Гепатопротекторное средство что это такое

Защищать и восстанавливать

Гепатопротекторы появились в клинической практике относительно недавно. До этого люди, страдавшие циррозом печени, могли получить от опытного врача следующий совет: употреблять в пищу печень только что забитых телят (что было и затруднительно, и небезопасно, потому что она могла быть заражена паразитами) или свежие молоки сельди. Такая заместительная терапия имела, конечно, весьма относительный эффект.

В 70‑х годах были сформулированы требования к «идеальному гепатопротектору»: он должен полностью всасываться при приеме внутрь, иметь эффект «первого прохождения» через печень (то есть расщепляться в этом органе до попадания в кровоток), связывать токсины или предотвращать их появление, уменьшать воспаление и подавлять фибриногенез (то есть тормозить фиброз – замещение собственной ткани печени соединительной тканью), стимулировать восстановление клеток печени.

«Интерес к гепатопротекторам сначала был очень высоким, но после того как многие из перспективных на тот момент препаратов показали недостаточную эффективность, снизился, – говорит профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им.
М. Сеченова Чандар Павлов
. – В последние несколько лет интерес возрождается, что выражается возобновлением клинических исследований». Стоит добавить, что точные механизмы действия представителей этой группы изучены недостаточно и в большинстве случаев являются лишь предполагаемыми.

«Зачастую эффективность гепатопротекторов не подтверждена достоверными научными данными с высоким уровнем доказательности, – считает Юрий Кучерявый, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им А. И. Евдокимова Минздрава. – Вследствие этого применение большинства средств этой группы в широкой клинической практике является спорным».

Самая распространенная классификация гепатопротекторов делит их по происхождению. Первая группа – растительные препараты из расторопши пятнистой, чистотела, дымянки, артишока, тысячелистника, кассии. Во вторую группу входят препараты животного происхождения: гидролизаты печени крупного рогатого скота и урсодезоксихолевая кислота (ее, правда, сейчас получают синтетическим путем, но обнаружена она была в желчи медведя). Эссенциальные фосфолипиды составляют третью, а аминокислоты – четвертую группы.

Фаворит рынка


Эссенциальные (то есть относящиеся к сущности чего-либо) фосфолипиды входят в состав стенки печеночных клеток (гепатоцитов). При употреблении алкоголя, некоторых лекарств, отравлении токсическими веществами (как попавшими извне, так и образовавшимися в процессе обмена) они повреждаются. Основным предполагаемым механизмом воздействия препаратов, содержащих ЭФЛ (получают их из бобов сои), является восполнение дефицита фосфолипидов клеточной стенки, стабилизация мембран гепатоцитов и торможение процессов разрушения печеночных клеток.

В России ЭФЛ применяются часто, хотя в Европейском союзе и США они не используются в клинической практике, поскольку масштабное клиническое исследование, проведенное в 2003 году в США, не выявило никаких положительных влияний ЭФЛ на функцию печени по сравнению с плацебо. По словам старшего научного сотрудника отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН Сергея Морозова, достичь приостановки воспаления, лишь укрепляя мембраны гепатоцита путем поставки извне фосфолипидов, не устранив при этом основную патогенетическую причину повреждения, – это было бы слишком хорошо, чтобы быть правдой. К тому же нет данных, что фосфолипиды растительного происхождения могут «встроиться» в мембрану. ЭФЛ при приеме внутрь обладают низкой биодоступностью, а при парентеральном введении имеют тенденцию накапливаться вовсе не в печени, а в других органах.

Самым известным препаратом этой группы является Эссенциале Н. По данным DSMgroup, он опять возглавил топ брендов по стоимостному объему аптечных продаж в России (по итогам февраля 2014 г.) Показаниями к применению являются алкогольный и неалкогольный стеатогепатит (жировое перерождение печени), лекарственные и токсические поражения печени. Помимо него в эту группу входят Резалют Про, Эссливер, Эслидин (дополнительно содержит метионин), Фосфоглив (содержит глицирризин, получаемый из солодки).


Доказанная эффективность

Препараты расторопши пятнистой можно найти в каждой аптеке. Производители заявляют об их эффективности в качестве средств, «поддерживающих» печень. Их нельзя упрекнуть в прямом обмане, но они как минимум лукавят. Действительно, силимарин – смесь алкалоидов расторопши, основным действующим веществом которой является силибинин, обладает доказанным антифибротическим, антиоксидантным, гепатопротективным и антитоксическим действием. Имеются данные о наличии прямого и опосредованного противовирусного действия силибинина при хроническом вирусном гепатите С при внутривенном использовании. Кроме того, силимарин препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ, в частности ядов бледной поганки.

Однако все эти полезные свойства проявляют не все экстракты расторопши, а только полученные особым, весьма трудоемким путем.

«Сопоставление изомеров силимарина в их фармацевтической эквивалентности привело к выделению препарата Легалона в качестве эталонного силимарин-содержащего препарата, – говорит Сергей Морозов.
dash; Биодоступность силимарина из необработанных экстрактов оказывается очень низкой». Легалон в соответствии с рекомендациями EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) является препаратом выбора для лечения лекарственных поражений печени, протекающих без холестаза. Другими препаратами на основе расторопши пятнистой являются Гепабене (дополнительно содержит экстракт дымянки), Карсил, Силимар, Гепатофальк планта (дополнительно содержит экстракт чистотела и куркумы яванской).

Медвежья сила

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) стоит особо в ряду гепатопротекторов, потому что единственная является лекарством, признанным во всем мире. Это желчная кислота, но в отличие от ЖК, вырабатывающейся в организме, она не токсична и не повреждает стенки гепатоцитов. Все механизмы действия УДХК сложны и на сегодняшний день окончательно не изучены.

Однако очень важным и доказанным ее действием является снижение насыщенности желчи холестерином за счет угнетения его всасывания в кишечнике, подавления синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь. При первичном билиарном циррозе (то есть возникшем из-за застоя желчи во внутрипеченочных протоках) УДХК является основным препаратом выбора, увеличивающим продолжительность жизни, что продемонстрировали многочисленные клинические исследования.

Кроме того, УДХК применяется для профилактики образования и для растворения холестериновых желчных камней, а также при билиарном рефлюкс-гастрите. Показаниями, кроме этого, являются первичный склерозирующий холангит, хронические гепатиты с холестатическим компонентом (особенно алкогольные и лекарственные), внутрипеченочный холестаз беременных, хронические вирусные гепатиты (при невозможности противовирусной терапии или в комбинации с ней), неалкогольный стеатогепатит.


Эталонным препаратом УДХК является Урсофальк, который производится в Германии с 1979 года. Все другие препараты УДХК для регистрации в Евросоюзе должны предоставить данные о полной фармакологической и клинической эквивалентности Урсофальку для регистрации. Другие лекарственные средства, по мнению экспертов, являются аналогами и могут иметь различия как по эффективности действия, так и по побочным реакциям. Урсофальк к тому же имеет более высокую стабильность действующего вещества (5 лет) по сравнению с другими препаратами УДХК (4 года).

Двойное действие

Адеметионин синтезируется в организме из аминокислоты метионина и аденозина (АТФ). Это важнейший кофермент, который принимает участие в основных биохимических процессах. Подавляющее большинство клинических исследований по адеметионину проведено при алкогольной болезни печени. 

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об антиоксидантном и детоксицирующем действии адеметионина, а также об ускорении под его влиянием регенерации печеночной ткани и замедлении развития фиброза. Но, кроме гепатопротективных свойств, адеметионин является антидепрессантом, который показывает эффективность даже тогда, когда не действует классическая терапия трициклическими антидепрессантами. Предполагается, что адеметионин оказывает влияние на обмен нейромедиаторов – серотонина и дофамина, который нарушается при депрессиях.


Однако клиническое исследование J. Mato и соавторов (1999 г.) показало, что адеметионин эффективен для лечения только легких форм холестаза, тогда как УДХК эффективна как при легких, так и при средних и тяжелых формах заболевания. В связи с недостаточной доказательной базой FDA пока не может выдать разрешение на регистрацию адеметионина как лекарственного препарата. Поэтому в США он известен как пищевая добавка под торговой маркой SAM-e. Во всем мире он продается под торговыми марками Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine и Гептор.

Как лекарственный препарат Гептрал зарегистрирован в Италии и России и применяется при алкогольной болезни печени, токсических и лекарственных поражениях печени, холестатических состояниях и депрессиях. Биодоступность действующего вещества при приеме таблеток составляет всего 5% от принятой дозы, тогда как при использовании парентерального раствора она близка к 100%. Особенностью препарата является химическая нестабильность, которая обуславливает малый срок хранения.

И другие

Глицирризиновая кислота – вещество, получаемое из солодки. К настоящему времени в экспериментальных исследованиях описаны его противовоспалительное, антиаллергическое, антивирусное и иммуномодулирующее свойства.


В России глицирризин представлен одной лекарственной формой – комбинацией фосфолипидов и собственно глицирризина (Фосфоглив). Он выпускается в капсулах и порошке для приготовления раствора. Наиболее перспективна, по мнению медиков, инъекционная лекарственная форма препарата, так как при приеме капсул биодоступность глицирризина оказывается низкой.

Прогепар уже несколько десятилетий применяется в Германии и Японии для лечения цирроза печени, токсических и лекарственных поражений, сопровождающихся печеночной недостаточностью. Он представляет собой гидролизат печени молодых бычков (проверенных на коровье бешенство и другие заболевания, так что зара­зиться при его приеме невозможно), обогащенный аминокислотами и витаминами. Прогепар зарегистрирован в России в 2009 году. Заведующая кафедрой фармакологии и клинической фармакологии ИвГМА Ольга Громова считает, что клинические исследования и практика свидетельствуют об эффективности Прогепара в терапии хронического алкогольного гепатита. Он доказал свое комплексное положительное воздействие не только на симптоматику и функционирование печени, но и на другие системы организма (иммунную, мочевыделительную, обмен витаминов).

Экстракт листьев артишока применяется, главным образом, как желчегонное при дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу, хроническом некалькулезном холецистите, но его рекомендуют и при хроническом токсическом гепатите и циррозе печени.


Препарат не рекомендуется использовать при желчнокаменной болезни, остром гепатите и синдроме холестаза.

Положительное действие на печень оказывают тиоктовая кислота (Берлитион, Тиогамма), альфа-липоевая кислота – они используются в комплексном лечении сахарного диабета. Аминокислота таурин (Дибикор) рекомендуется для восстановления печеночной ткани при применении противогрибковых препаратов, а L‑карнитин – при длительном применении противо­эпилептического препарата Депакин (вальпроевая кислота).

Как видим, препаратов, которые претендуют на принадлежность к гепатопротекторам, немало. Несмотря на небольшое количество клинических исследований, они широко применяются в лечебной практике. Профессор Александр Шапошников, руководитель отделения превентивной онкологии лапароскопии и общей хирургии Ростовского НИИ онкологии, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени, считает, что некоторая предвзятость лечебного сообщества по отношению к гепатопротекторам объясняется терминологической путаницей. «В одну группу отнесли вещества различных химических групп, которые имеют особые показания к применению, – считает он. – При их назначении необходимо опираться на клинические данные: наличие или отсутствие холестаза, фиброза и так далее». Чем точнее поставлен диагноз и установлена степень выраженности заболевания, тем эффективнее будет лечение гепатопротекторами. Это не специфическая российская мода, а мировая практика.

В продолжении: Лечение печени лекарственными препаратами →

www.aif.ru

Гепатопротекторы


ГепатопротекторыГруппа лекарственных препаратов, предназначенных для восстановления пораженных тканей печени и обеспечивающих ее нормальную работу, называется гепатопротекторы.

Сам термин в переводе с латинского языка означает «защищать печень». Такие препараты необходимы для лечения и защиты печени от вредного действия каких-либо ядов, лекарственных средств, алкоголя.

Все гепатопротекторы обладают следующими свойствами:

  • Восстановление нарушенных функций печени.
  • Нормализация обмена веществ.
  • Повышение регенерации клеток печени и их устойчивости к негативным воздействиям.

к оглавлению ^

Когда необходимы гепатопротекторы

Гепатопротекторы назначаются больным, когда появляется необходимость обеспечить такие результаты:

  • Создание условий для восстановления и замещения погибающих клеток печени.
  • Снижение воздействия на этот орган разных ядов, а также алкоголя и его примесей.
  • Помощь печени в переработке вредных веществ, в том числе алкоголя.

Гепатопротекторы бывают нескольких видов, которые выделяются в зависимости от их химического состава и происхождения:

  • Растительного происхождения.
  • Животного происхождения.
  • Содержащие эссенциальные фосфолипиды.
  • Имеющие в составе аминокислоты или их производные.
  • Витамины или витаминоподобные.

к оглавлению ^

Гепатопротекторы растительного происхождения

Большая часть препаратов этой группы имеет в своем составе экстракт расторопши пятнистой. Кроме нее в него могут входить тысячелистник, чистотел, кассия, артишок, дымянка.

Такие гепатопротекторы стабилизируют мембраны клеток, связывают свободные радикалы и участвуют в прерывании процессов, связанных с окислением жиров.

Данные лекарства:

  • Способствуют улучшению синтеза белка.
  • Ускорению восстановления клеток печени.

Показания

Гепатопротекторы растительного происхожденияОбычно гепатопротекторы этого вида назначают людям, страдающим токсическими гепатитами (лекарственными или алкогольными) как в острой, так и в хронической форме, а также как профилактическое средство.

Хороший результат показывает назначение таких препараторов пациентам, имеющим вирусное поражение печени, сочетающееся с токсическим или алкогольным.

Противопоказания

С осторожностью следует пить данные гепатопротекторы больным с холестазом (нарушением поступления желчи в кишечник из желчного пузыря).

Препараты

Основные препараты этой группы:

  • Силимар. Действующее вещество – экстракт плодов расторопши пятнистой.
  • Гепабене. В состав препарата входит сухой экстракт трав дымянки лекарственной и расторопши пятнистой.
  • Гепатофальк планта. Состоит из сухого экстракта плодов расторопши пятнистой, травы и корня чистотела большого, корневища куркумы яванской.
  • Карсил. Действующее вещество – силимарин, полученный из плодов расторопши пятнистой.

к оглавлению ^

Гепатопротекторы животного происхождения

Препараты животного происхождения представляют собой экстракты печени крупного рогатого скота. В их состав входят метаболиты, аминокислоты и ряд других веществ. Они:

  • Способствуют восстановлению тканей печени (паренхимы).
  • Оказывают очищающее и антиокислительное действие.

Показания

Обычно такие лекарства назначаются больным гепатитами (чаще всего хроническими) или циррозом. Также они применяются при:

  • Лекарственных и или алкогольных поражениях печени.
  • Острой и хронической печеночной недостаточности.
  • Отравлениях.

Противопоказания

При активных формах гепатита гепатопротекторы этого виды нужно принимать с осторожностью. Следует помнить и о высоком уровне аллергенности таких лекарств.

Препараты

Гепатопротекторы животного происхожденияНаиболее известными являются следующие лекарственные средства:

  • Гепатосан. Активное вещество – сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи.
  • Сирепар. В качестве действующего вещества выступает цианокобаламин в виде водного гидролизата экстракта печени.
  • Гепатамин. Данный препарат представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, полученных из печени крупного рогатого скота.

к оглавлению ^

Эссенциальные фосфолипиды

Основной составляющей клеток печени являются фосфолипиды, чем объясняется эффективность гепатопротекторов этого вида, так как именно фосфолипиды являются в них основным действующим веществом. Они:

  • Принимают участие в структурной регенерации печени.
  • Способствуют ускорению процессов молекулярного транспорта и делению клеток и активизации ферментных систем.
  • Обеспечивают нормализацию метаболизма белков и дезинтоксикационной функции печени.
  • Вызывают торможение образования в печени соединительной ткани.

Показания

Хороший результат показало употребление препаратов данной группы при:

  • Терапии жировой дистрофии печени.
  • Алкогольных гепатитах.
  • Поражениях печени лекарственного происхождения.
  • Циррозе.

Противопоказания

Лекарственные средства этого вида обычно хорошо переносятся человеком. С осторожностью назначаются детям до 12 лет. Противопоказанием выступает повышенная чувствительность к любому из их компонентов.

Препараты

Наиболее известные препараты этой группы:

  • Эссенциале. Действующее вещество этого лекарства – фосфолипиды из соевых бобов.
  • Эссливер Форте. В его состав входят «эссенциальные» фосфолипиды (содержащие в том числе фосфатидилхолин 29%, фосфатидилэтаноламин), а кроме этого рибофлавин, цианокобаламин, тиамина мононитрат, пиридоксина гидрохлорид, α-токоферола ацетат, никотинамид.
  • Фосфонциале. Активные вещества – липоид С100 и силимар.

к оглавлению ^

Аминокислоты и их производные

К аминокислотам и их производным относится адеметионин. Он участвует в биосинтезе разных биологически активных соединений (глутатиона, фосфолипидов, таурина и других), а также важен для различных биохимических реакций, проходящих в организме.

Кроме этого адеметионин необходим для метаболизма ксенобиотиков, именно поэтому он назначается при применении гепатотоксических препаратов.

Уникальность адеметионина заключается в его антидепрессивном действии. Это позволяет использовать его в психиатрии для борьбы с алкоголизмом и наркоманией, поскольку он имеет не только соматотропное действие, но и демонстрирует тимоаналептический эффект.

Применение

Аминокислоты и их производныеГепатопротекторы данного виды показывают хорошие результаты практически при любых заболеваниях печени, включая высокие показатели цитолиза и синдром холестаза.

Производные аминокислот и сами аминокислоты эффективны при борьбе с поражениями печени, сопровождающимися печеночной энцефалопатией (нарушениями работы ЦНС, возникшей в результате дисфункции печени).

Препараты

Самые распространенные препараты: Гептрал, Гепасол, Гептор, Гепа-Мерц.

к оглавлению ^

Витамины и витаминоподобные вещества

Обычно в качестве гепатопротекторов назначают витамины группы В, С, Е, а также липоевую кислоту, являющуюся добавочным ферментом, необходимым для окислительных процессов и биоэнергетики клеток печени. Предназначение витаминов – регуляция жирового и белкового обмена.

Применение

Гепатопротекторы этой группы применяются при:

  • Неалкогольном стеатогепатите.
  • Циррозе печени.
  • Вирусном гепатите А.
  • Хронических токсических и алкогольных гепатитах.

к оглавлению ^

Безопасность гепатопротекторов

Многие люди считают, что гепатопротекторы можно принимать бесконтрольно, поскольку они безопасны для организма. Однако это не так. Многие из таких лекарств могут оказаться гепатотоксичными, особенно при взаимодействии с другими препаратами. Именно поэтому гепатопротекторы, как и любые другие лекарственные средства, следует употреблять после консультации со специалистом.

Здоровая печень очень важна для нормального функционирования человеческого организма, поэтому надо стараться помочь ей справиться с различным негативным воздействием.

При этом следует помнить, что гепатопротекторы не могут полностью защитить печень от алкоголя или каких-либо заболеваний. Они только помогают ей функционировать более эффективно в различных проблемных условиях.

yatrezv.com

Краткая характеристика

Пациенты, которым назначают гепатопротекторные препараты (ГП), часто спрашивают — что это такое и с какой целью необходимо принимать подобные средства? Гепатопротекторы предназначены для вспомогательной терапии патологических состояний печени, препятствуя разрушению гепатоцитов и активизируя работу ферментных систем.

препараты

Они востребованы населением и часто назначаются терапевтами пациентам с болезнями печени, а также людям, входящим в группы риска (подверженных влиянию алкоголя, лекарств, химических и природных токсинов).

ГП не являются отдельной группой, которой свойственны однотипные характеристики. В отличие от других групп лекарственных средств, указанных классификации АТХ, они объединены по признаку общего защитного воздействия на печень.

Выделяют несколько требований, предъявляемых к ГП:

  • печеньстимуляция регенерационных процессов на клеточном уровне;
  • регуляция естественного метаболизма;
  • отсутствие вторичных токсических продуктов метаболизации;
  • противовоспалительное действие;
  • предотвращение образования вредоносных агентов в тканях печени;
  • подавление процесса перерождения тканей в жировую соединительную ткань (предотвращение фиброгенеза);
  • высокий уровень абсорбции;
  • наличие терапевтического эффекта на этапе первичной переработки.

Существующие гепатопротекторные средства не обладают полным набором требуемых качеств. Целесообразность их повсеместного использования остается под вопросом, поскольку нет официальных данных, подтверждающих высокий уровень эффективности данной фармакологической группы.

Показания к применению

Гепатотропная терапия призвана защитить печень и ослабить воздействие на нее токсических агентов.

Гепатозащитные средства применяют в следующих случаях:

  1. гепатитГепатиты различной этиологии. При гепатите С и других формах вирусного гепатита показанием к применению является отсутствие эффекта противовирусной терапии или противопоказания к ее проведению. Для алкогольного гепатита свойственно разрушение паренхимы, а использование ГП позволяет предотвратить или отсрочить развитие цирроза.
  2. Жировое перерождение органа. Такие патологии, как фиброз, стеатогепатоз и цирроз печени сопровождаются разрастанием фиброзной жировой ткани и постепенным разрушением железы. Защитные средства применяют для купирования процесса фиброгенеза и для поддержания функциональности паренхимы.
  3. Токсическое поражение. При злоупотреблении алкоголем, наркотическими и лекарственными средствами, при приеме антибиотиков, а также при попадании в организм ядов или химических токсинов, необходимо усилить очищение паренхимы и стимулировать регенерационные процессы. ГП позволяют ускорить процесс восстановления здоровых тканей, при условии использования в составе комплексной терапии.
  4. Заболевания, осложняющие работу печени. Воспаление желчного пузыря, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, болезни легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы нарушают функциональные процессы железы и сопровождаются высоким количеством продуктов метаболизма. В результате накопления токсичных метаболитов печень не справляется с их обезвреживанием и нуждается в поддержке гепатопротекторами для предотвращения повреждения и разрушения гепатоцитов.

Большой нагрузкой на печень является также неправильное питание. Употребление жирных продуктов и остро приправленной пищи негативно сказывается на состоянии тканей и на функциональности органа. Гепатотропные средства запускают восстановительные и защитные процессы.

неправильное питание

Список лекарственных средств, обладающих протекторными средствами на печень, содержит множество наименований. Чтобы выбрать подходящий гепатопротектор, необходима консультация терапевта или врача гепатолога.

Обратите внимание! Длительность приема определяется лечащим врачом в соответствии с установленным диагнозом и степенью тяжести патологии.

Классификация гепатопротекторных препаратов

В официальном международном классификаторе лекарств АТХ, введенном Всемирной Организацией Здравоохранения, гепатопротекторы не указаны. Классифицируют их по нескольким общим признакам, позволяющим объединить гепатотропы в единую подгруппу.

В таблице приведена классификация, по которой можно определить характерные признаки препаратов:

Категория Подгруппа
Тип происхождения и средний процентный показатель использования Растительные Животные
                                         70%
                              Синтетические
                                         30%
Химический состав Фосфолипиды
Аминокислоты
Витамины
Антиоксиданты
Способ действия Желчегонные
Антиоксидантные

В зависимости от характерных признаков, гепатопротекторные средства имеют разную активность и воздействуют на разные функциональные процессы печени. В Фармакологическом указателе (реестр лекарственных средств), действующем на территории стран СНГ, гепатопротекторы входят в группу «Оганотропные», подгруппу «Желудочно-кишечные».

Средства растительного происхождения

Самыми распространенными гепатотропными препаратами являются лекарства, изготовленные на основе растительных флавоноидов. Для их производства используют натуральные или полусинтетические полифенолы, которые выделяют из расторопши пятнистой, чистотела, артишока, яванского турмерика, дымянки аптечной, семян тыквы и других растений.

К ним относятся:

  • легалонЛегалон;
  • Гепатофальк-планта;
  • Силибор;
  • Гепабене;
  • Хофитол;
  • ЛИВ-52 Гепаглив;
  • Карсил;
  • аптечные травяные сборы.

Средства растительного происхождения содержат вещества силимарин, катерген, цинарин, фенолокислоты и витамины, за счет которых достигается клинический эффект.

Растительные производные помогают укреплению внешней оболочки гепатоцитов, что предотвращает попадание в клетку вредоносных агентов, усиливают метаболические свойства тканей, связывают опасные токсины и способствуют их выведению.

Высокая антиоксидантная активность стимулирует защитные функции, ограждающие орган от последствий окислительного стресса. Длительная терапия показывает, что такие препараты имеют иммуномодулирующую активность.

растительные препараты
Препараты растительного происхождения

Активные вещества, входящие в состав растительных гепатопротекторов, обладают способностью замедлять образование фиброзных тканей при циррозе печени. Комплексные гепатотропные средства нового поколения имеют противовоспалительное и желчегонное действие, подавляют бактериальную активность, выводят излишки холестерина, способствуют нормализации липидного обмена.

Препараты животного происхождения

Эта подгруппа содержит лекарства, изготовленные из органической вытяжки. К ним относится Сирепар, который состоит из гидролизата экстракта печени донорских животных и препарат Гепатосан, на основе изолированных гепатоцитов печени крупного рогатого скота.

Органопрепараты способствуют регенерации печеночных тканей, восстанавливают активность гепатоцитов, оказывают детоксикационное действие путем абсорбции токсинов в кишечном тракте.

сирепар и гепатосан

Сирепар и Гепатосан назначают вне фазы обострения основных заболеваний. Во избежание развития интенсивного воспалительного процесса, который может спровоцировать возникновение цитолиза и массовую гибель гепатоцитов, проводится предварительный тест на чувствительность и определение фазы основной патологии.

Эта группа показывает лучшие результаты в стадии декомпенсации, способствуя активизации восстановительных процессов.

Эссенциальные фосфолипиды

Восстановительная терапия, применяемая в составе комплексного лечения заболеваний печени, включает прием лекарственных средств, содержащих эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Основными действующими веществами ЭФЛ являются фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты.

Среди этих препаратов выделяют следующие:

  • Эссенциале;
  • Фосфоглив;
  • Резалют;
  • Фосфонциале;
  • Гепагард;
  • Эссливер форте.

Особенностью данных средств является способность встраиваться в структуру мембраны поврежденного гепатоцита. Восстановленная оболочка возвращает клетке функциональность и способствует нормализации работы печени.

фосфолипиды
Эссенциальные фосфолипиды

Направленное действие эссенциальных фосфолипидов тормозит деструктивные изменения в паренхиме, стимулирует внутриклеточные обменные процессы, восстанавливает гемостаз, обезвреживает билирубин, активирует иммунную систему, имеет антиоксидантное действие.

ЭФЛ применяют при воспалительных процессах в печени и желчном пузыре, желчнокаменной болезни, токсических поражениях железы, токсикозе беременных, подготовительном и послеоперационном периодах. Эффективный способ применения фосфолипидов – применение их в комплексном лечении хронических больных.

Аминокислоты и витамины

Аминокислоты обладают широким спектром действия, защищая организм от вредного воздействия и регулируя внутренние процессы.

К ним относятся:

  1. Альфа-липоевая кислота. Регулирует белковый и липидный обмен, предупреждает негативные последствия окислительного стресса.
  2. Орнитин и аспартат. Участвуют в синтезе мочевины, способствуют связыванию и выведению аммиака из печени.
  3. урсосанУрсодезоксихолевая кислота (УДХК). Нетоксичная желчная кислота, которая снижает гепатотоксичность свободно циркулирующей собственной желчной кислоты. Предотвращает воздействие токсинов на гепатоциты и эпителиальные клетки желчных протоков. Прием УДХК способствует интенсивному выведению токсических агентов из печени. Имеет антиоксидантное действие. Способствует восстановлению клеточной структуры гепатоцитов.
  4. Адеметионин. Главный компонент биосинтеза фосфолипидов, участвует в детоксикации желчных кислот и выведении свободных радикалов. Эффективен при печенной энцефалопатии.

Аминокислоты можно применять при остром течении гепатита любой этиологии, при разных стадиях цирроза, алкогольной или наркотической интоксикации.

Витамины не обладают активным гепатопротекторным действием, но способствуют восполнению недостатка полезных веществ и укрепляют организм. Витамин А участвует в синтезе гликогена и способствует нормализации оттока желчи.

Витамин Е восполняет недостаток жирных кислот, препятствуя развитию жировой дистрофии печени. Витамин С усиливает сопротивляемость организма воздействию инфекционных агентов и усиливает детоксикационную функцию железы.

витамины

Гепатотропные препараты, эффективные у одних пациентов, могут не давать положительного результата у других больных.

Существует такая группа гепатозащитных средств, как гомеопатические препараты и БАДы. Их эффективность не подтверждена, поскольку происхождение ингредиентов сомнительно, а состав не тестировался в клинических условиях.

Отсутствие полной картины клинических исследований, соответствующий требованиям ВОЗ, ставят гепатопротекторы в ряд вспомогательных лекарственных средств.

Положительные результаты лечения зависят от индивидуальной восприимчивости к активным веществам, состояния печени и сопутствующих органов, интенсивности деструктивных процессов и поддержания здорового образа жизни.

nashapechen.com

Гепатопротекторы для печени: эссенциальные фосфолипиды и желчные кислоты

Гепатопротектор для печениГепатопротекторы представлены множеством различных препаратов с фосфолипидами и желчными кислотами. Первые используются только для лечения печени, а вторые, помимо терапии железы, применяют для нормализации работы желчевыводящих путей.

Эссенциальные фосфолипиды

Гепатопротекторы для печени этой группы являются довольно дорогостоящими, поэтому перед их применением следует получить консультацию у врача о целесообразности такого лечения.

Наиболее известные представители препаратов с фосфолипидами — Эссенциале (форте) Н, Гепаград, Эссливер форте, Резалют, Фосфонциале. Производители рекомендуют принимать эти лекарства лицам, страдающим жировой дегенерацией железы, гепатитами алкогольного, токсического и хронического характера, радиационным синдромом, полученным после химиотерапевтического лечения.

Активное вещество из сои по своему составу является аналогичным клеточным компонентам печени. Таким образом, механизм действия препаратов таков, что лекарственные вещества легко проникают в стенки клеток и нормализуют их состояние и функционирование. Неверно думать о том, что в результате приема таких лекарств происходит процесс восстановления поврежденных клеток. Все что могут сделать эссенциальные фосфолипиды — укрепить эти клетки.

При приеме гепатопротекторов для печени с фосфолипидами снижаются энергозатраты железы, повышается ферментная активность, а желчь становится более функциональной. Для достижения всех заявленных производителем терапевтических эффектов, пациенту необходимо принимать препараты этой группы не менее полугода.

Это важный момент для принятия решения о терапии такими гепатопротекторами. Если больной рассчитывает на быстрое выздоровление, то лучше лечение не начинать.

Гепатопротекторы для печени можно приобрести в виде капсул для перорального приема или уколов для внутривенного введения. Считается, что максимальный эффект достигается при прямом введении препаратов в кровь. У эссенциальных фосфолипидов есть и отрицательные стороны. Некоторые специалисты утверждают, что данные гепатопротекторы не эффективны, так как вещества распределяются по организму, а не в главной мишени — печени.

Исследование, проведенное американскими специалистами, показало, что лечение может быть не только сомнительным, но и опасным, так как эти гепатопротекторы не оказывают влияния на формирование и отток желчи. В результате их применения жидкость застаивается, а воспалительные процессы в железе обостряются. По этой причине, эссенциальные фосфолипиды нельзя принимать в периоды обострения воспалительных процессов в органе.

Желчные кислоты

В отличие от предыдущих препаратов желчные кислоты, наоборот, нормализуют отток желчи. Основа лекарства представлена урсодезоксихолевой кислотой. Лекарственное средство предназначено для лечения разных видов гепатитов, билиарного цирроза, заболеваний желчевыводящих путей.

Препарат отлично растворяет холестериновые камни, что является одним из показаний к применению. Отзывы пациентов характеризуют эти лекарства, как самое эффективные желчегонные средства при холестазе. Представители препаратов урсодезоксихолевой кислоты — Уросан, Ливодекс, Урсодез, Урсофальк, Урдокса, Урослив.

Препараты имеют широкий ряд противопоказаний, а также являются сильным иммуномодулятором, поэтому самолечение гепатопротекторами для печени с урсодезоксихолевой кислотой строго запрещено. Доктор может назначить данную группу лекарственных средств только после тщательного обследования пациента.

Лекарства гепатопротекторы: аминокислоты и гомеопатические препараты

Лекарство гепатопротекторФункцию печени прекрасно поддерживают лекарства гепатопротекторы с аминокислотами и гомеопатические препараты. В отличие от предыдущих лекарственных средств они действуют на организм более мягко и практически не имеют ограничений в применении.

Аминокислоты

Препараты с аминокислотами отлично расщепляют жиры и выводят их из железы, поэтому активно используются для очищения печени. Они активизируют синтез фосфолипидов, ускоряют процессы восстановления клеток, избавляют орган от токсинов.

Такие свойства позволяют этим лекарствам гепатопротекторам лечить жировой гепатоз железы, гепатиты, абстинентный синдром. Представителями группы являются Гептор и Гептрал, с активным веществом адеметионином и Гепа-Мерц, в основе которого орнитин. Существующие клинические исследования доказывают эффективность препаратов с аминокислотами в терапии алкогольных и медикаментозных поражениях печени, а также вирусных гепатитов.

Практикующие врачи рекомендуют внутривенные вливания данных препаратов (продается в ампулах), так как при приеме капсул в печень попадает лишь незначительное количество активных веществ.

Гомеопатические препараты

Лекарства гепатопротекторы, основанные на методе гомеопатии признаются не всеми врачами, однако гомеопаты утверждают, что при грамотном лечении препараты устраняют большинство симптомов различных недугов железы.

Гомеопатические средства не проходят клинических испытаний, а потому их эффективность научно не доказана. Представители группы — Галстена, Хепель и препарат с чистотелом и расторопшей. Любое лечение гомеопатическими средствами должно проходить под наблюдением врача гомеопата.

Больному следует набраться терпения, так как принимать гомеопатические лекарства гепатопротекторы придется длительное время. Одним из положительных моментов в лечении является то, что препараты не имеют противопоказаний и могут безопасно использоваться, независимо от состояния здоровья пациента.

Природные гепатопротекторы животного и растительного происхождения

Природные гепатопротекторыНа фармацевтическом рынке можно встретить множество природных гепатопротекторов, основанных на растительных компонентах и веществах животного происхождения. Эта группа самая обширная из всех лекарств, применяемых для терапии печени.

Расторопша

Природные гепатопротекторы с плодами расторопши пятнистой наиболее известные лекарства для печени.

Стоимость этих препаратов невысока, а практическое применение на протяжение многих лет доказывает высокую эффективность лекарственных средств в терапии заболеваний печени. Растение входит в состав Силимара, Карсила, Легалона, Гепабене. Кроме этих препаратов аптеках можно приобрести измельченное растение, которое называют шротом расторопши, а также купить экстракт расторопши в таблетках. Лекарственное растение обладает сильным антитоксическим действием.

Препараты показаны для поддержания функции железы, очищения органа от токсинов, ускорения регенерации клеток и уменьшения скорости развития цирроза органа. Его назначают при гепатитах различной этиологии и других патологиях железы. Курс лечения должен составлять не менее трех месяцев.

Артишок

Лекарственное растение активно используется в народной медицине с целью лечения печени и почек. Артишок улучшает обменные процессы в организме, снижает уровень вредного холестерина, лечит суставы.

Он известен как мощный природный гепатопротектор, способный вылечить желтуху и другие болезни железы. Артишок входит в состав БАДов экстракта Артишока и Цинарикса, а также составляет основу препарата Хофитол.

Масло семян тыквы

Тыквенные семена богаты жирными кислотами, витаминами С и В, бета-каротином, эфирными маслами, ниацином. Этот состав позволяет маслу выводить из печени вредные вещества и защищать ее внешних негативных факторов.

Эссенциальные фосфолипиды, присутствующие в масле, способствуют быстрой регенерации и предохраняют мембраны гепатоцитов от повреждений. С маслом семян тыквы выпускаются препараты Тыквеол и Пепонен.

БАДы

Биологически активные добавки, состоящие из экстрактов различных лекарственных растений предназначены для поддерживающей терапии печени при различных патологиях органа. Природные гепатопротекторы защищают железу при токсическом поражении (алкоголь, медикаменты), улучшают образование и отток желчи, выводят из печени вредные вещества. Природные гепатопротекторы в виде БАДов можно использовать в качестве профилактики цирроза печени.

БФДы представлены Лив 52, Дипаном, Овесолом, Гепато транзитом, Милоном 10. Следует помнить о том, что БАДы не проходят необходимых клинических испытаний и их эффективность не доказана. Пациенту нужно самому принимать решение о том, стоит ли доверять заверениям производителя о терапевтических эффектах лекарств или нет.

Препараты животного происхождения

Природные гепатопротекторы с животными компонентами используют исключительно в качестве терапевтического средства, их не назначают для профилактики, как растительные препараты. Гепатопротекторы выписывают пациентам, страдающим жировым гепатозом, циррозом и гепатитами. Лекарства можно принимать только по назначению врача.

Представители этой группы — Гепатосан и Сирепар. В основе первого препарата производные из клеток печени свиньи, с активным веществом второго является гидролизат печени КРС. Гепатопротекторное действие лекарственных средств достигается за счет способности активных веществ выводить токсины из железы и активизировать регенерацию клеток.

Кроме того, лекарства улучшают кровообращение в органе, препятствуют образованию соединительной ткани, усиливают диурез. Препараты отличаются высокой степенью аллергенности, поэтому требуют определения чувствительности к активному веществу. Существенным минусом гепатопротекторов данной группы является то, что при их приме возможно заразиться прионовой инфекцией. В итоге вместо лечения можно получить болезнь губчатая энцефалопатия.

med88.ru

В каких случаях нужны гепатопротекторы?

Пока еще не создано ни одного лекарства, которое быстрее восстанавливает печень, чем гепатопротекторы. Врачи назначают их людям, которые имеют следующие состояния здоровья:

  • Вирусный гепатит. Это опасная инфекционная патология печени, которая бывает разных форм: А, В, С, D, E. Вирус гепатита в организм человека попадает либо при несоблюдении личной гигиены, либо при контакте с инфицированной кровью. Наибольшую опасность инфицирования и последствий для здоровья представляет гепатит С и В. Течение гепатитов имеет разную форму, но особый риск для жизни представляет молниеносная, при которой быстро развивается сначала цирроз печени, а затем некроз, заканчивающийся смертью пациента.
  • Алкогольный гепатит. Это совокупность воспалительных процессов в печени, обусловленная приемом больших доз этанола. Развивается болезнь не сразу. Сначала при регулярном употреблении любого вида алкоголя развивается у человека жировая дистрофия органа, а только потом гепатит. На завершающем этапе заболевание перетекает в цирроз печени.
  • Жировая болезнь печени. Не только алкоголь является врагом печени. Жирная еда вредит ей не меньше. Систематическое употребление жирной пищи приводит к неспособности ее переваривать, и печень начинает в себе накапливать жир. Когда количество жира превышает все допустимые нормы, развивается воспаление. При жировом гепатозе работоспособные клетки погибают, на их месте образуется рубцовая ткань, а затем развивается цирроз.
  • Лекарственный гепатит. Это реактивное поражение печени, которое возникает из-за приема определенных медикаментов. Высокая дозировка гепатотоксичных лекарственных средств или их длительный бесконтрольный прием приводит к истощению ферментативных систем печени и повреждению гепатоцитов. Скорость развития лекарственного гепатита варьируется от нескольких лет, до нескольких дней.
  • После химиотерапии. Если не принимать гепатопротекторы при химиотерапии, то есть риск сильных осложнений после нее. Большинство противовопухолевых лекарств угнетают лимфоидную систему, подавляют миотическое деление клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. После химиотерапии гепапротекторы способствуют восстановлению печени, выводят из нее токсические вещества.
  • При гепатомегалии. Это патологическое изменение размеров печени, наступающее после отравления токсинами или ядами разного происхождения. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который показывает неудовлетворительное состояние органа, требующее срочного лечения. Увеличенная печень может стать причиной неправильного питания или указывать на начальную стадию цирроза. 

Таблетки для печени животного происхождения

Животные гепатопротекторы «СИРЕПАР» и «ГЕПАТОСАН» отпускаются только по рецепту врача, а применяются для лечения печени при лекарственном, токсическом, жировом гепатите и при циррозе. Они используются для профилактики заболеваний при ослабленной печени. Основу гепапротекторов животного происхождения составляют клетки печени свиньи, дополняемые метаболитами, аминокислотами, фрагментами ферментов.

Положительные стороны: Врачи утверждают, что животные гепатопротекторы выводят токсины, имеют эффект антиоксидантов и восстанавливают поврежденные ткани. Таким образом, эти лекарственные средства способны регенерировать утраченные функции печени, поэтому нередко назначаются для борьбы с циррозом, дистрофией печени, при интоксикации и лучевой болезни.

Недостатки: Клинически подтвержденных доказательств безопасности гепатопротекторов животного происхождения нет. Также к этой группе относятся лекарства с высоким аллергенным потенциалом, поэтому перед применением надо проверить пациента на гиперчувствительность к компонентам препарата. Не рекомендовано лечение животными гепатопротекторами больных с активным гепатитом, так как велик риск возникновения иммунопатологического или цитолитического синдрома.

Лечение аминокислотами

Аминокислотные гепатопротекторы участвуют в синтезе БАДов, фосфолипидов, обладают детоксикационным и восстановительным эффектом. Гептрал проявляет выраженное антидепрессивное действие, помогает выводить жиры из печени. Применяется лечение аминокислотами при токсическом гепатите, жировой дистрофии печени, абстинентом синдроме, нервных расстройствах.

Положительные стороны:

После клинических исследований ученые включили эту группу гепатопротекторов к препаратам с доказанной эффективностью при алкогольной терапии, холестатическом поражении печени, инфекционных хронических гепатитов. Данные препараты обладают свойствами:

  • нейропротективным;
  • атифиброзирующим;
  • антиоксидантным;
  • холеретическим;
  • холекинетическим.

Недостатки: В некоторых странах Гептрал используется только как ветеринарное средство для лечения печени у животных. В других странах препарат считается БАДом, поскольку не доказал эффективность при медицинских исследованиях. По отзывам врачей, действие аминокислотных гепатопротекторов выражено только при внутривенном введении, поскольку во время перорального приема происходит всасывание маленькой дозы препарата.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Растительные гепатопротекторы связывают свободные радикалы, стабилизуют мембраны клеток, прерывают процессы окисления жиров. Основу этой группы составляют гепатопротекторы на основе расторопши, а кроме нее в их состав могут входить травы:

  • дымянка;
  • артишок;
  • кассия;
  • чистотел;
  • тысячелистник и другие.

Лекарства для печени с расторопшей

Эти лекарственные гепапротекторы растительного происхождения имеют широкий спектр показаний к применению. Если вы спросите любого врача, какие гепатопротекторы лучше при лечении гепатита, ответ будет однозначным: «СИЛИМИР», «ГЕПАБЕНЕ», «КАРСИЛ» или «ЛЕГАЛОН» в капсулах. Но курс лечения ими не должен составлять менее трех месяцев, чтобы получить максимальный терапевтический эффект.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе расторопши являются собранием БАДов, поэтому обладают мощными антиоксидантными свойствами. Они благотворно влияют на сокращение риска образования цирроза печени при жировой дистрофии или алкогольной зависимости, так как способствуют быстрому выведению токсинов. Данный вид лекарственных препаратов восстанавливает клеточные мембраны, стимулирует рост новых клеток.

Недостатки: На сегодняшний день данные об эффективности растительных гепатопротекторов на основе расторопши при гепатите С отсутствуют. Не была доказана результативность данных лекарственных средств при обостренных гепатитах и при лекарственных поражениях печени. При остром гепатите функции печени не улучшались.

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Эффективные и достаточно недорогие лекарственные препараты для печени – лекарства, созданные на основе экстракта артишока ( «ХОФИТОЛ»,  «ЦИНАРИКС»,  «СИЛИМИР»,  «ЭКСТРАКТ АРТИШОКА») . В листьях этого растения содержатся минеральные соли, цинарин, органические кислоты, хлорогеновая и кофейная кислоты, калий, витамины, пектин, дубильные вещества, полисахариды. Артишок ещё с древности использовался для лечения желтухи.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе артишока показывают хорошие результаты при лечении пораженной печени. Их также используют для улучшения моторики желчного пузыря и при расстройстве оттока желчи, так как они обладают желчегонным действием. Препараты на основе артишока нормализуют защитные функции печени, улучшая функциональное состояние ее тканей. Низкая токсичность и особенный механизм гепатопротекторов этой группы позволяет их использовать для лечения острых гепатитов и цирроза.

Недостатки: Хотя гепатопротекторы на основе артишока имеют широкую область использования, научного доказательства их эффективности нет, так как не было официально проведенных исследований. Не рекомендуется эти лекарственные средства принимать пациентам с камнями в желчном пузыре из-за угрозы их перемещения. Также нежелательно принимать эти препараты при синдроме холестаза.

Лекарство для печени — Лив 52, а также БАДы

Комплексный препарат для печени Лив 52 считается самым эффективным при вирусных и токсических нарушениях печени. Что касается БАДов («ГЕПАТОТРАНЗИТ», «МИЛОНА 10», «ОВЕСОЛ», «ДИПАНА», «ГЕПАТРИН») , то если человек искренне верит в то, препараты действенны, то работа печени после их применения может быть улучшена. Однако прием БАДов без консультации врача осуществляется под ответственность самого пациента.

Положительные стороны: Механизм действия препарата Лив 52 направлен на защиту тканей и клеток печени от токсического воздействия лекарств и алкоголя. Также он способствует оттоку желчи, восстановлению клеток, улучшает фосфолипидные функции, обладает антиоксидантным эффектом. Лив 52 нередко используют для борьбы с анорексией, гепатитами любой формы, при интоксикации организма и для профилактики других заболеваний печени.

Недостатки: Исследования американских медиков не выявили эффективности препарата Лив 52. В российских клиниках во время комплексного применения препарата вместе с другими лекарственными средствами для лечения вирусного гепатита было заметно сокращение потери билирубина и веса, но не была снижена общая продолжительность терапии. Во время лечения острых гепатитов у некоторых пациентов Лив 52 усугублял их течение.

Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен)

Лечение печени тыквенным маслом относится к нетрадиционной терапии. Весь ассортимент препаратов, созданных на такой основе, можно купить в аптеке без рецепта, так как они считаются натуральными. Нередко масло семян тыквы используют при беременности и для лечения детей, но в этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе масла семян тыквы обладают насыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, которые защищают печень от негативного внешнего и внутреннего воздействия. Средство способно восстанавливать структуру печени, улучшая ее работу. Назначают масло семян тыквы пациентам с хроническими патологиями печени в качестве комплексной терапии вместе с противовирусными препаратами.

Недостатки: Нельзя применять гепатопротекторы на основе тыквенного масла пациентам, страдающим хроническими поносами, каменным холециститом, аллергическими реакциями. Официальная медицина не проводила исследований, доказывающих эффективность тыквенного масла при борьбе с гепатитами и циррозом.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды – это класс высокоспециализированных липидов, представляющих собой сложные эфиры. Основное их назначение в том, что они являются структурной основой клеточных мембран, поэтому выполняют в организме множество разнообразных функций:

  1. Участвуют в транспортировании холестерина и жиров.
  2. Растворяют гидрофобные вещества.
  3. Регенерируют клеточные мембраны в случае их деформации.
  4. Влияют на свертываемость крови.

Положительные стороны: В современной медицинской практике очень широко применяют препараты данной группы при печеночной коме, жировой дегенерации печени, ее токсическом поражении, при некрозах и циррозах, хронических и острых гепатитах. Благодаря активному компоненту (фосфолипидам из бобов сои), эссенциальные фосфолипиды способствуют улучшению функциональности ферментной системы печени, сохраняют структуру клеток, способствуют восстановлению метаболических процессов.

Недостатки: Использование данных препаратов запрещено детям до 12 лет, так как исследования в педиатрии на эффективность для детского организма не проводились. Нельзя принимать эссенциальные фосфолипиды людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Решение о приеме этих лекарственных средств в период беременности или лактации принимает врач, учитывая противопоказания.

Витамины

Недостаток витаминов в печени может привести к полигиповитаминозу. К примеру, если в организме не хватает витамина Е, то нарушается переработка жиров, что приводит к жировой дистрофии печени. При недостаточности витамина А нарушается синтез гликогена, что приводит к нарушениям оттока желчи. Поэтому во время лечения любой патологии печени в обязательном порядке прописывают комплекс витаминов.

Положительные стороны: Самый важный витамин для печени – Е. Он поддерживает целостность клеток, защищая их от разрушения, следит за гормональным равновесием организма. Витамин С нужен печени для сопротивляемости инфекциям, а при отравлении оказывает антитоксическое действие. Витамин А участвует в процессе депонирования гликогена, а липоевая кислота снижает воздействие на организм «печеночных» ядов.

Недостатки: Переизбыток витаминов может привести к дисбалансу в организме, после чего возникает риск развития таких патологий, как нарушение микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы, образование камней в почечных лоханках и печени, провоцирование сухости кожи и выпадения волос.

Гомеопатические препараты для печени

Гомеопатические лекарственные средства немецкого происхождения Галстена и Хепель созданы на основе натуральных лечебных растений. Так, в состав Галстены включена знакомая всем расторопша, а также одуванчик, чистотел, фосфор, картофельный крахмал. Согласно аннотации, гомеопатические гепатопротекторы показаны при хронических и острых гепатитах, желчнокаменных болезнях, панкреатите, холецистите, гепатозе.

Положительные стороны: Считается, что гомеопатические средства оказывают мощную поддержку печени, ликвидируют симптомы поражения, поддерживают в ней постоянный объем крови. Важно учитывать, что положительный эффект от терапии этими гепатопротекторами наступает только после продолжительного лечения и контроля гомеопата.

Недостатки: Нельзя использовать гомеопатические гепатопротекторы для лечения печени в случае непереносимости компонентов препарата или при аллергии на растения. Врачи не рекомендуют принимать любые лекарства из перечня гомеопатических гепатопротекторов при беременности и кормлении ребенка грудью, так как они не проходили химических исследований, поэтому данных о негативном влиянии на плод и новорожденного ребенка не имеется.

Список гепатопротекторов нового поколения

Гепатопротекторы для печени нового поколения разделяются на растительные и синтетические. Растительные в основе имеют экстракты растений или гидролизные соединения крупного рогатого скота. Синтетические гепатопротекторы выведены лабораторно. Список средств для лечения печени, которые считаются наиболее эффективными:

  1. Растительного происхождения: Салибинин, Силегон, Силимарин, Тыквеол, Легалон, Карсил Форте, Хофитол.
  2. Животного происхождения: Эрбисол, Прогепар, Гепатосапн, Сирепар.
  3. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н (Форте) и аналоги, Дипоид ППЛ 400, Эссливер, Диволайф Форте.
  4. Аминокислотные гепатопротекторы: Эксхол, Холудексан, Урсолив, Урсосан, Адеметионин.
  5. БАДы, гомеопатические гепатопротекторы: Хепель, Галстена, Овесол, Милона, Лив 52.

Гепатопротекторы для детей

Большой список лекарственных средств содедержит рейтинг гепатопротекторов для детей . Когда детская печень не стравляется со своей работой, на помощь (после консультации врача) придут препараты со следующими названиями:

  • Холензим (подросткам после 12 лет).
  • Карсил, Легалол, Урсосан (с 5 до 12 лет).
  • Гепабене, Метионин, Антраль (после 4 лет).
  • Дюфалак, Эссенциале (после 3 лет).
  • Хепель, Галстена (для новорожденных).

wjone.ru

Механизмы действия

В связи с их химической гетерогенностью у гепатопротекторов нет единообразного механизма действия. Однако все они, оказывают воздействие на механизмы метаболизма, изменяют вызванные заболеванием или токсическим воздействием внутриклеточные биохимические процессы.

Учитывая частое отсутствие прямого воздействия причины заболевания, принципиальным направлением действия препаратов гепатопротекторной группы является влияние на патогенетические механизмы, лежащие в основе заболеваний печени и, вследствие этого, замедление прогрессирования заболевания. Эти механизмы сложны и разнообразны, зависят от этиологии заболевания (вирусная, аутоиммунная, токсическая и т. д.). Большинство заболеваний характеризуются клеточным повреждением, сопровождающимся воспалительной реакцией, цитолизом и без адекватного лечения, развитием и прогрессированием фиброза и некроза.

По экспериментальным данным, многие из используемых в настоящее время «гепатопротекторов», в частности растительных препаратов, обладают противовоспалительными, антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, а также препятствуют прогрессированию фиброза печени. Однако подавляющее большинство всех этих исследований были изначально проведены методологически не полноценно. Это связано с поверхностной оценкой результатов на основании показателей выживаемости и гистологической картины, вирусологических параметров, морфологических улучшениях в строении печёночной ткани, уменьшении содержания количества вирусов и их частей в крови. Также основной субъективной оценкой является улучшение самочувствия пациента и биохимических показателей функции печени. Именно поэтому результаты исследований в отношении одних и тех же препаратов могут быть противоречивыми.

Классификация

В Анатомо-терапевтическо-химической классификации отсутствует объединение лекарственных препаратов под общим названием «гепатопротекторы». Те средства, которые традиционно называются гепатопротекторами, могут быть отнесены к подгруппе A05B «Препараты для лечения заболеваний печени».

Не существует единой классификации препаратов. Также, в различных источниках, различаются представления о том, какие средства следует относить к гепатопротекторам. Наиболее часто их классифицируют в зависимости от происхождения

  • препараты природного происхождения
  • синтетические препараты

и химического состава:

  • эссенциальные (то есть «сущностные» — от слова «сущность, суть») фосфолипиды
  • аминокислоты
  • витамины и антиоксиданты
  • прочее: бемитил, адеметионин, кислота липоевая, урсодеоксихолевая кислота, нестероидные анаболики (метилурацил)[источник не указан 277 дней]

По способу действия:

  • желчегонные средства и препараты желчи
  • антиоксиданты
  • другие

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды (Phospholipida essentialia) нормализуют структуры мембран и органелл клетки, а также снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов и улучшают биохимические показатели функции печени, влияя на клеточные мембраны всех структур печени.[1]. Однако С 1989 года было проведено пять[источник не указан 414 дней] клинических исследований, призванных показать эффективность фосфолипидов при алкогольной болезни печени и стеатозе печени иного происхождения, а также при приёме гепатотоксичных препаратов.[источник не указан 414 дней] Но никакого положительного влияния данных препаратов на функцию печени обнаружено не было.[источник не указан 414 дней]

Есть клинические исследования подтверждающие эффективность препаратов данного типа в комплексной и монотерапии.[2]

Однако в ходе некоторых исследований было установлено, что вещество polyenylphosphatidylcholine (PPC) не дают особого результата при лечении фиброзов печени у пациентов, страдающих алкоголизмом.[3].

Некоторые фосфолипидные препараты: эссенциале, эссливер, фосфоглив.

Препараты природного происхождения

По заявлению производителей препаратов растительного происхождения, они нормализуют белковосинтетическую функцию печени, стимулируют восстановление клеток печени, оказывает желчегонное действие, предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные препараты и т. д.), способствует улучшению процесса пищеварения.

Основные препараты данной группы: ЛИВ-52, бонджигар, аллохол, препараты на основе расторопши пятнистой (карсил).

Синтетические препараты

Механизмы действия синтетических гепатопротекторов разнообразны и сложны.

Основные препараты данной группы: ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота.

Аминокислоты

Основные препараты данной группы: метионин, адеметионин, орнитин.

Витамины

В качестве гепатопротекторов широко применяются витамины группы B и E[2].

Липотропные препараты

Липотропные вещества являются важными факторами, способствующими нормализации обмена липидов и холестерина в организме, стимулируют мобилизации жира из печени и его окисление, что ведёт к уменьшению степени выраженности жировой инфильтрации печени.

Липотропное действие оказывают:[источник не указан 406 дней]

  • l-карнитин
  • холин
  • метионин
  • инозит
  • лецитин
  • тиоктовая кислота
  • бетаин

Основные препараты

  • Аргинин
  • Силибинин
  • Цитиолон
  • Эпомедиол
  • Орнитина оксоглурат
  • Аргинина тидиацик
  • Глютамин
  • Метионин
  • Адеметионин
  • Орнитин

См. также

  • Гепатоз
  • Липотропные препараты

dic.academic.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *