Показатели работы печени в анализе крови

Одним из основных методов диагностики различных заболеваний печени является биохимический анализ крови. С его помощью можно выявить нарушение еще до появления первых симптомов.

В тканях печени мало нервных окончаний, поэтому «болеть» этот орган практически не может. Физически человек может ничего не ощущать, большинство заболеваний протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре и сдаче анализов.

Биохимия крови при заболеваниях печени: назначение

Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.

Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.

Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.

Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.

Показания к анализу:


  • Желтушность кожи. Один из основных признаков повышенного уровня билирубина в крови. Желтушность кожи и склер возникает в том случае, когда болезнь присутствует уже давно. При признаках желтухи рекомендуется пройти обследование.
  • Увеличение печени в размерах. Увеличенную печень можно заметить не только на УЗИ. Если печень сильно увеличена, начинает расти и окружность живота, при этом общий вес не меняется.
  • Потеря веса. При заболеваниях печени может возникать тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к потере веса. Похудение может быть и немотивированным при привычном рационе и образе жизни. В этом случае тоже рекомендуется проверить печень.
  • Горечь во рту. При заболеваниях печени во рту ощущается постоянный горький привкус, язык становится обложенным, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на поверхности языка.
  • Биохимия печени сдается при беременности в обязательном порядке, а также перед приемом серьезных препаратов, которые повышают нагрузку на печень.

Основные показатели работы печени в биохимическом анализе

Основные показатели работы печени в биохимическом анализеВ биохимию крови входит большой перечень различных показателей, часть которых относят к печеночным пробам. Показатели, которые отражают работу печени, оценивают вместе.

Расшифровкой результата должен заниматься врач, так как незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками патологии:

  1. Глюкоза. Уровень глюкозы определяют при подозрении на сахарный диабет. При диабете уровень сахара обычно повышен, а при печеночных нарушениях уровень глюкозы ниже нормы. Это не основной показатель работы печени, но он учитывается при оценке всей картины.
  2. Билирубин. Билирубин бывает общий, свободный и связанный. При подозрении на заболевание печени оценивают все 3 вида билирубина. Этот пигмент выделяется при распаде гемоглобина. Какое-то время он циркулирует в крови, а затем разрушается клетками печени и выводится с мочой. Если клетки печени повреждены, билирубин не разрушается, его уровень в крови возрастает. Этот пигмент довольно токсичен, и его повышение может приводить к неприятным последствиям. Наиболее важным показателем является прямой билирубин, уровень которого напрямую зависит от работы печени.
  3. АЛТ. Это фермент, синтезирующийся в печени. Большинство этого ферменты и остается в печени, поэтому в крови он циркулирует в небольших количествах. Его уровень в крови повышается при массовой гибели клеток печени, которые высвобождают этот фермент в кровь.

  4. АСТ. Еще один фермент, который синтезируется и остается в тканях печени. Его повышение может указывать как на заболевания печени, так и на нарушение работы сердца.
  5. Щелочная фосфатаза. Этот фермент содержится во многих тканях человеческого организма. Есть отдельный показатель под названием печеночная щелочная фосфатаза, значение которого учитывается при подозрении на заболевания печени.
  6. Холестерин. Это основной и самый важный липид, который участвует в различных обменных процессах. Он синтезируется в печени, поэтому может являться показателем ее работы.

Подготовка и процедура анализа

Процедура биохимического анализа крови стандартная. Пациент в указанное время приходит в лабораторию натощак и сдает кровь из вены. Это безболезненный процесс, но для некоторых людей он может быть немного неприятным.

Во время процедуры забора крови медсестра перетягивает предплечье жгутом и вводит иглу в вену. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, но может кружиться голова. Часто головокружениями страдают беременные женщины.

Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку:

  1. Заболевания печени требуют постоянной диеты. Любая пища сказывается на состоянии печени. За 2-3 дня до сдачи крови на печеночные пробы не рекомендуется есть жирную и жареную пищу, злоупотреблять специями, фаст-фудом, шоколадом, сладостями, кофе и какао, копченостями и маринадами.

  2. Больше всего по печени бьет алкоголь. Его необходимо исключить примерно за неделю (минимум за 3 дня) до сдачи анализа. Алкоголь влияет не только на состояние печени, но и на свертываемость.
  3. Кровь на биохимию сдается утром, до 11 часов. Пациент приходит в лабораторию натощак. Необходимо выдержать голод не менее 8 часов до момента сдачи крови.
  4. Перед посещением лаборатории нежелательно курить. Лучше всего воздержаться от курения в течение 10-12 часов. Если зависимость от никотина слишком велика, рекомендуется воздержаться от привычки за час до сдачи крови.
  5. Перед сдачей крови необходимо отменить все принимаемые препараты, включая витамины. Обо всех препаратах нужно сообщить врачу. За неделю до сдачи крови прекращается прием всех лекарств. Если это невозможно, рекомендуется не принимать препараты только непосредственно перед сдачей крови в день анализа.
  6. Женщинам рекомендуется провести тест на беременность, так как она влияет на показатели крови. Повышенные показатели при беременности не всегда являются признаком патологии.
  7. Перед посещением лаборатории нежелательно делать утреннюю зарядку. Физическая активность влияет на показатели крови.

Расшифровка показателей

Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Каждый показатель в отдельности является малоинформативным. Врач оценивает все показатели сразу, назначает дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Стоит помнить, что все отклонения от нормы являются показателями серьезных нарушений. В некоторых случаях это следствие неправильной подготовки или лабораторной ошибки. При сильных отклонениях рекомендуется сдать анализ еще раз в той же лаборатории.

Норма показателей и причины отклонения:


  • Билирубин. Норма общего билирубина у взрослого человека составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Значительное повышение билирубина вызывают вирусные гепатиты, желтуха, поражения печени препаратами, новообразования в печени, цирроз. Пониженный билирубин редко указывает на работу печени. Обычно он понижен при заболеваниях крови, анемии.
  • АЛТ. Норма фермента составляет до 45 Ед/л для мужчин и до 34 Ед/л для женщин. Повышенный уровень АЛТ указывает на гепатит, токсическое поражение печени, рак печени и другие заболевания, вызывающие быстрое разрушение клеток железы. О нижней границе нормы в этом случае не говорят.
  • АСТ. Норма АСТ составляет до 35-40 МЕ в зависимости от пола пациента. У женщин уровень АСТ в крови обычно меньше. Уровень АСТ резко возрастает при алкогольном гепатозе, поражениях печени препаратами или токсическими веществами, раке печени, циррозе, холестазе.
  • Щелочная фосфатаза. Норма щелочной фосфатазы для взрослого человека составляет 85-120 МЕ/л. Уровень фермента возрастает при циррозе, механической желтухе, желчнокаменной болезни, непроходимости желчевыводящих путей, раке печени или метастазах в ней. Пониженный уровень фосфатазы указывает на заболевания крови.
  • Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы считают показателем нарушения обмена веществ, но понижение уровня глюкозы может быть признаком поражения печени, так как железа участвует в образовании глюкозы.

diagnozlab.com

Показания к проведению анализа на печеночные пробы

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Ощущение тяжести в области расположения печени;
  • Желтушность склеры глаз;
  • Желтушность кожного покрова;
  • Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
  • Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.


Тошнота -назначение анализа
Тошнота — причина назначения анализа

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Данные белковых компонентов печени

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

  • Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
  • Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
  • Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
  • Щелочная фосфатаза – ЩФ;
  • Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.


Показатели нормы
Показатели нормы

Нормы и расшифровка некоторых показателей

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.


Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

Печеночные пробы и норма:

  1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
  2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
  3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
  4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
  5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
  6. Общий белок – 65-85 гл;
  7. Альбумины – 40-50 гл;
  8. Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

  • Общий белок;
  • Альбумин;
  • 5-нуклеотидаза;
  • Коагулограмма;
  • Иммунологические тесты;
  • Церулоплазмин;
  • Альфа-1-антитрипсин;
  • Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.


Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Правильная подготовка к исследованию

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

Забор крови
Забор крови

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Результаты

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

  • Избыточная масса тела, ожирение;
  • Сдавливание вены при заборе крови;
  • Хроническая гиподинамия;
  • Вегетарианство;
  • Период вынашивания ребенка.

Дополнительные методы диагностики

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

  • Общий анализ крови на глистную инвазию;
  • Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
  • Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
  • Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
  • Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

perelomu.net

Показания к выполнению исследования

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

Это могут быть:

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Анализ крови при злокачественных новообразованиях

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

jktguru.ru

Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы

Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.

Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.

Ферменты

В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт)— фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:

  • дети младшего возраста — 36 Ед/л;
  • девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
  • мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
  • мужчины — 37 Ед/л;
  • женщины — 31 Ед/л.

Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:

  • новорожденные — 5–43 Ед/л;
  • дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
  • дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
  • мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
  • женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
  • пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.

Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ). Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:

  • для женщин — до 240 Ед/л;
  • для мужчин — до 270 Ед/л.

Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:

  • дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
  • до 2 лет — 430 Ед/л;
  • от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
  • подростки и взрослые — 250 Ед/л.

Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ). Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.

Норма:

  • в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
  • 1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
  • 6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
  • 1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
  • 2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
  • 3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
  • юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
  • девушки и женщины — не более 3 Ед/л.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ). Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.

Референсные значения:

  • первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
  • до 1 года — не более 34 Ед/л;
  • 1–3 года — не более 18 Ед/л;
  • 3–6 лет — не более 23 Ед/л;
  • 6–12 лет — не более 17 Ед/л;
  • юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
  • девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
  • мужчины — 10–71 Ед/л;
  • женщины — 6–42 Ед/л.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.

Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.

Белки, жиры и электролиты

Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.

Общий белок. В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.

Альбумин. Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.

Билирубин. Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.

Холестерин и его фракции. Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.

Триглицериды. Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.

Аммиак. Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

Норма:

  • для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
  • до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
  • далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
  • у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.

Железо. Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

Нормальные показатели:

  • у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
  • в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
  • у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
  • у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.

Мочевина. Нормальные показатели мочевины в крови:

  • в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
  • до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
  • до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
  • после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.

О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Протромбиновый индекс

Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.

Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.

Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печени

К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).

Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.

Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.

Исследования на маркёры рака и гепатита

Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин. АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.

АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.

Нормы:

  • АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
  • РЭА — до 5,5 нг/мл.
  • Ферритин у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.

Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.

Гистологический анализ тканей печени

До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.

  • Традиционная биопсия. Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто.
  • FIBROTEST®. Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии.
  • FIBROMAX®. Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии.
    Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.

Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.

www.kp.ru

Состояние белоксинтезирующей функции

Гепатоциты выполняют множество функций в организме человека. Одной из жизненно важных является белоксинтезирующая. Белки и аминокислоты не только попадают в организм человека извне. Большая часть энзимов, гормонов и переносчиков белкового происхождения синтезируется именно печенью.

Содержание белка в крови. Для оценки этой функции используются несколько параметров. Самый показательный — содержание белка крови. Оценивается концентрация белковых структур в сыворотке. При нормально функционирующей печени уровень белка колеблется от 60 до 80 грамм на литр. При понижении имеет место гипопротеинемия, при увеличении концентрации белков выше 80 г/л говорят о гиперпротеинемии. При заболеваниях печени более типичен первый вариант.

Альбумин и глобулины. Кроме общего содержания белка в лабораториях определяют различные фракции. Это альбумин и глобулины. Для объективизации результатов исследования существуют возрастные таблицы с нормой содержания этих видов белков. Заболевания печени с сохранной функцией клеток-гепатоцитов не сопровождаются изменением нормального содержания этих белков в соответствии с полом, возрастом и массой тела.

Состояние, при котором нормальная пропорция между альбуминовой и глобулиновой фракцией белков меняется в сторону преобладания последней, называется диспротеинемией. В норме глобулинов всегда должно быть меньше, чем альбуминов.

Диспротеинемию можно выявить не только при оценке фракций. С этой целью используют осадочные пробы в биохимическом анализе крови. Что входит в это понятие? Так называемые осадочные пробы довольно быстро определяют наличие диспротеинемического синдрома. Это тимоловая и сулемовая проба. Они являются анализами качественными, а не количественными. При положительном результате понятно лишь то, что имеет место диспротеинемия и нарушение белоксинтезирующей функции. Далее, исходя из клинической ситуации, необходимо выяснить степень выраженности этого синдрома с помощью определения уровня альбуминов и глобулинов. Для дальнейшей более глубокой диагностики применяют электрофоретический метод исследования фракции уже конкретно белков глобулиновой фракции.

Холинэстераза

Этот показатель не является специфичным. Различают два вида холинэстеразы. Одна из них истинная или ХЭ 1 типа. Ее редко определяют стандартные диагностические системы. Часто ее уровень необходим для определения чувствительности к миорелаксантам.

Второй тип ХЭ – псевдохолинэстераза. Это холинэстераза 2 типа. Ее изменения могут свидетельствовать о том, что функция печени нарушена. Если конкретнее, то речь идет о способности печеночных клеток синтезировать белки, ферменты.

Анализы при циррозе печениВ разных лабораториях референсные показатели ХЭ могут отличаться. Это зависит от того, какие тест-системы используются. Более показательно для болезней печени повышение уровня холинэстеразы для мужчин более 14000 Е/л, а для женщин – более 12000 Е/л.

ХЭ реагирует на цитолиз гепатоцитов раньше, чем аспартатминотрансферраза и аланинаминотрансферраза. Но этот показатель менее специфичен, хотя и более чувствителен.

Какие болезни печени могут сопровождаться увеличением ХЭ:

  • цирроз;
  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • застойные явления в тканях печени при прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • поражение органа метастазами при опухолях других локализаций.

Но содержание холинэстеразы при нарушении функции печени может быть и сниженным. Обычно это связано с хроническим алкоголизмом. Алкогольное поражение печени приводит к выраженному снижению ХЭ, а при прогрессировании заболевания этот показатель увеличивается.

Аммиак крови

Следующий определяемый параметр – свободный аммиак крови. Он говорит о том, что имеется синдром шунтирования крови. Подтвердить его можно при исследовании тирозина, триптофана и фенилаланина сыворотки.

В условиях разных лабораторий аммиак оценивается по различным нормативам. При увеличении этого параметра следует думать о появлении портальной гипертензии.

Показатели цитолиза

Речь идет о том, какие анализы свидетельствуют о разрушении гепатоцитов. При подозрении на процесс воспаления печеночных клеток берут кровь из вены на ферменты печени. К определяемым энзимам относят АсАТ — аспартатаминотрансферразу и АлАТ — аланинаминотрансферразу.

Эти показатели биохимического анализа крови имеют одинаковые референсные значения, то есть границы нормы. При отсутствии цитолиза уровень АлАТ и АсАТ не превышает 50 Ед/л. Некоторые лаборатории за верхнюю границу при анализе сыворотки крови на ферменты принимают 30 единиц на литр. Увеличение содержания ферментов в крови называется гиперферментемией. Она может быть различной степени выраженности. Например, если уровень АЛТ или АСТ превышает 10 норм (более 300 Ед/л), имеет место очень выраженная гиперферментемия.

Может быть диагностирована не только гипераланинтрансферраземия или гипераспартатаминотрансферраземия, но и снижение количества ферментов менее 5 Е/л. Это абсолютная гипоферментемия. Когда же у пациента с хроническим поражением печени, протекающим с выраженным нарушением функций, стойкое повышение уровня АЛТ и АСТ сменяется резким снижением, это вовсе не говорит об улучшении состояния или эффективности гепатопротекторного лечения. Скорее всего, идет декомпенсация заболевания, и оно переходит в стадию цирроза.

Для диагностики гепатита вирусного происхождения важно не только повышение уровня ферментов, но и соотношение между ними. При воспалении гепатоцитов АЛТ увеличивается в большей степени по сравнению с АСТ. Этот признак очень специфичен при вирусных гепатитах. Поэтому при желтухе, когда лабораторное исследование дает такие результаты, следует с высокой степенью уверенности заявлять о цитолитическом или паренхиматозном характере синдрома.

Результат биохимического анализа кровиАсАТ и АлАТ повышены при гепатитах различной этиологии. Чаще всего, вирусной или токсической. Если имеет место воспаление гепатоцитов, то биохимия печени потребует дополнительного исследования — определения щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферразы. Нередко может изменяться концентрация такого показателя, как лактатдегидрогеназа. Но это очень неспецифический фермент, который повышается также при повреждении скелетной мускулатуры, миокарда.

Гамма-глутамилтрансферраза и щелочная фосфатаза локализуются в мембранах печеночных клеток. Количество их склонно к увеличению при нарушении оттока желчи. Развивается такая ситуация при обтурационной желтухе. Это свидетельствует о холестатическом характере воспаления ткани органа. У мужчин и женщин нормативы ЩФ и ГГТФ разные. После сдачи анализа результаты исследования пишут рядом с нормативными показателями, поэтому оценить, повышено или повышено их содержание, под силу даже человеку без медицинского образования.

Показатели липидного обмена

Печень участвует во всех анаболических и катаболических реакциях. То есть функционирование этого органа неизбежно отражается на обмене углеводов, белков и жиров.

Первый важный показатель — холестерин. Печеночный холестерол является эндогенным. Его вклад в общий уровень показателя довольно большой. Есть также экзогенный холестерин. Он попадает с пищей животного происхождения. Уровень холестерола в норме колеблется от 3,9 до 5,2 ммоль/л. Гиперхолестеролемия не говорит о том, что функция печени нарушена. Об этом говорит снижение концентрации холестерина в крови.

Какие еще показатели входят в характеристики липидного профиля? Это липопротеиды низкой, очень низкой, промежуточной и высокой плотности. Они более детально демонстрируют изменение уровня холестерола и его фракций — атерогенной и антиатерогенной. Важным показателем также считается концентрация триацилглицеридов. ТАГ увеличиваются в большей степени при переедании животной пищи, богатой жирами, а также злоупотреблении легкоусваиваемыми углеводами, алкогольными напитками.

Гипертриацилглицеридемия — появление в крови большого количества ТАГ, превышающего нормативные показатели, является причиной перерождения клеток печени по типу стеатоза. Орган как бы становится «нафаршированным» триацилглицеридами. Исходом ситуации становится стеатогепатоз, который в исходе трансформируется в цирроз.

Пигментный обмен

Исследование биохимического профиля печени также включает определение количества билирубина. Это продукт распада гемоглобина. Процесс модификации происходит с участием ферментативной системы печени.

Различают следующие фракции билирубина:

  • общий;
  • прямой;
  • непрямой.

На печень действуют не только токсины. При наличии препятствия в желчевыводящих путях блокируется отток желчи из желчного пузыря и печени. Развивается механическая или обтурационная желтуха. При этом меняется уровень билирубина. Он может многократно повыситься. Исследование биохимических показателей также выявит изменение прямой и непрямой фракции, щелочной фосфатазы, ГГТП.

Нормальные границы общего билирубина варьируют по Иендрашеку от 5 мкмоль/л до 21. При достижении концентрации, равной 80 мкмоль/л и выше появляется иктеричность склер и слизистых, а также кожного покрова.

Биохимический анализ крови играет важную роль в установке точного диагноза при различных патологиях печени и всего билиарного тракта.

zpmed.ru

Показатели аспартатаминотрансферазы (АсАТ)

Фото к статье Биохимические анализы при заболеваниях печени, биохимия крови при заболеваниях печениАсАТ представляет собой клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Поскольку в таких важных органах, как сердце, почки, печень он содержится в достаточном количестве, то анализ крови при заболевании печени может выявить его повышенное содержание. Это может указывать на острый гепатит, рак печени, застойную либо гемолитическую желтуху.

Нормы АсАТ:

  • для женщин – не более 31 ед/л
  • для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели аланинаминотрансферазы (АлАТ)

Это печеночный фермент, также задействованный в обмене аминокислот. При разрушении печеночных (и др. органов) клеток выделяется в кровь, поэтому биохимия крови при заболеваниях печени, таких, как хронический и острый гепатит, опухоли, застойная желтуха покажет его повышенное содержание.

Нормы АлАТ:

  • для женщин – не более 31 ед/л
  • для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели щелочной фосфатазы

Важный участник в обмене фосфорной кислоты. Если анализ крови при заболевании печени выявил ее повышенный уровень, то это может подтвердить злокачественные опухолевые заболевания печени.

Нормы щелочной фосфатазы:

  • для женщин – не более 240 ед/л
  • для мужчин – не более 270 ед/л

Показатели гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)

Содержание этого фермента (участвует в синтезе аминокислот) в крови здорового человека незначительно. Биохимические показатели функции печени, характеризующиеся повышенным содержанием этого фермента, могут указывать на некоторые заболевании печени, поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Нормы ГГТ:

  • для женщин – не более 32 ед/л
  • для мужчин – не более 49 ед/л

Показатели билирубина

Этот продукт распада гемоглобина входит в состав желчи и очень хорошо показывает, как работает печень. Повышенный билирубин обычно выявляется при непроходимости желчных путей, гепатите. Норма составляет не более 20,5 ммоль/л.

Показатели альбумина

Биохимические анализы при заболеваниях печени обязательно учитывают количество альбумина – основного белка крови, который вырабатывается в печени. При его понижении появляются основания говорить о гибели клеток печени, циррозе, нарушениях всасывания и др. В норме альбумин содержится в крови в количестве 35-50 г/л.

Показатели холинэстеразы (ХЭ)

Холинэстераза образуется в печени. Ее показатели используются для более полной оценки функции печени. Если пациент имеет хронические заболевании печени, особенно цирроз, ее показатели начинают значительно снижаться. Норма холинэстеразы составляет 5300-12900 ед/л.

Протромбиновый индекс

Протромбин является одним из главных показателей коагулограммы, характеризующим свертываемость крови. Его синтез происходит в печени, и его анализы при болезни печени позволяют оценить работу этого органа, выявить и подтвердить заболевания. Нормы протромбина составляют 78-142 %.

chistka-pecheni.ru

Показания к проведению анализа

Врач исследует анализ

Биохимический анализ крови для выявления патологии со стороны печени, в том числе циррозов, назначается в следующих случаях:

  1. Людям, страдающим алкогольной зависимостью
  2. Алкоголикам и людям с наркотической зависимостью, которые по нескольку раз используют одни и те же шприцы и иглы
  3. В качестве отслеживания эффективности назначенного ранее лечения медикаментами
  4. При ослаблении иммунитета, связанном со сбоем в функционировании иммунной системы в целом
  5. В случае нарушения обменных процессов в организме, в частности неправильный обмен веществ
  6. Если общий анализ крови показал высокий уровень железа в сывороточном материале
  7. При ультразвуковой диагностике врач обнаружил изменения печени.

Во всех этих случаях при биохимическом анализе крови большое внимание уделяется печеночным показателям, которые могут подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Основные показатели работы печени

Анализ крови при циррозе печени выявляет патологию исключительно на основе результатов, которые дают печеночные пробы. Если показатели далеки от нормы, то всегда есть возможность сдать кровь на каждый из этих печеночных ферментов в отдельности.

Рассмотрим основные типы ферментов, отвечающих за работу печени.

Фермент Функция Норма Причины отклонений
Патологические Физиологические
Щелочная фосфатаза Содержится практически в каждой клетке Взрослые 20 -120 ед/л
  • Гепатит
  • Опухоли в костной ткани
  • Остеомиелит
  • Почечная остеодистрофия
  • Беременность, особенно в 3 триместре
  • Детский возраст
 
Аминотрансферазы (печеночные пробы АСТ и АЛТ) Отвечают за белковый распад и образование протеинов Мужчины

АЛТ менее 45 ед/л

Аст менее 35 ед/л

Женщины

Алт не более 34 ед/л

АСТ менее 31 ед/л

  • Патология печени, не исключается цирроз
  • Изменения в работе поджелудочной железы
  • Опухоли различной природы
  • У новорожденных повышенный уровень АСаТ и АЛаТ считается нормальным
 
Альфа-амилаза Вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе 28 – 100 ед/л
  • Панкреатит в стадии обострения
  • Воспаление хронического панкреатита
  • Киста или опухоль в поджелудочной железе
  • Повышение как результат эндоскопического вмешательства
Альбумин и составляющие белкового содержания Белки, вырабатываемые самой печенью 35 – 50 г/г
  • Обезвоживание организма
  • Голодание
  • Прием препаратов и контрацептивов на основе гормонов
ГГТ (глутамилтранфераза) Транспортирует аминокислоты через мембрану клетки Мужчины

250 -1800 ммоль/с*л

Женщины

167 – 1100 ммоль/с*л

  • Интоксикация печени алкоголем и наркотическими веществами
  • На протяжении длительного периода принимаются одни и те же лекарственные препараты
  • Снижает на первых неделях беременности
  • У новорожденных детей ГГТ выше нормы в 5 раз, а у детей, родившихся раньше срока, в 10 раз
 
Билирубин Появляется в результате распада эритроцитов. Повышенный билирубин сразу выдает себя желтоватым оттенком кожных покровов пациента Общий билирубин 5,1 – 17 ммоль/л
  • Цирроз
  • Гепатит
  • Мононуклеоз
  • Печеночные опухоли
  • В результате переливания несовместимой крови
 
Протромбин Белок, отвечающий за свертываемость крови 78 – 142 %

Диагностика цирроза печени

При циррозе печени биохимия будет выглядеть несколько иначе. Все показатели будут заметно завышены. Особенно важно обращать внимание на уровень АСТ и АЛТ. Происходит распад клеток печени, которые затем выходят в кровоток.

Болезни печени

Цирроз печени легко диагностировать по нарушению обмена белков, за который отвечает альбумин. Поводом для беспокойства может стать резкое снижение данного показателя. Это происходит потому, что болезнь, охватившая печень, не дает ей вырабатывать новые и новые белки для синтеза. Как результат, альбумин резко снижается.

Для подтверждения серьезного диагноза назначаются дополнительные исследования. При циррозе падает уровень мочевины и общего холестерина, резко снижается уровень железа.

При заболеваниях печени будут очевидны отклонения от нормы в следующих показателях:

Показатели Функция Норма Причина отклонений
Патологическая Физиологическая
ЛДГ (лактатдегидрогеназ) Максимально важный фермент при выходе энергии после расщепления глюкозы 250 ед/л
  • Повреждения клеток печени различной природы
  • Новорожденные дети – до 2000 ед/л
  • Дети до 12 лет – 295 ед/л
 
ГДГ (глутаматдегидрогеназа) Участвует в обмене аминокислот Мужчины не более 4 ед/л

Женщины не более 3 ед/л

  • Тяжелые печеночные патологии и заболевания желчевыводящих путей
  • Острые отравления
  • Дети первого года жизни
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • Поражения печени в острой стадии
ФМФА (фруктозо-монофосфат-альдолаза) В норме считается только следы
  • Острые гепатиты
  • Интоксикация организма, связанная с производством

Печеночные пробы и беременность

Беременность — это время, когда нагрузка на печень увеличивается в разы. Именно поэтому так важно отслеживать состояние фильтрующего органа, чтобы избежать малоприятных сюрпризов в дальнейшем.

Анализ на печеночные пробы проводится единожды за весь период вынашивания малыша.

Если в анализе беременной женщины наблюдаются незначительные изменения в показателях, не нужно бить тревогу и принимать это за патологию. Подобные явления считаются нормой, поскольку организм работает больше, и это оказывает большое влияние на печень.

Показатели Норма при беременности Примечания
АЛТ И АСТ 1 триместр – отмечается снижение в среднем на 5 -10 % Нормализация показателей наступает в последнем триместре
ГГТ 1 и 3 триместр наблюдается снижение уровня фермента

2 триместр – рост показателей

Если биохимические исследования показали резкое повышение уровня ГГТ, то возможен риск обострения заболеваний хронического характера
Билирубин 1 и 2 триместр – уровень фермента уменьшается в половину;

3 триместр – понижение на 30 %

Если печеночные пробы показывают рост билирубина в крови беременной – это тревожный сигнал, свидетельствующий о возможном заражении вирусным гепатитом.

Тимоловая проба как анализ на цирроз печени

Анализы при циррозе печени кроме традиционной биохимии с особым акцентом на печеночные пробы, включают в себя проведение тимоловой пробы. Сразу скажем, что данное исследование не назначают всем подряд. На сегодняшний день этот вид диагностики практически не применяется.

Тимоловая проба

Тимоловая проба показывает, насколько успешно в печени синтезируются белки. В идеале показатель варьируется от 0 до 5 единиц. Если показатели выше нормы, это симптом цирроза печени и алкогольного поражения печени.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ на печеночные пробы, как правило, сдаются несколько раз. Это необходимо, чтобы отследить динамику их роста или снижения, а затем назначить лечение.

Во избежание искажения данных исследования медики рекомендуют придерживаться ряда правил по подготовке к сдаче биоматериала на предмет состояния печени.

  • Анализ проводится строго на голодный желудок, с выдержанной голодной десятичасовой паузой.
  • За сутки до сдачи отказаться от всех видов физических нагрузок.
  • Откажитесь от сдачи крови, если накануне вы употребляли алкоголь. Будучи в состоянии запоя, лучше перенести визит в процедурный кабинет до лучших времен.
  • Не курите. Никотин оказывает на печень не меньше негативного влияния, чем алкоголь.

Биохимический анализ крови на цирроз печени уже много лет складывает пазл тяжелой болезни воедино. Своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение помогут блокировать недуг с дальнейшей положительной динамикой в развитии.

pro-analiz.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *