Лечение панкреатита в стационаре

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Лечение панкреатита в стационареВероятно, найдется немало людей, сознательно отказывающихся от лечения панкреатита в условиях нахождения в стационаре, мотивируя это тем, что вполне возможно и дома принимать медикаменты. Более того, даже при необходимости инъекционной терапии многие не соглашаются на госпитализацию, предпочитая пригласить для уколов медсестру либо привлечь родственников.

На самом деле, если вопрос не касается действительно непреодолимых обстоятельств (не с кем оставить детей и т.п.), то лучше все же при приступе острого панкреатита или обострении хронического сразу же соглашаться на  лечение в стационаре.Что позволит в будущем избежать множества проблем, вызванных нарушениями в работе поджелудочной железы, поскольку только тщательные обследования, проведенные квалифицированным персоналом клиники, могут дать объективную картину состояния пациента, а следовательно – назначить максимально эффективную терапию. Работа поджелудочной железы крайне важна для полноценного функционирования организма, поэтому если врач при наличии панкреатита советует госпитализацию, значит, он уверен, что так будет лучше вам же.


Следует понять, что если даже полного излечения воспаления поджелудочной железы и не будет достигнуто, то, во всяком случае, специалисты стационара постараются сделать все возможное, чтобы как можно полнее сохранить ее природные функции. Иногда только эффективное лечение поджелудочной железы в клинике – единственный шанс пациента продолжать если и не привычный, то хотя бы приближенный к прежнему образ жизни. Ведь, к сожалению, панкреатит – это заболевание, которое диктует свои условия, заключающиеся в различных ограничениях ( в первую очередь – в питании).

К тому же, лечение воспаления поджелудочной железы в условиях стационара обычно не длится долго: при нетяжелых формах пациенту проводится инфузионная терапия в течение нескольких дней, после чего его выписывают из клиники домой, предварительно сделав назначение. Причем чем раньше обратиться в клинику, тем более эффективным будет лечение панкреатита и тем меньший срок нахождения в стационаре оно займет.  Но следует помнить о том, что удовлетворительное состояние больного будет зависеть не только от действий медперсонала, но и от неукоснительного соблюдения пациентом всех предписаний.

Госпитализация при панкреатите


Госпитализация при панкреатитеПри подозрении на приступ острого панкреатита показана госпитализация. Только в условиях больницы, где есть современное диагностическое оборудование, можно сделать правильное заключение о состоянии больного. От того, насколько грамотно будет поставлен диагноз, зависят тактика и методы лечения. А в конечном итоге – насколько качественной будет дальнейшая жизнь человека.

В приемном отделении больницы пациенту, госпитализированному с направлением «острый панкреатит», назначаются следующие исследования:

  • общая гемограмма (по количеству лейкоцитов определяется наличие воспаления);
  • биохимический анализ крови (на предмет обнаружения ферментов ПЖ в крови);
  • УЗИ внутренних органов (для уточнения местонахождения очага воспаления);
  • экстренная лапароскопия.

В результате первичного обследования в стационаре устанавливают морфологию заболевания (форму панкреатита), объем поражения органов и вероятность развития брюшных осложнений. Принимается решение о дальнейшем пути лечения: терапевтическом или хирургическом.

Как лечат панкреатит в больнице?

Лечение панкреатита в больницеБольного помещают в отделение интенсивной терапии и реанимации клиники. В 70-75% используется консервативное лечение, его объем зависит от формы панкреатита (нетяжелая отечная или уже тяжелая некротическая). Цель терапии — как можно быстрее стабилизировать состояние больного, предупредить развитие деструктивной формы и летальный исход. На ранней стадии заболевания патологический процесс управляем, поэтому применяется целый комплекс мер по выводу больного из острого, часто критического состояния.


Целевые мероприятия при лечении панкреатита в больнице:

  • Обеспечение функционального покоя поджелудочной железе. При сильной боли и рвоте назначается лечебное голодание до 4-х дней, устанавливается специальный катетер в желудок для удаления его содержимого на 1-3 суток; принимаются антациды (если боль и рвота не интенсивные в виде альмагеля), может рекомендоваться холодная минеральная щелочная вода, в тяжелых случаях инъекционно вводятся Н2 блокаторы.
  • Снятие отечности ПЖ и парапанкреатической клетчатки. Для стимуляции диуреза внутривенно вводятся мочегонные препараты, местно прикладывается пузырь со льдом.
  • Обезболивание. Снятие болевых ощущений в больнице практикуется новокаиновыми блокадами и анальгетиками, в том числе наркотическими. Гипертензия в желчных путях устраняется приемом спазмалитиков с миотропными свойствами (одновременно расширяют сосуды).
  • Подавление активности ферментов в клинике производится при помощи ингибиторов. Введение антиферментов в больших дозах стабилизирует процессы в ПЖ, способствуют обновлению тканей на клеточном уровне.

  • Борьба с ферментной интоксикацией назначается индивидуально в особых случаях.
  • Терапия антибиотиками в больнице проводится в случае наличия гнойных осложнений и для их профилактики. Предпочтение отдается бикомпонентным препаратам с возможностью интенсивного накопления действующего вещества в неизменном виде или антибиотикам в сочетаниях.
  • Нормализация обмена веществ. Инфузионное введение солевых растворов, соды, плазмы, альбумина обеспечивают водно-электролитный и кислотно-основный баланс, белковый обмен.
  • Детоксикация организма. При необходимости в деструктивных состояниях выполняют дренаж грудного лимфатического протока или перитонеальный диализ.

zhkt.guru

Лечение острого панкреатита амбулаторно и в стационаре

Для лечения острого панкреатита в стационаре первым делом выявляют причины появления воспаления в поджелудочной железе. При заболевании происходит прекращение выведения в кишечник секрета, продуцируемого железистыми клетками, и распад ткани под влиянием собственных ферментов. Лечение панкреатита в стационаре

Перед началом лечения необходимо выяснить причину острого панкреатита.

Противопоказания к самолечению

Естественно, что лечение панкреатита (выбор способа с соответствующими медикаментами) назначается доктором. Симптоматика патологии многообразна, может быть схожей с другими заболеваниями. Потому самостоятельно заниматься лечением панкреатита категорически недопустимо. Нельзя терпеть возникающие приступообразные боли в животе, прикладывать тепло и промывать желудок. Нужно просто своевременно обратиться за врачебной помощью.


Быстро купировать течение (или обострение) болезни можно, если она обнаружена, только начавшись.

Диагностирование заболевания

Перед тем как заняться лечением хронического панкреатита, врач назначает проведение анализов мочи, крови и исследование поджелудочной железы посредством УЗИ.

Анализ крови при панкреатите показывает повышение СОЭ, понижение количества белков. При анализе мочи выявляется альфа-амилаза в обостренный период заболевания, билирубин наблюдают при наличии механической желтухи. На УЗИ визуализируется деформация железы, изменение края либо развитие узелков (кист).

По анализу кала тоже оценивают работу поджелудочной железы.

Помимо того, что боль возникает в левом боку в подреберье, она может иррадиировать в область сердца или брюшины, принимать опоясывающий характер. При этом тошнит и рвет. В кале отмечаются частички непереваренной пищи и жирный блеск. У больного резко снижается вес.

Лечение хронического панкреатита стационарно

Врач со скорой выполняет первичный осмотр больного. Заподозрив острый панкреатит, он выполнит инъекцию спазмолитического лекарства. Если к приступу привела желчнокаменная болезнь, болезненность снизится. Если это начальная степень панкреатита, то эффект от укола будет небольшой.


Лечение панкреатита в стационаре

Диагностировав острый панкреатит, врач скорой делает укол спазмолитика.

Лечение хронического панкреатита в обостренный период у детей и взрослого населения осуществляют стационарно. Больного госпитализируют в отделение хирургии. Но это не значит, что пациенту сразу же сделают операцию. За ним сначала понаблюдают и проведут обязательные обследования.

При классической схеме лечения показан «холод, голод и покой».

На область эпигастрия помещают пузырь со льдом.На протяжении двух-четырех суток запрещают есть. После чего разрешают употреблять пищу в жидком виде.

Чтобы устранить боли, через носовые ходы вводят тонкий катетер в область желудка на пару суток и подсоединяют к отсосу в целях создания отрицательного давления. Одномоментно внутривенно вводят обезболивающие лекарства. При отсутствии рвоты дают Алмагель А. Однако все препараты назначает только врач.

Устраняют интоксикацию при панкреатите и снижают степень отечности поджелудочной железы посредством внутривенного введения электролитических растворов (Гемодеза, Маннитола), глюкозы, средств для мочевыведения.

Предотвращению распада ткани помогает подавление активности ферментов. Для чего внутривенно вводят капельницей Контрикал, Трасиол, Гордокс.


Лечение панкреатита в стационаре

Классификация острого панкреатита.

Каждому пациенту требуется применение значительных доз антибиотических препаратов, потому как около и в самой поджелудочной железе начинается воспалительный процесс. Назначают чаще 2 антибиотика (внутримышечно или внутривенно).

В целях поддержания артериального давления при шоковом состоянии вводят сердечно-сосудистые и гормональные препараты.

Лечение осуществляют, контролируя его исследованиями электролитного (натрий, калий, кальций), белкового (белковые фракции, общий белок плазмы) и углеводного (сахар в крови) обмена.

Совместно проводят мероприятия, направленные на поддержание почек и печени, поскольку на них оказывается значительная нагрузка в период приступа и лечения. Для поддержки печени больной получает большие дозы глюкозы и витаминов. Функцию почек повышают посредством введения сакроспинальной блокады и эуфиллина, мочегонных лекарств.

Неудивительно, что на ранней стадии течения болезни (или при ее обострении) не проводится детальное обследование. Причина в том, что разноплановое обследование пациентов невозможно на ранней стадии ввиду тяжелого состояния и существующей опасности ухудшения течения патологии.

Неграмотное обследование на начальной стадии может привести к новой волне обострения патологического процесса и даже прогрессированию болезни. Это могут вызвать исследования крови на сахарную нагрузку, дуоденальное зондирование и пр. Во избежание этого в стационаре проводят обследование дважды.


При появлении признаков раздражения брюшины выполняют дренаж брюшной полости, подачу лекарств и антибиотиков осуществляют непосредственно в брюшную полость посредством катетеризации.

Хирургическое вмешательство (резекцию головки поджелудочной железы) применяют в ситуации невозможности получения результатов иными способами лечения.

У взрослого населения лечению панкреатита нередко сопутствует наличие камней в протоках желчного пузыря, алкогольный цирроз печени, язвенная болезнь. Поэтому раз и навсегда избавиться от такого комплекта болезней не представляется возможным. Пройдя лечение в стационаре, пациент обязан длительное время придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога и терапевта, чтобы избавиться от существующих патологий.

Лечение панкреатита амбулаторно

После снятия острых симптомов стационарно предстоит сложный период адаптации больного к новому укладу жизни и другому режиму питания. Ошибкой будет полагать, что для лечения достаточно только лекарств.

Строгое следование правилам диетотерапии при панкреатите — не менее важная составляющая лечения. При этом следует длительно воздерживаться от жареного, жирного, сала, бульонов на жирных сортах мяса. Кушанья разрешено потреблять только в вареном, запеченном или приготовленном паровым методом виде. Питье — только отвар шиповника или компоты из сухофруктов. Сухое печенье заменяет торты и пирожные.

Каждый раз, нарушая диетотерапию, следует ожидать возврата обострения, но в гораздо более тяжелой форме.

Пять недель длится острая фаза при панкреатите. На восстановление нарушенного ферментативного баланса потребуется один год.


Лечение панкреатита в стационаре

После снятия острых симптомов стационарно предстоит сложный период адаптации больного к новому укладу жизни и другому режиму питания.

Амбулаторный этап для больного означает, что предстоит долго принимать лекарства.

Это прием:

  • спазмолитиков (Платифиллин, Но-шпа);
  • ферментов для улучшения процесса пищеварения (Мезим, Панзинорм, Панкреатин, Креон, Фестал);
  • средств для понижения кислоты в желудочном соке (Фосфалюгель, Алмагель);
  • витаминно-минерального комплекса, включающего витамины А, В, Е, D, которые восстанавливают нарушения жирового обмена.

На стадии выздоровления рекомендованы травяные отвары, целительные чаи. Целебные растения оказывают мягкое действие, улучшая пищеварение. Не стоит забывать про индивидуальную непереносимость лекарств.

О том, что ферментный состав пришел в норму, свидетельствует прекращение у больного диареи и отсутствие в кале непереваренных частиц пищи.

Лечение панкреатита в стационаре

На стадии выздоровления рекомендованы травяные отвары, целительные чаи.

Грамотно ведет себя тот больной с хронической формой панкреатита, который регулярно посещает врача и предпринимает меры под его контролем.

bezpankreatita.ru

Лечение панкреатита в стационаре и в поликлинике


Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Суть патологии заключается в прекращении вывода в кишечник секрета, синтезированного клетками железы, и расплавлении тканей под действием собственных ферментов. Лечение панкреатита направлено на устранение причин болезни и ее последствий.

В решении какой способ лечения выбрать, где и как лечить панкреатит, необходимо полностью довериться врачу специалисту. При этом заболевании нельзя полагаться на чужой опыт. Симптомы панкреатита разнообразны, очень схожи с другими заболеваниями. Поэтому совершенно не оправдано, желание «перетерпеть» боли в животе, прикладывание грелки или промывание желудка, отказ от своевременной медицинской помощи.

Навсегда избавиться от панкреатита можно, лишь если он обнаружен в начальной стадии. Скептики на вопрос: «Можно ли вылечить панкреатит?» — ответят: «Нет». Врачи оптимисты настроены значительно решительнее.

Лечение на стационарном этапе

Врач «Скорой помощи» проводит первичный осмотр пациента. При подозрении на острый панкреатит он сделает инъекцию спазмолитических препаратов. Боль уменьшится, если приступ связан с желчекаменной болезнью. При первичном панкреатите эффект незначителен.

Лечение панкреатита в стационареЛечение панкреатита у взрослых и детей при обострении необходимо начинать со стационарного этапа. Пациента необходимо госпитализировать в хирургическое отделение. Это не означает, что предстоит экстренное оперативное лечение. Больного наблюдают, проводят срочные исследования.

Классическая схема требует назначить «голод, холод и жажду». На эпигастральную область кладут пузырь со льдом. Есть и пить не разрешается от двух до четырех суток. Затем переходят на жидкую пищу.

Для снятия болей через нос вводится тонкий катетер в желудок на 2–3 суток, его присоединяют к отсосу для создания небольшого отрицательного давления. Одновременно вводятся внутривенно обезболивающие препараты. Если нет рвоты, можно давать внутрь Альмагель А. Какой применить препарат решает лечащий врач.

С целью борьбы с интоксикацией при панкреатите, для уменьшения отека поджелудочной железы внутривенно вводят Гемодез, Маннитол, мочегонные средства.

Предотвратить распад ткани можно только с помощью подавления активности ферментов. Для этого применяются внутривенно капельно Трасилол, Контрикал, Гордокс.

Все пациенты нуждаются в применении больших доз антибиотиков, потому что вокруг и внутри поджелудочной железы развивается воспаление. Применяют по 2 антибиотика (внутривенно и внутримышечно).

Для поддержания артериального давления в шоковом состоянии можно вводить гормональные и сердечно-сосудистые средства.

Интоксикация лечится растворами электролитов, глюкозы, Реополиглюкина.

При наличии симптомов раздражения брюшины проводят дренирование брюшной полости, введение лекарственных препаратов и антибиотиков непосредственно в полость через катетер. Существует хирургический метод лечения — резекция головки поджелудочной железы, но к нему прибегают при отсутствии результатов от других способов.

Лечение панкреатита у взрослых часто осложнено наличием камней в желчном пузыре, алкогольным циррозом печени, сопутствующей язвенной болезнью. Поэтому навсегда вылечить такой набор заболеваний невозможно. Но после стационарного лечения пациенту придется длительно выполнять рекомендации гастроэнтеролога и терапевта с целью вылечить хоть часть патологических изменений.

Амбулаторное лечение

Лечение панкреатита в стационареКогда острые явления сняты в стационаре, предстоит трудный период адаптации пациента к другому питанию, режиму. Если кто-то думает можно ли вылечить панкреатит без диеты, одними медикаментами, он очень ошибается. Строгое выполнение диетического режима при панкреатите — такая же часть лечения, как дорогостоящие лекарства. Необходимо надолго отказаться от жирной пищи, сала, наваристых бульонов. Противопоказаны жареные блюда. Можно есть только вареные, запеченные или приготовленные на пару кушанья. Вместо крепкого кофе и чая рекомендован компот из сухофруктов, отвар шиповника. Торт и пирожные заменяются на сухое печенье.

Любое нарушение в питании, прием алкоголя вызовет возврат обострения в более тяжелой форме.

Длительность острого периода при панкреатите продолжается до пяти недель. Считается, что для восстановления ферментативного баланса поджелудочной железы нужен как минимум год.

На амбулаторном этапе больному следует длительно принимать препараты следующего действия:

  • спазмолитики — рекомендуются при усилении болей (Но-шпа, Платифиллин);
  • ферменты как помощники в восстановлении нарушенного пищеварения в кишечнике (Мезим, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Креон), правильно подобрать ферментативный препарат с учетом его активности, сочетания с желчными кислотами, может только врач;
  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Альмагель, Фосфалюгель);
  • витаминный комплекс, включающий такие, как А, В, Д, Е, восстанавливающие жировой обмен.

На стадии выздоровления рекомендуются травяные отвары, чаи. Лекарственные растения действуют мягко, хорошо помогают пищеварению. Необходимо помнить про индивидуальную чувствительность к препаратам.

О нормализации ферментного состава судят по прекращению у больного поносов и отсутствии в анализе кала непереваренной пищи.

Правильно поступает тот пациент с хроническим панкреатитом, кто постоянно лечится под контролем врача, полностью и регулярно проходит обследование.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Елены М., как она вылечила желудок… Читать статью »

gastromedic.ru

Лечение острого панкреатита народными средствами и в стационаре

Острый панкреатит — воспалительное заболевание ткани поджелудочной железы, которое возникает по разным причинам, но имеет один и тот же механизм развития. При этой болезни происходит выброс пищеварительных ферментов железы, которые начинают переваривать ее собственную ткань, что ведет к некрозу органа и развитию угрожающего жизни состояния. Возможно ли лечение острого панкреатита народными средствами? Где лучше лечиться — в стационаре или дома?

Лечение панкреатита в стационаре

Эти вопросы становятся особенно актуальными в последнее время, так как заболеваемость острым панкреатитом резко выросла. Такая ситуация объясняется злоупотреблением алкоголем, широким распространением среди населения желчнокаменной болезни и других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Лечение при остром панкреатите у взрослых и детей должно проводиться только в стационарных условиях. Терапию любой формы острого панкреатита всегда начинают с консервативных методов, но под наблюдением хирурга и реаниматолога, так как часто состояние пациента стремительно ухудшается. Ему может понадобиться неотложная помощь.

Схема лечения острого панкреатита предполагает применение препаратов из разных фармакологических групп. Необходимо проведение обезболивающей и противошоковой терапии, а также введение лекарств, снимающих ферментативную агрессию.

Препараты для лечения острого панкреатита подбирает врач. Выбор зависит от степени тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей пациента. Подробнее о том, какие лекарства могут быть назначены при остром панкреатите →

Жидкости для восстановления водно-солевого баланса организма

Воспалительный процесс приводит к развитию интоксикации: появляется лихорадка, увеличивается частота сердечных сокращений и дыхательных движений, развивается упорная мучительная рвота, понос, обильное потоотделение. В результате этих процессов человек теряет много жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови, снижается количество электролитов в крови.

Поэтому лечение острого панкреатита в стационаре обязательно включает инфузионную и дезинтоксикационную терапию, которая выполняет следующие функции:

  • борьба с шоком и коллапсом;
  • восстановление водного баланса;
  • нормализация электролитного состава крови;
  • профилактика тромбозов, в том числе сосудов поджелудочной железы;
  • улучшение обмена веществ.

Необходимо введение коллоидных и кристаллоидных растворов примерно в равных соотношениях. Инфузионная терапия проводится под контролем центрального венозного давления, объема почасового диуреза, содержания электролитов в крови, показателей кислотно-щелочного баланса крови.

Лечение панкреатита в стационаре

Внутривенно капельно вводится Реополиглюкин, который понижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспалительный отек поджелудочной железы. Применяется также Гемодез, он быстро связывает токсины и выводит их с мочой, способствуя дезинтоксикации.

Для восстановления водно-солевого баланса дополнительно внутривенно капельно вводятся солевые растворы, в том числе такие препараты:

  • изотонические растворы хлорида натрия, калия, поляризующая смесь;
  • 5% раствор глюкозы с инсулином эффективен для остановки жировой деструкции ткани железы;
  • Ацесоль, Трисамин;
  • глюконат кальция струйно.

Воспалительный процесс способствует сдвигу внутренней среды организма в кислую сторону. Поэтому для нормализации кислотно-щелочного равновесия внутривенно вводят раствор бикарбоната натрия.

После восстановления объема циркулирующей крови и водно-электролитного обмена необходимо внутривенное введение растворов Альбумина, Полиглюкина, плазмы крови. Они улучшают питание тканей, поддерживают иммунную систему, компенсируют недостаточное усвоение белка на фоне панкреатита. Их введение также оказывает противошоковое действие, способствует повышению артериального давления, улучшению общего состояния пациента. Для парентерального питания в остром периоде болезни применяют жировые эмульсии, вводимые внутривенно.

Антисекреторные средства

Чтобы уменьшить выброс пищеварительных ферментов и ограничить участки некроза тканей поджелудочной железы, образующиеся вследствие аутолиза, используются следующие лекарственные вещества:

  • Ингибиторы протеаз (Контрикал, Трасилол, Гордокс). Они вводятся внутривенно несколько раз в сутки в дозе, зависящей от тяжести состояния. Эти препараты подавляют активность трипсина и других пищеварительных ферментов, образуя с ними неактивные комплексы, которые быстро выводятся из организма. Но эффективны данные средства только на начальной стадии острого панкреатита.
  • Цитостатики (5-фторурацил) также оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и тормозят синтез протеолитических ферментов. Но это токсичные препараты, поэтому целесообразность их назначения всегда решается в индивидуальном порядке.
  • Синтетические нейропептиды (Даларгин).
  • Статины.

Вырабатываемая слизистой оболочкой желудка соляная кислота стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы. Поэтому медикаментозное лечение острого панкреатита включает в себя препараты, уменьшающую секреторную активность желудка. Чаще всего назначают Квамател, Алмагель и другие антациды. Эффективны инъекции атропина. Внутривенно вводится Циметидин.

Лечение при панкреатите остром антиферментными препаратами нужно начинать сразу после поступления пациента в стационар. Их вводят ударными дозами несколько раз в сутки до стойкого улучшения состояния.

Лечение панкреатита в стационаре

Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы можно использовать ряд манипуляций:

  • Приложить холодную грелку на область левого подреберья.
  • Исключить поступление пищи через рот.
  • Провести аспирацию содержимого желудка с помощью назогастрального зонда, особенно при тошноте и частой рвоте. Также с помощью зонда непосредственно в желудок могут вводиться антациды.
  • Осуществить внутрижелудочную гипотермию.

Способствуют ускоренному выведению из организма избытка пищеварительных ферментов, токсинов и продуктов клеточного распада такие методы детоксикации, как лимфосорбция и плазмаферез.

Плазмаферезом называют очищение крови. При этой процедуре определенный объем крови выводят из организма, очищают от токсинов и вводят обратно в сосудистую систему пациента. Эта манипуляция проводится по следующим показаниям: признаки панкреонекроза, развитие перитонита, предоперационный период, в котором процедура улучшает прогноз оперативного вмешательства. Недостатками являются: сложность, длительность проведения манипуляции, ее высокая стоимость.

Обезболивающие

Интенсивные боли опоясывающего характера, даже на фоне комплексного и грамотного лечения с применением анальгетиков, сохраняются в течение суток. Такой упорный характер болевого синдрома объясняется продолжающимся некротическим процессом в тканях поджелудочной железы. Ведь, несмотря на все лечебные мероприятия, процесс аутолиза не может быть остановлен сразу.

Чтобы уменьшить страдания пациента, обезболивающие средства вводятся внутривенно. Используются Трамадол, Баралгин, Новокаин и другие анестетики. Хороший эффект оказывает подкожное введение Промедола, применение смеси растворов глюкозы и новокаина. Действие анестетиков усиливается, если параллельно вводить спазмолитики (растворы Папаверина, Платифиллина) подкожно.

Их введение не только расширит сосуды железы, но и снимет спазм сфинктера Одди, облегчив отток желчи и панкреатического сока в кишечник. Внутривенное введение Атропина и Нитроглицерина также способствует снятию спазма гладкой мускулатуры желчных протоков.

При сильной боли показаны блокады. Чаще проводятся двусторонняя паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада по Вишневскому. Также очень эффективна эпидуральная анестезия. Эти процедуры не только купируют боль и воспаление, но и уменьшают внешнюю секрецию поджелудочной железы, способствуют оттоку желчи в кишечник.

Лечение панкреатита в стационаре

Поэтому блокады применяются для лечения острого билиарного панкреатита, или холецистопанкреатита, обострение которого часто провоцируется приемом большого количества жирной или жареной пищи. Подробнее о том, как нужно питаться при панкреатите →

При этой разновидности заболевания Новокаин можно вводить внутривенно в сочетании с Димедролом и Промедолом. Процедура способствует расслаблению сфинктеров, нормализации секреции желчи и пищеварительных ферментов.

Чтобы уменьшить боль, должна быть постоянная аспирация кислого желудочного содержимого через зонд. Снижает выраженность болевого синдрома и ультрафиолетовое лазерное облучение крови. При этом также уменьшается воспаление органа, улучшается реология крови.

Диуретики

Для лечения острого панкреатита необходимо вывести из организма избыток пищеварительных ферментов, разрушающих поджелудочную железу. Кроме того, в большинстве случаев диагностируется отечная форма заболевания, поэтому введение мочегонных средств значительно облегчает состояние.

Их можно использовать внутримышечно или внутривенно, в зависимости от тяжести состояния пациента, только после капельного введения белковых или солевых растворов. Такой форсированный диурез способствует снятию интоксикации и улучшению самочувствия. Чаще всего с этой целью используется Лазикс и раствор Маннитола.

Противорвотные

Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к нарушению переваривания пищи и выраженной интоксикации. В результате после еды появляется тошнота, неоднократная мучительная рвота с примесью желчи, после которой человек не ощущает облегчения. Это ведет к потере жидкости и электролитов, изматывает пациента. Из противорвотных препаратов обычно используют Церукал в виде инъекций.

Хирургическое лечение

Пациент с подозрением на острый панкреатит должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где он немедленно начинает получать интенсивную терапевтическую помощь. Это объясняется возможностью стремительного ухудшения состояния, усилением некротических процессов, необходимостью неотложной операции. Согласно статистике, хирургическое лечение острого панкреатита проводится у каждого пятого пациента.

Для оперативного вмешательства существуют специальные показания:

  • консервативное лечение острого панкреатита не дало положительных результатов (по жизненным показаниям проводят дренаж брюшной полости и удаление участков некроза поджелудочной железы);
  • появление симптомов перитонита;
  • образование абсцесса или кисты в тканях железы;
  • подозрение на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости;
  • наличие признаков флегмонозного или гангренозного холецистита.

Также показанием к хирургическому вмешательству служат появившиеся симптомы билиарного панкреатита, при котором развитие воспаления поджелудочной железы обусловлено вклинением в просвет протока камня желчного пузыря. С применением эндоскопа проводится рассечение сфинктера и извлечение камня.

Лечение панкреатита в стационаре

Широко используются эндоскопические методы вмешательства, в частности, перитонеальный лаваж. С помощью лапароскопа устанавливают дренажи в брюшной полости, которые способствуют ее очищению от избытка ферментов и токсинов.

Первая помощь при приступе

Первые действия пациента при обострении заболевания сводятся к трем принципам: голод, холод и покой. При появлении интенсивных болей в животе, неукротимой рвоты, выраженной интоксикации необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Нужно предпринять следующие меры:

  1. Исключить поступление пищи в желудок.
  2. Положить лед на область левого подреберья.
  3. Успокоить человека и уложить его в удобную позу.
  4. Дать спазмолитические препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Это могут Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.
  5. Сделать внутримышечную инъекцию Церукала при его наличии в домашней аптечке.

Врачи в стационаре, установив диагноз, введут обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин и т. д.

Лечение народными средствами

Острый панкреатит является патологией, часто приводящей к неотложному хирургическому вмешательству. Никакие народные средства не могут помочь больному. Ему необходимо лечиться только в стационаре, причем, чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше шансов обойтись без операции.

Самолечение, попытки снять проявления острого панкреатита народными методами ведут к потере ценного времени и ухудшают прогноз заболевания. Ни один традиционный способ нельзя применять в острой стадии.

В периоды между обострениями пациент может принимать:

  • Настой и отвар бессмертника (1 ст. л. цветов растения на стакан кипятка). Пить трижды в день по 1/2 стакана.
  • Настой золотого уса. Измельченные листья (2 шт.) заливают 2 стаканами кипятка, варят 20 минут. Затем средство настаивают 8 часов, процеживают и пьют по 25 мл трижды в день.
  • Прополис в чистом виде. Кусочки весом около 3 г разжевывают между приемами пищи.
  • Кисели из ягод черники или брусники. Рекомендуемое количество — 2-3 стакана в сутки.

Заболевание угрожает жизни и запоздалый звонок в «скорую помощь» будет непростительной ошибкой. Народные методы можно применять при хронической форме этого заболевания и в периоды между обострениями, после согласования их использования с доктором. Подробнее о том, какие травы нужно пить при панкреатите →

Лечение острого панкреатита — сложная задача, с которой можно справиться только в стационарных условиях. Пациент должен находиться под наблюдением специалистов разных профилей, поскольку здоровье и жизнь больного напрямую зависят от своевременности и адекватности комплексной терапии.

Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о лечении острого панкреатита

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

moizhivot.ru

Как лечить хронический панкреатит, медикаментозная и народная терапия

Лечение панкреатита в стационареОбследование у врача

Если у человека в результате обследования выявлен хронический панкреатит, ему прежде всего следует изменить образ жизни и быть готовым к долговременному лечению. Опытный врач ответит на все вопросы пациента о том, как лечить хронический панкреатит.

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, в результате которого ферменты, продуцируемые этим органом, не выводятся в пространство двенадцатиперстной кишки, а задерживаются в железе, что приводит к саморазрушению тканей органа.

В результате развития патологии образуются токсические вещества, попадающие в кровеносное русло и оказывающие пагубное воздействие на функционирование других органов. Хронический панкреатит является заболеванием, при котором наблюдаются постоянные или периодические болевые ощущения, кроме того, для недуга характерно возникновение эндокринных нарушений и изменений в структуре тканей поджелудочной.

Лечение панкреатита в стационареОтличие здоровой от пораженной поджелудочной железы

При ХП признаки развития заболевания являются не такими явно выраженными, как при острой форме недуга. Слабая выраженность признаков недуга требует тщательного обследования организма для постановки точного диагноза и причин, спровоцировавших возникновение заболевания. Это требуется для того, чтобы знать, как правильно лечить хронический панкреатит поджелудочной железы.

ХП способен развиваться как самостоятельный недуг, однако бывает, что развитие заболевания является следствием возникновения в организме человека других недугов. В случае, когда болезнь является следствием других недугов, то панкреатит в хронической форме носит название вторичного или реактивного.

Причины и симптомы развития заболевания

Основными причинами, приводящими к развитию недуга, принято считать следующие:

  • алкоголизм в хронической форме: частое употребление алкогольных напитков в большом количестве в значительной мере способствует развитию в организме большого числа разнообразных патологий, в числе которых хронический панкреатит;
  • недуги печени и протоков, обеспечивающих желчевыведение, в хронической форме;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • хроническое нарушение режима питания;
  • длительный прием некоторых медицинских препаратов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в поджелудочной;
  • наследственная предрасположенность;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

Лечение панкреатита в стационареПричины панкреатита

Основными симптомами ХП принято считать следующие:

  • болевые ощущения в области живота, которые усиливаются после приема пищи;
  • возникновение чувства тошноты после приема пищевых продуктов богатых жирами, однократные позывы к рвоте;
  • желтушность кожного покрова, склер глазных яблок и слизистой оболочки ротовой полости;
  • развитие сахарного диабета на поздних стадиях развития недуга.

Важно! При прогрессировании у человека ХП симптомы, характерные для заболевания, являются непостоянными, способны на некоторое время пропадать, как правило, проявляются в моменты обострения болезни, а исчезают в период ремиссии.

Развитие панкреатита в хронической форме происходит достаточно медленно – на протяжении нескольких лет. По этой причине человек при появлении первых симптомов недуга чаще всего не обращает на них внимания, а не обследуя организм, не задумывается над вопросом, чем лечить хронический панкреатит, и какие препараты лучше для этого использовать.

Важно! Чаще всего у человека выявляется одновременное развитие в организме хронического панкреатита и холецистита, что требует комплексного подхода к лечению расстройств.

В случае выявления одновременно двух патологий, следует прибегнуть к комплексному их лечению. Терапия должна проходить под контролем медспециалиста и в соответствии с его рекомендациями, как лечить хронический панкреатит и холецистит.

Основные принципы лечения панкреатита в хронической форме

Лечение панкреатита в стационареНа консультации врач назначит соответствующее лечение

В случае обострения заболевания следует немедленно обратиться к врачу за помощью, для того чтобы правильно лечить обострение хронического панкреатита. Обращаясь к медспециалисту, пациент может подробно узнать о том, какими медикаментами лучше всего лечить хронический панкреатит, важны и индивидуальные дозировки рекомендованных медпрепаратов.

В процессе лечения хронической формы заболевания используются несколько различных методов медицинского воздействия на организм. В комплекс методов лечения входят:

  • диета;
  • устранение возникающих болевых симптомов;
  • восстановление нормального состояния и функционирования органов, входящих в систему пищеварения;
  • устранение недостаточности ферментов поджелудочной;
  • купирование процессов, имеющих воспалительную природу в тканях органа;
  • восстановление нормального функционирования тканей органа;
  • профилактика развития осложнений.

Этот перечень методов представляет собой определенный стандартный подход к проведению лечения заболевания, его придерживается большинство лечащих врачей. В процессе лечения врач учитывает индивидуальные особенности пациента и решает, как лучше всего лечить обострение хронического панкреатита в каждом конкретном случае.

Принципы медикаментозного лечения заболевания

Часто пациенты, страдающие панкреатитом, задаются вопросом о том, где лечат хронический панкреатит в стадии обострения. Чаще всего медики рекомендуют проводить лечение хронического панкреатита в стадии обострения в условиях стационара. Это позволяет более оперативно реагировать на изменения в состоянии организма и своевременно вносить коррективы в процесс проведения медицинских процедур и прием лекарственных препаратов.

Основными задачами при лечении панкреатита в период обострения являются:

  • купирование болевых ощущений;
  • коррекция работы органа.

Для уменьшения болевых ощущений в период обострения следует придерживаться специальной строгой диеты, которую рекомендует лечащий врач.

При возникновении ярко выраженных болевых ощущений могут быть прописаны ненаркотические болеутоляющие, такие как Аспирин или Диклофенак. Эти препараты способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса, что само по себе способствует уменьшению болевого синдрома.

Лечение панкреатита в стационареБолеутоляющее средство при панкреатите

При очень сильной боли врачи могут назначить Октреотид. Этот медпрепарат подавляет синтез гормонов, стимулирующих функционирование поджелудочной. Препарат применяется только при условии лечения пациента в стационаре.

При длительном развитии недуга происходит замещение нормальной ткани органа на соединительную, что провоцирует возникновение серьезных нарушений в функционировании и утрате характерных для поджелудочной функций.

Для того чтобы скорректировать деятельность органа, назначают курс специальных препаратов, имеющих в своем составе панкреатические ферменты. К таким препаратам относятся Мезим, Панкреатин, Фестал и некоторые другие. Прием панкреатических ферментов способствует нормализации процесса пищеварения,  позволяет уменьшить болевые симптомы. Такие свойства препаратов позволяют в какой-то мере разгрузить поджелудочную, уменьшить нагрузку, оказываемую на нее.

Лечение панкреатита в стационареК панкреатическим средствам относится и Мезим

Длительное прогрессирование хронического панкреатита приводит к нарушениям в процессе выработки железой инсулина, который является гормоном, контролирующим обмен глюкозы в организме человека. Недостаточное количество этого гормона провоцирует развитие сахарного диабета.

Лечение недуга с использованием народных средств

При наступлении после обострения периода ремиссии пациентов интересует, как можно лечить хронический панкреатит в домашних условиях. Как правило, при выписке из стационара, врачи дают пациенту целый список рекомендаций о том, как проводить лечебные процедуры и прием медпрепаратов дома в период ремиссии.

При лечении хронического панкреатита в домашних условиях можно использовать различные средства, которые относятся к разряду народных. Что использовать и как лечить хронический панкреатит народными средствами, может подсказать лечащий врач. Без консультации с врачом не рекомендуется использовать такое лечение.

Лечение панкреатита в стационареОдно из народных средств лечения панкреатита является зубчатка

Наиболее популярными народными методами лечения панкреатита хронической формы являются рецепты:

  • на основе коры барбариса;
  • на основе травы зубчатки;
  • на основе картофельного сока.

При использовании барбариса для лечения берут его измельченную кору и кипятят на протяжении 15 минут. Для приготовления отвара потребуется взять 1 ст. л. коры на стакан воды. После приготовления отвара его остужают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Лечение панкреатита в стационареЛечение картофельным соком

Для приготовления настоя зубчатки потребуется чайная ложка травы. Ложку травы заливают кипятком, настаивают и остужают. Затем процеженное средство принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

Картофельный сок, полученный от 1-2 картофелин среднего размера, принимают в сыром виде за 30 минут до приема пищи. Лечение соком картофеля длится 7 дней.

netpankreatita.ru


www.belinfomed.com

Срочная госпитализация при остром панкреатите: обследование, лечение

В приемном покое поступившему больному проводят первичную методику обследования:

  • Проверяют АД (артериальное давление);
  • измеряют температуру;
  • пальпируют брюшную полость (слегка надавливают руками, прощупывают болезненные участки);
  • берут экспресс клинический анализ крови из пальца, локтевой вены;
  • просматривают белки глаз (склеры) на явность желтизны;
  • отмечают отечность кистей, пальцев рук, опухлость на ногах.

При состоянии средней тяжести пациента отправляют в отделение интенсивной терапии. В обратном случае, тяжелом: с угрозой гликемической комы, обширной интоксикации, потери сознания вследствие болевого синдрома – немедленно (на каталке) стационируют в реанимационное отделение.

Реаниматологи в первую очередь предпринимают мероприятия по выведению из клинического криза:

  • Имплантируют в подключичную (яремную) вену специальный долгосрочный катетер («бабочку»). Подключают под капельную систему, струйным потоком вводят поочередно спектр гликокортикоидовсовместно с анальгетиками – «Преднизолон» (65-120 мг), «Гидрокортизон» (120-500мг), «Дексаметазон» (15-25 мг), «Анальгин» + «Димедрол» (50% р-ра, 2-3 мл на 200 мл физ./раствора). В дальнейшем, при стабилизации больного проводят контрольные «прокапывания» противо гистаминными препаратами – «Дипразин», «Супрастин» (о,5 – 1 мг/кг).

 

  • Параллельно применяют метод эндо висцерального отсасывания (полый зонд вставляют в пищевод, доводя его до желудочной сферы). Через него выбирают желудочную секрецию, которая находится при остром воспалении поджелудочной железы в агрессивной кислотности. Тем самым снимается ферментная интоксикация организма, предотвращается напряжение гладкомышечных пластов в паренхимах желудка, поджелудочного органа. Для сорбции (впитывания токсинов, продуктов разложения гнилостных бактерий) через этот катетер вводят сорбент–«Диоксид кремния» (12 гр. в сутки, порошок растворяют в 200 мг дистиллированной воды).

 

  • Как правило, после 1-2 суток пребывания в реанимации и фиксирования отсутствия жизненно угрожающего эпикриза, больного переводят в палату интенсивной терапии.

 

  • Последующая схема лечения включает: голодание (2-3 суток, при смачивании полости рта водой и сплевывании). На 4 сутки разрешают жидкий бульон (не жирный!), чистая родниковая(кипяченая) вода,не более 500 мл в сутки. Панкреатическая диета по типу №16. В медикаментозном аспекте лечения продолжают внутривенные вливания, – «Гистак», «Лосек» (от 40 до 50 мг, в суточной дозировке распределяют на 3 капельницы). Антибиотики – «Контрикал», дозировка от 20 000 (ед.) до 60 000 (ед.) 3-4 раза в сутки, «Габексат месилат» (от 800 до 1000 ед., одноразовое вливание в сутки), «Гордокс», также как «Контрикал», начиная от 100 000 ед. до объема 200 000 ед., но не более 2-х раз в сутки.

 

Курс полноценного лечения острого панкреатита в лечебном учреждении рассчитан на 24-25 дней. Рекомендуется после лечения в стационаре пройти дублирующий цикл для поджелудочной ремиссии, не раньше чем через полгода, но не позже 8 месяцев.

pankreotit-med.com

Как лечат острый панкреатит в стационаре

Госпитализация нужна при сильном приступе острого панкреатита, который невозможно купировать обезболивающими препаратами в домашних условиях. После доставки больного его из приемного отделения клиники переправляют в палату интенсивной терапии. Лечение проводится при обязательном участии анестезиолога и реаниматолога.

Острый панкреатит лечат следующим образом:

  1. Вначале врачи снимают пациенту боль и различные нервные, рефлекторные расстройства при помощи анальгетиков. Для этого используются препараты Баралгин, Промедол, Анальгин и т. д. Может быть использована блокада Новокаином.
  2. Для борьбы с гипертензией на желчных каналах врачи применяют Но-шпу, Нитроглицерин и другие препараты.
  3. Поджелудочную железу надо разгрузить, поэтому пациенту предписывается голод. Он должен принимать щелочные напитки, например Боржоми.
  4. В комплексе с указанными выше мерами проводится профилактика и лечение тромбов в сосудах различных органов (поджелудочная железа, печень и т. д.).

Чтобы не произошло ухудшения состояния больного с панкреатитом из-за интоксикации, проводится проверка работоспособности сердца и легких, а затем — дренирование и промывание желудка. Эта процедура осуществляется раствором соды, применяются Пирроксан или Обзидан.

Делаются внутривенные инъекции растворами инсулина с глюкозой и калием.

При панкреатите в острой форме во время стационарного лечения больной находится под постоянным контролем исследований обменных процессов, происходящих в его организме. Исследуется обмен электролитов (например, натрия или калия), проверяется уровень сахара в крови, наличие в ней белков и т. д.

Обычно во время стационарного лечения острого панкреатита полное обследование больного не проводится, так как оно невозможно из-за тяжести состояния человека и может привести к быстрому и резкому ухудшению течения недуга. Поэтому обследование проводится в 2 этапа. Вначале только на основании симптомов подтверждается диагноз, а затем проводятся указанные выше мероприятия, а после улучшения состояния пациента проводятся лабораторные исследования.

Лечение хронического панкреатита

Обычно перед началом лечебного процесса проводится полное обследование пациента. Существует много методов обнаружения этого недуга, но они практически бесполезны на ранних стадиях заболевания из-за наличия большого количества разнообразных симптомов и фаз дальнейшего развития болезни, перемежающихся с периодами ремиссии.

Поэтому нужно провести комплексное обследование, в которое входят анализы крови, мочи, кала. Проводится УЗИ для выявления изменений в поджелудочной железе, рентгенография органов брюшной полости, другие исследования.

Хронический панкреатит обычно лечат в домашней обстановке или в амбулаторном режиме. Госпитализации больного не требуется. Ему назначается специальная диета и консервативное медикаментозное лечение.

Если у пациента возникнет острый приступ, который он не сможет купировать препаратами, выписанными врачом, то надо сразу вызывать скорую помощь. После этого больного будут лечить от приступа по указанной выше методике по устранению признаков острого панкреатита.

Пока не прибудет машина с медиками, надо перевести больного в горизонтальное положение (уложить на диван или кровать). Комнату, где он находится, рекомендуется постоянно проветривать, а на зону желудка пациенту надо положить что-либо холодное, например пакет со льдом. Если медики запаздывают, то кормить больного не надо. Лучше всего, если он поголодает 3 дня.

Лечение хронического панкреатита в больнице проводится обычно медикаментами. При очередном приступе боль устраняется такими препаратами, как Папаверин, Но-шпа, Атропин и т. д. Запрещено использовать Аспирин и другие НПВС, так как они только разжижают кровь и раздражают слизистые оболочки.

Для подавления излишней секреции больного органа применяют Омепрозол и подобные ему препараты. Разгружают железу с помощью таких лекарств, как Мезим, Дигестал и т. д. Для устранения инфекционного поражения на железе назначается антибактериальная терапия такими медикаментами, как Ампицилин. Водный и солевой баланс восстанавливается при помощи физиологических растворов.

medicalok.ru

Противопоказания к самолечению

Естественно, что лечение панкреатита (выбор способа с соответствующими медикаментами) назначается доктором. Симптоматика патологии многообразна, может быть схожей с другими заболеваниями. Потому самостоятельно заниматься лечением панкреатита категорически недопустимо. Нельзя терпеть возникающие приступообразные боли в животе, прикладывать тепло и промывать желудок. Нужно просто своевременно обратиться за врачебной помощью.

Быстро купировать течение (или обострение) болезни можно, если она обнаружена, только начавшись.

Диагностирование заболевания

Перед тем как заняться лечением хронического панкреатита, врач назначает проведение анализов мочи, крови и исследование поджелудочной железы посредством УЗИ.

Анализ крови при панкреатите показывает повышение СОЭ, понижение количества белков. При анализе мочи выявляется альфа-амилаза в обостренный период заболевания, билирубин наблюдают при наличии механической желтухи. На УЗИ визуализируется деформация железы, изменение края либо развитие узелков (кист).

По анализу кала тоже оценивают работу поджелудочной железы.

Помимо того, что боль возникает в левом боку в подреберье, она может иррадиировать в область сердца или брюшины, принимать опоясывающий характер. При этом тошнит и рвет. В кале отмечаются частички непереваренной пищи и жирный блеск. У больного резко снижается вес.

Лечение хронического панкреатита стационарно

Врач со скорой выполняет первичный осмотр больного. Заподозрив острый панкреатит, он выполнит инъекцию спазмолитического лекарства. Если к приступу привела желчнокаменная болезнь, болезненность снизится. Если это начальная степень панкреатита, то эффект от укола будет небольшой.

Лечение хронического панкреатита в обостренный период у детей и взрослого населения осуществляют стационарно. Больного госпитализируют в отделение хирургии. Но это не значит, что пациенту сразу же сделают операцию. За ним сначала понаблюдают и проведут обязательные обследования.

При классической схеме лечения показан «холод, голод и покой».

На область эпигастрия помещают пузырь со льдом.На протяжении двух-четырех суток запрещают есть. После чего разрешают употреблять пищу в жидком виде.

Чтобы устранить боли, через носовые ходы вводят тонкий катетер в область желудка на пару суток и подсоединяют к отсосу в целях создания отрицательного давления. Одномоментно внутривенно вводят обезболивающие лекарства. При отсутствии рвоты дают Алмагель А. Однако все препараты назначает только врач.

Прием лекарств при обострении панкреатита — это лишь первая помощь во время недуга. Подробнее о том, какие лекарства стоит принимать читайте тут.

Устраняют интоксикацию при панкреатите и снижают степень отечности поджелудочной железы посредством внутривенного введения электролитических растворов (Гемодеза, Маннитола), глюкозы, средств для мочевыведения.

Предотвращению распада ткани помогает подавление активности ферментов. Для чего внутривенно вводят капельницей Контрикал, Трасиол, Гордокс.

Каждому пациенту требуется применение значительных доз антибиотических препаратов, потому как около и в самой поджелудочной железе начинается воспалительный процесс. Назначают чаще 2 антибиотика (внутримышечно или внутривенно).

В целях поддержания артериального давления при шоковом состоянии вводят сердечно-сосудистые и гормональные препараты.

Лечение осуществляют, контролируя его исследованиями электролитного (натрий, калий, кальций), белкового (белковые фракции, общий белок плазмы) и углеводного (сахар в крови) обмена.

Совместно проводят мероприятия, направленные на поддержание почек и печени, поскольку на них оказывается значительная нагрузка в период приступа и лечения. Для поддержки печени больной получает большие дозы глюкозы и витаминов. Функцию почек повышают посредством введения сакроспинальной блокады и эуфиллина, мочегонных лекарств.

Неудивительно, что на ранней стадии течения болезни (или при ее обострении) не проводится детальное обследование. Причина в том, что разноплановое обследование пациентов невозможно на ранней стадии ввиду тяжелого состояния и существующей опасности ухудшения течения патологии.

Неграмотное обследование на начальной стадии может привести к новой волне обострения патологического процесса и даже прогрессированию болезни. Это могут вызвать исследования крови на сахарную нагрузку, дуоденальное зондирование и пр. Во избежание этого в стационаре проводят обследование дважды.

При появлении признаков раздражения брюшины выполняют дренаж брюшной полости, подачу лекарств и антибиотиков осуществляют непосредственно в брюшную полость посредством катетеризации.

Хирургическое вмешательство (резекцию головки поджелудочной железы) применяют в ситуации невозможности получения результатов иными способами лечения.

У взрослого населения лечению панкреатита нередко сопутствует наличие камней в протоках желчного пузыря, алкогольный цирроз печени, язвенная болезнь. Поэтому раз и навсегда избавиться от такого комплекта болезней не представляется возможным. Пройдя лечение в стационаре, пациент обязан длительное время придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога и терапевта, чтобы избавиться от существующих патологий.

Лечение панкреатита амбулаторно

После снятия острых симптомов стационарно предстоит сложный период адаптации больного к новому укладу жизни и другому режиму питания. Ошибкой будет полагать, что для лечения достаточно только лекарств.

Строгое следование правилам диетотерапии при панкреатите — не менее важная составляющая лечения. При этом следует длительно воздерживаться от жареного, жирного, сала, бульонов на жирных сортах мяса. Кушанья разрешено потреблять только в вареном, запеченном или приготовленном паровым методом виде. Питье — только отвар шиповника или компоты из сухофруктов. Сухое печенье заменяет торты и пирожные.

Каждый раз, нарушая диетотерапию, следует ожидать возврата обострения, но в гораздо более тяжелой форме.

Пять недель длится острая фаза при панкреатите. На восстановление нарушенного ферментативного баланса потребуется один год.

Амбулаторный этап для больного означает, что предстоит долго принимать лекарства.

Это прием:

  • спазмолитиков (Платифиллин, Но-шпа);
  • ферментов для улучшения процесса пищеварения (Мезим, Панзинорм, Панкреатин, Креон, Фестал);
  • средств для понижения кислоты в желудочном соке (Фосфалюгель, Алмагель);
  • витаминно-минерального комплекса, включающего витамины А, В, Е, D, которые восстанавливают нарушения жирового обмена.

На стадии выздоровления рекомендованы травяные отвары, целительные чаи. Целебные растения оказывают мягкое действие, улучшая пищеварение. Не стоит забывать про индивидуальную непереносимость лекарств.

О том, что ферментный состав пришел в норму, свидетельствует прекращение у больного диареи и отсутствие в кале непереваренных частиц пищи.

Грамотно ведет себя тот больной с хронической формой панкреатита, который регулярно посещает врача и предпринимает меры под его контролем.

pankreatit.pro

Комплекс мер по снижению функциональной активности поджелудочной железы

  1. Голод. В период интенсивной боли и рвоты больной не получает ни пищи, ни воды через рот. У лиц с легким и средней тяжести заболеванием голод продолжается 2-4 сут. С 3-5-го дня назначают жидкую и полужидкую диету (типа № 16 панкреатической) на протяжении 3- 6 дней.
  2. Через носовые ходы устанавливают катетер в желудке, который соединяют с отсосом, создающим небольшое отрицательное давление. Обычно катетер находится в желудке 1-3 сут. Нередко уже через несколько часов после установления катетера боль отчетливо уменьшается.
  3. При отсутствии интенсивной боли и рвоты назначают антациды (например, альмагель по 10-15 мл 4 раза в сутки); при более тяжелом течении — парентеральное введение Н2-блокаторов (например, гистак по 50 мг внутривенно или внутримышечно каждые 6-8 ч) или блокаторы протонной помпы (например, лосек по 40 мг 1 раз в сутки внутривенно).

С теми же целями применяют соматостатин (стиламин по 250 мг в/в), глюкагон по 1 мг п/к, в/м, в/в, кальцитонин (миокальцик 300 ME в сутки в/в капельно).

Борьба с отеком железы и парапанкреатической клетчатки

  1. Холод на область железы.
  2. Введение 15-20% раствора маннитола в количестве 150-300 мл внутривенно.
  3. Гемодез 300 мл внутривенно капельно.
  4. Фуросемид (1-2 мл 2% раствора) вводят внутривенно в первые 12-24 ч болезни.

Предотвращение ферментной интоксикации

  1. Апротинин.
  2. Контрикал (трасилол) в дозе 20 000-60 000 ЕД внутривенно капельно, в первые дни заболевания препарат вводят 2-3 раза в сутки.
  3. Гордокс по 100 000-200 000 ЕД внутривенно, в первые дни 2-3 раза.
  4. Габексат месилат по 800-1000 мг внутривенно в сутки.

Сравнительно часто наблюдают аллергические реакции на введение этой группы препаратов, в отдельных случаях развивается анафилактический шок. Поэтому при введении антиферментных средств всегда должен быть наготове преднизолон в ампулах.

В антиферментной терапии используют также аминокапроновую кислоту, 5-фторурацил и др. Предлагается вводить также 5-фторурацил в чревный ствол. Эффективность этих препаратов оценивается очень противоречиво.

Обезболивающая терапия

  1. Анальгин (50% раствор) по 2-3 мл внутривенно или внутримышечно 2-3 раза в сутки, желательно не превышать суточную дозу в 3,0 г.
  2. Прокаин (0,5-0,25% раствор новокаина внутривенно, суммарно не более 2 г в сутки).
  3. Промедол (1% раствор) по 1-2 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно 1-3 раза в сутки.
  4. Фентанил (0,005%) по 1-3 мл внутримышечно 1-3 раза в сутки.
  5. Пентазоцин (фортрал) 30-60 мг внутримышечно каждые 3-4 ч.
  6. Бупренорфин (торгезик) по 300 мг внутримышечно или внутривенно каждые 6-8 ч.
  7. Трамадол (трамал) по 150-200 мг подкожно, внутримышечно, внутривенно 3-4 раза в сутки, суммарная доза не более 400 мг в сутки.

Обычно ненаркотические и наркотические анальгетики сочетают с введением миотропных спазмолитических средств, например дротаверин (но-шпа 2% раствор 2 мл подкожно или внутримышечно).

Антибактериальная терапия.

Как уже указывалось, все больные некротизирующими формами острых панкреатитов нуждаются в антибактериальной терапии. При этом в числе других характеристик важное значение придается интенсивности накопления антибиотика в железе.

Тиенам (имипенем + циластатин) 250 или 500 мг внутривенно медленно не менее 20-30 мин, 3-4 раза в день.

При назначении других антибиотиков обычно сочетают с приемом двух препаратов внутрь с целью селективной кишечной деконтаминации: метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки и ампициллин 0,5-0,75 г в сутки.

Роль «основного» антибиотика при этом играет:

  • Офлоксацин (таривид, занозин) 200 мг внутривенно медленно 2 раза в сутки.
  • Ципрофлоксацин (ципробай) 200 мг внутривенно 2 раза в сутки.
  • Цефотаксим (клафоран) 1-2 г 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. Выбор антибиотиков можно расширить за счет препаратов, указанных в главе 36.

Борьба с сосудистой недостаточностью

  1. Растворы гормонов и катехоламинов: 0,2% раствор адреналина (эпинефрина) по 1-2 мл п/к, в/в; 0,2% раствор норадреналина 2-4 мл в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида внутривенно медленно; допамин 50-200 мг внутривенно медленно, 2- 4 раза в сутки; гидрокортизон 250 мг в/м или в/в; преднизолон по 30- 60 мг в/м или в/в, мезатон (раствор) по 1-2 мл подкожно или внутримышечно.
  2. Реополиглюкин 400-500 мл внутривенно капельно.

Коррекция водно-электролитного баланса

Коррекция водно-электролитного баланса осуществляется с помощью изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы (при отсутствии гипергликемии).

www.medpanorama.ru

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

  • Токсико-метаболический. Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
  • Идиопатический. Возникает без видимых предпосылок.
  • Наследственный. Результат генетического дефекта.
  • Аутоиммунный. Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
  • Рецидивирующий. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
  • Обструктивный. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
  • Первичный. Развивается без предшествующего заболевания.
  • Вторичный. Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

  • Первичный: неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
  • Посттравматический: на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
  • Вторичный: вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

  • По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
  • По клинической стадии.
  • По тяжести заболевания (существует система оценок).

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • болезни соединительной ткани;
  • побочные эффекты от приема лекарств;
  • травмы;
  • наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

  1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
  2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
  3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
  4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
  5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
  6. Гастроскопия.
  7. Рентгенография органов брюшной полости.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

  • Лечение болевого синдрома. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
  • Подавление секреции поджелудочной железы. Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
  • Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
  • Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
  • В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

  • осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
  • острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
  • возникновение кисты.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Лечение панкреатита в стационаре

www.kp.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector