Медикаментозное лечение панкреатита в стадии обострения

Довольно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является хронический панкреатит – воспалительный процесс, возникающий в результате нарушения пищеварения из-за недостатка определенных ферментов, протекающий в поджелудочной железе.

Наиболее часто заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте 40–45 лет, злоупотребляющими алкоголем и курением. Это происходит потому, что развитие панкреатита в хронической форме – длительный процесс, для которого требуется постоянное негативное воздействие и отсутствие своевременного лечения.

При хроническом воспалении, болезнь длится более 6 месяцев и характеризуется периодическими обострениями. Выделяют два вида хронического панкреатита:

  • Первичный (самостоятельный). Вызывается рядом факторов, не зависящих от сопутствующих заболеваний.
  • Вторичный (сопутствующий). Развивается как следствие основного заболевания: холецистита, гастрита и т. д. Может сформироваться на фоне запущенного острого панкреатита.

Причины и симптомы.

Основной причиной развития недуга считается злоупотребление алкоголем. По статистике «алкогольная невоздержанность» становится причиной панкреатита в 40–95% случаев.

Также причинами, вызывающим развитие панкреатита, называют следующие факторы:

  • Нарушение питания, чрезмерное употребление острых и жирных продуктов, отсутствие необходимого количества белков и витаминов.
  • Отравление химическими веществами или длительное применение лекарственных препаратов, вызывающих нехватку ферментов.
  • Последствия оперативного вмешательства, травмы брюшной полости.
  • Различные воспалительные и инфекционные заболевания. Чаще всего появление панкреатита связывают с болезненными процессами желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки.
  • Нарушения в работе сосудистой системы, расстройства кровообращения в поджелудочной железе.
  • Наличие кишечных паразитов: гельминты, аскариды и т. д.

В каждом отдельном случае, причины развития болезни устанавливает врач-гастроэнтеролог, на основе результатов исследований. Лечение подбирается с учетом причин, вызвавших развитие болезни и индивидуальных особенностей организма.

К основным симптомам хронического заболевания в фазе обострения относятся:

  1. Болевые ощущения. В зависимости от стадии и формы недуга, болевые ощущения могут появляться в различных областях.
  2. В фазе обострения, человек теряет аппетит, появляется отвращение к еде, особенно к жирным продуктам. Может возникать понос, рвота.
  3. Повышается слюноотделение, возникает отрыжка, тошнота. Часто обострение сопровождается метеоризмом, тяжестью в животе.

При подозрении на хронический панкреатит очень важно своевременно обратиться к врачу. Запущенное заболевание хуже поддается лечению и способно стать причиной серьезных осложнений.

Лечение.

Наиболее популярен консервативный метод, при котором борьба с недугом осуществляется лекарствами различных типов.

Терапия состоит из нескольких этапов:

  • Устранение болевого синдрома. Обострение панкреатита сопровождается острой болью. Для снятия болевых ощущений и облегчения общего состояния применяются мощные обезболивающие средства. Также устранение болевых ощущений осуществляется при помощи снятия спазмов, для чего назначаются спазмолитические препараты.
  • Уменьшение секрета, вырабатываемого поджелудочной железой. Снижение количества ферментов поджелудочной напрямую влияет на успешное лечение. Для угнетения деятельности поджелудочной используются антисекреторы и кислотоснижающие средства (Кортикал, Омепразол). При этом в обязательном порядке назначается поддерживающая (заместительная) терапия, нормализующая концентрацию желудочного секрета.
  • Борьба с инфекцией. Лечение направлено на устранение источника инфекции, так как пораженные органы становятся источником инфицирования всего организма. Для предотвращения развития инфекционного процесса применяются антибиотики. Если пациент соблюдает режим питания (не голодает) их назначают в форме таблеток. При приеме курса антибиотиков врач отслеживает уровень водного и электролитного баланса, назначая в целях их нормализации солевые и физиологические растворы внутривенно.

Для нормализации работы поджелудочной железы и облегчения симптомов заболевания, подбираются препараты, направленные на восстановление ферментного баланса и устранение симптомов.

Медикаментозная терапия предполагает комбинированное лечение различными типами лекарственных средств, которые может назначить только врач. В зависимости от результатов анализов, гастроэнтеролог корректирует лечение, добавляя или убирая дополнительные лекарства.

В фазе обострения и при резком ухудшении состояния, может потребоваться госпитализация.

Не стоит самостоятельно заниматься подбором лекарств – это может только усугубить развитие болезни, вызвать дополнительные осложнения.

Как правило, назначают препараты следующих типов:

  • Ферментосодержащие средства. Направлены на уменьшение нагрузки на поджелудочную железу и ускорение процесса регенерации тканей. Пищеварительные ферменты облегчают процесс пищеварения и усвоения пищи, облегчают работу желудочно-кишечного тракта. При постоянном их приеме исчезает тошнота, появляется аппетит. К ферментосодержащим препаратам относятся: Креон, Панкреатин и т. д. Ферменты подразделяются на препараты с содержанием компонентов желчи (Панзинорм, Фестал) и без нее. Желчесодержащие ферменты противопоказаны при хронической форме, так как компоненты желчи стимулируют выработку панкреатического сока, усиливая болевой синдром.

  • Антацидные средства, снижающие кислотность. Соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, провоцирует излишнее выделение панкреатической секреции, отвечающей за усвоение пищи. Для снижения концентрации соляной кислоты назначаются антацидные препараты. По принципу действия они подразделяются на: всасывающиеся (Ренни) и невсасывающиея (Алмагель, Маалокс). Всасывающие обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение. Действие невсасывающихся более продолжительное, эффект наступает через некоторое время после приема. Невсасывающиеся препараты содержат в своем составе магний и алюминий, обладающие способностью снижать агрессивное воздействие соляной кислоты. Наиболее удобны формы, выпускающиеся в виде порошков или гелей, например, Фосфалюгель.
  • Спазмолитические лекарства и анальгетики. Анальгетики направлены на избавление от болей, возникающих при панкреатите в период обострения. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) назначаются для снятия спазмов главного протока поджелудочной железы.
  • Антибиотики. Патологические процессы, возникающие при хроническом недуге, поражают не только поджелудочную железу, но и соседние органы. Для уменьшения воспалительного процесса назначаются антибиотики (Тетрациклин, Бисептол). Прием антибиотиков может негативно сказаться на работе других органов, поэтому препараты принимаются с крайней осторожностью, при появлении тревожащих симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу для корректировки дозы или отмены.

  • Противоязвенные препараты. Их действие направлено на уменьшение выработки желудочного сока и улучшение состояние желудка.
  • Витаминные комплексы (витамины В, А, Е), содержащие аскорбиновую и никотиновую кислоты. При панкреатите происходит нарушение обмена веществ. Витаминные комплексы применяются для его восстановления, восполнения недостатка витаминов, поддержания иммунитета и улучшения общего состояния организма. При плохой усвояемости, могут вводиться внутримышечно.
  • Сахароснижающие препараты. Назначаются в случае присоединения к основному заболеванию сахарного диабета. Основная задача – снижение уровня сахара.
    Лечение осуществляется путем приема медикаментов в форме таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций. Ряд медикаментов может назначаться в форме капельниц или свечей для более быстрого всасывания.

Универсальной программы приема медикаментов при панкреатите не существует. В каждом конкретном случае комплекс медикаментов подбирается индивидуально и корректируется в процессе лечения, исходя из результатов анализов.

В среднем продолжительность терапии лекарствами составляет 1–2 месяца, в зависимости от состояния больного. Отменить или скорректировать прием медикаментов можно только после консультации врача.

Помимо приема медикаментозной терапии, лечение включает в себя:


  • Соблюдение постельного режима. Физические нагрузки, переохлаждение или травмы могут усугубить развитие болезни.
  • Умеренность в еде. От этого фактора во многом зависит успешное лечение. В период обострения, врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение трех дней. Диету при панкреатите разрабатывает врач, как правило, она включает в себя продукты с повышенным содержанием белка и полностью исключает острую и жирную пищу. Прием пищи осуществляется часто, но небольшими порциями. Продолжительность диеты составляет не менее 3 недель.
  • Отказ от употребления алкоголя, курения.

При серьезных изменениях поджелудочной железы и сильном поражении соседних органов, лечение осуществляется путем хирургического вмешательства.

pankreatitum.ru

Симптомы возврата болезни

Хроническая фаза панкреатита зачастую течет вяло с невыраженной симптоматикой. Прием пищи, сопровождающийся через некоторое время тяжестью под ложечкой, тошнотой или диарей, симптомы не систематические, а редкие проявления.

Но они должны настораживать пациента, имеющего хроническую болезнь. Периоды обострения присоединяют симптомы, не придать значения которым невозможно:

  • болевой синдром в животе, подреберьях, отдающий в левую часть спины;
  • потеря аппетита, общая слабость, температура или озноб, тошнота и рвота свидетельствуют об интоксикации организма;
  • кашеобразный стул с присутствием остатков нерасщепленной пищи.

В этом случае нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Но пока отсутствует квалифицированная врачебная помощь, следует простыми и доступными мерами облегчить состояние человека.

Лечение дома

Вначале следует осуществить необходимые меры для улучшения самочувствия пациента. Первостепенно обратить внимание на питание. Если у пациента аппетит не пропал и ощущается голодание, то готовятся блюда с исключением содержания грубой клетчатки, жира, соли, пряностей. Рацион должен состоять из белковой пищи. Превосходно подойдут паровые рыбные или куриные котлеты, тефтели. Исключить углеводную пищу: сладкое, сдобное.

Parovye-rybnye-kotlety

Ярко выраженный характер обострения провоцируют стремительное усугубление состояние больного. Требуется уложить человека в постель. Грелка со льдом или холодный компресс помогут снять болевой синдром. Пищу исключается, надо пить воду без газа и отвар шиповника. До сдачи анализов, дабы не нарушить целостность клинических проявлений болезни, нельзя принимать никакие препараты, обезболивающие в том числе.

Лечение в клинике

В протокол лечения пациентов с обострение входит госпитализация в хирургию клиники, где находятся под неусыпным наблюдением круглосуточно до остановки проявления приступа. В стационаре производится всесторонняя диагностика, определяющая стадию тяжести осложнения. Выявляются причины, стартовавшие его. Диагностирование проводится:


  1. Лабораторное. Его смысл, в сдаче анализов: мочи, крови, кала. Каждый анализ расскажет об отклонениях от нормы. Обычно это повышение присутствия лейкоцитов, трипсина, липазы, амилазы, СОЭ. Предполагаемое развитие сахарного диабета покажется глюкозурией, гипергликемией.
  2. Инструментальное исследование: УЗИ, КТ — компьютерная томография, рентгенография позволят выявить степень поражения поджелудочной железы, выражающуюся замещением здоровых тканей фиброзной тканью и какой состав фиброза, присутствие камней.

Опасность обостренной фазы в том, что ферменты, вырабатываемые железой для обеспечения пищеварения, не проходят в двенадцатиперстную кишку, а активизируется в тканях органа, начинаю его активно переваривать. Поэтому, главное в медицинской терапии избавить железу от активности панкреатического сока. Для этого нужно наладить его отток. В остром обострении назначают трехдневное голодание с приемом воды.

Kak-vyglyadit-vospalennaya-podzheludochnaya

Подбирают лекарства, способные купировать приступ:


  • Препараты, содержащие аналоги ферментов поджелудочной железы. Их применяют после угасания острых симптомов. Это Креон 8000, Креон 25 000. При хроническом панкреатите назначают ферментные препараты к применению на всю жизнь.
  • Медикаментозные растворы. Ими воспользуются при потере жидкости в случае диспепсических расстройств, восстановления водного баланса.
  • Антиферментная терапия. Некоторые формы обострения лечится применением внутривенных капельниц препаратами Гордокс и Контрикал. Недостаток лекарств в аллергиях, поэтому употребляются ограниченно.

Н2-блокаторы и антациды

Такие препараты призваны защитить слизистую оболочку желудка от действия соляной кислоты и желчи от раздражающих элементов. К примеру, заброс желчи обратно в желудок, при котором испытывается изжога. Препараты антацидов группируется:

  1. Всасывающиеся. Действующие элементы препаратов, взаимодействуя с соляной кислотой, частично всасываются в желудке и затем поступают в кровоток. Группа, состоящая: окись магния, сода пищевая, смесь Тамс, викаин и викаир, ренни. Они сразу дают облегчение, но сопровождаются увеличение углекислого газа, что провоцирует метеоризм, отрыжку, рефлюксы. Пациентам с сопутствующими панкреатиту заболеваниями они противопоказаны.
  2. Невсасывающиеся. Категория веществ медикаментозного лечения, механизм действия которых в соединение их соляной кислотой, В результате получается нерастворимая соль, которые выходят с калом. Они представляются: гастрацид, фосфалюгель, магалфил, релцер, маалокс, топалкан, гевискон, альмагель, рутоцид,

Обезболивающие препараты


  • анальгетики: пенталгин, баралгин, ацетамифен,
  • триган-Д;
  • нестероиды: парацетамол, вольтарен, аспирин, релафен, мовалис, индометацин;
  • спазмолитики: но-шпа, ебеверин, папаверин, метеоспазмил.

Профилактика обострений

С каждым рецидивом происходит диффузное изменение тканей железы, которое не имеет обратного хода. Скажем так, рецидив создает рубец в органе. Человек, который бережет свое здоровье, приложит все усилия, чтобы его не допустить.

Лечение обострения длительное по времени и не всегда со 100 % успехом. Сняв остроту проявления в клинике, пациент сознательно исключит факторы риска его всплесков. Самой важной частью мероприятий является диетическая терапия:

  • полный отказ от спиртного, связан с тем, что у поджелудочной железы нет фермента, расщепляющего алкоголь. Поэтому в организме яд, действующий убийственно на орган;
  • уменьшение или полное исключение курения по той же причине, попадание токсичных веществ;
  • устранить из меню жирную, тяжелую пищу: свинину, копчености, консервы, пряности. Острые, кислые, соленые, жареные блюда тоже противопоказаны;
  • напитки фабричного производства, содержащие консерванты и красители;
  • подбор крупяных изделий строго по допустимости в меню питания;
  • жирную молочную продукцию.

Vrednya-pishha-i-olkogol

Диетическое меню при обострении хронического панкреатита довольно строгое. После утихания приступа можно постепенно расширять ежедневный рацион, вводя продукты и блюда по одному в день. Прислушиваться к функционированию организма. При малейшем дискомфорте продуктом не пользоваться.

Важно соблюдать режим питания, часто, в одно и то же время, небольшими порциями, исключая переедание, избавившись от перекусов. Белками организм насыщают блюда, использующие нежирное мясо и рыбу в отварном, еще и измельченном, пюреобразном виде.

Народные средства

Полезны в профилактике и народные средства. Чаще всего это отвары из лекарственных трав. Рецептов много, но надо следить, чтобы травы, входящие в состав не вызывали аллергию.

Важно понимание того, что исцеление возможно только в комплексе: прием медицинских препаратов, отваров целебных трав, диета, покой, исключение стрессов. Это позволит улучшить самочувствие человека.

pankreatsindrom.ru

Лечение хронического панкреатита в период обострения

В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
  3. Коррекция водно-электролитных расстройств.
  4. Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
  5. Стимуляция перистальтики кишечника.

 

Обезболивание

Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.

Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.

Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.

При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.

Характерные боли при панкреатите

 

Снижение внутрипротокового давления

При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).

 

Коррекция водно-электролитных расстройств

Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.

 

Анти секреторная терапия

Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Прием препаратов уменьшающих секреторную активность поджелудочной железы

 

Усиление перистальтики

Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).

 

Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии

Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

  1. Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
  2. Замедлить прогрессирование заболевания.
  3. Предотвратить возможные осложнения.

Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.

На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:

  • Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
  • Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
  • Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
  • Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
  • Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
  • Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
  • Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.

Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.

Куриный суп - полезная еда при панкреатите

 

Симптоматическое лечение

При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.

Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.

При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.

Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.

 

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:

  1. При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
  2. При возникновении осложнений.

Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.

При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.

Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая. Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ. Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.

Важно! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, предпринятая врачами для лечения хронического панкреатита. Поджелудочная железа выполняет целый рад важных функций, поэтому операцию проводят строго по показаниям, чаще всего экстренно, при жизнеугрожающих ситуациях. Чтобы не запустить заболевание, важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, тогда хирургического вмешательства можно будет избежать.

Хирургическая операция на поджелудочной железе

 

Заключение

Лечение хронического панкреатита – многокомпонентный процесс, включающий в себя диету, терапию медикаментозными препаратами, санаторно-курортное лечение. Хирургическая операция применяется крайне редко и выполняется только по показаниям. В подавляющем большинстве случаев используется консервативная терапия, направленная на купирование симптомов хронического панкреатита, снятие воспаления, удлинения периода ремиссии, увеличение продолжительности жизни больного и предупреждение развития осложнений. Важно не запускать своё состояние, а прислушиваться к советам врача и следовать всем рекомендациям. В этом случае, возможно, добиться стойкой ремиссии хронического панкреатита, а значит забыть о симптомах столь неприятного недуга навсегда.

 

pankreatit.su

Описание

Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, несущее необратимые повреждения. Течение данного недуга приводит к постепенным нарушениям разной степени внешних и внутренних функций железы. Крайние годы охарактеризовались увеличением доли больных в 1,5 раза. Развитие хронического панкреатита происходит на протяжении нескольких лет, напоминая о себе периодами (чаще сезонными) обострения, сменяющиеся этапами затишья.

Средний возраст диагностированных 35—45 лет, но идет тенденция стремительного омоложения в развитых странах. Поэтому обнаружение панкреатита у взрослых становится обычным явлением. Чаще хроническая форма образовывается в результате уже существующих диагнозов ЖКТ: холецистита, гастрита, дуоденита.

Данная болезнь имеет различные формы протекания и классифицируется следующими видами:

  • Первично-хронический (чаще вызван чрезмерным употреблением алкоголя) панкреатит подразделяется на формы протекания:
  1. латентная — безболевая форма (боли значительно реже проявляются, либо отсутствуют);
  2. желтушная (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала) характеризуется локализацией в головке поджелудочной железы;
  3. болевая — постоянные боли, охватывающие верхнюю часть живота (часто наблюдается метеоризм при частых запорах).
  • Хронический рецидивирующий (вторичный, встречается больше всех, выше очаг поражения) панкреатит, как и первичный имеет желтушную и болевую форму. Чаще приходит вследствие наличия у больного хронического холецистита, ослабляющего желчный пузырь.

Симптомы

Симптомы, выявляющие хронический панкреатит:

  • острая или ноющая боль;
  • дискомфорт в брюшной области;
  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
  • диарея, сменяющаяся запорами, метеоризм;
  • потеря веса, слабость, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры.

При хроническом панкреатите чаще характерна именно диарея, острые формы предусматривают параллельное лечение запоров.

Диагностика

Одних симптомов недостаточно для точного диагностирования хронической стадии панкреатита, немедленно обратившись к врачу, необходимо сдать определенные анализы и процедуры. Некоторые способы не могут выявить болезнь на ранних стадиях.

Диагностика и лечение хронического панкреатита неразрывно связаны между собой — какая форма заболевания, такие препараты и назначаются. Для выявления недуга требуются следующие лабораторные и инструментальные анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический кровяной анализ;
  • мочи;
  • кала;
  • УЗИ;
  • ФГДС (эндоскопический).

Наряду с традиционными анализами, характерно стандартам, обязательно применение специальных инструментальных для более точного определения характера диагноза. Диагностика хронического панкреатита не происходит за 1 день. Анализы показывают точный род диагноза, позволяющий определиться с препаратами для терапии панкреатита.

Диета

Изначально важно придерживаться главной схемы лечения хронических форм панкреатита: холод, голод, покой.

При точной диагностике гастроэнтеролог назначает необходимые препараты и обязательную диету, соблюдение которой гарантирует благоприятный исход борьбы с болезнью. Лечение хронического панкреатита требует недюжинных усилий и терпения. Существует утвержденная единым стандартом диета №5Б. При лечебной диете основная цель — полный или частичный отказ от следующих продуктов:

Нельзя:

  • алкоголь;
  • копчености, жирные виды мяса и рыбы (колбасы, баранина, свинина);
  • газированные напитки;
  • острое, очень соленое, сладкое;
  • кислые фрукты, ягоды, овощи (например, лимоны, помидоры, грейпфруты, клюква);
  • дрожжевые хлебобулочные изделия;
  • крепкий кофе (в некоторых случаях разрешается лимитированное употребление с добавлением молока).Алкоголь при панкреатите запрещен

Можно: 

  • каши на водной основе;
  • овощные бульоны (либо куриные, нежирные говяжьи);
  • отварные, либо запеченные овощи, фрукты;
  • молочные продукты с минимальным содержанием жира;
  • нежирные виды мяса, рыбы;
  • отвар шиповника (отличное народное средство), чай слабой заварки;
  • продукты пчелиного производства.

Еда должна быть умеренной температуры, высокая или низкая температура негативно влияет на работу ЖКТ. Первые дни (начиная с четвертого) пищу лучше перетирать, облегчая работу больным органам. Готовить следует, соответствуя стандартам, путем варки, тушения, запекания, на пару, не увлекаясь приправами. Соблюдение данной рекомендации актуально при запорах и диарее. Кушать следует часто, небольшими порциями, тщательно разжевывая пищу. Схему приема пищи повторять каждые 3—4 часа.

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения предусматривает отказ от еды на 2—3 дня с обильным питьем. Рекомендуется употреблять натуральный кисель без красителей — он обволакивает стенки желудка и отлично насыщает.

Придерживаться лечебной диеты при хроническом панкреатите необходимо, минимум месяц, для получения результата курса терапии, запрещенные категории продуктов лучше ограничивать даже в период ремиссии, особенно алкоголь и курение. Общее количество калорий не должно превышать 2000, минимальное содержание жиров, большое количество витаминов, фосфорсодержащих продуктов, солей кальция. Нелишним будет питье теплой минеральной не газированной воды типа Ессентуков или Боржоми. Одной диетой добиться полной ремиссии невозможно, обязательно принимать назначенные гастроэнтерологом препараты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение хронического панкреатита предусматривает, прежде всего, устранение болевого синдрома, снятие воспалительных процессов, восстановление поврежденных тканей поджелудочной железы. Препараты, назначаемые при хронической форме, делятся на различные блоки:

Обезболивающие медикаментозные средства — обычно применяются в виде таблеток, при острых формах в виде инъекций: Но-шпа, Спазмолгон, Новокаин. Схема лечения данными препаратами актуальна при обострении панкреатита.

Препарат ПанкреатинФерментные — способствуют благоприятному пищеварению, снимая нагрузку с поджелудочной железы благодаря присутствию необходимых ферментов. Такие ферменты содержатся в Креоне (наибольшее содержание, чаще выписывается при острой форме), Мезиме и самом доступном — Панкреатине. После прохождения курса лечения данные препараты лучше всегда держать поблизости. Неожиданно возникающие боли, период обострения или прием вредной пищи сгладит любой из них, являясь универсальной скорой помощью для больного органа.

Понижающие кислотность желудка — также снимают воспаления, надежно обволакивая желудок. Наиболее популярный медикамент в этом сегменте — Алмагель А. При лечении рекомендуют употреблять его за 30 минут до приема пищи. Преимущество Алмагеля перед подобными медикаментами состоит в присутствии бензокаина, одновременно болеутоляющего. Наличие сорбитола улучшает работу желчевыводящих путей, необходимую при холецистите.

Антибиотики — применяются если панкреатит хронической формы переходит в стадию обострения.

Это не все перечисленные медикаменты, точный список составит только опытный врач индивидуально каждому больному панкреатитами различных форм.

Лекарства, назначенные для курса лечения, обычно принимаются в течение 10—14 дней. При хроническом панкреатите домашняя аптечка всегда должна быть полна, в первую очередь, ферментосодержащими препаратами. Полное соблюдение режима питания и приема лекарственных средств приведут к успешной терапии тяжелой болезни.

Народные методы

Лечение хронического панкреатита в домашних условиях нужно обязательно согласовать с врачом во избежание осложнений. Народные рецепты применяются, в основном, при сочетании с предписаниями лечащего врача. Лечение в домашних условиях предусматривает множество вариаций с использованием даров природы (травы, сосновая пыльца, пчелиный мед). Лечение панкреатита травами предполагает изготовление отваров, настоек используя золотой Ус и Чистотел. Схему применения препаратов следует соблюдать с большой осторожностью, учитывая, что Чистотел (без добавления молока) токсичен в больших дозах. Приготовление настоек или отваров на дому не требует больших затрат, ограничиваясь одним походом в аптеку.

Выделяют наиболее успешные варианты народных методик, справляющихся с панкреатитами в хронической форме:

  1. Метод по Неумывакину.
  2. Лечение пчелами.

Каждый способ следует рассмотреть подробнее.

По Неумывакину

Известнейший профессор медицинских наук долгие годы жизни посвятил изучению болезней, симптомов, методов лечения. Заключения, выявленные им, не требуют применения широкого спектра лекарственных препаратов.

Столпами его методики являются периодическое очищение организма, смена образа жизни, употребление соды и перекиси водорода. Основные принципы разработки стандартов лечения поджелудочной железы составляет обыкновенная пищевая сода.

Очень доступное средство, знакомое каждой хозяйке следует начинать применять минимальной дозой (1/5 чайной ложки) постепенно приучая организм, доведя дозировку до 1 чайной ложки. Принимать соду рекомендуется натощак за полчаса до приема пищи. Очевидность пользы средств на основе пищевой соды заключается в регулировании кислотности желудка, ведь сода — щелочь, способная по химическим свойствам нейтрализовать соляную кислоту. Категорически не рекомендуется принимать ее длительное время — организм может привыкнуть получать щелочь из внешней среды.

Лечение пчелами

Лечебную функцию для организма при хроническом панкреатите несут продукты жизнедеятельности обыкновенных пчел. Наиболее популярны следующие продукты:Мед

  • цветочная пыльца — содержит огромный фонд биологически активных веществ. Употреблять пыльцу рекомендуют по одной чайной ложке, держа под языком до полного рассасывания. Применение цветочной пыльцы можно заменить сосновой, уменьшив при этом дозировку в три раза;
  • мед — применяют множеством способов, особо часто разбавляют теплой водой или смешивают с содой, пьют натощак;
  • перга — продукт, созданный пчелиной пыльцой, превосходит ее по энергетической ценности. Применение идентично у обоих средств;
  • прополис — чаще всего в обиходе настойка прополиса. Снимает воспаление и острые резкие боли.

Хирургическое вмешательство

Терапия панкреатита редко приводит к операционному столу, ограничиваясь лечебной диетой и лекарствами. Необходимым методом лечения хирургия становится при неотступающих болях, после прохождения курса медикаментозного лечения. Что устраняется при оперативном вмешательстве:

  • гнойные поражения;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • стеноз сфинктера Одди для благоприятного желчного и панкреатического протока. Данная операция называется сфинктеротомия, требующая расширения и рассечения отверстия, через которое проходит проток поджелудочной железы;
  • удаление целого или частичного желчного пузыря — при необратимых поражениях желчного протока;
  • частичное отсечение желудка;
  • удаление камней поджелудочной железы.

Операция назначается на следующий день после тщательной подготовки. Чаще всего хирургия определяется при гнойных новообразованиях, выделяющих ядовитые продукты распада, приводящие к интоксикации организма.

Профилактика

У хронического панкреатита лечение сводится к приему медицинских препаратов и соблюдению диет. Процесс оздоровления может затянуться надолго, при том что периоды ремиссии могут смениться периодами обострений. Несоблюдение предписаний лечащего врача при высокой вероятности приведут к осложнениям, неизбежно требующие кардинальных хирургических решений. Поэтому важна профилактика, требующая:

  • беспрекословное следование указаниям гастроэнтеролога;
  • соблюдение диеты даже после прохождения курса лечения;
  • отказ от алкоголя;
  • физическая активность;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от табакокурения;
  • регулирование достаточного количества минералов и витаминов в еде;
  • обильное питье (обычная очищенная вода без газа);
  • ежегодная проверка у врача.Осмотр у врача

Методы профилактики хронического панкреатита актуальны даже для тех, кто здоров, потому что хронический панкреатит отмечается у большого количества взрослого населения.

Соблюдение диеты, наблюдение у врача, профилактические меры смогут избавить от симптомов хронического панкреатита на долгие годы. Протекание болезни станет незаметным и мягким, позволяя наслаждаться жизнью без лишних страхов за свое здоровье.

alkogolu.net

Холино- и спазмолитические препараты в лечении хронического панкреатита

Холино- и спазмолитические препараты (атропин, платифиллин, гастроцепин, но-шпа, папаверин) применяют в средних дозах внутрь и подкожно, как правило, при болевых формах хронического панкреатита.

Антациды в лечении хронического панкреатита

В качестве антацидов используют алмагель, фосфалюгель и другие жидкие щелочные смеси.

При обострениях заболевания средней тяжести внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы играет важную роль в развитии не только диспепсического, но и болевого синдрома. Это подтверждает положительный лечебный эффект ферментных препаратов, а также антацидов и Н2-блокаторов. В последнее десятилетие эти препараты стали назначать больным хроническим панкреатитом значительно чаще.

Н2-блокаторы в лечении хронического панкреатита

При выраженном болевом синдроме широко применяют Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин и др.).

Ферментная терапия хронического панкреатита

В подавлении панкреатической секреции большая роль отводится липазе и трипсину. В просвете двенадцатиперстной кишки количество трипсина, способное по закону обратной связи ингибировать панкреатическую секрецию, должно составлять 150-300 мг в течение 1 ч, а для обеспечения гидролиза нейтрального жира — не менее 20 000 ЕД липазы. Такими свойствами обладают микросферические ферменты с высоким содержанием липазы, амилазы, протеаз (Креон 8000 и Креон 25 000).

Адекватную ферментную терапию применяют сразу после купирования интенсивного обострения с выраженным болевым синдромом. Назначают панкреатические ферменты обычно по 1-3 капсулы во время или сразу после еды. Дозы препаратов устанавливают в зависимости от потребности в липазе. Для большинства больных достаточно 20 000- 40 000 ЕД; при особо тяжелых формах болезни с выраженной стеатореей суточную дозу липазы увеличивают до 50 000-60 000 ЕД.

При изолированной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы предпочтительнее назначать Креон, при билиарно-панкреатической недостаточности — препараты типа панзинорма, панкурмена. При тяжелой стеаторее дополнительно назначают жирорастворимые витамины (A, D, Е, К), а также группы В.

Критерием эффективности ферментной терапии является уменьшение диспепсического синдрома, включая прекращение поноса и стабилизацию массы тела. Резкое снижение стеатореи желательно, но это не абсолютное требование.

Прием ферментных препаратов может продолжаться годами. Во всяком случае опыт показывает, что стихание выраженного обострения хронического панкреатита занимает чаще всего 3-5 нед, а полное стихание явлений обострения хронического панкреатита — обычно 6-12 мес. Желательно весь этот период ферментотерапию не прерывать.

Антибиотики в лечении хронического панкреатита

Нередко обострения хронического панкреатита сопровождаются развитием перипанкреатита (выявляют при УЗИ и КТ) и холангита. В этих случаях назначают антибиотики: ампиокс по 2-1,5 г 4 раза в сутки внутримышечно в течение 7-10 дней или цефобид (цефоперазон) по 1-2 г 2 раза в сутки внутримышечно либо внутривенно, или цефуроксим (аксетин, зинацеф) по 1 г 3 раза в сутки внутримышечно либо внутривенно в течение 7-10 дней. В амбулаторной практике применяют доксициклин по 0,1 г 1-2 раза в сутки на протяжении 6-8 дней или цефспан (цефиксим) по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7-10 дней.

При выраженном перипанкреатите и недостаточной эффективности антибактериальной терапии можно предположить наличие нечувствительной микрофлоры, чаще всего хламидий. В этих случаях проводят лечение абакталом (пефлоксацин) и сумамедом (азитромицин).

Антиферментная терапия в лечении хронического панкреатита

Немногим больным, главным образом с интерстициальным вариантом хронического панкреатита, протекающим с отеком поджелудочной железы, значительной и стойкой гиперамилаземией, показана антиферментная терапия. Препараты этой группы вводят капельно внутривенно: контрикал 1-2 раза в сутки по 20 000 ЕД в 200-500 мл изотонического раствора натрия хлорида (курс лечения 7-10 дней), гордокс (апротинин) в дозе 100 000 ЕД. Аллергические реакции на введение этих препаратов возникают у 7-10% больных. Наиболее тяжелым осложнением является анафилактический шок. Эти отрицательные реакции существенно ограничивают возможности применения антиферментных препаратов.

www.medpanorama.ru

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

  • Токсико-метаболический. Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
  • Идиопатический. Возникает без видимых предпосылок.
  • Наследственный. Результат генетического дефекта.
  • Аутоиммунный. Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
  • Рецидивирующий. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
  • Обструктивный. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
  • Первичный. Развивается без предшествующего заболевания.
  • Вторичный. Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

  • Первичный: неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
  • Посттравматический: на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
  • Вторичный: вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

  • По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
  • По клинической стадии.
  • По тяжести заболевания (существует система оценок).

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • болезни соединительной ткани;
  • побочные эффекты от приема лекарств;
  • травмы;
  • наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

  1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
  2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
  3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
  4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
  5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
  6. Гастроскопия.
  7. Рентгенография органов брюшной полости.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

  • Лечение болевого синдрома. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
  • Подавление секреции поджелудочной железы. Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
  • Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
  • Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
  • В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

  • осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
  • острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
  • возникновение кисты.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Медикаментозное лечение панкреатита в стадии обострения

www.kp.ru

Причины

Хронический панкреатит развивается в течение длительного времени. В редких случаях предрасположенность к болезни передается наследственным путем. Чаще это результат неправильного образа жизни. Постоянное употребление жареного, страсть к острым или жирным блюдам, увлечение алкоголем, курение и несоблюдение рациона приводят к нарушениям пищеварения.

Алкоголь при панкреатите запрещен из-за содержания этанола в спиртных напитках, что в свою очередь негативно отражается на поджелудочной.

Организм не в силах справиться с повышенными нагрузками. Поэтому в работе некоторых органов случаются сбои.

При панкреатите ферменты, необходимые для переваривания пищи, частично или полностью остаются в поджелудочной железе. Они агрессивно воздействуют на ее ткани, вызывая воспаление, тогда как пища в тонком кишечнике не переваривается. Если в этот период не соблюдаются принципы здорового питания, то последствия могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Причины, вызывающие любую из существующих форм патологии, примерно одинаковые. Отличие острого панкреатита от обострения хронического заболевания заключается в стремительном течении первого варианта. От появления симптомов до необратимых последствий проходит от 3 до 7 дней.

Обострение рецидивирующего панкреатита характеризуется постепенным нарастанием проявлений болезни. Иногда исключение всех провоцирующих состояние факторов на начальном этапе помогает быстро справиться с последствиями патологии, тогда как агрессивная форма болезни поддается только комплексной терапии в условиях стационара.

Симптомы

Признаки обострения панкреатита у взрослых такие же, как и у детей. Развитие опасного состояния начинается с острой боли в левой подреберной области живота. Режущие ощущения могут отдавать в поясницу.

Обострение панкреатита провоцирует желтушность кожных покровов и рвоту. Пациент ощущает привкус желчи. Нередко бывает расстройство желудка. Рвоту и диарею сложно остановить. Человек чувствует сильную слабость и упадок сил. Иногда обострение сопровождается ознобом и повышением температуры тела до критических отметок. Этот признак может сигнализировать о сильном повреждении поджелудочной железы и развитии вторичного воспаления.

Что все таки может вызвать температуру при панкреатите и как ее лечить — об этом можете прочитать в статье.

Такое состояние наиболее опасно. Оно нередко заканчивается внутренним кровотечением. Поэтому пациента необходимо срочно доставить в больницу и оказать медицинскую помощь.

Мужчины чаще страдают панкреатитом. Это связано с образом жизни. У женщин болезнь проявляется не так остро. Однако патология опасна для слабого пола не менее, чем для сильного.

Сколько длится

Хронический панкреатит характеризуется продолжительным периодом обострения. Он длится от 5 до 7 дней. Тяжелая форма патологии может проявляться в острой фазе до 2 недель. Это объясняется неспособностью поджелудочной железы быстро восстанавливаться.

Процесс регенерации тканей органа идет медленно. Поэтому пациенту необходимо следовать рекомендациям врача и не прекращать принимать назначенные препараты до окончания курса лечения. В противном случае хронический панкреатит может перейти в форму рецидивирующего. Это значит, что обострения будут более длительными и частыми.

Регулярный прием поддерживающих работу пищеварения лекарств, соблюдение специальной диеты и правильный образ жизни способны вызвать стойкую ремиссию и помочь больному надолго забыть о неприятных ощущениях, связанных с обострением панкреатита.

Что делать при обострении панкреатита

Первые проявления обострения — сигнал о необходимости перейти к умеренному питанию и обеспечить пациенту покой. Можно принять разрешенные врачом препараты, купирующие боль, пить больше воды. Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства. Следует обратиться в медицинское учреждение.

Первая помощь

До приезда бригады скорой необходимо занять горизонтальное положение. Не следует принимать какую-либо пищу. Допускается обильное питье (в период обострения это вода или отвар шиповника). В область левого подреберья рекомендуется положить грелку со льдом. Если этих мер недостаточно, чтобы купировать болевой синдром, следует принять обезболивающее.

Как снять обострение

Если состояние больного средней степени тяжести, то при обострении не требуется хирургическое вмешательство. Ряд мер для снятия болевого синдрома и нормализации самочувствия включает:

  1. Отказ от пищи в первые 2 суток. Допускается прием щелочных минеральных вод.
  2. Переход к дробному питанию, состоящему из каш и нежирных супов-пюре. Твердую пищу лучше исключить на 14 дней.
  3. Прием спазмолитических и ферментных препаратов, согласованных с лечащим врачом. Если эта группа лекарств не назначалась, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Сильная боль при обострении панкреатита должна купироваться под наблюдением специалистов в медицинском учреждении. Не стоит отказываться от госпитализации, чтобы не усугубить опасное состояние.

Диета

Хронический панкреатит требует постоянного соблюдения диеты. Правильное питание — залог стойкой ремиссии. Во время обострения пациент должен придерживаться диеты №5. Она предусматривает употребление нежирных продуктов. Блюда готовятся на пару. Меню включает каши на воде, протертые супы, нежирную говядину.

Из напитков лучше отдать предпочтение воде, киселям и несладкому отвару плодов шиповника. Фрукты запекают. Пациент должен избегать любых продуктов, оказывающих раздражающее действие на желудок.

Диета при панкреатите предусматривает частые приемы пищи небольшими порциями. Такой подход к питанию помогает стабилизировать состояние и частично восстановить утраченные функции поджелудочной железы.

Цель диеты при обострении панкреатита — восстановить работу поджелудочной и помочь справится с осложнениями болезни. Подробнее об этом читайте тут.

Диагностика

Состояние поджелудочной железы при панкреатите в стадии обострения определяют с использованием различных методов исследования. Сначала пациент сдает анализы. Это стандартная процедура. Список включает биохимический анализ мочи, крови и кала.

Для выбора тактики лечения в клинике потребуется провести гастроскопию, УЗИ и рентгенографию брюшной полости. В сложных случаях при обострении панкреатита самым информативным показателем является результат магнитно-резонансной томографии.

Кроме инструментальных методов исследования проводят ряд специальных тестов, отражающих уровень панкреатина, липидов и кальция в крови. Все пациенты с диагнозом панкреатит проходят анализ на глюкозу, особенно при сахарном диабете.

Лечение

Обострение панкреатита — показание к госпитализации. Лечение проводится в условиях стационара. Сначала снимают болевой синдром. Для этого используют спазмолитики и противовоспалительные средства на основе ибупрофена, парацетамола или диклофенака.

Больному показана ингибиция протеаз и кининов. Для этого ставят капельницы. Отек поджелудочной железы снимают мочегонными средствами, после чего восстанавливают капиллярную сетку тканей препаратами на основе гепарина. В случае угрозы инфекционного заражения из-за сильного поражения органа назначают антибиотики. Список и правило приема необходимых антибиотиков назначает лечащий врач.

Функцию поджелудочной железы поддерживают ферментными препаратами, такими как Креон или Пангрол. Профилактика обострения панкреатита включает соблюдение диеты и принципов дробного питания. Почти всегда в период ремиссии пациенту следует регулярно принимать ферменты. Их пьют курсами по назначению врача.

Питание

Люди, страдающие панкреатитом, должны постоянно следить за питанием. Приемы пищи должны быть разбиты на 6-7 раз. Небольшие порции — обязательное условие поддержания хорошего самочувствия. Меню следует составлять таким образом, чтобы в нем отсутствовали жирные, копченые, жареные и острые блюда.

Предпочтение лучше отдавать диетическому мясу и птице, вегетарианским супам и кашам. В качестве гарниров рекомендуется использовать крупяные изделия и запеченные или тушенные на воде овощи. Не стоит злоупотреблять сладостями.

Следует отказаться от алкоголя, газированных напитков и кофе. Полезно пить кисели, отвар шиповника, некрепкий чай и минеральную воду без газа.

В период обострения панкреатита показано лечебное голодание в течение 2 суток. Затем в рацион постепенно вводятся каши на воде и протертые супы. В этот период пациенту назначается 5-й стол.

Последствия

Негативное влияние воспалительного процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите проявляется постепенно. Деструктивное действие болезни приводит к возникновению целого ряда осложнений, таких как язва, свищи в тканях органа, кистоз.

В период обострения возможно воспаление брюшины (перитонит). У пациентов, страдающих панкреатитом в течение долгого времени, развивается внешнесекреторная недостаточность и сахарный диабет. В случае частых и тяжелых обострений постепенное разрушение клеток поджелудочной железы становится толчком к их мутации и появлению злокачественной опухоли.

Особенно тщательно надо следить за здоровьем женщинам, страдающим панкреатитом, при беременности.

Обострение заболевания усиливает проявления токсикоза. Это состояние опасно для плода. Беременность лучше планировать в период стойкой ремиссии. Показатели органов пищеварения должен контролировать врач.

Прогноз

Хронический панкреатит характеризуется тем, что в течение всей жизни пациента обострения сменяются ремиссиями. Если человек соблюдает рекомендации врача, придерживается строгой диеты и регулярно принимает поддерживающие функцию поджелудочной железы средства, то прогноз благоприятный.

Период ремиссии может длиться несколько лет. При выполнении простых правил профилактики и здоровом образе жизни обострение панкреатита протекает в более легкой форме и поддается быстрому купированию. Регулярное посещение врача повышает шансы вовремя выявить и вылечить патологию.

pankreatit.pro


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *