Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром
МКБ-10 Q86.086.0.
МКБ-9 760.71760.71
DiseasesDB 32957
MedlinePlus 000911
eMedicine ped/767 
MeSH D005310

Фетальный алкогольный синдром (ФАС), также синонимы: алкогольный синдром плода (АСП), алкогольная эмбриофетопатия, эмбриональный алкогольный синдром, фетальные алкогольные эффекты — объединяет различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребёнка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.

Характеристика[править | править код]


ФАС — это сочетание врождённых психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребёнка и остаются у него на всю жизнь. Это пожизненное нарушение, которое не проходит с возрастом. ФАС является главной причиной нарушений умственного развития, которые можно предотвратить. ФАС включает аномалии в трёх различных областях:

  1. Мозговые аномалии и расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, включая неврологические аномалии, умственную отсталость, нарушения поведения, нарушения интеллекта и/или аномалии структуры мозга;
  2. Пренатальный и/или постнатальный дефицит роста и веса.
  3. Специфические особенности строения лица и черепа:
    • короткая и узкая глазная щель,
    • широкая плоская переносица,
    • сглаженный губной желобок,
    • тонкая верхняя губа (кайма верхней губы),
    • микроцефалия,
    • эпикантус,
    • гипоплазия верхней или нижней челюсти,
    • расщепление нёба,
    • микрогнатия.

Наблюдаются также аномалии суставов, изменения рисунка ладонных складок, врожденные пороки сердца, аномалии наружных половых органов, капиллярные гемангиомы, нарушения тонкой моторики. Степень выраженности коррелирует с тяжестью алкоголизма матери.

Дети с ФАС:


  • отстают в росте и весе
  • имеют характерные особенности лица — лицевые аномалии
  • могут иметь проблемы со слухом и зрением
  • хуже обучаются элементарным вещам
  • имеют проблемы с памятью и вниманием и трудности в обучении в школе
  • хуже контролируют свои эмоции и своё поведение
  • могут нуждаться в специальных педагогах и обучении в специальных школах
  • часто недостаточно осознают последствия своих поступков
  • могут совершать асоциальные поступки и вступать в конфликт с законом
  • всю жизнь нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении

Неизвестно, что влияет в большей степени на нарушение: количество, частота или время употребления алкоголя. Даже если дородовое воздействие алкоголя не приведёт к ФАС, врачи рекомендуют полностью воздержаться от спиртных напитков во время беременности. При меньших дозах алкоголя ребёнок может не проявлять все симптомы ФАС, но, тем не менее, страдать от нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Биохимические механизмы формирования внутриутробной зависимости[править | править код]

Метаболизм человека изменяется при изменении характера питания в среднем через 2-4 недели. Под действием наркотических веществ возникает зависимость, которая может проявляться в разных формах — вплоть до абстинентного синдрома.

Эпидемиология[править | править код]

Распространённость ФАС составляет от 0,2 до 2 на 1000 живорождённых в США, менее выраженные фетальные алкогольные эффекты встречаются гораздо чаще: 10 на 1000 живорождённых[1].
некоторых группах населения в США, где распространены традиции употребления алкоголя, распространённость ФАС составляет от 3,0 до 5,6 на 1000 живорождённых. В семьях, где есть один ребёнок с ФАС, у последующих детей заболевание встречается в 771 случаев на 1000 живорождённых[2] . Если мать страдает алкоголизмом и продолжает употреблять во время беременности, то вероятность рождения ребёнка с ФАС у неё примерно 25-45 %[3]

При активном выявлении детей, страдающих ФАС при обследовании детей в школах, ФАС был диагностирован в 3,1 на 1000 учащихся[4]. В странах с большим потреблением алкоголя и ограниченными знаниями о влиянии алкоголя на плод процент детей с ФАС может быть существенно выше. При исследовании детей в школах в Италии ФАС был выявлен в 3,7 до 7,4 случаях на 1000 детей и ФАСН в 23-41 случаях на 1000[5]. Наиболее высокая распространённость в настоящее время была выявлена при исследовании детей в школах в Южной Африке. От 40,5 до 46,4 на 1000 детей 5-9 лет страдали ФАС[6].

Эпидемиологических данных о частоте ФАС и ФАСН у России нет.
следование педиатрами 2352 детей в специальных сиротских приютах г. Москвы (83 % от числа детей, находящихся в этих учреждениях) было выявлено 186 (7,9 %) детей с ФАС. В специализированном неонатологическом стационаре в 2005 году грудные дети с ФАС составили 3,5 %[7]. Исследование, проведённое в домах ребёнка в Мурманске, показало, что 13 % детей имели ФАС и у 45 % детей отмечались нарушения фетального алкогольного спектра[8]. Исследование распространённости ФАС в условиях обсервационного родильного дома показали, что частота диагностирования ФАС на 1000 живорождённых составила в этом учреждении: в 2003 году — 2,7, в 2004 году — 1,17; в 2005 году — 3,62[9]. Изучение динамики заболеваемости в домах ребёнка г. Санкт-Петербурга показало, что ФАС составлял в 2000 г. — 9,3 %; в 2001 г. — 8,7 %; , в 2002 г. — 9,0 %; , в 2003 г. — 7,0 %; в 2004 г. — 7,3 %[9].

Последствия[править | править код]

Опасная предрасположенность возникает у детей тех матерей, которые регулярно принимали спиртное в период беременности. Потребность, если не поддерживается после рождения, со временем угасает, однако в случае употребления спиртного восстанавливается иногда очень быстро — после нескольких приемов.

Считают, что так называемый мгновенный алкоголизм, то есть стремительное появление пристрастия к спиртному — следствие внутриутробной алкогольной интоксикации.

Таким образом установлено, что женщины, пьющие и курящие (даже умеренно) во время беременности и в период кормления, наносят вред своим детям.

Профилактика[править | править код]


Основой предотвращения Фетального алкогольного синдрома является скрининг всех женщин детородного возраста, направленный на выявление риска воздействия алкоголя на плод. Скрининг позволяет выявить тех, кто находится в группе риска, а затем использовать соответствующие методы консультирования для уменьшения или прекращения употребления алкоголя до зачатия.

Скрининг женщин, направленный на выявление алкогольных проблем, может быть включен в обычную работу врача или среднего медицинского персонала и проводиться с помощью анкетирования или опросов.

Женщинам, зависимым от алкоголя, следует рекомендовать специализированное лечение. Для женщин, находящихся в зоне риска, целесообразно использовать краткосрочные вмешательства.

Врачи, как правило, не считают, что они должны каким-либо образом затрагивать в беседе с пациентками вопрос употребления алкоголя. Однако, многие специалисты встречаются в своей практике со значительным числом женщин детородного возраста, и вопросы здоровья женщины и её ребёнка занимают значительное место в их работе.


Результаты исследования, проведённого в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде (опрос более 700 женщин детородного возраста)[10] , показали, что врачи (особенно врачи-гинекологи) являются для женщин наиболее значимым источником информации о здоровье и беременности: женщины склонны следовать их советам и в большей степени доверяют врачу по сравнению с такими источниками информации, как СМИ, специальная литература, реклама, близкие и друзья.

Исследования, проведённые в ряде стран, также выявили, что даже краткое вмешательство врача уменьшает употребление алкоголя пациентками и существенно снижает заболеваемость ФАС и ФАСН.[11] Выяснилось, что даже пятиминутное вмешательство (совет врача) по поводу употребления алкоголя оказалось не менее эффективно, чем длительная беседа.[12]

Исследования показывают также, что эффективность врача в работе с алкогольной проблемой зависит от времени, приоритетов в работе, понимания своей ответственности за здоровье пациента, представлений о влиянии алкоголя, а также от навыков и уверенности в возможностях своего влияния на пациента.[13]

Проводя краткосрочное вмешательство по поводу употребления алкоголя женщиной, врач может предотвратить необратимые врождённые нарушения и инвалидность ребёнка.

История исследования[править | править код]


Первое научное описание нарушений у детей вследствие влияния алкоголя на плод было дано P.Lemoine[14] , которые обследовали 127 детей, матери которых страдали алкоголизмом, и описали нарушения, часто встречавшиеся в этой группе. В 1973 году K.L.Jones[15] впервые систематически описали специфические особенности нарушений у детей, матери которых злоупотребляли алкоголем во время беременности и дали название такому специфическому паттерну нарушений — Фетальный Алкогольный Синдром. Это положило начало исследованиям и разработке специализированной помощи и профилактики в США и других странах. На сегодняшний день имеется значительное число научных и практических публикаций по данному вопросу как в медицинской литературе, так и в смежных дисциплинах.

ФАС в России[править | править код]

Исследования, проведённые в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде, показали, что беременные женщины и небеременные женщины детородного возраста не обладают необходимой информацией о негативном влиянии алкоголя на плод, а также не имеют жёстких (запрещающих) установок в отношении употребления алкоголя во время беременности. Многие женщины полагают, что употребление небольшого количества качественного алкоголя (в частности, сухого красного вина) при нормальном течении беременности после 12 недель «не нанесет вреда, а может быть даже и полезным».
зультаты исследования также показали, что врачи не уделяют должного внимания проблеме употребления алкоголя женщинами детородного возраста и беременными женщинами и практически не затрагивают эту тему на приеме, ограничиваясь, как правило, лишь самым общим формальным вопросом о вредных привычках. В большинстве своем гинекологи, педиатры и врачи других специальностей, не связанные прямо с лечением алкоголизма, не имеют навыков корректного обсуждения с женщинами темы употребления алкоголя, не владеют методами скрининга группы риска, а также не имеют четких представлений о критериях выделения этих групп[16].

В настоящее время норма потребления алкоголя в России является одной из самых высоких в мире и существенно превышает тот уровень потребления абсолютного алкоголя в год, выше которого употребление алкоголя представляет серьёзный риск для здоровья[17]. Уровень употребления алкоголя женщинами детородного возраста также является высоким. Результаты исследования, проведённого в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде, показали, что большинство небеременных женщин употребляют алкоголь (86 % женщин в Санкт-Петербурге и 93 % в Нижнем Новгороде и области) и 20 % беременных женщин также сообщили об употреблении ими алкоголя во время беременности[18]

ru.wikipedia.org

Общее понятие


Фетальный алкогольный синдром у детей — фото:

Общее понятие и фото

Только в 70-ых годах прошлого столетия ученые и медики всерьез заговорили о влиянии алкоголя, которым злоупотребляет будущая мать, на плод. Ранее эти величины не коррелировали, больших исследований не проводилось, и точные взаимосвязи не устанавливались.

Но благодаря прорыву в этой области, ученые доказали, что злоупотребление спиртным беременной, особенно в 1-2 триместрах приводит к неизгладимым последствиям.

Причины патологии

Молекулы алкоголя беспроблемно проходят плацентарный барьер. И делают они это на любых сроках. Даже в заключительном триместре употребления спиртного может быть провокатором серьезных неполадок в работе систем организма плода.

Иногда у ребенка даже нет внешних признаков ФАС, как и внутренних патологий, но с возрастом таких детей может отличать чрезмерная агрессивность, слабый самоконтроль, проблемы с обучаемостью, а также серьезная склонность к зависимостям.

Причины возникновения патологии

Если мать пила всю беременность – исключить ФАС практически невозможно.

Регулярное злоупотребление становится причиной патологии, которую вылечить до конца невозможно даже с самыми лучшими медиками в самых лучших клиниках.


Симптомы и признаки

Классический ФАС можно увидеть уже после рождения ребенка, в первые минуты его жизни.

Это сделает любой педиатр, настолько типичны признаки: характерные черты лица, недоразвитость пальчиков, некоторые аномалии внешних половых органов.

Внешние признаки патологии:

  1. Микроцефалия – маленькая головка и головной мозг.
  2. Коротенький подбородок.
  3. Широкое личико с маленькими, узкими глазками.
  4. Низкая переносица, широковатый и короткий, словно приплюснутый носик.
  5. Низкие, выпяченные уши.
  6. Заячья губа.
  7. Укороченные пальчики и стопы.
  8. Костные аномалии.
  9. Дефектность половых органов – увеличение больших половых губ (девочки), недоопущение яичек (мальчики).
  10. Нет анального отверстия.

Симптомы и признаки заболевания

Внутренние патологии проявятся со временем, но внешние признаки говорят об аномалии развития сразу.

Характеристика ребенка с ФАС

Последствия ФАС затрагивают разные системы организма, и в первую очередь, центральную нервную систему.

Что важно знать – не нужно именно злоупотреблять алкоголем, чтобы вызвать подобные пороки развития, два бокальчика вина подчас беременности, и психические расстройства имеют большую вероятность развития у малыша.

Дети с ФАС обычно умственно недоразвиты. Это может быть либо просто задержка интеллектуального развития, либо даже умственная отсталость. У ребенка наблюдаются трудности с памятью и вниманием, они могут заикаться.

Случается, у таких деток отмечается нервный тик, мышечные судороги. Их поведение из-за органических нарушений мозга может быть неуправляемым.

Эти детки имеют высочайшую склонность к алкогольной зависимости, вплоть до того, что она развивается после одного бокала вина.

Формы заболевания

Виды и формы заболевания

Есть три степени тяжести ФАС.

В самых сложных случаях ребенок умирает почти сразу после рождения, так как аномалии развития не позволяют ему самостоятельно дышать и т.д.

Степени тяжести ФАС:

  1. Легкая степень – выражается несильными деформациями черепа и лицевых костей, некоторые расстройства пищевого поведения, и еще проблемы в обучении (ребенок плохо запоминает и усваивает новый материал), обычно эта степень обозначается врачами как нарушения фетального алкогольного спектра.
  2. Средняя степень – выраженные аномалии развития черепа, строение лица специфическое, психическое и физическое развитие тоже нарушено.
  3. Тяжелая степень – врожденное слабоумие может принять степень дебилизма, соматические нарушения выражены серьезно, наблюдаются патологии ЦНС.

Проще говоря, при некоторых степенях ФАС ребенок имеет возможность выучиться, приобрести профессию, коррекция может дать прекрасный результат.

Но другие степени – это приговор, и исправить ситуацию фактически нельзя.

Осложнения и последствия

ФАС страшен еще тем, что последствия могут быть отдаленными. Младенец развивается относительно своего диагноза нормально, а потом, в подростковом, например, возрасте он становится агрессивным, раздражительным, появляется склонность к насилию.

Некоторые психические последствия фактически не корректируются. Единственное спасение для таких деток – расти в социуме, который оберегает их от возможных негативных соблазнов. Но такое случается крайне редко.

Диагностика

Инструментальные методы диагностики

При осмотре ребенка видны признаки патологии – врачи сразу замечают дисформизм лица.

Маркеры этого заболевания можно увидеть в анализах ребенка, и даже в анализе волоса замечают специфические признаки ФАС.

Инструментальные методы диагностики – ЭхоКГ, НГС, УЗИ внутренних органов, а также МРТ головного мозга.

На сегодняшний день прорывом можно считать изобретение группы ученых: сегодня можно измерить степень алкогольного синдрома эмбриона во втором и третьем триместре беременности. Разумеется, такая методика проводится не во всех больницах и поликлиниках.

Методы лечения и коррекции

Полностью излечить ребенка с таким диагнозом невозможно. Все больные диспансерно наблюдаются у невролога, педиатра и психиатра.

Если у ребенка наблюдаются выраженные пороки внутренних органов, проводится операция. При выраженных психических нарушениях назначаются седативные препараты, препараты группы нейролептиков.

Такие дети всегда на контроле у врачей, лечение симптоматическое. Ребенку часто назначают не только физическую и логопедическую терапию, но и трудовую. Постоянное наблюдение, контроль, помощь – это то, что поможет таким ребятам социализироваться.

Особенности воспитания

Особенности воспитания малышей

Конечно, это непростые детки.

Им сложно нормально, полноценно общаться со сверстниками, у них могут быть нарушены некоторые социальные и коммуникативные связи.

Они непросто обучаются, их нужно проверять, контролировать, помогать. Они не всегда даже могут добраться до школы сами – довольно беспомощными могут быть в быту.

Таким детям особенно необходима поддержка и похвала. В подростковом возрасте внимание к таким ребятам должно быть максимальным – у них высоки риски конфликтов и даже преступлений. И стоит помнить о том, что эти дети подвержены алкоголизму.

Прогнозы

Большинство деток нуждаются в специализированном уходе. Позитивные прогнозы только при легкой степени ФАС, которая корректируется, но и это серьезная и длительная работа.

Только при легкой степени ФАС дети могут быть адаптированными к реальной жизни в социуме, учиться и работать.

pediatrio.ru

Что это такое

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) еще называют алкогольным синдромом плода или алкогольной эмбриофетопатией. Под любым из этих терминов кроется неутешительный диагноз, обозначающий совокупность врожденных соматических и психических пороков развития, спровоцированных воздействием на плод этилового спирта. В связи с высоким уровнем алкоголизма в некоторых странах фиксируется рождение 7-ми детей с ФАС на 1000 родов. Не все из них доживают даже до года, а выживших нередко ожидает пребывание в интернатах для детей с проблемами развития или пожизненное наблюдение у врачей разных профилей.

Бокал

Причины ФАС

Причина врожденных физических и психоневрологических патологий, именуемых ФАС, всего одна – пьянство матери во время вынашивания ребенка. Этиловый спирт, помимо всего прочего, является мощным химическим тератогеном, то есть способен вызывать уродства во время эмбрионального развития.

Механизм отравления плода алкоголем представить несложно. Через плаценту этанол быстро проникает в кровь малыша, где его концентрация может быть даже выше, чем в крови матери. Ввиду незрелости органов метаболизма плода, этиловый спирт долгое время в неизменном виде циркулирует в его организме, отравляя все органы и системы. Алкоголь нарушает строение клеток в организме ребенка на молекулярном уровне. Вдобавок к этому нередко присоединяются другие повреждающие механизмы:

  • кислородное голодание плода вследствие снижения плацентарного кровотока;
  • гипогликемия еще не рожденного ребенка (сниженный уровень сахара);
  • дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих из организма матери.

Эмбриональный период развития человека не имеет такого промежутка, когда алкогольные напитки, выпитые матерью, не оказывали бы отрицательного влияния на плод. Самые тяжелые последствия возникают при постоянной выпивке женщиной в первом триместре беременности. Такое безответственное поведение приводит к многочисленным порокам развития и, во многих случаях, гибели плода. Пьянство во втором триместре чревато структурными нарушениями нервной системы малыша и пороками костно-мышечной системы. У детей, чьи матери выпивали в последние месяцы беременности, отмечаются функциональные нарушения ЦНС, задержка роста.

Даже одна рюмка спиртного, выпитая беременной женщиной, способна привести к нарушениям развития малыша. Ведь никто достоверно не знает, может именно в этот день происходят глобальные изменения в организме плода, которым помешает алкоголь.

Лицо

Симптомы ФАС

Фетальный алкогольный синдром имеет разнообразные проявления и, чаще всего, представлен следующими группами симптомов:

  • гипотрофия (дефицит массы тела);
  • черепно-лицевой дисморфизм (нарушение строения лица и черепа);
  • повреждения мозга;
  • соматические нарушения.

Уже при рождении дети с ФАС имеют недостаточную массу тела и рост. После года отставание этих показателей от здоровых сверстников составляет около 40 %.

Даже если акушерам, принимающим роды, не известно об алкоголизме женщины, им все станет понятно после первого взгляда на новорожденного. Малыши с ФАС имеют особенную внешность: узкие глаза со складкой кожи, уменьшающей глазную щель, нередко – косоглазие, сглаженный носогубной желобок, узкая верхняя губа, низкий лоб, глубоко расположенные ушные раковины. Часто дети с алкогольной эмбриофетопатией рождаются с расщелиной верхней губы или нёба.

Примерно у половины новорожденных с фетальным алкогольным синдромом обнаруживаются патологии сердца, легких, мочеполовой системы, органов слуха и зрения, костно-мышечной системы.

Голова

Классификация ФАС

В зависимости от количества и тяжести патологий развития различают три степени алкогольной эмбриофетопатии:

  • Первая (легкая) степень – низкая масса тела, уменьшенный размер головного мозга, скрытые или слабо выраженные признаки черепно-лицевого дисморфизма, незначительные проявления отклонений в психическом развитии.
  • Вторая (средняя) степень – выраженность всех симптомов ФАС.
  • Третья (тяжелая) степень – грубые нарушения умственного развития, хорошо различимые аномалии строения черепа и лица, тяжелые дефекты физического развития.

Малыши с третьей степенью ФАС могут не прожить и нескольких дней из-за проблем с дыханием, недоношенности и пороков физического развития.

Лечение и прогноз

Полное выздоровление детей, страдающих ФАС, невозможно, но лечение и постоянное наблюдение у врачей помогают многим из них адаптироваться в обществе. Уже в первые дни и даже часы после рождения малышам с патологиями сердца, мочеполовой системы, ЖКТ необходимо хирургическое вмешательство. В дальнейшем может понадобиться операция по исправлению дефектов лица. Занятия с логопедами, коррекционными педагогами, детскими психологами помогут развивать эмоциональную, речевую, познавательную сферу.

Фетальный алкогольный синдром в тяжелых формах требуют пожизненного пребывания в специализированных интернатах в виду неспособности таких людей самостоятельно себя обслуживать.

Даже если любовь матери к выпивке не сильно отразится на внешности малыша, фетальный алкогольный синдром обязательно проявит себя в будущем гиперактивностью, пониженной способностью к обучению, сексуальными отклонениями, склонностью к алкоголизму. У некоторых людей с ФАС алкогольная зависимость может наступить уже после первой рюмки.

Пижама

alcogolizmed.ru

Фетальный алкогольный синдром у ребенка – это такое врожденное психологическое и физическое отклонение в развитии, которое появилось вследствие злоупотребления женщиной алкоголя, как во время беременности, так и до ее появления.

Каким же образом алкоголь влияет на плод, что появляется подобный синдром? Токсины и появляющиеся после злоупотребления продукты распада этилового спирта оказывают негативное воздействие на него,   за счет чего и развиваются различные отклонения в развитии.

 

Причины возникновения алкогольного синдрома у плода во время беременности

В процесс принятия алкогольных напитков беременной женщиной, попавший в ее организм этанол очень легко проникает прямо в ткани развивающегося плода. Происходит это через барьер плацентарный с кровотоком. При этом в крови плода концентрация алкоголя заметно больше, чем в крови у его матери. Происходит это по  той причине, что плод не может так быстро обезвреживать алкоголь, по сравнению с взрослым человеком. Вот и получается, что этот алкоголь  мешает нормально доставлять к плоду кислород. А это очень опасно для плода.

Вообще, можно сделать вывод, что чем больше мамочка употребляет спиртные напитки, тем риск повреждения плода выше. Данный риск имеется на всем протяжении беременности. Но наиболее опасно злоупотребление алкоголем именно на ранней стадии развития будущего ребеночка. Необходимо подчеркнуть, что опасность на этом этапе заключается в том, что многие мамочки еще даже не подозревают, что в их организме уже живет новая жизнь. И продолжают вести привычный для них образ жизни. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, которые не предохраняются и ведут активную половую жизнь, стараться воздерживаться от спиртных напитков. Конечно, если они хотят иметь здоровых детей.

 

Каковы симптомы данного синдрома

Как правило, симптомы фетального синдрома могут быть разнообразными. Это и черепно-лицевой дисморфизм, и постнатальная и пренатальная гипотрофия, и соматические уродства и повреждения мозга.

Ребенок, имеющий данный синдром, при рождении отличается небольшим весом (всего 2, 2 килограмма в среднем) и ростом (примерно 44-46 сантиметров). Отставание в развитии в годовалом возрасте составляет примерно 35-40 процентов.

Черепно-лицевой дисморфизм имеет очень типичные признаки, которые уже получили определенное название в медицине.  Оно звучит так — «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Сюда входят: блефарофимоз (довольно часто также встречается косоглазие, птоз). Также наблюдается очень тонкая верхняя губа, сглаженные желобки носогубные, микрогнатия, низкий лоб, микроцефалия, глубокое расположение ушных раковин и некоторые другие. Довольно часто дети, рожденные с фетальным синдромом, имеют нарушение прикуса, волчью пасть, либо заячью губу.

Около пятидесяти процентов детей с данным синдромом страдают от врожденных пороков сердца. Это и ДМПП, и ДМЖП, и тетрада Фалло, и открытый артериальный проток. Нередко встречаются и отклонения в мочеполовой системы. У мальчиков, например, встречается одно- или двухсторонний крипторхизм, или гипоспадия. У девочек – гипертрофия клитора, удвоение влагалища, гипоплазия губ половых. И у мальчиков и у девочек может встречаться аплазия или гипоплазия почки, мочеполовые свищи, гидронефроз.  Помимо этого, дети с врожденным фетальным синдромом могут страдать от тугоухости, тяжелой степенью близорукости. У них может быть деформирована грудная клетка, синдактилия, грыжи – паховые, пупочные, атрезия заднего прохода, гирсутизм, кавернозные ангиомы и некоторые другие заболевания.

Может наступить и гибель такого ребенка. Причина этого может заключаться в асфиксии, в функциональной незрелости в следствии недоношенности, с наличием пороков, несовместимых с жизнью.

Известны ситуации, когда ребенок с фетальным синдромом рождаются в состоянии абстиненции алкогольной. Первые минуты и часы их жизни в таком случае сопровождаются судорожным синдромом, тремором, апноэ, тахипноэ, рвотой и мышечной гипотонией. В том случае, если у ребенка поражена центральная  нервная система, то в первые месяцы жизни это характеризуется гидроцефалией, гипервозбудимостью. В дальнейшем у него будут наблюдаться нарушения памяти, внимания, СГДВ, проблемы с моторной координацией. Такой ребенок будет испытывать трудности в процессе обучения в средней школе, у него может быть нарушена речь, могут наблюдаться эпилептические припадки.

 

В каком случае необходимо обращаться к врачу?

В том случае, если беременная женщина является хроническим алкоголиком, и при этом она не желает лечиться, то необходимо срочно обращаться к специалистам. В том случае, если будет проведена ранняя диагностика фетального синдрома у плода, то риск получения очень тяжелых нарушений у ребенка может быть уменьшен.

В том случае, если люди усыновляют детей, они же не знают, пила ли его мать во время беременности. В том случае, если внешне ребенок выглядит нормально, и в развитии у него не видно никаких отклонений, и занимается он нормально, то переживать не стоит. Но в том случае, если проявились какие-то непонятные неблагоприятные симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

Как осуществляется диагностика рассматриваемого синдрома

Наличие данного синдрома может быть выявлено буквально с первых дней его рождения. Если такой ребенок родился, то на плечи неонатолога ложится задача по принятию всех необходимых мер, чтобы выявить у ребенка все имеющиеся отклонения и организовать их коррекцию. В этом случае должны быть учтены наличие типичных аномалий у младенца и имеющийся алкогольный анамнез его родительницы. Также в расчет берутся показатели роста и веса малыша, состояние его здоровья сразу же после родов, динамика его развития (как он прибавляет в весе, как изменяется его окружность головы, длина тела и так далее).

Для нахождения свидетельств злоупотребления мамочкой алкоголем в качестве биомаркера может выступать  эфиры жирных кислот, которые берутся в меконии и в волосах младенца. Помимо этого, можно провести спектральный анализ и волос матери.

Помощь в определении фетального синдрома алкогольного у младенца может быть оказана методами нейровизуализации. Это и МРТ головного мозга малыша, и нейросонография. С их помощью определяется, уменьшен ли мозжечок, каков объем мозга ребенка и некоторые другие отклонения. Для того чтобы исключить наличие тяжелых отклонений и пороков в развитии рожденного малыша могут быть проведены такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭхоКГ, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустическая эмиссия).

 А дальше за малышом с таким синдромом должны наблюдать различные специалисты. И детский невролог, и педиатр, и детский кардиолог, и детский травматолог-ортопед, и нефролог для детей и другие. А для того, чтобы оценить интеллектуальное и психомоторное развитие ребенка с алкогольным фетальным синдромом, могут быть использованы различные опросники и тесты.

 

Как лечить фетальный алкогольный синдром плода

На сегодняшний день в медицине вылечить данное тяжелое заболевание невозможно. Связано это с тем, что все нарушения появляются у ребенка в процессе его внутриутробного развития. И жить с ними этому человеку приходится всю его жизнь. Это что касается уродства. В том же случае, если у больного наблюдается порок сердца, то ему может понадобиться хирургическая операция. Поведенческие проблемы, возникающие у таких детей, могут быть решены при помощи психологов.

 

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить рождение детей с алкогольным фетальным синдромом, необходимо внимательно обследовать беременных женщин и выявлять тех, которые будут входить в группу риска. В такую группу могут быть отнесены женщины, которые сами часто употребляют спиртные напитки, у которых наблюдается снижение моральных ценностей. Сюда же могут быть отнесены дамы, в ближайшем окружении которых много пьют.

После этого в группе риска необходимо проводить серьезную работу, направленную на уменьшение принятия алкоголя. Вообще, следует добиться, чтобы женщина вообще бросила пить. В том случае если самостоятельно она бросить пить не может, ей необходимо придти на помощь и провести специализированное лечение.

Обычно, как показывает практика, врачи не очень обращают внимание на данный аспект. Они только проводят анкетирование. А на самом деле, они смоли бы принести пользу, если бы проводили активную антиалкогольную компанию. Ведь женщины доверяют врачам. И то этого была бы большая польза.

alkozavisimost.ru

Что такое фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром, или ФАС, представляет собой набор физических, психических и умственных врожденных отклонений в развитии ребенка. Впервые этот диагноз врачи поставили в 1937 году одной из жительниц США, употреблявшей спиртное во время вынашивания ребенка.

Данные социологов указывают на то, что многие женщины, планирующие беременность, существенно недооценивают отрицательное влияние алкоголя на их организмы. Несмотря на то что врачи советуют прекратить принимать алкоголь за несколько месяцев до планируемой беременности, на практике чаще получается по-другому. Ответственные женщины, не желающие причинять вред будущему малышу, вычеркивают абсолютно весь алкоголь из своей жизни, как только узнают о своем интересном положении. Другие в течение 9 месяцев ожидания могут время от времени дегустировать спиртные напитки. Самые безответственные продолжают злоупотреблять алкоголем на протяжении всего периода вынашивания малыша. В итоге появляется большой риск рождения ребенка с ФАС. Кстати, исследователи обнаружили интересную закономерность. Дети с фетальным синдромом чаще рождаются в малообеспеченных, имеющих проблемы с законом, а также у людей с психическими отклонениями. А в некоторых регионах Южной Африки статистика болезни и вовсе доходит до угрожающих показателей: превышает среднестатистические цифры от 5 до 68 раз.

Согласно данным другого исследования, в России, Великобритании, Дании, Беларуси и Ирландии чаще, чем в других странах мира встречаются женщины, позволяющие себе выпивать во время беременности. Меньше всего мам-алкоголичек на Юго-Востоке Азии и в районе Восточного Средиземноморья.

Как алкоголь влияет на развитие плода

АлкогольСегодня исследователи не имеют однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме злоупотребляющей алкоголем женщины являются ключевыми для развития ФАС у малыша. Также ученые пока не смогли установить связь между количеством выпитого, видом алкоголя и риском развития синдрома. Некоторые специалисты предполагают, что предрасположенность к ФАС определяется генетикой, вредными привычками, экологией и некоторыми другими факторами. Но с чем безоговорочно соглашаются все исследователи, так это то, что ФАС всегда является последствием воздействия этанола на беременный организм.

Алкоголь опасен на любом сроке беременности, но многие исследователи утверждают, что наиболее опасным для плода является употребление спиртного в первом триместре беременности. Если беременная употребляет спиртные напитки, часть алкоголя легко проходит через плаценту к плоду. Еще не сформировавшееся тело не может перерабатывать алкоголь так, как взрослые организмы. К тому же надо сделать поправку на миниатюрные размеры плода. То есть доза, которую взрослый организм почти не ощутит, для развивающегося плода может стать фатальной.

Алкоголь препятствует поступлению кислорода и питательных веществ к плоду. Без них головной мозг и внутренние органы не могут развиваться правильно. Чрезвычайно чувствительным к этанолу является белое вещество головного мозга ребенка. Если оно повреждается, мозг теряет возможность адекватно обрабатывать получаемую информацию. Кроме того, доказано, что у матерей, употребляющих спиртное на 6-9 неделях беременности, чаще, чем у других рождаются дети с дефектами лица.

Как понять, что у ребенка ФАС

ФАС представляет собой сочетание физических дефектов, когнитивных, умственных, поведенческих нарушений, хотя у разных больных синдром может проявляться в разной степени.

Детей, страдающих этой болезнью, легко узнать по характерным чертам лица, дефиците роста и веса. Чтобы понять, что у ребенка ФАС, порой достаточно посмотреть на его фото. Таких больных выдают характерные лица. У них, как правило, узкие и маленькие глаза с так называемой монгольской складкой, низкая переносица, область между чрезмерно коротким носом и губами гладкая, а верхняя губа очень тонкая. Кроме того, такие дети имеют маленькую окружность головы, а размер их мозга не дотягивает до нормальных параметров. Эти особенные черты являются результатом неправильного внутриутробного развития.

Большинство из таких детей имеют проблемы с защитной функцией организма, зрением и слухом, страдают разными стоматологическими заболеваниями, а также им очень трудно концентрировать свое внимание, учиться и общаться. То, что у ребенка есть отклонения в развитии, заметно сразу после рождения. У малыша наблюдается сильный тремор и абстиненция, он плохо спит, слабо дышит, а сосательный рефлекс у него не развит. У многих новорожденных, страдающих алкогольным синдромом, присутствуют разные уродства (например, заячья губа, волчья пасть, деформированные уши).

Центральная нервная системаНо помимо деформаций лица существуют еще и другие симптомы болезни. ФАС – это в первую очередь повреждение центрального нервной системы, на фоне которого и развиваются основные признаки болезни. По этой причине у детей с диагнозом ФАС всегда отмечаются трудности с обучением, у них плохая память, им тяжело писать, рисовать, осваивать что-то новое.

По ходу взросления у детей с ФАС могут развиться нарушения слуховой функции, эпилепсия, гормональные сбои, болезни печени, почек или сердца, заболевания костной ткани и деформация суставов. Кроме того, люди с ФАС характеризуются очень слабой иммунной системой.

Когда ребенок с синдромом немного подрастет, окружающие начинают замечать за ним странности в поведении. У большинства таких детей наблюдается гиперактивность, нарушение двигательной координации, частая и резкая смена настроения, у них очень плохая память, а способность рассуждать, делать оценку ситуации и принимать решения для них является почти невыполнимой задачей. Такие дети плохо уживаются в социуме, а во взрослом возрасте больше чем другие предрасположены к развитию алкоголизма. Иногда достаточно единственный раз попробовать алкоголь, чтобы уйти в тяжелый запой.

Лечится ли ФАС

Большой процент детей с ФАС рождаются с нарушениями, несовместимыми с жизнью, в то же время многие из них выживают, но требуют особого внимания и ухода. Существуют методы, которые позволяют лечить некоторые симптомы синдрома. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на прогресс. Но очень важно, чтобы, помимо специалистов, малышом занимались и родители. В частности таким больным требуется особый уход и теплая любящая атмосфера. В ином случае больные вырастают жестокими и агрессивными. Что касается медикаментозной терапии, то для снятия симптомов обычно назначают антидепрессанты, нейролептики, препараты для стимуляции внимания и подавления гиперактивности. Неплохо, если больной ребенок будет проходить курсы массажа и акупунктуры, заниматься лечебной гимнастикой.

Заключение

Женщина употребляет алкогольДети с ФАС рождаются далеко не у всех пьющих женщин, но это вовсе не значит, что плод, вынашиваемый алкоголичкой, не страдает от воздействия спиртного. Употребление алкоголя во время беременности может стать причиной дефективного развития абсолютно любого органа в теле малыша, в том числе и головного мозга.

Не так давно ученые проследили еще одну закономерность. Проблемы со здоровьем новорожденного зависят не только от образа жизни матери. Если отцом малыша является мужчина с алкогольной зависимостью, то шансы ребенка на хорошее здоровье резко снижаются. На подтверждение этого можно сказать, что по наблюдениям ученых, у 3/4 детей, рожденных с ФАС, отцы были алкоголиками.

Существует сотни генетических болезней, которые современная медицина не в состоянии предотвратить. Но многих врожденных заболеваний вполне можно избежать. К таким принадлежит фетальный алкогольный синдром. Все, что надо для вынашивания здорового ребенка, – полностью отказаться от горячительных напитков в период беременности, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Для еще большей гарантии врачи советуют обоим родителям прекратить пить алкоголь за 3-4 месяца до запланированной беременности.

stopalkogolizm.ru

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца — ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло. Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков — гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек — удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря. Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

www.krasotaimedicina.ru

Характеристика

О том, что алкогольные напитки влияют на развитие будущего человека и уровень его умственного развития, в медицине известно давно.

Первое известное в официальной медицине описание комплекса нарушений, которые были обнаружены у младенцев пьющих женщин, было выполнено в конце 19-го века французскими учеными. Они впервые логически соединили алкоголизм матери и уродства плода, обследовав 127 детей.

Повторные исследования провел в 1973-ем году англичанин Джонс, который подробно описал комплекс нарушений, выявленный у младенцев матерей-алкоголичек и впервые определил этот ряд патологий алкогольной фетопатии.

После этого исследования многие ученые начали уделять внимание разработке проблемы и сейчас алкогольный синдром плода хорошо изучен.

Необходимое и важное знание того, что может сделать с будущим ребенком ежедневная, даже небольшая, порция алкоголя, сможет уберечь многих младенцев от неизлечимой патологии, женщин — от тяжелой участи матери больного ребенка, а общество — от необходимости содержать пожизненных инвалидов.

Что представляет собой фетальный алкогольный синдром расписано ниже. Это комплекс нарушений умственного и физического развития, который спровоцирован длительным влиянием этилового спирта на плод.

Полученные в результате внутриутробного формирования нарушения развития не могут быть исправлены последующим лечением, во многих случаях человек нуждается в постороннем уходе до конца жизни.

Причины

Фетальный алкогольный синдром у детей обусловлен токсичным влиянием этилового спирта на плод. Механизм воздействия спиртных напитков на развивающийся организм следующий:

  • выпитый будущей мамой алкоголь беспрепятственно проникает сквозь плаценту в кровь эмбриона;
  • организм матери способен достаточно быстро нейтрализовать и вывести продукты распада алкоголя из крови, у ребенка такой возможности нет — несформированная печень эмбриона не способна справиться с токсическим влиянием алкоголя. Концентрация алкоголя в крови плода всегда выше, чем в крови матери, по причине слишком медленного выведения;
  • алкоголь вызывает реакцию склеивания эритроцитов, которые теряют свой отрицательный заряд, утрачивают подвижность, опускаются на стенки сосудов. Это вызывает голодание тканей эмбриона и нарушения в развитии всех его систем и тканей.

Чем больше и чаще пьет женщина, тем сильнее алкоголь уродует плод. Возможность негативного влияния спиртного на эмбрион остается при принятии любой дозы алкоголя — исследованиями не определена та критическая доза, которую себе может позволить женщина, ожидающая ребенка.

Этиловый спирт
Молекула этанола

В маргинальных семьях пристрастие к алкоголю часто испытывает и супруг, поэтому ребенок уже при зачатии несет риск родиться с симптомами физических и умственных нарушений, даже если мать не будет пить. В случае, когда диагностируется алкогольный синдром плода, имеет место направленное действие генетического и токсического факторов.

Внешний и внутренние признаки

Нарушения внутриутробного развития плода, обусловленные алкоголизмом матери, усугубленной генетическими нарушениями со стороны отца, часто вызывают самопроизвольное прерывание беременности и гибель эмбриона.

Если плод оказался жизнеспособным, то нарушения в развитии будут фиксироваться сразу же после рождения младенца.

Обычно это проявляется:

  • в недоношенности;
  • малом весе новорожденного;
  • повышенной раздражительности и капризности;
  • умственном отставании;
  • неврологических и психических расстройствах;
  • патологиях физического развития.

Ребенок с нарушениями в развитии, вызванными фетальный алкогольный синдромом, имеет внешние признаки, которые четко указывают на эту патологию (в Интернете можно найти большое количество фото детей, страдающих от ФАС).

Симптомы ФАС у ребенка

В чем-то симптомы внешности напоминают о болезни Дауна, это:

  • косоглазие и короткие разрезы глаз;
  • низкий лоб и плохо развитый подбородок;
  • отсутствие или сильная сглаженность желобка над верхней губой;
  • слишком тонкая верхняя губа;
  • опущенные веки;
  • слишком маленький мозг;
  • тяжелые набухшие веки;
  • маленький седловидный нос.

Эти признаки свидетельствуют об изменениях, которые фетально (внутриутробно) вносятся алкоголем в генный набор малыша.

Алкогольные напитки

Изменения внешности сопровождают внутренние преобразования — у детей, рожденных от пьющих матерей, обнаруживаются пороки развития органов:

различные пороки сердца — от недоразвития митральных клапанов до тетрады Фалло, при которой наблюдается множественный дефект сердечных перегородок;

  • недоразвитие конечностей;
  • пороки формирования лица — заячья губа, незаращение верхнего неба;
  • различные патологии костей, нарушение формирования скелета;
  • заращение анального отверстия;
  • нарушения слуха;
  • пороки формирования половых органов, как внутренних, так и внешних.

Микроцефалия, или нарушения развития коры головного мозга делает таких детей практически необучаемыми, социальное поведение при такой болезни практически не может сформироваться.

Даже если при рождении такие детки не выказывают признаков нарушения во внешности, то при последующем развитии у них начинаются проблемы с социализацией — им трудно общаться со сверстниками, вследствие недостаточного интеллектуального уровня они неизбежно начинают отставать от одноклассников.

Алкогольный синдром плода — состояние, характеризующееся в период гормонального развития страдающих патологией подростков высокой агрессивностью, неспособностью контролировать свои эмоции и инстинкты.

Агрессия по отношению к окружающим, низкая социализация и невозможность наладить круг общения часто приводит к алкоголизму и преступному поведению. Отдаленным последствием ФАС может стать невозможность иметь детей.

Классификация

Алкогольная эмбриофетопатия характеризуется различной степенью выраженности у ребенка.

Различают:

  1. слабую форму патологии, при которой отклонения во внешности практически незаметны, интеллектуальный уровень находится на уровне среднего, явных физиологических изменений нет. При правильном педагогическом и медицинском сопровождении развития малыша он не будет отличаться от сверстников;
  2. среднюю форму расстройства, представленная некоторыми нарушениями физического развития, вызванными заболеваниями внутренних органов из-за тяжело протекающей беременности, нервными расстройствами или агрессивным поведением в период гормонального созревания.
  3. тяжелую форму патологии, при которой ребенок рождается с множественными пороками развития внутренних органов (пороками сердца, патологиями развития пищеварительного тракта, почек и иных внутренних органов), ЦНС (микроцефалией или гидроцефалией), глубокой умственной отсталостью. Дети, имеющие ФАС в такой стадии, часто не доживают до 7-ми лет.
Микроцефалия
Норма и микроцефалия

Тяжесть проявления фетального алкогольного синдрома (ФАС) напрямую связана с количеством и крепостью спиртных напитков, которые употребляла мать ребенка во время беременности.

Диагностика

Основные признаки ФАС врач может установить, собирая анамнез и наблюдая за будущей матерью во время беременности и родов.

После рождения неонатолог осматривает ребенка и выставляет оценку его развитию по шкале Апгар.

Определить наличие патологии можно, наблюдая за развитием ребенка в динамике и сравнивая параметры физического и умственного развития с нормой. При выявлении ФАС важной информацией для врача является исключение инцеста (близкого родства) между родителями малыша.

Для наблюдения за развитием младенца и беременностью используют стандартный набор исследований:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • общеклинические и биохимические анализы крови матери;
  • анализы пуповинной крови ребенка на содержание этанола.

После рождения ребенка врач может использовать:

  • рентгенографические методы обследования для определения патологий развития скелета;
  • энцефалограмму для определения активности мозга.

При выявлении явных пороков развития внутренних органов проводят полное обследование новорожденного для получения полной характеристики патологии и определения возможностей лечения и коррекции.

Забор крови
Кровь берут на анализ

Лечение

ФАС не поддается терапевтическому воздействию, педиатры могут только смягчить симптомы заболевания, тщательно наблюдая за детьми с такими особенностями развития и корректируя отклонения по мере роста и развития ребёнка.

При диагностировании пороков развития внутренних органов оценивается возможность проведения коррекции для улучшения уровня жизни пациента.

Наиболее часто это операции по исправлению патологий развития сердца и пищеварительной системы.

При необходимости детский невролог наблюдает за развитием и назначает коррекционную терапию. Чтобы произошло улучшение работы мозга врач прописывает стимуляторы для восстановления работы мозговых центров и формирования нейронных связей (Ноотропил, Энцефабол).

Для облегчения состояния применяют витаминные препараты комплексного действия (Нейромультивит), средства для улучшения обмена веществ внутри клеток.

Ноотропил, Энцефабол, Нейромультивит

Наиболее часто для улучшения развития и коррекции состояния таких детей используют специально разработанный комплекс лечебной физкультуры и программу физиотерапевтического лечения, которое включает:

  • водные процедуры (плавание, водный массаж);
  • лечение контрастными температурами (лечение парафином, грязями и ледяными компрессами);
  • электрофорез.

Ребенок с проявлениями ФАС, обязательно, в индивидуальном порядке, должен работать с педагогом-специалистом для обучения и социализации.

Прогноз и профилактика

Для женщин, которые планируют беременность, профилактика ФАС заключается в полном отказе от спиртного не только в период беременности, но и за полгода до планируемого зачатия ребенка. Не существует минимально безопасной дозы алкоголя, которая могла бы обезопасить ребенка от такого нарушения развития.

Для детей, страдающих синдромом, прогноз зависит от тяжести патологии.

  1. Тяжелая форма — однозначная инвалидность и потребность в постороннем уходе до конца жизни.
  2. При слабых формах проявления синдрома восстановление нервной деятельности и физическое развитие ребенка зависит от упорства и настойчивости родителей и благоприятного социального окружения.

bezokov.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *