Лив 52 или эссенциале форте что лучше

Лив 52Печень – важная железа, выполняющая множество функций. Паренхиматозный орган синтезирует различные вещества, участвует в процессах кроветворения, сохраняет запасы некоторых витаминов и энергетических веществ, обезвреживает и выводит токсины.Но злоупотребление алкоголем, длительный прием медикаментов, неправильное питание, стрессы и генетические заболевания нарушают работу железы. Чтобы восстановить функционирование органа используются различные препараты.

Лучшие лекарства для печени – это гепатопротекторы. Сегодня часто применяются такие средства, как Лив 52 или Карсил. Чтобы определить, что лучше из этих препаратов, необходимо ознакомиться с особенностями медикаментов.

Лив 52

Гепатопротектор производится в виде таблеток. Ведущие компоненты препарата – растительные экстракты (цикорий, тысячелистник, паслен, кассия). Вещества защищают мембрану железы и способствуют ее восстановлению.

Данный препарат применяют при нарушениях функции печени:

  • Гепатит
  • Цирроз
  • Гепатоз
  • Холецистит.

Таблетки Лив 53 принимают перорально за 30 минут до еды. С целью профилактики лекарство пьют дважды в сутки по 2 пилюли.

При лечении детей дозировка не меняется. Если проводится терапия взрослых пациентов, то принимают до 3 таблеток трижды в день.

После приема гепатопротектора возможно развитие побочных реакций в виде аллергии и нарушения работы ЖКТ.

Противопоказания к приему Лив 52 – заболевания крови, гиперчувствительность, беременность и лактация.

Карсил

КарсилДраже отличаются растительным составом. Главная составляющая гепатопротектора – расторопша – оказывает антиоксидантное, детоксикационное и регенерирующее действие.

Карсил можно применять для лечения цирроза, при токсических поражениях и хронических воспалениях, происходящих в печени.

Инструкция по применению:

  • По 1 драже трижды в сутки.
  • Среднее время терапии – 30 дней.

Возможные побочные реакции Карсила – учащенное мочеиспускание, пищеварительные расстройства, одышка, аллергия, вестибулярные нарушения. Противопоказания – возраст до 12 лет, острые отравления.

Сравнение


Сделать выбор между препаратом Карсил и Лив 52 трудно. Оба препарата одинаково эффективно защищают печень от вредных веществ.

Но у гепатопротекторов имеются некоторые различия. Так, лечебное действие Лив 52 может снизиться при его совместном применении с рядом медикаментозных средств. Преимущество Карсила в том, что таблетки сочетаются с любыми лекарствами.

Однако Карсил повышает эффективность Диазепама. Поэтому, прежде чем сочетать препараты, нужно проконсультировать с врачом.

Список похожих гепатопротекторов с плюсами и минусами

Существует множество аналогов, которыми можно заменить Лив 52 и Карсил. Это Максар, Хофитол, Гептрал, Легалон, Эссенциале, Резалют, Гепабене, Урсофальк, Фосфоглив, Урсосан. Чтобы понять, какой из этих гепатопротекторов лучше, необходимо сравнить их.

Чтобы узнать, что лучше по мнению врачей Максар или Гептрал, нужно ознакомиться с отзывами докторов. Мнения гепатологов разняться. Препарат Максар является сильным гепатопротектором, но он не продается в аптечных сетях. Заказать лекарство можно лишь в интернете, что у многих докторов вызывает сомнения относительно лечебного действия средства.

Поэтому врачи рекомендуют выбирать проверенное лекарство Гептрал. Препарат давно доказал свою эффективность, восстанавливая печень даже при запущенных видах поражения.

Выбирая между Гептралом или Эссенциале, стоит учесть тот факт, что гепатопротекторы принадлежат к различным категориям. Первое средство используют для лечения тяжелых заболевания печени. Ввиду мощного действия лекарства, его запрещается использовать до 18 лет.


Эссенциале оказывает более мягкий эффект. Основные функции таблеток – восстановление и поддержание железы. Поэтому средство можно назначать с трехлетнего возраста.

Врачи знают, что лучше Гептрал или Фосфоглив. Гепатологи отдают предпочтение последнему препарату, который не только восстанавливает гепатоциты, но и снимает воспаление. Выбирая между Фосфогливом или Гептралом, стоит учитывать и то, что у последнего средства имеется гораздо больше противопоказаний и побочных реакций.

Сравнивая Гепабене или Эссенциале, врачи говорят, что лучше последний препарат. Эссенциале имеет гораздо больший список показаний. Ввиду этого гастроэнтерологи считают лекарство более действенным средством нежели Гепабене.

Сравнивая Гептрал или Урсосан, гепатологи обращают внимание на то, что лекарства имеют разные действующие вещества – S-аденозилметионин и урсодезоксихолевая кислота. Первый препарат противопоказан детям, а второй можно принимать с трехлетнего возраста.

Фосфоглив или Карсил, что лучше знают гепатологи. Врачи рекомендуют выбирать первое лекарство. Фосфоглив эффективно лечит заболевания печени, снимает воспаления, восстанавливает орган и предупреждает развитие болезней в будущем.

Резалют или Гептрал также часто сравнивают. Оба препарата являются достаточно эффективными, поэтому выбор должен делать лечащий врач, исходя из особенного организма пациента.


Урсосан или Эссенциале: что лучше принимать? Большинство людей, имеющих заболевания печени, убеждены, что урсодезоксихолевая кислота гораздо эффективнее, чем растительные компоненты. Поэтому пациенты отдают предпочтение Урсосану, цена на который гораздо меньше, чем на Эссенциале.

Врачи не знают, что лучше Легалон и Фосфоглив, так как препараты имеют практически одинаковую эффективность. В связи с этим врачи часто рекомендуют принимать эти средства поочередно.

Хофитол и Карсил имеют растительный состав. Но у препарата на основе артишока есть гораздо больше противопоказаний. Стоимость лекарств приблизительно одинаковая.

Люди, страдающие от цирроза или гепатоза, и их лечащие врачи, не знают, что лучше Гепабене или Эссенциале форте. Оба гепатопротектора эффективными и безопасны, что делает их одними из лучших средств в борьбе с заболеваниями печени.

Урсофальк и Гептрал: что лучше для лечения цирроза и тяжелых патологий железы? Отзывы гласят, что первый препарат гораздо эффективнее, но его можно принимать лишь по врачебному назначению. Гептрал является менее действенным средством, а его стоимость завышена.

Если говорить о том, что лучше Фосфоглив или Лив 52, то врачи обращают внимание на разные группы препаратов. Первое средство – это эссенциальный фосфолипид, а второе – растительный гепатопротектор. По эффективности Фосфоглив считается более сильным, что позволяет его использовать для лечения запущенных форм печеночных болезней. Лив 52 назначается при легких нарушениях в работе железы. Также он используется в качестве поддерживающего средства при приеме токсичных лекарственных средств.


Источник: lekhar.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эсслиал Форте. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию гепатопротектора Эсслиала Форте в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эсслиала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гепатита, цирроза, жировой дистрофии печени, токсикоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Эсслиал Форте — средство на основе эссенциальных фосфолипидов.

 

Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл печени. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.


 

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эсслиал форте, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высоко энергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, плотность фосфолипидной структуры клеточных оболочек гепатоцитов уменьшается, что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

 

Лив 52 или эссенциале форте что лучшеЛив 52 или эссенциале форте что лучше


Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эсслиал форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.

 

Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени и фосфолипидозависимых ферментных систем; что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.

 

При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

 

Состав

 

Липоид ППЛ-400 — 400,0 мг, в пересчете на полиненасыщенныс фосфолипиды из соевого лецитина (фракция PPL) со средним содержанием L-альфа-фосфатидилхолина 76% + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого немедленно подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин еще в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь, и оттуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень.

 

Показания


  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • жировая дистрофия печени различной этиологии;
  • токсические поражения печени;
  • алкогольный гепатит;
  • нарушения функции печени при других соматических заболеваниях;
  • токсикоз беременности;
  • профилактика рецидивов образования желчных камней;
  • псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии);
  • радиационный синдром.

 

Формы выпуска

 

Капсулы 300 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

 

Инструкция по применению и схема приема

 

Внутрь. Капсулы следует принимать целиком, запивая достаточным количеством воды.

 

Для подростков старше 12 лет и весом более 43 кг, а также для взрослых препарат Эсслиал форте рекомендуется принимать по 2 капсулы — 3 раза в день во время еды.

 

Как правило, продолжительность применения не ограничена.

 

Побочное действие

  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • послабление стула;
  • тошнота;
  • гастралгия;
  • сыпь;
  • экзантема;
  • крапивница;
  • зуд.

 

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость фосфатидилхолина или других вспомогательных компонентов препарата;
  • непереносимость сои;
  • детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточной доказательной базы).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Допустимо использование препарата Эсслиал Форте во время беременности и кормления грудью по рекомендации лечащего врача.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет (отсутствие достаточной доказательной базы использования лекарства у данной возрастной группы пациентов).

 

Особые указания

 

Препарат безрецептурного отпуска.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Лекарственное взаимодействие препарата Эсслиал Форте не описано.

 

Аналоги лекарственного препарата Эсслиал Форте

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Антралив;
  • Бренциале форте;
  • Ливенциале;
  • Ливолайф Форте;
  • Липоид ППЛ 400;
  • Липоид С 100;
  • Резалют Про;
  • Фосфонциале;
  • Эссенциале Н;
  • Эссенциале форте Н;
  • Эссенциальные фосфолипиды;
  • Эссливер.

 

Аналоги по фармакологической группе (гепатопротекторы):

  • Адеметионин;
  • Альфа липоевая кислота;
  • Берлитион 300;
  • Бонджигар;
  • Бренциале форте;
  • Гепа Мерц;
  • Гепабене;
  • Гепаретта;
  • Гептор;
  • Гептрал;

  • Кавехол;
  • Карсил;
  • Карсил Форте;
  • Лаеннек;
  • Ларнамин;
  • Легалон;
  • Лив 52;
  • Лив 52 К;
  • Ливенциале;
  • Ливодекса;
  • Липоевая кислота;
  • Метионин;
  • Моликсан;
  • Октолипен;
  • Орнилатекс;
  • Орнитин;
  • Орницетил;
  • Прогепар;
  • Резалют Про;
  • Ремаксол;
  • Сибектан;
  • Силегон;
  • Силибинин;
  • Силимарин;
  • Силимар;
  • Тиоктовая кислота;
  • Тиолипон;
  • Тиотриазолин;
  • Урдокса;
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Урсодез;
  • Урсодекс;
  • Урсолив;
  • Урсором;
  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Фосфоглив;
  • Фосфоглив форте;
  • Фосфонциале;
  • Хепабос;
  • Холудексан;
  • Эксхол;
  • Эслидин;
  • Эссенциале Н;
  • Эссенциале форте Н;
  • Эссенциальные фосфолипиды;
  • Эссенциглив;
  • Эссливер;
  • Эссливер форте.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Источник: nextpharm.ru

Лив 52: описание

В современной отечественной медицине лечение любого заболевания печени не обходится без применения гепатопротекторов, к которым относятся Лив 52, Карсил и Эссенциале. Данные препараты могут содержать в себе растительные экстракты, либо фосфолипиды. С теоретической точки зрения они защищают клетки печени и восстанавливают их нормальную структуру. Однако, проводимые научные исследования не выявили у этих препаратов значительного положительного эффекта.

Лив 52 или эссенциале форте что лучше

Состав

В состав 1 таблетки Лив 52 входят растительные порошки:

  • Каперсов колючих – 65 мг;
  • Цикория обыкновенного – 65 мг;
  • Мандура басма (оксид железа) – 33 мг;
  • Паслена черного – 32 мг;
  • Терминалии аржуна – 32 мг;
  • Кассии западной – 16 мг;
  • Тысячелистника обыкновенного – 16 мг;
  • Тамариска галльского – 16 мг.

Механизм действия

Лив 52 оказывает на печень сразу несколько эффектов за счет комбинации множества растительных компонентов. Препарат улучшает образование белка в печени, восстанавливает поврежденные гепатоциты и защищает их от воздействия различных токсических соединений (лекарства, алкоголь и пр.). Также Лив 52 обладает желчегонным эффектом и улучшает пищеварение.

Показания

Применяет препарат в таких ситуациях:

  • Острый и хронический гепатит, вызванный вирусами, токсинами, приемом лекарственных средств или алкоголя;
  • Цирроз печени (замещение функциональной ткани органа на соединительную);
  • Жировой гепатоз (накопление в печени избыточного количества жира;
  • Анорексия (полное отсутствие аппетита);
  • Профилактика поражения печени при приеме антибиотиков, противотуберкулезных, противовоспалительных препаратов.

Противопоказания

Поскольку Лив 52 является лекарством на растительной основе, спектр его противопоказаний достаточно узок. Применять его нельзя при:

  • Индивидуальной непереносимости препарата или любого из его компонентов;
  • Беременность;
  • Период лактации.

Формы выпуска и цена

Лив 52 выпускается в виде таблеток, содержащихся во флаконах. Один флакон содержит в себе 100 таблеток. Стоимость препарата находится в районе 320 – 330 р за один флакон.

Лив 52 или Карсил – что лучше?

Карсил является еще одни гепатопротектором на растительной основе. В его состав входит только экстракт плодов пятнистой расторопши. Все показания, противопоказания и оказываемые эффекты у Карсила и Лив 52 совпадают. Карсил также несколько улучшает выведение токсинов грибов и некоторых ядовитых веществ.

Как любые другие препараты на растительной основе, Лив 52 и Карсил не в состоянии оказать значительный эффект или, тем более, вылечить какие-либо тяжелые заболевания. Однако, при легком течении патологий печени или в составе комплексной терапии они могут широко применяться. За счет малого объема противопоказаний и практически полного отсутствия побочных эффектов, Лив 52 и Карсил могут быть использованы как вспомогательные средства практически в любой схеме лечения.

Поскольку по своей эффективности эти два препарата очень похожи и находятся в одной ценовой категории, выбор препарата будет зависеть от предпочтений лечащего врача, либо самого пациента.

Эссенциале Форте или Лив 52 – что лучше?

Эссенциале является препаратом, в состав которого входят фосфолипиды – важные структурные компоненты клеток печени, повреждающиеся при любых заболеваниях органа. С теоретической точки зрения этот препарат выступает поставщиком фосфолипидов и способствует восстановлению нормальной структуры гепатоцитов. Тем не менее, проводимые клинические исследования до сих пор так и не подтвердили наличие выраженной эффективности у препарата.

Стоимость 100 капсул Эссенциале находится в пределах 1500 – 1700 р, что делает его доступным далеко не для всех категорий пациентов. Не смотря на все свои недостатки (цена и отсутствие доказательной базы), препарат является одним из самых известных и широко используемых гепатопротекторов в современной практике.

При лечении острых и/или тяжело протекающих заболеваний печени, предпочтение стоит отдавать Эссенциале Форте. Если же состояние пациента не требует выраженной медикаментозной терапии, Лив 52 сможет прекрасно справиться с задачей «поддержания» печени и облегчения ее работы.

Источник: generic-forum.ru

Как делятся препараты гепатопротекторы?

Все препараты гепатопротекторы можно разделить на 4 группы:

  1. Эссенциальные фосфолипиды.
  2. Аминокислоты.
  3. Секвестранты (то есть «изоляторы») жирных кислот.
  4. Гепатопротекторы растительного происхождения.

Рассмотрим каждую группу.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды – это основной компонент мембраны любой клетки.

Для создания препаратов их получают из соевых бобов.

Разные повреждающие факторы (алкоголь, гепатотоксины и пр.) разрушают  фосфолипиды мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный обмен, и клетки умирают.

Фосфолипиды – это не только строительный материал для клеточной мембраны. Они принимают участие в делении клетки, транспорте молекул внутри нее, стимулируют активность различных ферментов гепатоцита.

При приеме внутрь они, как и другие жировые молекулы, под действием  панкреатической липазы распадаются и всасываются через стенку кишечника «в разобранном» виде – в виде фосфатидилхолина (запомните это название) и остатков ненасыщеных жирных кислот.  Причем всасывается лишь часть поступивших фосфолипидов, а часть выводится через кишечник.

Именно в «разобранном» виде препарат поступает в печень и уже по мере необходимости собирается заново в молекулу фосфолипида.

Поэтому

При тяжелом нарушении функции печени необходимо парентеральное введение препарата, так как пораженная печень не сможет собрать «разобранные» в кишечнике молекулы в лекарство.

Еще один важный момент.

Если имеются проблемы с поджелудочной железой, и она вырабатывает недостаточное количество липазы, то фосфолипиды в кишечнике всасываться не будут. Поэтому прием препаратов этой группы в данном случае не имеет смысла.

Так что, прежде чем рекомендовать средство на основе эссенциальных фосфолипидов, поинтересуйтесь у покупателя, нет ли у него проблем с поджелудочной железой.

К тому же вы знаете, что есть препараты для снижения веса, которые подавляют активность липазы. Это Орлистат (Ксеникал, Орсотен). Поэтому, когда покупатель приобретает, к примеру, Ксеникал и просит дать Эссенциале форте, объясняйте, что вместе они «работать» не будут. Предложите гепатопротектор из другой группы.

Что делают фосфолипиды?

  • Встраиваются в мембраны гепатоцита вместо погибших собратьев.
  • Связывают свободные радикалы, которые образуются под действием токсинов.

Но здесь есть два подвоха

Первый. Учитывая, что часть поступивших в организм фосфолипидов разрушается, эффективность этих препаратов невысока, и их нужно принимать длительно. По этой причине средства на основе эссенциальных фосфолипидов во многих странах зарегистрированы как биологически активные добавки.

Второй. Активным веществом фосфолипидов является как раз тот самый фосфатидилхолин, о котором говорилось выше. В инструкции его содержание указывается в процентах рядом с содержанием фосфолипидов.

Например, если фосфолипидов 300 мг, а фосфатидилхолина в них – 29%, то получается, что активного вещества всего 87 мг (29% от 300 мг = 87 мг).

Так что, проведя несложные вычисления, можно определить, в каком препарате активного вещества больше.

Например:

В Эссенциале Форте Н и Резалют Про фосфатидилхолина по 228 мг, в Эссливер форте – 87 мг, в препарате Фосфоглив – 48 мг.

Когда используются эссенциальные фосфолипиды?

  • При заболеваниях печени.
  • При токсических поражениях печени: лекарства, алкоголь и др.
  • Для защиты печени при приеме лекарств, алкоголя.

Подробнее разберем популярные препараты.

Эссенциале форте Н

Эссенциале форте

Он содержит 300 мг фосфолипидов, из них 76% фосфатидилхолина (228 мг).

Примечательно, что в показаниях в числе прочих названы токсикозы беременности. Интересно, за счет чего препарат действует в этом случае? Вы, случайно, не знаете? 🙂

Принимается по 2 капсулы 2-3 раза в день не менее 3 месяцев, значит при заболевании печени на курс нужно минимум 360 капсул.

Детям — с 12 лет.

Беременным, кормящим  можно.

Резалют Про

резалют про

Резалют Про аналогичен Эссенциале форте. Содержит 300 мг фосфолипидов (тоже 76% фосфатидилхолина – 228 мг)

Так что по составу препараты взаимозаменяемы. Только первый вы дадите тому, кто предпочитает давно известные препараты, а второй – тому, кто спрашивает что-нибудь подешевле.

Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.

И это странно, учитывая аналогичный состав Резалюта Про с Эссенциале форте, где таких ограничений нет.

Но первый – оригинал, второй – копия, и этим все сказано. Об этом мы подробно говорили здесь.

Эссливер форте

Эссливер

Содержит фосфолипидов 300 мг, из них активного вещества – 87 мг, а также витамины В1, В2, В6, В12, PP, Е.

Витамины помогают поврежденной печени в регуляции синтеза белков, жиров, углеводов, а фосфолипидам – в связывании свободных радикалов за счет токоферола.

Правда, у некоторых людей бывают аллергические реакции на витамины группы В, поэтому при продаже  Эссливер форте нужно у покупателя это выяснить.

Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.

Курс — не менее 3 месяцев.

Логично его предлагать в первую очередь тем, у кого вместе с желанием «поддержать» печень, есть признаки гиповитаминоза витаминов группы В (например, заеды в углах рта, шелушение кожи пальцев и др.) или тем, кто сидит на диете.

Фосфоглив

Фосфоглив

Содержит фосфолипиды  65 мг (48 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту – 35 мг, которая оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, стимулируя образование интерферона и подавляя размножение вирусов в печени.

Так что  это больше лечебный препарат, нежели профилактический.

Фосфоглив Форте

Фосфоглив форте

Содержит фосфолипиды 300 мг (219 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту 65 мг.

Препарат восстанавливает функцию печени и уменьшает разрастание соединительной ткани.

Учитывая, что рекомендуемые дозы и режим приема этих препаратов одинаковые, можно сделать вывод:

Фосфоглив рекомендуется преимущественно при легкой степени заболевания или с профилактической целью, а Фосфоглив форте – в более тяжелых случаях.

Детям с 12 лет.

Беременным, кормящим противопоказан.

Поскольку Фосфоглив способен стимулировать продукцию интерферонов, он особенно показан при вирусных гепатитах.

Его назначают либо в комплексе с противовирусными препаратами, либо тогда, когда по каким-либо причинам нельзя применять препараты интерферонов.

В заключение  разбора этой группы гепатопротекторов …

Информация к размышлению:

В одном яичном желтке столько же эссенциальных фосфолипидов, сколько в 8-9 капсулах Эссенциале форте Н.

Аминокислоты

К этой группе относятся известные вам Гепа-Мерц, Орнилатекс (Орнитин), Гептрал (Адеметионин),  комбинированный препарат Прогепар.

Орнитин

Гепа-мерц

Он выпускается в виде концентратов для приготовления раствора для внутривенного введения под названиями Гепа-Мерц и Орнилатекс, а также в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь – Гепа-Мерц.

Действие орнитина сводится к тому, что он связывает аммиак, являющийся  токсичным продуктом обмена белков, и превращает его в безопасную мочевину, которая благополучно выводится из организма.

А если аммиак накапливается в крови, то он с кровью попадает в головной мозг, вызывая его поражение. Это состояние носит название печеночной энцефалопатии.

Так что показаний для орнитина всего два:

повышенный уровень аммиака в крови, который, как вы понимаете, можно определить только лабораторно, и печеночная энцефалопатия.

Но видимо, производитель смекнул, что этих показаний для продаж своего детища маловато будет, и на сайте препарата рекомендует его применять в других случаях: отправляясь на банкет, принимая лекарственные препараты, систематически употребляя алкоголь, а также при появлении в голове «бзика» заняться чисткой печени. Но мы с вами разбирали в прошлый раз, что печень токсинов не накапливает.

Вот ситуации, когда повышается аммиак в сыворотке крови:

  • Цирроз печени,
  • Вирусные гепатиты,
  • Рак печени,
  • Выраженная жировая дистрофия печени,
  • Врожденные и приобретенные ферментопатии печени,
  • Прием некоторых лекарств: фуросемида, наркотических анальгетиков, барбитуратов.

Следовательно, применение Орнитина перед застольем или после него с целью защитить печень, как, впрочем, и в других перечисленных производителем ситуациях, не имеет смысла.

Принимается Гепа-Мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Беременным с осторожностью.

Адеметионин

Гептрал

Это производное аминокислоты метионин. Выпускается под названиями Гептрал и Гептор в виде таблеток и  лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Большую и малопонятную по части фармакокинетики инструкцию к препарату я попробую вам перевести на человеческий язык.

Адеметионин:

  1. Участвует в синтезе фосфолипидов, которые составляют основу мембраны гепатоцитов.
  2. Повышает способность поврежденных клеток печени обезвреживать токсины.
  3. Способствует регенерации гепатоцитов.
  4. Уменьшает разрастание соединительной ткани в печени (ее фиброз).
  5. Улучшает образование и отток желчи из печени.
  6. Уменьшает токсичность желчных кислот, которые при желчном застое всасываются в кровь и вызывают кожный зуд.
  7. Повышает устойчивость гепатоцитов к действию свободных радикалов.
  8. Оказывает антидепрессивное действие.

Вот почему он применяется при различных гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, воспалении желчного пузыря и желчных протоков, токсическом поражении печени, печеночной энцефалопатии.

Противопоказан беременным в 1 и 2 триместрах, кормящим, детям.

Но есть подвох:

Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет всего 5%, тогда как при парентеральном введении — 95%.

В связи с этим  зачастую используются схемы лечения, когда вначале препарат вводится в/м или в/в, а затем больной переводится на поддерживающую дозу в виде таблеток.

Прогепар

Прогепар

Сделан на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит аминокислоту цистеин, вещества холин и мио-инозитол.

Где-то прочитала, что для создания препарата взяты молодые бычки возрастом до полугода. Будем надеяться, что непьющие :-),  а следовательно, имеющие здоровую печень.  Не в смысле большую, а в смысле не измученную пищевыми и питьевыми экспериментами.

Сам экстракт печени улучшает печеночный кровоток, стимулирует рост и деление гепатоцитов, защищает мембрану гепатоцитов от токсинов.

Цистеин – мощный антиоксидант, защищает клетки печени от повреждений алкоголем, токсинами.

Холин выводит жир из печени, уменьшает в ней разрастание соединительной ткани, способствует размножению гепатоцитов.

Мио-инозитол удаляет жир, укрепляет мембраны гепатоцитов перед нашествием вражеских субъектов – вирусов, токсинов.

При болезнях печени его принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день 2-3 месяца, а в профилактических целях по 1 т. 2-3 раза в день 1-2 месяца.

На сайте препарата производитель рекомендует его не только при заболеваниях печени, но и при приеме лекарств, алкоголя, в случае никотиновой зависимости, при пищевых нагрузках.

Про беременных и кормящих не указано. Детям противопоказан.

Но есть подвох.

Чужеродный белок может вызывать серьезные аллергические реакции.

К тому же наши братья меньшИе тоже, случается, болеют. Например, все, наверное, слышали про коровье бешенство. Но производитель эту тему обходит стороной.

Секвестранты жирных кислот

К ним относятся препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Урсофальк

Она уменьшает синтез в печени холестерина, всасывание его в кишечнике, повышает его растворимость в желчевыводящих путях, уменьшает его концентрацию в желчи.

Поэтому основным показанием к применению этих препаратов является растворение холестериновых камней в желчном пузыре.

Обратите внимание: только холестериновых!

К тому же урсодезоксихолевая кислота стимулирует образование и выведение желчи, оказывает иммуномодулирующее действие.

Поэтому есть еще 2 показания:

  • Билиарный рефлюкс-гастрит, то есть заброс желчи в желудок.
  • Первичный билиарный цирроз печени.

Торговых наименований препаратов этой группы много: Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Ливодекса и др. Оригинальный препарат – Урсофальк.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты противопоказаны при наличии кальциевых камней в желчном пузыре, остром воспалении желчного пузыря и желчных протоков, декомпенсированном циррозе печени.

Детям применяется в виде суспензии.

Беременным и кормящим препараты на основе УДХК противопоказаны.

Расчет дозировки ведется на вес, поэтому количество капсул в сутки разное – в инструкции указано. Для растворения холестериновых камней его принимают 6-12 месяцев. 

Препараты гепатопротекторы растительного происхождения

И, наконец, последняя группа.

В нее входят Карсил, Легалон, Гепабене, Лив-52 и др. препараты.

Наверное, не ошибусь, если скажу, что наиболее раскрученные и популярные гепатопротекторы – это препараты на основе расторопши.

Вы не поверите, но расторопша – это колючий сорняк. Растет практически повсюду. Возможно, вам кажется, что вы его не знаете.

Думаю, вы ошибаетесь.

Знакомьтесь: вот эту красавицу и зовут расторопшей:

расторопша

Правда же, знакомый «интерфейс»?

Говорят, что  название ее произошло от слова «расторопный», поскольку она чрезвычайно «расторопно» осваивает новые территории.

Плоды расторопши содержат ряд биологически активных веществ, объединенных под общим названием силимарин.

Силимарин стабилизирует  клеточную мембрану гепатоцитов, связывает свободные радикалы, в поврежденных гепатоцитах улучшает синтез белка и структурных фосфолипидов, подавляет синтез коллагена, то есть уменьшает разрастание соединительной ткани (фиброз), оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует печеночный кровоток.

Препараты на основе расторопши применяются при различных гепатитах, циррозе, ожирении печени, токсических поражениях, длительном приеме лекарств, алкоголя, хронической интоксикации.

Теперь подробнее о препаратах.

Карсил

карсил

Содержит 35 мг активного вещества (силимарина).

Детям противопоказан.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

В легких случаях принимается по 1-2 драже 2-3 раза в день, в тяжелых – по 4 драже 3 раза в день, с профилактической целью – по 2-3 драже в день.

Карсил форте

Карсил форте

Содержит 90 мг активного вещества, то есть в 2,5 раза активнее Карсила.

Соответственно разовые дозировки меньше, и это удобнее.

В легких случаях и с профилактической целью принимают по 1 капсуле 1-2 раза в день.

В тяжелых случаях по 1 капсуле 3 раза в день.

Но есть подвох, который относится и к Карсилу, и к Карсилу Форте. 

И я  подозреваю, что это относится ко всем препаратам, содержащим экстракт расторопши.

Силимарин оказывает эстрогеноподобное действие, поэтому при эндометриозе, миоме матки и др. эстрогенозависимых опухолях   его лучше не рекомендовать.

И еще очень кое-что очень важное:

При совместном применении его с оральными контрацептивами и др. эстрогенсодержащими препаратами может снижать их эффективность. Так что выясняйте у покупательниц, не принимают ли они что-либо подобное, прежде чем предложить им препарат расторопши.

Хотя в инструкции к другим препаратам с аналогичным составом об этом ни слова. Интересно, почему?

Но чтобы не навредить, при рекомендации гепатопротектора спрашивайте у женщин, нет ли проблем по гинекологии?

Кстати, эстрогензависимыми являются и опухоли простаты. Если видите, что мужчина берет что-то из препаратов для лечения аденомы простаты и попутно спрашивает гепатопротектор, то лучше предложить ему эссенциальные фосфолипиды.

Легалон

Легалон

Он содержит тот же силимарин, причем в препарате Легалон 70 активного вещества 70 мг, а в Легалон 140 в два раза больше.

С лечебной целью Легалон 70 принимается по 2 капсулы 3 раза в день, Легалон 140 – по 1 капсуле 3 раза в день.

С профилактической целью Легалон 70 мг принимают по 1 капсуле 3 раза в день, Легалон 140 – по капсуле дважды в день.

Несложно посчитать, что более эффективным будем прием Легалона 140 (280 мг в день против 210 мг).

Вывод:

Легалон 70 в 2 раза активнее Карсила, а Легалон 140 активнее Карсила Форте.

Гепабене

Гепабене

Еще один популярный гепатопротектор, который содержит экстракт расторопши и экстракт дымянки.

Если сравнивать содержание расторопши с Карсилом, то в Гепабене активного вещества содержится 50 мг против 35.

Плюс есть дымянка, нормализующая моторику желчевыводящих путей, которая нарушается при дискинезии желчевыводящих путей. Слышали такой диагноз?

Это говорит о том, что Гепабене, помимо всех свойств расторопши, еще предупреждает застой желчи и облегчает ее поступление в кишечник.

За что в свое время мне понравился этот препарат, так это за то, что в инструкции написано все четко: по 1 капсуле 3 раза в день.

(Никаких «размытостей» типа по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Мол, как хотите, так и принимайте).

Противопоказан детям, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Вывод:

Гепабене — оптимальный препарат, если покупатель знает, что у него «дискинезия желчевыводящих путей».

Хофитол

Хофитол

Делают его из листьев артишока – в некотором смысле «родственника» расторопши.

Вообще-то артишок считается овощем. По виду он напоминает зеленую шишку.

Его родина – Северная Африка, а в Россию он был завезен из Голландии во времена Петра I.

Артишок признан деликатесным продуктом. Его тушат, жарят, варят и даже консервируют.

Он богат инулином, каротином, витаминами группы В, С, солями кальция, железа.

В артишоке содержатся активные вещества Cynarin и Cynaridin, благодаря которым Хофитол оказывает антиоксидантное действие, стимулирует синтез гепатоцитами желчи и их выделение, способствует регенерации клеток печени, снижает в крови уровень холестерина и мочевины, оказывает умеренное мочегонное действие.

Не случайно артишоком еще в древности лечили подагру и желтуху.

Кстати, вот как он выглядит:

артишок

Хофитол выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

Применяется для лечения заболеваний, связанных с застоем желчи в желчевыводящих путях и их воспалением. В частности, тоже хорош при дискинезии желчевыводящих путей. Его назначают в комплексном лечении хронических гепатитов, цирроза печени, хронического воспаления почек, хронической почечной недостаточности.

Беременным и кормящим можно, но по назначению врача.

Детям: таблетки с 3 лет, раствор раньше (возраст не указан).

Курс приема 2-3 недели.

Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек (острый гепатит, острый холангит и т д), при наличии камней в желчевыводящих путях, непроходимости желчевыводящих путей.

При длительном приеме могут развиться аллергические реакции, а при приеме больших доз – диарея.

Лив 52

Лив.52

Содержит активные вещества восьми растений, оказывающих гепатопротекторное и желчегонное действие. Поэтому противопоказан при желчекаменной болезни.

Учитывая его супертравяной состав, высок риск аллергических  реакций.

Рекомендуя его, спрашивайте, нет ли аллергии на какие-либо растения. Если есть, лучше предложить что-нибудь другое.

Примечательно, что разрешен к применению у детей с 6 лет (таблетки. Капли вроде исчезли).

Беременным и кормящим противопоказан.

Тыквеол 

Тыквеол

Выпускается в виде капсул, масла для приема внутрь, свечей. Однако, свечи Тыквеол не являются гепатопротектором, а используются в лечении геморроя, анальных трещин, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В состав препарата входит комплекс биологически активных веществ, содержащихся в семенах тыквы: полиненасыщеные жирные кислоты, фосфолипиды, провитамин А, витамин Е.

Тыквеол тормозит процессы повреждения гепатоцитов, разрастания соединительной ткани, уменьшает воспаление, нормализует физические свойства желчи, уменьшает ее способность к образованию камней.

При длительном приеме снижает уровень липидов крови и снижает риск развития атеросклероза.

Принимается по 3-4 капсулы 3-4 раза в день 1-3 месяца.

Честно говоря, я не считаю его эффективным. Даже судя по «лошадиным» разовым дозам.

Но если его рекомендуете, имейте ввиду, что он противопоказан при желчекаменной болезни и при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

«На закуску»

А теперь то, что я оставила «на закуску», что меня потрясло и убавило энтузиазма уделять  столько времени этой группе.

Пока готовилась к сегодняшнему разговору, напала на видеоролик с докладом о гепатопротекторах заведующего гастроэнтерологическим отделением одной из московских клиник, кандидата медицинских наук.

Вообще-то я не люблю научных докладов. Они обычно нудные и заумные. Но этот мне очень понравился: мозговзрывательная информация, поданная коротко и ясно.

Ниже я размещу этот ролик, он идет всего 20 минут, очень рекомендую его посмотреть тем, кто так же, как я, хочет докопаться до сути.

Вот основная мысль доклада.

Препараты гепатопротекторы с точки зрения доказательной медицины

С точки зрения доказательной медицины все препараты гепатопротекторы делятся на 4 группы:

  1. С доказанной эффективностью.
  2. С доказанной неэффективностью.
  3. С сомнительной эффективностью.
  4. Не имеющие достоверных исследований их эффективности и безопасности.

К препаратам с доказанной эффективностью относится всего один. Это Адеметионин (Гептрал). Причем, даже биодоступности в 5% при пероральном применении достаточно для лечебного эффекта.

К препаратам с доказанной неэффективностью относятся эссенциальные фосфолипиды и препараты расторопши.

К препаратам с сомнительной эффективностью относится урсодезоксихолевая кислота.

К четвертой группе относятся все остальные: Лив 52, Прогепар, Хофитол и др. Это препараты, эффективность которых толком не проверялась.

Неожиданно, правда?

И еще три пункта:

  1. Гепатопротекторы как препараты зарегистрированы ТОЛЬКО на территории бывшего СССР.  В других странах они относятся к биологически активным добавкам (кроме Адеметионина).

  2. В России самый большой список так называемых гепатопротекторов.

  3. Несмотря на это, смертность от заболеваний печени в России в 3 раза превышает общемировую.

Грустно как-то…

Но справедливости ради скажу, что эффективность гепатопротекторов оценивалась по тому, на сколько они продлевают жизнь больных с тяжелыми поражениями печени.

Поэтому говорить о том, что эссенциальные фосфолипиды и растительные гепатопротекторы совсем не работают, мы все-таки не будем.

Итак, настало время определиться.

Если бы я была первостольником…

Будь я первостольником, я бы рекомендовала из гепатопротекторов 5-7 препаратов:

  1. Легалон («Дайте что-нибудь поддержать/почистить печень»).
  2. Карсил форте или карсил (при таком же запросе покупателя). Но Легалон посильнее.
  3. Гепабене, Хофитол («Что-то побаливает в правом боку. Вообще-то у меня дискинезия желчевыводящих путей. Камней в желчном нет»).
  4. Эссенциале Форте Н. (Есть аллергия на растения или «Дайте что-нибудь получше для печени»).
  5. Резалют Про. («Эссенциале дорого. А есть что-нибудь наподобие, но подешевле?»)

Вот такая математика у меня получилась. А у ВАС?

И еще. Помните, что

При заболеваниях печени препараты гепатопротекторы являются только частью комплексного лечения.

При регулярном употреблении даже небольших доз алкоголя применять эти препараты бессмысленно, поскольку остановить гибель гепатоцитов в такой ситуации они не могут.

На сегодня все.

Мне очень интересно узнать, друзья, блеснул ли для вас луч света в темном царстве после прочтения этой статьи? 🙂

Есть ли у вас СВОЙ алгоритм действий, когда спрашивают что-нибудь для печени?

Пишите, комментируйте, дополняйте, делитесь своим опытом, задавайте вопросы.

И не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

ЗДОРОВЬЯ ВАШЕЙ ПЕЧЕНИ! 🙂

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин.

P.S. А вот вам обещанная запись доклада о гепатопротекторах:

Источник: nikafarm.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *