Алкогольная болезнь

Люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем, сталкиваются с такой проблемой, как алкогольная болезнь печени. В результате её развития возможно возникновение цирроза, жировой дистрофии и гепатита печени. Эти заболевания очень серьезные, и лечить их сложно. Чаще они поражают мужчин, но их развитие быстрее проходит у женщин. Своевременная помощь при обнаружении такой проблемы позволит избавиться от серьезных последствий.

Оглавление:

  • Симптомы алкогольной болезни печени
  • Первая стадия
  • Вторая стадия
  • Хроническая форма
  • Формы
  • Прогрессирующая форма
  • Персистирующая форма
  • Причины заболевания
  • Стадии алкогольной болезни печени
  • Стеатоз печени
  • Алкогольный гепатит
  • Цирроз печени
  • Диагностика
  • Лечение алкогольной болезни печени в медицинском центре «Клиника К+31»
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Диета при алкогольной болезни печени

Симптомы алкогольной болезни печени

Симптомы отличаются по стадиям, в которой протекает заболевание.

Первая стадия

Первая стадия заболевания протекает бессимптомно. Но у некоторых больных можно наблюдать:

  • боли в правом подреберье;
  • сниженный аппетит;
  • тошноту.

Возможно проявление желтухи.

Вторая стадия

Острая алкогольная болезнь печени симптомы не проявляет. Она начинается и протекает быстро, и чаще заканчивается смертью. На этой стадии можно наблюдать такую симптоматику:

  • тупая боль с правой стороны;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Помимо этого, не зависимо от стадии заболевания, очень часто оно сопровождается гипертермией.

Хроническая форма

Хроническая форма протекает долго и с осложнениями. Регулярно появляются такие симптомы:

  • умеренная боль в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • запоры и диарея.

Очень редко возможно проявление желтухи. Когда болезнь начинает прогрессировать, развивается цирроз печени. В данном случае можно наблюдать свойственную для него симптоматику:

  • покраснение ладоней;
  • сосудистые звёздочки;
  • изменение консистенции ногтей;
  • гинекомастия.

Чем сильнее цирроз развивается, тем больше симптомов можно наблюдать. Именно поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.

Формы

Алкогольная болезнь печени проявляется всего двумя формами: прогрессирующей и персистирующей. Каждая форма отличается своими особенностями.

Прогрессирующая форма

Протекает в трех стадиях:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжёлой.

В этой форме происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичной симптоматики, то можно полностью стабилизировать положение. Но не обойтись и без правильного лечения и профилактических мер. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений. После того как обнаружена алкогольная болезнь печени, симптомы и лечение должны определяться врачом, и им же должны производится все восстанавливающие процедуры.

Персистирующая форма

Эту форму заболевания считают стабильной. То есть, если своевременно прекратить употребление спиртной продукции, то можно полностью купировать развитие воспалительных процессов. В противном случае заболевание перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как оно протекает без ярко выраженной симптоматики.

Причины


Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления алкоголя. В результате этого в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути он является ядом для организма человека. Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справляться с его переработкой и выведением. Таким образом в печени скапливаются токсические вещества, вызывая различные заболевания.

Основные причины возникновения болезни печени:

  • длительное потребление алкоголя в больших дозах;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни печени, перенесённые или действующие.

Всё это приводит к возникновению первой стадии алкогольной болезни печени. И если не начать своевременное лечение, она перейдет в другие стадии, справиться с которыми будет сложно.

Стадии алкогольной болезни печени

Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз.

Стеатоз печени

Это первая стадия — алкогольная жировая болезнь печени. Она развивается практически у всех людей, чрезмерно употребляющих алкоголь. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употребление алкоголя, разовьётся сначала алкогольный гепатит, затем — цирроз органа.


Алкогольный гепатит

На этой стадии развивается подострое воспаление печенки. Ей свойственны появление гигантских митохондрий, телец Мэллори, развивается фиброз. Болезнь, протекающая на этой стадии, сопровождается нарушением работы печени, а в конечном счете развивается цирроз. Очень часто возникают осложнения, такие как кровотечения из варикозно расширенных вен. Это симптом того, что болезнь прогрессирует, и требуется немедленно заняться её лечением, обратившись в медицинский центр.

Цирроз печени

Последняя стадия заболевания, которая развивается очень часто у алкозависимых людей. Сопровождается массивными фиброзами, нарушениями основных функций печени. Приводит к развитию портальной гипертензии. Значительно повышается риск развития прочих заболеваний, к примеру, гепатоцеллюлярной карциномы. Как следствие, это приводит к летальному исходу.

Диагностика

После выявления симптомов алкогольной болезни печени, следует обратиться в медцентр и пройти полную диагностику. Она начинается со сбора анамнеза для выявления периодичности и количества употребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые надо отвечать максимально правдиво. От этого этапа зависит, какие последующие шаги будут предприняты врачом для диагностики и устранения проблемы.

Затем назначаются анализы крови. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. После этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости. Проводится ряд других, дополнительных, исследований:

  • МРТ;
  • допплерография;
  • компьютерная томография;
  • радионуклеиновое исследование.

Возможно проведение инструментальных исследований, к которым относится биопсия, изучаются размер и форма печени, а главное — выявляются изменения, происходящие в ней. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врачом разрабатывается стратегия лечения.

Лечение алкогольной болезни печени

Если выявлена алкогольная болезнь печени, лечение на ранней стадии может предотвратить её развитие и даже восстановить полноценную работоспособность органа. При переходе болезни на другие стадии, лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания. Обязательно проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений.

Самый важный фактор при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. К тому же это заметно улучшит общее состояние человека и избавит его от алкогольной болезни печени ранней стадии.

Главный метод лечения печени мед. центра заключается в специальной диете и употреблении мультивитаминных комплексов. В случае выраженной анорексии, питание производится специализированным зондом. Важна дезинтоксикация. Для этого проводится медикаментозная терапия с применением растворов пиридоксина и глюкозы. Применяются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления её функциональности.


Лечение включает в себя прием кортикостероидов. Особенно они актуальны при острой или тяжёлой форме алкогольной болезни печени и тогда, когда жизнь больного находится в опасности. Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который способствует урегулированию липидного обмена. Но помимо такого лечения необходимо произвести нормализацию психологического состояния пациента. С этой целью применяется гептрал.

Последний этап лечения – восстановительные процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия
  • электрофорез;
  • массажная терапия;
  • ЛФК.

В крайнем случае применяется хирургическая коррекция, но чаще обходятся без нее. Если заболевание запущено, то потребуется проведение трансплантации печени. Перед началом такой операции употребление алкоголя запрещено в течение 6 месяцев (до её начала). Окончательные результаты заносятся в историю болезни, где цирроз печени, алкогольная этиология также фиксируются.

Не стоит заниматься самолечением. При первых же признаках алкогольной болезни печени надо обратиться в медицинский центр для получения квалифицированной помощи. Это поможет достичь полного выздоровления.

Осложнения

Алкогольная печеночная болезнь приводит к таким осложнениям, как:

  • печеночная энцефалопатия;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • почечная недостаточность.

Возможно образование рака печени. Осложнения всегда приводят к тяжёлым последствиям, а без своевременного их устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика алкогольной болезни печени

Рекомендации лечащего врача нужно соблюдать неукоснительно. Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.

Профилактика — не только отказ от спиртного. Для предотвращения перехода болезни на другую стадию, требуется её своевременное лечение в медицинском центре. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое важное – правильное питание, которое должно разрабатываться опытным диетологом.

Источник: klinika.k31.ru

Заболевания сердца и сосудов

Даже однократное принятие алкоголя может спровоцировать увеличение частоты сердечных сокращений и повышение давления.
И уже как следствие этих изменений может случиться инфаркт или инсульт. Подробнее об этом читайте ниже.

Гипертония


заболевания при алкоголизмеПьющие люди часто страдают от гипертонии – стабильно повышенного артериального давления. Гипертония отрицательно влияет на сосуды, которые за недолгое время сужаются и повреждаются. Стенки сосудов в результате могут не выдержать мощный поток крови и лопнуть, в этом случае у человека произойдет кровоизлияние. Гипертонию можно назвать первой ласточкой в преддверии череды заболеваний кровеносной системы, которые приводят к серьезным, а иногда даже необратимым нарушениям в работе сердца и мозга.

Аритмия

Аритмия или перебои в ритме биения сердца – одно из самых распространенных последствий алкоголизма. Испытавшие аритмию люди описывают это состояние как замирание или «бульканье» сердца. Обычно аритмия возникает неожиданно и может быть очень опасной. Притом даже небольшое количество алкоголя нередко провоцирует перебои в ритме сердца и у здоровых людей, все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Именно поэтому специалисты на Западе называют аритмию синдромом праздничного сердца или синдромом сердца выходного дня. Зависит от того, как перевести оригинальное английское название holiday heart syndrome.

Мерцательная аритмия – один из самых опасных видов нарушения сердечного ритма, при котором предсердия и желудочки сердца работают неправильно. Беспорядочные сокращения провоцируют сгущение крови и закупоривание сосудов.
Мерцательная аритмия может привести к неожиданным обморокам, инфаркту миокарда и даже к остановке сердца.

Инфаркт и инсульт


заболевания от алкоголяУпотребление алкоголя также может спровоцировать инфаркт миокарда и инсульт.
Инфаркт – это патологические изменения сердечно-сосудистой системы, возникающие вследствие нарушения целостности или закупорки сосуда. В результате формируется острый недостаток питательных веществ в тканях, по этой причине ткани начинают отмирать.

Инсультом называют нарушение процессов кровообращения в мозге. Происходит оно в результате тромбоза, сосудистого спазма или кровоизлияния. Инсульт провоцирует нарушение функций той части головного мозга, которая подверглась повреждению. При инсульте необходимо оперативно оказать медицинскую помощь. Даже несколько минут промедления могут стоить больному жизни. В лучшем случае не оказанная вовремя помощь сделает из человека «овощ».

Алкогольное сердце

Под таким названием в специализированной литературе можно встретить один из видов болезней от алкоголя – кардиомиопатию. Это состояние характеризуется постепенным поражением среднего слоя тканей сердечной мышцы. Сердечные волокна слабеют, теряют способность сокращаться, а затем атрофируются.
В первое время после появления болезни человек страдает от аритмии и одышки. Затем в сердце начинают прослушиваться глухие звуки. Впоследствии больной отекает и мучается от приступов удушья.

Алкогольная болезнь печени


болезни от алкоголяПосле злоупотребления спиртным более десяти лет подряд у человека появляется такое заболевание от алкоголя, как алкогольная болезнь печени. Это состояние органа, когда печень просто перестает справляться с обезвреживанием токсинов (а это одна из основных ее задач) и сама начинает страдать от их воздействия. Структуры печени перерождаются, а функции нарушаются.

Гепатит

В начале алкогольной болезни печени, которая проявляется в 90% случаев, печень начинает страдать от жировой дистрофии. На этом этапе у больного может даже не быть никаких явных симптомов, кроме сниженного аппетита и болей под правым ребром. Иногда учащается чувство тошноты и развивается желтуха – окрашивание слизистых и кожи в разные оттенки желтого цвета, в зависимости от ситуации.

Постепенно такое состояние может перерасти в острый алкогольный гепатит – воспаление, которое обычно имеет вирусное происхождение, но также может развиться от влияния токсинов в результате длительного употребления спиртного.
Среди распространенных симптомов алкогольного гепатита можно также назвать боль в правом подреберье, рвоту, тошноту, изжогу, отрыжку и диарею, которая сменяется запором. Характерно отсутствие сил, потеря аппетита и сопутствующая потеря веса, высокая температура, а также развитие желтухи.
Алкогольный гепатит может протекать длительно, периодически обостряясь. Но иногда болезнь проходит тяжело и за считаные дни приводит к смерти.

Цирроз печени

При развитии алкогольной болезни печени к гепатиту с большой вероятностью присоединится и цирроз – это хроническое заболевание, при котором часть печеночных клеток начинает превращаться в нечто похожее на рубцы и шрамы.

Основные симптомы цирроза печени:

  • покраснение ладоней;
  • появление сосудистых «узоров» на лице и теле;
  • увеличение крайних фаланг пальцев (там, где находится ноготь);
  • изменение внешнего вида ногтей;
  • расширение вены вокруг пупка;
  • увеличение груди и уменьшение яичек у мужчин;
  • увеличение ушных раковин.

Среди характерных признаков алкогольного цирроза – контрактуры Дюпюитрена. Это состояние, когда над четвертым и пятым пальцем появляется твердый узел, который со временем разрастается, начинает причинять боль и затруднять сгибание пальцев.

Осложнения

Алкогольная болезнь печени часто провоцирует кровотечения в ЖКТ, нарушение функций почек, а также печеночную энцефалопатию – это состояние организма, при котором токсины, образованные в результате дисфункции печени, проникают в ткани головного мозга.

Если вовремя не завязать с алкоголем и не начать лечение, результатом алкогольной болезни печени может стать рак этого органа и летальный исход.

Заболевания ЖКТ

Через желудок всасывается около 20% алкоголя, а остальные 80% – через тонкий кишечник. Поэтому неудивительно, что органы желудочно-кишечного тракта неизбежно повреждаются этанолом.

Гастрит

болезни при алкоголизме список гастритГастрит – это воспаление желудка. Алкогольный гастрит подразделяется на острый и хронический. Острая форма может возникнуть даже при однократном принятии приличного объема спиртных напитков. Назвать точное количество алкоголя, которое может вызвать приступ гастрита, сложно. Но однозначно под большим ударом находится желудок людей, принимающих более 50 мл. этанолсодержащих напитков в день.
После продолжительного приема спиртного алкогольный гастрит может стать хроническим. В этом случае основные функции желудка угнетаются, желудочный сок вырабатывается в недостаточном количестве, что затрудняет переваривание пищи. В дальнейшем клетки слизистой желудка начинают постепенно отмирать.
Основные симптомы алкогольного гастрита:

  • Боль в верхней части живота, которая усугубляется после приема пищи. Иногда рвота в данной ситуации облегчает боль.
  • Изжога и жжение в груди.
  • Тошнота, которая чаще всего возникает утром, на пустой желудок.
  • Мучительная отрыжка, в результате которой иногда еда из желудка попадает в рот.
  • Неоднократная рвота желчью и слизью.
  • Запоры и диарея.
  • Постоянная жажда.
  • Тяжесть и ощущение переполненности желудка после еды.

Если симптомы вдруг исчезли, но никакого лечения не проводилось, не стоит радоваться раньше времени. Данный факт может говорить об эрозийных процессах в пищеводе. Сопровождается эрозия кровью в стуле. Если вовремя не обратиться к врачу, может начаться внутрибрюшное кровотечение, опасное для жизни.

Поджелудочная железа

Еще один орган, который неизбежно страдает от злоупотребления алкоголем – поджелудочная. Эта крупнейшая железа является частью пищеварительной системы. Поджелудочная отвечает за выделение ферментов и других веществ, расщепляющих еду и напитки в желудке.
В результате попадания в желудок алкоголя воспаляется слизистая желудка и возникает гастрит. И если не прекратить принятие спиртных напитков, вовремя не пролечиться, рано или поздно также воспалится и поджелудочная железа. Воспаление этого органа называется панкреатитом.
При панкреатите боль возникает под левым ребром и постепенно будто бы опоясывает человека. Переносить подобные болевые ощущения крайне тяжело, потому что вблизи поджелудочной железы расположены нервные окончания.
Основные симптомы панкреатита:

  • сильная мучительная боль;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм и запоры;
  • хроническая тошнота;
  • многократная рвота.

Длительное воспаление в ЖКТ вылечить чаще всего не удается. Возможно лишь улучшить состояние человека, но только если он полностью откажется от выпивки.

Заболевания нервной системы

Алкоголь даже в малых дозах оказывает сильное негативное влияние и на ЦНС. Этанол угнетает нервные волокна, ЦНС расслабляется, работа нервной системы ухудшается. У трети больных алкоголизмом людей случается дистрофия периферических нервов. Появляется эффект торможения, переход от возбуждения к спокойствию усложняется. Нервные волокна алкоголика становятся менее эластичными, пьющий человек сложнее переживает беспокойства, стрессы, становится излишне эмоциональным. Долгое употребление спиртных напитков в дальнейшем провоцирует серьезные заболевания ЦНС.

Алкогольная нейропатия

Алкогольная нейропатия – это повреждение нервных волокон в результате алкогольной интоксикации.
Основные симптомы нейропатии:

  • слабость и тянущие боли в мышцах;
  • рефлекторное сокращение мышц;
  • резкая боль от тактильных ощущений;
  • частичное онемение кожи (вплоть до потери чувствительности);
  • проблемы с координацией;
  • неуклюжая походка;
  • недержание мочи и кала.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – тяжелое поражение нейронов головного мозга вследствие интоксикации.
Признаки развития энцефалопатии разнообразны. Для этой болезни свойственна дезориентация в пространстве, потеря памяти. У мужчин падает либидо. Так как страдает мозг, ухудшается зрение и слух.
Больной в принципе не может логично мыслить, рассуждать и что-то решать. У человека появляются странные фантазии, выдуманные воспоминания и необоснованные негативные чувства, эмоции. Алкоголик постоянно не в настроении, вплоть до глубокой депрессии. Нередки суицидальные мысли, которые часто заканчиваются трагически.
Алкоголики как раз оправдывают свои попойки депрессией, с которой они не могут справиться. На самом деле, наоборот, именно воздействие спиртного провоцирует развитие депрессии, а исключение из жизни алкоголя помогает полностью от нее избавиться.

Злокачественные опухоли

алкоголь и онкологические заболеванияПри расщеплении спирта образуется ацетальдегид, а это канцероген, который неизбежно приводит к нарушениям иммунной системы и размножению раковых клеток. Человек, злоупотребляющий алкоголем, в принципе становится особенно подверженным онкологическим заболеваниям. И чаще всего злокачественные опухоли у алкоголиков появляются в глотке, пищеводе, печени и желудочно-кишечном тракте.

Инфекции, вирусы и СПИД

Нарушение иммунной системы, о котором говорилось чуть выше, делает организм человека более восприимчивым к любым инфекционным, венерическим, вирусным заболеваниям. Среди алкоголиков часто встречаются больные ВИЧ и СПИД, так как, к сожалению, люди в алкогольном опьянении редко заботятся о контрацепции и подвергают себя риску заразиться.

По статистике алкоголики чаще гибнут не от пьянства как такового, потасовок или несчастных случаев, а от заболеваний, полученных в результате длительного употребления спиртных напитков.

Источник: komzdrav.org

Общие сведения

Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80%  умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия. Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, метеоризм, диарея. Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При пальпации край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический панкреатиты. При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение аппетита, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному гастриту, при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои, их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

» />На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной амнезией конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной  зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром. Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как экзофтальм, мидриаз, гиперемия верхней части туловища, тремор пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого белой горячкой.

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом, зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем  прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, гепатит мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при  второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

» />Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме  третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени. Наблюдается две формы алкогольного цирроза – компенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, выпадение волос. Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости.  Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание меланина, что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая патология у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность. Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз, энурез, ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во  многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода. Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Лечение алкоголизма

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

» />Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром, возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы.  В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова, которая заключается в  эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия, так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки эпилепсии, немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике. Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза, алкогольной парафрении, бреда ревности. Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.

Доктора

Лекарства

Список источников

  • Шабанов П.Д. Основы наркологии. — СПб.: Лань, 2002. — С. 12—197. — 560 с.
  • Алкоголизм. Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова и Э.А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983.
  • Ураков И. Г. Алкоголь : личность и здоровье. — М.: Медицина, 1987. — 80с.: ил.
  • Минко А. И. Алкогольная болезнь: Новейший справочник. — М.: Эксмо, 2004.

Источник: medside.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *