Экспертиза на алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение. Экспертиза. Диагностика.

Известно, насколько широко распространен алкоголизм (то есть пристрастие к алкоголю) и как велика его социальная опасность. Законодательством установлена дисциплинарная и административная ответственность за пребывание в нетрезвом виде в общественных местах, на рабочем месте, а также за управление транспортными средствами.

При совершении правонарушений и преступлений степень опьянения служит отягчающим фактором и влияет на квалификацию преступного деяния, а, следовательно, и на меру ответственности. Для установления факта употребления алкоголя или степени алкогольного опьянения проводится медицинское освидетельствование, а при возбуждении уголовного дела — экспертиза алкогольного опьянения.

У живых лиц экспертиза базируется на данных клинической диагностики и результатов химико-токсикологического исследования.

Порядок и правила медицинского освидетельствования регламентируются Приказом МЗ РФ № 308 от 14 июля 2003 г. «О медицинское освидетельствовании на состояние опьянения», Приказом МЗ № 06-14/33-14 (Методические указания) от 01.09.1988г. «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения»


Клиническая экспертиза ставит своей целью выявление медико-биологических синдромов, то есть сочетания целого ряда признаков и симптомов, специфичных для состояний опьянения разной тяжести. Отдельные проявления алкогольной интоксикации не являются специфическими, поэтому оценка производится по целому комплексу признаков, свидетельствующих о нарушениях в системах организма.

Освидетельствование основано на всестороннем клиническом обследовании с использованием необходимых лабораторных тестов, поэтому выполнять его должен только врач-нарколог, имеющий необходимую квалификацию.

Этиловый спирт обладает многообразным фармакологическим и токсическим действием на организм. Эффекты, вызываемые при его однократном введении и при систематическом приеме, могут существенно различаться, что важно учитывать для правильной квалификации состояний опьянения. Это обуславливает чрезвычайную сложность физиологического действия алкоголя, полиморфизм клинических проявлений и поведения индивида при алкогольной интоксикации. Отсюда возникает сложность квалификации состояний опьянения.

Клиническая диагностика состояний, обусловленных потреблением алкоголя, проводится на основании оценки психической сферы и поведения, выявления неврологических и сердечно-сосудистых нарушений. Как правило, при алкогольном опьянении отмечаются три симптомокомплекса.

Алкогольное опьянение. Простые типы.


  1. Алкогольная эйфория. Она возникает после приема сравнительно небольших доз алкоголя и непродолжительна — длится 1-3 часа. Основные признаки — повышенная речевая и моторная активность, расторможенность поведения.
  2. Дисфорическое состояние — раздражительность, недовольство. Больные угрюмы, озлоблены, возможно агрессивное поведение.
  3. Состояние психомоторной заторможенности: вялость, медлительность, сонливость, нарушение мышления и памяти. Такие расстройства часто возникают после употребления больших доз алкоголя.

Наряду с изучением психического состояния, важнейшее место в клиническом освидетельствовании занимает выявление нарушений со стороны нервно-двигательного аппарата. Характерным признаком является нарушение походки, координации, равновесия. Диагностической ценностью обладают симптомы, указывающие на нарушение в системе вегетативной регуляции покраснение склер глаз, тахикардия, гиперемия кожных покровов, изменение артериального давления и температуры тела.

Алкогольное опьянение. Степени:

1. Алкогольное опьянение легкой степени устанавливается на основании выявления следующего симптомокомплекса:


  • незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднение при концентрации внимания, отвлекаемость и др.);
  • усиление вегето-сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия и т.д.);
  • отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны изменения походки, пошатывания при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена);
  • запах алкоголя изо рта;
  • положительные химические реакции на алкоголь, Содержание алкоголя в крови 0,5 — 1,5 % (определение методом ГЖХ).

2. Алкогольное опьянение средней степени устанавливается при выявлении следующих расстройств:

  • выраженные изменения психической деятельности (поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и т.д.),

  • вегето-сосудистые расстройства (гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых, учащение пульса, дыхания, колебания артериального давления, потливости, слюнотечение, расширение зрачков, вялая фотореакция);
  • двигательные и нервно-мышечные нарушения (выраженная дизартрия, неустойчивость при стоянии и ходьбе, отчетливые нарушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм);
  • резкий запах алкоголя изо рта;
  • положительные химические пробы на этиловый спирт. Содержание алкоголя в крови 1,5- 2,5% (определение методом ГЖХ).

3. Алкогольное опьянение тяжелой степени устанавливается на основании выявления следующих нарушений:

  • тяжелые расстройства психической деятельности (нарушение ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, малая доступность контакту с окружающими, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания);
  • выраженные вегето-сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотки, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет);
  • тяжелые двигательные и нервно-мышечные нарушения (неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм);
  • резкий запах алкоголя изо рта;
  • положительные химические пробы на этиловый спирт. В крови, как правило, 2,5 — 3% алкоголя.

4. Алкогольное опьянение тяжелейшей (кома) степени устанавливается при следующих симптомах:

  • отсутствие признаков психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее);
  • тяжелые нарушения вегетативной регуляции и деятельности сердечно — сосудистой системы (коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания);
  • тяжелые нервно-мышечные нарушения (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев — патологические рефлексы, гиперкинезы и др.);
  • резкий запах алкоголя;
  • концентрация алкоголя в крови свыше 3,0 -5,0%.

Следует подчеркнуть, что диагностика тяжелой степени опьянения и тем более алкогольной комы является абсолютным показанием для оказания медицинской помощи. При установлении факта употребления алкоголя и степени алкогольного опьянения диагностическое значение, помимо клинических симптомов, имеют также лабораторные химические пробы и газохроматографическое определение этанола.

При экспертизе на алкогольное опьянение средней степени устанавливается наряду с клинической диагностикой применяются химические методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.


Для предварительного обнаружения метилового и этилового спиртов в моче и крови применяются так называемые предварительные пробы.

Для этого к 1 мл мочи добавляют 10% раствор калия дихромата в 50% растворе кислоты серной. При наличии спиртов протекает реакция их окисления, а Сr+6 восстанавливается до Сr+3, при этом раствор окрашивается в зеленый цвет. Поскольку реакция эта неспецифична, то положительный результат требуется подтвердить дополнительными пробами: кровь (5 мл) или мочу (10 мл) подвергают перегонке с водяным паром, а затем проделывают реакцию образования йодоформа на этанол и реакцию окисления метанола до формальдегида.

При экспертизе на алкогольное опьянение наряду с клинической диагностикой применяются химические методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

1. Проба Рапопорта A.M. — наиболее проста и доступна для применения в любом медицинском учреждении.
В две чистые сухие пробирки наливают по 2 мл очищенной воды. В одну из них опускают пипетку с узким вытянутым концом, и испытуемый пропускает через нее 1,9-2,1 л выдыхаемого воздуха. Объем воздуха может дозироваться продолжительностью выдоха или с помощью дозирующего устройства. В первом случае для продувания воздуха используют пипетку типа пастеровской и воздух продувают в течение 20-30 секунд.

Проходя через воду, алкоголь, содержащийся в выдыхаемом воздухе, растворяется в ней, и затем наличие его определяется с помощью следующей реакции окисления:


В обе пробирки приливают осторожно по 20 капель химически чистой концентрированной серной кислоты и после этого по 1 капле 0,5% свежеприготовленного раствора калия марганцовокислого. Необходимо тщательное выполнение технологии проведение пробы: соблюдение последовательности операций, использование свежеприготовленных дистиллированной воды и 0,5% раствора перманганата калия, чисто вымытых и высушенных пробирок и пипеток, шлангов, проведение реакции в контрольной пробирке.

При полном или частичном обесцвечивании раствора пробу через 15-20 минут проводят повторно. Полное обесцвечивание раствора за 1-2 минуты при повторной пробе свидетельствует о наличии экзогенного алкоголя в выдыхаемом воздухе, что при точном соблюдении методики исследования может подтвердить факт потребления испытуемым спиртных напитков.

Если при повторной пробе полного обесцвечивания раствора в течение 2 минут не наступило, результаты пробы расцениваются как отрицательные.

Изменение цвета раствора в контрольной пробирке свидетельствует о нарушении условий проведения пробы (загрязненная посуда, некачественные регенты) и опровергает результаты исследования.

2. Индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко и «Контроль трезвости»
Эти трубки имеют сухую индикаторную набивку (реагент), что исключает необходимость в проведении каких-либо манипуляций с реактивами в момент экспертизы. Реагент индикаторных трубок состоит из носителя (силикагеля), импрегнированного раствором хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте.


При воздействии на реагент парами этилового спирта происходит реакция, во время которой этиловый спирт восстанавливают ионы шестивалентного хрома до ионов трехвалентного хрома, в связи с чем оранжевый или желтый цвет реагента изменяется на зеленый, что оценивается как положительная реакция.

Несмотря на некоторую неспецифичность метода, все же индикаторные трубки выгодно отличаются от других проб тем, что при воздействии на реагент парами некоторых веществ, лекарств и ядов отсутствует положительная реакция реагента, в то время как она имеет место в других пробах. Реагент изменяет цвет на зеленый при воздействии паров следующих веществ: этилового и метилового спиртов, эфиров, ацетона, альдегидов, сероводорода.

При воздействии бензина, скипидара, уксусной кислоты, камфоры, а также фенола, дихлорэтана, реагент приобретает темно-коричневую или коричневую окраску. При воздействии паров валидола, ментола, воды, хлороформа, хлоралгидрата, керосина, аммиака, щелочи, этиленгликоля, окиси углерода, чистого выдыхаемого воздуха и слюны цвет реагента — оранжевый.

Ввиду гигроскопичности индикатора трубки вскрываются непосредственно перед употреблением. По этой же причине индикаторные трубки рассчитаны только для однократного употребления даже при наличии отрицательной реакции.


Индикаторные трубки, имеющие нарушение герметизации, а также изменившие окраску реагента на зеленый цвет, употреблению не подлежат.

3. Термокаталитический метод.
Метод основан на сорбировании паров алкоголя выдыхаемого воздуха с последующей термодесорбцией и сжиганием на элементах чувствительного детектора. Этот принцип реализуется с помощью прибора для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе — ППС-1.

Конструкция прибора обеспечивает подогревание выдыхаемого воздуха и отбор для анализа пробы именно альвеолярного воздуха. Калибровка приборе производится с помощью генератора контрольных смесей ГС-2, производящего пароспиртовоздушные смеси с определенным содержанием в них алкоголя.

Прибор ППС-1 более чувствителен и точен в сравнении с качественными реакциями.

Инструкция по медицинскому применению прибора ППС-1 с описанием порядка работы и указанием критериев выявления паров алкоголя в выдыхаемом воздухе входит в комплект прибора.

Следует отметить, что термокаталитический метод, реализуемый с помощью прибора ППС-1, также как и качественные пробы на алкоголь (Рапопорта, трубки Мохова-Шинкаренко и «Контроль трезвости»), неизбирателен по отношению к этиловому спирту.

Указанные способы дают положительные результаты и при наличии в выдыхаемом воздухе ряда других летучих веществ, например, ацетона, эфиров, метанола. В связи с этим в практике экспертизе алкогольного опьянения перечисленные методы используются как предварительные пробы.


Доказательное значение имеет лишь отрицательный результат качественных проб и исследований с помощью прибора ППС-1 или сочетание положительных реакций с клинической картиной опьянения. В ряде случаев у освидетельствуемого необходимо отбирать на исследование жидкие биологические среды (мочу, слюну или кровь) для проведения количественного определения алкоголя в них предпочтительно методом газовой хроматографии.

В настоящее время в судебно-химическом анализе и в диагностике алкогольного опьянения наиболее предпочтительным, а иногда и единственным допустимым методом идентификации и количественного определения спиртов является метод газожидкостной хроматографии.

farmf.ru

Какие параметры необходимы эксперту, чтобы определить степень опьянения?

У каждого человека опьянение наступает строго индивидуально. Некоторые уже после двух рюмок теряют контроль над собственным поведением, другим, чтобы опьянеть, необходимо опустошить не одну бутылку.

Когда человек находится в нетрезвом состоянии, это сразу же бросается в глаза. Такие характерные проявления, оказывают большую помощь медицинским работникам, когда проводится экспертиза алкогольного опьянения. В такой ситуации, вполне естественно звучит вопрос: как же быть, когда изменения поведения могут проявляться не у каждого и совершенно в разное время?

Для решения этой проблемы были разработаны специальные способы, определяющие степень опьянения. Базовыми и определяющими факторами, являются:

  • мышление человека;
  • отсутствие внимания;
  • работа вегетативной системы;
  • течение физиологических процессов;
  • координационные пробы;
  • анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • состояние похмелья.

Способы определения опьянения

После попадания в кровь, алкоголь быстро разносится по всему телу. В это время происходит его распад из-за реакции с ферментами печени. Так как количество еды и состояние пищевода непосредственно влияет на скорость попадания этилового спирта в кровь, опьянение может произойти очень быстро или достаточно медленно.

Кроме того, на степень опьянения влияют и другие факторы:

  • вес;
  • пол;
  • состояние здоровья;
  • наследственность.

Все перечисленные факторы сугубо индивидуальны, поэтому один и тот же, выпитый спиртной напиток, по-разному повлияет на каждого человека. У одного признаки опьянения начнут появляться сразу после приема одной рюмки водки, а другому, чтобы опьянеть потребуется выпить намного больше.

Когда перед вами стоит пьяный человек, сразу же видны характерные особенности его поведения. Порою даже не нужно делать никаких анализов, чтобы определить наличие опьянения человека.

Виды проб и их и характеристики

Когда проводится медицинское освидетельствование взрослых и несовершеннолетних, применяются самые разные процедуры, при помощи которых быстро определяется присутствие спиртного. Проводимые лабораторные исследования, определяют количество этилового спирта в крови, на основании чего, определяется степень опьянения. Какую методику выбрать, решает сам эксперт, в зависимости от имеющихся образцов.

Проба Раппопорта

Экспертиза алкогольного опьянения при таком методе выполняется в определенной последовательности. Сначала серную кислоту смешивают с алкоголем. Эта смесь превращается в ацетальдегид, после чего становится уксусной кислотой. На следующем этапе в раствор вливают перманганат калия, имеющий особый специфический цвет. Калий, попадая в жидкость, меняет свой насыщенный цвет, происходит его полное восстановление.

Для проведения испытания берутся две колбочки, имеющие одинаковые параметры:

  • диаметр;
  • толщину;
  • длину.

Каждую колбу опускают в дистиллированную воду, объемом 2 мл. Человек, подвергающийся экспертизе на проверку опьянения, полоскает рот этой водой, затем делает выдох прямо в колбу. Выдох должен быть сделан так, чтобы углекислый газ проник в воду и появился на поверхности уже в виде воздушных пузырьков.

После этого, в колбу добавляется сернокислотный сильно концентрированный раствор. Его наливают очень осторожно, капли должны медленно опускаться по стенкам колбы. В смесь капают пару капель перманганата калия. Процентное содержание раствора должно достигать 0,5.

Определение результатов освидетельствования выполняется следующим образом. Когда испытуемый действительно употреблял алкоголь, присутствие спиртного будет обнаружено в его выдохе. Согласно независимой экспертизе будет хорошо видно, что смесь в колбе изменила свой цвет, она стала намного светлее.

Если в течение 15 минут, оттенок жидкости в колбе не изменится, можно сделать вывод, что человек не находится в состоянии опьянения.

Прежде чем выполнить такое освидетельствование, эксперт должен обязательно поинтересоваться, не принимал ли человек медицинских препаратов, в состав которых входит спирт, так как они также повлияют на изменение цвета жидкости, она начнет светлеть.

Экспертиза Шинкаренко

Этот способ пользуется большой популярностью, так как его отличает высокая точность. Такая трубка дает возможность протестировать человека, независимо от его состояния в данный момент. Можно даже провести экспертизу на присутствие алкоголя у крепко спящего человека.

В рот, между губами засовывается индикаторная трубка и зажимается нос. Процедура длится примерно 30 секунд. Воздух будет выходить через рот.

Перед началом эксперимента, трубка смачивается легким раствором марганцовки. Если в процессе выдоха, оттенок трубки остался без изменений, можно констатировать отсутствие спирта в выдохе. В случае присутствия алкоголя трубка позеленеет. И чем сильнее будет изменяться цвет, тем больше спиртного было выпито испытуемым.

Анализ крови

Когда в лабораторных условиях выполняется освидетельствование состояния опьянения, можно не только определить, трезвость человека, но и подсчитать количество спирта в крови. Иногда проводят анализ мочи, где также обнаруживается наличие спиртного. Но, результаты, не отличаются высокой точностью.

Это связано с тем, что при нахождении в одном литре крови менее 1 см³ спиртного, то такой экспертизе поверить просто сложно, так как она покажет отсутствие опьянения.

Согласно тестам, показатели нетрезвого человека должны быть такими:

  1. Среднее опьянение: 2–3 см³;
  2. Сильное опьянение: 5–6 см³.

Иногда требуется определить степень опьянения мертвого человека. Такое освидетельствование может потребоваться, чтобы определить виновность шофера, попавшего в ДТП.

В таких случаях экспертами проводится забор крови, обнаруженной на самых разных предметах. Затем выполняются специальные исследования, определяющие стандартные биохимические нормы.

После исследования мочи, можно определить какие вещества были образованы во время распада продуктов, содержащих этиловый спирт. Это позволяет экспертам придти к определенным выводам.

Где можно проводить экспертизу

Для того чтобы провести освидетельствование человека на присутствие алкоголя существует множество причин. Например, у начальника появилось подозрение, что один из его подчиненных находится в нетрезвом состоянии.

Другой причиной может стать необходимость определить состояние человека совершившего правонарушение. Любая такая ситуация требует присутствия профессиональных экспертов, способных определить состояние человека, при помощи различных экспертиз.

Право потребовать провести освидетельствование несовершеннолетних или других взрослых имеют определенные должностные лица:

  • начальники предприятий;
  • административные учреждения;
  • судебные представители;
  • правоохранительные органы.

Для проведения такого освидетельствования, испытуемого доставляют в специальное учреждение:

  1. Психиатрическую больницу.
  2. Наркологический диспансер.

Если поблизости отсутствуют перечисленные выше учреждения, освидетельствование несовершеннолетних и взрослых людей выполняется в любой общесоматической организации. Тесты разрешается выполнять только:

  • психиатрам;
  • врачам-невропатологам;
  • медицинским работникам.

Лица, имеющие более низкую медицинскую квалификацию, должны уметь визуально диагностировать наличие опьянения. В их обязанности входит подготовка необходимого материала для выполнения экспертизы.

После проведения освидетельствования, заполняется специальная форма. В ней указывается:

  1. ФИО.
  2. Поведение человека, на момент экспертизы.
  3. Уровень сознания.
  4. Самостоятельное ориентирование.

В этом же документе указываются полученные данные анализов испытуемого человека.

Сегодня, в документе указывают только итог освидетельствования, то есть, трезв или пьян был человек. Конкретные данные о степени опьянения и количество спиртного в акте не указывается. Составлением такого акта должен заниматься только профессиональный врач. Всем остальным медицинским работникам это запрещено. Об этом нужно всегда помнить.


alkonavt.net

Состояние опьянения диагностируют психиатры и невро­патологи, а в их отсутствие — врачи других специальностей. В основе такой экспертизы лежат тщательное врачебное наблюдение, правильная оценка клинического состояния обследуемого и данные лабораторных исследований. Одни клинические данные не всегда позволяют сделать заключе­ние о существовании и степени острой алкогольной интокси­кации. Во-первых,- симптоматика во многом зависит от индивидуальных особенностей, состояния здоровья, типа высшей нервной деятельности, воспитания и т. д. Некоторые лица волевым усилием могут нормализовать поведение, особенно при легкой алкогольной интоксикации. Наоборот, истощающие факторы или индивидуальная непереносимость алкоголя могут утяжелить состояние даже после приема небольших количеств алкоголя. Прямой зависимости между клиническими симптомами опьянения и содержанием алкого­ля в организме нет. Во-вторых, дифференциальная диа1ЬО- стика опьянения довольно сложна и нередко бывает ошибоч­ной. Иногда в медвытрезвитель доставляют людей, похожих на пьяных, а в действительности у них обнаруживают печеночную или уремическую кому, инсульт, черепно­мозговую травму и т. д. Нередко опьянение соч< тается с травмой головного мозга или какими-либо болезненными проявлениями, и врач неправильно оценивает состояние обследуемого. Установив, что человек пьян, врач недоста­точно подробно его обследует и в результате просматривает, например, черепно-мозговую травму. Больной не Получает соответствующей медицинской помощи, что приводит к тяжелым последствиям. В-третьих, симптомы алкогольного опьянения во многом сходны (особенно в первом периоде интоксикации) с отравлением другими, гораздо более ядови­тыми веществами — этиленгликолем, метиловым спиртом и др. Невозможность собрать в таких случаях полный и подробный анамнез приводит к тому, что медицинская, помощь запаздывает и пострадавший умирает. Следователь­но, при диагностике алкогольного опьянения данные клини­ческого обследования должны подтверждаться результатами определения алкоголя в крови и моче.

В «Методических указаниях о судебно-медицинской диаг­ностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках» Главного судебно- медицинского эксперта Министерства здравоохранения СССР (М., 1974) рекомендована следующая ориентировочная схема для определения выраженности алкогольной интокси­кации (табл. 4).

Таблица 4. Функциональная оценка концентрации алкоголя в крови

Содержание алкоголя в крови, %о Функциональная оценка
Менее 0,3 Отсутствие влияния алкоголя
0,5—1,5 Легкое опьянение
1,5—2,5 Опьянение средней степени
2,5—3 Сильное опьянение
3 —5 Тяжелое отравление алкоголем,
может наступить смерть
5 —6 Смертельное отравление

При экспертизе алкогольной интоксикации необходимо учитывать, что некоторые средства и вещества, попавшие в организм до приема алкоголя, одновременно или вслед за ним, могут существенно изменить влияние алкоголя на организм’, а иногда и его содержание в крови. В практике наблюдаются случаи, когда стремятся скрыть прием алкого­ля с помощью средств, «отрезвляющих» или уменьшающих влияние алкоголя: и с этой же целью используются дезодо­рирующие препараты. Некоторые вещества снимают или снижают внешние проявления опьянения, но влияние алкого­ля не уменьшается. В подобных случаях при экспертизе особенно важно подтверждение диагноза данными химиче­ского исследования.

Освидетельствование по поводу алкогольного опьянения производится по направлению органов дознания, судов или учреждений. В направлении на освидетельствование должны быть указаны: дата и час выдачи направления, факты, заставившие заподозрить опьянение; фамилия, имя и отче­ство направляемого; куда следует передать заключение врача.

Рекомендуется следующая схема акта освидетельствова­ния

В анамнезе, получаемом от обследуемого или из иных источников, должны быть отражены следующие вопросы: привыкание к алкоголю и его переносимость; сведения о состоянии здоровья (перенесенные психические заболевания, эпилепсия, травма черепа, заболевание желудка, болезни обмена и эндокринные нарушения и т. п.); прием алкоголя и пищи в предшествующие часы; прием воды и жажда; сведения о повреждениях, полученных в момент происше­ствия; сведения о медицинской помощи по поводу поврежде­ний; прием лекарств (какие именно, количество); предше­ствующая физическая нагрузка.

В данных объективного обследования должны быть отмечены питание и масса тела (для вычисления некоторых величин по формулам Видмарка). При субклинических и похмельных состояниях необходимо привлечение более тон­ких и специальных методик, в том числе психотехнических испытаний.

При экспертизе делают предварительные качественные пробы на алкоголь. При субклинических и похмельных состояниях обязательно проводят количественные определе­ния алкоголя в крови, моче, слюне и по возможности в выдыхаемом воздухе. Эти исследования необходимы при экспертизе тогда, когда ставятся сложные вопросы (не только вопрос о приеме алкоголя).

Предварительные качественные пробы на алкоголь широ­ко используются в экспертной практике. Нередко лишь после получения положительного результата той или иной предварительной качественной пробы соответствующий ма­териал (пробы) направляют для лабораторного качественного и количественного исследования. Почти все предваритель­ные качественные пробы неспецифичны, т. е. могут быть положительными в присутствии не только алкоголя, но и других веществ, эти пробы считаются ориентировочными, и их результаты не позволяют сделать заключение об опьяне­нии. Отрицательные результаты таких проб в ряде случаев (например, при исследовании выдыхаемого воздуха) нужно подтвердить исследованием другого материала (кровь, моча).

Наиболее распространены следующие качественные (предварительные) реакции.

Реакция Рапопорта. Оборудование и реактивы: 2 пробирки; длинная стеклянная трубка (лучше изогнутая), химически чистая серная кислота, 0,5% раствор пермангана­та калия, дистиллированная вода. В 2 пробирки (одна контрольная) наливают по 2 мл дистиллированной воды. В одну из них вводят стеклянную трубку так, чтобы ее конец был погружен в воду. Обследуемый тщательно прополаски­вает рот и дует в трубку в течение 15 с. Если в выдыхаемом вОздухе содержится алкоголь, то он поглощается водой. После этого в обе пробирки наливают по 15 капель серной кислоты и добавляют по 1 капле 0,5% раствора перманганата калия. В контрольной пробирке жидкость будет розовой, в другой обесцветится, если в выдыхаемом воздухе был алкоголь. Реакция неспецифична, так как дает положитель­ный результат с ацетоном (диабетическая кома), эфиром, метиловым спиртом, сероводородом, бензином.

Реакция Рапопорта—Архангеловой. Техника ре­акции та же, но вместо раствора перманганата калия в пробирки добавляют по 1—3 капли раствора бихромата калия (из расчета 19,9 г КСг2 на 1000 мл дистиллированной воды). В присутствии алкоголя желтая окраска раствора переходит в зеленую вследствие восстановления бихромата калия в соль окиси хрома. Реакция также неспецифична.

Реакция Мохова — Шинкаренко. Оборудование: специальные индикаторные трубки с реагентом (мелкозерни­стый силикагель, обработанный раствором хромового ангид­рида в концентрированной серной кислоте). Трубки герме­тичны, перед употреблением их концы обламывают. Обсле­дуемый берет в рот широкий конец трубки и продувает через нее воздух в течение 20—25 с. На свободный конец трубки можно надеть тонкостенный резиновый баллон и по его наполнению контролировать силу выдоха. В присутствии алкоголя желтая окраска индикатора меняется на зеленую или голубоватую, что расценивается как положительный результат. Чувствительность реакции вполне достаточна для обнаружения алкоголя при концентрации его в крови от 0,2 до 3%о. Недостатком реакции является ее неспецифичность: положительный результат дают пары эфира, ацетона, мети­лового спирта. Некоторые вещества, например, бензин, керосин, хлороформ, также изменяют окраску реагента. Однако он становится не зеленым, а коричневым, темно­серым или какого-либо другого цвета.

Предварительная проба на содержание алко­голя в крови или моче по Попову. Оборудование: несколько абсолютно чистых пробирок, стеклянная изогну­тая трубка длиной 50 см, горелка или спиртовка, дистилли­рованная вода. В пробирки помещают 1 мл исследуемой крови или 5—7 мл исследуемой мочи (водой не разбавляют). Реакцию с мочой и кровью ставят параллельно. Пробирки плотно закрывают пробкой с проходящей через нее стеклян­ной трубкой и нагревают на пламени горелки до кипения. Если в крови или моче содержится алкоголь, то его пары начинают поступать в трубку. В холодной части трубки они концентрируются, затем снова испаряются и вновь концен­трируются, что создает своеобразную картину бурлящей жидкости на протяжении 2—10 см. Выходящие пары иногда удается поджечь; они горят голубоватым пламенем. Кроме того, делают контрольное исследование с дистиллированной водой.

Из методов количественного определения алкоголя в организме следует указать следующие.

Микрометод Видмарка в модификации Ш.ой- моша. Применяется при диагностике опьянения у живых лиц. Он отличается большой точностью, но требует специ­ального оснащения, в связи с чем в настоящее время применяется лишь в некоторых лабораториях.

Фотометрический метод определения алкого­ля в крови и моче по Карандаеву. Метод прост и весьма точен. При фотометрировании даже невооруженным глазом ошибка обычно не превышает ±0,2%о. Этого вполне достаточно для врачебного заключения по поводу алкоголь­ной интоксикации. До недавнего времени метод широко применялся при экспертизе живых лиц и трупов, но в настоящее время почти полностью вытеснен методом газо­жидкостной хроматографии.

Метод газожидкостной хроматографии очень точен, специфичен и чувствителен. Для определения алкого­ля достаточно 2—5 мл крови, мочи и слюны. Газожидко­стная хроматография позволяет разделить спирты — метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и изоамило- вый — в присутствии других летучих веществ и получить качественную характеристику выделенных спиртов.

В методическом письме Главного судебно-медицинского эксперта Министерства здравоохранения СССР (1971) под­робно описаны условия обнаружения и определения алкого­ля газохроматографическим методом, взятие проб и ход анализа, аппаратура и реактивы.

В акте экспертизы делают отметки о взятии проб крови, слюны, выдыхаемого воздуха с точным указанием времени (дата, час, минута) и результатах количественного исследо­вания, а также отметки о консервации и стабилизации материала, заполнения сосудов, чистоте посуды, способе обработки кожи перед взятием проб. При повторных осмот­рах необходимо указывать дату и время. Акт химического исследования (с указанием места, времени и метода исследо­вания) прилагают к акту экспертизы или вписывают в него.

Экспертное заключение о наличии и степени опьянения дается на основании клинического обследования, предвари­тельных качественных проб и химического исследования крови, мочи, слюны и выдыхаемого воздуха на количествен­ное содержание алкоголя в судебно-химическом отделении лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы. Окон­чательное заключение составляют после получения резуль­татов судебно-химического исследования.

При оценке результатов количественного определения алкоголя в крови, моче, слюне, выдыхаемом воздухе эксперт исходит из динамики концентраций алкоголя в организме с момента его поступления.

При оценке состояния (степени) опьянения следует при­держиваться данных, приведенных в табл. 3. Наибольшие трудности возникают при диагностике субклинического и легкого опьянения. В большинстве случаев субклиническое опьянение можно доказать лишь путем химического опреде­ления, иногда психотехническими испытаниями. В некото­рых случаях для диагностики алкогольного опьянения ис­пользуют специальные виды исследования — алкогольного нистагма по Ташену, биотоков мозга и т. д.

Большое значение имеют анамнез и свидетельские пока­зания (толерантность к алкоголю, состояние здоровья, трав­мы черепа, болезни обмена и т. д.). Все это необходимо уточнять. Свидетельские показания оценивают критически.

В судебно-медицинской практике важно установить об­щее содержание алкоголя в организме обследуемого. Если бы алкоголь равномерно распределялся в организме, то достаточно было бы умножить его концентрацию в крови на массу тела. Однако алкоголь распределяется в организме неравномерно и важную роль в этом играет водный баланс. При установлении диффузного равновесия и в фазе элимина­ции содержание алкоголя в крови значительно выше, чем в большинстве органов, тканей и некоторых жидкостях орга­низма. Исключение составляют спинномозговая жидкость и мозговая ткань. В связи с этим пришлось ввести определен­ный коэффициент для пересчета концентрации алкоголя в крови на общее содержание его в организме.

Отношение содержания алкоголя во всем организме к содержанию его в крови на единицу массы Мс1тагк обозна­чил буквой г и назвал его редукционной массой тела, или фактором редукции. Например, если человек с массой тела 70 кг принял 70 г алкоголя, максимальный уровень в крови составил 1,35%о, а концентрация алкоголя в организме 1%о, то г=1:1,35=0,66. Считается, что г для данного человека— относительно постоянная величина, зависящая от водного баланса, температуры, толерантности и содержания жира в организме (содержание воды обратно пропорционально со­держанию жира). В связи с этим у тучных людей концентра­

ция алкоголя в крови будет выше по сравнению с таковой у худых с такой же массой тела после приема одинакового количества спиртного. Для тучных фактор редукции меньше, чем для худых. Фактор г имеет большое значение при расчетах по формулам Видмарка.

Для экспертной практики У1с1тагк разработал ряд фор­мул, позволяющих устанавливать количество принятого ал­коголя, его содержание в организме на данный момент или в какой-то определенный предшествующий промежуток време­ни (если известна концентрация алкоголя в крови).

Определив концентрацию алкоголя в крови (С) в момент исследования, можно определить содержание алкоголя в организме (А) в этот момент:

А = СРт,

где Р—масса тела в килограммах, г—фактор распределения алкоголя.

Для установления количества алкоголя, принятого в форме спиртных напитков, ^1с1тагк ввел в указанную формулу условную величину С0, обозначающую максималь­ную концентрацию алкоголя в крови, если бы весь принятый алкоголь тотчас всосался и распределился в организме. Расчет производится по формуле;

С0=С(+3 60-Т,

где С,— концентрация алкоголя в крови в момент исследова­ния; Т—время в часах, прошедшее с момента приема спиртных напитков до исследования.

Для определения общего содержания алкоголя в организ­ме в момент окончания приема спиртных напитков (А) в полученную формулу вводят массу тела обследуемого и фактор распределения алкоголя в организме:

А = РтСй

или

А=Р-г(С,+р 60’^-

Прибавив к полученному результату возможный безвоз­вратный дефицит алкоголя, эксперт установит количество абсолютного алкоголя в граммах, принятого в форме спиртных напитков.

bib.social

Признаки алкогольного опьянения, на которые могут ссылаться сотрудники ГИБДД
Согласно вышеуказанной инструкции, признаками алкогольного опьянения являются:
— запах алкоголя изо рта;
— неустойчивость позы;
— нарушение речи;
— резкое изменение окраски кожных покровов лица;
— поведение, не соответствующее обстановке.
Следовательно, заставить вас проходить освидетельствование при отсутствии явных признаков алкогольного опьянения сотрудники ГИБДД просто не имеют права.

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения осуществляется сотрудником после отстранения лица от управления транспортным средством в присутствии двух понятых.

На вооружении ГИБДД состоят следующие модели алкометров, одобренные и имеющие Удостоверение МЗСР – внесены в Реестр типа средств измерений (СИ) Госстандарта РФ: Алкотектор PRO-100 combi, Lion Alcolmeter SD-400P, Drager Alcotest 6810, Alert j4Xec, Drager Alcotest 7410 Plus, АКПЭ-01М.

ВАЖНО:
Перед проведением осмотра инспектор при вас должен распечатать мундштук. Тщательно проверьте герметичность упаковки перед вскрытием. Потребуйте произвести контрольный забор воздуха – прибор должен показать 0,00 промилле.

Прохождение освидетельствования в медучреждениях
В случае отказа водителя от освидетельствования на состояние опьянения на месте остановки ТС или его несогласия с результатами освидетельствования, он имеет право пройти процедуру осмотра в медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг, либо в специально оборудованном для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения передвижном медицинском пункте.

Выбор медучреждения для проведения экспертизы остается за вами, вы не обязаны ехать в указанное инспектором учреждение. Узнать адреса больниц, в которых можно пройти освидетельствование в вашем регионе, можно, позвонив по телефону дежурной части ГИБДД.

С целью обеспечения достоверности результатов осмотра водителей транспортных средств, которые должны быть осмотрены в учреждениях здравоохранения, уполномоченное лицо Госавтоинспекции МВД обеспечивает доставку этих лиц до ближайшего учреждения охраны здоровья не позднее чем в течение двух часов с момента выявления оснований для его проведения.

Если вы уверены, что трезвы и обвинения инспектора незаконны и необоснованны, настаивайте на проведении экспертизы. Сообщите инспектору, что непременно обжалуете его действия в суде, а также направите жалобу вышестоящему руководству и в прокуратуру. Может, это лишит инспектора желания развивать ситуацию.

ВАЖНО:
После прохождения процедуры освидетельствования в присутствии инспектора вы можете самостоятельно пройти независимую медэкспертизу в учреждении, которое имеет на это право. На это вам отведено не более 2-х часов. Это даст вам возможность получить дополнительные доказательства для защиты в суде.

1
По результатам освидетельствования должен быть составлен в 3-х экземплярах акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (далее – Акт), с указанием даты освидетельствования и номера, соответствующего номеру регистрации освидетельствования в Журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами.

2
По завершении оформления Акта его первый экземпляр выдается (высылается) должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства. Второй экземпляр Акта остается в медицинской организации, в которой произведено освидетельствование, и хранится в течение 3-х лет. Третий экземпляр Акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось освидетельствование.

3
При освидетельствовании могут использоваться только зарегистрированные изделия медицинского назначения индикации и измерения и медицинские технологии, разрешенные к применению.
Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, количественного определения алкоголя в биологических объектах могут использоваться технические средства, поверенные в установленном Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии порядке, тип которых внесен в государственный реестр утвержденных типов средств измерений, и поверка которых в процессе эксплуатации осуществляется в установленном порядке.

4
Вывод медэкспертизы может быть обжалован водителем транспортного средства в установленном законодательством порядке.

PS Как измеряют количество алкоголя в организме
Первый – определение алкоголя в воздухе, который выдыхает (дует в трубочку) водитель. Количество алкоголя не должно превышать 0.16 мл в одном литре (0.16 промилле).
Второй – количество спиртов в крови. Для этого, подозреваемого в нетрезвом состоянии за рулем, доставляют в медицинское учреждение для сдачи анализа. Кровь берут из вены. Допустимый предел – 0.35 мл/л (0.35 промилле).

www.drive2.ru

Понятие независимой медицинской экспертизы

Положение о данном виде обследования водителя на наличие алкоголя, а также выявления степени опьянения (если таковое имеется) утверждается российским Правительством.

Экспертиза является независимой, если входящие в комиссию члены либо эксперты, проводящие исследование, никоим образом не зависят от медицинской организации или членов комиссии, проводивших основное медицинское освидетельствование. Нет у них зависимости (как служебной, так и иной) и от заинтересованных в результатах производимых исследований лиц и организаций.

Законодательство о данном вопросе

Назначение и проведение независимой экспертизы предусмотрено статьей 53 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Проводится на основании письменного заявления автовладельца, который несогласен с выводами, указанными в медицинском заключении основного освидетельствования.

Гражданин имеет полное право самостоятельно выбрать экспертную организацию и экспертов. При наличии конфликтных ситуаций решение по заключению медэкспертизы должен будет вынести судебный орган.

Алкогольный вопрос

Сотрудники госавтоинспекции могут отправить владельца авто на мед. освидетельствование, целью которого является определение алкогольного опьянения (его наличия и уровня содержания алкоголя) по ряду внешних признаков:

  • характерный запах изо рта;
  • покраснение или бледность кожного покрова;
  • сужение зрачков;
  • сбивчивая или несвязная речь;
  • дрожание рук;
  • нарушенная координация движений;
  • не вполне адекватное поведение и восприятие происходящего вокруг.

Все это может насторожить дорожного инспектора и стать поводом для обследования.

Когда нужна экспертиза независимых экспертов

Не всегда указанные выше сигналы являются показателем наличия спиртосодержащих веществ в организме. Иногда они проявляются:

  • при приеме некоторых лекарственных средств;
  • как результат переутомления;
  • при неполноценном сне;
  • при имеющихся заболеваниях, в том числе желудочно-кишечного тракта, ротовой полости и др.

К тому же в электронных приборах предусмотрена допустимая погрешность в 0,16 мг на 1л выдыхаемого воздуха, что при незнании данного факта и злоупотреблении сотрудником ГИБДД своих полномочий с целью вымогательства взятки, может сыграть не в вашу пользу.

положительный тест

Уверены, что не употребляли алкоголь или после его распития прошло столько времени, что он должен был выветриться? Но алкотестер и проведенное освидетельствование при этом показывают его наличие? В данном случае нужна независимая экспертиза на алкоголь.

Совет: даже если вы точно знаете, что трезвы, не отказывайтесь от прохождения медицинского освидетельствования. Этим вы автоматически признаете себя лицом, управляющим автомобилем в нетрезвом виде, и будете привлечены к ответственности. Соглашайтесь со всеми требованиями, сдавайте анализы, и только после этого, если несогласны с результатом, обращайтесь за помощью в независимое экспертное учреждение.

Сроки проведения

На законодательном уровне не закреплен конкретный срок возможного обращения к независимой комиссии. Однако практика показывает, что суды признают результаты такой экспертизы, если она проведена не позднее 2-3 часов после прохождения первичного освидетельствования.

В противном случае велика вероятность признания судом результатов недостойными доверия. Причина – степень алкогольного опьянения со временем могла уменьшиться из-за снижения содержания этанола.

Методы проведения

Проверка состояния человека и выявление алкоголя проводится различными методами. При этом используется большое количество специальных измерительных приборов, берется несколько видов проб. Исследуемым материалом являются биологические жидкости человека: слюна, моча, кровь.

Какую именно пробу использовать, а также с помощью какого прибора будет проводиться процедура выявления алкоголя, решает эксперт на свое усмотрение. Проводимый химический анализ должен:

  • выявить – содержится ли алкоголь во взятом материале;
  • определить его количество.

Проведение анализов требует высокой точности, чтобы не дать виновному человеку избежать заслуженного наказания либо, напротив, не наказать невиновного водителя. Поэтому делать их должен опытный, квалифицированный специалист.

Трубка контроля трезвости

Один из самых распространенных и самых простых приборов. Принцип действия: испытуемый выдыхает в трубку воздух. При наличии в нем спирта трубка окрашивается в другой цвет.

Такие приборы:

  • Не всегда точны. Могут показывать, что водитель пьян, даже когда он абсолютно трезв.
  • Согласно метрологическому классификатору, не являются официально признанными аппаратами для замеров. Это лишь дополнительный прибор для определения состояния автовладельца.
  • Как правило, современные лаборатории имеют в наличии более усовершенствованные измерительные приборы. Трубка контроль трезвости используется лишь в случаях, когда другая аппаратура по какой-либо причине в данный момент недоступна.

Проба Раппопорта

Суть метода – использование свойства серной кислоты при взаимодействии со спиртом преобразовываться в ацетальдегид, а затем в уксусную кислоту. Нужно капнуть в пробирку с выдыхаемым водителем воздухом, содержащим углекислый газ, каплю марганцовокислого калия (марганцовки). Если там присутствуют спиртосодержащие вещества – калий обесцвечивается, содержимое меняет окрас.

Пробы Мохова и Шинкаренко

Считается методом с высокой степенью точности. С его помощью можно протестировать даже человека, находящегося без сознания, спящего. Принцип:

  1. ватный тампон смачивают марганцовкой;
  2. протирают им конец индикаторной трубки;
  3. кончик индикатора отпиливают;
  4. дают проверяемому подуть в трубку в течение 30 сек.

Если появляется ободок зеленого цвета – имеет место принятие спиртных напитков.

Информация: чем ярче зеленое колечко на индикаторе, тем больше выпил водитель.

Анализ крови

Данный анализ позволяет рассчитать точную концентрацию алкоголя и, соответственно, степень опьянения. Или, напротив, подтвердить, что человек не пил.

Считается что:

  • сильная степень опьянения – это от 5 до 7 кубических см алкоголя на 1 л крови;
  • средняя – от 1 до 4 куб. см;
  • отсутствие – менее 1 куб. см.

Схожую информацию дает и анализ мочи.

Где пройти

Независимая алкогольная экспертиза проводится в специализированных учреждениях, медцентрах. Желательно заранее уточнить и записать подходящие адреса и телефоны. Лучше, чтобы их было несколько – в случае необходимости будет возможность выбрать самый ближайший, чтобы уложиться в отведенное время.

Прохождение независимой медицинской экспертизы дает возможность водителю, в случае уверенности в своей невиновности, избежать неправомерного наказания, опровергнуть вождение авто в состоянии алкогольного опьянения. Это, в свою очередь, поможет сохранить средства и водительское удостоверение.

myautohelp.ru

Что такое освидетельствование на алкогольное опьянение

Методы медицинского осмотра врачами узкого профиля и дополнительно проводимые инструментально-лабораторные исследования, нацеленные на подтверждение или опровержение предположения о состоянии алкогольного опьянения – так юристы формулируют определение понятия «освидетельствования на алкоголь». Проводятся эти процессуальные действия в ситуации, когда предполагается нетрезвое состояние водителя, являющееся правонарушением и влекущее за собой юридически значимые последствия.

Сотрудником ГИБДД

Первичное тестирование на алкоголь осуществляется в момент, когда водителя останавливает инспектор ГИБДД, поэтому освидетельствование производится не врачом, а тем же сотрудником. Процедуру проводят на месте или в ближайшем отделении ДПС, куда водителя провозят сотрудники ГИБДД, поскольку даже при таком варианте проверки на этиловый спирт в крови, согласно установленному порядку, производится отстранение от управления транспортным средством. Если результат отрицательный, обратно к машине водителя тоже довозят сотрудники ГИБДД.

Медосвидетельствование на состояние опьянения

В большинстве ситуаций начальный этап проверки трезвости, подразумевающий использование компактного алкотестера сотрудником дорожной инспекции, является единственным необходимым. Медосвидетельствование же применяется только при наличии серьезных оснований, не связанных со случайным задержанием водителя, либо при плановой проверке, что уже не является обязательной мерой для всех владельцев автомобилей. Тонкости проведения такой процедуры:

  • Препровождение водителя к месту проведения обследования и обратно тоже осуществляется сотрудниками ГИБДД, поскольку отстранение от управления транспортным средством продолжает действовать.
  • Медосвидетельствование может требовать сам человек, находящийся за рулем, если он не согласен с результатами, полученными в ходе проверки алкотестером.
  • Допускается применение нескольких методик, выбор между которыми осуществляется специалистом.
  • Результат таких процессуальных действий считается более достоверным ввиду высокой квалификации специалиста и редких нарушений в проведении экспертизы.

Проверка водителя на состояние опьянения

Нормативно-правовая база

Обо всех юридических моментах, объясняющих порядок освидетельствования на алкоголь, актуальных на сегодняшний день, можно прочесть в нескольких законодательных и нормативных актах. С ними должен ознакомиться каждый владелец транспортного средства, даже не имеющий алкогольной зависимости. Нормативно-правовую базу составляют:

  • Кодекс РФ об административных правонарушениях (от 30.12.2001).
  • Вступившее в силу в 2008 г. Постановление правительства 475 об освидетельствовании лиц, которые управляют транспортным средством.
  • Приказ Минздрава РФ №308 (2003 г.).
  • Приказ МВД РФ №185 (2009 г.).

Основания для проведения

Остановить автомобиль и потребовать от находящегося за рулем лица выполнить алкотест сотрудник ГИБДД не может без должных оснований. Самые частые – физиологические признаки алкогольного опьянения разной степени интенсивности, нарушения ПДД, позволяющие предположить нетрезвость человека, сидящего за рулем. Более значимым является участие в ДТП. Главными признаками, указывающими на то, что имело место быть употребление спиртосодержащих веществ, постановлением Правительства РФ и приказом Министерства соцразвития названы:

  1. Наличие характерного запаха алкоголя, исходящего от задержанного.
  2. Нарушение связности мышления и речи.
  3. Проблемы с координацией движений (заторможенность реакций или повышенное возбуждение, тремор пальцев рук, неустойчивость позы).
  4. Бледность кожных покровов, их гиперемия, мраморность.
  5. Неадекватное поведение – как на дороге, так и во время общения с сотрудником дорожной инспекции. Сюда могут включаться несоблюдение скоростного режима, выезд на встречную полосу и иные нарушения ПДД.

При каких обстоятельствах необходимо пройти освидетельствование при отсутствии признаков опьянения

Алкотест, проводимый инспектором ГИБДД, считается не самым достоверным ввиду несовершенства используемого устройства – при любых сомнениях относительно результатов водитель может получить направление на медицинское обследование. Приказ МВД №780 от 13.08.2012 подразумевает потребовать провести такую процедуру по установленному порядку в случае, если:

  • Водитель отказывается пройти проверку как алкотестером, так и медицинским специалистом. Даже если у него адекватное состояние и он предъявляет документы, согласно которым в его крови может наблюдаться некоторое количество паров спирта: на фоне приема препаратов этаминала натрия, бензодиазепина, амфетамина и пр.
  • Существуют подозрения на причастность водителя к ДТП.
  • Установлено участие водителя в автомобильной аварии и вина за появление пострадавших.

Показание алкотестера

Порядок проведения проверки на состояние опьянения

В праздничные дни процедура общения с работниками дорожной инспекции зачастую выглядит скомкано: водителя останавливают, намекают на его нетрезвость и для проверки подносят к лицу алкотестер с требованием подышать. Такая схема нарушает установленный законом порядок медосвидетельствования на алкоголь, поскольку может вести к предложению «решить вопрос быстро» или предполагать использование подложного прибора, настроенного на выдачу неверных данных. Происходить все должно иначе:

  1. Представившийся и предъявивший удостоверение сотрудник ГИБДД отстраняет находившегося за рулем человека от управления автомобилем. Производится это при независимых свидетелях или с использованием видеокамеры. Для предотвращения случаев неадекватного поведения можно проводить запись на диктофон. Обязательно составляется юридический протокол.
  2. Инспектор проводит первичную проверку, предварительно рассказав порядок ее выполнения. По итогам данного этапа составляется акт, который подписывает несколько людей, включая понятых.
  3. В случае несогласия водителя с результатами проверки в пункте ДПС, в силу вступает порядок прохождения процедуры в медицинском учреждении или мобильной лаборатории.

Важно уделить внимание вопросу присутствия понятых: независимые свидетели, которые проводят контроль за действиями и имеют право делать замечания в процессе. На их роль нельзя вызвать сотрудников полиции – это только независимые лица, достигшие совершеннолетия, которые осведомлены о своих правах и обязанностях, полученных в случае принятия статуса свидетелей. Их присутствие обязательно в течение всей процедуры, и в самом конце они ставят подписи на протоколе совместно с водителем и инспектором. Для проверяемого важно:

  • Проверить соответствие личности понятых, записанной в протокол и указанной в его удостоверении.
  • Узнать, готовы ли понятые при необходимости присутствовать в суде с целью дачи показаний. При отказе допускается смена независимых свидетелей.
  • Сделать пометку в специальном бланке или акте административного правонарушения о том, что понятого пригласили после оформления бумаг.

Первичное освидетельствование инспектором ГИБДД

Перед началом проведения всех процедур задержавшее лицо перечисляет причины, по которым было решено провести проверку: демонстрирует зафиксированные специальным прибором нарушения ПДД и перечисляет выявленные во время беседы признаки алкогольного опьянения. Самыми яркими являются нарушения речи, координации, мышления, потеря устойчивости, изменение цвета кожных покровов и наличие характерного запаха спиртного. Даже наличие 1-ого из признаков считается весомой причиной для проверки. Порядок первичного алкотеста подразумевает:

  • Оформление протокола.
  • Полное объяснение всех моментов процедуры сотрудником ГИБДД, демонстрацию исправности используемого оборудования с не нарушенной пломбой. Предоставление данных о погрешности приборов.
  • Фиксацию состояния управляющего транспортным средством­ и всей процедуры на видеокамеру – обязательное условие, если отсутствуют понятые.

В среде сотрудников дорожной инспекции присутствует и ряд противоправных уловок, нарушающих общую схему порядка освидетельствования при помощи алкотестера и приводящих к получению искаженных данных. Среди самых распространенных и игнорируемых не осведомленными гражданами, находящимися за рулем:

  • Измерение паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, проводящееся в патрульной машине, где разлито спиртное.
  • При использовании мундштука к алкотестеру внутрь заносится небольшое количество алкоголя. Предотвратить такую ситуацию можно, попросив сделать контрольный захват воздуха уже с надетым мундштуком: тестер перестанет работать, если внутри уже есть спирт.

Инспектором ГИБДД

Выявление содержания алкоголя с помощью алкотестера

Основным способом освидетельствования на алкоголь у сотрудников ГИБДД является использование специального мобильного прибора – алкотестера, и каждому водителю следует четко представлять принцип работы этого устройства и порядок процедуры с его участием. Перед началом освидетельствования инспектор ГИБДД демонстрирует алкотестер, клеймо государственного поверителя на котором не утратило целостность (исключает демонстрацию неверных показаний), или к которому прилагаются:

  • свидетельство о поверке;
  • запись о поверке, сделанная в паспорте алкотестера.

Согласно порядку освидетельствования на алкоголь при помощи алкотестера, результаты исследования требуется зафиксировать на бумажном носителе, а сам прибор должен пройти проверку в Федеральном агенстве по техническому регулированию и метрологии. Используется он строго по инструкции, главные моменты которой следует помнить:

  • Температура воздуха окружающей среды – не ниже 5 градусов мороза.
  • В протокол вносится погрешность прибора. У большинства сотрудников ГИБДД алкотестеры имеют погрешность, не превышающую 0,048 мг/л.
  • Проба воздуха алкотестером не берется после курения, употребления пищи или приема лекарств. По установленному законом порядку освидетельствования на алкоголь сотрудник ГИБДД должен уточнить данный момент и при необходимости выждать полчаса до проведения алкотеста.

Допустимые пороговые показатели количества спирта в организме водителя даже за последние несколько лет менялись. По данным документов 2017 года максимальным значением является 0,16 мг в 1 л выдыхаемого воздуха. При превышении этой нормы сотрудник ГИБДД может признать водителя пьяным, даже если причина в приеме спиртосодержащих лекарств, и подать документы о применении административного наказания. Сам порядок освидетельствования на алкоголь при помощи такого прибора пошагово выглядит следующим образом:

  1. Упаковка, в которой лежит мундштук, вскрывается на глазах у проверяемого (доказательство, что он стерильный).
  2. Алкометр включается в тестовом режиме с приставленным мундштуком. На экране должно высветиться «алкоголь не обнаружен».
  3. Проверяемый выдыхает в мундштук, пока не прозвучит сигнал.
  4. Выведенные на экран результаты демонстрируются всем участникам процедуры, распечатываются в 3-х экземплярах: для водителя, инспектора и архива. Производится сверка данных.

Отстранение водителя от управления ТС при наличии алкоголя в организме

При установлении факта опьянения к основному акту алкотеста прилагается выписка с результатами. Владелец транспортного средства выплачивает штраф в размере 30000 р. и лишается водительских прав на 2 года, если такое правонарушение первое. При повторном величина штрафа увеличивается до 50000 р., а срок лишения водительского удостоверения – до 3-х лет. Административное наказание может получить и владелец автомобиля, который не проходил алкотест, если управление транспортным средством было доверено лицу, пребывающему в состоянии опьянения.

Оформление результатов проверки

Во время составления и последующего подписания протокола следует проявить внимательность: беспечность может стать причиной использования внесенных данных против вас. Не следует писать что-либо под диктовку и подтверждать акт подписью, не удосужившись проверить составленные формулировки. В протоколе уточняются дата (со временем) и место отстранения от управления автомобилем, причины, на основании которых это произошло. Звание, должность и фамилия инспектора, данные водителя, характеристики транспортного средства, сведения о понятых. После актуальны 2 исхода:

  • Подтверждение протокола подписью – отмена дальнейших действий, согласие с установленным фактом опьянения или его отсутствия.
  • Отказ от подписи – получение направления на медосвидетельствование.

Подписание протокола

Если по итогам проведенной процедуры водитель соглашается с показателями сертифицированного прибора учета алкоголя, отраженными в протоколе, он подписывает бумаги, соглашаясь с установленным фактом езды в нетрезвом виде или опровержением этого предположения. Дальнейших алкотестов не проводится, сотрудник ГИБДД производит возврат задержанного к транспортному средству, на ситуации ставится точка.

Отказ от подписания протокола

Если данные алкотеста вызывают сомнение, вы можете оформить это как «С протоколом не согласен» в требующих подтверждения актах. Оставлять без подписи их тоже нельзя, поскольку пометка об отказе будет совершена инспектором, что приведет к последующему его использованию против вас. В такой ситуации итогом становится направление на медосвидетельствование.

Протокол об административном правонарушении

Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения

Новыми правилами от Министерства здравоохранения были запланированы меры особой предосторожности по отношению к дорожным происшествиям. В 2016 году стал актуален порядок медицинского освидетельствования на алкоголь, согласно которому после стандартной процедуры с алкометром требуются исследования на присутствие в крови токсических или наркотических веществ. Дополнительно стало возможным установить лекарственное опьянение, на основании чего водитель тоже признается нетрезвым. Порядок медосвидетельствования на алкоголь подразумевает:

  1. Осмотр фельдшером.
  2. Исследование дыхания на наличие алкогольных паров.
  3. Установление наличия психоактивных веществ в моче и определение их уровня.
  4. Установление количества психоактивных веществ в сыворотке крови.
  5. Подписание протокола о результатах проверки с пометкой о заборе анализов или об их отсутствии.

До принятия данного порядка актуальной оставалась более простая схема, согласно которой врач проверял исключительно дыхание, но дважды и с обязательным общим осмотром: почти полный аналог проверке сотрудником ГИБДД. По новым правилам следом проводится экспресс-анализ – химико-токсикологическое исследование мочи и крови. Все процедуры отмечаются в журнале медицинского учреждения, заключение выдается на руки водителю.

Сопровождение водителя к месту освидетельствования

Привлечение врача считается целесообразным, если проверяемый не согласен с результатами, полученными при первичной процедуре, проводимой сотрудниками дорожной инспекции, либо имеются основания предполагать участие водителя в ДТП или иных административных правонарушениях. Дополнительным весомым фактором является отказ от проведения исследования выдыхаемого воздуха на месте. Важно: бесплатной медицинская услуга будет, если при отсутствии критических значений на алкометре инспектора ДПС есть основания подозревать опьянение.

Где и как проводится проверка

Получивший направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения человек препровождается в наркодиспансер. Альтернатива – передвижная медлаборатория, которую государство должно сертифицировать и оборудовать всем необходимым. Проверку может осуществлять врач-нарколог или специалист, проходивший специальную подготовку на базе наркологического учреждения. Рядом должна находиться медсестра, проводящая сбор анализов. Общий же порядок медицинского освидетельствования на алкоголь такой:

  1. Задержанный приезжает с сотрудником ГИБДД, но без понятых, в медучреждение, но понятые присутствуют при составлении протокола о направлении на медосвидетельствование.
  2. Проводится исследование выдыхаемого воздуха на алкогольные пары при помощи алкометра.
  3. Осуществляется повторная контрольная проба через 20 мин.
  4. При положительном результате проверки проводится взятие биоматериала для экспресс-анализов крови и мочи.
  5. Завершается порядок освидетельствования на алкоголь составлением и подписанием акта (3 экземпляра).

Дополнительно врач обращает внимание на клинические признаки опьянения – более расширенные, чем первичные, на основании которых человека, управляющего транспортным средством, задерживает дорожная инспекция. Учитываются нарушения психической деятельности, вегетативно-сосудистых реакций, проблемы двигательной сферы. Основной список значимых признаков:

  • ускорение или замедление мыслительной деятельности;
  • эмоциональная нестабильность;
  • сонливость или возбуждение;
  • попытки диссимуляции, нарушения общественного порядка;
  • гипергидроз, сухость кожных покровов;
  • изменение размеров зрачка, плохая реакция на свет;
  • брадикардия, тахикардия;
  • двигательное возбуждение, тремор конечностей, ошибки при проведении координаторных проб;
  • дизартрия.

Врач и мужчина

Предельно допустимая концентрация паров алкоголя в выдыхаемом воздухе

В 2010 году была предпринята попытка изменить некоторые пункты Кодекса об административных правонарушениях, чтобы по итогам алкотестов отстранять от вождения всех, кто не соблюдает «сухой закон». Большое количество споров вокруг этого вопроса привело к утверждению медицинского факта, что физиологический уровень алкоголя у человека может колебаться в пределах 0,008-0,4 промилле (на фоне ряда заболеваний, для подтверждения требуются справки). По этой причине предельно допустимой нормой оставили 0,16 мг/л.

Повторное освидетельствование

Существует 2 ситуации, при которых можно делать повторную проверку – если получен положительный результат в медучреждении (тогда процедура проводится через 20 мин. там же и тем же врачом), либо если человек несогласен с полученными данными. При сомнении в итогах медицинской экспертизы аналогичные действия можно совершить в любом независимом учреждении, лицензированном для таких процедур: заключение будет передано в суд для рассмотрения. Повторное медосвидетельствование должно быть незамедлительным: в срок до 5-ти ч. с момента задержания.

Чем грозит отказ от прохождения медицинской проверки на состояние опьянения

Если задержанный и потенциально нетрезвый человек не соглашается даже на медосвидетельствование, законом РФ это приравнивается к вождению в нетрезвом состоянии и карается штрафом в размере 30000 р. Дополнительно отнимаются водительские права на срок 1,5-2 года, а при отсутствии прав (после лишения) назначается административный арест на 10-15 суток. Автомобиль тоже изымается.

Какие документы составляются по результатам экспертизы

Завершением порядка освидетельствования на алкоголь является выдача протокола процедуры, описывающего все действия участников с момента остановки транспортного средства до получения результатов алкотеста. Здесь отмечаются данные о лицах, привлеченных к упомянутым процессуальным действиям, дата, место и время, причины задержания, методы экспертизы. Акт составляется в 3-х экземплярах, по установленному законом порядку подписывается всеми участниками освидетельствования, включая врача. Пара нюансов:

  • При выполнении медосвидетельствования на протокол ставится печать медицинского учреждения и выдается документ о направлении на медицинскую экспертизу.
  • К протоколу подшиваются показания свидетелей при их наличии и выписка от алкотестера.
  • При подтвержденном отсутствии опьянения тоже выдаются копии протокола и акта об отстранении управления автомобилем.
  • Если было установлено нетрезвое состояние, выдается протокол о задержании транспортного средства.

Можно ли оспорить результаты протокола

У вас есть право подать апелляцию, если вы уверены, что порядок освидетельствования на алкоголь был нарушен, или не согласны с результатами (частая ситуация: человек не пил, но экспертиза установила обратное). Удовлетворено требование будет только при наличии законных оснований:

  • отсутствие документов о проведении процедуры или наличие в них ошибок;
  • инспектор не ознакомил со статей 51 Конституции РФ и не сообщил об ответственности за ложные показания;
  • не был предоставлен доступ к документам, оформленным при проведении процедуры;
  • результаты первичной и повторной проверок не совпали.

sovets.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *