Дисметаболическая энцефалопатия

Поражение головного мозга, возникающее в результате общего отравления крови токсинами и, как следствие, хронического поражения сосудов, называется токсическая энцефалопатия. Привести к подобной болезни могут многие причины, среди которых наиболее распространена алкогольная зависимость, но также и поражения внутренних органов, приводящие к их разрушению и выбросу инфекции в кровь.

Формы данной энцефалопатии

Выражаясь врачебным языком, токсико-дисметаболическая или более привычно звучащая токсическая форма энцефалопатии имеет выраженную стадию или стертую. Как показывает врачебная практика, первая встречается довольно редко, чаще пациенты переживают лечение именно стертой формы, появляющейся уже как последствие интоксикации, вызванной экзогенно.

Например, на почве токсической астении проявляются неврологические симптомы – тремор, холодный пот, бессвязная речь и т.п.

Если перечислять первичные неврологические симптомы, часто при токсико метаболической энцефалопатии встречаются:

  • Дрожь конечностей, нистагм глазного нерва.
  • Анизокория.
  • Пропадает носогубная складка, появляются проблемы с управлением мимическими мышцами.
  • Понижается работоспособность головного мозга.
  • Проявляется подавленное, депрессивное состояние.
  • Резко ухудшается память – прогноз неблагоприятный, кратковременная амнезия может сохраниться.

Другие признаки заболевания

Поскольку причины энцефалопатии лежат в поражении других органов токсинами, то лечение должно затрагивать именно первоисточник болезни – например, гепатит печени, цирроз, почечная недостаточность, вирусы в крови. Соответственно, и симптомы могут проявлять себя по-разному: резкие боли, тяжесть в очаге первичного поражения, проблемы с функционированием той или иной системы организма.

Часто как симптомы токсико-метаболической энцефалопатии отмечают бессонницу и сильные головные боли. Отмечено, что даже производя лечение от токсикоза, больной может видеть страшные сны и галлюцинации.

Если наступает хроническая токсическая энцефалопатия (например, когда присутствует алкогольная зависимость), функциональные сдвиги нервной системы и работы головного мозга приобретают выраженный характер.

Это связано с диффузными поражениями нервных клеток, прогноз в этом случае опять-таки не обнадеживает. Часто поверх наслаиваются такие заболевания головного мозга, как полиневриты.

Какие отделы чаще страдают при токсической энцефалопатии?

Согласно врачебной практике, дисметаболическая форма энцефалопатической болезни поражает отделы головного мозга в следующем порядке:


  1. Ствол и вестибулярный аппарат – наиболее часто.
  2. Мозжечок в сочетании с вестибулярным аппаратом. Если первичные симптомы говорят о нарушении координации, потере равновесия – значит, причины кроются в данных отделах головного мозга.
  3. Экстрапирамидые образования и т.д. по убывающей.

Картина при диагностике

Дисметаболическая энцефалопатияЧасто экзогенно влияющие факторы поражают вазомоторно-церебральные функции головного мозга, то есть влияют на церебральную гемодинамику. Токсическая энцефалопатия грозит тем, у кого возникают скачки венозного или артериального тонуса, отмечается пониженная интенсивность кровотока.

Если анализировать результаты МРТ, КТ, электроэнцефалограммы и делать прогноз, видно, что стирается граница между серым и белым веществом головного мозга, возникает диффузная интоксикационная атрофия, причины которой кроются в недостаточном поступлении питательных веществ с кровью. Наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния как причины отечности, также увеличивается объем желудочков головного мозга.

На снимках видно, что сосуды внутри расширены, как и периваскулярные пространства, что позволяет ставить неблагоприятный прогноз в плане нарастающей отечности. Также симптомы могут включать возбуждение или, наоборот, угнетение, что говорит об изменениях не только в количестве, но и в деятельности нейронов.

Последствия энцефалопатии


Длительное отравление токсинами крови, какое может вызывать алкогольная зависимость или вирус, приводит к развитию гипоталамического и даже эпилептического синдрома, а то и других нервных расстройств головного мозга. Больной, уже проходя лечение, продолжает видеть галлюцинации, страдать психомоторным перевозбуждением. Возможен парез конечностей, сегментарные проблемы с чувствительностью и работой органов чувств.

Если лечение токсической энцефалопатии не направлено в нужное русло, она развивается и приводит к бесповоротным диффузным поражениям, за которыми следует кома и летальный исход.

Чем может быть вызвано отравление?

Чтобы знать, от чего лечить, нужно понимать, что больной делал накануне, и какого плана токсины могли попасть в кровь. Не говоря уже об алкогольном или наркотическом отравлении, которыми, увы, в последнее время все чаще страдает молодежь, попробуем рассмотреть другие виды.

Ртутная – энцефалопатия, вызванная попаданием в кровь металла ртуть. Особый признак – «ртутный тремор», проявляющийся в размашистой дрожи рук или ног. Причины кроются в действии ртутного яда, который из-за своего жгущего воздействия вызывает сильные боли в желудке, затем в кишечнике, а через несколько часов – кровянистый стул. В глазах появляется лихорадочный блеск, возникает тахикардия и холодный пот. Со временем пропадают функции щитовидки и надпочечников, головная боль усиливается, сердцебиение нарастает, появляются кардионеврозы.


Свинцовая – отравление другим тяжелым металлом является бичом рабочих, имеющих контакт с ним (производящих аккумуляторы, белила, аэрозоли, кабели и т.п.). В организм свинец проникает в виде мелких частиц, вследствие отравления во рту возникает острый металлический привкус, появляется рвота и схватки в животе. Лечение сопровождается вздутием, запорами, головной болью. Если не предоставить помощь вовремя, возможны серьезные паретические поражения конечностей.

Сероуглеродная – энцефалопатия токсического генеза, которая в связи с аминоксилотами в организме приводит к нарушению синтеза витаминов В6 и РР, а также гормона серотонина. Человек чувствует себя в состоянии опьянения, видит галлюцинации, ощущает симптомы ВСД, в тяжелых случаях наступает клиническая смерть.

Марганцевая – болезнь металлургов, в основе которой находится поражение клеток головного мозга в подкорковом слое. Уже на первой стадии отравления возникает сонливость, снижение мышечного тонуса, апатия ко всему. Признаки нарастают и к 3й стадии возникают серьезные нарушения в работе мимики лица, паретические конечности, т.н. «петушиная походка». Человек может испытывать беспричинный плач или смех, причем многие когнитивные расстройства уже необратимы.


Существуют также отравления парами бензина и смол, мышьяком и лекарствами, опиатами и другими сильнодействующими веществами или тяжелыми металлами. Чтобы досконально изучить болезнь и поставить диагноз, следует пройти не только сканирование мозга волнами, но и сдать биохимический анализ крови, на основе которого врач может сделать прогноз и назначить комплексное лечение.

medinsult.ru

Проблема развития

Совсем недавно ДЭП мозга можно было встретить только у пожилых людей, но в последнее время эта болезнь помолодела и начала затрагивать население, начиная с 40-ка лет.

Проблема развития этого заболевания становиться все более важной, так как ДЭП головы не только ухудшает когнитивные и психические функции, но в ряде случаев приводит к потере трудоспособности и способности к самообслуживанию, а так же значительно ухудшает качество жизни больных и их родственников

Причины

Все причины ДЭП так или иначе связаны с нарушением мозгового кровотока и последующее гипоксией мозга (кислородное голодание), поэтому дисциркуляторная энцефалопатия относится к цереброваскулярным заболеваниям.

Также причины дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:


  • Больше, чем в 50% ситуаций дисциркуляторную энцефалопатию вызывают холестериновые бляшки в сосудах головного мозга, которые затрудняют в них нормальный кровоток;
  • Второй по важности в развитии ДЭП считается гипертоническая болезнь, которая приводит к  спазмированию мелких сосудов, дистрофии и склерозу сосудистых стенок и, как следствие, к нарушению мозгового кровотока;
  • Кроме того ДЭП может развиваться из-за таких причин, как диабет, заболевания позвоночного столба, васкулиты (воспаление сосудов), врожденная патология мозговых сосудов, ЧМТ.
  • Довольно часто у людей в возрасте ДЭП имеет смешанные причины, когда на ее развитие влияют несколько патологических факторов, к примеру, различные типы сахарного диабета, атеросклеротических поражений и гипертензии. Такие сочетания подразумевают ДЭП смешанного происхождения.
Причины
Сосуд в норме и с холестериновыми бляшками

Риск развития энцефалопатии в мозгу зависит от факторов, влияющих на возникновения ее причинных заболеваний и нарушающих мозговое кровообращение: чрезмерная масса тела, вредные привычки (алкоголь и курение),  нарушение здорового рациона, сидячий образ жизни.


Исключение патологических факторов является важнейшим аспектом в проведении профилактики энцефалопатии.

Разновидности

По этиологии энцефалопатия бывает таких видов как:

  • Гипертонической;
  • Атеросклеротической;
  • Венозной;
  • Сочетанной.

Несмотря на множество разновидностей поражений сосудистой стенки, все они приводят к нарушению кровообращения, из-за чего все виды сосудистой энцефалопатии схожи между собой по симптоматике. У пациентов преклонного возраста чаще всего наблюдается сочетанная ДЭП.

По скорости прогрессирования выделяют следующие разновидности ДЭП:

  • Быстро развивающаяся ДЭП, каждая степень которой длится примерно 2 года;
  • Реммитирующая ДЭП, когда есть периоды относительного благополучия и ухудшения симптомов, причем нарушения мышления постоянно прогрессируют;
  • Типичная ДЭП с постепенным развитием заболевания в течении долгих лет с развитием в конечном итоге деменции.

Уход за больными

Очень важно осведомлять близких пациентов с энцефалопатией о том, как будет в дальнейшем развиваться патология и о том, какие правила поведения они должны соблюдать по отношению к больным. Ведь чаще всего именно родственники при возникновении ДЭП занимаются уходом за такими пациентами.


Из-за мыслительных и психических нарушений у больных родственникам порой очень ложно бывает найти с ними общий язык. И на это влияет не только потребность больных в постоянной опеке и заботе.

Больные люди уже со 2-й степени ДЭП часто не могут адекватно воспринимать своих близких. При этом на протяжении какого-то времени они все еще остаются довольно активными.

Родные часто не осознают, что к психическим проблемам пациентов приводит заболевание. Они начинают убеждать больных, доказывать им свою правоту, ругаться и спорить с ними. При этом больные, не понимая сути проблемы, думают, что их неоправданно обижают, и, в силу своей патологии, начинают жаловаться по этому поводу каждому встречному, от соседей до милиции.

В подобных случаях родственники должны запастись терпением и постараться понять, что больные совершают свои поступки неосознанно, а под влиянием болезни и осознать,  что, как это ни грустно, заболевание будет прогрессировать, не смотря на все попытки «достучаться» до больного. Поэтому родственникам стоит смириться с реальностью и делать все, что от них зависит для облегчения состояния больных.

Очень печальны ситуации, когда повзрослевшие отпрыски, отчаявшись побороть болезнь, отдают своих родителей в дома престарелых. Конечно, такой выбор – личное дело каждого, но стоит не забывать, что все мы когда-то были детьми и именно родители поддерживали нас в ранние годы, проявляя заботу и терпение, и не отказывались от нас даже в самых сложных жизненных ситуациях, поэтому забота о них в данном случае была бы лучшей благодарностью.

Симптомы и степени


Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии включает в себя мыслительные и психоэмоциональные расстройства, а так же нарушения движений. Клиника ДЭП влияет на степень ее тяжести и дальнейшее течение

Степени тяжести дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Первая степень. При 1-й степени тяжести нарушения интеллекта выражены слабо и не влияют на трудоспособность и качество жизни пациентов;
  • Вторая степень. При 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии изменения в мышлении больных становится заметным невооруженным глазом, кроме того, появляются такие симптомы, как расстройства психики и моторики;
  • Третья степень. При этой степени когнитивные нарушения становятся очень тяжелыми вплоть до деменции. Усугубляются неврологические проявления, появляется забывчивость, сильно нарушается память. Пациенты при этом уже не способны к самообслуживанию и вся забота о них ложится на плечи родных.

1 стадия

Психические нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени у пациентов выражены значительно сильней, чем все остальные проявления ДЭП.
к правило, близкие и сами пациенты не придают этим изменениям большого значения, думая, что они связанны со стрессом и переутомлением. У таких больных часто даже по несущественным поводам возникают депрессивные нарушения, но, как правило, они держат все в себе, обращая значительно большее внимания на свое физическое здоровья и, порой, впадая в ипохондрию. Они жалуются на боль различной локализации (брюшную, суставную, в спине), которая не имеет достаточных оснований со стороны соответствующих органов и систем. На депрессию же больные предпочитаю не обращать внимания.

Симптомы и степени
Депрессивное состояние присуще в начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии

По своим клиническим проявлениям дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени тяжести очень похожа на невротические расстройства. Настроение больных при этом нестабильно и варьирует от апатии до неожиданных подъёмов настроения. Так же больные могут стать агрессивными, у некоторых появляется эмоциональная лабильность. Во многих случаях больные страдают бессонницей, чувствуют себя утомленными, их беспокоит головная боль, они становятся рассеянными, неорганизованными, у них ухудшается память. Но в отличие от неврозов при энцефалопатии нарушается не только эмоциональное состояние, но и мыслительные процессы.

Расстройства мыслительных функций выявляется в 90% случаев, и сопровождаются невнимательностью, забывчивостью, интеллектуальным снижением. Пациенты при этом быстро устают, становятся неорганизованными, не могут спланировать распорядок дня, выполнять свои обязанности. При этом долгосрочная память почти не страдает, а вот то, что произошло совсем недавно, пациенты часто забывают.

Уже в этот период начинают нарушаться движения. Так же при ходьбе возможны чувство тошноты, и даже рвота, сочетающиеся с нарушением равновесия.

2 стадия

При неуклонном развитии заболевания, оно переходит в следующий период, который характеризуется усугублением клинической картины с развитием значимых расстройств мыслительной деятельности, запоминания, внимания, умственных способностей, однако критика у больных при этом отсутствует и они не способны к адекватной оценке всей тяжести своего положения.

Переход дисциркуляторной энцефалопатии второй степени в третью довольно плавный, и основным их отличием считается утрата способности к выполнению любой трудовой деятельности и к самообслуживанию.

Однако уже сосудистая энцефалопатия 2 стадии значительно снижает трудоспособность и появляется потребность в некотором уходе. Больные впадают в апатию, перестают интересоваться работой и увлечениями, не хотят ничего делать. Они плохо ориентированы в том, где находятся и какая сейчас дата. Такие люди становятся забывчивыми, рассеянными, могут легко заблудиться. Поэтому родные на этом этапе должны быть особенно бдительны и всегда вкладывать в одежду больных записки с указанием их места проживания, потому что пациенты, страдающие ДЭП, могут дезориентироваться и потеряться.

Психические расстройства у таких больных продолжают прогрессировать. На замену перепадов настроения приходит апатия и нежелание замечать, что происходит вокруг. Пациенты в таком состоянии практически не контактны. Так же сильно ухудшается и моторика. Возникает медленная шаркающая походка и, наподобие Болезни Паркинсона, пациент не всегда может вовремя прекратить идти.

3 стадия

На 3 стадии энцефалопатии больные совершенно не способны самостоятельно думать и действовать, они впадают в апатию, не ориентируются в происходящем. При этом больные не могут даже понятно разговаривать. У них возникают резкие неврологические нарушения, проявляющиеся ротовым автоматизмом, нарушается функционирование органов таза, движения нарушаются вплоть до того, что больных парализует, возможны судороги.

Даже если ходьба сохранилась, больные могут падать и получать травмы, а у пожилых людей, как известно ломкие кости. Из-за переломов и отсутствия движений у больных может развиться застойная пневмония, которая нередко приводит к смерти.

Больные тяжелой 3 степенью ДЭП совершенно неспособны к самообслуживанию. Их, как детей, необходимо кормить, помогать им сходить в туалет, следить за их гигиеной. Они все время или сидят или лежат. Именно близкие должны заботиться о таких больных, готовить им жидкую пищу или еду в виде пюре, чтобы они не подавились, вовремя их переворачивать и поддерживать чистоту кожи, чтобы избежать пролежней.

Однако в эмоциональном плане третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии становиться даже немного более легкой, так как общение с больными практически сходит на нет, и они уже не спорят, не обижаются и не жалуются, как прежде. Но с тем, что родной человек перестает понимать близких и то, что происходит вокруг, несомненно, нелегко смириться.

Симптомы и степени
Дисциркуляторная энцефалопатия сложной степени

Диагностика

Так как довольно часто дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга протекает скрытно, при первых ее подозрениях, стоит обратиться к невропатологу. Риск ДЭП считается высоким у больных страдающих диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом.

Невропатолог сможет выявить нарушения в состоянии больного, протестировать его интеллектуальные функции при помощи таких заданий: отмечание заданного времени на нарисованных часах, повторение слов по памяти.

Кроме того, больных должен осмотреть окулист, им необходимо сделать энцефалограмму, провести УЗИ с допплерографией сосудов, которые поражаются при ДЭП. Так же для исключения других заболеваний ЦНС необходима компьютерная диагностика и магнитнорезонансная томографии.

Диагностика
Дисциркуляторная энцефалопатия на томографии

Для того, чтобы понять, какое заболевание привело к мозговой энцефалопатии, нужно сделать электрокардиограмму, липидограмму, анализ свертываемости крови, измерение АД, глюкометрию. Больных можно проконсультировать в кардиологии и эндокринологии, а иногда и в сосудистой хирургии.

Лечение

Пациенты с энцефалопатией мозга нуждаются во всестороннем лечении, которое бы было не только симптоматическим, но и воздействовало на первичные заболевания, которые привели к ДЭП.

Очень важно, чтобы лечение дисциркуляторной энцефалопатии начиналось вовремя, ведь это позволит избежать или по крайней мере отсрочить потерю трудоспособности и способности к самообслуживанию, что позволит больным оставаться полноправными и активными членами общества, приносящими пользу.

Лечение энцефалопатии заключается в профилактике ОНМК, лечении первичной патологии, улучшении мозгового кровообращения. Лекарства могут значительно помочь больным, но они так же должны сами принимать активное участие в своем лечении, придерживаясь здорового образа жизни и питания. Если убрать негативные воздействия, то лечение станет куда более простым и эффективным.

Довольно часто за помощью обращаются больные, у которых ДЭП уже достигла 2-й степени и  их интеллектуальные способности подверглись явным изменениям. Но даже в таких ситуациях правильно подобранное лечение приостанавливает развитие патологического процесса и может приводить к улучшению качества жизни и трудоспособности пациентов.

Лекарственные препараты

Этиотропное лечение дисциркуляторной энцефалопатии воздействует на ее первопричины – гипертоническую болезнь, атеросклероз, обменные нарушения.

С этой целью используются антигипертензивные препараты:

  • ИАПФ (рамиприл, эналаприл) – эти препараты улучшают продолжительность жизни, снижая нагрузку на сердце и не допуская его гипертрофических изменений, они улучшают ток крови в микроциркуляторном русле, расслабляя сосуды. Их можно принимать при диабете, атеросклерозе, СН, атеросклерозе сосудов почек. Эти препараты снижают риск ОНМК. Их дозировка назначается отдельно для каждого пациента.
  • Адреноблокаторы (бисопролол, метапролол) -снижают АД и улучшают работу сердца, обладают антиаритмическим эффектом, применяются при ИБС и ХСН. Хорошо сочетаются с ИАПФ. Противопоказаны диабетикам и астматикам, а так же при блокадах сердца. Они должны приниматься только после назначения врачом.
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нимодипин) – понижают АД, обладают антиаритмическим действием. Помимо этого могут расширять сосуды, расслаблять сосуды микроциркуляторного русла и способствовать мозговому кровообращению. У пожилых людей могут улучшать интеллект, снижать головную боль при энцефалопатии.
  • Диуретики (фуросемид, индопамид) – усиливают мочеотделение, снижая объем циркулирующей крови и таким образом борются с гипертонией.
  • Кроме снижения АД при ДП нужно нормализировать обмен жиров для того чтобы предупредить разрастание атеросклеротических бляшек. Для этого нужно начать с правильного питания и физической активности, а если в течение нескольких месяцев такая тактика не дала результата, необходима лекарственная коррекция.

Гиполипидемические средства и препараты при дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Статины – самые эффективные препараты в отношении снижения; холестерина (аторвастатин, розувастатин);
  • Фибраты – фенофибрат и другие;
  • Никотиновая кислота;
  • Препараты, содержащие омега-3-жирные кислоты.
  • Средства расширяющие сосуды:
  • Кавинтон – улучшает кровоток по каротидным артериям;
  • Стугерон – назначается у больных с нарушениями в вертебробазилярном русле;
  • Редергин – улучшает венозный отток;
  • Вазорбал – современное средство, обладающее не только сосудорасширяющей, но и антиагрегантной активностью.

Ноотропные препараты при энцефалопатии:

  • Способствуют обменным процессам в мозге, оказывают защитный эффект на мозговые клетки при снижении кислорода в крови, повышают когнитивные функции и стрессоустойчивость.
  • К ним относятся: Глицесед, ноотропил, ноофен церебролизин и другие.
  • Эффективность ноотропов возможна только при долговременном использовании, они должны сочетаться с витаминами группы В.

Для коррекции психических нарушений помогают антидепрессанты (прозак), транквилизаторы (диазепам) и лекарства, основанные на травах (персен)

Операция

Если при атеросклеротических изменениях бляшка сильно суживает мозговую артерию, ее удаляют с помощью операции, иногда больным ставят стенты в сосуды.

Образ жизни

Коррекция образа жизни больного с ДЭП подразумевает:

  • Приведение массы тела к оптимальным значениям;
  • Правильное питание;
  • Исключение алкоголя и курения;
  • Умеренные физические нагрузки.

Излишняя масса тела вызывает гипертоническую болезнь и способствует образованию атеросклеротических бляшек, из-за чего с ней нужно бороться. Поэтому пациенты должны придерживаться здорового питания и быть, по мере возможностей, активными физически. Кроме того им необходимо бросить курить, ведь никотин плохо действует на стенки сосудов.

Питание

Питание больных дисциркуляторной энцефалопатией должно быть направленным против атеросклероза и гипертонии. Им следует употреблять жиры только растительного происхождения, больше употреблять рыбные продукты и меньше мясные.

Питание
Полезные продукты при дисциркуляторная энцефалопатии

Рекомендуется использовать, как можно меньше соли и больше продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами (Ca, Mg, K). Так же нужно прекратить употребления спиртных напитков, т. к. они способствуют гипертензии.

Конечно, пациенты могут негативно отнестись к ограничениям в рационе, поэтому им стоит объяснить, что они не такие уж жесткие. К примеру, нежирные мясные продукты можно употреблять, но не в жаренном, а в вареном виде. Больным показано много растительной пищи, которую сейчас едят довольно редко. Им можно есть картошку, различные овощи и фрукты, молочные продукты и сухофрукты с орехами.

При ДЭП, которая только начинается, могут помочь всего лишь ведение здорового образа жизни, изменение рациона и физическая активность. Однако при дальнейшем развитии больным нужно принимать лекарства, которые улучшают их самочувствие и борются с основным заболеванием, а иногда необходима операция.

Дисциркуляторная энцефалопатия и ее стадии довольно часто приводит к инвалидизации пациентов. Особенно актуальна эта проблема на поздних этапах, когда больные становятся нетрудоспособными. Но такие вопросы должна рассматривать МСЭК и выносить решения по поводу того, к какой группе относится данный пациент.

sostavkrovi.ru

Классификация

    Дисметаболическая энцефалопотия подразделяется на виды, каждый из который имеет свои определенные симптомы и отличается методами лечения. В клинической медицине принята классификация состояния человека в зависимости от протекания основного нарушения. Поэтому патологию можно разделить на такие типы энцефалопатии как:

  • печеночная;
  • уремическая;
  • панкреатическая;
  • диабетическая;
  • гиперосмолярная;
  • постдиализная.

    Каждая разновидность патологии имеет свои отличительные характеристики, обусловленные метаболическими нарушениями, характерными для основного заболевания. Расстройство может возникать по различным причинам и от этого зависят основные симптомы протекания болезни.

Симптомы дисметаболической энцефалопатии

    Клиническая картина энцефалопатии обусловлена нарушением функции головного мозга вследствие происходящих дистрофических нарушений. Симптомы болезни могут иметь различную степень интенсивности у каждого больного. Для энцефалопатии характерны такие признаки как:

  • ухудшение памяти;
  • нарушение концентрации внимания;
  • эмоциональные нарушения;
  • сильные головные боли;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость после умственного и физического труда;
  • нарушение сна.

    Это только общие симптомы протекания энцефалопатии, так как для каждого вида патологии и степени ее развития возникают и другие характерные признаки развития болезни. В зависимости от этого подбираются и методики лечения.

    Кроме приобретенной энцефалопатии, может быть и врожденная патология. Основной причиной возникновения врожденных нарушений могут быть и всевозможные генетические дефекты, инфекционные болезни, гипоксия плода, аномалии развития мозга, интоксикация. Все эти нарушения развиваются у малыша внутриутробно. Поражение нервной системы зачастую происходит и во время родов при получении травмы. Основными симптомами врожденных аномалий считаются такие как:

  • беспокойство новорожденного, чрезмерная двигательная активность;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • нарушение сосания и глотания;
  • судороги;
  • нарушение сна;
  • пронзительный крик;
  • сильное набухание родничка.

При появлении первых признаков, обязательно нужно обратиться к доктору, для проведения обследования и назначения лечения.

Лечение дисметаболической энцефалопотии

    При подозрении на дисметаболическую энцефалопатию, доктор проводит комплекс диагностических мероприятий. Прежде всего, назначается проведение клинических исследований, позволяющих определить уровень изменений в организме. Помимо этого, назначаются и инструментальные методы обследования, а именно такие как ультразвуковая диагностика, компьютерная томограмма, допплерография.

    В зависимости от стадии протекания болезни, подбирается и методика проведения лечения, однако, стоит помнить, что дистрофические процессы, происходящие в тканях головного мозга практически необратимы. Однако, добиться улучшения состояния можно путем применения медикаментозных препаратов. При проведении лечения, обязательно нужно учитывать причину, спровоцировавшую возникновение патологического состояния.
Для проведения терапии назначают витамины группы В, препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, антиоксиданты, ноотропы, детоксикационные, седативные средства, противосудорожные препараты.

    Кроме того, в программу комплексной терапии обязательно нужно включить массаж шейно-воротниковой зоны, физиотерапию, лечебную гимнастику, а также иглорефлексотерапию. Все эти методики помогают значительно улучшить самочувствие больного.

Печеночная энцефалопатия

    Печеночная энцефалопатия – одно из наиболее тяжелых осложнений протекания печеночной недостаточности, подразумевающее под собой токсическое поражение центральной нервной системы. Это состояние проявляется в виде:

  • снижения интеллекта;
  • депрессии;
  • эндокринных и неврологических расстройств.

    Для постановки точного диагноза проводятся биохимические пробы печени, ультразвуковая диагностика желчного пузыря и печени, томография, электроэнцефалография. Для проведения лечения дисметаболической энцефалопотии этого вида пациенту назначается диетотерапия, устранение инфекции, очищение кишечника, а также различного рода симптоматические методики.

    Печеночная энцефалопатия при болезни печени встречается не так уж и часто, но имеет очень тяжелый исход и в большинстве случаев приводит даже к смерти пациента. При своевременно проведенной терапии можно избавиться от патологического состояния и не допустить возникновения осложнения.

    Профилактика болезни заключается в отказе от потребления алкогольных напитков, неконтролируемого приема медикаментозных препаратов и своевременном лечении заболеваний, которые приводят к возникновению печеночной энцефалопатии.

Уремическая энцефалопатия

    Нарушение деятельности центральной нервной системы может быть спровоцировано токсическими веществами, выделяющимися при протекании почечной недостаточности. Распознать протекание болезни можно по нарушению концентрации внимания. Это самый первый признак, а затем может наблюдаться угнетение сознания, атаксия, изменение мышечного тонуса.

    Диагноз основывается на клиническом протекании болезни, а также проведенных лабораторных исследований, по которым можно распознать протекание почечной недостаточности. Лечение в таком случае симптоматическое и направлено в первую очередь на устранение эпилептических припадков. При отсутствии грамотно проведенной терапии, дисметаболическая энцефалопотия прогрессирует вплоть до наступления летального исхода.

    Для проведения профилактики, нужно ограничить поступление в организм алюминия. Для профилактики врожденной энцефалопатии требуется адекватное ведение беременности с прохождением всех требуемых обследований, выбор лучшего способа родоразрешения, соблюдение всех правил ухода за новорожденными.

Панкреатическая энцефалопатия

    Панкреатическая энцефалопатия возникает вследствие протекания панкреатита. Характеризуется эта патология острым началом, но с каждым днем симптоматика все больше нарастает. Буквально на 3-5 день появляются галлюцинации, судороги, нарушение сознания.
Подобное состояние возникает при нарушении деятельности поджелудочной железы, вследствие высвобождения токсинов.

    Лечение дисметаболической энцефалопотии подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов, которые помогут устранить имеющиеся нарушения. Если подобное состояние было спровоцировано серьезными повреждениями поджелудочной железы, то показано проведение хирургического вмешательства.

Диабетическая энцефалопатия

    Диабетическая энцефалопатия возникает в результате происходящих неврологических нарушений. Подобное нарушение встречается достаточно редко, а также вызывает определенное недоумение у пациентов.
Зачастую с этим нарушением сталкиваются пациенты с диабетом первого типа. Основной особенностью этого заболевания считается то, что оно не возникает самостоятельно, а только как следствие уже имеющихся нарушений. Наиболее частыми причинами считаются травмы, сосудистые болезни, токсическое поражение.

    Любые перепады показателей уровня глюкозы в крови могут стать предпосылкой к нарушению обменных процессов в организме. В результате этого выделяются токсические вещества, которые проникают в кровоток, который затем доставляет их в область головного мозга. В основном дополнительно еще наблюдается атеросклероз.

К основным симптомам диабетической дисметаболической энцефалопотии относятся такие как:

  • проявление вегето-сосудистой дистонии;
  • головная боль и головокружение;
  • быстрая утомляемость и постоянное недомогание;
  • паническое состояние.

    Все эти симптомы свидетельствуют о том, что обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования и последующего комплексного лечения. Терапия направлена на корректирование уровня глюкозы в крови. Важно также учитывать состояние нервной системы и степень поражения головного мозга. Показано применение мощных антиоксидантов, витаминов, церебропротекторов, требуется коррекция липидного обмена.

Гиперосмолярная энцефалопатия

Гиперосмолярная энцефалопатия характеризуется поражением нервной системы в результате недостатка жидкости в организме. Это состояние может быть обусловлено сильным обезвоживанием в результате обильной диареи, после применения мочегонных средств, а также ожогах со значительным поражением кожных покровов.

Основными симптомами такого нарушения являются:

  • сильная жажда;
  • постоянная сонливость;
  • нарушение сознания вплоть до состояния комы.

    Для проведения лечения дисметаболической энцефалопотии применяются медикаментозные препараты, симптоматическая терапия, а также показано соблюдение диеты.

Постдиализная энцефалопатия

    Постдиализная энцефалопатия является следствием осложнений проведения диализа. Подобное состояние возникает достаточно редко, однако, может иметь серьезные последствия для здоровья и опасные осложнения. Это состояние может возникать в результате накопления в организме чрезмерного количества алюминия.

    Наиболее распространенным признаком заболевания считается нарушение речевой функции, сочетающееся с изменением моторики, эпилептическими припадками, а также возникновением проблем с интеллектуальной деятельностью.
Независимо от основных причин возникновения дисметаболической энцефалопатии, обязательно нужно при появлении первых признаков ухудшения состояния обратиться к доктору для проведения обследования и лечения.

www.omega-kiev.ua

Особенности течения энцефалопатии

Прогрессирование энцефалопатии у взрослых происходит медленно (занимает вплоть до 12 лет). Поскольку в этот период времени симптомы болезни отсутствуют или остаются слишком неявными, то осознания происходящего не возникает, и обращаться к врачу приходится родственникам или друзьям пациента.

Если заболевание прогрессирует, то особенно очевидным становится наличие у человека психических расстройств, выражающееся, например, в совершении необдуманных и бесцельных поездок. У больного регулярно возникает тошнота и рвота, головокружение (вплоть до обморока), частичное онемение конечностей, носа и языка.

Причины

Врожденная энцефалопатия может быть обусловлена:

  • генетическими нарушениями;
  • тяжелым протеканием беременности и родового периода;
  • недостаточным уровнем развития плода;
  • родовыми травмами.

Если же речь идет о приобретенной форме патологии, то ее причиной зачастую становится:

  • атеросклеротическая, гипертоническая или лучевая болезнь;
  • ЧМТ (черепно-мозговая травма);
  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • опухоль головного мозга;
  • инфекционное заражение (в том числе ВИЧ-инфицирование).

Помимо этого, нужно учитывать, что все органы и системы человеческого организма связаны друг с другом, поэтому любые нарушения в их работе могут привести к развитию заболевания.

Причины развития энцефалопатии головного мозга у взрослых

Классификация

Есть две основные классификации энцефалопатии головного мозга у взрослых: по этиологии и по стадии развития заболевания. Знание особенностей разных форм патологического состояния позволяет проводить более точную дифференциальную диагностику и определять, какой терапевтический курс является подходящим для пациента.

По этиологии

В зависимости от причины развития энцефалопатии выделяют следующие ее формы:

  • гипертензивную (нарушение мозгового кровообращения приводит к некротизации клеток мозга и резкому повышению АД);
  • токсическую (заболевание связано с отравляющим воздействием наркотиков, мышьяка, бензина, неподходящих или некачественных медикаментозных средств);
  • резидуальную (происходит отмирание клеток головного мозга, приводящее к его полной или частичной дисфункции);
  • алкогольную (болезнь вызвана избыточным употреблением спиртных напитков, при отказе от них шансы на выздоровление значительно повышаются);
  • посттравматическую (патология является следствием ЧМТ или сильного сотрясения головного мозга).

Помимо этого, есть разновидности энцефалопатии, требующие более подробного рассмотрения.

лассификация энцефалопатии по этиологии

Дисциркуляторная (ДЭП)

Данная форма встречается чаще всего. Она называется сосудистой и делится на:

  • атеросклеротическую;
  • гипертоническую;
  • венозную;
  • смешанного генезиса.

В зависимости от тяжести атеросклеротического типа ДЭП выделяются три основных стадии этого вида заболевания:

  1. Компенсация (нарушения памяти, сна, эмоциональные расстройства).
  2. Субкомпенсация (движения медленные и неловкие, состояние подавленное, шумы в голове и головные боли).
  3. Декомпенсация (все симптомы ярко выражены, развивается деменция, возможно появление речевых и тяжелых психических нарушений).

Дисциркуляторная энцефалопатия часто становится результатом медленно прогрессирующей (хронической) ишемии головного мозга, вызванной:

  • атеросклерозом сосудов (60% случаев);
  • цереброваскулярной болезнью;
  • артериальной гипертензией;
  • диабетической макроангиопатией.

Но нередко причиной развития недуга является острый ишемический инсульт. В этом случае патологические процессы прогрессируют непрерывно и с гораздо большей скоростью.

При ДЭП плохое кровоснабжение мозга приводит к его гипоксии (кислородному голоданию), гибели церебральных клеток и мелкоочаговому поражению органа. При этом страдает белое вещество головного мозга и подкорковые области.

В числе основных признаков дисциркуляторной энцефалопатии особенно выделяются:

  • нетипичные эмоциональные проявления (появляются первыми еще на начальной стадии);
  • двигательные дисфункции (вестибуло-атактический синдром);
  • когнитивные нарушения (обусловлены поражением лобных долей).

При наличии сопутствующего ипохондрического невроза у человека могут появляться жалобы на головную и спинную боль, шумы в голове и другие нехарактерные для заболевания симптомы.

Вертеброгенная

Частой причиной вертеброгенной формы болезни (имеющей сходный с дисциркуляторной энцефалопатией механизм развития) становится шейный остеохондроз, который приводит к синдрому позвоночной артерии и последующему формированию вертебробазилярной недостаточности.

Аноксическая

При аноксической форме мозг больного страдает от длительного кислородного голодания. Острая дыхательная недостаточность может возникнуть как результат удушья, перелома шеи, остановки сердца или инфаркта миокарда. Острое состояние, связанное с прекращением дыхания более чем на 5 минут, может привести к смерти, а в результате поражения средней тяжести у человека возникают серьезные нарушения сознания, в том числе кома.

Дисметаболическая

Термин «дисметаболическая энцефалопатия» используется для обозначения целой группы отклонений, возникновение которых связано с метаболическими нарушениями. Болезнь провоцируется тем, что аномальные биохимические процессы, протекающие при патологиях внутренних органов, приводят к образованию токсинов, которые вместе с кровотоком попадают в головной мозг и поражают его клетки.

Клиническая медицина выделяет следующие виды дисметаболической энцефалопатии:

  1. Печеночная.
    Заболевание возникает из-за нарушения деинтоксикацинной функции органа. Результатом патологии становится неспособность удерживать тело в определенной позе. Уменьшается объем совершаемых движений, появляется неустойчивость при ходьбе и другие вестибулярные нарушения, глазодвигательные дисфункции. Человек относится к себе совершенно некритично.
  2. Панкреатическая.
    Данная форма энцефалопатии развивается под влиянием ферментов, высвободившихся из травмированной поджелудочной железы. В результате у больного нарушается способность к концентрации, восприятию, запоминанию и переработке информации. Иногда могут возникать судорожные припадки, тремор рук, ног и головы, приступы афазии и мутизма (человек не может двигаться, но способен поддерживать с окружающими визуальный контакт).
  3. Гиперсмолярная.
    Результат некомпенсированного недостатка жидкости в организме. Причиной могут служить обширные ожоги, прием слабительных, сильная диарея. Клиника: нарушения сознания (обмороки, сопор, кома), сонливость, неутолимая жажда.
  4. Постдиализная.
    Провоцируется избыточным содержанием алюминия в крови. Основные признаки: проблемы с речью и мелкой моторикой, прогрессирующая деградация интеллекта, генерализованные эпилептические припадки.
  5. Почечная (уремическая).
    Из-за ухудшения способности почек к реабсорбции и фильтрации развивается астения, появляются цефалгические приступы (головные боли), нарушается сознание и цикл сна-бодрствования. Пациент становится рассеянным и оказывается не в состоянии дать объективную оценку происходящему.
  6. Диабетическая.
    Болезнь возникает при слишком высоком или критически низком уровне сахара в крови. Симптомы: быстрая утомляемость, жар, слабость, двоение в глазах, двигательные нарушения, эпилепсия, кома, расстройства зрения и слуха.

Дисметаболическая энцефалопатия у взрослых

Диэнцефальная

Место локализации очага поражения при энцефалопатии данной формы – гипоталамус. Заболевание сопровождается диэнцефальным синдромом, при котором наблюдаются нарушения в деятельности желез внутренней секреции. От этого у человека постоянно болит голова, подолгу сохраняется состояние нервозности и истерии. Отмечаются судороги, проблемы со сном, наличие половых дисфункций.

Старческая

У лиц, страдающих от старческой энцефалопатии, часто имеется целый «букет» хронических заболеваний. Значительных отличий от обычной дисциркуляторной формы патология не имеет, единственная особенность – пожилой возраст больного.

Лейкоэнцефалопатия

При прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (очаговой энцефалопатии) человек страдает от инфекционного заболевания ЦНС, связанного с действием полиомавируса. Развитие болезни приводит к асимметричному поражению головного мозга и значительному ослаблению защитных сил организма.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия – это обширное повреждение головного мозга, тотальное разрушение белого мозгового вещества по типу сухого некроза. Относится к числу ключевых причин развития ДЦП у новорожденных.

Детские формы патологии

Некоторые болезни взрослых берут начало еще в младенчестве, поэтому нельзя упускать из внимания следующие детские разновидности патологии:

  1. Некротическая детская энцефаломиелопатия.
    Прогрессирующая патология головного и спинного мозга, вызванная нарушениями обмена веществ. Приводит к гибели нервных клеток ЦНС.
  2. Постгипоксическая (гипоксически-ишемическая) энцефалопатия.
    Выявляется у новорожденных. Причиной заболевания становится внутриутробная гипоксия плода. Наблюдается у недоношенных или переношенных детей.
  3. Билирубиновая энцефалопатия.
    Патогенез заболевания связан с отравляющим действием, которое оказывает билирубин, если уровень его содержания в крови значительно превышает норму.

При отсутствии адекватного лечения в раннем возрасте эти формы заболевания могут стать причиной серьезных нарушений в будущем.

Детские формы энцефалопатии головного мозга

По стадии развития

Выделяют три основные группы энцефалопатий, в соответствии с их стадией формирования:

  1. Отмечаются мелкие изменения в мозговых тканях, выявляемые при помощи специальных диагностических мероприятий. Явная симптоматика отсутствует.
  2. Наблюдаются незначительные нарушения в работе мозга. Признаки уже есть, но носят лишь эпизодический характер.
  3. Обнаруживаются типичные неврологические патологии, что зачастую становится причиной инвалидности человека.

Последний этап болезни обычно оказывается необратимым, поэтому рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Диагностика

Первичное обследование осуществляет невролог, руководствуясь результатами опроса пациента, его осмотра и тестирования, включающего в себя задания на:

  • двигательную функциональность;
  • способность к запоминанию и качество речи;
  • психическое и эмоциональное настроение (самочувствие на данный момент, изменения психики).

Для постановки точного диагноза могут быть использованы следующие виды инструментального обследования:

  • офтальмоскопия;
  • УЗДГ;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • МРТ;
  • КТ;
  • РЭГ;
  • ЭЭГ;
  • Эхо-ЭГ.

Заключение специалиста строится на основании всех полученных данных (включая результаты лабораторных исследований крови и мочи, которые могут выявить наличие аутоантител, способствующих развитию слабоумия). На их основе делается вывод о виде заболевания и необходимости определенных способов терапевтического воздействия.

При токсической форме недуга дополнительно проводится тест на наличие наркотических веществ в организме.

иагностика при энцефалопатии головного мозга у взрослых

Лечение

Лекарственного препарата, способного полностью вылечить человека от энцефалопатии, на данный момент не существует. Однако, используя различные терапевтические методы, врач способен купировать большую часть симптомов и замедлить течение болезни, что позволяет значительно облегчить состояние пациента.

В процессе лечения патологии применяются церебропротективные препараты:

  • ноотропы («Лучетам», «Пирацетам»);
  • нейротрансмиссионные стимуляторы («Церетон», «Цитиколин»);
  • антиоксидантные средства («Мексидол», «Токоферол», «Цитофлавин»;
  • нейротрофические лекарства («Цереброзилин», «Семакс», «Актовегин»);
  • витамины группы B.

Помимо таблеток, для улучшения состояния пациента могут применяться:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • йога (базовые позы);
  • гимнастика;
  • физиотерапия:
    ◦ магнитотерапия;
    ◦ иглоукалывание;
    ◦ озонотерапия;
    ◦ электромагнитная стимуляция;
    ◦ облучение крови ультрафиолетом.

Возможно использование средств гомеопатии, но только под руководством специалиста. При нахождении пациента в коме или иных тяжелых состояниях может потребоваться лечение в условиях стационара.

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых

Оперативно

В некоторых случаях мозговое кровообращение невозможно улучшить без участия хирурга. С этой целью специалист проводит эндоваскулярные операции на сосудах и их стенирование (если они чрезмерно сужены). В результате этого приток крови к головному мозгу становится оптимальным, и риск дальнейшего развития энцефалопатии исчезает.

Стволовыми клетками

Использование стволовых клеток в ходе терапии позволяет добиться активизации всех восстановительных процессов в организме:

  • избавления от патологий неврологического характера;
  • ликвидации мозговых дисфункций;
  • регенерации мозговых клеток.

К сожалению, данный способ лечения начали использовать только недавно и, несмотря на его эффективность, он все еще пребывает на стадии проверки. Кроме того, использование данного метода обходится слишком дорого, что делает его недоступным для подавляющего большинства больных.

Народными рецептами

Людям, страдающим от энцефалопатии, рекомендуется обратить внимание на следующие рецепты народной медицины:

  1. Настой боярышника.
    Применение данного средства позволяет добиться улучшения кровообращения, купирования цефалгий и головокружений. Для этого потребуется залить высушенное сырье (2 ст.л.) кипятком (0,5 л) и дать лекарству настояться до следующего утра. Этого количества должно хватить на одни сутки. Применять настой боярышника нужно 3-4 раза в день за 20 минут до приема пищи.
  2. Отвар цветков клевера.
    Этот рецепт помогает избавиться от шума в ушах. Чтобы приготовить средство, нужно заварить сырье (2 ст.л.) в термосе, залив его стаканом кипятка. Емкость должна оставаться закрытой на протяжении 2-3 часов. Употребить готовый настой нужно в течение одного дня (в 3 приема, каждый раз за 30 минут до еды).
  3. Настойка прополиса.
    Свежий прополис (0,1 кг) залить водкой (1 л). Настаивать на протяжении 10 дней в темном месте, без доступа солнечного света. Выпивать по одной чайной ложке готового средства перед каждым приемом пищи. В момент употребления предпочтительнее смешивать настойку с водой.

Использование народных средств – это допустимый способ преодоления энцефалопатии, но только при условии одновременного прохождения установленного медикаментозного лечения и применения средств, одобренных специалистом.

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых народными рецептами

Прогноз и последствия

До завершения 1-й стадии болезни прогноз остается благоприятным. При условии своевременного начала лечения последствия будут минимальными. На 2-3 стадии болезнь заметно прогрессирует, что приводит к возникновению деменции и угнетению деятельности мозга в целом. Это может стать причиной инвалидности.

Служить в армии с таким диагнозом нельзя, профессиональная спортивная деятельность тоже крайне не рекомендуется, поэтому жизнь человека с энцефалопатией будет связана с рядом ограничений.

Профилактика

Чтобы избежать возможных рецидивов и ухудшения самочувствия, больному придется самостоятельно заняться изменением своего образа жизни сразу по нескольким направлениям:

  1. Питание.
    Приемы пищи должны происходить ежедневно примерно в одно и то же время. Желательно отказаться от употребления слишком соленых или содержащих насыщенные жиры блюд.
  2. Поддержание приемлемого уровня физической активности.
    Ежедневная зарядка, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде и бассейн – все это позволит сохранять свое тело в тонусе, не перетруждая его.
  3. Отказ от вредных привычек.
    Употребление спиртных напитков и наркотических веществ, а также курение всегда негативным образом воздействуют на иммунитет человека, лишая организм возможности самостоятельно перебороть болезнь.
  4. Соблюдение назначенной лечащим врачом терапии.
    Отказ от приема лекарственных средств при первых признаках облегчения является неосмотрительным решением, которое ставит под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента.

Перечисленных мер абсолютно достаточно для обеспечения профилактики энцефалопатии у взрослых.

Профилактика энцефалопатии головного мозга

cefalea.ru

Описание

дисметаболическая энцефалопатия у мужчинЗаболевание вызывается биохимическими процессами в организме человека и обычно проявляется в виде нарушений функции мозга, включая потерю сознания и кому.

Предполагается, что это связано с отказом коры головного мозга (неокортекса) и познавательной деятельности человека.

В результате этого частота дыхания больного уменьшается, зрачки становятся маленькими, но реагирующими на раздражители.

При седативной интоксикации, уремии и печеночной болезни наблюдаются неритмичные асимметричные подергивания при напряжении мышц конечностей, шеи и туловища (астериксис), т.н. «хлопающий тремор».

Астериксис вызывается потерей мышечного постурального тонуса мышц головы, языка, конечностей и туловища. На поздних стадиях судороги проявляются как при острой печеночной недостаточности, так и при гипогликемии.

Сопутствующая потеря дыхательного контроля ствола мозга приводит к дыханию Чейна-Стокса.

Отсутствие контроля и координации движений наблюдается при метаболических энцефалопатиях, например, связанных с авитаминозом и приемом токсичных веществ.

Симптомы заболевания

Симптомами метаболической энцефалопатии являются:

провалы в памяти

  • провалы в памяти;
  • обычная бессонница;
  • путаница и ажитация;
  • мысленная спутанность;
  • затруднения в разговоре;
  • тремор (дрожание мышц);
  • изменения поведения;
  • жесткость мышц;
  • неконтролируемые движения или, реже, припадки;
  • ступор или кома.

Причины

Причины метаболических энцефалопатий разнообразны, начиная от патофизиологических состояний организма, наследственных заболеваний, периферических дисфункций органов, инфекций, системных заболеваний или отравлений.

Часто они являются результатом системных заболеваний, таких как диабет, заболевания печени, почечная и сердечная недостаточность.

Наиболее распространенным токсичным агентом заболевания является спирт.

Основные причины метаболических энцефалопатий

недостаток кислородаГипоксия. Она возникает, когда мозг лишается кислорода.

При анемии, красные кровяные клетки не способны доставить достаточное количество кислорода к мозгу.

При легочных заболеваниях и альвеолярной гипервентиляции уменьшается приток крови и кислорода, требуемого для нормальной функции мозга.

Ишемия. Является результатом сужения мелких кровеносных сосудов, уменьшающих приток крови к головному мозгу. Вызывается гипо- и гиперипертензией, синдромом повышенной вязкости, сердечно-сосудистыми заболеваниями (в т.ч. сердца), микрососудистыми заболеваниями, синдромом Стокса-Адамса, сердечными аритмиями, и гиперчувствительной сонной пазухой.

Системные заболевания. Дефицит витаминов, заболевания печени, почечная недостаточность, паранеопластический синдром, заболевания поджелудочной железы, эндокринные дисфункции (гипо- и гипергликемия, гиперосмолярность), васкулит, инфекции, сепсис. Вызывают расстройство нормальных функций и метаболических процессов в организме, создавая дефицит кислорода в головном мозге; вызывают кислотно-щелочной, электролитный и жидкостные дисбалансы в организме.

Токсические агенты. Отравляют ткани мозга и клетки различными способами. К ним относятся алкоголь, седативные и наркотические средства, антибиотики и другие препараты для химиотерапевтических целей, психотропные препараты, тяжелые металлы, растворители, инсектициды.

Токсичные метаболические энцефалопатии. Вызываются действием побочных эффектов лекарственных средств, влияющих на химические передатчики в головном мозге (нейротрансмиттеры). Изменения в передатчиках могут снижать функцию мозга. Нарушение функций нейротрансмиттеров можно увидеть в судорожных расстройствах и болезни Альцгеймера.

Классификация

энцефалопатия у пожилой женщиныМетаболические энцефалопатии включают серию неврологических нарушений, не вызванных первичными структурными отклонениями.

Обычно они развиваются остро или подостро и обратимы при лечении системного расстройства.

Однако, если их не лечить, метаболические энцефалопатии могут привести к вторичному структурному повреждению головного мозга.

Существует два основных типа метаболических энцефалопатий – связанных с недостатком глюкозы, кислорода или витаминов, а также из-за дисфункции периферических органов.

Аномалии химии мозга, достаточные для энцефалопатии и комы, многочисленны и представляют собой широкий спектр расстройств.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

мрт мозгаДифференциальный диагноз направлен на выявление многообразных причин заболевания и важность оперативного вмешательства с целью минимизации или предотвращения необратимых повреждений мозга.

Острая энцефалопатия у детей может выглядеть как сепсис, менингит, структурные аномалии, внутричерепное кровоизлияние или опухоли головного мозга.

Следует помнить о возможности «синдрома встряхнутого ребенка». У новорождённых следует также исключить врожденные нарушения обмена веществ.

Лабораторные исследования:

  1. Проводятся анализы на ферменты и химические соединения в артериальной крови.
  2. Токсикологической скрининг для выявление возможного отравления.
  3. Тесты функции щитовидной железы на выявление эндокринопатии.
  4. Исследование врожденных нарушений обмена веществ больного.

Визуализационные исследования:

  1. КТ и МРТ, исключающие структурные энцефалопатии или травму.
  2. УЗИ головного мозга новорожденных, с рентгеновским скелетным обследованием для выявления синдрома встряхнутого ребенка.
  3. Электроэнцефалография. ЭЭГ с высокой вероятностью может подтвердить глобальную дисфункции мозга и исключить субклинические судороги.

Лечение

Успешное лечение метаболической энцефалопатии зависит от раннего выявления ее симптомов и оперативного вмешательства, чтобы изменить условия, приводящие к гипоксии и накоплению токсинов в крови.

Пациенты переводятся на диету с низким содержанием белка. Пересадка печени может рассматриваться как лечебный вариант у пациентов с хроническим циррозом печени.

Обезболивающие могут применяться для контроля болевых синдромов. Назначаются нейролептики, такие как Галоперидол в низких дозах (1-5 мг внутривенно), кветиапины (25-100 мг/день перорально) или оланзапины (2,5-7,5 мг / сут перорально).

Вредные эффекты указанных препаратов выражены в экстрапирамидных двигательных расстройствах и в злокачественном нейролептическом синдроме.

Своевременная диагностика и вмешательство является важным методом в управлении гипогликемическими пациентами. Пациенты, получавшие глюкозу в начале появления симптомов, полностью выздоравливают.

Бензодиазепины используются в случаях алкоголизма больного. Дексмедетомидин, Мидазолам и Лоразепам уменьшают вероятность возникновения, и укорачиваются эпизоды делирия.

Коматозным пациентам может потребоваться подключение к системам жизнеобеспечения.

Пациент должен иметь возможность восстановить свои силы в спокойной, свободной от стрессов обстановке и его необходимо поощрять в участии в познавательной деятельности.

Заключение

Прогноз дисметаболической энцефалопатии зависит от основной причины заболевания и потенциала его устранения. Показатели восстановления варьируется среди пациентов, плохой прогноз может привести к полной потере функции мозга или смерти.

Задержка лечения может привести к судорогам или коме, которые обратимы в течение нескольких часов или дней, с частичным восстановлением пациента. Тем не менее, длинные или множественные задержки, могут привести к летальному исходу.

neuro-logia.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *