Что лучше ксарелто или прадакса

Терапевт — главная ›› Для врачей ›› Полезные материалы для ОРИТа ›› Эликвис, Прадакса, Ксарелто

Твитнуть






  Апиксабан (Эликвис) Дабигатран (Прадакска)

Ривароксабан (Ксарелто)

Принцип действия

 

Прямой ингибтор фактора Xa

 

Прямой ингибитор тромбина

 

Прямой ингибтор фактора Xa

Противопоказания и предупреждения

Повышен рикс развития инсультов у больных с неклапанной мерцательной аритмией при прекращении приема апиксабана без продолжающейся адекватной коагуляции

Противопоказания: активное патологическое кровотечение, реакции гиперчувствительности к апиксабану

Не рекомендуется применять больным с протезированными сердечными клапанами или больным с печеночной недостаточностью, при беременности и кормлении грудью

Противопоказания: активное патологическое кровотечение, реакции гиперчувствительности к дабигатрану, механические искусственные клапаны

Не рекомендуется применять больным с биопротезированными сердечными клапанами, при беременности и кормлении грудью

 

Повышен рикс развития инсультов у больных с неклапанной мерцательной аритмией при прекращении приема ривароксабана без продолжающейся адекватной коагуляции, на фоне приема ривароксабана повышен риск возникновения эпидуральной/спинальной гематомы у больных, которым проводится нейроаксиальная анестезия или люмбальная пункуция

Противопоказания: активное патологическое кровотечение, реакции гиперчувствительности к ривароксабану

Показания

Снижение риска развития инсульта и системной эмболизации у больных с неклапанной мерцательной аритмией

Снижение риска развития инсульта и системной эмболизации у больных с неклапанной мерцательной аритмией

Предотвращение тромбоза глубоких вен у больных после протезирования коленного и бедренного суставов

Снижение риска развития инсульта и системной эмболизации у больных с неклапанной мерцательной аритмией

Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Продолжение лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Дозировка

5 мг 2 раза в день

2.5 мг 2 раза в день больным 80 лет старше, больным с массой тела 60 кг и ниже, при повышении креатинина в сыворотке до 1.5 мг/дл (136 ммоль/л) и выше

Нет рекомендаций для больных, получающих диализ, или при клиренсе креатина < 15 мл/мин/1.73 м2 и для больных с печеночной недостаточностью средней степения тяжести

Не рекомендуется применять у больных с тяжелой печеночной недостаточностью

2.5 мг 2 раза в день, если больной одновременно получает мощный двойной ингибитор CYP3A4 и П-гликопротеида (напр., кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кларитромицин). Если больной уже получает 2.5 мг 2 раза в день вышеперечисленные препараты противопоказаны.

150 мг 2 раза в день


При клиренсе креатинина 30-50 мл/мин/1.73 м2 и одновременном использовании дронедароно (Мультака) или системного кетоконазола дозу уменьшают до 75 мг 2 раза в день.

При клиренсе креатинина 15-30 мл/мин/1.73 м2 дозу уменьшают до 75 мг 2 раза в день.

При клиренсе креатинина < 30 мл/мин/1.73 м2 и одновременном приеме ингибитора П-гликопротеина дабигатран противопоказан

При клиренсе креатинина < 15 мл/мин/1.73 м2 дабигатран противопоказан

Для больных, получающих диализ — данных нет.

Профилактика тромбоза глубоких вен 10 мг 1 раз в день

Профилактика тромбоза глубоких вен вен при клиренсе креатинина < 30 мл/мин/1.73 м2 ривароксабан не назначают

Профилактика инсультов у больных с неклапанным мерцанием предсердий — 20 мг 1 раз в день

Предотвращение инсульта у больных с неклапанным мерцанием предсердий и при клиренсе креатинина 15 — 50 мл/мин/1.73 м2 — 15 мг 1 раз в день

Предотвращение инсульта у больных с неклапанным мерцанием предсердий и при клиренсе креатинина <15 — 50 мл/мин/1.73 м2 — ривароксабан не назначают

Продолжение лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии 15 мг 2 раза в день с едой в течение 21 дня, затем 20 мг 1 раз в день до конца курса лечения (6 месяцев) или для долгосрочного снижения риска, при клиренсе креатинина < 30 мл/мин/1.73 м2 ривароксабан не назначают

Период полужизни

12 часов (при повторном применении)

12-17 часов

5-9 часов

Мониторирование

Не рекомендуется

Не рекомендуется

Не рекомендуется

Антидот

Нет

Нет

Нет

Лекарственные взаимодействия

См. раздел «дозировка»

Больным, получающим 2.5 мг апиксабана 2 раза в день, не назначают мощные двойные ингибиторы CYP3A4 и П-гликопротеина

Апиксабан противопоказан больным, получающим мощные двойные индъюсеры CYP3A4 и П-гликопротеина (карбамазепин, фенитоин, рифампин, зверобой)

Повышенный риск кровотечения с некоторыми препаратами (напр., клопидогрел, НПВС)

См. раздел «дозировка»

Не назначают совместно с индъюсерами П-гликопротеина (напр., с рифампином)

Четких указаний по совместному назначению с ингибиторами П-гликопротеина нет. Каждый препарат должен рассматриваться индивидуально*

Повышен риск кровотечения при совместном применений

Повышенный риск кровотечения с некоторыми препаратами (напр., клопидогрел, НПВС)

 

См. раздел «дозировка»

Не назначать совместно и ингибиторами П-гликопротеина и CYP3A4 (напр., кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кониваптан [Вапризол])

Не назначать совместно с комбинированными индъюсерами П-гликопротиена и CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин, рифампин, зверобой)

Повышенный риск кровотечения с некоторыми препаратами (напр., клопидогрел, НПВС)

Побочные эффекты

Кровотечение

Кровотечение, расстройства пищеварения

Кровотечение

При почечной недостаточности

См. раздел «дозировка»

См. раздел «дозировка»

См. раздел «дозировка»

Обратите внимание, что дозировка при почечной недостаточности различна в зависимости от показаний для применения

При печночной недостаточности

См. раздел «дозировка»

Для печеночной недостаточности средней степения тяжести рекомендаций нет

Рекомендаций нет, т.к. для данной категории пациентов мало данных

Не назначать при средней степени (Чайлд-Пью класс Б) и при тяжелой печеночной недостаточности (Чайлд-Пью класс Ц) и при любом заболевании печени, сопровождающемуся коагулопатией

Примечания

 

Капсулы нельзя разжевывать или разламывать. Если капсула вынута из контейнера, ее нельзя долго хранить, т.к. она впитывает влагу

 

Прием ривароксабана нужно прекратить за 24 ч до оперативного вмешательства

Прием можно возобновить через 6-10 часов после операции

Продолжительность лечения 12 дней после замены коленного сустава и 35 дней после замены тазобедренного сустава

При переходе с варфарина на ривароксабан, первую дозу ривароксабана нужно давать, при МНО меньше 3

drloginov.ru

Похожие вопросы:


Дата Вопрос Статус
20.08.2016

Можно ли принимать капотен, при приеме других препарвтов от гипертонии?


У меня гипертония 2 ст. Уже много лет принимаю — утром престанс 10/10, конкор 10мг. Индапомид 2. 5 мг, вечером-доксазозин 0. 004г. ( назначал уролог, но как я понимаю это лекарство тоже снижает давление). Перепробовал буквально гору всяких препаратов от давления, но конкретно и здорово помогал только престанс, все что я пил это были назначения врачей. Престанс сразу начал пить в дозировке 10/10. Сейчас такое впечатление, что сутки, то, что я принимаю не держит. Бывает так, три недели все нормаль…

1 ОТВЕТ
17.06.2018

Скачки давление, новый препарат, мерцательная аритмия, гипертрофия левого желудочка

Добрый вечер, возраст 56 лет, в 2002 году был инсульт на постоянной основе препараты от давления не принимала только когда подскачет, 03.18 случилась аритмия с потерей сознания, выписали на постоянной основе пить лозап 50 утром 50 вечером. Сначала помогал теперь особенно после сна давление подскакивает, 130/76/75 последние несколько дней доходило до 160/95/68 у меня всегда давление было 90/60 а инсульт случился при давлении 130. После того как давление было 160, врач кардиолог посоветовал попроб…

0 ОТВЕТОВ
08.11.2017

Аритмия и лекарство АРТА. Совместимо ли?

Здравствуйте. Мне 61 год. Аритмия более 5 лет + шейный остеохондроз. Возможно ли применение лекарственного препарата АРТРА? Спасибо.

0 ОТВЕТОВ
26.07.2015

Мерцательная аритмия

У меня мерцательная аритмия и стенакордия. Кроме прочих препаратов мне прописан Прадакса 110 мг 2 раза в день. Что лучше и безопасней Прадакса или Ксарелто?

0 ОТВЕТОВ
08.11.2017

АРИТМИЯ И ПРЕПАРАТ АРТРА?

ЗДРАВСТВУЙТЕ. МНЕ 61 ГОД. АРИТМИЯ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ + ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ( даже слышу, как стучит в голове сердечный пульс ). Возможно ли применение лекарственного препарата АРТРА? Спасибо.

0 ОТВЕТОВ
10.02.2017

И снова неподдающаяся уреаплазма

Здравствуйте! С 2015 года пытаюсь лечить уреаплазму. На этот раз в посеве чувствительны остались всего два антибиотика: макропен и азитромицин? Подскажите, что эффективнее и лучше? В ЖК и в платном медцентре назначают по разному. В Жк макропен 4р/д 10 дн с учетом, что у меня проблемный кишечник и вообще пищеварение, да к тому же бывали алергии к др. Мед препаратам, не а/б правда, и аритмии, А в платной говорят, что макмирор не даст хороших результатов?

1 ОТВЕТ

sprosidoktora.ru

Описание препарата

Ксарелто производят в виде таблеток, имеющих пленочное покрытие. В каждой из них присутствует активный компонент – микронизированный ривароксабан. Также лекарство включает дополнительные компоненты.


Что лучше ксарелто или прадаксаВещество относится к категории антикоагулянтов. Активный компонент оказывает влияние на свертываемость крови. В период терапии удается уменьшить активность тромбина и снизить риск появления повторных тромбов. Также средство восстанавливает текучесть крови. Лекарство выписывают для предотвращения тромбоза вен ног.

Вещество имеет довольно высокую стоимость. Так, 100 таблеток дозировкой 20 мг обойдутся примерно в 8900 рублей. Потому у многих людей возникает справедливый вопрос, чем заменить ксарелто.

Обзор дешевых аналогов Ксарелто

Существует довольно много препаратов, которые имеют аналогичные свойства, но при этом стоят значительно дешевле:

  • Что лучше ксарелто или прадаксаварфарин;
  • эликвис;
  • прадакса;
  • агренокс;
  • фенилин;
  • тиклопидин;
  • синкумар;
  • гепарин;
  • кардиомагнил.

Варфарин или ксарелто – что лучше?

Что лучше ксарелто или прадаксаВарфарин производят в виде таблеток. Активным компонентом вещества является варфарин натрия. Это средство относится к категории антикоагулянтов. Его активно назначают при тромбозе вен и артерий, инфаркте миокарда, легочной тромбоэмболии.


Лекарство нужно принимать перорально 1 раз в день. Это следует делать в одинаковое время. К побочным эффектам вещества относят крапивницу, риск кровотечения, болевые ощущения в животе.

Ксарелто или эликвис – что лучше?

Что лучше ксарелто или прадаксаЛекарство эликвис обладает теми же показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами, что и ксарелто. Однако для него характерна более низкая стоимость. Так, упаковка эликвиса дозировкой 5 мг, включающая 60 таблеток, обойдется в 2550 рублей. Рекомендованный объем при тромбозе составляет 10 мг. В профилактических целях выписывают 5 мг эликвиса.

Дозу может корректировать врач. Это осуществляется в зависимости от веса, возрастной категории и половой принадлежности. Концентрация вещества в крови пожилых пациентов на 30 % выше. Этот же показатель выше на 18 % у женщин. Людям, которые весят больше 120 кг, объем лекарства нужно увеличить.

Что лучше прадакса или ксарелто?

Что лучше ксарелто или прадаксаЛекарство прадакса считается отличным заменителем ксарелто. Это вещество представляет собой ингибитор тромбина и его выписывают людям как прямой антикоагулянт. В веществе присутствует этексилат дабигатрана. Он обеспечивает угнетение тромбина и предотвращает появление тромбоза.

Прадакса используется для профилактики тромбоэмболии и инсультов. Вещество является более дешевой альтернативой ксарелто. При этом его можно выписывать исключительно взрослым пациентам. Однако назначать заменитель может только врач. Он же определяет схему терапии. Препарат можно принимать вне зависимости от еды.

Подобно остальным аналогам ксарелто, прадакса может провоцировать такие побочные реакции:

  • Что лучше ксарелто или прадаксаанемия и тромбоцитопения;
  • дискомфортные ощущения в районе пищеварительных органов;
  • сосудистые кровотечения;
  • образование гематом;
  • нарушение в работе печени;
  • высыпания на коже;
  • гематурический синдром.

Что лучше ксарелто или прадаксаЭто средство запрещено назначать пожилым людям. Также его не выписывают пациентам, которые имеют дефицит веса. Нельзя применять прадаксу при снижении функций печени и почек. Также к ограничениям относят склонность к геморрагическому диатезу. При свежих травмах лекарство выписывают с большой осторожностью. Его запрещено назначать пациентам младше 18 лет.

Ксарелто или агренокс

Агренокс производят в виде капсул. Его активными компонентами являются дипиридамол и ацетилсалициловая кислота. Вещество относится к категории антиагрегантов и активно используется для борьбы с патологиями, которые сопровождаются усиленным образованием тромбов.

Что лучше ксарелто или прадаксаЛекарство назначают перорально по 1 капсуле. Средство нужно принимать 2 раза в сутки и запивать водой. Стоит учитывать, что вещество может приводить к появлению побочных эффектов. К ним относят уменьшение содержания эритроцитов и тромбоцитов в крови, снижение давления и кровотечение.

Это лекарство можно принимать далеко не всегда. К ключевым противопоказаниям стоит отнести язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, образование полипов в носу, гемофилию. Также средство не назначают при наличии недостаточности почек или сердца на этапе декомпенсации.

Ксарелто или фенилин

Что лучше ксарелто или прадаксаС помощью фенилина удается подавить скорость биосинтеза протромбина. Благодаря использованию вещества свертываемость крови через 8 часов снижается. Максимальное действие наступает через сутки. Стоит учитывать, что лекарство имеет меньшее количество побочных эффектов. Однако иногда оно вызывает диарею, анемию, увеличение температуры, головные боли.

Кровотечения в результате применения средства появляются очень редко. Антикоагулянт стоит принимать по схеме. Дозировку должен подбирать специалист. В период терапии обязательно проводить исследования протромбинового индекса.

Ксарелто или тиклопидин

Что лучше ксарелто или прадаксаБлагодаря применению тиклопидина удается уменьшить объем фактора IV и добиться угнетения агрегации тромбоцитов. Результат достигается спустя 2 дня после начала применения.

Лекарство можно использовать при нарушениях кровообращения мозга, атеросклерозе. Также его можно применять в профилактических целях при угрозе развития тромбоза и инсульта. Чтобы добиться нужных результатов и избежать побочных эффектов, обязательно стоит контролировать состояние коагуляции.

Тиклопидин может провоцировать незначительные побочные реакции. Они проявляются в виде вздутия живота, головокружения и тошноты.

Средство нельзя применять при кровотечениях, наличии геморрагического диатеза, язвенных поражений органов пищеварения. Также к противопоказаниям относят период беременности и лактации.

Ксарелто или синкумар

Что лучше ксарелто или прадаксаСинкумар активно применяется для профилактики и лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболических поражений. Дозировку подбирают в зависимости от показаний. Также немаловажное значение имеет параметр протромбинового индекса. Эффект достигается спустя 2-4 дня после начала терапии.

Лечение нужно проводить под контролем протромбинового индекса и показателей мочи на гематурию. Средство обладает такими же противопоказаниями и показаниями, что и варфарин. Многие пациенты отмечают, что препарат отлично переносится и почти не вызывает побочных эффектов.

Ксарелто или гепарин

Что лучше ксарелто или прадаксаГепарин производится в форме раствора для инъекционного введения. Его активный компонент – гепарин натрия. Средство принадлежит к категории антикоагулянтов и активно используется при тромбозе. Также его применяют при легочной тромбоэмболии и нестабильной стенокардии.

Лекарство уменьшает угрозу развития острого тромбоза и инфаркта. Для этой цели его вводят внутривенно или внутримышечно. К побочным реакциям относят обратимую алопецию, рецидив астмы, остеопороз, кровотечения. Обычно они наступают при длительном использовании средства.

Ксарелто или кардиомагнил

Что лучше ксарелто или прадаксаКардиомагнил относится к категории антиагрегантов и входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Основной компонент вещества – ацетилсалициловая кислота. Она справляется с болью, снижает температурные показатели и предотвращает агрегацию тромбоцитов.

В кардиомагниле форте дополнительно присутствует гидроксид магния, который защищает слизистые покровы органов пищеварения от влияния активного вещества. Этот заменитель ксарелто можно использовать для профилактики патологий сердца и сосудов у людей, которые имеют гипертоническую болезнь, диабет, лишний вес.

Также средство используют для предотвращения тромбозов сосудов и повторных инфарктов. В список показаний входит нестабильная стенокардия и тромбоэмболия после операций на сосудах.

К ограничениям относят язвенные поражения органов пищеварения, наличие склонности к кровотечениям, сложные нарушения работы почек, бронхиальную астму.

Ксарелто относится к категории эффективных препаратов, которые предотвращают появление тромбов и служат надежной профилактикой инсультов и инфарктов.

lor-explorer.com

Прадакса

Немецкое лекарство Прадакса – хороший заменитель препарата Ксарелто. Медикамент является ингибитором тромбина и назначается пациентам в качестве прямого антикоагулянта. Этексилат дабигатрана, входящее в состав медикамента, способствует угнетению тромбина и предотвращает развитие тромбоза.

Прадакса применяется для профилактики инсультов и тромбоэмболии. Препарат, более дешевый аналог Ксарелто, назначается только взрослым пациентам. Взаимозаменяемость медикаментов возможна после консультации у специалиста. Схема приема также определяется лечащим врачом. Лекарство можно пить вне зависимости от приема пищи.

капсулы Прадакса

Прадакса, как и другие дешевые аналоги Ксарелто, могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • анемию и тромбоцитопению;
  • сосудистые кровотечения;
  • дискомфорт в области ЖКТ;
  • кожные высыпания;
  • дисфункцию печени;
  • гематурический синдром;
  • гематомы.

[important]Прадакса, как и другие лекарства из группы прямых антикоагулянтов, не назначается людям пожилого возраста, пациентам, имеющим дефицит массы тела.[/important]

Медикамент противопоказан при сниженной функции почек и печени, склонности к геморрагическим диатезам. При свежих обширных травмах капсулы применяются с осторожностью. Их нельзя назначать детям и подросткам до 18 лет.

Прадакса стоит в аптеках России значительно дешевле, чем препарат Ксарелто. Цена составляет 675 рублей

Кардиомагнил

Лекарство Кардиомагнил является антиагрегантом и принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Главный компонент — ацетилсалициловая кислота – помогает устранять боли, снижать температуру, предотвращать склеивание тромбоцитов. Гидроксид магния, входящий в состав лекарства Кардиомагнил Форте, защищает слизистые оболочки пищеварительного тракта от воздействия на них активного вещества препарата.

таблетки Кардиомагнил

Медикамент, аналог Ксарелто, назначается для профилактики следующих состояний:

  • болезни сосудов и сердца при наличии у пациента гипертонии, сахарного диабета, высокой массы тела;
  • повторных инфарктов миокарда и тромбозов сосудов;
  • тромбоэмболий после операции, проведенной на сосудах;
  • стенокардий нестабильной формы.

Прежде чем заменить Ксарелто лекарством Кардиомагнил, необходимо убедиться в отсутствии таких заболеваний у пациента, как:

  • тромбоцитопения и склонность к кровотечениям;
  • эрозии и язвы пищеварительного тракта;
  • бронхиальная астма, связанная с приемом салицилатов;
  • дисфункция почек тяжелой степени.

При одновременной терапии медикаментом Метотрексат в дозировках более 5 миллиграммов за 7 дней принимать Кардиомагнил и его аналоги противопоказано.

Стоимость Кардиомагнила, аналога препарата Ксарелто, невысокая. Цена в российских аптеках составляет 101 рубль.

Ривароксабан

Лекарство Ривароксабан, как и другие аналоги, оказывает антикоагулянтное действие за счет угнетения фактора свертывания крови Ха. Медикамент назначается в профилактических целях при склонности пациентов к венозным тромбоэмболиям, фибриляции предсердий неклапанной природы. Достоинством препарата является высокая биологическая доступность. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Также как и в других дженериках Ксарелто, в лекарственном средстве Ривароксабан содержатся вспомогательные вещества, которые могут вызывать аллергические реакции у пациентов с высокой чувствительностью на компоненты. Препарат, как и другие аналоги средства Ксарелто, нередко становится причиной развития тошноты и изменения уровней показателей печени.

дроже Ферроплекс

Ривароксабан, более дешевый аналог Ксарелто, не назначается в следующих случаях:

  • при наличии высокой чувствительность к активному веществу;
  • людям, страдающим частыми кровотечениями;
  • при тяжелой дисфункции почек;
  • пациентам со злокачественными опухолями, имеющим высокий риск кровотечений;
  • при одновременном лечении другими антикоагулянтами.

Как и другие дешевые аналоги лекарства Ксарелто, Ривароксабан назначается по строгим показаниям. Коррекция дозировок, их снижение, необходимо при наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности.

Стоимость Ривароксабана, более дешевого аналога препарата Ксарелто, составляет около 900 рублей.

Варфарин

Препарат Варфарин производится российским фармацевтическим предприятием. Главный компонент натрия варфарин способствует блокировке выработки факторов свертывания крови, имеющих зависимость от витамина К.

таблетки Варфарин

Лекарство, более дешевый аналог Ксарелто, назначается при таких состояниях, как:

  • тромбозы вен острой и рецидивирующих форм;
  • эмболии легочной артерии;
  • инсульт с преходящими ишемическими атаками.

Препарат показан для профилактики тромбоэмболий пациентам, имеющим поражения сердечных клапанов. Продолжительность приема лекарства, дешевого аналога медикамента Ксарелто, устанавливается врачом.

Варфарин не назначается при острых кровотечениях, остром ДВС-синдроме, варикозе вен ЖКТ и язвенных процессах. Среди побочных действий наиболее частыми являются незначительные кровотечения. Если такое состояние наблюдается у пациента, необходимо уменьшить дозировку или подобрать другой препарат. При передозировке таблеток следует ввести внутривенным способом витамин К.

Варфарин нельзя применять одновременно с такими лекарственными средствами, как Циметидин, Хлорамфеникол, Клопидогрел. Эффективность медикамента могут снизить экстракты женьшеня, зверобоя, хинин, содержащийся в некоторых напитках с тонизирующим эффектом. Одновременно с приемом препарата не рекомендуется употреблять авокадо, лук, капусту, киви, горох.

Варфарин, дешевый аналог лекарства Ксарелто, можно купить за 96 рублей.

Клексан

Препарат Клексан (синонимы – Эниксум и Анфибра) является антитромботическим средством и производится из слизистых кишечника свиньи. Активный компонент эноксапарин – низкомолекулярный гепарин, используемый в медицине для профилактики тромбозов и терапии стенокардии и инфарктов без зубца Q.

шприицы Клексан

Медикамент выпускается только в виде раствора для инъекций, которые вводятся в боковые зоны живота.

[warning]Внутримышечное использование данного лекарственного средства запрещено. [/warning]

Схема введения определяется лечащим врачом. Во время процедуры может возникнуть кровотечение, крайне редко – некроз кожи.

Противопоказания к лекарству Клексан следующие:

  • высокая чувствительность к гепарину;
  • геморрагическая форма инсульта;
  • беременность при наличии искусственного клапана сердца;
  • детский возраст до 18 лет.

Клексан, как и другие аналоги, назначается с особой осторожностью пациентам, страдающим такими заболеваниями, как:

  • гемофилия, васкулит;
  • язвенные процессы пищеварительного тракта;
  • тяжелая степень гипертонии;
  • ретинопатия геморрагического или диабетического характера;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • операции на глазах;
  • анестезии спинальные и эпидуральные;
  • эндокардит в бактериальной форме;
  • перикардиты.

Что лучше ксарелто или прадакса

Лекарство Клексан нежелательно применять вместе с тромболитическими препаратами и их аналогами, содержащими низкомолекулярный гепарин. При передозировке возможны тяжелые геморрагические осложнения. В этом случае медленно вводится внутривенным путем протамин сульфат.

Стоимость препарата Клексан, недорогого аналога медикамента Ксарелто, составляет 265 рублей.

Заключение

Препарат Ксарелто и его более дешевые аналоги назначается пациентам строго по показаниям и отпускается только по рецепту врача. Лекарства из группы антикоагулянтов имеют большой перечень противопоказаний, с которым необходимо ознакомиться перед началом их приема. О том, какой препарат больше подходит и что лучше, Ксарелто или его аналоги, нужно узнать у специалиста. При развитии побочных эффектов необходимо изменить дозировки или полностью отказаться от применения медикамента. В некоторых случаях требуется регулярный контроль показателей крови.

medanalogi.com

Эликвис, Прадакса, Ксарелто — новые оральные антикоагулянты в таблице

Апиксабан (Эликвис) Дабигатран (Прадакска)

Ривароксабан (Ксарелто)

Принцип действия

Прямой ингибтор фактора Xa

Прямой ингибитор тромбина

Прямой ингибтор фактора Xa

Противопоказания и предупреждения

Повышен рикс развития инсультов у больных с неклапанной мерцательной аритмией при прекращении приема апиксабана без продолжающейся адекватной коагуляции

Противопоказания: активное патологическое кровотечение, реакции гиперчувствительности к апиксабану

Не рекомендуется применять больным с протезированными сердечными клапанами или больным с печеночной недостаточностью, при беременности и кормлении грудью

Противопоказания: активное патологическое кровотечение, реакции гиперчувствительности к дабигатрану, механические искусственные клапаны

Не рекомендуется применять больным с биопротезированными сердечными клапанами, при беременности и кормлении грудью

Повышен рикс развития инсультов у больных с неклапанной мерцательной аритмией при прекращении приема ривароксабана без продолжающейся адекватной коагуляции, на фоне приема ривароксабана повышен риск возникновения эпидуральной/спинальной гематомы у больных, которым проводится нейроаксиальная анестезия или люмбальная пункуция

Противопоказания: активное патологическое кровотечение, реакции гиперчувствительности к ривароксабану

Показания

Снижение риска развития инсульта и системной эмболизации у больных с неклапанной мерцательной аритмией

Снижение риска развития инсульта и системной эмболизации у больных с неклапанной мерцательной аритмией

Предотвращение тромбоза глубоких вен у больных после протезирования коленного и бедренного суставов

Снижение риска развития инсульта и системной эмболизации у больных с неклапанной мерцательной аритмией

Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Продолжение лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Дозировка

5 мг 2 раза в день

2.5 мг 2 раза в день больным 80 лет старше, больным с массой тела 60 кг и ниже, при повышении креатинина в сыворотке до 1.5 мг/дл (136 ммоль/л) и выше

Нет рекомендаций для больных, получающих диализ, или при клиренсе креатина < 15 мл/мин/1.73 м2 и для больных с печеночной недостаточностью средней степения тяжести

Не рекомендуется применять у больных с тяжелой печеночной недостаточностью

2.5 мг 2 раза в день, если больной одновременно получает мощный двойной ингибитор CYP3A4 и П-гликопротеида (напр., кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кларитромицин). Если больной уже получает 2.5 мг 2 раза в день вышеперечисленные препараты противопоказаны.

150 мг 2 раза в день

При клиренсе креатинина 30-50 мл/мин/1.73 м2 и одновременном использовании дронедароно (Мультака) или системного кетоконазола дозу уменьшают до 75 мг 2 раза в день.

При клиренсе креатинина 15-30 мл/мин/1.73 м2 дозу уменьшают до 75 мг 2 раза в день.

При клиренсе креатинина < 30 мл/мин/1.73 м2 и одновременном приеме ингибитора П-гликопротеина дабигатран противопоказан

При клиренсе креатинина < 15 мл/мин/1.73 м2 дабигатран противопоказан

Для больных, получающих диализ — данных нет.

Профилактика тромбоза глубоких вен 10 мг 1 раз в день

Профилактика тромбоза глубоких вен вен при клиренсе креатинина < 30 мл/мин/1.73 м2 ривароксабан не назначают

Профилактика инсультов у больных с неклапанным мерцанием предсердий — 20 мг 1 раз в день

Предотвращение инсульта у больных с неклапанным мерцанием предсердий и при клиренсе креатинина 15 — 50 мл/мин/1.73 м2 — 15 мг 1 раз в день

Предотвращение инсульта у больных с неклапанным мерцанием предсердий и при клиренсе креатинина <15 — 50 мл/мин/1.73 м2 — ривароксабан не назначают

Продолжение лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии 15 мг 2 раза в день с едой в течение 21 дня, затем 20 мг 1 раз в день до конца курса лечения (6 месяцев) или для долгосрочного снижения риска, при клиренсе креатинина < 30 мл/мин/1.73 м2 ривароксабан не назначают

Период полужизни

12 часов (при повторном применении)

12-17 часов

5-9 часов

Мониторирование

Не рекомендуется

Не рекомендуется

Не рекомендуется

Антидот

Нет

Нет

Нет

Лекарственные взаимодействия

См. раздел "дозировка"

Больным, получающим 2.5 мг апиксабана 2 раза в день, не назначают мощные двойные ингибиторы CYP3A4 и П-гликопротеина

Апиксабан противопоказан больным, получающим мощные двойные индъюсеры CYP3A4 и П-гликопротеина (карбамазепин, фенитоин, рифампин, зверобой)

Повышенный риск кровотечения с некоторыми препаратами (напр., клопидогрел, НПВС)

См. раздел "дозировка"

Не назначают совместно с индъюсерами П-гликопротеина (напр., с рифампином)

Четких указаний по совместному назначению с ингибиторами П-гликопротеина нет. Каждый препарат должен рассматриваться индивидуально*

Повышен риск кровотечения при совместном применений

Повышенный риск кровотечения с некоторыми препаратами (напр., клопидогрел, НПВС)

См. раздел "дозировка"

Не назначать совместно и ингибиторами П-гликопротеина и CYP3A4 (напр., кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кониваптан [Вапризол])

Не назначать совместно с комбинированными индъюсерами П-гликопротиена и CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин, рифампин, зверобой)

Повышенный риск кровотечения с некоторыми препаратами (напр., клопидогрел, НПВС)

Побочные эффекты

Кровотечение

Кровотечение, расстройства пищеварения

Кровотечение

При почечной недостаточности

См. раздел "дозировка"

См. раздел "дозировка"

См. раздел "дозировка"

Обратите внимание, что дозировка при почечной недостаточности различна в зависимости от показаний для применения

При печночной недостаточности

См. раздел "дозировка"

Для печеночной недостаточности средней степения тяжести рекомендаций нет

Рекомендаций нет, т.к. для данной категории пациентов мало данных

Не назначать при средней степени (Чайлд-Пью класс Б) и при тяжелой печеночной недостаточности (Чайлд-Пью класс Ц) и при любом заболевании печени, сопровождающемуся коагулопатией

Примечания

Капсулы нельзя разжевывать или разламывать. Если капсула вынута из контейнера, ее нельзя долго хранить, т.к. она впитывает влагу

Прием ривароксабана нужно прекратить за 24 ч до оперативного вмешательства

Прием можно возобновить через 6-10 часов после операции

Продолжительность лечения 12 дней после замены коленного сустава и 35 дней после замены тазобедренного сустава

При переходе с варфарина на ривароксабан, первую дозу ривароксабана нужно давать, при МНО меньше 3

drloginov.livejournal.com

Показания к применению

Данный медикамент относится к фармакологической группе антикоагулянтов прямого действия. Согласно инструкции, средство имеет такие показания к применению:

  • предупреждение инсульта;
  • профилактика тромбоэмболии, которая наблюдается у больных, страдающих фибрилляцией предсердий неклапанного типа;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия легочного характера;
  • предупреждение приступов ТГВ и ТЭЛА.

Противопоказания и побочный эффект

Немецкое лекарство и его аналоги по инструкции обладает целым списком противопоказаний, которые необходимо учитывать перед тем, как начинать терапию данным средством:

  • предрасположенность к внутренним кровотечениям;
  • язва желудка;
  • онкологические опухоли;
  • сотрясения мозга, перенесенные ранее;
  • пищеводный варикоз;
  • аневризмы сосудов;
  • патологии сосудистой системы;
  • или патология сосудов головного или спинного мозга;
  • заболевания печени в стадии обострения;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • несовершеннолетний возраст до 18-ти лет;
  • беременность;
  • кормление грудью и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость;

Побочные эффекты у Ксарелто и его аналогов следующие:

  • внутренние кровотечения;
  • слабость и бледность кожи ,головокружение;
  • крапивница;
  • боль в голове;
  • стенокардия;
  • анемия;
  • учащенное сердцебиение;
  • глазное кровоизлияние;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • лихорадка;
  • отеки;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • обморочное состояние;
  • кровотечение из носа;крапивница;
  • мышечное кровоизлияние;
  • шок;
  • летальный исход.

Состав Ксарелто

Таблетки 20 мг 10 мг и 15 мг имеют такой состав:
• Основной активный компонент –микронизированный ривароксабан;
• Вспомогательные компоненты – гипромеллоза, целлюлоза, моногидрат лактозы, красители и титана диоксид (в составе оболочки).

Ксарелто инструкция по применению

Таблетки следует применять исключительно по предписаниям доктора и в соответствии с действующей инструкцией. Обычно препарат используют в такой дозировке:

  • с целью профилактики инсульта, тромбофлебита, тромбозов – внутрь во время еды один раз в день в дозе 20 мг (одна таблетка);
  • если имеются осложнения со стороны печени и почек – 1 таблетка 15 мг раз в сутки.

Ксарелто Ривароксабан

В составе Ксарелто, согласно инструкции, активным действующим компонентом является вещество ривароксабан. Поэтому нередко немецкий препарат носит название Rivaroxaban.

При аритмии инструкция

Инструкция к применению при аритмии рекомендует такую дозировку препарата – 1 таблетка 20 мг единожды в сутки во время еды. Лечение проходит строго под наблюдением врача, который и устанавливает его длительность.

При тромбозе Ксарелто

При диагнозе тромбоз препарат применяется по инструкции по такой схеме: один раз в день во время приема пищи в дозе 20 мг. Курс терапии устанавливается доктором индивидуально.

Аналоги более дешевые

В аптеках РФ можно найти следующие более дешевые аналоги:

  • таблетки Эликвис – стоимостью около 800 рублей;
  • таблетки Прадакса – в среднем 600 рублей;
  • таблетки Варфарин – всего 40 рублей и другие аналоги.

Ксарелто или Эликвис что лучше

Активным компонентом Эликвис является апиксабан. Форма выпуска лекарства – таблетки в упаковке из 20 или 60 штук. Препарат эффективен для предупреждения венозной тромбоэмболии, а также часто выписывается врачами после оперативного лечения тазобедренных и коленных суставов.

Ксарелто или Варфарин что лучше

Какой лекарственный препарат лучше Ксарелто или Варфарин в каждом индивидуальном случае устанавливает только лечащий врач. Известно, что данные средства отличаются прежде всего основным активным компонентом – у Варфарина – это варфамин, который достаточно быстро выводится из организма в отличии от немецкого препарата. По стоимости Варфарин значительно дешевле, чем описываемое лекарство.

Ксарелто и алкоголь совместимость

Следуя рекомендациям инструкции к применению, Ксарелто и алкоголь категорически не совместимы. Более того, одновременное использование препарата и спиртных напитков может привести к ряду тяжких последствий.

Отзывы

Все отзывы о таблетках Ксарелто и его аналогах сводятся к обсуждению такого его побочного эффекта, как внутренние кровотечения и кровоизлияния в органы. Данный аспект делает прием препарата очень опасным. Кроме того, пользователи сетуют на очень высокую цену лекарства.

promedicine.ru

Ксарелто

Препарат компании Bayer прошел много исследований, в ходе которых оценивалась его эффективность и безопасность. Результаты подтвердили сравнительно низкую частоту неблагоприятных эффектов и значимое снижение тромбоэмболических явлений. Ксарелто зарегистрирован в Европе, Америке, СНГ.

Упаковка таблеток Ксарелто

Состав и химические свойства

Активный компонент препарата – ривароксабан, относится к ингибиторам Ха фактора (компонента активатора протромбина). Лактоза входит в состав в качестве вспомогательного средства для улучшения биодоступности препарата.

Несмотря на низкое содержание вещества, у людей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проблемы при приеме Ксарелто.

Фармакологическое действие

Ривароксабан снижает общий объем тромбина за счет угнетения фактора Ха. Препарат ингибирует свободный и связанный с фибрином компонент активатора тромбина. После приема, основного места действия достигает 80-100% активного вещества. Масса тела практически не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме, нет необходимости в коррекции дозировки.

Показания к применению

Ксарелто хорошо переносится, назначается при:

  • Мерцательной аритмии для предупреждения инсульта.
  • Тромбозе глубоких вен.
  • ТЭЛА.
  • Для предупреждения закупорки сосуда после ортопедических операций.

Противопоказания

Из-за риска кровотечений Ксарелто не применяют после оперативных вмешательств, недавних родов, внутричерепных кровоизлияний. Антикоагулянт не рекомендован пациентам, не достигшим 18 лет.

У больных циррозом легкой степени тяжести концентрация ривароксобана увеличивается незначительно. При умеренной воспалительно-некротической активности содержание вещества повышается почти в два раза по сравнению со здоровыми людьми и увеличивается возможность кровотечения. При декомпенсированном циррозе Ксарелто противопоказан.

У больных с почечной недостаточностью значительно увеличивается содержание активного вещества в крови. Больным с клиренсом креатинина 15 мл/мин и ниже лекарственное средство не назначается.

Строгими противопоказаниями к применению являются: аневризмы сосудов, непереносимость лактозы, беременность, период лактации. С осторожностью Ксарелто назначают при:

  1. Тяжелой гипертонии.
  2. Бронхоэктазах.
  3. Язвенной болезни ЖКТ.
  4. Сосудистых патологиях мозга.

Побочные действия

Применение Ксарелто может сопровождаться кровотечениями из тканей и органов. Зафиксированы единичные случаи тяжелых кровоизлияний. Тошнота, обострение заболеваний ЖКТ, метеоризм наблюдаются примерно у четверти пациентов.

Усталость, боль в груди, верхних отделах живота, тахикардия, сонливость, повышение температуры тела, по данным исследований, фиксировались примерно у 2% больных. Чаще возникали сосудистые нарушения, анемия, кровотечения из ран.

Способ применения

После сложных ортопедических операций для предупреждения тромбоэмболии рекомендован суточный прием 10 мг Ксарелто сроком до пяти недель.

Для профилактики инсульта принимают по 20 мг ежедневно. При ТЭЛА, тромбозе вен первые три недели дозу 30 мг делят на два приема. При необходимости дальнейшей терапии дозировка уменьшается до 20 мг.

Доза корректируется при консервативной стадии дисфункции почек. Передозировка провоцирует внутренние и подкожные кровоизлияния. Снизить всасываемость препарата помогают сорбенты.

Ксарелто не принимают с антикоагулянтами. Уменьшает действие препарата Рифампицин, Дексметазон, лекарственные средства на основе зверобоя.

Применение Ксарелто при фибрилляции предсердий значительно снижает частоту наступления инсульта, инфаркта, эмболии. Риск тромбоэмболических осложнений на 33% ниже, по данным исследований, чем у людей, получающих стандартную терапию.

Для больных немаловажно, что лекарство принимается раз в день без диет и контроля МНО.

Прадакса

Лекарственное средство производится в форме капсул, применяется для предупреждения тромбоэмболии и инсульта. В период антикоагулянтной терапии не нужно проводить неудобный для больных мониторинг коагуляции.

Упаковка Прадакса №60

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата дабигатрана этексилат при введении в организм трансформируется в дабигатран, который угнетает активность свободного и связанного с фибриновым сгустком тромбина и процесс склеивания тромбоцитов.

Химически инертные вспомогательные компоненты диметикон, каррагинан и камедь акации защищает слизистую ЖКТ, повышают способность кишечника к всасыванию.

После приема максимальная концентрация дабигатрана достигается через 30-120 минут. Биологическая доступность Прадаксы 65-75%.

Показания к применению

Прадаксу назначают для лечения и предупреждения тромбоэмболических осложнений при:

  • ТЭЛА.
  • Остром тромбозе.
  • Инсульте.
  • Рецидивирующем тромбозе.
  • После сложных ортопедических операций.

Прадаксу применяют при мерцательной аритмии. Сбой сердечного ритма при трепетании предсердий нарушает кровоток. В предсердиях застаивается кровь, что может привести к формированию сгустков и закупорке сосудов.

Противопоказания

Прадакса не применяется при выраженных внутренних кровотечениях, геморрагическом диатезе, снижении активности гемостаза. Большой риск кровоизлияний возникает при повреждении слизистых оболочек, тканей, язвенной болезни желудка в периоде обострения, после недавних родов и хирургических вмешательств.

Абсолютно противопоказана Прадакса при циррозе, сосудистых аневризмах, терминальной стадии почечной недостаточности, после имплантации аортального клапана.

Не назначают антикоагулянт во время беременности, лактации, возрасте до 18 лет. С осторожностью проводится антикоагулянтная терапия при гастрите, воспалении пищевода, бактериальном эндокардите, внутримозговых сосудистых нарушениях.

Лекарственное взаимодействие

Риск кровоизлияний увеличивается при употреблении Прадаксы с другими антикоагулянтами и препаратами, ингибирующими агрегацию эритроцитов.

Большой риск нарушения гемостаза возникает при совместном применении препарата с селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина, клопидогрелом, НПВП.

Концентрацию действующего вещества снижают Рифампицин, Карбамазепин, лекарства, содержащие зверобой.

Повышается вероятность геморрагических осложнений при одновременном использовании с антиаритмическим средством Амиодароном.

Несовместима Прадакса с Итраканазолом, Циклоспорином, Дронедароном, Такролимусом.

Способ применения

  1. Для профилактики ТЭЛА, терапии острого тромбоза, дважды в сутки принимают 300 мг препарата. Терапия длится шесть месяцев, в некоторых случаях прием препарата продляется. Рекомендованная доза Прадаксы после ортопедических операций – 220 мг.
  2. Пожизненная терапия назначается больным с фибрилляцией предсердий. Лекарство принимается по 150 мг два раза в сутки. Это оптимальная доза, которая не уменьшается пациентам с ХПН средней тяжести.
  3. При рецидивирующем тромбозе для предупреждения смертельных исходов доза 300 мг делится на два приема. Срок лечения зависит от факторов риска.
  4. При умеренной дисфункции почек рекомендовано уменьшение дозы до 150 мг.
  5. Перед назначением Прадаксы больным с почечной недостаточностью необходимо определить клиренс креатинина.
  6. Индивидуально дозировка подбирается пациентам с высокой массой тела (от 120 кг). При таком весе эффективность Прадаксы снижается примерно на 20%.
  7. Больным с весом менее 50 кг количество препарата назначается согласно инструкции, но периодически необходимо контролировать уровень свертываемости.
  8. В возрасте после 75 лет перед назначением Прадаксы и в период терапии необходимо оценивать функционирование почек, в зависимости от ситуации корректировать дозу.
  9. Лекарство отменяют за несколько дней перед хирургическими вмешательствами.

Врач консультирует пациентку перед операцией

Побочные действия

Самые частые нарушения, возникающие на фоне приема Прадаксы: диспепсия, тошнота, носовые кровотечения, анемия, кожный геморрагический синдром, гематурия.

В редких случаях наблюдаются: гемартроз, реакции гиперчувствительности, ангионевротические отеки, крапивница, геморроидальные и внутричерепные кровотечения, рвота. Другие возможные нарушения:

  • Дисфалгия.
  • Диарея.
  • Кровотечения в ЖКТ.
  • Изъязвления слизистой желудка, кишечника, пищевода.
  • Гематомы.
  • Кровохарканья.
  • Снижение количества тромбоцитов.

Передозировка лекарственного средства может спровоцировать кровоизлияния различной сложности. В противодействие антикоагулянтному эффекту Прадаксы проводят переливания крови или плазмы, для ускорения выведения применяют диуретики.

Заключение

Часто пациенты интересуются, насколько эффективны Ксарелто или более дешевый препарат Прадакса, что лучше, с точки зрения безопасности. Существенной разницы между лекарственными средствами нет. У обоих антикоагулянтов низкий риск кровотечений при использовании, одинаковая эффективность в профилактике тромбоза.

Переход с Прадаксы на Ксарелто и наоборот нужно оговаривать с лечащим врачом для уточнения дозировки. При замене не возникает осложнений.

medicinanog.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *