Алкогольная полинейропатия

Это заболевание неврологического характера, при котором наблюдается повреждение периферических нервов. По данным исследований, такой недуг наблюдается у 85% людей, страдающих от алкогольной зависимости. Страдать от заболевания могут и мужчины, и женщины.

Причины

Специалисты выделяют довольно много причин, по которым может развиться алкогольная полинейропатия. Самой частой причиной является постоянное токсическое воздействие продуктов этанола на организм, в частности на нервные окончания.

Такое воздействие тормозит метаболические процессы, в результате происходит нарушение потока крови и питательных веществ к нервным импульсам.

Центральная нервная система также страдает от негативного влияния ацетальдегида, продукта распада этилового спирта. Специалисты утверждают, что наибольшую опасность для здоровья представляет некачественный алкоголь, так как в нем могут содержаться запрещенные химические соединения, приводящие к необратимым процессам в организме.


В случае длительного употребления алкоголя, у человека отмечаются выраженные нарушения в работе печени, что является связующим звеном с полинейропатией. Иммунитет также сильно страдает от этанола, в организме с большой скоростью развиваются антитела, которые угнетают собственные нервные ткани.

Часто алкогольная полинейропатия развивается из-за дефицита в организме витамина В, отсутствие которого возникает в случае малого количества поступления питательных веществ и плохой их всасываемостью в кишечник.

Если происходит недостаток тиамина, в таком случае алкоголь не может полностью выйти из организма, что обуславливает его длительное негативное влияние на все органы.

Если человек находится в сильном алкогольном опьянении, при этом долго лежит в одной и той же позе, начинается сдавливание некоторых внутренних органов, повреждается нерв. Другими причинами, по которым развивается недуг, являются избыточное переохлаждение, попадание в организм вредных веществ, вирусов.

Формы

Заболевание протекает по-разному, возникает также по разным причинам, отсюда специалисты выделили несколько форм алкогольной полинейропатии.

Сенсорная — характеризуется значительными болями в конечностях, человек ощущает постоянный озноб стоп, онемение, иногда жжение, часто случаются судороги в икрах ног, к стопам в некоторых местах бывает даже больно прикасаться.
nbsp;ладонях и стопах также отмечается потеря чувствительности, больной может чувствовать тупую боль. Сенсорная форма возникает в результате нарушения вегетативно-сосудистой системы, на коже можно наблюдать излишнюю мраморность, акроцианоз, в сухожилиях отмечается слабость.

Двигательная. При такой форме у человека отмечается нарушение периферических нервов. Страдают при этом также нижние конечности, в частности малоберцовый и большеберцовый нерв. В случае нарушения большеберцового нерва человек не может нормально сгибать стопу, шевелить пальцами, невозможно стопу сгибать внутрь, а также ходить на носочках. Нарушение малоберцового нерва приводит к невозможности разгибать стопы и пальцы. Мышцы в данной области атрофируются, возникает гипотония стоп.

Смешанная. Если у человека наблюдается смешанная алкогольная полинейропатия, в таком случае происходят нарушения двигательного, сенсорного аппарата одновременно. У больного становятся ярко-выраженное онемение конечностей, происходит полный паралич стоп и кистей рук, сильная или слабая боль, а также наблюдается снижение или повышение чувствительности нервных окончаний, в большей степени страдает разгибательная функция.

Атактическая. У больного происходит выраженное нарушение в походке, сильно страдает координация, ноги и руки немеют, практически не чувствуют ничего, при нажатии на подошву стопы или на ладонь ощущается колющая боль.

Заболевание по форме течения также делится на хроническую и острую:


  • Хроническая форма характеризуется тем, что заболевание развивается медленно, постепенно развивается патология в конечностях. Данная форма встречается наиболее часто, обычно человек начинает страдать после года алкогольной зависимости.
  • Острая форма развивается быстро, однако встречается довольно редко. Человеку для полной атрофии конечностей нужно всего лишь не выходить из состояний опьянения в течение полутора месяцев.

Стадии:

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов заболевания, клиническая картина недуга также не просматривается, полинейропатию можно выявить, только если сдать необходимые анализы, пройти некоторые обследования.
  2. Вторая стадия легко выявляется осмотром врача, а также на основании жалоб от больного. Видимые дефекты конечностей пока отсутствуют.
  3. Третья стадия выражается наглядным изменением конечностей, болями, онемением, человек не может нормально ходить.

Алкогольная нейропатия: симптомы и ранняя диагностика


Алкогольная нейропатияПервое, что чувствует человек, это слабость в мышцах, обычно проявляющаяся утром после сна, немеют конечности сначала нижние, спустя несколько минут начинают неметь руки. В некоторых случаях онемение затрагивает все конечности сразу. У больного сначала резко снижается, после чего полностью прекращается сухожильный рефлекс, наиболее подвержен ахиллов рефлекс, ухудшается тонус мышц.

Алкогольная нейропатия в запущенной форме проявляется такими симптомами, как: слабость в мышцах, парезы нижних конечностей, паралич кистей рук или стоп, человек может не чувствовать предметы.

Иногда больной может жаловаться на ухудшение зрительных рефлексов. Все перечисленные признаки заболевания являются не постоянными, могут продолжаться несколько дней, затем полностью исчезнуть на один или два дня, потом вновь повториться. На последней стадии ухудшается мочеиспускание, человек страдает нервными расстройствами, нарушается дыхание, появляется тахикардия, брадикардия, аритмия, резко падает артериальное давление. Боль человек может чувствовать даже при таких формах заболевания, когда витамина В достаточно и оседает он именно в стопе. Характер болевых ощущений ноющий, появляются жжения.

Наряду с этим у человека нарушается походка из-за того, что стопы становятся слишком чувствительными, стопу невозможно согнуть вовнутрь, на ногах видна мраморность, синюшность, покалывания, онемения в икрах, судороги.

Похожие заболевания

Алкогольная нейропатия не является единственным заболеванием, при котором появляется выраженное онемение конечностей, у такого заболевания существуют клоны, а именно диабетическая полинейропатия:


  • Диабетическая полинейропатия — характеризуется закупориванием кровеносных сосудов в конечностях. Человек при таком заболевании, в зависимости от стадии, ощущает периодичное онемение кистей рук или стоп, мышцы становятся слабыми, поражаются длинные седалищные, бедренные, локтевые нервы. Люди с сахарным диабетом чувствуют такую же боль в ногах, что и люди алкоголики, им присущи покраснение кожи, синюшность стоп, кожа становится сухой, образуются язвы, гниющие раны. Таким больным употреблять спиртное нельзя ни в коем случае. Страшно данное заболевание тем, что в отличие от алкогольной полинейропатии, диабетическая не вылечивается, она медленно прогрессирует.
  • Невропатия нижних конечностей — характеризуется заболевание постоянным приступом онемения конечностей, особенно после долгой ходьбы, в это время ноги начинает выламывать, выкручивать, хочется постоянно до них дотрагиваться, массировать. Происходит это в результате сдавливания периферийных нервов.
  • Невропатия верхних конечностей — заболевание аналогично невропатии нижних конечностей, отличается лишь тем, что при первом заболевании может поражаться несколько нервов одновременно, что может привести к временной потери чувствительности рук.

Ранняя диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание на ранних сроках у пациента должны быть такие симптомы как вялость сухожилий, слабость в мышцах, только на основании клинической картины первых признаков можно провести анализ заболевания. Обычно это происходит при осмотре пациента врачом при первом приеме.

Электронейромиография позволяет выявить уже первые признаки недуга, определяет, насколько сильно заболевание развилось, а также есть ли у больного воспаление нерва. Для иного обследования врач может назначить биопсию нервного волокна. Такое обследование приходится делать, чтобы исключить полинейропатию другого вида.

Алкогольная невропатия и принципы лечения

Появиться болезнь может только после длительного употребления спиртного. В зависимости от того, насколько выражены симптомы недуга, с какими осложнениями все это проходит, назначается соответствующее лечение.

Эффективнее всего лечится алкогольная невропатия на ранней стадии. Специалисты при назначении различных препаратов, прежде всего, пытаются восстановить утерянную функцию нервных окончаний, улучшить кровообращение в данной области. В таком случае врачу нужно особо внимательно назначать препараты, чтобы избежать аллергии.

Назначаются такие препараты:


  • ЭмоксипинЭмоксипин, Вазонит, Инстенон, обладающие вазоактивными свойствами.
  • Мексидол, Актовегин, Берлитион — зарекомендовали себя в этой области как хорошие антидепрессанты.
  • Витамин В, Тиамин необходимы организму в данном случае.
  • Найз, Кеторол, Ибупрофен — необходимы для снятия боли, отека, воспалений.
  • Прегабалин назначается при судорогах.
  • Местно обезболить конечности можно мазями — Финалгон, Капсикам, Кетопрофен.

Среди немедикаментозных методов выделяют физиотерапию, в этом случае происходит электростимуляция нервных окончаний. Врач также назначает массаж, для быстрого восстановления мышечной активности. Следует заниматься оздоровительными физическими упражнениями, проходить курсы иглоукалывания.

Народное лечение

Народные средства хороши при комплексном лечении заболевания. Существует большое количество рецептов при таком недуге, рассмотрим самые эффективные из них. Можно приготовить коктейль на основе свежего морковного сока (100 г) добавить один желток, несколько капель оливкового масла, две чайные ложки меда.


Смешиваются ингредиенты в блендере, после чего употребляются два раза в день перед едой. Хорошо помогает настой лаврового листа и пажитниковых семян (3 ложки). Смесь заваривается в термосе в течение четырех часов.

Употреблять настой два раза в день. Такое лекарство помогает ускорить кровообращение по сосудам, нормализует уровень сахара. Местно можно смазывать конечности оливковым маслом с добавлением сухой травы зверобоя. Траву заливают горячим маслом, настаивают 15 часов, процеживают. Средством можно делать компрессы на стопы ног.

Прогноз

Алкогольная невропатия хорошо излечивается на ранних стадиях. В запущенных случаях можно стать инвалидом, поэтому так важно посетить специалиста уже при первых симптомах заболевания. Эффект от лечения наблюдается у тех больных, которые вовремя обратились за помощью. Необходимо запастись терпением, так как лечение предстоит длительное, упорное, нужно будет правильно питаться, самое главное не пить ни капли спиртного.

Алкогольная полинейропатия может вызвать ряд осложнений, а именно:

  • Настой лаврового листа от невропатиичеловек может страдать от острой сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
  • могут быть нарушены органы малого таза;
  • может ухудшиться зрение;
  • может наступить паралич;
  • может пропасть всякая чувствительность в конечностях;
  • могут возникнуть расстройства психического характера, стрессы, бессонница;
  • может снижаться аппетит.

Следует помнить, что при первых симптомах такого страшного заболевания, необходимо обратиться к врачу, в противном случае можно лишиться конечностей на всю оставшуюся жизнь.

med88.ru

Особенности развития болезни

Причины возникновения заболевания кроются не только в чрезмерном употреблении спиртных напитков, но и во влиянии спиртосодержащих компонентов на нервную систему человека. В особенности следует отметить токсическое влияние алкоголя на нейроны головного мозга, влекущее за собой сбои в микроциркуляции питательных веществ в нервных клетках, различные когнитивные и двигательные нарушения. Алкоголь разрушает стенки кишечника и образует дефицит витамина B в организме, что чревато дальнейшим нарушением работы печени, желудочно-кишечного тракта. Во время принятия чрезмерной дозы алкоголя человек чаще всего засыпает или просто находится в одном неудобном положении в течение нескольких часов. В этот момент происходит сдавливание нервных окончаний, которое постепенно может перерасти в компресионно-ишемическую невропатию.

Алкогольная полинейропатия имеет острую и подострую форму развития. Подострый тип заболевания характеризуется начальной стадией полиневропатии, тогда как острая форма может быть вызвана чрезмерным употреблением алкоголя в течение нескольких дней либо же возникнуть постепенно по мере прогрессирования болезни.

Признаки заболевания


Первые симптомы заболевания проявляются уже через несколько дней после злоупотребления алкоголем. Однако зависимые от спиртного люди обычно не обращают внимания на ухудшение самочувствия, продолжая жить прежней жизнью и тем самым провоцируя ускоренное развитие болезни. Признаки алкогольной полинейропатии начинают проявляться в области нижних конечностей, постепенно распространяясь на другие участки тела. Пациент при этом ощущает следующие симптомы:

  • появление судорог или онемения на стопах или в икроножных мышцах;
  • кратковременное онемение кистей и пальцев рук;
  • нарушение чувствительности, проявляющегося в ощущении «мягкости» пола, «ватных» ногах, нетвердой походке;
  • ослабление сухожильных рефлексов;
  • при тяжелой стадии заболевания возникают парезы и паралич ног;
  • появление посиневших участков на нижних конечностях, «охлаждения» голеней и стоп;
  • возникновение пигментации кожи;
  • образование трофических язв;
  • образование атрофии мышц ног.

Физиологические симптомы на более поздних стадиях заболевания сопровождаются развитием психических отклонений, которые характеризуются нарушениями памяти, дезориентацией на местности, невнятной и замедленной речью, бредовыми рассказами, маниакальными идеями, перепадами настроения и т.д.

По мере развития расстройства общей чувствительности конечностей возникают атаксические нарушения, которые наряду с ослаблением сухожильных и периостальных рефлексов напоминают спинную сухотку – форму позднего нейросифилиса. Также во время активного прогрессирования болезни можно наблюдать гипергидроз, отеки дистальных отделов нижних конечностей, поражение черепных нервов. Спиртные напитки наносят наибольший вред глазодвигательному, зрительному, блуждающему и диафрагмальному нерву. Подобные последствия заболевания дают алкогольно-зависимому неутешительный прогноз на будущее. Алкогольная полинейропатия провоцирует полную нетрудоспособность зависимого, во многих случаях наличие второй или третьей группы инвалидности, избавиться от которой впоследствии достаточно тяжело.

Диагностика

Алкогольная полинейропатия диагностируется при помощи электронейромиографии, определяющей уровень поражения нервных клеток и стадию развития их воспалительного процесса. Результаты ЭНМГ показывают частоту проведения импульса по нерву, а также конкретные места поражения того или иного нерва. Диагностика также предусматривает проведение неврологического осмотра нижних конечностей с акцентом на сухожильные рефлексы, тонус и чувствительность мышц. Для более точной постановки диагноза необходимо исключить ряд других болезней, а также определить сопутствующие заболевания, которые могли повлиять на прогрессирование полиневропатии. Среди заболеваний следует выделить сахарный диабет, почечную недостаточность, лекарственную или алкогольную интоксикацию. Дополнительно назначаются проведение КТ и МРТ, биопсии нерва.

Терапия

Алкогольная полинейропатияЛечение болезни предполагает, прежде всего, дезинтоксикацию организма от принятого количества алкоголя, полный отказ от спиртного  и сбалансированный приём пищи. Важно восполнить дефицит витамина В посредством приема препаратов данной группы, а также улучшить микроциркуляцию в нервных клетках и прохождение импульсов от нервных окончаний к мышцам. Пациенту назначаются антиоксиданты, антигипоксанты, при наличии болевого синдрома – противовоспалительные препараты, а также антидепрессанты для нормализации психоэмоционального состояния.

Стационарное лечение заболевания можно сопровождать комплексом специальных гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы и развивающих опорно-двигательный аппарат. Также необходимо уделить время психотерапевту, поскольку пациент должен научиться жить без употребления спиртного, получить необходимую поддержку и уверенность в себе. Больной обязан навсегда отказаться от употребления алкоголя, иначе возникает риск повторения симптоматики и последствий заболевания.

Алкогольная полинейропатия считается достаточно распространенным заболеванием среди алкогольно-зависимых людей. Поскольку пациент чаще всего не обращается самостоятельно в клинику после появления первых симптомов болезни, его близким необходимо вовремя акцентировать внимание на основных признаках полиневропатии и оказать необходимую помощь. Чем быстрее пациент избавится от алкогольной зависимости, тем скорее уйдут симптомы полиневропатии.

odepressii.ru

Общие сведения

Клинические признаки заболевания и их связь с чрезмерным употреблением алкоголя описал в 1787 г. Леттсом (Lettsom), а в 1822 г. – Джексон (Jackson).

Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола (с незначительным преобладанием у женщин), и не зависит от расы и национальности. В среднем частота распространения – 1-2 случая на 100 000 тыс. населения (около 9 % от всех заболеваний, которые возникают при злоупотреблении алкоголем).

Формы

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют:

  • Сенсорную форму алкогольной полинейропатии, для которой характерны болевые ощущения в дистальных отделах конечностей (обычно поражаются нижние конечности), чувство зябкости, онемения или жжения, судороги икроножных мышц, болезненность в области крупных нервных стволов. Для ладоней и стоп характерны повышенная или пониженная болевая и температурная чувствительность по типу «перчаток и носков», возможны сегментарные нарушения чувствительности. Сенсорные нарушения в большинстве случаев сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (гипергидроз, акроцианоз, мраморность кожи на ладонях и стопах). Сухожильные и периостальные рефлексы могут быть сниженными (чаще всего это касается ахиллова рефлекса).
  • Двигательную форму алкогольной полинейропатии, при которой наблюдаются выраженные в различной степени периферические парезы и легкая степень сенсорных нарушений. Нарушения обычно затрагивают нижние конечности (затрагивается большеберцовый или общий малоберцовый нерв). Поражение большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, ходьбы на носках. При поражении малоберцового нерва нарушаются функции разгибателей стопы и пальцев. Присутствует мышечная атрофия и гипотония в области стоп и голеней («когтистая стопа»). Ахилловы рефлексы снижены или отсутствуют, коленные могут быть повышены.
  • Смешанную форму, при которой наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. При данной форме выявляются вялые парезы, паралич стоп или кистей, боль или онемение по ходу крупных нервных стволов, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. Поражение затрагивает как нижние, так и верхние конечности. Парезы при поражении нижних конечностей аналогичны проявлениям двигательной формы заболевания, а при поражении верхних конечностей страдают в основном разгибатели. Глубокие рефлексы снижены, присутствует гипотония. Мышцы кистей и предплечий атрофируются.
  • Атактическую форму (периферический псевдотабес), при котором наблюдается вызванная нарушениями глубокой чувствительности сенситивная атаксия (нарушенная походка и координация движений), ощущение онемения в ногах, пониженная чувствительность дистальных отделов конечностей, отсутствие ахилловых и коленных рефлексов, боль при пальпации в области нервных стволов.

У некоторых авторов выделяется также субклиническая и вегетативная формы.

В зависимости от течения заболевания выделяют:

  • хроническую форму, которая отличается медленным (более года) прогрессированием патологических процессов (встречается часто);
  • острую и подострую формы (развивается в течение месяца и наблюдаются реже).

У больных хроническим алкоголизмом встречаются также бессимптомные формы заболевания.

Причины развития

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

  • недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
  • пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
  • угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.
Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Патогенез

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина. Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот. Инфекционные болезни, кровотечения и ряд других повышающих энергетические потребности организма факторов усугубляют дефицит витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислоты, снижают уровень магния и калия в крови, провоцируют белковую недостаточность.

При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.

Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.

Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител. Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс. Результатом отложения этого комплекса является быстро нарастающее заражение миелиновой оболочки макрофагами с повышенной чувствительностью, и последующее разрушение оболочки.

Симптомы

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

  • диффузное снижение тонуса мышц;
  • резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

  • Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
  • Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
  • Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
  • Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

  • Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
  • Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
  • Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
  • Наличие гипергидроза.

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер , при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.

Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:

  • изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
  • нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
  • слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
  • парезами и параличами в тяжелых случаях;
  • посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
  • похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
  • гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
  • усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.

Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.

Диагностика

Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:

  • Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
  • Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
  • Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения диабетической и уремической полинейропатии.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает:

  • Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
  • Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
  • Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
  • Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются:

  • витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
  • улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
  • улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
  • для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
  • улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.

При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.

Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.

liqmed.ru

Общая характеристика патологического процесса

Алкогольная полинейропатия встречается у 10-30% людей, которые хронически злоупотребляют алкогольными напитками. Согласно статистике, патология чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. Медики утверждают, что бессимптомные формы нейропатии есть у 100% алкоголиков (для диагностики используют электронейромиографическое исследование).

Патологический процесс запускается на поздних стадиях алкоголизма. Именно на этом этапе организм больше не в состоянии противостоять токсическому воздействию этилового спирта. Алкоголь и его метаболиты нарушают обменные процессы, постепенно снижают функциональность, разлагают органы. Изменения происходят сразу в нескольких отделах нервной системы – головном/спинном мозге, спинальных/черепных нервах.

Важно: заболевание относят к аксонопатии со вторичной демиелинизацией. Код по МКБ-10 – G62.1.

Причины развития

АлкоголизмАлкоголизм – не единственная причина патологических изменений. Среди возможных возбудителей также синдром сдавления нижних конечностей и недостаток витаминов группы В. Но большая часть пациентов, которая страдает от нейропатии, все-таки имеет алкогольную зависимость.

Этиловый спирт буквально вымывает полезные нутриенты из нашего организма, в том числе и витамины группы В. Абсолютно все системы и органы испытывают разрушающее воздействие алкоголя. Нервная система перестает получать достоверную и объективную информацию о происходящем, пищеварительному тракту становится тяжело усваивать пищу, выделять из нее необходимые минеральные вещества. Параллельно продукты переработки спирта влияют на нервные окончания в органах и, при отсутствии лечения, вполне могут спровоцировать нейропатию.

Синдром сдавления нижних конечностей также характерен для алкоголиков. Злоупотребление спиртным провоцирует потерю чувствительности, ощущения пространства и собственного тела. Человек может просто потерять сознание, упасть на холодный бетонный пол в неудобной позе и уснуть, заполучив синдром длительного сдавления. Запуск патологического процесса будет зависеть от ряда факторов – степень опьянения, время, проведенное в некомфортных условиях, исходное состояние организма.

Важно: при синдроме длительного сдавления возникает нарушение кровоснабжения, токсикоз, гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Клинические симптомы

Воспалительный процесс развивается и достигает пика всего за несколько суток. Формируется парестезия (расстройство чувстительности, которое характеризуется онеменением, покалыванием) и боль в икроножных мышцах. Неприятные ощущения усиливаются при сдавлении мышцы или нервного ствола. Позже алкоголика окутывает слабость и паралич (полное отсутствие произвольных движений) всех конечностей. В большинстве случаев поражение затрагивает нижние конечности, а именно – стопы.

В мышцах нарушаются или совсем прекращаются обменные процессы, наступает мышечная гипотония. Состояние характеризуется слабостью, апатичностью, пониженной чувствительностью и отсутствием контроля над мышечным скелетом. В особо тяжелых случаях нервная система человека не выдерживает нагрузки, а к общей картине болезни добавляются психоэмоциональные нарушения.

Проблемы с дыханиемДополнительные симптомы:

  • повышенная потливость;
  • отеки конечностей, изменение их цвета/размера/температуры;
  • ускорение пульса;
  • нарушение дыхания;
  • нерегулярные болезненные судороги;
  • сбои в работе волосяных фолликулов, выпадение волос;
  • формирование воспалений на коже.

Болезненные симптомы нарастают ежедневно. Патология постепенно распространяется на новые участки кожи и поражает большее количество клеток. Если вовремя не обратиться за помощью, то болезнь распространится на все группы мышц, после чего наступит смерть. Нарастание симптомов может продолжаться недели и даже месяцы. Если больной обращается за помощью, то его отправляют в стационар, после чего назначают лечение и вводят в стадию обратного развития.

Общая длительность патологического процесса может достигать нескольких лет. Если человек вовремя обратился к доктору и отказался от употребления алкоголя, то прогноз обычно благоприятный. Если пациент не обращается за помощью и не корректирует свои привычки, то его ждет длительная и мучительная смерть. Комбинация полинейропатии и дополнительных доз спиртного постепенно «отключает» органы и системы. Причиной летального исхода может стать что угодно – к примеру, удушение или остановка сердца.

Возможный прогноз

Болезнь излечима, но ее побочные эффекты могут остаться с человеком навсегда. В большинстве случаев сразу же после терапии пациент оказывается нетрудоспособным. Его причисляют к инвалидам II группы. Если пациент и его окружение всерьез возьмется за восстановление, то трудоспособный статус вполне может быть возвращен. После восстановления двигательных функций пациенту смогут установить III группу инвалидности, а дальнейшая реабилитация поможет вернуться к привычному ритму жизни.

Формы заболевания

В зависимости от течения полинейропатии выделяют:

  • хронический процесс (патология прогрессирует медленно, развитие основной симптоматики может растянуться на несколько лет);
  • острый/подострый процесс (развивается в течение одного месяца);
  • бессимптомный процесс (обычно встречается у людей, которые больны хроническим алкоголизмом).

Ниже приведены основные формы алкогольной полинейропатии, их симптомы и особенности воздействия на человеческий организм.

Сенсорная форма

Боли в ногахЗачастую поражает нижние конечности. Человек ощущает характерные болевые ощущения, жжение, онемение, судороги, боль в ногах и дистальных отделах. Стопы и ладони, при этом, подвержены минимальному влиянию. Именно эти участки тела становятся нечувствительными к боли или температурным изменениям.

Эта разновидность нейропатии сопровождается вегетососудистыми проявлениями – повышенная потливость, недостаточное кровоснабжение мелких капилляров, синюшность или мраморность кожи. Периостальные и сухожильные рефлексы снижены.

Важно: симптомы сенсорной полинейропатии при алкогольной миопатии также имеют место. Алкогольная миопатия – группа заболеваний, которые объединяет локализация. Все они развиваются в мышечном скелете или внутренних органах. Сенсорные симптомы формируются у людей, которые страдают хроническим алкоголизмом более 1 года.

Двигательная форма

Характеризуется легкой степенью сенсорных нарушений, парестезией (низкая чувствительность/покалывания/онемение). Чаще всего затрагивает нижние конечности, а именно мало-большеберцовый нерв. Человек не может нормально сгибать пальцы и стопы, затрудняется вращение стопы и ходьба на носках. Специалисты отмечают мышечную атрофию и сниженное кровяное давление в области стопы/голени. Ахилловы рефлексы (сокращение икроножных мышц, подошвенное сгибание стоп при ударе молоточком) минимизированы либо отсутствуют, коленные могут быть повышены.

Смешанная форма

Характеризуется комбинацией двигательных и сенсорных нарушений. Пациент ощущает парезы, паралич стоп/кистей, онемение, боль, повышенную/пониженную чувствительность на пораженных участках тела. Может затрагивать как нижние, так и верхние конечности. Кровяное давление в мышцах снижено, запускается процесс атрофии.

Особенности терапии

Врачебный контрольЛечение должно проходить только под строгим наблюдением врача. Не верьте отзывам в интернете и фото людей, которые якобы удачно справились с болезнью народными средствами. Алкогольная полинейропатия корректируется группой специалистов, которые воздействуют сразу на несколько систем человека. Народная медицина может навсегда оставить больного инвалидом или привести к несовместимым с жизнью последствиям. Будьте бдительны и ориентируйтесь на современную медицину.

Лечение начинается с момента вызова скорой. Дежурная бригада делает вывод о состоянии алкоголика, вносит необходимую информацию в карту вызова и приступает к минимизации токсического эффекта алкоголя. Организм подвергают очищению и антиоксидантной терапии. Также применяют комплекс высокоактивных лекарств, витаминотерапию и коррекцию уровня глюкозы в крови.

Важно. Успешная терапия состоит всего из 3 факторов: своевременная диагностика, полный отказ от спиртных напитков, сбалансированный рацион.

Дальнейшие действия врачей зависят от особенностей состояния пациента. К примеру, сочетание нейропатии и поражения печени необходимо лечить при помощи гепатопротекторов. В целом, терапия направлена на улучшение возбудимости нервных волокон, коррекцию болевого синдрома и постепенное восстановление функциональности организма. Для этого используют такие препараты: нуклеотиды, антидепрессанты, антиконвульсанты, лекарства, которые содержат витамины группы В.

Пациентам необходимо выполнять физические упражнения, лечебную гимнастику, чтобы укрепить мышцы и предотвратить возможный рецидив болезни. Тренировочный план составляется вместе с доктором. Позже, когда мышечный корсет будет укреплен, пациент сможет самостоятельно увеличивать нагрузку, ориентируясь на самочувствие.

Важнейшая составляющая лечения – психологическая поддержка. Медицинский персонал должен разъяснить больному причину заболевания, предупредить о возможных побочных эффектах и рассказать о благоприятном прогнозе. Пациенту нужно объяснить, что привычная жизнь возможна только при полном отказе от алкоголя, снабдив рассказ правдивыми фактами и врачебным опытом. В идеале пациента должны поддержать родственники и близкое окружение, внушить ему веру в себя и поставить правильные цели. Дополнительно пациент может получать регулярные консультации психотерапевта или психиатра (выбор специалиста зависит от целей и текущего психологического состояния).

stopalkogolizm.ru

Что такое алкогольная полинейропатия

Длительное токсическое воздействие алкоголя не проходит бесследно для подверженного зависимости человека. Негативное влияние испытывают на себе все системы организма. Со стороны взаимосвязанных нервных структур реакцией на систематическое употребление алкоголя становится появление опасного заболевания. Алкогольная полинейропатия – это болезнь, которую вызывает хроническое злоупотребление спиртными напитками, что приводит к нарушению и патологическим изменениям обменных процессов.

Код алкогольной полинейропатии по МКБ 10

Снижение чувствительности нервных окончаний является результатом длительного употребления спиртных напитков. Отравляющее действие алкоголя провоцирует развитие патологических изменений в обменных процессах нервных волокон. Поскольку болезнь распространена по всему миру, а для ее лечения применяются те или иные методы, то по международным правилам она имеет определенную маркировку. Код алкогольной полинейропатии по МКБ 10 – G 62.1, за этими символами стоит одноименное название болезни, для которой характерно нарушение функций периферических нервов.

Симптомы полинейропатии

Токсическая нейропатия или атрофия мышц конечностей дает о себе знать постепенно с незначительного онемения и ощущения покалывания. Первые симптомы полинейропатии какое-то время не вызывают сильного беспокойства, но если не остановить развитие неврологического заболевания и не начать борьбу, то это неизбежно приведет к параличу ног и расстройству речи. Основные признаки токсической полинейропатии следующие:

  • напряжение в мышцах, легкое онемение конечностей;
  • слабость в ногах;
  • судороги;
  • чрезмерная потливость;
  • синюшность рук, ног;
  • расстройство речи;
  • сухая кожа, появление язвочек;
  • чувство жжения;
  • дезориентация.

Женщина гладит ногу рукой

Причины полинейропатии

Появление подобных нарушений в работе нервной системы могут провоцировать другие заболевания. Клиническая картина протекания болезни схожа, а вызывают ее разные причины полинейропатии. Передозировка лекарств, сахарный диабет, онкологические заболевания, отравление химическими веществами, эпилепсия – вот что способно являться источником развития патологических изменений. Если же это алкогольная нейропатия, то развитию неврологического заболевания способствуют следующие факторы:

  • нарушение метаболизма в нервных волокнах;
  • длительное токсическое воздействие этилового спирта;
  • дисфункция печени;
  • недостаток витаминов группы В;
  • продолжительное сдавливание при однообразном положении в алкогольном опьянении;
  • наличие гена, который влияет на процесс расщепления этанола и образования ферментов, оказывающих разрушительное воздействие на всю нервную систему организма.

Формы алкогольной полинейропатии

Патологические изменения могут протекать бессимптомно, и все же это редкие случаи среди больных алкоголизмом. Чаще наблюдаются такие формы, как хроническая (более года) и острая (месяц), которые служат не только доказательством наличия заболевания, а и подтверждением прогрессирующего характера процесса. На основании клинической картины недуга, в медицине принято разграничивать следующие формы алкогольной полинейропатии:

  1. Двигательную. Для нее характерны сенсорные нарушения (легкая степень), периферические парезы (различная степень), поражение нижних конечностей, которое сопровождает нарушение сгибания пальцев, вращение стопы, снижение ахиллова рефлекса.
  2. Сенсорную. Пониженная температурная, болевая чувствительность конечностей, онемение, судороги, ощущение зябкости, мраморность кожи, вегетативные изменения – все это характерные признаки, которые указывают на сенсорные нарушения.
  3. Атактическую. На нее указывает нарушение координации движений, онемение ног, шатающаяся походка, болезненные ощущения при пальпации нервных стволов, отсутствие сухожильного рефлекса.
  4. Смешанную. Представляет собой сочетание двигательных и сенсорных нарушений, а проявляется это через онемение, боль, вялые парезы, паралич верхних и нижних конечностей. Сопровождаться эта форма может такими признаками, как атрофия мышц предплечья, кисти, снижение глубоких рефлексов, гипотония.

Боль в ступне у женщины

Диагностика алкогольной полинейропатии

Основной метод подтверждения диагноза – электронейромиография (ЭНМГ), который применяется на ранних стадиях. Диагностика алкогольной полинейропатии в тяжелых случаях предполагает проведение биопсии нервных волокон, помимо этого, данный метод используется, когда необходимо исключить другие виды заболевания: полинейропатия токсическая или диабетическая? Обследование с помощью ЭНМГ помогает выяснить тяжесть повреждения, насколько поражен нейрон, корешок, нерв, мышцы, но предварительно невролог должен провести объективный осмотр и собрать анамнез.

Лечение полинейропатии

Проявить себя неврологическое заболевание может либо после длительного запоя, либо на фоне постепенного токсического воздействия длительное время. С учетом этих факторов, лечение полинейропатии будет происходить в разных направлениях, но любая терапия будет затрагивать полный отказ от употребления спиртного, повышенное внимание к питанию. Для улучшения микроциркуляции, нервно-мышечной проводимости, болевого синдрома врач может назначить антигипоксанты, анальгетики, противовоспалительные препараты, антиоксиданты, витамины группы В.

Лечение нейропатии нижних конечностей препаратами

Добиться полного выздоровления будет проще, если диагностировать заболевание на ранних стадиях. Лечение нейропатии нижних конечностей препаратами направлено на восстановление функций нервных волокон, улучшение кровообращения в области нервных окончаний. Тонкость терапии заключается в выявлении истинных причин болезни с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, например, предрасположенности к аллергическим реакциям.

Для улучшения состояния больного, когда правильно диагностирована токсическая полинейропатия нижних конечностей, применяются следующие виды терапии:

  • медикаментозная с назначением курса вазоактивных препаратов (Эмоксипина, Вазонита, Никотиновой кислоты, Инстенона);
  • использование антидепрессантов (Мексидола, Актовегина, Сертралина, Берлитиона, Венлафаксина);
  • курс витаминов группы В, Бенфотиамин, Тиамин для восполнения дефицита;
  • прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесулида, Кетопрофена, Мелоксикама);
  • противосудорожные лекарственные средства (Габапентин, Прегабалин);
  • использовать мази, кремы для местного обезболивания (Кетопрофен, Диклофенак, Финалгон, Капсикам, Капсаицин).

Лекарственные препараты на столе и в ладони

Немедикаментозные методы

Ускорить процесс выздоровления, помогают и другие методы лечения, помимо приема лекарственных препаратов. Физиотерапевтические процедуры составили основу немедикаментозного метода лечения токсической полинейропатии, среди них успешно применяется электростимуляция нервных волокон, спинного мозга, магнитотерапия. Исследования доказывают эффективность массажа, который помогает восстанавливать мышечную активность. В перечень комплексных мер стоит включить лечебную физкультуру, грязелечение, иглорефлексотерапию.

Комбинирование медикаментозных, немедикаментозных, народных методов лечения позволяет добиться отличного результата, ускорить выздоровление. Лечению поможет свежеприготовленный коктейль из кефира (150 грамм), петрушки, семян подсолнечника (по 2 ст. ложки), который принимают за час до еды дважды в сутки. Мощный природный антиоксидант – корица – идеально сочетается с душицей, медом. Чтобы приготовить полезный отвар, надо взять все компоненты в равных пропорциях, смешать и принимать по 1 чайной ложке трижды в день, запивая стаканом теплой воды.

Прогноз полинейропатии

Запущенная форма заболевания или несвоевременное начало лечения приводит к инвалидности, поэтому начинать терапию и определяться со схемой лечения надо вовремя. Благоприятный прогноз полинейропатии с возможным полным выздоровлением отмечается только у тех больных, которые своевременно обратились к врачу, прошли курс терапии. За короткий срок вылечиться от неврологического заболевания не получится, для достижения желаемой цели придется приложить упорство, придерживаться правильного питания, избегать приема любых спиртных напитков.

sovets.net

Причины

Причин развития алкогольной полинейропатии множество. Наиболее распространенная – токсическое дозозависимое воздействие этилового спирта на нервные волокна. Это приводит к замедлению метаболизма в организме, нарушению проведения нервных импульсов и транспорта питательных веществ. Также на центральную и периферическую нервную систему отрицательно влияет ацетальдегид – промежуточный продукт обмена спирта. Особенно опасны суррогатный алкоголь, различные химические спиртсодержащие жидкости и денатураты.

При продолжительном систематическом употреблении этанола нередко наблюдаются нарушения функции печени. Это тоже является предпосылкой для развития алкогольной полинейропатии. Страдает и иммунная система – она продуцирует антитела, направленные на уничтожение собственной нервной ткани.

Довольно распространенной причиной заболевания считается дефицит витаминов группы В. Он возникает в результате недостаточного поступления веществ с пищей или пониженного их всасывания в тонком кишечнике. Малое количество тиамина в организме не позволяет в полной мере утилизировать алкоголь, что усиливает его токсичность. Сюда же относится и угнетение процессов фосфорилирования, в результате чего нарушается трансформация тиамина в тиамин пирофосфат. Последний является катализатором в метаболическом распаде аминокислот и сахаров.

Часто в состоянии алкогольного опьянения человек долгое время пребывает в одной позе. Вследствие этого происходит сдавливание внутренних органов и повреждение нерва. К дополнительным провоцирующим факторам относится переохлаждение организма и различные аутоиммунные процессы, возникающие в ответ на определенные вирусы и бактерии.

Классификация

В зависимости от клинической картины выделяют двигательную, сенсорную, атактическую, смешанную, вегетативную и субклиническую формы.

В зависимости от течения заболевания различают острую и подострую формы, которые развиваются на протяжении месяца, и хроническую форму, отличающуюся медленным (более года) прогрессированием патологических процессов. У пациентов с хроническим алкоголизмом возможны также бессимптомные формы патологии.

Симптомы

Первые симптомы алкогольной полинейропатии проявляются в слабости мышц и парестезии, развивающейся после ночного сна. В половине случаев нарушения вначале затрагивают нижние конечности, а спустя несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда руки и ноги больного поражаются одновременно. Также наблюдается резкое снижение, а затем и полное отсутствие периостальных и сухожильных рефлексов. Чаще всего это касается ахиллова рефлекса. Есть риск диффузного снижения тонуса мышц.

В развернутой стадии патология характеризуется следующими симптомами: односторонняя или симметричная мышечная слабость в конечностях, паралич и парезы, выраженные в разной степени, нарушения поверхностной чувствительности. Последние обычно слабо выражены и относятся к полиневритическому типу. В редких случаях пациент предъявляет жалобы на глазодвигательные нарушения. Эти признаки сохраняются в течение 3–5 дней, после чего исчезают.

При тяжелых формах патологии возможна задержка мочеиспускания, психические расстройства, нарушения мимической мускулатуры, ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), наличие гипергидроза, выраженное поражение вибрационной глубокой и суставно-мышечной чувствительности (отмечается у 20–50% больных). Также есть риск повреждения вегетативной нервной системы, которое проявляется брадикардией или синусовой тахикардией, резким падением артериального давления и аритмией.

Болевой синдром свойственен тем формам алкогольной полинейропатии, которые не обусловлены нехваткой витаминов группы В. Он может локализоваться в области стопы и носить жгучий или ноющий характер.

При поражении нижних конечностей наблюдаются представленные ниже проявления.

  • Изменение походки из-за нарушенной чувствительности ног («шлепающая походка»).
  • Вращение стопы внутрь, поражение малоберцового нерва и нарушение подошвенного сгибания пальцев и стоп, ходьба на носках, подворачивание и свисание стопы внутрь. Подобные изменения наблюдаются при двигательной форме патологии.
  • Уменьшение волосяного покрова на голенях, мраморность или посинение кожи ног, мышечная гипотония и атрофия в области голеней и стоп («когтистая стопа»).
  • Образование трофических язв и гиперпигментация кожи.
  • Болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на крупные нервные стволы. Данные нарушения характерны для сенсорной формы болезни.
  • Отсутствие или снижение ахилловых рефлексов. Коленные могут быть повышены.
  • Судороги икроножных мышц, чувство онемения, зябкости и похолодания нижних конечностей при нормальном кровотоке.

Болезненные явления нарастают неделями или даже месяцами. Затем наступает стационарная стадия.

Диагностика

Для подтверждения алкогольной полинейропатии проводится анализ ее клинической картины. Диагностическими критериями служат сухожильные арефлексии, прогрессирующая слабость мышц в конечностях, относительная симметричность поражений, стремительное нарастание признаков и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.

Из инструментальных методов используют электронейромиографию (ЭНМГ). Она помогает определить степень поражения, а также наличие дегенеративного и воспалительного процесса в нерве. Также данный метод позволяет контролировать динамику болезни.

В трудных диагностических случаях проводится биопсия нервных волокон и анализ спинномозговой жидкости. Эти виды исследования используются в тех ситуациях, когда требуется исключить полинейропатию другого происхождения. Больше информации о патологических изменениях в нервных тканях обеспечивают МРТ и КТ.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. Это диабетическая и уремическая полинейропатия, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром Гийена – Барре, наследственные формы поражения периферической нервной системы.

Лечение

Успех в борьбе с заболеванием зависит от того, насколько быстро больной откажется от употребления спиртного. Наиболее эффективным считается медикаментозное лечение. Препараты при алкогольной полинейропатии назначаются курсами и включают следующие лекарства:

  • Цитофлавин, Пентоксифиллин, Диалипон, Тиоктацид, Тиолепта стимулируют метаболические процессы и микроциркуляцию в организме;
  • Актовегин улучшает утилизацию кислорода и повышает устойчивость к кислородной недостаточности;
  • Нейромедин улучшает нервно-мышечную проводимость;
  • антихолинэстеразные препараты устраняют стойкие двигательные и чувствительные расстройства;
  • гепатопротекторы применяют при наличии токсических поражений печени;
  • препараты нуклеотидов и церебральные ганглиозиды улучшают возбудимость нервных волокон;
  • антидепрессанты, антиэпилептические препараты, противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак) купируют болевой синдром, снимают воспаление.

При лечении алкогольной полинейропатии показано применение витаминов группы В в больших дозах. Они вводятся внутримышечно или внутривенно и способствуют восстановлению метаболических процессов в организме. Хорошо себя зарекомендовали Тригамма, Нейрорубин-форте, Комбилепен. Эффективность терапии возрастает при использовании жирорастворимой формы тиамина (бенфотиамина) в течение 2 месяцев. Также пациенту показана коррекция дефицита магния, прием аскорбиновой кислоты, антиоксидантов и антигипоксантов для выведения токсинов из организма. При нарушениях артериального давления регулируется его уровень, снимаются отеки. Для коррекции вегетативных расстройств проводится симптоматическая терапия.

Немедикаментозные методы лечения алкогольной полинейропатии включают физиотерапевтические процедуры. Они основываются на электростимуляции спинного мозга и нервных волокон. Применяются также иглорефлексотерапия и магнитотерапия.

Для укрепления мускулатуры нижних конечностей и предупреждения развития контрактур назначается лечебная физкультура. Мышечный тонус восстанавливается с помощью массажа.

Питание пациента требует тщательного пересмотра. Для улучшения работы пищеварительной системы на обед рекомендуется употреблять супы. Все продукты в рационе должны содержать большое количество витаминов группы В и белка.

Осложнения и последствия

Если алкогольную полинейропатию вовремя не лечить, то возникает риск нарушения дыхательной функции. Происходит это в результате повреждения нервов, регулирующих работу дыхательной мускулатуры. Возможен паралич конечностей, поражение мозжечка, психические нарушения, функциональные расстройства координации движений и инвалидность больного из-за выраженной мышечной слабости.

Наиболее серьезное последствие – поражение II, III и X пар черепных нервов и диафрагмального нерва, отвечающего за работу сердечной мышцы. Это ведет к внезапной смерти от остановки сердца.

Профилактика и прогнозы

Для предотвращения развития алкогольной полинейропатии требуется снизить дозы алкоголя до минимума или вовсе прекратить его употребление. Очень важно правильно питаться и заниматься спортом для укрепления мышц. Необходимый шаг в профилактике патологии – прием препаратов, в состав которых входят витамины группы В, регулярное наблюдение у нарколога и невролога.

При своевременном и качественном лечении заболевание имеет позитивный прогноз. Если пациент при этом прекратит прием алкоголя, то хорошие результаты можно ожидать через 3–4 месяца. При возвращении больного к пагубной привычке все симптомы возвращаются вновь. При этом в 50% случаев через 10 лет возможен летальный исход.

dolgojit.net

Полинейропатия алкогольная наблюдается у пациентов с диагнозом «хронический алкоголизм». При этом возникает поражение функций внутренних органов, в первую очередь это касается печени. В этой связи образуется дефицит тиамина и других В-витаминов в организме. Основной причиной, по которой развивается полинейропатия алкогольная, является авитаминоз. Его вызывают метаболические сдвиги, обуславливающие дегенерацию аксонов и разрушение миелина. Аутоиммунные и другие механизмы, связанные с реактивностью организма, объясняют некоторые клинические особенности. К ним можно отнести частое развитие болезни после инфекции или охлаждения.

Следует отметить, что полинейропатия алкогольная составляет порядка трех процентов из всех случаев клинического проявления алкоголизма. Пациент, отвлеченный опьянением, в продромальный (предшествующий заболеванию) период может ощущать боли в нижних частях конечностей, в частности, в икрах. Видимое развитие заболевания происходит остро, и через несколько дней мышцы становятся обессиленными, болезненными, а в некоторых случаях теряют способность к движению.

Полинейропатия алкогольная проявляется в первую очередь поражением малоберцового нерва. Вследствие чего разгибатели стоп становятся ослабленными. Часто наблюдается нарушение функций разгибателей пальцев и кисти. В ряде случаев наблюдается выраженная атрофия мышечных групп. Вначале заболевания сухожильные рефлексы повышены, однако с течением болезни они снижаются либо исчезают. Заболевание прогрессирует неделями и месяцами. В тяжелых случаях могут быть вовлечены и черепные, диафрагмальный и блуждающий нервы.

В начальном периоде течения заболевание сопровождается расстройством чувствительности, проявляются боли и онемение. В дальнейшем наблюдаются заметные эпизоды выпадения поверхностной и глубокой чувствительности. Поражение периферийных симпатических волокон объясняет ярко выраженные вегетативные расстройства (изменение температуры и цвета кожи, потоотделения и трофики, отечность в дистальных отделах).

В ряде случаев заболевание сопровождается синдромом Корсакова. Отказ от приема спиртного приводит к приостановлению заболевания, начинается его регресс. При этом остаются контрактуры и парезы.

Необходимо отметить, что спиртное воздействует на системы и органы человека в комплексе и их сочетанное поражение быстрее вызывает дегенерацию клеток. Если говорить условно, то полинейропатия является попыткой отключения снабжения удаленных и не достаточно важных (по мнению организма) систем и нервных клеток, снабжая в большей степени мозг, сердце, отделы ЦНС.

Порядка трети больных жалуются на онемение. Начальная стадия болезни сопровождается мурашками, покалыванием. Онемение беспокоит только во сне или длительном нахождении в неправильной позе. С течением заболевания развивается постоянное онемение, отечность, нарушается моторика.

Алкогольная полинейропатия. Лечение.

Необходимо отметить, что точное диагностирование заболевания производится путем оценки неврологического статуса, сохранности рефлексов. Определяется также объем активных движений шеи и конечностей, реакция и прочее.

Пациентам, которым диагностирована полинейропатия алкогольная, лечение начинают с отказа от приема алкоголя. Комплекс терапии включает в себя также нормализацию образа жизни, стабилизацию питания. Назначается витаминная и антиоксидантная терапия, сосудистые медикаменты, а также препараты, действие которых направлено на улучшение репаративных процессов (самовосстановления) в нервной ткани. Необходима симптоматическая терапия, включающая обезболивание, нормализацию давления, снятие отечности.

Выздоровление пациентов зависит от их способности отказаться от спиртного.

fb.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *