Как распознать цирроз печени на ранней стадии

Цирроз печени (ЦП) – это тяжелейшее заболевание, при котором поражаются гепатоциты. Полностью восстановить пищеварительную железу невозможно, так как она подвергается необратимым изменениям. Печеночные клетки замещаются соединительной тканью и погибают, как следствие, функциональность органа нарушается.

Важно выявить симптома цирроза печени на ранней стадии, тогда можно остановить патологический процесс. Однако этот недуг коварен, так как на ранних этапах имеет скрытое течение, поэтому больной даже не подозревает о своём состоянии. Однако выявить первые признаки возможно, если быть внимательным к своему здоровью. При обнаружении цирроза на поздней стадии длительность жизни больного существенно сокращается.

Ранние симптомы

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проявляется ЦП на ранней стадии. Как упоминалось ранее, патология имеет скрытое течение. Это обусловлено тем, что пищеварительная железа не имеет нервных окончаний, поэтому болезненные ощущения появляются только после того, как её размер увеличивается и внешняя капсула растягивается. Кроме того, первые симптомы сглаживаются по той причине, что здоровые гепатоциты компенсируют работу повреждённых.

Первые признаки цирроза печени:


  • Дискомфорт и боль справа под рёбрами. Болезненные ощущения могут быть острыми, особенно если в желчном пузыре присутствуют камни. Ощущения распирания, тяжести или ноющей боли проявляются после употребления жирных, жареных блюд, алкоголя, при чрезмерной физической деятельности.
  • Человек постоянно ощущает усталость, которая не исчезает в течение всего дня и не проходит после ночного сна.
  • У больного снижается аппетит, он резко худеет. Эти признаки свидетельствуют о нарушении тока печеночного секрета из пузыря в 12-перстную кишку и снижение его выработки.
  • Повышается нервная возбудимость, пациент становится раздражительным.
  • Расстройства сна. Больной не может быстро уснуть ночью.
  • Иногда повышается температура тела.
  • У пациента появляются кровоподтёки при незначительных повреждениях.
  • Краснеют ладони рук.
  • Появляются горизонтальные линии на ногтевых пластинах.
  • Отекают колени и лодыжки.
  • Нарушается подвижность пальцев рук.
  • Во время ощупывания груди у мужчин ощущаются твёрдые участки.
  • Нарушается менструальный цикл у женщин.
  • Появляются расстройства стула (понос чередуется с запором).
  • Неприятный запах изо рта.
  • Появляется горечь во рту, ксеростомия (пересыхание ротовой полости), особенно утром.
  • Метеоризм, тошнота, извержение рвотных масс, особенно после употребления вредной пищи и алкоголя.

Это признаки начала цирротических изменений печени.

Справка. У некоторых пациентов патологический процесс на ранней стадии сопровождается лёгкой желтухой.

У детей симптомы ЦП схожи с признаками патологии у взрослых.

Основные проявления

Что такое цирроз, знают многие, а то, как он проявляется на второй стадии и позже – не все.

Основные симптомы цирроза печени:

  • Болезненный синдром, проявляющийся на начальной стадии ЦП в лёгкой форме, со временем становится более выраженным. На поздних этапах боль усиливается, она приобретает ноющий или колющий характер, появляется тяжесть справа под рёбрами.
  • Такие проявления, как стремительное похудение, вплоть до истощения, выпирающий живот, тоже характерны для патологии.
  • Тошнота у больных людей появляется всё чаще, нередко она сопровождается рвотой. В рвотных массах могут присутствовать сгустки крови, что свидетельствует о внутреннем кровотечении из варикозно расширенных вен желудка и пищевода.
  • Мышцы становятся слабыми, их масса уменьшается, поэтому больной ощущает физическое бессилие.
  • В определённых случаях опухают суставы, появляется боль, фаланги пальцев утолщаются, внешне они напоминают барабанные палочки. Кожа вокруг лунки ногтя становится красноватой.

  • Также может проявляться краснота ладоней, ступней и лица.
  • На верхней части туловища появляются сосудистые звёздочки, количество и яркость которых увеличиваются при разложении печени.
  • У мужчин проявляются гормональные нарушения в виде увеличения молочных желез, выпадения волос в подмышечных впадинах, на лобке, снижения функциональности половых органов.
  • Возникает желтуха, тогда кожа и видимые слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок. Как вы знаете, этот симптом указывает на увеличение количества билирубина (желчный пигмент) в крови.
  • Отекают ноги, язык, зудит кожа, появляются назальные кровотечения, на верхних веках обнаруживаются выпуклые желтоватые образования.
  • Больной становится равнодушным ко всему происходящему, страдает от расстройств сна, нарушается сознание, снижается память.
  • Температура тела повышается на длительное время.
  • Моча приобретает бурый цвет, а каловые массы светлеют.

Внешние признаки на разных этапах цирроза во многом похожи: на начальной стадии больной быстро худеет, особенно это проявляется на лице. Иногда проявляется атрофия мышц, нижние конечности отекают, кожа пересыхает, шелушится. Оттенок кожи становится желтоватым, потом переходит в зеленоватый, а на поздней стадии окрашивается в бронзовый.

Сосудистые звёздочки размещаются на шее, плечах, руках, груди, иногда они образуются на крыльях носа или в уголках глаз. При ухудшении состояния пациента образования начинают кровоточить. Язык краснеет, отекает.

Справка. У ребенка при ЦП замедляется развитие, его рост ниже, чем у сверстников, он худой и слабый.

Симптомы в зависимости от типа патологии


Цирроз – это заболевание, которое провоцируют разные этиологические факторы. Каждый вид цирроза отличается своими признаками. Подробнее о классификации ЦП можно прочитать здесь.

При билиарном циррозе гепатоциты не повреждены, а портальная гипертензия протекает в лёгкой форме. Фиброзная ткань образуется вокруг поражённых желчных ходов. Печень деформируется только при длительном патологическом процессе.

Билиарный ЦП проявляется болью справа под рёбрами, нарушением работы желудка и кишечника. Желтуха имеет волнообразное течение и появляется рано. Возникает гепатомегалия, выраженные симптомы портальной гипертензии отсутствуют. Наблюдаются проявления гиповитаминоза: повышенная кровоточивость, малокровие, повышенная ломкость костей вследствие дефицита кальция. Кроме того, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

ЦП вследствие длительного употребления спиртных напитков диагностируют у алкоголиков. Для алкогольного поражения железы характерна гибель здоровых гепатоцитов и замещение нормальной ткани соединительной. На поверхности паренхимы печени появляются мелкие узелки, которые нарушают её функциональность.

При первичном билиарном ЦП разрушаются междольковые желчные протоки.


Для портального цирроза характерно формирование тонких перегородок из соединительной ткани, а также появление небольших узлов примерно одинакового размера. На начальной стадии патологического процесса выраженные симптомы отсутствуют. Как правило, заболевание выявляют случайно во время медицинского обследования, связанного с увеличением печени или селезёнки.

Через некоторое время больные ощущают слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в правом боку. Присутствуют расстройства пищеварения: быстрая насыщаемость едой, избыточное газообразование в кишечнике, тошнота и т. д. У многих пациентов проявляются гормональные нарушения: у мужчин нарушается функция половых органов, а у женщин возникают расстройства менструального цикла.

У больных бледнеет и желтеет кожа, склеры глаз становятся жёлтыми в 10 – 12% случаев. На верхней части тела появляются сосудистые звёздочки, краснеют ладони, у некоторых мужчин увеличиваются молочные железы.

Во время пальпации ощущается, что орган увеличен, его консистенция плотная, края заостренные. У многих больных наблюдается спленомегалия.

Цирроз нередко возникает при гепатите В или С. Вирусный ЦП на ранних этапах имеет стёртое течение. У некоторых больных наблюдается метеоризм, дискомфорт или боль справа под рёбрами. С помощью пальпации можно определить, что железа немного увеличена, а её передний край заострился.

Справка. При вирусном циррозе чаще увеличивается левая доля органа, а правая может не прощупываться.


Если патология обострилась, то повышается выраженность печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Больной становится истощённым, появляются сосудистые звёздочки на плечах, щеках, утолщаются кончики пальцев.

На ощупь железа плотная, а её размеры уменьшены. Во время инструментальных исследований обнаруживается варикоз вен пищевода.
Справка. Вирусный ЦП редко проявляется асцитом. Это осложнение чаще наблюдается при алкогольном поражении органа.

У некоторых больных повышается температура тела, появляется боль в суставах и другие нетипичные признаки. Нередко вирусная патология сопровождается симптомами холестаза (уменьшение или прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку).

При токсическом ЦП на начальных этапах симптомы могут отсутствовать, хотя функциональность железы уже нарушена. Гепатоциты замещаются соединительной тканью. Первые признаки появляются на 2 стадии патологического процесса: слабость, похудение, распирание, тяжесть или боль справа под рёбрами, снижение аппетита. Возникает тошнота, частое извержение рвотных масс, горький привкус во рту, отрыжка. Больной не переносит жирную или жареную еду, алкоголь.

Третья стадия токсического ЦП проявляется симптомами печеночной недостаточности, портальной гипертензии, желтухой. Повышается вероятность печеночной комы.

Только квалифицированный врач сможет отличить разные виды цирроза по внешним признакам.

Проявления при разных стадиях

Каждая фаза патологии проявляется характерными симптомами, по которым их можно распознать.

Признаки ЦП на разных стадиях:


  1. При циррозе печени 1 стадии начинается воспалительно-некротический процесс. Выявить цирротические изменения можно только с помощью лабораторных или инструментальных исследований. Для компенсированного цирроза характерно отсутствие выраженной симптоматики. У больного нарушается аппетит, он ощущает постоянную усталость, раздражительность. Незначительно увеличивается печень или селезёнка. На начальной стадии могут присутствовать неяркие сосудистые звёздочки.
  2. На второй фазе происходит рубцевание печеночной ткани, как следствие, она становится боле плотной. У больных (особенно при портальном циррозе) возникает метеоризм, тошнота, рвота, слабость. Для первичного билиарного цирроза характерна непереносимость жирных блюд, маслянистый кал, расстройства менструального цикла, боль в костях и т. д. К характерным симптомам относят желтуху, кожный зуд, длительное повышение температуры от 37,1 до 38°, изменение цвета испражнений (моча становится бурой, а кал обесцвечивается).
  3. На 3 стадии ЦП печень начинает разлагаться, а соединительная ткань распространяется практически на всю железу. Больной заметно худеет, его кожа и видимые слизистые оболочки желтеют, проявляется асцит (скопление свободной жидкости в брюшном пространстве), ноги отекают. Повышается кровоточивость, сосудистые звёздочки на плечевом поясе и лице становятся более выраженными, иногда возникает субфебрильная температура. К возможным симптомам декомпенсированного цирроза относят расстройства чувствительности периферических нервов, нарушение зрения, увеличение груди, покраснение язык, ладоней, выпадение волос и т. д. Билиарный цирроз проявляется мучительным зудом, появлением выпуклых желтоватых образований не верхних веках.

  4. На терминальной стадии печень разлагается вследствие массивной гибели печеночных клеток и разрастания соединительной ткани. Форма железы меняется, её размеры уменьшаются. Для этого этапа характерно сильное истощение организма, выраженный асцит, желтуха. У пациента присутствуют симптомы малокровия и лейкопении (снижение концентрации лейкоцитов). Возникают расстройства сознания, повышается вероятность коматозного состояния и летального исхода.

При наличии осложнений длительность жизни пациента сокращается. Поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Признаки осложнений

Многих пациентов, которые столкнулись со страшным диагнозом, интересует вопрос о том, какие симптомы появляются при осложнённом циррозе. К наиболее опасным последствиям цирроза относят дисфункцию печени. Острая функциональная недостаточность печени возникает на 4 стадии ЦП. Это состояние требует немедленного лечения. Если адекватная терапия отсутствует, то существует риск печеночной комы, от которой погибают от 80 до 100% больных.

Справка. При циррозе повышается вероятность хронической почечной недостаточности. Это осложнение провоцирует тяжёлые расстройства нервной системы, которые развиваются вследствие интоксикации мозга аммиаком.


На поздних стадиях заболевания возникает асцит и портальная гипертензия. При асците увеличивается окружность живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости. Это последствие сопровождается отёчностью нижних конечностей.

При портальной гипертензии развивается варикоз вен пищевода, желудка, прямой кишки, иногда их стенки разрываются и возникает кровотечение. Внешний признак этого осложнения – «голова медузы», при котором из-под кожи на животе (вокруг пупка) выпирают варикозно расширенные вены, расходящиеся в разные стороны. Как выглядит этот симптом, можно увидеть на фото выше.

Нередко ЦП осложняется инфекциями, опухолями злокачественного характера в печеночной ткани.

Диагностические меры

Чтобы узнать о своём состоянии при появлении подозрительных симптомов, следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Специалисты соберут анамнез и проведут физикальный осмотр. Чтобы проверить печень, нужно пройти лабораторные, а также инструментальные исследования.

Анализы крови и мочи помогут выявить цирротические изменения:

  • Клинический анализ крови покажет снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов. Во время исследования можно обнаружить анемию.
  • С помощью коагулограммы (комплексное исследование показателей свёртываемости крови) обнаруживают снижение протромбинового индекса.
  • Биохимия крови позволяет выявить повышение уровня АЛаТ, АСаТ, щелочной фосфатазы (печеночные ферменты), увеличение концентрации билирубина, снижение альбумина и т. д.
  • Также проводят исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита.

Для дополнения клинической картины проводят инструментальную диагностику:

  • УЗИ выявляет деформацию печени, её звуковую проницаемость, симптомы портальной гипертензии и патологические изменения селезёнки.
  • С помощью КТ брюшного пространства можно детально исследовать железу, кровеносные сосуды, желчные пути.

При необходимости врач назначает магнитно-резонансную томографию и допплерометрию, которая позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах.

Справка. Чтобы окончательно установить диагноз и определиться со схемой терапии, назначают биопсию печени. Для этой же цели проводится лапароскопия. Во время исследования фрагменты тканей поражённого органа, изъятые из его тела через небольшие проколы, исследуют под микроскопом. Эти современные исследования позволяют оценить морфологические изменения железы и выявить точные причины развития ЦП.

При выявленном циррозе необходимо провести комплексную терапию с соблюдением всех рекомендаций доктора.

Для ЦП характерны необратимые изменения тканей железы. Поэтому очень важно быть внимательным к своему здоровью, и обращаться к врачу при появлении первых же подозрительных симптомов. Ведь от ваших действий зависит не только прогноз данной патологии, но и качество жизни в будущем. Так как цирроз на ранних этапах имеет скрытое течение, то рекомендуется проходить профилактический осмотр у врача хотя бы 1 раз в год.

Источник: albur.ru

Первые признаки цирроза печени

Ранние признаки цирроза печени у жещин и мужчин

На начальной стадии цирроз печени зачастую протекает в латентной форме.

На 1-м этапе патологического процесса проявления цирроза печени могут отсутствовать вовсе.

Болезнь находится в латентной (скрытой) форме, а потому не имеет ярко выраженной клинической картины.

Бессимптомное протекание на ранней стадии отмечается приблизительно в 20 % случаев.

Печально, но еще в 20 % факт наличия у человека цирроза опасной патологии обнаруживается только при вскрытии тела.

Чтобы этого избежать, необходимо иметь понятие о том, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин.

В оставшихся 60 % эпизодах на начальной стадии патологии отмечаются следующие проявления:

  1. Периодическая боль в правом боку. Болевые ощущения возникают определенным образом, вследствие интенсивной физической нагрузки или из-за съеденной пищи с высоким содержанием жира, выпитого алкоголя.
  2. В ротовой полости больной ощущает по утрам горечь и сухость.
  3. Возможно расстройство дефекации (запор или диарея), повышенное газообразование в кишечнике.
  4. Отмечаются изменения в поведении человека, он расстраивается по пустякам, теряет активность.
  5. Внешние признаки цирроза в постнекротической форме проявляются в виде желтизны кожного покрова.

Если первые признаки цирроза печени отсутствуют, проявления болезни развиваются на ее следующих стадиях и характеризуются остротой и обширностью.

Очень важно начать лечить цирроз печени, первые признаки которого только начали проявляться.

Главная особенность этого органа заключается в его способности к активной регенерации клеток, даже если его часть поражена начальной степенью цирроза.

Здоровые функционирующие клетки способны выполнять двойную работу (за себя и погибшие участки ткани).

Симптомы прогрессирующего цирроза печени

Первый симптом цирроза печени

С развитием болезни появляются боли в правом боку, ухудшение самочувствия.

По мере прогрессирования болезнь начинает проявляться ярче, затрагивая другие органы и системы.

Основные симптомы цирроза печени будут проявляться в усилении болей в области правого подреберья.

Этому способствует увеличение печеночной капсулы. Болезненные ощущения имеют ноющий характер с сопутствующим ощущением тяжести в боку.

Поэтому при вопросе, болит ли печень при циррозе, ответ положительный. Печень болит очень сильно.

При больной печени у человека часто возникает тошнота, которая может заканчиваться рвотой.

Цирроз печени характеризуется примесью крови в рвотных массах, что напрямую говорит о слабости кровеносных сосудов пищевода и желудка.

Утончение сосудистых стенок отмечается не только в пищеварительной системе.

Довольно часто у больного отмечается носовое кровотечение.

Люди с обширным патологическим процессом имеют характерные синдромы цирроза печени в виде изменений кожи.

  1. Во-первых, эпидермис приобретает нездоровый желтый оттенок, при этом сильно шелушится. Желтуха наступает в следующем порядке: глазные склеры, слизистая ротовой полости, ладони и подошвы, далее кожа всего тела. В более редких случаях отмечается гиперемия кожи ладоней (так называемые печеночные ладони) и ступней.
  2. Во-вторых, кожа больного человека сильно зудит, что объясняется избыточным количеством желчной кислоты в кровотоке.

Распознать цирроз печени можно и по другим изменениям кожи.

Синдромы последней стадии разрушения печени включают образование на коже верхних век специфических пятен (ксантелазм). На торсе часто проявляются звездочки сосудов.

Причем для данного заболевания является характерной их локализация выше линии пупка.

Острое состояние заболевания сопровождается увеличением количества звездочек на коже туловища.

При циррозе печени происходят сильные изменения комплекции тела.

Заболев, человек начинает стремительно терять мышечную массу.

Происходит постепенное истощение организма, характеризующееся похудением конечностей и набуханием живота.

Последнее объясняется наступлением асцита, запущенного патологического процесса, который заключается в накоплении жидкости в брюшине.

Признаки цирроза печени у алкоголиков можно распознать по их лицу.

Кожа на нем становится нездорового оттенка, отчетливо видны скулы, сильно увеличиваются в размерах слюнные железы.

Возможно покраснение лица из-за расширения кровеносных сосудов.

При циррозе печени состояние языка тоже меняется из-за отечности и смены окраски на более яркую.

Симптомы алкогольного цирроза печени отмечаются не только на органах пищеварительной и кровеносной систем.

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

Начальная стадия цирроза печени симптомы

Признаки цирроза печени у мужчин имеют некоторые особенности.

В результате злоупотребления алкоголем у лиц мужского пола происходят следующие изменения в организме:

  • грудь значительно набухает и приобретает черты женских молочных желез (гинекомастия);
  • волосяной покров в области паха и подмышечных впадин уменьшается;
  • развивается эректильная дисфункция с заметным уменьшением гениталий;
  • дегенеративные изменения в семенниках.

Признаки цирроза печени у мужчин случаются в 2 раза чаще, чем у женщин.

Медики это объясняют тем, что патологии, ведущие к разрушению печеночных клеток, чаще диагностируются именно у мужской половины человечества.

К циррозу чаще всего приводит вирусный гепатит, а также паразитарные болезни, распитие спиртных напитков в больших количествах, сердечно-сосудистые заболевания.

Признаки алкогольного цирроза намного чаще встречаются именно у мужчин, однако женский организм поражается ими в разы быстрее.

Именно у женщины в большинстве случаев развивается вторичный цирроз, если она до того болела желчнокаменной болезнью или у нее есть злокачественные опухоли в прилегающих к печени органах.

Признаки цирроза печени у женщин не отличаются от перечисленных в предыдущем пункте, однако есть некоторые особенности из-за иной анатомии, а именно:

  1. происходит снижение либидо;
  2. сбивается менструальный цикл;
  3. случаются кровотечения из матки, не связанные с менструацией;
  4. в некоторых случаях менструации прекращаются вовсе;
  5. из-за нарушенной половой функции женщина не может забеременеть и нормально выносить ребенка.

Признаки полного циррозного разрушения печени

Цирроз печени симптомы фото

При полном циррозе последней стадии орган перестает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма сопровождающая болями.

Последняя стадия цирроза печени характеризуется тяжелыми осложнениями, поражающими кровеносную, пищеварительную, выделительную, нервную системы.

При циррозе печени развиваются симптомы печеночной энцефалопатии.

Это обратимое поражение ЦНС токсинами, которые не обезвреживаются структурами печени в период ее поражения.

У больного нарушается сон, в значительной степени ухудшается память, возникает безразличие ко всему окружающему, отчетливо проявляющийся тремор конечностей.

Печеночная энцефалопатия может протекать в скрытой форме, тогда ее возможно выявить только в ходе специального обследования.

В редких случаях для позднего алкогольного цирроза печени симптомами становятся изменение речи в трезвом состоянии, меняется манера письма, походка из-за плохой координации движений.

Крайним вариантом печеночной энцефалопатии является кома.

Она настигает больного не внезапно, ее наступление можно определить по следующим признакам:

  1. У человека внезапно развивается тревога (тоска, эйфория, апатия) без видимой на то причины.
  2. Отмечается дезориентация в пространстве, заторможенная реакция.
  3. Может наблюдаться помутнение рассудка с дальнейшей путанностью сознания.
  4. Судороги мимических и жевательных мышц.

Чтобы определить, как проявляется цирроз печени и мужчин или женщин, лечащий врач должен провести ряд обследований, в том числе взять анализ крови для определения количества общего билирубина.

На последней стадии патологического процесса в печени он значительной растет.

Впадение в состояние печеночной комы сопровождается прекращением двигательной активности, возможным появлением судорог в теле, отсутствует реакция зрачков на свет.

Последним этапом перед печеночной комой является изменение сердечного ритма.

Артериальное давление находится на крайне низком уровне, пульс становится нитевидным, усиливается тахикардия.

Сфинктеры всего тела парализуются, симптомы последней стадии поражения ведут к остановке дыхания.

Если у человека проявляется 1 или 2 симптома, характерных для цирроза печени, это еще не говорит о разрушении органа.

Источник: nebolitzhivot.ru

Что происходит в печени

Печень – это основополагающий орган в гепатобилиарной системе организма. Функциональными обязанностями железы являются:

  • детоксикация (очищение) организма от продуктов распада, ядов и шлаков;
  • производство и выделение желчи (биохимической жидкости, без которой невозможен процесс переваривания поступающей пищи);
  • расщепление белков, и выделение из них незаменимых для организма аминокислот;
  • образование гликогена и переработка его в глюкозный запас;
  • поддержание стабильности гормонального баланса;
  • участие в процессе кроветворения.

При циррозе блокируется способность гепатоцитов к регенерации (восстановлению). Под воздействием различных неблагоприятных факторов, в печеночной ткани образуются тонкие перегородки (септы). Клетки, огражденные со всех сторон септами, постепенно отмирают, превращаясь в рубцы, железа утрачивает способность выполнять жизненно важные функции. Запустить деструктивный процесс в обратном направлении невозможно, поэтому патология печени излечима, быть не может.

Причины развития

Циррозы классифицируют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

  • Вирусный. Прогрессирует вследствие несвоевременного или некорректного лечения гепатитов вирусной этиологии (А, В, С).
  • Фармакологический (лекарственный). Развивается на фоне передозировки или длительного применения некоторых видов медикаментов.
  • Токсический (в большинстве случаев, алкогольный). Возникает из-за регулярного неконтролируемого употребления спиртного. По гендерной принадлежности данный вид больше характерен для мужчин.
  • Обменно-алиментарный. Развивается, как осложнение хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и гормонального фона (ожирение, сахарный диабет).
  • Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
  • Билиарный. Имеет две формы. Первичный билиарный цирроз возникает по причине разрушительного воздействия клеток собственной иммунной системы (аутоиммунный фактор). Вторичная форма развивается вследствие тяжелых патологий смежных органов, чаще всего, желчного пузыря и его протоков (наличие конкрементов, кист, опухолей, воспалительных и инфекционных поражений желчных протоков).
  • Криптогенный. Диагностируется при неясной природе происхождения, когда точные причины установить не удается.

Стадийность заболевания

Патология имеет хроническое течение с постепенным нарастанием симптоматики и морфологических трансформаций органа. Структурные изменения печени классифицируют по количеству и размеру омертвевших узелков, образовавшихся на месте рабочих гепатоцитов. Выделяют три степени поражения: микроузелковую (очаги не превышают в размере 0,3 см), макроузелковую (размер повреждений увеличивается вдвое), смешанную (наличие разнокалиберных узлов).

Стадийность патологии по тяжести течения определяется согласно оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh:

  • начальная стадия или компенсированная (класс А);
  • среднетяжелая или субкомпенсация (класс В);
  • декомпенсированная или смертельно тяжелая (класс С).

Пациенту проводится комплексное обследование по пяти критериям, с присвоением определенного количества баллов. Суммарный показатель обозначает стадию болезни. Конечной является терминальная (четвертая) стадия болезни, за которой неминуемо следует смерть пациента.

Диагностические мероприятия

Определить причину происхождения заболевания и его стадию можно посредством комплексной диагностики, включающей микроскопические исследования крови, аппаратные методы, биопсию тканей органа. Показатели биохимии:

  • высокий цифровой показатель печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы;
  • нарушение взаимодействия нутриентов и жирового (липидного) обмена.

По клиническому анализу выявляется лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как признаки наличия воспалительного процесса, а также низкий уровень гемоглобина. Результаты ультразвука показывают следующее. Изменение размеров железы и ее способности к поглощению ультразвука (эхогенности). Для начальной стадии болезни характерно разрастание железы и гиперэхогенность, то есть увеличение плотности органа. В процессе перерождения гепатоцитов в узлы и рубцы эхогенность снижается до полного отсутствия в стадии декомпенсации, а печень уменьшается в размерах.

Неоднородная (гетерогенная) структура органа с узелковыми образованиями. Неровно очерченный абрис (контуры орган), с характерным круглым нижним краем. Увеличение размеров селезенки и селезеночной вены (в исходной стадии болезни – незначительное). В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диагностируется водянка брюшной полости (асцит). На начальном этапе заболевания данный симптом отсутствует.

Итоги биопсии: деструктивно-дистрофическое изменение ткани и гепатоцитов, наличие узлов и рубцов. Забор печеночной ткани производится посредством лапароскопии (мизерный надрез в области брюшины) либо пункционным методом (с помощью иглы). Чем раньше проводятся диагностические мероприятия, тем больше у пациента шансов увеличить продолжительность жизни. С циррозом, который выявлен на ранней стадии, продолжительность жизни в 50% случаев сохраняется еще 10–12 лет. При диагностике в субкомпенсированной стадии – 5–8 лет. Сроки для тяжелых пациентов ограничиваются тремя годами.

Симптомы начальной стадии

Исходный период болезни редко протекает в форсированном режиме. Пациент может не подозревать о смертельной болезни до ее перехода из латентной стадии в более активную. Соматические признаки цирроза печени на ранней стадии не имеют выраженного характера. В некоторых случаях симптомы могут совсем отсутствовать. Такая картина наблюдается, поскольку у человека еще действует компенсаторный механизм, то есть не затронутые патологией клетки печени, пытаясь сопротивляться, работают с удвоенной нагрузкой.

На начальном этапе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • снижение массы тела, не обусловленное интенсивными занятиями спортом или изменением пищевого поведения;
  • дисания (расстройство сна) или хроническая сонливость;
  • упадок сил, беспричинная вялость и астения (нервно-психологическая слабость);
  • потеря аппетита (иногда, отвращение к еде);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • интенсивное газообразование;
  • чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос).

Позже присоединяется горький привкус во рту (чаще после пробуждения) и дискомфортные, но не болевые ощущения в правой области живота. Такая скудная симптоматика не вызывает у людей серьезных опасений и редко приводит во врачебный кабинет. Признаки раннего цирроза, как правило, определяются у пациентов с другими хроническими патологиями на плановом обследовании. По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются. Желтеют кожные покровы и белки глаз, появляются боли в правом подреберье, отекают ноги. На теле возникают гематомы (без механических травм).

Развиваются осложнения: аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит, иначе водянка), с возможным перитонитом бактериальной этиологии, варикозное расширение портальных вен, по которым к печени доставляется кровь, и повышение в них давления (развитие портальной гипертензии), в дальнейшем происходит поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром), грозящей декомпенсацией почек.

Наиболее распространенными последствиями цирроза являются печеночная недостаточность и карцинома (рак печени).

Тактика лечения начальных изменений

Поскольку цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям, целью консервативной терапии является затормозить процесс трансформации гепатоцитов, продлить регенеративную способность органа, купировать болевые проявления, отсрочить развитие осложнений. Для лечения всех видов цирроза используются:

  • медикаменты группы гепатопротекторов (растительные, эсенссиально-фосфолипидные, животные), обладающие защитно-восстановительным действием в отношении гепатоцитов;
  • витаминные препараты;
  • желчные кислоты синтетического происхождения;
  • диетотерапия (ограниченный рацион и полное исключение алкоголя);
  • фитотерапия средствами народной медицины;
  • физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от этиологии заболевания, основную терапию дополняют:

  • липотропики, для регуляции обменных процессов, и предупреждения жировой инфильтрации железы (при алкогольном поражении печени);
  • стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (при токсическом и билиарном циррозе);
  • иммуностимулирующие препараты (при первичной билиарной разновидности);
  • диуретики, иначе мочегонные средства, при наличии водянки.

Терапия проводится под регулярным контролем показателей крови и результатов ультразвуковых исследований. Лечением цирроза занимаются терапевт (при первичном обращении), гастроэнтеролог, гепатолог – специалист в области болезней гепатобилиарной системы. При необходимости оперативного вмешательства присоединяется хирург.

Основные лекарственные препараты для терапии цирроза

Группа Наименование лекарства
Эссенциальные фосфолипиды Эссенциале Форте Н, Эссливер, Фосфонциале, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив
Растительные гепатопротекторы Карсил, Дипана, Силимар, Лив -52, Цинарикс, Бонджигар
Гепатопротекторы животного происхождения Гепатосан, Сирепар, Прогепар
Желчные кислоты синтетического происхождения Урсосан и его аналоги: Урсофальк, Урдокса, Урсодез
Аминокислоты или липотропные вещества Гептрал, Гепа-Мерц, Липоевая кислота, Бетаргин
Гормоносодержащие медикаменты Кортизон, Гидрокортизон
Витаминные комплексы Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Тиолипон

Какие конкретно лекарства будут назначены, зависит от стадии болезни, наличия осложнений и сопутствующих хронических патологий. Назначение всех лекарственных препаратов делает врач. Самолечение может быть опасно!

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими методами, которые используются в комплексном лечении печеночной патологии, являются:

  • Плазмаферез. Экстрокорпоральный аппаратный способ очищения. Забор крови производится порционно, очищается в гемоконтейнере и возвращается обратно в системный кровоток.
  • Диатермия. Глубокое прогревание тканей высокочастотным воздействием с помощью специального аппарата.
  • Индуктотермия. Метод электролечения посредством высокочастотного (от 10 до 40 Мгц) электромагнитного поля.

Диетотерапия

С момента подтверждения диагноза цирроз печени, и до конца жизни, пациенту назначается диетическое питание. Диетотерапия помогает уменьшить нагрузку на больную печень, способствует избавлению от холестериновых отложений, продлевает стадию компенсации, притормаживает процесс развития осложнений. Общие условия:

  • рациональный прием пищи (каждые 3–4 часа) с объемом порций не более 300–350 г однократно;
  • строгий лимит на поваренную соль;
  • соблюдение нормы суточной калорийности блюд (не более 2500 ккал);
  • устранение из меню блюд, приготовленных кулинарным способом жарки (в том числе на углях);
  • соблюдение питьевого режима (до 2 литров ежедневно);
  • отказ от вредных продуктов и алкогольных напитков.

Меню составляется на основе сложных углеводов (овощей, фруктов, злаков). В начальной стадии употребление белковых продуктов допускается из расчета 1 грамм на килограмм веса пациента. В последующем, белок из рациона исключается. Норма жиров составляет 80 г/сутки. Разрешается молочная и кисломолочная продукция (с незначительным % жирности). Овощи рекомендуется тушить или запекать.

Таблица продуктов

Категория Разрешено Запрещено
Овощи Капуста всех сортов, тыква, кабачки Баклажаны, огурцы, сладкий перец, помидоры, шпинат
Корнеплоды Морковь, картофель Репчатый лук, брюква, редис, редька, хрен
Фрукты и ягоды Абрикосы, яблоки, айва, дыня, бананы, арбуз, персики, сливы, груши, киви, черника, клубника Виноград
Крупы Перловка, овсянка, манка, рис, гречка Пшено
Мучные изделия Хлеб, макароны сорта дурум Сдобная выпечка из песочного и слоеного теста
Сладости Зефир, пастила, мармелад, джем Молочный шоколад, мороженое, сливочный крем
Кисломолочная продукция Творог обезжиренный, кефир, простокваша и ацидофилин 1%, сыр «Рикотта» Сливки, сметана, домашний творог
Мясо Курица, индейка, кролик Свинина, утка, бекон, гусь
Рыба Треска, путассу, минтай, щука, хек Семга, палтус, белуга, скумбрия, сельдь
Соки Морковный, абрикосовый, тыквенный Томатный
Бобовые культуры Горох, нут, фасоль, чечевица, бобы

Кроме этого, к употреблению не допускаются:

  • блюда фастфуда;
  • грибы,
  • колбасные изделия и копчености (сало, мясо, рыба)
  • консервированная продукция: тушенка, паштеты, рыбные консервы (включая икру), маринованные и консервированные овощи, фрукты в сиропе.

Запрещаются кофе, газированные напитки. Самостоятельная разработка ежедневного меню может вызвать затруднения. В таком случае рекомендуется обратиться за советом к доктору. При диагностике циррозных изменений печени в начальной стадии, прогноз, относительно благоприятный.

Источник: schsite.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *