Какие лекарства принимать при воспалении поджелудочной железы

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками.
ло в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:


  • к животу прикладывают пузырь со льдом;
  • из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
  • назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.


При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:

  1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
  2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
  3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
    • синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
    • цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
    • препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
  4. Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
  5. Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
  6. В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:


  1. Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
  2. Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
  3. Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
  4. Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.

  5. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.


Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Какие лекарства принимать при воспалении поджелудочной железы

Источник: www.kp.ru

Виды лекарственных средств

При обострении панкреатита назначаются лекарства, которые направлены на быстрое купирование боли и снятие воспаления. Основные виды препаратов, назначаемых для лечения панкреатита в стадии обострения:

  • спазмолитики;
  • блокаторы Н2;
  • антациды;
  • седативные лекарства;
  • лекарства с высоким содержанием кальция;
  • средства с желчегонным действием
  • гормональные препараты.

В обязательном порядке всем пациентам назначают витаминные комплексы. Упор делается на витамины групп А, В, К, Е, которые способствуют восстановлению недостаточной концентрации питательных веществ в организме, помогают нормализовать процесс пищеварения и оттока желчи.


При сильной боли, чтобы как можно быстрее купировать неприятные симптомы заболевания поджелудочной железы, назначаются медикаменты обезболивающего спектра действия, например Но-шпа. Обострение панкреатита — тяжелое заболевание, вылечить которое быстро невозможно.

Лекарства необходимо принимать регулярно, некоторые даже годами, чтобы восстановить функционирование поджелудочной железы и системы пищеварения. Медикаментозное лечение необходимо сочетать с диетой. Без соблюдения правильного рациона и режима питания прием лекарственных средств не даст положительной динамики.

С особой осторожностью необходимо принимать гормональные препараты. Их назначает только лечащий врач, точно высчитывая дозировку и длительность приема. Неправильное применение лекарств может стать причиной развития побочной симптоматики и усугубить течение обострения панкреатита.

Лекарства для снятия симптомов

В зависимости от степени интенсивности клинической картины, возникающей в период обострения хронического панкреатита, назначаются либо общие обезболивающие, либо препараты, в состав которых, помимо веществ, имеющих обезболивающее действие, входят спазмолитики — Атропин, Платифиллин, Гастроцепин.

При острой стадии панкреатита назначаются, помимо спазмолитиков, анальгетики — Пентазоцин, Баралгин. Если боль очень сильная и продолжительная, пациенту прописываются анальгетики с наркотическими компонентами в составе — Трамал, Промедол.


Суть действия препаратов с обезболивающим эффектом заключается в том, что они расслабляют сфинктер поджелудочной железы, благодаря чему скопившейся фермент органа выходит, интенсивность боли снижается. Такие таблетки запрещено принимать длительный период.

Если боль, тошнота и рвота не прекращаются после употребления спазмолитиков или анальгетиков, пациента помещают в больничный стационар, где обезболивающие медикаменты вводятся внутривенно. При рвоте лекарства в таблетированной форме не успевают всасываться в слизистую оболочку желудка и выходят из организма вместе с рвотными массами.

Действие обезболивающих инъекций начинается через 10 минут после введения лекарственного средства. Спазмолитики при резком обострении панкреатита колят внутривенно после снятия тяжелых спазмов, в дальнейшем назначается прием препаратов в таблетированной форме.

Антациды и антибиотики

Лечить обострение панкреатита необходимо комплексно, медикаменты подбирает врач в зависимости от причин нарушения функционирования поджелудочной железы. Антибиотики для снятия приступа обострения панкреатита назначают в следующих случаях:

  • наличие патогенной бактериальной микрофлоры;
  • разрыв протоков в поджелудочной железе;
  • нарушение работы печени, что нередко возникает вместе с хроническим панкреатитом.

Антибиотики являются лекарственными средствами для экстренного купирования симптоматической картины, потому их вводят внутривенно. После снятия приступа они назначаются в таблетированной форме.

Лечение панкреатита в период обострения антибиотиками требует от пациента сдачи медицинских анализов. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от вида патогенной микрофлоры, общего состояния организма, индивидуальных особенностей. Категорически запрещено самостоятельно продлевать прием медикаментов либо отменять его без согласования с лечащим врачом.

Антациды — лекарственные средства, которые в обязательном порядке назначаются лечащим врачом во время обострения хронического панкреатита. Данные препараты направлены на нормализацию концентрации кислоты в желудочном соке. Таблетки, входящие в данную лекарственную группу, нейтрализуют в организме концентрацию пепсина, соляной кислоты, желчи.

Наиболее распространенные антациды — Маалокс, Алюмаг, Гастрацид, Альмагель. Они дают быстрый, но кратковременный эффект по нормализации кислотности желудочного сока. Чтобы продлить их действие, необходимо принимать антациды в комплексе с ферментами и препаратами — антиферментами. Лечение подбирается индивидуально.

Польза ферментов

Ферменты — группа лекарственных препаратов, являющихся основными в лечении обострения хронического панкреатита. Они способствуют нормализации функционирования поджелудочной железы. Назначает лекарства только врач, самостоятельное употребление может навредить органам желудочно-кишечного тракта и значительно усугубить интенсивность симптоматической картины.

В состав препаратов-ферментов входит желчь. Наиболее распространенные лекарства данной группы — Фестал, Энзим Форте. Противопоказания к применению — панкреатит, протекающий вместе с сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, имеющими хроническую стадию; гастрит; язва; наличие камней в желчном пузыре.

Ферменты нельзя принимать длительно, так как это может спровоцировать нарушения функционирования поджелудочной железы. Длительность и дозировка определяется только врачом.

Принимать ферменты необходимо во время либо после еды.

Обязательное условие для получения положительного терапевтического эффекта — соблюдение лечебной диеты и режима приема пищи. Выбор того или иного препарата группы ферментов осуществляется на основе результатов медицинского обследования пациента.

При наличии плохого прохождения желчевыводящих протоков назначается лекарственное средство Панкурмен, в составе которого присутствует куркума, обладающая хорошим желчегонным эффектом. Когда обострение панкреатита сопровождается нарушением желудочной секреции, пациенту прописывается Панзинорм форте. В составе данного лекарственного средства преобладают желчная и соляная кислоты.

Вспомогательные препараты

Лечение обострения при хроническом панкреатите комплексное. Помимо препаратов для купирования болезненной симптоматической картины и лекарственных средств, нормализующих функционирование поджелудочной железы, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Месулид, Целебрекс, Пироксикам.

Чаще всего их принимают в сочетании с антибиотиками. Самостоятельное применение без назначения врача исключается.

Антигистаминные лекарства (Н2 блокаторы) прописываются с целью торможения процесса выработки желудочного сока. Курс приема короткий. В начале лечения пациенту назначается дозировка, максимально допустимая для каждого клинического случая.

Резко прекращать прием антигистаминных средств категорически нельзя. Принимаемое количество препарата снижается постепенно. Если прекратить прием, есть высокие риски повторного обострения хронического панкреатита с тяжелой симптоматической картиной. Средства, входящие в группу Н2 — блокаторов — Фамотидин, Циметидин, Ранитидин.

В комплексную терапию обострения хронического заболевания поджелудочной железы входят медикаменты, направленные на купирование симптоматической картины, регулирующие и нормализующие работу органов желудочно-кишечного тракта.

При нарушении стула, частых поносах и признаках дисбактериоза в кишечнике назначаются Смекта, Хилак Форте.

При попадании желчи в кровь с дальнейшим распространением ее по организму наступает сильная интоксикация, что проявляется тяжелыми признаками: продолжительной рвотой, диареей, потерей сознания. В таких случаях для купирования клинической картины отравления назначаются сорбенты — активированный уголь, Энтеросгель. Если хроническое течение панкреатита в момент обострения сопровождается нарушением моторной функции пищеварительного тракта, принимается Тримедат.

При ярко выраженной симптоматической картине, когда у пациента сильная боль, рвота, тотальное нарушение пищеварения, лечение проводится в условиях больничного стационара, во время которого для быстрого купирования симптоматики и нормализации работы внутренних органов лекарственные медикаменты вводятся внутривенно. После снятия приступа обострения лечение может продолжаться дома. Крайне важно соблюдать дозировку препаратов, которые назначает врач.

Во время лечения в обязательном порядке надо соблюдать диету, исключающую употребление жирных и жареных блюд, копченостей, мучных изделий и сладостей. Под запретом алкогольные напитки, чай и кофе, газированные напитки. В период всей терапии пациенту необходимо регулярно проходить медицинский осмотр для отслеживания положительной динамики от назначенного лечения.

Источник: MedicalOk.ru

Базовые принципы

Поджелудочная железа

Во-первых, надо понимать, что болезнь может протекать в острой и хронической форме, а, значит, лечение может отличаться. Первая характеризуется высокой активностью процесса и требует немедленной госпитализации. Часто атака панкреатита может стать причиной оперативного вмешательства. Затяжное повреждение поджелудочной железы протекает значительно легче с периодами обострения и ремиссии, которые лечатся обычными медикаментозными препаратами.

Во-вторых, существуют базовые понятия в терапии недуга, которые одинаковы в обоих случаях и включают такие аспекты:

  • снятие болевого синдрома;
  • ликвидация диспепсических расстройств;
  • борьба с воспалительным процессом;
  • предотвращение развития осложнений;
  • реабилитация;
  • улучшение качества жизни.

В зависимости от того, как протекает болезнь, комплекс целебных мероприятий может отличаться.

Лечение острого панкреатита

Как уже упоминалось выше, картина внезапного воспаления поджелудочной железы наиболее часто возникает после употребления большого количества жирной пищи и алкоголя. В таком случае обязательно надо вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Для эффективного лечения на первом этапе используют:

  1. Холод на живот в проекции повреждённого органа. Это способствует сужению сосудов и снижению воспалительного процесса;
  2. Функциональный покой поджелудочной железы. По-простому – нужно минимум 24-48 часов поголодать. Из-за гиперсекреции пищеварительных ферментов прогрессирует болезнь, поэтому нужно на начальных этапах максимально ограничить усугубляющие факторы, в данном случае – употребление пищи;
  3. Приём спазмолитических лекарств. Эффективными во время острой атаки воспаления поджелудочной железы являются Но-шпа по 2 таблетки (0,08 г), Папаверин 2-3 таблетки (0,08-0,12 г) или Платифиллин 3 штуки (15 мг) однократно. При отсутствии обезболивающего действия не рекомендуется повторный приём препаратов из-за возможности развития побочных реакций;

Последующее лечение должно проводиться под присмотром врача в стационаре и осуществляется по аналогичной схеме, что и для затяжного воспаления поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение хронического панкреатита

Сразу стоит отметить, что курс терапии при подобной проблеме всегда должен быть индивидуальным и комплексным. Не бывает одинаково протекающих заболеваний так же, как и не бывает идентичных людей. Подход к исцелению каждого больного обязан учитывать все аспекты и особенности конкретного организма. Тем не менее, существует ряд базовых лекарств, которые используются практически всегда.

Первый шаг – снятие боли

Для купирования болевого синдрома применяют:

  1. Спазмолитики. Вышеуказанные Но-шпа, Папаверин и другие представители данной группы препаратов прекрасно подходят для снятия слабых и средних болевых ощущений. Дозировка: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки перед приёмом пищи;
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Лучшим выбором в лечении недуга будет Парацетамол, Анальгин или Баральгин. Легко запомнить способ применения, поскольку для всех препаратов он одинаковый – по 2 таблетки 3 раза на день после еды. Они также владеют противовоспалительным свойством, что очень уместно в случае панкреатита;
  3. При обострениях хронического процесса с выраженной болью в животе можно использовать Промедол по 25-50 мг (1-2 таб.) с максимальной суточной дозой в 200 мг или Трамадол по 1 таблетке 50 мг одноразово для снятия приступа. Такие препараты необходимо принимать с особой осторожностью и обязательно уведомить лечащего врача про их использование.

Второй шаг — нормализация

Панкреатин

Следующим шагом в лечении воспаления поджелудочной железы является нормализация экскреторной функции. Для этого используют:

  1. Ферментативные лекарства. Эта группа препаратов призвана помочь повреждённому органу адекватно переваривать продукты, которые поступают извне. Большую популярность среди врачей-гастроэнтерологов имеют:
    • Креон 25 000. Выпускается в капсулах по 300 мг. Принимать нужно по 1 штуке во время каждого приёма пищи 3 раза на день;
    • Панкреатин 25 000. В форме драже надо выпивать по 2 пилюли с едой трижды в сутки;
    • Панцитрат 10 000 или 25 000. Суточная доза составляет 75 000 единиц действия (ЕД). Употреблять необходимо по 1 (25 тис. ЕД) или 2-3 (10 тис. ЕД) капсулы с каждым приёмом еды.

Пациенты, которые лечатся от хронического панкреатита, должны быть готовы к длительному применению данной группы медикаментов, поскольку у них развивается недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы.

  1. Антиферментные препараты. Их используют только при резких обострениях с выбросом большого количества активных энзимов, а лечение проводят в стационаре под капельницей. Чтобы предотвратить разрушающий эффект протеолитических веществ внутривенно вводятся Контрикал по 200 000 ЕД и Гордокс 500 000 ЕД медленно. Суточная доза составляет 400 000 и 1 000 000 ЕД соответственно.

Третий шаг – защита и профилактика

Поскольку поджелудочная железа страдает от неправильного выделения собственного секрета, необходимо защитить пищеварительную систему и предотвратить возникновение осложнений. С этой целью используют:

  1. Антациды. Эта группа медикаментов снижает кислотность в желудке и предупреждает негативное влияние слишком активных ферментов, которые попадают сюда из-за 12-перстно-желудочного рефлюкса. Кроме того, они способствуют защите слизистой оболочки и не допускают развитие язвенной болезни. Популярными являются Омепразол по 2 капсулы (0,02 г) однократно перед завтраком, Нольпаза по 1 таблетке (0,02 г) утром и вечером до еды и Фосфалюгель по содержимому 1 пакетика 3 раза да день перед приёмами пищи;
  2. Н2-блокаторы. Это средства, которые объединяют обезболивающий и противокислотный эффекты. Используются относительно редко, поскольку имеют ряд побочных реакций. Не рекомендуется приписывать их молодым мужчинам из-за высокого риска развития импотенции. Наиболее популярными представителями являются Ранитидин и Фамотидин. Назначаются соответственно по 1 таблетке 2 раза на день до еды (лучше утром и вечером). Блокируя рецепторы гистамина, препараты снижают кислотность и уменьшают болевые ощущения.

Отдельные особенности лечения панкреатита

Медицина располагает огромным арсеналом разнообразных средств, но лечить хронический панкреатит до сих пор трудно. Каждый пациент с такой болезнью обязан понимать, что если он сам не приложит максимум усилий для поддержания собственного здоровья, то никакие таблетки ему не помогут. Помимо приёма медикаментов, необходимо соблюдать ещё несколько условий:

  • диета — желательно максимально ограничить жаренную и копчёную еду;
  • отказ от алкоголя и курения. Особенно это важно в период обострения заболевания;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций. Конечно, в современном мире такое практически невозможно, но стоит попытаться;
  • дозированные физические упражнения. Лёгкая физкультура укрепляет организм и нормализует физиологические процессы выделения всех жидкостей.

Лечить панкреатит нужно комплексно с использованием всех доступных средств.

Источник: GormonOff.com

Медикаменты при острой форме болезни

Острый панкреатит относится к так называемым ургентным состояниям, при которых требуется экстренная госпитализация. В большинстве случаев пациенты доставляются в больницу бригадой скорой помощи. Почти у трети больных панкреатит поджелудочной железы протекает в тяжелой форме, при этом наблюдается клиника «острого живота».

Особенность «острого живота», или абдоминального шока, состоит в том, что может потребоваться безотлагательное оперативное вмешательство с целью «обогнать» перитонит и предотвратить развитие необратимых изменений в брюшной полости. Другими словами, существует прямая угроза жизни пациента.

Поскольку во время приступа острого панкреатита возникает неукротимая рвота, происходит резкая потеря жидкости в организме. В результате снижается объем циркулирующей крови, что приводит к повреждению внутренних органов и головного мозга. Не исключен и летальный исход.

Чтобы не допустить развития осложнений, при первых признаках воспаления поджелудочной железы необходимо вызвать скорую помощь. Усилия врачей стационара будут направлены в первую очередь на купирование острой боли и сопутствующих симптомов – тошноты, рвоты, дегидратации и низкого артериального давления.

Чтобы снять боль, применяется парентеральное (внутривенное) вливание анальгетиков – Анальгина, Новокаина, Кетанова, и спазмолитиков – Но-шпы, Папаверина, Платифиллина или Метацина. Параллельно пациенту капают физраствор и глюкозу для восстановления водно-электролитного баланса и поддержки функций внутренних органов и систем.

На данном этапе применяются антибиотики, чтобы не допустить инфицирования пораженных тканей или бороться с уже имеющимся заражением. Антибактериальные лекарства при панкреатите – это, в первую очередь, Амоксиклав и цефалоспорины последнего поколения.

Важнейшей задачей является также подавление активности поджелудочной железы для уменьшения нагрузки на орган и остановки разрушения клеток паренхимы, следствием чего может стать панкреонекроз.

С этой целью назначаются антиферментные препараты для лечения панкреатита:

  • Контрикал;
  • Гордокс;
  • Трасколан;
  • Апротинин;
  • Октреотид;
  • Октрид;
  • Октретекс;
  • Сандостатин;
  • Серакстал.

Противоферментные лекарства от панкреатита у взрослых назначаются коротким курсом, не превышающим 10-дневный срок. У детей данная группа медикаментов не используется.

Лечение хронического панкреатита

Принято считать, что собственные ацинарные клетки ПЖ повреждаются выработанными ею же ферментами. У здорового человека панкреатические ферменты активируются при попадании в кишечник. Однако под воздействием внешних и внутренних факторов они остаются в пределах поджелудочной, становятся активными и начинают переваривать ткани железы. В результате развивается воспалительный процесс, сопровождаемый отеком и болевым синдромом.

Комплексная схема лечения хронического панкреатита включает прием препаратов нескольких групп:

  • ферменты и антиферменты;
  • холинолитики и спазмолитики;
  • Н2-блокаторы и антациды;
  • анальгетики.

Чтобы вылечить панкреатит, наряду с медикаментозными средствами проводят процедуры очищения органов ЖКТ от ферментов ПЖ и продуктов их распада. Антиферментные лекарства от панкреатита назначают только при интерстициальной форме болезни, для которой характерно нарушение проходимости сосудов ПЖ. При этом наблюдается снижение секреции и повышение концентрации ферментов в пищеварительном соке.

Для подавления функциональной активности поджелудочной железы чаще всего используются Гастроцепин и Риабал. Данные средства выпускаются в таблетках и ампулах. При обострении хронического панкреатита, когда пациент проходит лечение в условиях стационара, Гастроцепин и другие антиферменты вводятся капельным (парентеральным) способом.

Ферменты

Хроническое течение панкреатита чаще всего происходит на фоне недостаточности внешней секреции ПЖ. Заместительная ферментная терапия помогает нормализовать пищеварение и наладить естественную выработку собственных ферментов.

Задачей лекарств для поджелудочной железы является расщепление пищи до усваиваемых элементов. Исключение составляет клетчатка, которая распадается на сахара и кислоты под воздействием кишечных микроорганизмов. При естественном синтезе ферменты нейтрализуются бикарбонатами, что служит им защитой от агрессивного влияния желудочного сока и поступивших в ЖКТ продуктов.

Здоровая поджелудочная железа синтезирует 4 основных типа ферментов и проферментов:

  • нуклеотические;
  • протеалитические;
  • липолитические;
  • амилолитические.

Препараты при панкреатите производятся в соответствии со стандартами, дублирующими естественный ферментативный состав. Они назначаются пациенту в дозировке, которая будет достаточной для полного расщепления пищи. Другими словами, в одной таблетке или капсуле содержится ровно столько ферментов, сколько необходимо.

Чтобы лечебные вещества равномерно распределялись по поступившему в ЖКТ пищевому кому и активировались в просвете 12-перстной кишки, современные средства выпускаются в кислотоустойчивой оболочке. В зависимости от показаний и особенностей протекания болезни таблетки могут иметь одну или две таких оболочки.

Чтобы покрыть дефицит ферментов, панкреатит лечат препаратами, содержащими амилазу, протеазу и липазу. Амилаза участвует в расщеплении сложных углеводов, задачей протеазы является гидролиз белка, а липаза необходима для усвоения жиров. Наиболее популярным в группе ферментных препаратов является Панкреатин, который выпускается под множеством торговых названий:

  • Панзинорм;
  • Фестал;
  • Микразим;
  • Эрмиталь;
  • Пензитал;
  • Панкренорм;
  • Креон;
  • Мезим-форте;
  • Панкреазим;
  • Пенкрелипаза и др.

Ферментсодержащие лекарства не только помогают железе восстановиться, но и избавляют пациентов от симптомов расстройства пищеварения – тошноты, вздутия живота и метеоризма. Если панкреатит протекает в слабовыраженной форме, то можно принимать средства на растительной или микробиологической основе. К ним относится Пепфиз, Ораза, Солизим и Абомин.

Анальгетики и спазмолитики

Обезболивание является задачей № 1 при любой форме панкреатита. Болевой синдром появляется в силу нескольких причин – обструкции протоков ПЖ, отека и воспаления паренихмы, наличия кист и патологических изменений в нервных окончаниях. Коррекция болевых ощущений при лечении панкреатита нередко вызывает трудности, что обусловлено подчас смешанным механизмом возникновения боли. Поэтому при выборе терапевтической тактики руководствуются фактором, превалирующим в развитии заболевания.

Боль любого происхождения купируется анальгетиками (Анальгин, Пенталгин). Однако наиболее оправдано применение спазмолитических средств, поскольку одной из составляющих боли является спазм гладкой мускулатуры. Для снятия спазмов рекомендуется употреблять такие лекарства, как Но-шпа, Бускопан, Папаверин, Метеоспазмил, Мебеверин.

Особенно эффективны при воспалении поджелудочной железы миотропные спазмолитики, которые быстро устраняют мышечные спазмы любой природы. Одним из лучших представителей данной группы является Дюспаталин (Мебеверин), который чаще всего врачи советуют принимать при панкреатите.

Прежде чем лечить панкреатит, который сопровождается выраженным болевым синдромом, врач должен учесть возможные противопоказания пациента. Например, Парацетамол является препаратом выбора при воспалении ПЖ, но не может применяться при нарушении функции печени из-за гепатотоксичности. В отдельных случаях при болях назначаются салицилаты (Аспирин).

Некоторые специалисты рекомендуют пить при панкреатите Панкреатин без кислотостойкой оболочки. Таблетки активируются в желудке и в верхнем сегменте 12-перстной кишки. Однако принимать их следует только в комплексе с антисекреторными средствами, блокирующими выработку соляной кислоты желудка.

Во время острых приступов или обострений хронического панкреатита, когда больной лечится в стационаре, боль снимают с помощью инъекций Бупренорфина или Пентазоцина. В лечебную схему могут включаться и Новокаиновые блокады и Эуфиллин.

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта стандартных обезболивающих средств, назначаются опиоидные анальгетики – Промедол, Фентанил, Кодеин или Трамадол.

Важно знать, что противовоспалительные нестероидные препараты применяются крайне редко, что объясняется их агрессивным влиянием на слизистые оболочки ЖКТ.

Энтеросорбенты и пробиотики

Почти у трети пациентов диагностируется токсический панкреатит, причиной которого может быть отравление ядовитыми веществами, несвежими продуктами или алкогольными напитками (чаще низкого качества).

Чтобы определить, как лечить такое заболевание, необходимо установить вызвавшую его причину. Это позволит снизить влияние повреждающего фактора и назначить адекватную терапию.

Какие лекарства могут применяться в комплексном лечении панкреатита?

Перечень энтеросорбентов и пробиотиков выглядит так:

  • Смекта;
  • Иберогаст;
  • Полифепан;
  • Полисорб;
  • Хилак Форте;
  • Лактофильтрум;
  • Фильтрум СТИ;
  • Энтеросгель;
  • Дюфалак и др.

Данные препараты имеют ограниченное количество противопоказаний и помогают восстановить работу органов ЖКТ. Прием энтеросорбентов и пробиотиков снижает риск развития осложнений при остром и токсическом панкреатите, способствует лучшему усвоению пищи и облегчает боль.

Не стоит забывать, что пробиотики содержатся не только в лекарствах, но и в различных продуктах. Полезными микроорганизмами богаты практически все кисломолочные продукты, бездрожжевой хлеб, сыр, изделия из сои (тофу, творог, мисо-паста и мисо-суп).

Источник: diabetiko.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *