Асцит можно ли вылечить

Асцит, или водянка — это скопление свободной жидкости в брюшной полости.  Здесь мы рассмотрим причины, симптомы и признаки асцита, общие принципы и рекомендации по его лечению медицинскими препаратами и домашними народными средствами и то как правильно лечить и вылечить асцит.

Причины и симптомы

Происхождение асцита обуславливается различными причинами: сердечной недостаточностью с застойными явлениями в большом круге кровообращения, в частности в печени, циррозом печени, протекающим с портальной гипертонией (реже нарушение оттока из портальной вены может быть обусловлено другими причинами, например тромбозом печеночных вен), нефротическим синдромом различного происхождения, выраженным уменьшением содержания белка в крови (гипопротеинемия) при заболеваниях кишечника, алиментарной дистрофии. Во многих случаях асцит сочетается с периферическими отеками.

Наличие жидкости в брюшной полости может быть связано со злокачественными новообразованиями (онкологии) органов брюшной полости или с туберкулезом брюшины. При этом обычно имеется воспалительный процесс, что приводит к образованию асцита-перитонита, при котором жидкость содержит большее количество белка (свыше 3%), в осадке находят большое количество лейкоцитов, а иногда — эритроцитов.


Наиболее характерным признаком асцита является увеличение живота. В отличие от скопления газа в кишечнике, кисты, опухоли яичников или матки, при которых также может увеличиваться живот, асцит сопровождается значительным притуплением перкуторного звука, причем граница тупости меняется в зависимости от положения тела больного. В положении стоя жидкость скапливается в нижнем отделе живота, и граница тупости проходит горизонтально, в положении лежа отмечается притупление в боковых отделах живота.

Лечение асцита: общие рекомендации

Лечение асцита зависит от вызвавшей его причины. В некоторых случаях при особенно большом асците приходится применять прокол передней брюшной стенки, что может иметь иногда и диагностическое значение (позволяет диагностировать асцит-перитонит). Иногда для уточнения причины необходима лапароскопия.

Внимание: лечить и вылечить нужно основное заболевание, приведшее к асциту!!!

Помните, что асцит — это и симптом, и признак уже запущенной болезни! Не идти к врачу, бояться посещения специалиста, все время откладывать на потом, недопустимо!!! Нижеизложенные домашние средства лечения не являются заменой официальному медицинскому лечению, пользуйтесь рекомендациями разумно, параллельно с профессиональным лечением, с согласия лечащего врача!!!


Чем лечить и как вылечить асцит: народные средства

Одо из Мена пишет: Сельдерей. «Лечит водянкой больных, селезенку, что вздулась и печень, если ее, растерев, выпивают с соком укропным…»

Черная буквица, «…если ж с медом принять и вином, то водянкой страдающих сушит… Помощь дает при водянке, коль выпьешь ее многократно».

Петрушка. Вымойте и нарежьте 800 г петрушки, положите в эмалированную кастрюлю. Залейте свежим домашним молоком (1,5 л). Поставьте в печь или на плиту и дайте молоку вытопиться до половины первоначального объема. Процедите. Давайте больному по 2 столовые ложки отвара через каждый час. Считают, что это народное средство помогает снять отеки даже тогда, когда официальная медицина помочь уже не в состоянии.

Хорошо выводится жидкость из организма при помощи овощно‑фруктовой диеты в течение 1–2 месяцев. Особенно рекомендуется употреблять в пищу сырую капусту, баклажаны, огурцы, лимоны (отвар корок вместо чая).

Одо из Мена пишет: Орегано. «Он размозженья излечит, коль съеден иль принят, нередко, выпитый   – лечит водянку, и вздутия он осушает».

Иссоп. «Если иссоп разотрешь вместе с натром и смоквой (инжир, он же фига.   – Прим. ред.) на селезенку, что вспухла, наложишь лекарство припаркой, иль при водянке она, осушая, болезнь изгоняет.

Выпитый вместе с вином напряженность мягчит подреберья».


При отеках сердечного происхождения рекомендуется пить отвар из березовых почек и листьев, отвары и настои травы подмаренника, петрушку в любом виде.

При отеках любого происхождения пейте отвар из плодоножек вишни (1 столовую ложку плодоножек заварите 0,5 л кипящей воды, настаивайте 1 час, процедите) по 150 мл три‑четыре раза в день.

Льняное семя. 4 чайные ложки семени на 1 литр воды. Кипятите 15 минут. Настаивайте 1–2 часа. Принимайте по половине стакана 6–8 раз в день в горячем виде. Результат начнет проявляться через 1–2 недели. Средство особенно помогает при внутренних отеках.

Отвар овсяной соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 г на литр воды пейте 3–4 раза в день по половине стакана.

Тыква и сок из нее применяются при лечении отеков (преимущественно сердечного происхождения).

Черный таракан. Порошок из сушеных истолченных черных тараканов смешивают с медом или какой‑либо другой пищей и дают есть больному несколько раз в день. Конечно, больному не обязательно знать об этом.

Петрушка (корень, плод, трава) – употребляется не только в смесях растений, но и отдельно. 1 чайную ложку семян или 1 столовую ложку всего растения томите 10 часов в 300 мл кипятка, процедите и пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день. Пропустите через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавьте 0,5 л кипящей воды и укутайте на 8 часов. Затем процедите, отожмите остаток, добавьте сок одного лимона и выпейте все в три приема в течение дня. Пить состав нужно два дня подряд. Повторите снова через три дня.


1 столовую ложку корня пырея кипятите в 400 мл воды 10 минут, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Конопляная мякина с давних времен считалась очень хорошим средством от водянки. Заваривайте и пейте как обычный чай. Но пить ее в течение дня нужно много (до 2 литров).

Кресс‑салат, употребляемый в пищу в большом количестве, хорошо снимает отеки.

Сок черной редьки с медом начните пить по половине стакана 1 раз в день. Постепенно увеличивайте дозу до 2 стаканов в день (в три приема).

Одо из Мена пишет: Чемерица белая. «Часто принявший его, исцеленье находит лимфатик. Прежде всего исцеляет водянкою он заболевших».

Дубровник. «Лечит водянку, когда ее так принимают вначале; так и смертельных укусов она отражает погибель».

Бузина и бузник. «Корень вареный ее превосходную помощь дарует тем, кто водянкою болен, трава ж при укусах гадюки может помочь, если пить, иль как пластырь накладывать сверху…»


Настой на воде листьев агавы и полыни в одинаковой пропорции. Возьмите чайную ложку смеси на стакан кипятка. Пейте по половине стакана три раза в день.

Пейте утром по две столовые ложки сока из лука. Для этого с вечера две средние луковицы нарежьте тонкими ломтиками, пересыпьте сахаром и утром, отжав сок, пейте.

Могучее средство при водянке, особенно брюшной, – это лечебное голодание, систематически проводимое, особенно с самого начала заболевания. 1 раз в два месяца проводите семидневное голодание, выпивая в сутки только два стакана чая без сахара: стакан в 12 часов дня, второй вечером – перед сном. И обязательно во время голодания каждый вечер делайте клизмы чистой водой.

После голодания переход к обычной пище должен быть постепенным.

В первый день выхода из голода – разведенный наполовину любой овощной или фруктовый сок, на второй день – сок неразведенный, 1,5–2 литра, на третий день овощи и фрукты и только на 4‑й день – небольшое количество любой каши на воде, немного хлеба, суп без мяса. На 5‑й день можно есть обычную пищу.

При голодании и выходе из него через день делаются клизмы, независимо от того, был стул или нет. При сильных головных болях (идет всасывание продуктов распада из кишечника) обязательно 2–3 раза в день принимайте душ или ванну. Тогда голодание будет переноситься намного легче.

Но голодание надо начинать постепенно, сначала надо подготовить свой организм в течение трех дней, постепенно увеличивая объем клизмы, независимо от того, был стул или нет.


Медицинские препараты, лекарства для лечения асцита

При асците усилия должны быть направлены на лечение основного заболевания, вызвавшего его. Симптоматически – мочегонные средства, преимущественно производные Хлортиазида, антагонисты Альдостерона (например, Альдактон 400‑1000 мг в день), ртутные мочегонные (Меркузал) при отсутствии нефрита.

Таким образом, лекарственные препараты и таблетки для лечения асцита подбираются индивидуально больному и в связи с его основным заболеванием.

Для уменьшения проявления асцита назначают бессолевую диету, ограничивают больному прием жидкости, прописывают мочегонные препараты (альдактон, верошпирон, лазикс под прикрытием препаратов калия), проводят коррекцию нарушений водно-электролитного обмена и снижают портальную гипертензию антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. Параллельно применяют гепатопротекторы, внутривенно вводят белковые препараты (нативной плазмы, раствора альбумина).

При неэффективности лечения прибегают к пункции. Пункционному удалению жидкости из брюшной полости, за одну процедуру, рекомендуют эвакуировать не более 4-6 литров асцитической жидкости в связи с опасностью развития коллапса. Частые повторные пункции могут приводить к воспалению брюшины, образования спаек. Поэтому при массивных асцитах для длительной и постоянной эвакуации жидкости устанавливают постоянный перитонеальный катетер.

Видео по теме

Асцит — жидкость в животе

Источник

Источники публикации:


  1. Видео по теме.
  2. Домашняя медицинская энциклопедия. Гл. ред. В. И. Покровский. В одном томе. Аборт — Ящур. — М.: «Медицина», 1993. — 496 с. с илл. НПО «Медицинская энциклопедия» 1993
  3. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1. — 12-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1993. — 736 с. Издательство «Медицина», Москва, 1977
  4. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. II. — 12-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1993. — 688 с. Издательство «Медицина», Москва, 1977
  5. Большая медицинская энциклопедия. — М.: Изд-во Эксмо, 2006. — 864 с.
  6. Ужегов Г. Н. Народный лечебник. Лучшие рецепты народной медицины. — М.: Арнадия, 1998. — 352 с. /Медицина для всех.
  7. Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. — М.: Изд-во Эксмо, 2012
  8. Харрисон Т. Р. Внутренние болезни. — М.: «Медицина», 1997. — 3443 с.
  9. Справочник фельдшера. Ред. профессора Шабанова А. Н. — М.: «Медицина», 1976
  10. Кристман Владимир Иванович. Внутренние болезни. — М.: Издательство «Медицина», 1974 г.

alcostad.ru

Что такое

iАсцитом называют паталогическое скопление воды в брюшине человека. Очень часто это заболевание сопровождает злокачественные опухоли в различных тканях и органах:

  • эндометрии;
  • желудочно-кишечном тракте;
  • легких и бронхах;
  • молочной и поджелудочной железе;
  • яичниках.

Во всех перечисленных случаях, за исключением рака яичников, появление асцита говорит о третьей и четвертой стадиях онкологии, когда лечение уже, к сожалению, невозможно.

При опухоли в яичниках, жидкость может начать скапливаться в брюшине уже на первой стадии болезни. В таком случае, недуг хорошо поддается лечению с использованием химиотерапии.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения асцита у онкологических больных заключается в том, что при оседании клеток опухоли на ткани брюшины приводит к осложнению дренажа лимфы механическим путем.

Сжав вены, проходящие через печень, увеличивается гидростатическое давление, что и приводит к появлению заболевания.

Существует так же хилезный асцит, возникающий в результате развития лимфомы брюшины. Для этого вида недуга характерен выход лимфы и эмульгированных жиров, проникающих в брюшную полость и кишечник.

Симптомы


astsit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii-768x576При асците, который сопровождает онкологические заболевания, сердечную недостаточность и ряд других недугов, многие больные жалуются на такие симптомы:

  1. Раздутый, увеличенный живот. В результате постоянно увеличивающегося количество жидкости в брюшине, увеличивается вес пациента. Затрудняется дыхание и питание. Часто возникает изжога или тошнота.
  2. Инфекции. Если не проводить лечения, у больного может возникнуть перитонит, часто развивается сердечная и почечная недостаточность. В таких случаях прогнозы врачей крайне негативны. Пациентам назначается длительный курс терапии антибиотиками.
  3. Появление грыжи (пупочной, паховой) из-за постоянного давления внутри брюшины.
  4. Нарушение выделения мочи.
  5. Отдышка даже в спокойном состоянии, которая может возникнуть из-за скопления жидкости в области легких.
  6. Отечность конечностей.
  7. Быстрая утомляемость.

Во время медицинского осмотра, врач может обратить внимание на скопление жидкости в брюшине.

После чего, больной будет отправлен на дополнительное обследование (УЗИ, рентген или КТ) для подтверждения диагноза. Как правило, врачи рекомендуют сделать пункцию или лапароцентез.

Диагностика


paratsentez-vvedenie-igly-v-bryushnuyu-polost-s-tselyu-udaleniya-skopivshejsya-zhydkostiЛюди, имеющие различные онкологические заболевания, всегда находятся под пристальным врачебным наблюдением. Учитывая все жалобы и симптомы пациента, врач может определить варианты развития болезни.

Для выявления асцита используются различные методы диагностики:

  1. Перкуссия или простукивание живота. При наличии асцита, звук при простукивании будет притупленным. В случае изменения положения тела больного, тупость звука будет так же смещаться.
  2. Аускультация или прослушивание. При этом в брюшине отчетливо прослушивается плеск жидкости.
  3. УЗИ. Данная процедура позволяет определить наличие и локализацию опухоли, количество жидкости, размеры внутренних органов. Помешать выявить все тонкости может слишком большое количество воды в брюшной полости пациента.
  4. Лабораторные исследования крови и мочи, взятие печеночных проб.
  5. Гепатосцинтиграфия дает возможность определить размеры и состояние печени, оценить произошедшие изменения ее работе.
  6. Допплерография показывает состояние сосудов.
  7. Лапароцентез и пункция представляют собой забор жидкости из брюшины с последующим ее лабораторным исследованием. Проводится бактериологический посев жидкости, определяется клеточный состав и наличие белка. Стоит отметить, что примерно у 1% пациентов может быть осложнение после проведенной процедуры.
  8. Рентген дает представление о состоянии диафрагмы и показывает наличие воды в брюшной полости.
  9. МРТ дает возможность определить точное количество жидкости и место ее расположения в брюшине.

133340Исходя из количества имеющейся в полости жидкости, выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Транзиторный – примерный объем составляет не более 0,5 литров. Больной в таком случае жалуется на вздутие живота.
  2. Умеренный – объем скопившейся воды до 5 литров. К симптомам второй стадии относят: отдышку, нарушения пищеварения. Если лечение не будет начато вовремя, то у человека может развиться перитонит, сердечная недостаточной и появятся проблему с печенью.
  3. Резистентный – объем жидкости может достигать 20 литров. Состояние пациента в данном случае оценивается как критическое.

Лечение

Независимо от причины возникновения, асцит должен лечиться вместе с основным заболеванием. Различают три метода лечения: симптоматическое, консервативное и хирургическое вмешательство.

Консервативное

dsc016101При начальной стадии асцита используется консервативная терапия. Она заключается в нормализации работы печени. При наличии паренхимы печени воспалительного характера, назначаются лекарства, снимающие воспаление.

Чтобы восполнить потерю натрия, который в больших количествах выводится с мочой, больным прописывают прием диуретиков. Для нормализации лимфатического оттока и снижения печеночных метаболитов, назначают постельный режим. Если причиной асцита стала гипертензия воротной вены, то пациенту назначают гепатопротекторы, введение плазмы и альбумина.

Симптоматическое

bok-1В случае безрезультативности проводимого консервативного лечения, больному назначают процедуру лапароцентоза, которая состоит в удалении жидкости из брюшины путем прокола ее стенки и использования специального аппарата для отсоса воды. Данная процедура проводится под местной анестезией.

Максимальное количество жидкости, которое удается удалить при лапароцентозе – 5 литров. Повторно процедура проводится спустя 3-4 дня. Стоит отметить, что каждая последующая процедура представляет все большую опасность для больного, которая заключается в возможности повреждения стенок кишечника.

Поэтому повторно ее проводят нечасто. В случае, когда жидкость слишком быстро заполняет брюшную полость, пациенту устанавливают перитонеальный катетер для предотвращения появления спаек, возможных при асците.

Хирургическое

operaciyaВ случае рецидива асцита, пациенту показано оперативное вмешательство.

Если пациенту неоднократно проводили лапароцентоз, ему назначают специальную диету и переливание крови.

Данный метод состоит в соединении вместе вен – нижней полой с воротниковой. При этом создается коллатральное кровообращение.

В случае если пациент нуждается в  трансплантации печени, ему назначается курс приема диуретиков и проводится операция. После проведения которой, процент выживаемости в течение 1 года составляет 70-75%.

Диета

hronicheskom-pankreatite3Основное лечение ранних стадий асцита заключается в соблюдении специальной диеты, которая создает отрицательный баланс натрия у пациента. Для этого максимально ограничивается прием воды и соли.

В сутки допускается не более 1 литра суммарного количества потребляемой жидкости и менее 1 г поваренной соли. Пациенту с диагнозом асцит запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • насыщенные бульоны;
  • консервы и копчености;
  • сдобу;
  • острое и соленое;
  • сладости, за исключением зефира и натурального желе;
  • пшено, бобовые;
  • цельное молоко;
  • кофе;
  • лук, чеснок, щавель.

kitai-issl3Основу рациона должны составлять:

  • овощи и зелень;
  • нежирный куриный бульон;
  • отварная рыба, мясо кролика или курицы;
  • яичный паровой омлет;
  • творог;
  • орехи и сухофрукты.

В любом случае, асцит – это сложное и серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Но, если говорить об асците при онкологии, то прогноз становится еще более не утешительным.

Это связано с тем, что жидкость содержит большое количество раковых клеток, которые стремительно распространяются по всему организму. Поэтому в таких случаях, родственникам больного рекомендуют готовиться к худшему.

Что такой асцит брюшной полости, смотрите в следующем видео:

alkoinfo.com

Острая форма панкреатита проявляется очень бурно – тошнота, рвота, не приносящая облегчения, частый жидкий стул, повышение температуры до 38 градусов Цельсия. Может возникнуть сильная, продолжительная боль в подложечной области с возможной радиацией в спину опоясывающего характера. Этот болевой синдром зачастую путают с сердечной болью. Больной с приступом острого панкреатита нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение, так как в любой момент может потребоваться срочная операция. Еще большую опасность представляет токсический острый панкреатит, который приводит к панкреонекрозу – образованию множества гнойников в тканях поджелудочной железы и кровоизлияниям, являющимся частой причины летального исхода.Хроническая форма панкреатита – это медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями ее функций и сменой периодов обострения и ремиссии. Исход заболевания — фиброз тканей поджелудочной железы или ее обызвествление. Также, происходит и поражение двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря и почек, поэтому лечение хронического панкреатита направлено и на исцеление других органов желудочно-кишечного тракта.Чаще всего, причиной острого панкреатита становится чрезмерное увлечение острой, жирной и жареной пищей с совместным употреблением спиртных напитков. Данной форме панкреатита более подвержены мужчины, а также молодые люди, злоупотребляющие различными алкогольными напитками при нерегулярном и неравномерном питании.Замечено, что у женщин пожилого возраста часто развивается хронический панкреатит вследствие того, что с возрастом происходит замена тканей поджелудочной железы соединительной тканью, что приводит к снижению ее функций. И при любой повышенной нагрузке (поступление большого объема пищи или раздражающего токсина) начинается усиленное вырабатывание панкреатического сока, что вызывает воспаление поджелудочной железы.Кроме того, болевой синдром поджелудочной железы вызывают вредные привычки (алкоголь и никотин), злоупотребление острой и жирной пищей, особенно в вечернее, а то и ночное время, патология желчного пузыря и желчевыводящих путей, лечение гормональными препаратами и некоторыми антибиотиками. Также, похожие боли возникают при асците (скоплении жидкости в брюшной полости), беременности, образовании псевдокисты, нарушениях обмена веществ, связанных с ухудшением функций паращитовидных желез.При болях в поджелудочной железе необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, пройти обследование, получить консультацию узкого специалиста (гастроэнтеролога). При постановке такого диагноза, как панкреатит, необходимо серьезное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача согласно состоянию поджелудочной железы.

www.kakprosto.ru

Причины

Причины появления патологии весьма многообразны и всегда связаны с аномальными процессами в организме. Так при каких заболеваниях бывает асцит? К развитию недуга могут приводить такие нарушения:

  1. Причины появления патологииБолезни печени. Довольно часто патология развивается при циррозе печени, злокачественном поражении органа и развитии синдрома Бадда-Киари. К развитию цирроза может приводить гепатит, употребление медикаментозных препаратов или спиртных напитков. В любом случае болезнь провоцирует гибель гепатоцитов. Как следствие, здоровые клетки печени замещает рубцовая ткань, размеры органа увеличиваются. В результате он пережимает воротную вену, что и влечет развитие асцита.
  2. Болезни сердца. Патология может развиваться при сердечной недостаточности или констриктивном перикардите. Асцит связан с тем, что увеличенная сердечная мышца не может перекачивать нужный объем крови. Она скапливается в сосудах, и система нижней полой вены не является исключением. Под воздействием повышенного давления жидкость выходит из сосудов и формирует асцит.
  3. Патологии почек. К развитию болезни приводит хроническая недостаточность органа, которая может быть следствием самых разных аномалий – пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита. Все эти патологии провоцируют повышение артериального давления, натрий с жидкостью задерживается в организме, что и вызывает асцит.
  4. Поражение лимфатических сосудов. Это может быть результатом травматического повреждения, наличия в организме опухолевого образования, которое дает метастазы. Также данное состояние возникает вследствие заражения филяриями – глистами, которые откладывают яйца в лимфатических сосудах.
  5. Поражения брюшины. К ним относят туберкулезный, грибковый или разлитой перитонит. Также причиной может стать злокачественное поражение толстого кишечника, молочной железы, желудка, эндометрия, яичников. Нередко причиной становится перитонеальный карциноз, мезотелиома и псевдомиксома брюшины.
  6. Факторы развития патологииПолисерозит. При развитии этого недуга, помимо асцита, появляются другие симптомы – в частности, перикардит, плеврит.
  7. Системные заболевания. К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить такие аномалии, как красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.
  8. Белковая недостаточность. Эта аномалия является одним из факторов, который создает предпосылки для развития недуга.
  9. Патологии органов пищеварительной системы. К ним относят болезнь Крона, панкреатит, хроническую диарею. Также причиной проблемы могут стать любые процессы, которые протекают в брюшине и нарушают отток лимфы.
  10. Микседеме. Данная аномалия сопровождается отеком мягких тканей и слизистых. Ее развитие связано с нарушением выработки гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина.
  11. Нарушения в питании. Особенно опасны в этом отношении строгие диеты и голодание. Это приводит к истощению запасов белка, что провоцирует серьезное снижение онкотического давления.

В отдельных случаях патологию диагностируют у новорожденных детей. Он может быть следствием гемолитической болезни плода, которая связана с иммунологическим конфликтом.

Асцит — жидкость в животе

Симптомы

Перед тем как бороться с патологией, следует проанализировать ее клиническую картину. Симптомы могут нарастать постепенно или появляться внезапно в течение нескольких дней или часов.

Симптомы патологииОсновным проявлением асцита является существенное увеличение размеров живота и заметная прибавка веса. При этом многие люди жалуются на появление распирающих болей, тошноту, изжогу, метеоризм, отрыжку.

По мере увеличения живота выпячивается пупок и натягивается кожа. В вертикальном положении живот свисает, тогда как в горизонтальном он распластывается по бокам и выступает в районе ребер.

При существенном увеличении объема наблюдается выраженная одышка, отечность конечностей, нарушение двигательной активности. Человеку может быть сложно наклоняться.

Нередко больные жалуются на грыжи и геморрой. У многих пациентов наблюдается выпадение прямой кишки и развивается варикоцеле.

В зависимости от причины развития заболевания могут возникать и общие симптомы:

  • лихорадка;
  • расширение вен на животе;
  • токсикоз;
  • общее похудение на фоне увеличения размеров живота;
  • синюшный оттенок конечностей.

В общей сложности в брюшной полости может скапливаться довольно много жидкости. Данный показатель составляет 5-20 л.

Медикаментозное лечение

Как лечить асцит? Данный вопрос волнует многих людей. Основными препаратами, которые применяются для выведения из организма избытка жидкости, являются диуретики.

Медикаментозное лечениеПрименение таких средств помогает обеспечить переход лишней жидкости из брюшины в кровяное русло. Это позволяет существенно уменьшить проявления патологии.

На начальном этапе терапии пациенту выписывают небольшое количество диуретиков. Это помогает минимизировать угрозу появления побочных реакций.

Ключевой принцип терапии мочегонными средствами кроется в медленном увеличении диуреза. Это поможет предотвратить существенные потери калия и других необходимых метаболитов. В большинстве случаев применяют такие средства, как Верошпирон, Альдактон, Амилорид.

Помимо диуретиков, врач может выписать препараты калия. Также в схему терапии обязательно должны входить гепатопротекторы.

В период лечения специалисты осуществляют каждодневный контроль диуреза пациента. Если применение препаратов не дает желаемого эффекта, их меняют на более сильные средства. Это может быть Дихлотиазид или Триампур.

Препараты для леченияТакже в период терапии обязательно выписывают лекарства, которые способствуют укреплению стенок сосудов. К ним относят витамины С и Р, Диосмин.

Полезно принимать средства, которые предотвращают выведение жидкости за пределы русла сосудов. К ним относят Реополиглюкин.

Чтобы нормализовать обмен клеток печени, вводят белковые препараты. Обычно для этого используют концентрированную плазму или раствор Альбумина, имеющий концентрацию 20 %. Если же заболевание имеет бактериальное происхождение, показаны антибиотики.

Многие люди интересуются, можно ли вылечить асцит. Лекарственные препараты помогают избавиться от избытка жидкости. Чтобы полностью справиться с недугом, нужно устранить провоцирующий фактор.

Народные средства

Отвечая на вопрос, как избавиться от патологии, нельзя не упомянуть эффективные народные методы. Конечно, полностью излечиться от недуга они не помогут, однако существенно улучшат состояние человека.

Лечение асцита народными средствами проводят с помощью таких продуктов:

  1. Народные средстваНастой вишневых плодоножек. Для этого следует взять большую ложку сушеного сырья, добавить 500 мл кипятка и оставить на несколько часов настаиваться. Процеженное средство употреблять по 200 мл 3-4 раза в сутки. Курс терапии – 2 недели. Затем на неделю нужно прерваться.
  2. Семена льна. Для приготовления целебного средства нужно взять 4 небольших ложки семян, добавить 1 л воды. Прокипятить и поставить на небольшой огонь на четверть часа. Настаивать несколько часов и употреблять по половине стакана до 7 раз в сутки. Данный рецепт отличается высокой эффективностью. Получить результаты удастся уже через 2 недели. Данный состав помогает при появлении внутренних отеков. Курс терапии – 1 месяц. Затем лечение нужно повторить через 10 дней.
  3. Сбор трав. Чтобы обеспечить нормальный водно-солевой баланс и работу почек, следует смешать в равных частях листья смородины, шиповника, брусники и малины. Половину стакана сырья залить 500 мл воды и варить 10 минут. Употреблять после еды вместо чая. Данное средство обладает прекрасным мочегонным эффектом.
  4. Отвар семян петрушки. Для его изготовления 1 большую ложку семян или всего измельченного растения следует смешать с 2 стаканами кипятка, укутать и оставить на 10 часов. Употреблять по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Отвар нужно принимать с осторожностью. Вначале его следует пить 2 дня подряд, затем на 3 суток прерваться.
  5. Отвар листьев и почек березы. Данное средство даст хорошие результаты, если причиной патологии является нарушение работы сердца. Также в данной ситуации полезно принимать настой подмаренника и употреблять большое количество петрушки. Помимо этого, полезно включить в меню тыкву и сок этого овоща.
  6. Народные мочегонные средстваОтвар овсяной соломы. После начала созревания овса нужно собрать свежую солому. Взять 40 г сырья и добавить 1 л воды. Употреблять по полстакана 3-4 раза в сутки. Отвар полезно принимать при патологиях разного происхождения.
  7. Мочегонные средства. Если отечность обусловлена нарушениями в работе почек, полезно употреблять настой рылец кукурузы, хвоща, стручков фасоли. Не менее эффективны мочегонные сборы и чаи. Для их приготовления стоит взять в равных частях листья толокнянки и траву грыжника, тщательно просушить и измельчить. Полученное средство поместить в стеклянную емкость и принимать, как чай. Половину стакана сырья смешать с 2 стаканами воды и варить на слабом огне четверть часа. Употреблять за 30 минут до еды.

Особенности питания

Диета при асците играет ключевую роль, особенно на начальных этапах болезни. Чтобы добиться хороших результатов, нужно четко соблюдать все запреты.

Так, в пищу нельзя употреблять следующее:

  • Что нельзя естьсвежая выпечка из слоеного или сдобного теста;
  • субпродукты;
  • колбасы и копчености;
  • тушенка;
  • жирные, жареные, острые, соленые блюда;
  • крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны;
  • жирные молочные продукты;
  • некоторые овощи – капуста, редька, чеснок, лук, щавель, редис, грибы.

При этом питание обязательно должно быть полноценным. В меню должны присутствовать разнообразные продукты.

Полезно употреблять следующее:

  • Что полезно естьяйца в виде белкового омлета;
  • каши – исключение составляют пшено и бобовые;
  • супы-пюре на основе курицы, индейки и кролика;
  • блюда из измельченного мяса;
  • рыба в паровом или отварном виде;
  • черствый хлеб;
  • теплые напитки;
  • желе;
  • зефир.

Течение и прогноз

Многие люди интересуются, может ли пройти сам данный недуг.

К сожалению, асцит не исчезает без адекватной терапии, а постоянно прогрессирует. Данная аномалия значительно ухудшает прогноз основной болезни и является неблагоприятным признаком с точки зрения прогнозов.

Асцит может осложняться кровотечением, перитонитом, отказом селезенки или печени.

Также существует угроза поражения мозга в силу отечности. В среднем количество смертельных случаев в течение 2 лет при выраженном асците составляет 50 %.

lechenie-narodom.ru

Причины

Причины появления патологии весьма многообразны и всегда связаны с аномальными процессами в организме. Так при каких заболеваниях бывает асцит? К развитию недуга могут приводить такие нарушения:

  1. Причины появления патологииБолезни печени. Довольно часто патология развивается при циррозе печени, злокачественном поражении органа и развитии синдрома Бадда-Киари. К развитию цирроза может приводить гепатит, употребление медикаментозных препаратов или спиртных напитков. В любом случае болезнь провоцирует гибель гепатоцитов. Как следствие, здоровые клетки печени замещает рубцовая ткань, размеры органа увеличиваются. В результате он пережимает воротную вену, что и влечет развитие асцита.
  2. Болезни сердца. Патология может развиваться при сердечной недостаточности или констриктивном перикардите. Асцит связан с тем, что увеличенная сердечная мышца не может перекачивать нужный объем крови. Она скапливается в сосудах, и система нижней полой вены не является исключением. Под воздействием повышенного давления жидкость выходит из сосудов и формирует асцит.
  3. Патологии почек. К развитию болезни приводит хроническая недостаточность органа, которая может быть следствием самых разных аномалий – пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита. Все эти патологии провоцируют повышение артериального давления, натрий с жидкостью задерживается в организме, что и вызывает асцит.
  4. Поражение лимфатических сосудов. Это может быть результатом травматического повреждения, наличия в организме опухолевого образования, которое дает метастазы. Также данное состояние возникает вследствие заражения филяриями – глистами, которые откладывают яйца в лимфатических сосудах.
  5. Поражения брюшины. К ним относят туберкулезный, грибковый или разлитой перитонит. Также причиной может стать злокачественное поражение толстого кишечника, молочной железы, желудка, эндометрия, яичников. Нередко причиной становится перитонеальный карциноз, мезотелиома и псевдомиксома брюшины.
  6. Факторы развития патологииПолисерозит. При развитии этого недуга, помимо асцита, появляются другие симптомы – в частности, перикардит, плеврит.
  7. Системные заболевания. К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить такие аномалии, как красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.
  8. Белковая недостаточность. Эта аномалия является одним из факторов, который создает предпосылки для развития недуга.
  9. Патологии органов пищеварительной системы. К ним относят болезнь Крона, панкреатит, хроническую диарею. Также причиной проблемы могут стать любые процессы, которые протекают в брюшине и нарушают отток лимфы.
  10. Микседеме. Данная аномалия сопровождается отеком мягких тканей и слизистых. Ее развитие связано с нарушением выработки гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина.
  11. Нарушения в питании. Особенно опасны в этом отношении строгие диеты и голодание. Это приводит к истощению запасов белка, что провоцирует серьезное снижение онкотического давления.

В отдельных случаях патологию диагностируют у новорожденных детей. Он может быть следствием гемолитической болезни плода, которая связана с иммунологическим конфликтом.

Асцит — жидкость в животе

Симптомы

Перед тем как бороться с патологией, следует проанализировать ее клиническую картину. Симптомы могут нарастать постепенно или появляться внезапно в течение нескольких дней или часов.

Симптомы патологииОсновным проявлением асцита является существенное увеличение размеров живота и заметная прибавка веса. При этом многие люди жалуются на появление распирающих болей, тошноту, изжогу, метеоризм, отрыжку.

По мере увеличения живота выпячивается пупок и натягивается кожа. В вертикальном положении живот свисает, тогда как в горизонтальном он распластывается по бокам и выступает в районе ребер.

При существенном увеличении объема наблюдается выраженная одышка, отечность конечностей, нарушение двигательной активности. Человеку может быть сложно наклоняться.

Нередко больные жалуются на грыжи и геморрой. У многих пациентов наблюдается выпадение прямой кишки и развивается варикоцеле.

В зависимости от причины развития заболевания могут возникать и общие симптомы:

  • лихорадка;
  • расширение вен на животе;
  • токсикоз;
  • общее похудение на фоне увеличения размеров живота;
  • синюшный оттенок конечностей.

В общей сложности в брюшной полости может скапливаться довольно много жидкости. Данный показатель составляет 5-20 л.

Медикаментозное лечение

Как лечить асцит? Данный вопрос волнует многих людей. Основными препаратами, которые применяются для выведения из организма избытка жидкости, являются диуретики.

Медикаментозное лечениеПрименение таких средств помогает обеспечить переход лишней жидкости из брюшины в кровяное русло. Это позволяет существенно уменьшить проявления патологии.

На начальном этапе терапии пациенту выписывают небольшое количество диуретиков. Это помогает минимизировать угрозу появления побочных реакций.

Ключевой принцип терапии мочегонными средствами кроется в медленном увеличении диуреза. Это поможет предотвратить существенные потери калия и других необходимых метаболитов. В большинстве случаев применяют такие средства, как Верошпирон, Альдактон, Амилорид.

Помимо диуретиков, врач может выписать препараты калия. Также в схему терапии обязательно должны входить гепатопротекторы.

В период лечения специалисты осуществляют каждодневный контроль диуреза пациента. Если применение препаратов не дает желаемого эффекта, их меняют на более сильные средства. Это может быть Дихлотиазид или Триампур.

Препараты для леченияТакже в период терапии обязательно выписывают лекарства, которые способствуют укреплению стенок сосудов. К ним относят витамины С и Р, Диосмин.

Полезно принимать средства, которые предотвращают выведение жидкости за пределы русла сосудов. К ним относят Реополиглюкин.

Чтобы нормализовать обмен клеток печени, вводят белковые препараты. Обычно для этого используют концентрированную плазму или раствор Альбумина, имеющий концентрацию 20 %. Если же заболевание имеет бактериальное происхождение, показаны антибиотики.

Многие люди интересуются, можно ли вылечить асцит. Лекарственные препараты помогают избавиться от избытка жидкости. Чтобы полностью справиться с недугом, нужно устранить провоцирующий фактор.

Народные средства

Отвечая на вопрос, как избавиться от патологии, нельзя не упомянуть эффективные народные методы. Конечно, полностью излечиться от недуга они не помогут, однако существенно улучшат состояние человека.

Лечение асцита народными средствами проводят с помощью таких продуктов:

  1. Народные средстваНастой вишневых плодоножек. Для этого следует взять большую ложку сушеного сырья, добавить 500 мл кипятка и оставить на несколько часов настаиваться. Процеженное средство употреблять по 200 мл 3-4 раза в сутки. Курс терапии – 2 недели. Затем на неделю нужно прерваться.
  2. Семена льна. Для приготовления целебного средства нужно взять 4 небольших ложки семян, добавить 1 л воды. Прокипятить и поставить на небольшой огонь на четверть часа. Настаивать несколько часов и употреблять по половине стакана до 7 раз в сутки. Данный рецепт отличается высокой эффективностью. Получить результаты удастся уже через 2 недели. Данный состав помогает при появлении внутренних отеков. Курс терапии – 1 месяц. Затем лечение нужно повторить через 10 дней.
  3. Сбор трав. Чтобы обеспечить нормальный водно-солевой баланс и работу почек, следует смешать в равных частях листья смородины, шиповника, брусники и малины. Половину стакана сырья залить 500 мл воды и варить 10 минут. Употреблять после еды вместо чая. Данное средство обладает прекрасным мочегонным эффектом.
  4. Отвар семян петрушки. Для его изготовления 1 большую ложку семян или всего измельченного растения следует смешать с 2 стаканами кипятка, укутать и оставить на 10 часов. Употреблять по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Отвар нужно принимать с осторожностью. Вначале его следует пить 2 дня подряд, затем на 3 суток прерваться.
  5. Отвар листьев и почек березы. Данное средство даст хорошие результаты, если причиной патологии является нарушение работы сердца. Также в данной ситуации полезно принимать настой подмаренника и употреблять большое количество петрушки. Помимо этого, полезно включить в меню тыкву и сок этого овоща.
  6. Народные мочегонные средстваОтвар овсяной соломы. После начала созревания овса нужно собрать свежую солому. Взять 40 г сырья и добавить 1 л воды. Употреблять по полстакана 3-4 раза в сутки. Отвар полезно принимать при патологиях разного происхождения.
  7. Мочегонные средства. Если отечность обусловлена нарушениями в работе почек, полезно употреблять настой рылец кукурузы, хвоща, стручков фасоли. Не менее эффективны мочегонные сборы и чаи. Для их приготовления стоит взять в равных частях листья толокнянки и траву грыжника, тщательно просушить и измельчить. Полученное средство поместить в стеклянную емкость и принимать, как чай. Половину стакана сырья смешать с 2 стаканами воды и варить на слабом огне четверть часа. Употреблять за 30 минут до еды.

Особенности питания

Диета при асците играет ключевую роль, особенно на начальных этапах болезни. Чтобы добиться хороших результатов, нужно четко соблюдать все запреты.

Так, в пищу нельзя употреблять следующее:

  • Что нельзя естьсвежая выпечка из слоеного или сдобного теста;
  • субпродукты;
  • колбасы и копчености;
  • тушенка;
  • жирные, жареные, острые, соленые блюда;
  • крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны;
  • жирные молочные продукты;
  • некоторые овощи – капуста, редька, чеснок, лук, щавель, редис, грибы.

При этом питание обязательно должно быть полноценным. В меню должны присутствовать разнообразные продукты.

Полезно употреблять следующее:

  • Что полезно естьяйца в виде белкового омлета;
  • каши – исключение составляют пшено и бобовые;
  • супы-пюре на основе курицы, индейки и кролика;
  • блюда из измельченного мяса;
  • рыба в паровом или отварном виде;
  • черствый хлеб;
  • теплые напитки;
  • желе;
  • зефир.

Течение и прогноз

Многие люди интересуются, может ли пройти сам данный недуг.

К сожалению, асцит не исчезает без адекватной терапии, а постоянно прогрессирует. Данная аномалия значительно ухудшает прогноз основной болезни и является неблагоприятным признаком с точки зрения прогнозов.

Асцит может осложняться кровотечением, перитонитом, отказом селезенки или печени.

Также существует угроза поражения мозга в силу отечности. В среднем количество смертельных случаев в течение 2 лет при выраженном асците составляет 50 %.

Профилактика

Профилактика патологииЧтобы не допустить развития недуга, нужно заниматься его профилактикой:

  1. Правильно и своевременно лечить патологии, которые могут спровоцировать асцит. К ним относят гепатит, цирроз, портальную гипертензию.
  2. Соблюдать диету. Специалисты советуют ограничить употребление бесполезной жидкости, которая не утоляет жажду, – кофе, газированных напитков.
  3. Отказаться от избыточных физических и психологических нагрузок.

Теперь вам известно, как убрать данную патологию. Для этого прежде всего нужно заниматься лечением основного недуга, который привел к появлению асцита.

Для этого необходимо провести детальную диагностику и четко придерживаться всех врачебных рекомендаций.

cdoctor.ru

Какие нарушения при циррозе печени вызывают асцит?

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

  • росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
  • резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

  • значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
  • снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

  • подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
  • постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Современный взгляд на развитие асцита

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

К ним относят:

  • повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
  • внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
  • накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
  • рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
  • действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Симптомы заболевания

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

  • грыжа белой линии, паховая или пупочная;
  • расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
  • видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
  • у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

Кроме увеличенной и плотной печени при осмотре, врач проводит пробу флюктуации: толкнув живот с одной стороны, другой рукой ощущается приходящая волна. Перкуторно в местах максимального скопления жидкости определяется тупость. Она изменяется при повороте пациента на другой бок.

Стадии асцита

Тяжелая болезнь отрезвляюще действует на пьющего человека. Его начинает волновать вопрос, можно ли вылечить заболевание. К сожалению, пока есть реальная возможность только замедлить течение необратимых явлений, если асцит и цирроз выявлены на ранней стадии.

Первая или начальная стадия — у больного скапливается не более 3 л жидкости, живот увеличен незначительно, характеризуется благоприятным прогнозом, пациенты живут дольше других больных при выполнении рекомендаций врача.

Вторая — формируется при наличии в брюшной полости 4–10 л жидкости, все клинические проявления ярко выражены, возможно присоединение почечной недостаточности.

Третья — объем живота достигает больших размеров, количество жидкости в брюшине более 10 л. Состояние пациента быстро ухудшается. Проявляются признаки затрудненного дыхания, сердечной декомпенсации. Отеки распространяются по всему телу.

Значение диагностики асцита

При осмотре врач может обнаружить только более 1,5 л жидкости путем перкуссии живота с поворотом пациента с боку на бок и толчковой волны. В дифференциальной диагностике учитывают, что слипчивый перитонит при туберкулезе и кисте яичника чаще носит осумкованный характер и не дает изменения звука при перкуссии.

Если остаются неясности в диагнозе, то показан диагностический лапароцентез с полным цитологическим и биохимическим исследованием жидкости. Проводится забор от 50 до 200 мл. Более точные показания для методики:

  • асцит, впервые обнаруженный;
  • дифференциальная диагностика цирроза со злокачественной опухолью;
  • необходимость исключить бактериальный перитонит.

При анализе в асцитической жидкости определяют:

  • общий белок и фракции;
  • глюкозу;
  • холестерин и триглицериды;
  • билирубин;
  • активность амилазы;
  • лейкоцитарную реакцию и эритроциты;
  • атипические клетки.

Делают посев на микрофлору, определяют чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется подсчитывать сывороточно-асцитический альбуминовый градиент, который равен разнице между уровнем альбумина в сыворотке крови пациента и в жидкости. Показатель в 1,1 свидетельствует в пользу портальной гипертензии.

Как лечить асцит при циррозе печени?

Лечение асцита при циррозе печени обязательно совмещается с терапией основного поражения. Поэтому выделяется базисная терапия и диуретическая. В базисное лечение включаются все способы поддержки функциональной недостаточности печени, компенсации сниженного уровня белков, баланса электролитов.

Больному рекомендуется постельный режим, потому что известно, что в горизонтальном положении уменьшается влияние симпатической нервной системы, выработка ангиотензина и ренина, улучшаются процессы фильтрации в почечных канальцах.

Для поддержки оставшихся гепатоцитов применяют:

  • препараты-гепатопротекторы (Карсил, урсодезоксихолевую кислоту, Фосфоглив, Эссенциале);
  • желчегонные (Аллохол);
  • аминокислоты (Орнитин и Метионин).

По согласованию с врачом назначается курсовое применение противовирусных средств (Пегасис, Рибаверин, Адефовир), противовоспалительных стероидов, капельно вводится раствор Альбумина. Терапию мочегонными средствами проводят сочетанием двух групп препаратов:

  • петлевыми диуретиками (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметанид);
  • Спиронолактон, Триамтерен.

Такая комбинация позволяет сохранить калий в крови, максимально вывести натрий и воду.

Для контроля за количеством асцитической жидкости пациента ежедневно взвешивают. Допустимой потерей веса считается:

  • в случаях асцита с отеками — не более 1 кг;
  • если асцит не сопровождается отеками — 0,5 кг.

После ликвидации асцита назначаются поддерживающие дозы препаратов. При отсутствии реакции на проводимую терапию говорят о рефрактерном асците (устойчивом). Тогда в лечении применяется лапароцентез с выведением жидкости через дренаж. Однократно допустимо выводить от 4 до 10 литров при контроле за гемодинамикой (возможно падение давления, обморок).

Таким пациентам показана операция шунтирования для устранения гипертензии в воротной вене. При этом основная патология не устраняется и гарантии на длительное улучшение нет. Трансплантация печени может решить все проблемы.

Лечение какими-либо народными средствами в условиях жестких ограничений жидкости невозможно и бесполезно. К рекомендациям использования мочегонных сборов следует относиться с осторожностью.

Питание пациентов

В диете больных должны соблюдаться правила:

  • приготовление пищи без соли (индивидуально врач может разрешить использовать для присаливания в тарелке от 0,5 до 2 г);
  • достаточное количество белка (не менее 70 г);
  • частое дробное кормление;
  • отсутствие жареных, копченых, соленых продуктов и блюд;
  • категорическое запрещение алкогольных напитков;
  • ограничение жидкости до 750–1000 мл;
  • обеспечение калорийности от 1500 до 2000 ккал.

К запрещенным относятся:

  • сдоба и сладости;
  • консервы;
  • жирные мясные блюда;
  • изделия с грибами;
  • маргарин и кулинарные жиры;
  • острые приправы, включая майонез;
  • кофе и газированные напитки.

В ежедневное меню рекомендуется включить:

  • каши (овсяная, гречневая, рисовая) и крупяные запеканки;
  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты, творог;
  • нежирную рыбу и мясо;
  • ржаной хлеб;
  • белок яиц;
  • отвар шиповника.

Осложненное течение заболевания

Наиболее частым тяжелым осложнением асцита является бактериальный перитонит (по разным авторам встречается в 8–32% случаев). Он вызывается склонностью асцитической жидкости к присоединению инфекции. Заканчивается летально.

Реже возникают выраженный геморрой с кровотечением из вен кишечника, выпот жидкости в плевральную полость, желудочно-пищеводный рефлюкс, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а также грыжи диафрагмы.

Точного прогноза сколько могут прожить люди с асцитом не даст ни один врач. Течение болезни очень индивидуально. Некоторые авторы указывают на достижение 10-летней выживаемости. Другие обращают внимание на пятилетний срок без пересадки печени.

Существенное значение играет образ жизни пациента, адекватная реакция организма на лечение. У половины больных в течение двух лет появляются осложнения, от которых человек погибает. Асцит при циррозе печени значительно отяжеляет течение патологии. Даже выполнение всех возможных предписаний не способно остановить основное заболевание.

jktguru.ru

Асцит представляет собой скопление чаще всего невоспалительного экссудата в брюшной полости. В большинстве случаев жидкость при асците похожа по своему составу на состав плазмы крови, а при проведении исследований оказывается, что в течение нескольких часов состав асцитической жидкости полностью меняется.

Инструкция

1Причиной возникновения асцита становятся воспалительные заболевания клеток печени или нарушение кровообращения в ее сосудах (при тромбозах) , заболеваниях сердца, редко асцит возникает при метастатических поражениях брюшины или воспалительном поражении (туберкулез) брюшины.
2Лечение асцита начинают с назначения бессолевой диеты и постельного режима, что позволяет значительно увеличить диурез. Такой системы питания приходится придерживаться во всех стадиях заболевания, двигательный режим же зависит от состояния организма пациента.
3Медикаментозное лечение должно включать в себя как препараты, направленные на лечение основного заболевания, которое приводит к развитию асцита, так и средства, позволяющие поддерживать состояние организма.
4Гепатопротекторные средства (препараты, улучшающие работу клеток печени) позволяют улучшить дезинтоксикационную функцию печени и снять проявления печеночной недостаточности.
5Вторым по важности компонентом лечения становится назначение мочегонных препаратов, причем в начале лечения следует использовать препараты, существенно не влияющие на минеральный обмен организма (калийсберегающие диуретики) . Одновременно должны использоваться лекарства, влияющие на систему ренина – ангиотензина, которая активируется при развитии заболевания.
6Из медикаментов, которые улучшают состояние организма вообще, необходимо назначать сердечные гликозиды, причем предпочтительнее назначать внутривенные препараты, не обладающие выраженным кумулятивным действием. Показано назначение поливитаминных комплексов, причем, учитывая нарушение всасывания витаминов из кишечника, необходимо назначать препараты в виде инъекционных растворов. Для нормализации тканевого обмена может использоваться внутривенное введение таких лекарств на основе раствора глюкозы.
7С целью улучшения результатов проводимой терапии возможно использование многочисленных средств и методов народной медицины, но их использование, как и применение других медикаментозных и немедикаментозных методов возможно только по прямому назначению лечащего врача.

otvet.mail.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *