Лучшие препараты для печени

Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Основные лекарства для печени — препараты гепатопротекторы, действие которых направлено на восстановление функций важнейшего органа. Такие средства способствуют регенерации клеток печени, восстанавливают ее структуру, защищают от влияния токсичных веществ, поступающих с лекарственными средствами, вредной и нездоровой пищей и ограждают от прочих повреждающих факторов. Гепатопротекторы назначают при гепатитах (токсических, вирусных, алкогольных), циррозах, гепатозе и прочих заболеваниях.

Поскольку печень обладает уникальной способностью к регенерации, подобные медикаменты оказывают положительное влияние на механизмы метаболизма и помогают повернуть вспять патологические процессы, повышая устойчивость органа к воздействию неблагоприятных факторов. Список лекарственных препаратов для лечения печени очень широк, поэтому выбирать оптимальный вариант лечения должен врач. Так как лечение гепатопротекторами длительное, пациенты охотнее воспринимают лекарственные средства на растительной основе, которые имеют минимальный риск побочных эффектов. Как лечить печень лекарствами, и какое средство будет самым эффективным и безопасным, расскажем в нашей статье.

Лекарства для печени — механизм действия гепатопротекторов и их классификация


Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Лучшие лекарства для печени должны оказывать следующее терапевтическое действие:

  • способствовать очищению печени от скопившихся балластных веществ и токсинов;
  • ускорить регенерацию и восстановление поврежденных клеточных структур;
  • стимулировать внутриклеточный метаболизм;
  • активизировать процессы синтеза белковых соединений и ферментов в клетках печени;
  • улучшить отделение желчи;
  • купировать воспалительный процесс;
  • защитить клетки печени от воздействия вредных факторов.

Все препараты с гепатопротективным действием, способствующие восстановлению печени, делятся на следующие группы:

  1. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Эссливер Форте, Фосфоглив, Резалют);
  2. Производные аминокислот (Гептрал, Гала- Мерц);
  3. Желчные кислоты (Урсофальк, Урсолив, Урсосан, Урдокса);
  4. Препараты растительного происхождения (Карсил, Гепабене; Силимар, Хофитол, Тыквеол);
  5. Лекарства животного происхождения (Прогепар, Сирепар, Гепатосан);
  6. Гомеопатические средства (Галстена, Хепель);
  7. БАДы (Лив- 52, Гепатрил, Овесол).

Как правило, прием медикаментов из любой лекарственной группы осуществляется длительное время, обычно на протяжении всего периода, при котором отмечается неблагоприятное влияние на печень определенного фактора. При этом стоит учитывать, что идеального средства, позволяющего быстро и эффективно восстановить поврежденный орган, до сих пор не создано. Гепатопротекторные средства лишь дополняют схему комплексного лечения печени и их единовременный прием после обильного застолья, алкогольного отравления или лечения токсичными средствами, не даст нужного результата.

Поэтому не стоит заниматься самолечением, принимать лекарственные средства нужно только после полноценного обследования и постановки правильного диагноза. При этом придется полностью изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения), соблюдать щадящую диету, не допускать переедания и своевременно лечить сопутствующие заболевания, связанные с нарушением функций прочих пищеварительных органов (желчного, пузыря, поджелудочной железы, кишечника).

Лучшие лекарства, лечащие печень — список с названиями

Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?


Остановимся подробнее на свойствах и особенностях применения самых популярных препаратов для лечения печени.

Фосфолипиды

Эссенциале Форте (Эссенциале Н). Яркий представитель группы эссенциальных фосфолипидов. Уникальный состав этого препарата основан на высокоочищенных фосфолипидах, которые встраиваются в структуру печени, способствуют восстановлению клеточных мембран, нормализуют белково- жировой обмен и предотвращают замещение гепатоцитов соединительной тканью.

Препарат показан при таких заболеваниях, как жировой гепатоз, токсические и алкогольные гепатиты, начальная стадия цирроза. Кроме того, этот медикамент применяют в качестве вспомогательной терапии при радиационном синдроме, псориазе, используют в качестве профилактического средства, предотвращающего образование камней в желчном пузыре.

Препарат выпускают в форме твердых желатиновых капсул, в которых помимо основного вещества (фосфолипидов из соевых бобов) содержится комплекс вспомогательных компонентов. При поражениях печени Эссенциале Форте следует принимать в течение длительного времени (от 3-х до 6 месяцев) в дозе от 4- до 6 капсул дважды в день.

Учитывая то, что препарат довольно дорогой, затраты предстоят существенные. Месячный курс лечения этим средством будет стоить примерно в 3000 рублей. При этом применение Эссенциале в форме инъекций для внутривенного введения дает наиболее выраженный терапевтический эффект. Препарат вполне безопасен, может назначаться в период беременности и лактации. Единственными противопоказаниями является повышенная чувствительность к его компонентам и детский возраст (до 12 лет). В редких случаях может вызывать аллергические реакции, боли в животе, диарею. Средняя стоимость препарата составляет от 500 до 1500 рублей.


Эссливер Форте

Комбинированное средство, состав которого помимо фосфолипидов дополнен витаминами группы В, витаминами Е и РР. Фосфолипиды из соевых бобов активно восстанавливают структуру клеток печени, улучшают ее функциональное состояние, липидный и белковый обмен, поддерживают детоксикационные функции, замедляют образование соединительной ткани на месте гепатоцитов.

Комплекс витаминов выступает катализатором метаболических и энергетических процессов, улучшает клеточное дыхание, проявляет антиоксидантные свойства. Показания к применению такие же, как у Эссенциале, длительность терапии составляет 2-3 месяца. Все это время следует принимать по 2-3 капсулы до трех раз в день. Цена препарата — от 250 до 650 рублей.

Фосфоглив

Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Это лекарство для печени обладает всеми терапевтическими свойствами фосфолипидов и при этом дополнительно оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Благодаря такому уникальному действию, медикамент широко применяют в терапии цирроза и гепатитов самой разной этиологии (вирусных, токсических, алкогольных, лекарственных).


В качестве вспомогательного средства препарат используют в терапии нейродермита, псориаза, экзем. Гепатопротекторное средство выпускают в форме капсул и лиофизата, предназначенного для приготовления растворов для в/в инъекций. В основе комбинированного препарата помимо фосфолипидов присутствует натрия глицирризинат. Такое сочетание компонентов обеспечивает стабилизацию клеточных мембран печени, оказывает противовоспалительное действие, подавляет размножение вирусов, активизирует выработку интерферонов и способствует регрессу заболевания.

Противопоказаниями к применению препарата является детский возраст (до 12 лет), период беременности и лактации, гиперчувствительность. Фосфоглив может вызывать побочные реакции (аллергические высыпания, отеки, диспепсические явления), которые быстро проходят после отмены препарата. Средняя цена Фосфоглива — от 500 рублей.

Препараты на основе растительных компонентов

Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Карсил

Препарат для восстановления функций печени на основе экстракта расторопши (эквивалент силимарина). Может применяться с целью профилактики при длительном приеме токсичных препаратов, хроническом алкоголизме, при работе на вредных производствах. Препарат эффективен в составе комплексного лечения гепатитов, цирроза и стеатоза печени.

Медикамент хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции. Но его применение запрещено во время беременности и у детей до 12 лет. С особой осторожностью Карсил следует назначать при патологиях женской половой сферы, связанных с гормональными нарушениями (эндометриозе, миоме матки). Средняя цена таблеток Карсила — от 300 рублей.


Гепабене

Растительное средство на основе экстракта расторопши и травы дымянки, применяется при лечении печени и желчевыводящих путей. Комбинированный препарат одновременно оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие. Назначается при хронических и токсических гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, дискинезии желчевыводящих путей.

Растительные компоненты содержат специфические алкалоиды — фумарин и силимарин. Фумарин проявляет желчегонное и спазмолитическое действие, силимарин — предотвращает разрушение клеток печени, нормализует обменные процессы и проявляет выраженные регенерирующие и восстанавливающие свойства. Препарат имеет минимум противопоказаний (возраст до 18 лет, гиперчувствительность, острый воспалительный процесс в печени и желчевыводящих путях) и практически не вызывает побочных эффектов. Стоимость Гепабене — от 400 рублей.

Шрот расторопши

Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Самое недорогое лекарство для печени на основе натурального растительного сырья. Представляет собой порошок из жмыха, остающегося после переработки семян расторопши. Фитотерапевты считают это средство наиболее эффективным при лечении почечных патологий. В шроте содержится комплекс органических веществ (силимарин, флавоноиды, растительные слизи, дубильные вещества, масла, микроэлементы), которые проявляют мощные гепатопротекторные свойства и способствуют восстановлению печени при токсических поражениях, гепатите и циррозе.


Принимать это средство следует с осторожностью и после консультации с врачом, так как имеется ряд противопоказаний, в числе которых беременность, детский возраст, желчнокаменная болезнь. Шрот расторопши можно приобрести в аптеке от 40 рублей за упаковку.

Лекарства для печени с желчными кислотами

Препараты этой группы применяют для лечения печени и желчевыводящих путей. Они оказывают желчегонное, иммуномодулирующее и гипогликемическое действие. Их применяют при биллиарном циррозе печени, острых гепатитах, лекарственном и алкогольном поражении печени. Назначать лекарства, лечащие печень, в составе которых присутствуют желчные кислоты, должен врач, так как они имеют много противопоказаний.

Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Урсосан

Препарат в форме капсул содержит урсодезоксихолевую кислоту, основная функция которой заключается в предотвращении образования камней в желчных протоках, уменьшении выработки холестерина и защите клеток печени. Урсосан включают в состав комплексного лечения биллиарного цирроза печени, острого гепатита, алкогольного или токсического поражения печени.

Препарат имеет ряд серьезных противопоказаний (острый холецистит, воспалительные процессы в кишечнике, поджелудочной железе, почках), поэтому применять медикамент без назначения врача опасно. Стоимость Урсосана — от 250 рублей.

Аминокислоты


Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Гептрал

Лекарственное средство на основе адеметионина, с выраженными нейропротекторными, антиоксидантными, детоксикационными и регенерирующими свойствами. Широкий спектр терапевтического воздействия позволяет назначать препарат при разнообразных токсических поражениях печени, жировой дегенерации, фиброзе, циррозе, алкогольной интоксикации.

Это средство хорошо помогает и в тех случаях, когда патология печени сопровождается депрессивными состояниями, энцефалопатией и прочими сопутствующими недугами. Однако принимать препарат следует с осторожностью, поскольку он может спровоцировать множество побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной, опорно — двигательной системы или вызвать аллергические реакции. Представители аминокислот — одни из самых дорогостоящих препаратов для лечения печени. Так, стоимость Гептрала составляет около 1500 рублей.

Гомеопатические средства

Гомеопатия — особая сфера медицины, поэтому все лекарства от боли в печени необходимо принимать под контролем гомеопата. В процессе терапии используют монопрепараты, которые отличаются особой тропностью к клеткам печени, помогают ее очищению и снимают характерные симптомы заболеваний. Но такие средства нужно принимать долгое время, полный курс лечения может занять более года.


Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Галстена

Комбинированное средство, которое обладает свойствами гепатопротектора и холекинетика. Недорогое и эффективное лекарство для печени производится из натурального растительного сырья (расторопши, одуванчика, чистотела) и применяется для лечения печени и желчного пузыря. Гомеопатическое средство выпускают в форме капель и подъязычных таблеток.

Препарат защищает клетки печени от токсичных веществ, способствует восстановлению клеточных мембран, положительно влияет на тонус желчевыводящих путей и улучшает процесс отхождения желчи. Дополнительно медикамент проявляет противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Галстена помогает восстановить функции печени при токсических, алкогольных и вирусных гепатитах, циррозе, гепатозе, облегчает состояние при хронических панкреатитах и холециститах. Противопоказаний у медикамента немного — это индивидуальная чувствительность и хронический алкоголизм. Вопрос о применении препарата во время беременности и лактации решается врачом в индивидуальном порядке. Средняя стоимость Галстены составляет 250 рублей.


БАДы

Лекарство для печени Лив- 52

Комбинированное средство на основе экстрактов лекарственных растений (цикория, каперсов, паслена, тамариска, эмблики, тысячелистника, терминалии и пр.). Препарат применяют при разных видах гепатита (лекарственном, токсическом, вирусном), при жировом гепатозе, циррозе, фиброзе, при патологических процессах в печени, связанных с нарушением оттока желчи (холангитах, холециститах, дискинезии желчевыводящих путей).

Лекарство назначают с целью профилактики алкогольного поражения печени и для защиты органа при воздействии химических и радиационных факторов. Лив- 52 оказывает выраженное гепатопротекторное действие, помогает регенерации клеток печени, восстановлению ее функций и дополнительно проявляет противовоспалительный, желчегонный и антитоксический эффект.

Это полностью растительное средство, которое часто назначают с целью защиты печени при необходимости длительного лечения токсичными медикаментами. В то же время оно не является полностью безопасным и имеет ряд противопоказаний (детский возраст, беременность, лактация, воспалительные заболевания кишечника и пр.) и может вызвать аллергические реакции. Стоимость Лив — 52 в среднем составляет 200 рублей.

Овесол

Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Биологически активная добавка от компании Эвалар, со специально подобранным растительным составом. Это лекарство для чистки печени на основе экстрактов и вытяжек из овса, куркумы, бессмертника, мяты, володушки. Овесол проявляет противовоспалительное и репаративное действие, оказывает антитоксический эффект, обладает спазмолитическими и желчегонными свойствами.

Главное достоинство препарата — его безопасность. Поскольку все компоненты натуральные, средство не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости) и может применяться в период беременности и лактации. Цена Овесола — от 150 рублей.

Стоит также упомянуть не давно появившееся и отлично себя зарекомендовавшее лекарство для печени — Левирон Дуо. Подробнее со средством можно познакомиться здесь — https://glavvrach.com/leviron-duo/

Препараты животного происхождения

Медикаменты этой группы используют только в лечебных целях и назначают при жировом гепатозе, гепатитах и циррозе. Производят их из клеток свиной печени или гидролизата, выделенного из печени крупного рогатого скота. Такие препараты принимают строго по назначению врача, поскольку они обладают высоким алергогенным риском и могут вызывать серьезные осложнения.

Какие лекарства для печени лучше и эффективнее?

Прогепар

В состав препарата входит гидролизат печени КРС, инозитол, цианокобаламин. Это хорошее лекарство от боли в печени, которое назначают в составе комплексной терапии хронических и токсических гепатитов, циррозе, жировой дистрофии печени. Препарат противопоказан в детском возрасте, в период беременности и при гиперчувствительности к его компонентам.

Может вызывать аллергические реакции. Курс лечения подбирается врачом индивидуально. Цена Прогепара довольно высокая, упаковка препарата в среднем стоит от 1000 рублей.

Лекарства для печени после алкоголя

Практически все гепатопротекторы можно принимать для профилактики и лечения алкогольного поражения печени. Какому средству отдать предпочтение должен решать лечащий врач, с учетом тяжести состояния, индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Дополнительно к основному курсу лечения можно использовать препараты для чистки печени, которые нужно принимать одновременно с гепатопротекторами.

К числу таких средств можно отнести:

  1. сироп Холосас,
  2. Тиосульфат натрия,
  3. Магнезию,
  4. Сорбит или препараты с абсорбирующими свойствами (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Перед приемом медикаментов посоветуйтесь с врачом, который поможет подобрать оптимальную схему терапии для чистки печени после алкогольных возлияний.

Отзывы о применении

Отзыв №1

В прошлом году проходил курс лечения, направленный на поддержание печени. До этого увлекался спиртными напитками, выпивал часто и помногу, результатом такого отношения к собственному здоровью стал алкогольный гепатит.

В последнее время плохо себя чувствовал, сильно похудел, постоянно мучили боли в печени, практически ничего не мог кушать. Жена настояла на обследовании, диагноз оказался неутешительным. Теперь лечусь, после курса терапии в стационаре врач выписал лекарства, которые сейчас принимаю. Среди них есть гепатопротекторы, третий месяц пью Гепабене, таблетки с желчегонным и противовоспалительным действием.

Постепенно самочувствие улучшается, но от алкоголя пришлось полностью отказаться. Кроме того, приходится соблюдать диету и ограничивать себя в употреблении жирных, острых блюд и выпечки.

Александр, Новосибирск

Отзыв №2

Поставили диагноз жировой гепатоз, назначили кучу медикаментов и посадили на диету. У меня большой вес, с трудом передвигаюсь, но приходится менять образ жизни, больше двигаться, ограничивать себя в питании. Принимала препараты Фосфоглив, Гептрал, их действие направлено на восстановление клеток печени.

Стоят такие медикаменты довольно дорого, а принимать их нужно постоянно на протяжении полугода. Так что, сейчас хочу попросить врача подобрать аналоги подешевле.

Наталья, Екатеринбург

Отзыв №3

После праздников и обильных застолий стали появляться боли в печени. Знакомый терапевт посоветовал принимать препараты Овесол или Лив- 52 . Это недорогие средства на основе растительных компонентов, которые безопасны для здоровья.

Они хорошо поддерживают печень и помогают ей сопротивляться действию токсичных веществ. Если принимать эти средства регулярно, в течение нескольких месяцев, можно защитить печень от воздействия алкоголя и прочих вредных факторов.

Ну и конечно, не стоит увлекаться жирной пищей, стараться вести здоровый образ жизни и тогда все будет в порядке.

Юрий, Москва

Источник

03-med.info

Основные функции препаратов для печени

Лучшие препараты для лечения печени способны решить такие задачи:

  1. Защитить и восстановить поврежденные мембраны гепатоцитов (клеток печени);
  2. Активизировать внутриклеточный метаболизм;
  3. Улучшить процесс синтеза ферментов и белковых соединений в гепатоцитах;

Как выглядит печень по соседству с другими органами

  1. Активизировать отделение желчи;
  2. Осуществить очистку печени от накопившихся токсинов и балластных веществ.

Обычно такая медикаментозная помощь печени необходима в таких случаях:

  1. После перенесенного гепатита;
  2. При жировой печеночной дистрофии;
  3. После алкогольного или химического отравления;
  4. В период действия гепатотоксичных препаратов (например, при химиотерапии) или пребывания в особо неблагоприятных условиях окружающей среды.

Кроме того, лучшие таблетки для печени можно с успехом применять с целью профилактики функциональных нарушений.

Перечень наиболее эффективных препаратов

Итак, в ТОП-5 средств и таблеток для печени входят, на наш взгляд, следующие препараты.

Эссенциале Форте

Этот препарат относится к группе гепатопротекторов и включает в свой состав эссенциальные фосфолипиды – вещества, обладающие способностью встраиваться в мембранную структуру гепатоцитов, тем самым ее восстанавливая и защищая от разрушения. Кроме того, препарат нормализует липидный и протеиновый метаболизм и препятствует замещению функциональных клеток печени соединительной тканью, образующей рубцы. Препарат может быть эффективен на начальных стадиях цирроза.

В числе преимуществ Эссенциале Форте следует отметить, что он состоит исключительно из натуральных ингредиентов, проявляет высокую эффективность при лечении таких опасных заболеваний, как гепатиты различной этиологии и вирусные поражения печени. Кроме того, он снижает уровень «плохого» холестерина в крови, уменьшая риск развития инфарктов и инсультов, нормализует ферментную функцию печени и замедляет образование конкрементов в желчном пузыре. Препарат хорошо переносится пациентами и практически не имеет противопоказаний, за исключением случаев аллергии на отдельные компоненты, входящие в его состав.

Гептрал

Месторасположение печени в организме человекаОсновное активное вещество Гептрала – адеметионин. Этот препарат также относится к группе гепатопротекторов, но помимо этого еще обладает антидепрессивным, антиоксидантным и нейропротекторным действием. Кроме того, Гептрал успешно освобождает клетки печени от токсичных субстанций и способствует их регенерации.

Эти свойства препарата дают основания рекомендовать его при застойных явлениях в желчном пузыре в сочетании с цирротическим и жировым перерождением функциональных печеночных клеток. Гептрал рекомендуют для устранения интоксикации (даже опасной для жизни) после алкогольного или химического отравления, при лекарственном и вирусном гепатитах, на период прохождения длительного медикаментозного лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами и антибиотиками.

Применение Гептрала ограничено рядом противопоказаний:

  1. Не рекомендуется детям до 18 лет и беременным женщинам;
  2. Вызывает множественные побочные эффекты – аллергии, мигрени и головокружения, аритмии, суставные и сердечные боли, астенические явления, метеоризм, тошноту, рвоту и т. д.

Учитывая вышесказанное, Гептрал следует применять с осторожностью, только после рекомендации специалиста и под его наблюдением.

Фосфоглив

Это лекарственное средство сочетает в себе свойства гепатопротектора с антивирусными и иммуномодулирующими свойствами. В его состав помимо фосфолипидов, восстанавливающих клеточные мембраны гепатоцитов, также входит глицират натрия, который угнетает вирусную активность и способствует синтезу интерферона, лимфоцитов и фагоцитов.

Уникальные свойства Фосфоглива дают возможность применять его для борьбы с гепатитами различной этиологии (вирусными, токсическими, алкогольными и медикаментозными). Хорошо зарекомендовал себя препарат как вспомогательное средство и при лечении экзем, псориазов и нейродермитов.

Фосфоглив не имеет особых побочных реакций и в целом переносится хорошо, однако его не назначают детям, беременным и кормящим женщинам, больным, страдающим повышенным артериальным давлением. Отмечаются случаи аллергической реакции на препарат в виде кожных высыпаний.

Урсофальк

Горсть различных таблеток от болей в печениЛекарственный препарат, обладающий активным желчегонным эффектом в сочетании с гепатопротекторным действием и способствующий рассасыванию конкрементов, образовавшихся в желчном пузыре, за счет вхождения в его состав урсодезоксихолевой кислоты. Кроме того, Урсофальк обладает легким иммуномодулирующим свойством.

Препарат рекомендуют при желчнокаменной болезни, хронических формах гепатита, жировой дистрофии печени, холестазе, дискинезии желчных протоков, начальной стадии цирроза.

Урсофальк не назначают беременным и кормящим женщинам, он противопоказан при почечной недостаточности, острых воспалениях поджелудочной железы, кишечника, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Прием препарата возможен только после консультации с врачом и под его наблюдением.

Циквалон

Синтетический препарат с активным желчегонным эффектом, нормализующим выработку и выделение желчи. Кроме того, он также обладает противовоспалительным свойством. Лекарственное средство назначают при различных нарушениях работы желчного пузыря и воспалительных процессах в нем. Циквалон может быть использован для предварительной подготовки пациента к дуоденальному зондированию и проведению инструментальной диагностики печени и желчевыводящих путей.

Препарат хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний – при циррозе печени, наличии язв желудочно-кишечного тракта, гепатитах и аллергических реакциях на компоненты препарата.

propechenku.ru

Введение

Ключевой задачей печени является расщепление и вывод ядовитых веществ из организма. Работает она следующим образом — через орган проходит кровь (примерно полтора литра в минуту). Кровь фильтруется и очищается от вредных примесей и продуктов метаболизма, которые в дальнейшем расщепляются и выводятся из организма. Этот орган работает без перерывов и выходных, постоянно фильтруя кровь от рождения до самой смерти человека.

Особую нагрузку на печень оказывает наш образ жизни — прием жирной и острой пищи, переедание, алкоголь, различные медицинские препараты. Даже микробы, попавшие в организм, утилизируются печенью, поэтому любому человеку необходимо следить за своим здоровьем и при первых же симптомах болезни обращаться к врачу.

Как проявляются проблемы печени? У пациента наблюдается боль в правом боку (часто она возникает после жирной еды или спиртного), частая изжога, горечь во рту после еды, частые вздутия живота и проблемы пищеварения. В этом случае вам помогут таблетки для восстановления печени, которые называются гепатопротекторы. Применять их необходимо только после консультации с врачом, поскольку средства имеют различные противопоказания. Если пустить болезнь на самотек, то к 40 годам можно получить серьезные расстройства в работе этого органа, что приведет к дорогостоящему лечению, множеству ограничений и строгим диетам. Поэтому старайтесь поддерживать здоровый образ жизни и не злоупотреблять спиртными напитками.

Описание препаратов

Гепатопротекторы могут быть совершенно разными, но их основная задача — помощь печени. Они снижают влияние вредных веществ, помогают очистить и восстановить фильтрующий орган, позволяют ему правильно расщеплять и перерабатывать продукты распада. Подобные лекарства выполняют сразу три функции:

  1. Антифиброзную (останавливают образование и накопление фиброзных клеток).
  2. Противовоспалительную (позволяет снизить нагрузку печень и вылечить ее).
  3. Антиоксидантную (снижает количество токсинов, помогает перерабатывать их).

Обратите внимание: не нужно заниматься самолечением, обязательно обращайтесь к врачу, который проведет диагностику вашего органа и назначит наиболее подходящие препараты.

Препараты могут выпускаться в форме таблеток, суспензий и капсул. Самые эффективные лекарства для печени в своем составе содержат следующие вещества:

  1. Кислота глицирризиновая, которая содержится в корне солодки. Кислота помогает печени защититься от вредных веществ, оказывает на нее антиоксидантное, антифибротическое и противовоспалительное действие. Данное вещество помогает справиться с циррозом, гепатозами и фиброзами, но имеет противопоказания: беременность и возраст пациента до 12 лет.
  2. Кислота урсодезоксихолевая. Это вещество эффективно борется с холестерином (применяется при холестазе), используется в качестве желчегонного и для растворения мелких холестериновых камней.  
  3. Фосфолипиды. Именно из них состоят мембраны органа, которые занимаются фильтрацией крови. С возрастом или при регулярных возлияниях клетки мембран не успевают восстанавливаться и через некоторое время начинается процесс их разрушения. Использование фосфолипидов останавливает этот процесс и позволяет печени быстро восстановиться. Если знать об этом факте, то достаточно просто отследить тенденцию, что в состав многих препаратов для печени фосфолипиды входят.
  4. Адеметионин. Этот препарат является антидепрессантом и помогает печени бороться с последствиями частых возлияний. Активно расщепляет большинство видов токсинов и снижает нагрузку на орган.
  5. Орнитин. Представляет собой аминокислоту, основная задача которой — борьба с излишками аммиака. Ее часто используют при лечении различных видов гепатитов и жировой дистрофии.
  6. Экстракт расторопши. Имеет мощное антиоксидантное действие и позволяет клеткам мембран быстро восстановиться до начального состояния.
  7. Экстракт дымянки используется для борьбы с излишками желчи. Добавляется в препараты, которые очищают желчные протоки, снимает спазмы.
  8. Кислота тиоктовая. Помогает эффективно бороться с заболеваниями гепатита, цирроза, дистрофии, позволяет восстановить печень после сильной алкогольной интоксикации и отравления большинством видов грибов.

Внимание: у всех этих веществ есть противопоказания, поэтому бесконтрольно принимать их нельзя. Следите за своим состоянием и при малейших нарушениях работы организма обращайтесь к врачу.

Какие препараты применять

Теперь давайте разберем, какое лекарство лучше для печени, и какими они вообще бывают. Все перечисленные ниже препараты содержат один или более лечебных компонентов из прочитанного вами списка.

На российском рынке сегодня представлено более сотни лекарственных средств — мы перечислим только самые распространенные и действенные.

  1. Фосфоглив. В состав этого препарата входят фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Лекарство имеет мощное антиоксидантное, антифибротическое и противовоспалительное действие, хорошо помогает в борьбе с последствиями переедания, затяжной алкогольной депрессии, лечит гепатозы, гепатиты и фиброзы, может использоваться в качестве терапевтического средства при псориазе. Данное средство можно приобрести без рецепта, но самостоятельный прием не рекомендуется. Выпускается в капсулах, входит в утвержденный список лекарственных средств «Препараты для лечения заболеваний печени». Именно его чаще всего назначают для восстановления поврежденной печени в современных российских больницах — фосфоглив входит в топ-5 лучших препаратов для печени.
  2. Эссенциале. Данный препарат выпускается в капсулах, содержит большое количество фосфолипидов. Помогает бороться с различными гепатитами и дистрофией печени, может использоваться для расщепления камней в желчном пузыре и является хорошим профилактическим средством. Из минусов эссенциале можно выделить только его высокую цену.
  3. Резалют. Выпускается в капсулах, является фосфолипидным препаратом для печени и содержит витамин Е. Хорошо помогает при гепатите и гепатозе, снижает уровень холестерина, помогает расщеплять и выводить токсины. Имеет достаточно низкую цену, но может вызывать расстройство желудка и крапивницу.
  4. Эссливер. Содержит различные витамины (в основном группы B и PP) и фосфолипиды. Помогает восстановить поврежденную печень, может применяться в качестве терапевтического средства.
  5. Гепа-мерц. Содержит большое количество орнитина, может использоваться для лечения и профилактики энцефалопатии, помогает выводить и расщеплять вредные вещества. Применяется только по назначению врача, поскольку имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.
  6. Гептрал. Содержит действующее вещество адеметионин, хорошо выводит и расщепляет токсины, очищает кровь от холестерина, помогает восстанавливать орган после алкогольных возлияний, очищает кровь от медицинских препаратов. Это недорогое и эффективное лекарство для печени — положительная динамика наблюдается уже через неделю-полторы после начала приема. Выпускается в форме таблеток и инъекций.

Отметим, что универсального лекарственного средства, способного за неделю восстановить неработающую печень, не существует. Для эффективного лечения нужно понимать, какая именно проблема присутствует у пациента. Но мы рекомендуем не доводить до того, что понадобится лечение — ешьте больше растительной и нежирной пищи, старайтесь пить поменьше алкоголя, поменьше дышать пылью и гарью, и ваша печень будет работать стабильно, не напоминая о себе. Приведенный выше список таблеток для печени включает в себя наиболее часто выписываемые врачами препараты, но в аптеках вы найдете гораздо более широкий ассортимент. 

vsezavisimosti.ru

Печень в опасности

боль в печени«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза — злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз, при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите. Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется циррозом и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени.

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

  1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения — борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна — вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
  2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

  • витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
  • препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
  • средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
  • противовирусные препараты;
  • средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
  • антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
  • гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

разноцветные краскиУниверсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

  1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
  2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
  3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
  4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы — Эссенциале.
  5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

  • высокая биодоступность;
  • способность связывать токсины, свободные радикалы;
  • противовоспалительное действие;
  • стимуляция самовосстановления печени;
  • высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска — очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? — спросит читатель, — неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень — единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

  1. Препараты на основе экстракта артишока — Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
  2. Комбинированные растительные препараты — Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как дискинезия желчевыводящих путей.

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект.

гепабенеГепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

  • экстракт расторопши пятнистой;
  • экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

сибектанСибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями — различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

таблетки для печени Дипана и Лив-52Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан, входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

  • Эссенциале форте Н;
  • Резалют Про;
  • Эссливер;
  • Фосфонциале;
  • Фосфоглив;
  • Бренциале форте;
  • Ливолайф форте;
  • Антралив;
  • Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

гептралГептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

  1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
  2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
  3. Стимулирует регенерацию печени.
  4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-МерцГепа-Мерц

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет — не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК — белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

  • Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
  • Урососан
  • Урсодез
  • Ливодекса
  • Урдокса
  • Урсолив
  • Гринтерол
  • Холудекасан
  • Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

два золотых слиткаЗакачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата — они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

cc-t1.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *