Феварин и алкоголь

Феварин и алкоголь Это натуральное средство отобьет тягу к алкоголю за 10 дней,
даже у алкоголика со стажем!»

Феварин и алкоголь: совместимость, последствияЛекарства от депрессии стали очень популярны последнее время. Неспокойная современная жизнь вносит свои коррективы в эмоциональный фон человечества. Депрессии, нервные срывы, раздражительность и агрессивность давно стали неотъемлемой ее частью и преследуют людей постоянно. Иногда нервная система настолько расшатана, что восстановить ее и вернуться к нормальному образу жизни без медикаментозных средств практически невозможно.
тогда на помощь приходят мощные лекарственные препараты, одним из которых является Феварин. Это лекарство до такой степени эффективное, что его с успехом используют в наркологических клиниках для лечения хронического алкоголизма. А при таком диагнозе проблемы с психическим состоянием очень серьезные и требуют действия сильных антидепрессантов, снимающих агрессию, тревогу, панику и депрессивно-суицидальные настроения.

Однако, несмотря на то, что это психоактивное лекарственное средство используется при лечении алкогольной зависимости, Феварин и алкоголь одновременно употреблять нельзя. Последствия, к которым приведет такое взаимодействие очень неприятные, а в некоторых случаях даже опасные. Чем же страшна совместимость антидепрессантов и спиртных напитков, рассмотрим в этой статье на примере Феварина.

Краткое описание лекарственного препарата

Феварин – это антидепрессант, относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина – группе современных антидепрессивных лекарственных средств, которые легко переносятся и имеют намного меньше побочных эффектов, чем другие представители психоактивных веществ.

Основным действующим компонентом такого медицинского препарата является флувоксамин, действие которого основано на блокировке нейронами головного мозга обратного захвата серотонина, что приводит к его накоплению и увеличению количества серотонина в организме. А это в свою очередь позитивно влияет на эмоциональный фон и стрессоустойчивость человека.

Помимо основного действия, Феварин обладает анксиолитическим эффектом и совсем низкой антихолинергической активностью. При этом препарат отличается слабым влиянием на обратный захват норадреналина и дофамина.


ФармакологияЛекарственное средство замечательно всасывается из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, достигая наивысшей концентрации примерно спустя три-восемь часов после первого приема. Процессы метаболизма Феварина протекают в печени, образовывая активные и неактивные метаболиты.

Период полувыведения медицинского препарата после однократного применения составляет примерно тринадцать-пятнадцать часов, после повторного приема лекарства – от семнадцати до двадцати двух часов.

Вывод лекарственного средства в виде метаболитов производится почками.

Используется такое лекарственное средство для лечения таких заболеваний:

  • депрессивных расстройств, от незначительного изменения эмоционального состояния до тяжелой длительной депрессии;
  • социофобии, характеризующиеся боязнью публичных выступлений, контактов с незнакомыми личностями, страхом нахождения в толпе;
  • обсессивно-компульсивных расстройств, для которых характерно многократное машинальное совершение одних и тех же действий, а также наличие навязчивых мыслей и маниакальных идей;
  • комплексное лечение хронического алкоголизма, как средство, обеспечивающее нормализацию психического равновесия больного.

Феварин выпускается в таблетках, по пятнадцать и двадцать штук в алюминиевой упаковке, дозировкой по 50 и по 100 мг флувоксамина. Храниться лекарственный препарат должен при комнатной температуре, не превышающей двадцать пять градусов Цельсия в сухом темном месте в течение трех лет.

Принимать данный антидепрессант следует только по назначению лечащего врача. Категорически не рекомендуется заниматься в таком случае самолечением, независимо от того против какой болезни направлено действие лекарства. Дело в том, что вмешательство в психическое состояние даже здорового человека чревато опасными последствиями, а если наблюдаются хоть малейшие расстройства психики, то закончится такая самостоятельность довольно плачевно.

Общение с психологомВо избежание таких ситуаций для лечения психических проблем необходимо обратиться к психиатру, неврологу или наркологу, в зависимости от сопутствующего заболевания. Специалисты выпишут лекарство, назначив нужную дозировку и схему лечения, а также основываясь на состоянии здоровья пациента, степени тяжести его заболевания и индивидуальных особенностях организма. В случаях же хронического алкоголизма вообще показано лечение в медицинском учреждении, так как самостоятельное назначение препарата приведет к непредсказуемым реакциям, особенно если в организме пациента все еще присутствует этанол. Такое развитие событий зачастую ведет и к летальному исходу.


Феварин имеет пролонгированное действие, то есть терапевтический эффект препарата развивается примерно через две недели после начала лечения, когда достигается необходимая для этого концентрация флувоксамина в крови. Из этого следует, что терапия таким лекарственным средством довольно длительная и в целях профилактики, а также во избежание рецидивов составляет порядка шести месяцев.

Применяют таблетки Феварина не измельчая и не разжевывая, запивая требуемым количеством жидкости, желательно чистой негазированной воды, независимо от еды. Препарат назначают в небольших дозах, чтобы узнать реакцию организма пациента на лекарство. Если никаких нежелательных последствий не последует, то рекомендованную суточную дозу увеличивают до 150 мг. Принимают Феварин на ночь, перед сном. При недостаточном терапевтическом эффекте суточную дозу повышают, постепенно доводя ее до 300 мг. В случае, если доза составляет более 150 мг действующего вещества, ее делят на два раза и принимают соответственно утром и вечером. В самом начале терапии для верной корректировки дозы лекарства, пациент должен находиться под контролем лечащего врача.

Противопоказания и побочные действия лекарственного препарата

Противопоказано применение данного антидепрессивного средства при наличии таких состояний:


  • индивидуальной непереносимости любых компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
  • детском и подростковом возрасте до восемнадцати лет;
  • хроническом алкоголизме;
  • терапия ингибиторами моноаминоксидазы и тизанидином.

ЭпилепсияС осторожностью следует назначать такое лекарство пациентам с нарушением работы печени, почечной или печеночной недостаточностью, судорожным синдромом или эпилепсией. Не рекомендуется применять медицинский препарат людям пожилого возраста, старше шестидесяти пяти лет, беременным женщинам и кормящим матерям. А также при работе, требующей повышенной концентрации внимания и водителям автотранспортных средств.

Побочные реакции при приеме такого антидепрессанта проявляются не часто, однако в некоторых случаях можно наблюдать состояния, выражающиеся в:

  • болях в эпигастральной области, тошноте, рвоте, расстройстве стула, сухости рта, потере аппетита, повышении уровня печеночных ферментов;

  • желудочном кровотечении в крайне редких ситуациях;
  • головной боли и головокружении, общей слабости, нарушении сна, атаксии, повышенной тревожности и возбудимости, нарушениях двигательной и мышечной активности;
  • маниакальном синдроме, онемении и покалывании конечностей, нарушение вкусовых ощущений, галлюцинациях и серотониновом синдроме;
  • замедлении сердцебиения, ортостатической гипотензии, нарушениях сердечного ритма;
  • аллергических реакциях: жжении, зуде, крапивнице, отеке Квинке, повышенной чувствительности к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению;
  • суставных и мышечных болях, уменьшении массы тела, нарушении мочеиспускания и эякуляции, повышенном потоотделении, отсутствии оргазма, пурпуре, самопроизвольном выделении молока из молочных желез.

В начале приема лекарственного средства часто наблюдается обострение симптомов заболевания, а при отмене препарата возникает синдром отмены, характеризующийся повышенной тревожностью, головной болью, рвотой, тошнотой, головокружением и парестезией. Поэтому отменять Феварин следует постепенно снижая дозировку под контролем лечащего врача.

Также следует помнить о том, что наличие суицидальных мыслей присутствует у пациента длительный период в процессе лечения, вплоть до наступления ремиссии, поэтому такие пациенты должны находиться под врачебным контролем на протяжении всего курса терапии.

Психические расстройстваКрайне опасным, но и крайне редким, считается появление серотонинового синдрома, как одного из видов побочных реакций лекарственного средства. Обычно он выражается в:


  • тонусе скелетной мускулатуры;
  • повышенном возбуждении вегетативной нервной системы;
  • повышении температуры тела;
  • психических расстройствах;
  • коме.

В любом случае при появлении каких-либо неблагоприятных побочных реакций необходимо отменить прием лекарственного средства и обратиться к врачу на предмет замены препарата или корректировке его доз.

При приеме завышенных доз лекарственного средства развиваются следующие реакции:

  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • рвота.

При сильной передозировке Феварином возможно появление судорог, аритмии, дисфункции печени и почек, а также сильное снижение артериального давления. Результатом этого может стать кома и летальный исход.

Антидота против такого лекарственного средства не существует. При передозировке показана симптоматическая терапия, включающая промывание желудка и прием адсорбентов. В некоторых случаях приветствуется назначение осмотических слабительных препаратов

Взаимодействие лекарственного средства и алкогольных напитков


Взаимодействие этих двух веществ категорически противопоказано. Дело в том, что и Феварин и алкоголь являются психоактивными веществами и относятся к группе депрессантов, то есть угнетающе воздействуют на центральную нервную систему. Помимо этого, этанол способствует усилению действия некоторых медицинских препаратов, в число которых входят антидепрессанты. Таким образом при совмещении лекарства и спиртного происходит торможение нервных процессов, сильное замедление реакции, которое в лучшем случае приведет к повышенной сонливости и снижении концентрации внимания. При худшем исходе такое взаимодействие ведет к смерти пациента, за счет сильного угнетения дыхательной системы, вследствие чего происходит коллапс легких и полная остановка дыхания.

АлкогольЕще одним негативным аспектом такого взаимодействия является то, что алкоголь значительно снижает процессы метаболизма лекарственного средства и мешает его выводу, способствуя тем самым накоплению большой концентрации Феварина в крови человека. А это в свою очередь приводит к передозировке медицинского препарата со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Стоит упомянуть и о том, что лекарственный препарат также усиливает действие этанола, тем самым увеличивая его негативный эффект на центральную нервную систему, печень и почки, существенно увеличивая интоксикацию организма. Помимо этого алкоголь способствует усилению побочных реакций Феварина, приводя тем самым к таким состояниям, которые потребуют вмешательства специалиста и в других ситуациях возможно никогда бы не проявились.


При частом и регулярном употреблении спиртных напитков возможна и обратная реакция – этанол понизит терапевтический эффект лекарственного препарата или вообще нейтрализует его. Таким образом лечение заболевания затянется, потребует усиленных доз лекарства или его замены, а также приведет к серьезным осложнениям и негативным последствиям.

Существует и ряд психических факторов возникновение которых негативно сказывается на здоровье пациента. Характерными симптомами депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройств являются:

  • наличие суицидальных и навязчивых мыслей;
  • сильное и острое снижение эмоционального фона;
  • попытка причинить вред самому себе и суицидальные наклонности;
  • безразличие ко всему происходящему и полная апатия.

Такие состояния могут многократно усилиться при начале терапии Феварином, поэтому многие пациенты, чтобы притупить негативные ощущения прибегают к рюмке спиртного. Однако это оборачивается еще более страшными ситуациями. Алкоголь, как правило, усугубляет такие состояния. Таким образом, это провоцирует появление навязчивый идей, мыслей о том, что выхода из такого положения не существует и как следствие приводит к суициду, потому что душевные терзания кажутся просто-напросто невыносимыми.


Поэтому на этапе лечения, а особенно во время корректировки доз препарата, необходимо чтобы пациент находился под контролем специалиста, и лучше если это будет происходить в специализированном лечебном учреждении. Если же лечение Феварином происходит в домашней обстановке, то родные должны знать о возможных рисках суицида и постоянно контролировать пациента и наблюдать за его состоянием. Чтобы в любом случае можно было уберечь его от опасности и предотвратить печальный результат.

Выводы

Нет алкоголюОдновременное употребление антидепрессивного лекарственного препарата Феварин и спиртных напитков категорически запрещено, особенно в тех случаях, когда имеет место алкогольная зависимость. Принятие частых и регулярных доз алкоголя при терапии антидепрессантами зачастую ведет к повышению рисков суицида, а также возможному смертельному исходу за счет сильного угнетения дыхательной функции, центр управления которой находится в центральной нервной системе. Алкоголь, как депрессант затормаживает процессы в ЦНС. Также действует на организм и Феварин. Результатом такого усиленного взаимодействия является кома и летальный исход. Не рекомендуется употреблять такую смесь еще и потому, что спиртное значительно усиливает побочные эффекты лекарственного средства, а также приведет к полной нейтрализации терапевтического действия медицинского препарата. Таким образом течение болезни приобретет большую продолжительность и приведет к серьезным осложнениям основного заболевания. Но при этом Феварин очень хорошо зарекомендовал себя в комплексном лечении хронического алкоголизма, однако следует убедиться в том, что пациент полностью отказался от употребления алкоголя, иначе их совместимость приведет к печальным и непредвиденным последствиям.

stopalkogolizm.ru

Препарат «Феварин» помогает снизить фактор суицидальной активности

При аффективных расстройствах, характеризующихся постоянным низким фоном настроения, появляется риск осложнения в виде суицидальных намерений. Из-за этого специалисты настаивают на необходимости своевременного начала лечебных мероприятий при данном недуге. Для его коррекции рекомендован прием препаратов-антидепрессантов, и один из них – «Феварин».

Отзывы психиатров о данном лекарственном средстве однозначно доказывают, что оно способствует устранению психосоматических признаков при затяжном депрессивном состоянии. Хорошо зарекомендовал себя препарат и при проявлениях обсессивно-компульсивных расстройств, выражающихся в появлении у больного навязчивых мыслей и действий (невроз навязчивых состояний).

Явным плюсом к применению описываемого средства является то, что оно относится к препаратам нового поколения, не ухудшающим качество жизни больного.феварин отзывы психиатров

Препарат «Феварин» при депрессии

В случае лечения психических расстройств при помощи антидепрессантов, как правило, принимается во внимание тот факт, что данный процесс должен проходить в несколько этапов.

  1. Основным из них является лечение депрессивного состояния.
  2. После выздоровления важно не допустить рецидива болезни, а значит, второй этап будет включать в себя профилактику данного заболевания.
  3. И последний – улучшение качества жизни пациента, так как прием антидепрессантов чаще всего вызывает различные побочные эффекты.

Имеющиеся же на препарат «Феварин» отзывы психиатров как раз и указывают на то, что на всех перечисленных стадиях лучше использовать именно его, а не несколько различных средств, что может вызвать нежелательную реакцию и даже усугубить состояние больного.феварин показания к применению отзывы

Как действует препарат «Феварин»

Препарат «Феварин» является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), проще говоря, средством, способствующим повышению уровня упомянутого вещества в организме человека.

Благодаря названному гормону счастья, вырабатывающемуся в головном мозге, у человека выравнивается и стабилизируется эмоциональный фон. Если же его уровень низок, то достигнуть эмоционального равновесия крайне сложно, а часто и вовсе невозможно. В таких случаях и применяются СИОЗС.

В частности, назначают препарат «Феварин» при панических атаках, депрессивных расстройствах, навязчивых состояниях, проявлениях социофобии (избегании контактов с людьми или страхе перед нахождением в толпе), а также при других психических расстройствах. Специалисты утверждают, что первые улучшения в состоянии больного наступают уже через неделю после начала приема. Проявляется это, как правило, снижением двигательного беспокойства и тревожности пациента.

Следует отметить, что при назначении дозировки 100 мг/сутки побочных эффектов в виде сонливости или апатии практически не наблюдается. При высоком уровне дозировки (до 300 мг/сутки) эти проявления, как правило, исчезают после второй недели лечения препаратом.феварин при панических атаках

Препарат «Феварин»: противопоказания, побочные эффекты

Как и у большинства медикаментов, у описываемого препарата имеются побочные эффекты. Чаще всего пациенты жалуются на сонливость, апатию и тошноту в результате приема рассматриваемого нами медикамента. Замечены также колебания массы тела и проявления нарушений со стороны пищеварительной и вегетативной систем.

Кроме этого, как свидетельствуют отзывы, у некоторых больных наблюдалась повышенная нервозность, бессонница, беспричинная тревога и даже галлюцинации. Но, как утверждает имеющаяся на препарат «Феварин» инструкция по применению, такие проявления следует просто пережить, ибо через пару недель они проходят. Если же улучшение не наступает, следует сообщить об этом лечащему врачу для пересмотра дозировки или отмены данного лекарственного средства.

феварин противопоказания побочные эффекты

Противопоказания к применению препарата

Имеющиеся для препарата «Феварин» противопоказания ничем особым не выделяются:

  • повышенная чувствительность к элементам, входящим в состав лекарства;
  • заболевания печени;
  • возраст младше 8 лет;
  • период беременности и лактации.

Кроме перечисленного выше, специалисты настаивают вот еще на чем: если пациент уже принимает какие-либо лекарственные средства, описываемый препарат следует назначать очень осторожно.

Советы по применению

Применяя препарат «Феварин», следует обязательно помнить о некоторых особенностях его терапевтического воздействия.

Во-первых, заявленное производителями препарата «Феварин» противотревожное действие не проявляется сразу же после начала лечения. Для того чтобы увидеть улучшение состояния, больному придется набраться терпения, так как первые результаты станут заметны лишь спустя 2-3 недели. А вначале может наступить даже обострение болезни, которое нужно пережить.

Если пациент чувствует себя очень плохо, то самостоятельно пропускать и тем более отменять прием лекарства нельзя. Об ухудшении самочувствия нужно проинформировать врача, который, объективно оценив ситуацию, примет профессиональное решение. Кстати, имеющиеся о препарате «Феварин» отзывы психиатров подчеркивают, что негативное отношение к нему бывает вызвано как раз недостатком терпения у некоторых пациентов.

Когда в процессе лечения наступает явное улучшение, то и в этом случае самостоятельно отменять медикамент нельзя. Отмену проводят под контролем врача и постепенно, иначе возможен рецидив, а иногда состояние больного становится и еще более тяжелым.феварин против тревоги

Передозировка препаратом

Так как описываемое лекарство применяют для лечения людей с депрессией или тревожными состояниями, то и случаи передозировки данным средством оказываются довольно частыми.

Сразу нужно отметить, что серьезной опасности при приеме препарата «Феварин» передозировка не представляет. Случаи летального исхода в результате преднамеренного повышения доз встречаются крайне редко. Но диспепсические расстройства (диарея, тошнота, рвота, сонливость) и нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия) у таких пациентов все же отмечаются, что еще раз доказывает опасность самолечения. Препарат относят к разряду нетоксичных, но в случае передозировки больному нужно промыть желудок и принять любой сорбент.

Лечение детей и подростков препаратом «Феварин»

О лечении антидепрессантами детей и подростков в психиатрии ведутся жаркие дискуссии. Перечень разрешенных в педиатрии препаратов довольно узок, но в него входит и «Феварин». Показания к применению, отзывы специалистов о результатах терапии названным средством – все это до сих пор обсуждается, но эффективность рассматриваемого медикамента при лечении эмоциональных и поведенческих расстройств у детей старше 8 лет, кажется, уже не вызывает сомнений.

Юным пациентам препарат назначают, как правило, в дозировке 25 мг/сутки, и уже на третий день после начала приема у них наблюдается положительная динамика. Хотя в ряде случаев требуется и увеличение доз.

феварин противотревожное действие

Как назначают препарат «Феварин» пожилым людям

Для людей пожилого возраста описываемый препарат также является эффективным средством в борьбе с тревожными расстройствами и депрессией.

Кстати, таблетки и капсулы «Феварин» против тревоги у пожилых пациентов в психиатрической практике используют намного чаще, чем для лечения детей. А если учесть, что данное средство не только помогает снять симптомы депрессии или панические атаки, но и положительно влияет на качество жизни, то для пожилых людей оно в некоторых случаях оказывается и вовсе незаменимым.

феварин при депрессии

Не занимайтесь самолечением!

Как видите, имеющиеся о препарате «Феварин» отзывы психиатров можно считать убедительным доказательством его эффективности. Но назначать данное средство себе самостоятельно очень опасно, несмотря на приведенные выше доказательства его малотоксичности. Ведь человеческая психика – это тонкая субстанция, которая может быть легко нарушена. И особенно это касается тех случаев, когда какие-то расстройства уже имеются. Данный препарат может быть выписан только специалистом, и принимать его следует только в назначенных дозах и под контролем врача!

fb.ru

Состав и форма выпуска

Феварин выпускается только в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Ознакомьтесь с их описанием и составом:

Описание

Белые овальные двояковыпуклые таблетки с риской и гравировкой

Концентрация флувоксамина малеата, мг на шт.

50 или 100

Вспомогательные компоненты

Диоксид титана, маннитол, тальк, кукурузный крахмал, макрогол, крахмал прежелатинизированный, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, стеарилфумарат натрия

Упаковка

Блистеры по 5 шт., в пачке 1 или 3 блистера и инструкция по применению Феварина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат-антидепрессант выборочно подавляет обратный захват серотонина нейронами головного мозга, чтобы увеличить количество этого вещества в организме. Активный компонент Феварина флувоксамин слабо связывается с альфа- и бета-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами, дофаминовыми и серотониновыми их типами, поэтому не влияет на выброс молекул гормонов.

После применения таблеток флувоксамин быстро абсорбируется из желудка и достигает предельной концентрации в крови через 3-8 часов. Вещество обладает 53%-ной биодоступностью. Препарат связывается с белками на 80%, метаболизируется в печени. При окислительном деметилировании образуется до 9 метаболитов, период полувыведения их из крови составляет 13-15 часов. Из организма медикамент выводится с мочой.

Показания к применению Феварина

В инструкции сказано, что препарат предназначен для лечения и профилактики обсессивно-компульсивных расстройств, депрессий различного генеза. Использовать Феварин можно взрослым и детям старше восьми лет. Для каждого пункта показаний имеется своя схема применения лекарства.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимаются внутрь без разжевывания и измельчения, запиваются водой. Можно делить дозу на две части. Согласно инструкции, рекомендуемой начальной дозой для лечения депрессии является 50-100 мг один раз в сутки, вечером. Постепенно дозировка повышается до максимально эффективного уровня (100 мг). Суточная доза может достигать 300 мг, но тогда ее делят на несколько приемов. Лечение антидепрессантом продолжается как минимум полгода после ремиссии. Для профилактики рецидивов депрессий Феварин назначается в дозе 100 мг раз/сутки.

По инструкции, использование препарата при обсессивно-компульсивных расстройствах для взрослых начинается с приема 50 мг в сутки курсом 3-4 дня. Затем доза повышается до 100-300 мг. Дозировка до 150 мг принимается раз в сутки вечером, объем свыше 150 мг делится на 2-3 приема. После достижения нужного терапевтического эффекта лечение продолжают без изменения дозировки. При отсутствии улучшения через 10 недель приема, терапия пересматривается.

Особые указания

Состояние депрессии у пациентов связано с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и самоповреждений. В течение первых недель приема медикамента такие реакции могут не проявиться, поэтому врач должен пристально наблюдать за самочувствием пациентов до улучшения их настроения. Среди особых указаний в инструкции Феварина есть и другие рекомендации:

  • На фоне приема таблеток может развиться акатизия – потребность часто двигаться. При этом пациенты не могут сидеть или стоять спокойно, испытывают мучительное беспокойство.
  • Осторожно применять медикамент следует при наличии в анамнезе судорог. Врачи не рекомендуют давать препарат пациентам с нестабильной эпилепсией.
  • Во время приема таблеток возможно развитие гипонатриемии (недостаток натрия), проходящей после отмены лечения. На ранних этапах терапии нередко повышается или понижается уровень глюкозы в крови.
  • На фоне применения флувоксамина сообщалось о случаях развития мидриаза (расширения зрачков), поэтому при повышенном внутриглазном давлении или острой закрытоугольной глаукоме препарат прописывается с осторожностью.
  • При назначении Феварина пациентам, склонным к желудочно-кишечным или гинекологическим кровотечениям, с нарушением метаболизма, наличием тромбоцитопении, следует соблюдать осторожность. Это же касается и людей, имеющих в анамнезе изменения коагуляции, манию или гипоманию, пациентов, принимающих атипичные антипсихотики, фенотиазины.
  • При прекращении терапии возможно развитие синдрома отмены. Он проявляется в виде головокружения, нарушения чувствительности, засыпания, излишнего возбуждения, тошноты или рвоты, диареи, потливости, тревоги.

При беременности

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на последнем триместре беременности может привести к развитию персистирующей легочной гипертензии новорожденных (0,5%), поэтому во время вынашивания ребенка употребление таблеток запрещено. Опасность для младенца, рожденного матерью, принимающей Феварин, состоит в том, что у него могут возникнуть судороги, гипогликемия, тремор, нарушения дыхания и сосания, цианоз, тошнота, летаргия.

Применять Феварин при лактации запрещено, потому что он обнаруживается в грудном молоке. Препарат не назначается пациенткам, планирующим беременность. По данным исследований на животных, флувоксамин влияет на репродуктивную функцию, повышает риск гибели плода внутри утробы матери. Масса плода снижается, если будущая мама употребляет дозы Феварина, превышающие рекомендуемые в четыре раза.

В детском возрасте

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей старше 8 лет начальной дозой являются 25 мг в сутки в один прием. Поддерживающая дозировка составляет 50-200 мг в день, а максимальная суточная – 200 мг. Дозы свыше 100 мг рекомендуется делить на 2-3 приема. Согласно указаниям в инструкции, детям младше восьми лет применение Феварина запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено сочетать флувоксамин с ингибиторами моноаминооксидазы, Линезолидом, т.к. при этом развивается серотониновый синдром. В инструкции медикамента сказано и об особенностях других лекарственных взаимодействий:

  • Сочетание средства с Терфенадином, Астемизолом, Цизапридом, Диазепамом приводит к риску возникновения желудочковой тахикардии. Данные комбинации запрещены.
  • В минимальной дозе Феварин можно сочетать с Рамелтеоном, Такрином, Теофиллином, Метадоном, Карбамазепином, Циклоспорином, Фенитоином.
  • Флувоксамин повышает концентрацию трициклических антидепрессантов, нейролептиков, бензодиазепинов, Ропинирола, Пропранолола, Варфарина, кофеина, Метоклопрамида, Клозапина, Имипрамина.
  • Сочетание препарата с Тиоридазином может привести к кардиотоксичности.
  • Усилить эффект медикамента могут триптаны, Галантамин, Бромазепам, Трамадол, Алпразолам, препараты зверобоя или лития, селективные блокаторы обратного захвата серотонина.
  • Сочетание средства с непрямыми антикоагулянтами увеличивает риск развития геморрагий (кровоизлияний).

Феварин и алкоголь

В сочетании с алкоголем Феварин может усугубить текущее состояние здоровья пациента, увеличить частоту появления суицидальных мыслей. При терапии данным препаратом рекомендуется воздерживаться от приема этанола и напитков или лекарств на его основе. Опасность употребления алкоголя во время лечения состоит еще и в повышении нагрузки на печень.

Побочные действия Феварина

В инструкции выделяется ряд побочных эффектов, возникающих на фоне применения Феварина. К ним относятся:

  • кровотечения, экхимоз (кровоизлияние под кожу);
  • гиперпролактинемия;
  • запор, диспепсия;
  • гипотензия;
  • анорексия, гипонатриемия, увеличение или снижение массы тела;
  • галлюцинации, спутанность сознания;
  • тревога, раздражительность, возбудимость, парестезия (нарушение чувствительности), беспокойство, акатизия, бессонница;
  • серотониновый синдром, сонливость, судороги, тремор, головная боль, головокружение, нервозность, конвульсии;
  • глаукома, расширение зрачков, нарушение зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • атаксия – нарушение координации движений;
  • нарушение функций печени и почек, пищеварения;
  • повышенное потоотделение, фоточувствительность, кожная гиперчувствительность, сыпь, ангионевротический отек, зуд, крапивница;
  • мочеполовые нарушения, проблемы с мочеиспусканием, энурез;
  • переломы костей;
  • задержка эякуляции, нарушение выработки гормонов, гипофункция половых желез, аноргазмия;
  • менструальные патологии: меноррагия, метроррагия, гипоменорея, аменорея;
  • астения.

Передозировка

Симптомами передозировки Феварина являются тошнота, диарея, рвота и головокружение. Могут возникнуть: тахикардия, брадикардия, судороги мышц, кома. Летальный исход наблюдался в очень редких случаях, даже доза 12 г переносилась больными хорошо. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, многократном приеме активированного угля и осмотических слабительных. Специфического антидота нет, диализ и форсированный диурез неэффективны.

Противопоказания

Согласно инструкции, применение препарата производится с осторожностью при почечной, печеночной недостаточности, нарушениях метаболизма, судорогах в анамнезе, эпилепсии, при склонности к кровотечениям кишечника, во время беременности, в пожилом возрасте. Противопоказаниями для приема Феварина являются:

  • лактация;
  • сочетание с Тизанидином или ингибиторами МАО (промежуток между их приемом должен составлять две недели), Рамелтеоном;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава, лактозе;
  • возраст до 8 лет.

Условия продажи и хранения

Медикамент отпускается по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления.

Аналоги Феварина

Лишь некоторые лекарства могут заменить этот препарат. Выделяют всего два аналога Феварина, обладающие таким же действием:

  • Депривокс – таблетки на основе флувоксамина малеата с антидепрессивными свойствами;
  • Флувоксамин Сандоз – полный аналог Феварина, его дженерик (содержит такой же активный компонент, но стоит дешевле). Выпускается другой компанией – Салютас Фарма ГмбХ (Германия).

Цена Феварина

Купить медикамент можно через интернет или в аптеке по ценам, зависящим от концентрации активного вещества в таблетках и объема упаковки. Примерная стоимость Феварина по Москве составляет:

Концентрация действующего вещества, количество таблеток в пачке

Интернет-стоимость, рублей

Аптечный ценник, рублей

100 мг 15 шт.

886

899

100 мг 5 шт.

300

310

50 мг 15шт.

707

715

50 мг 5 шт.

250

275

Видео

Отзывы

Марина, 34 года

Моя мама принимает антидепрессант Феварин, потому что у нее затяжная депрессия после смерти отца. Мама не могла справиться самостоятельно, поэтому стала принимать этот препарат по совету врача. Через месяц ей стало лучше, но доктор сказал пройти полугодовой курс до конца. Так будет достигнут оптимальный результат от терапии.

Петр, 65 лет

Моя жена принимает препарат Феварин, который ей прописали для профилактики депрессии. У нее и раньше бывали состояния, сопровождавшиеся угнетением психики, но сейчас, после выхода на пенсию, жена совсем расстроилась, даже хобби не помогает. Пока она пьет медикамент, говорит, что ей становится лучше. Такого же мнения придерживается ее врач.

Наталья, 45 лет

У меня легкая степень депрессии, поэтому по рекомендации врача я принимаю лекарство Феварин. Прочитала в инструкции, что оно вызывает тошноту и головокружение, но ничего такого не ощущаю. Мне нравится, что препарат улучшает сон, поэтому у меня пропала бессонница. Принимаю таблетки уже месяц и вижу положительные изменения.

vrachmedik.ru

Феварин, Фаверин, Авоксин, Лувокс, Фавоксил, Флувоксамин

Флувоксамин ((E)-5-Метокси-1-[4-(трифторметил)фенил]-1-пентанон-0-(2-аминоэтил)оксим (в виде малеата)) — современный антидепрессант из группы СИОЗС. Механизм действия связан с избирательным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую передачу. Также оказывает анксиолитическое (противотревожное) действие. Форма выпуска — таблетки по 50 мг, 100 мг.

Торговые названия препарата: Феварин, Фаверин, Авоксин, Лувокс, Фавоксил, Флувоксамин.

Активное действующее вещество в лекарстве: Флувоксамин

Флувоксамин является одним из препаратов, который активно применяется в наркологических диспансерах при лечении алкоголизма. Вместе с тем очень серьезно стоит вопрос о совместимости этих двух компонентов – препарата и алкоголя. Трудно представить лекарственное средство, которое сочеталось бы с алкоголем, но в случае с антидепрессантами все намного серьезнее. Можно выделить 2 аспекта несовместимости “Флувоксамина и алкоголя: физический и психологический.

Почему нельзя совмещать Флувоксамин и спиртные напитки с позиции физиологии?

  • алкоголь усиливает действие любого психотропного препарата, к группе которых относится и Флувоксамин. В первую очередь речь идет о таких симптомах, как сонливость, нарушение моторики, снижение концентрации внимания и скорости мышления. Флувоксамин способствует торможению этих процессов, в то время как алкоголь еще больше усиливает этот эффект.
  • даже при одноразовом употреблении алкоголь негативно влияет на биотрансформацию препарата, а также снижает скорость разрушения компонентов лекарства в печени. Следовательно, эти компоненты гораздо медленнее выводятся из организма, нанося ему вред.
  • сочетание алкоголя с психотропными препаратами, антидепрессантами приводит к чрезмерному угнетению центральной нервной системы. В свою очередь это вызывает ряд очень серьезных и опасных для жизни побочных реакций. К наиболее тяжелым из них относится нарушение сознания, расстройство процесса кровообращения и дыхания. Все эти симптомы несут прямую угрозу жизни человека.
  • наблюдается и обратная реакция. Флувоксамин, если его сочетать с алкоголем, усиливает негативное воздействие этанола на центральную нервную систему, тем самым интоксикация организма будет существенно сильнее.
  • если систематически употреблять спиртное и при этом принимать Флувоксамин, это будет снижать эффект лекарства. Вследствие этого необходимо будет постоянно повышать дозировку препарата, однако терапевтический эффект все равно будет существенно ниже.

Почему нельзя совмещать Флувоксамин и спиртные напитки с позиции психологии?

Чтобы разобраться, почему нельзя во время лечения Флувоксамин принимать алкоголь, нужно понимать механизмы тех заболеваний, которые лечатся при помощи этого препарата. Речь идет об обсессивно-компульсивных расстройствах и депрессиях. Итак, какие симптомы характерны для данных состояний:

  • резкое снижение эмоционального фона;
  • апатия;
  • навязчивые мысли;
  • суицидальные мысли;
  • суицидальное поведение (речь идет как о попытке суицида, так и о самоповреждениях, например порезах, ожогах и пр.).

Особенно подвержены такой симптоматике люди, которые только начали прием Флувоксамина, а также пациенты на начальной стадии выздоровления. Некоторые из них, чтобы избавиться от неприятных ощущений, прибегают к алкоголю. Но делать этого нельзя категорически! Дело в том, что алкоголь только усугубляет такое состояние: эмоциональный фон может на короткое время повыситься, но затем снижается еще больше; повышается чувство тревоги, нервозность; могут появиться навязчивые мысли о том, что сложившаяся ситуация почти безвыходна, и выход из нее единственный – суицид. В связи с этим и возрастает риск попытки суицида, поскольку душевные страдания кажутся человеку просто невыносимыми.

Именно по этой причине, в зависимости от степени тяжести состояния пациента, начинать лечение необходимо под строгим контролем и наблюдением врачей. То же касается и этапов, на которых меняется дозировка препарата. Если лечение пациента осуществляется вне стационара, о возможных рисках должны быть проинформированы родственники пациента, чтобы они были более наблюдательны по отношению к больному и вовремя могли отреагировать и не допустить, чтобы ситуация вышла из-под контроля. Особенно это касается тех пациентов, которые проявляют зависимость от алкоголя, или считают, что алкоголь снимет неприятные сопутствующие симптомы, или недостаточно серьезно относятся к тому, что Флувоксамин и алкоголь одновременно принимать категорически нельзя.

brosaem.info

Состав

препарат из группы антидепрессантов В составе одной таблетки Феварин содержится 50 или 100 мг действующего вещества – флувоксамина в форме малеата. Вспомогательными составляющими  выступают кукурузный крахмал, стеарилфумарат натрия, диоксид кремния, гипромелоза, макрогол, тальк, диоксид титана.

Фармакологическое действие

Флувоксамин – активное вещество препарата, как и другие действующие компоненты данной группы, предотвращает нейронный захват серотонина, тем самым увеличивая концентрацию серотонина в организме человека.

Препарат отличается низкой способностью к связыванию с адренергическими рецепторами, не связывается с гистаминергическими, холинергическими и дофаминергическими рецепторами, потому может применяться для лечения пожилых пациентов.

После перорального приема препарата, он полностью всасывается. Первое улучшение от Феварина может быть отмечено спустя сутки после начала лечения. Максимальные концентрации в крови наблюдаются через восемь часов.

На скорость действия препарата не влияют приемы пищи.

Препарат связывается с белками плазмы и активно перерабатывается печенью. В среднем, период полувыведения составляет около пятнадцати часов после одноразового применения препарата, но увеличивается, если препарат принимался долго.

Равновесные концентрации препарата достигаются в течение полумесяца. Скорость действия препарата одинакова для всех возрастных групп, а также для пациентов с заболеваниями печени.

антидепрессантРавновесные концентрации лекарства в плазме детей до 11 лет превышают вдвое аналогичные показатели у детей от 11 до 17 лет – это следует учитывать при выборе дозировки. У детей от 11 до 17 лет равновесные концентрации аналогичны взрослым.

Кому показан препарат

Показания Феварина достаточно ограничены. Показаниями к применению Феварина служат депрессии и обсессивно-компульсивные расстройства. Препарат применяется при депрессиях различного характера: социальные депрессии, сопровождающиеся или не сопровождающиеся ажитацией, депрессии с тревожностью.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Феварина, противопоказан его прием с тизанидином, любыми препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу, а также одновременно с рамелтеоном. Существует общее противопоказание для всех представителей данной лекарственной группы – они запрещены к приему при параллельном применении ингибиторов МАО, а также в течение полумесяца после окончания лечения ими.

В обратном случае, если требуется переход на препараты-ингибиторы МАО, лечение ими начинают через 7-9 дней после окончания приема Феварина.

Противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата, в том числе, к флувоксамину.

Как применять препарат

Инструкция Феварина предостерегает от разжевывания и рассасывания таблеток. Антидепрессант Феварин принимают согласно рекомендациям врача, глотая и не разжевывая таблетку, запивая ее большим количеством воды.

Депрессии у взрослых

Как принимать Феварин в начале лечения, определяет лечащий врач. Рекомендуется прием перед сном. По решению лечащего врача, дозировка может быть постепенно увеличена, пока не будет достигнут желаемый терапевтический эффект.

пластина с таблеткамиДозировку подбирают аккуратно, учитывая индивидуальную реакцию организма. Суточная дозировка не должна превышать 0,3 г. Если назначаются дозировки более 0,15 г, необходимо поделить их на несколько приемов.

Когда признаки депрессивного состояния исчезнут, необходимо продолжать прием препарата еще в течение полугода в поддерживающих дозировках для предотвращения повторной депрессии.

ОКР у взрослых

Феварин и Трифтазин при ОКР прописывает лечащий врач. Начинают лечение с небольших дозировок, наблюдают за реакцией организма. Спустя четыре дня постепенно повышают дозировку, пока не будет обнаружена максимальная эффективная дозировка.

Дозировки в сутки до 0,15 г принимают в один прием вечером, дозировки свыше 0,15 г делят на несколько приемов.

Если в течение трех месяцев не достигается желаемый лечебный результат, следует пересмотреть целесообразность лечения Феварином. Учитывая хронический характер ОКР у взрослых, лечение можно продолжать дольше. Целесообразность продолжения лечения время от времени должна пересматриваться лечащим врачом.

Пациенты, у которых наблюдается терапевтический эффект, должны дополнительно проходить поведенческую психотерапию.

Дети от восьми лет

Начальная дозировка должна быть вдвое меньше, чем для взрослых. Принимать препарат желательно перед сном. Разрешено плавно повышать дозировку раз в неделю до достижения желаемого результата.

Максимальная дозировка для детей в сутки не должна быть больше 0,2 г. При превышении суточной дозировки в 50 мг, ее делят на два-три приема. Если при делении таблетки одна часть оказалась больше, следует выпить ее перед сном.

Лечение Феварином в детском возрасте разрешено только при ОКР, при всех остальных заболеваниях психики препарат противопоказан до 18 лет.

В случае применения для лечения депрессии наблюдались такие парадоксальные реакции, как гнев, агрессивность, суицидальные мысли. Потому назначение препарата ребенку с ОКР должно проходить только после точного установления диагноза.

Передозировка

Передозировка Феварином проявляется в таких симптомах, как тошнота, рвота, нарушение стула, обмороки, вялость и сонливость. Сообщалось о симптомах со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия, брадикардия. Возможны нарушения в работе печени, судороги. В тяжелых случаях может развиваться кома.

блистер с таблеткамиСообщения о летальных исходах крайне редкие.  Зафиксированы случаи с максимальной дозировкой в сутки 12 г, при которых пациенты полностью выздоравливали при своевременном оказании помощи.

При умышленном превышении дозировки препарата возможны более серьезные последствия.

Специфического антидота у препарата нет. При передозировке как можно быстрее делают промывание желудка и лечат симптоматически. Рекомендуется прием активированного угля.

Нежелательные реакции

Побочные действия Феварина похожи на симптомы депрессии, потому дифференцировать их друг от друга достаточно сложно.

Со стороны гормональной системы возможна аномальная секреция гормона вазопрессина. Со стороны метаболизма часто наблюдается такая реакция, как потеря аппетита, редко – повышение или снижение массы тела.

Изредка отмечались такие реакции на Феварин, как галлюцинации, спутанность сознания, агрессивность, еще реже – возникновение мании. При применении вопреки противопоказаниям могут развиваться суицидальные мысли и поведение.

Центральная нервная система может отвечать на препарат возбуждением, нервозностью, тревожностью, бессонницей или сонливостью. Возможны головные боли и головокружения, тремор рук. При нарушении рекомендаций по лекарственному взаимодействию, может развиваться опасный для здоровья серотониновый синдром.

Сердечно-сосудистая система может реагировать на лечение препаратом Феварин ускоренным сердцебиением, снижением кровяным давлением, тахикардией. Среди желудочно-кишечных расстройств отмечались боли в животе, запоры, сухость во рту, тошнота, рвота.

Пациент может ощущать повышенную потливость, иногда развивается артралгия и миалгия. Репродуктивная система может реагировать поздней эякуляцией у мужчин и галактореей.

Лекарственное взаимодействие

Некоторым пациентам назначают сочетание Феварина и Трифтазина для устранения панических атак. Правильная схема лечения должна подразумевать небольшие концентрации Трифтазина и стандартные Феварина.

препарат из группы антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонинаО сочетании Сероквеля и Феварина врачи отзываются хорошо, но только при лечении депрессий у взрослых. Схему может дополнять Феназепам и Феварин, но дозировки последнего в данном случае должны быть индивидуально рассчитаны и подобраны лечащим врачом.

Информация о взаимодействии с ингибиторами МАО приведена в противопоказаниях.

Влияние на метаболизм других препаратов

Феварин может замедлять или полностью останавливать усвоение препаратов, которые метаболизируются печенью в большей мере, потому перед назначением таковых необходима обязательная консультация лечащего врача. Препараты, которые метаболизируются печенью, могут выводиться хуже, а значит, их концентрации в крови будут выше.

Карбамазепин, Теофилин, Метадон

Необходим тщательный контроль пациентов, принимающих эти препараты одновременно с препаратом Феварин, а также Такрин, Мексилетин, Фенитоин, Циклоспорин. Требуется корректировка их дозировок.

Нейролептики, трициклические антидепрессанты

Концентрации трициклических антидепрессантов могут повышаться одновременно с препаратом Феварин, потому при сочетании этих препаратов дозировки трициклических антидепрессантов стоит снижать.

Этиловый спирт

Рекомендуется избегать сочетания Феварина и алкоголя, а также препаратов, содержащих спирт. Последствия Феварина и алкоголя в сочетании могут быть непредсказуемыми и приводить к мгновенному проявлению побочных реакций.

Особенности лечения

Риск суицидальных явлений сохраняется до появления стойкой ремиссии, потому пациенты должны находиться под тщательным контролем лечащего врача в первые полмесяца лечения.

препарат от депрессииПрием препарата Феварин может сопровождаться изнурительной необходимостью в движении, неспособностью сохранять неподвижное положение. Проявление такой реакции возможно в первую неделю терапии. При этом не рекомендуется в дальнейшем повышать дозировку.

Пациентам с заболеваниями печени и почек следует начинать лечение с минимально возможных дозировок под тщательным наблюдением. Лечение прекращают при повышении активности печеночных ферментов.

Одновременное лечение нейролептиками может быть опасно развитием серотонинового синдрома.

Реакция на отмену

Перед тем как отменить Феварин, следует проанализировать его эффект. Отмена Феварина должна быть постепенной. В противном случае, возникает синдром отмены, хотя клинические исследования не показали, что препарат способен вызывать зависимость.

Чаще всего синдром отмены Феварина проявляется в виде головокружения, ощущения мурашек по коже, нарушения сна. Также синдром отмены препарата Феварин может проявляться в чрезмерном возбуждении, раздражении, перепадах настроения, головной боли.

Нередко эти явления выражены слабо и проходят самостоятельно, но у некоторых пациентов могут обостряться. Потому рекомендуется постепенно отменять препарат, а при возникновении симптомов возвращаться на прежнюю дозировку и снижать ее еще медленнее.

Беременным и кормящим женщинам

Применение препарата во время вынашивания ребенка, а также при грудном вскармливании запрещено, особенно во втором и третьем триместре.

Стоимость и аналоги

Цена Феварина зависит от дозировки, а также региона продажи. Цена 100 мг — от 1587 до 2029 рублей за упаковку. Цена Феварина 50 мг – от 911 до 1316 рублей за упаковку.

Аналоги препарата:

  • таблеткиДепривокс;
  • Флувоксамин;
  • Адепрес;
  • Паксил;
  • Рексетин;
  • Люксотил.

Выбирать, что лучше между Паксилом и Феварином должен лечащий врач, но чаще выбор делают в пользу последнего. Выбирая, Труксал или Феварин, следует отметить, что Труксалом заменяют Феварин, если на него есть побочные действия. Что лучше между Флуоксетином и Феварином также следует решать с лечащим врачом, так как это препараты одной фармакологической группы.

Отзывы пациентов

«Год назад переживала личную трагедию, обратилась к врачу. Он прописал Феварин. Около недели жила в настоящем аду – стало еще хуже, чем было, так я хотя бы засыпала под утро, а с этими таблетками совсем не могла уснуть, просыпалась от кошмаров.»

Кристина, 31 год

«После того как врач назначил таблетки Феварина, стала ужасно болеть печень, боль резкими приступами, невозможно пошевелиться. Совместно с врачом отменили постепенно, пришлось пить лекарства еще и для печени.»

Федор, г. Санкт-Петербург

«Очень долго принимала Феварин в маленьких дозах, буквально четверть таблетки пила. Где-то месяц повышали постепенно дозировки, стала лучше спать, а вот отменять его пришлось еще дольше, хоть в целом я и довольна результатом, мучила депрессия.»

Ирен, г. Саратов

Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии

depressio.ru

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Феварина. Перечислены доступные лекарственные формы препарата антидепрессанта (таблетки 50 мг и 100 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Феварин, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Феварину дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

При лечении депрессий для взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг или 100 мг 1 раз в сутки, вечером. Повышение дозы рекомендуется проводить постепенно. Эффективную дозу, составляющую обычно 100 мг в сутки, подбирают индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг.

 

Дозы более 150 мг в сутки следует распределять на несколько приемов.

 

В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода.

 

Для профилактики рецидивов депрессии Феварин рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз в сутки ежедневно.

 

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

 

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 50 мг в сутки в течение 3-4 дней. Повышение дозы следует проводить постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая составляет, как правило, 100-300 мг. Максимальная эффективная доза составляет 300 мг в сутки. Дозы до 150 мг можно принимать 1 раз в сутки, желательно вечером. Дозы более 150 мг в сутки рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

 

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг в сутки на 1 прием. Поддерживающая доза — 50-200 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг в сутки рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

 

При развитии адекватного терапевтического эффекта лечение может быть продолжено индивидуально подобранной суточной дозой. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель приема препарата, то лечение флувоксамином следует пересмотреть. До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, можно считать целесообразным продление курса лечения препаратом Феварин более 10 недель у больных с адекватным терапевтическим эффектом. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью. Периодически требуется заново оценивать необходимость лечения. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных с хорошим эффектом фармакотерапии.

 

При печеночной или почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача.

 

Таблетки Феварина следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой.

 

Состав

 

Флувоксамина малеат + вспомогательные вещества.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 50 мг и 100 мг.

 

Феварин — антидепрессант. Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксамин (действующее вещество препарата Феварин) является мощным ингибитором обратного захвата серотонина с минимальным сродством к подтипам серотониновых рецепторов. Его способность связываться с альфа- и бета-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами или допаминовыми рецепторами незначительная.

 

Феварин обладает высоким сродством к сигма-1 рецепторам, действуя как агонист в терапевтических дозах.

  

Фармакокинетика

 

После приема внутрь Феварин полностью абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием препарата с пищей не влияет на фармакокинетику флувоксамина. Флувоксамин биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере, до 9 метаболитов. Два главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью, остальные — фармакологически неактивны. Флувоксамин выводится с мочой в виде метаболитов. Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

 

Показания

  • депрессии различного генеза;
  • обсессивно-компульсивные расстройства.

 

Противопоказания

  • одновременный прием с тизанидином и ингибиторами МАО;
  • одновременный прием с рамелтеоном;
  • повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.

 

Лечение Феварином может быть начато:

  • через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО;
  • на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО.

 

Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, 1 неделю.

 

Особые указания

 

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей или суицидальных поступков (самоповреждений или суицида). Этот риск сохраняется до значительного улучшения состояния. Т.к. улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до появления такого улучшения.

 

В клинической практике широко распространено увеличение риска суицида на ранних стадиях выздоровления.

 

Обсессивно-компульсивные расстройства также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных событий. Кроме того, эти состояния могут сопутствовать глубокой депрессии. Поэтому при лечении пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами необходимо соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с глубокой депрессией.

 

Известно, что пациенты со связанными с суицидом событиями в анамнезе или в значительной степени проявляющие суицидальное мышление, перед началом лечения имеют больший риск суицидальных мыслей или суицидальных поступков и должны тщательно наблюдаться во время лечения.

 

Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы.

 

Необходимо предупредить пациентов (и лиц, осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.

 

Развитие акатизии, связанной с приемом флувоксамина, характеризуется субъективно неприятным и мучительным беспокойством. Потребность двигаться часто сопровождалась неспособностью сидеть или стоять спокойно. Развитие такого состояния наиболее вероятно в течение первых нескольких недель лечения. Увеличение дозы препарата у пациентов с такими симптомами может ухудшить их состояние

 

Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с судорогами в анамнезе. Следует избегать назначения флувоксамина у пациентов с нестабильной эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должны находиться под строгим контролем. Лечение препаратом Феварин необходимо прекратить, если возникают эпилептические приступы или их частота увеличивается.

 

Описаны редкие случаи развития серотонинергического синдрома или состояния, подобного ЗНС, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, особенно в комбинации с другими серотонергическими и/или нейролептическими лекарственными средствами. Эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся гипертермией, ригидностью мышц, миоклонусом, лабильностью автономной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно важных параметров (в т.ч. пульс, дыхание, АД), изменениями психического статуса, включая замешательство, раздражительность, крайнюю ажитацию, доходящую до делирия или комы. Поэтому в таких случаях Феварин следует отменить и начать соответствующее симптоматическое лечение.

 

Как и при применении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях возможно появление гипонатриемии, которая подвергается обратному развитию, после отмены флувоксамина. Некоторые случаи были вызваны синдромом недостаточной секреции АДГ. В основном эти случаи наблюдались у пожилых пациентов.

 

Может быть нарушен контроль над уровнем глюкозы в крови (т.е. гипергликемия, гипогликемия, нарушение толерантности к глюкозе), особенно на ранних стадиях лечения. В случае назначения препарата Феварин пациентам с сахарным диабетом в анамнезе, может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов.

 

Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением препарата Феварин, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Этот побочный эффект, как правило, исчезает в течение первых 2 недель лечения.

 

Имеются сообщения о таких внутрикожных кровоизлияниях, как экхимозы и пурпура, а также геморрагические проявления (например, желудочно-кишечное кровотечение), наблюдавшихся при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Необходимо проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств пациентам пожилого возраста, а также пациентам одновременно получающим препараты, действующие на тромбоцитарную функцию (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, ацетилсалициловую кислоту, НПВС) или препараты, увеличивающие риск развития кровотечений, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе или склонных к кровотечениям (например, с тромбоцитопенией).

 

Увеличение риска удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» при комбинированной терапии флувоксамином с терфенадином или астемизолом или цизапридом, в связи с повышением концентрации последних в плазме крови. Поэтому флувоксамин не следует назначать вместе с этими препаратами.

 

Флувоксамин может вызывать незначительное снижение ЧСС (на 2-6 уд./мин).

 

При прекращении приема флувоксамина возможно развитие симптомов отмены, хотя имеющиеся данные доклинических и клинических исследований не выявили возникновения зависимости от лечения флувоксамином. Симптомы, отмеченные в случае отмены препарата: головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога. Большинство этих симптомов имеют слабо выраженный характер и купируются самостоятельно. При прекращении лечения препаратом рекомендуется постепенное снижение дозы.

 

Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с назначения препарата в низкой дозе, таким пациентам требуется строгий врачебный контроль. В редких случаях лечение флувоксамином может приводить к повышению активности печеночных ферментов, которое чаще всего сопровождается соответствующими клиническими симптомами; в таких случаях Феварин следует отменить.

 

Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами выявил повышенный риск суицидального поведения при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов моложе 25 лет. При назначении препарата Феварин следует соотнести риск суицида и пользу от его применения.

 

Данные, полученные при лечении пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами. Тем не менее, повышение доз препарата у пожилых пациентов должно всегда проводиться медленнее и с большей осторожностью.

 

Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения Феварином не рекомендуется употребление алкоголя.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

При применении у здоровых добровольцев Феварин в дозах до 150 мг не влиял или оказывал незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управление машинами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения флувоксамином. В связи с этим до окончательного определения индивидуального ответа на препарат пациентам рекомендуется проявлять осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности.

 

Побочное действие

  • повышенная возбудимость;
  • тревога;
  • головокружение;
  • бессонница или сонливость;
  • тремор;
  • головная боль;
  • судороги;
  • состояние спутанного сознания;
  • галлюцинации;
  • мания;
  • боль в животе;
  • запор;
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • диспепсия;
  • анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • сердцебиение;
  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • повышенное потоотделение;
  • реакции фоточувствительности;
  • кожные реакции гиперчувствительности (включая сыпь, зуд, ангионевротический отек);
  • артралгия;
  • миалгия;
  • нарушение (задержка) эякуляции;
  • галакторея;
  • астения;
  • недомогание;
  • геморрагии (например, желудочно-кишечное кровотечение, экхимоз, пурпура);
  • увеличение массы тела;
  • снижение массы тела;
  • парестезии;
  • нарушения мочеиспускания (включая задержку мочи, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, никтурию и энурез);
  • аноргазмия;
  • нарушения менструального цикла (такие как аменорея, гипоменорея, метроррагия, меноррагия);
  • синдром отмены препарата, включая синдром отмены у новорожденных.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Феварин нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО. Лечение препаратом Феварин может быть начато через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО; на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО; промежуток времени между прекращением приема Феварина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, 1 неделю.

 

Флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1А2, и в меньшей степени — изоферменты CYP2С и CYP3А4. Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови, в случае одновременного применения с препаратом Феварин. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический диапазон. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, при необходимости рекомендуется откорректировать дозы этих препаратов. Флувоксамин оказывает минимальный ингибирующий эффект на CYP2D6 и, вероятно, не влияет на неокислительный метаболизм и почечную экскрецию.

 

При одновременном применении Феварина наблюдалось повышение концентрации трициклических антидепрессантов (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (клозапин, оланзапин), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP1А2. В связи с этим, если начато лечение Феварином, следует рассмотреть возможность снижения дозы этих препаратов.

 

Пациенты, одновременно принимающие Феварин и препараты с узким терапевтическим диапазоном, метаболизирующиеся изоферментом CYP1А2 (в т.ч. такрин, теофиллин, метадон, мексилетин), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. При необходимости рекомендуется провести коррекцию доз этих препаратов.

 

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности при одновременном приеме флувоксамина и тиоридазина.

 

При взаимодействии флувоксамина с пропранололом отмечалось повышение концентраций пропранолола в плазме. В связи с этим можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае одновременного приема с флувоксамином.

 

Во время приема флувоксамина концентрация кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приема флувоксамина, и когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница.

 

При одновременном приеме флувоксамина и ропинирола может повышаться концентрация ропинирола в плазме, таким образом, увеличивая риск развития передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозы или отмена ропинирола на время лечения флувоксамином.

 

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты с узким диапазоном терапевтического действия, подвергающиеся метаболизму изоферментом цитохром Р450 2С (такие как фенитоин), должны находиться под тщательным наблюдением, и при необходимости рекомендуется корректировка дозы этих препаратов.

 

При применении флувоксамина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени.

 

При комбинированной терапии с флувоксамином концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови могут нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому флувоксамин не должен назначаться вместе с этими препаратами.

 

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты с узким диапазоном терапевтического действия, подвергающиеся метаболизму изоферментом CYP3А4 (такие как карбамазепин, циклоспорин), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется корректировка дозы этих препаратов.

 

При одновременном назначении с Феварином бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозу этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема флувоксамина.

 

Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в плазме.

 

Феварин не оказывает влияния на концентрацию атенолола в плазме.

 

В случае комбинированного приема флувоксамина с серотонинергическими препаратами (такими как триптаны, трамадол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и препараты зверобоя продырявленного) могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина.

 

Флувоксамин применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, что литий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты препарата, и поэтому такого рода комбинированная фармакотерапия должна проводиться с осторожностью.

 

При одновременном приеме пероральных антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

 

Аналоги лекарственного препарата Феварин

 

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Феварин не имеет.

 

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

  • Азафен;
  • Азона;
  • Алвента;
  • Алевал;
  • Амизол;
  • Амитриптилин;
  • Анафранил;
  • Велаксин;
  • Венлаксор;
  • Гептор;
  • Гептрал;
  • Деприм;
  • Доксепин;
  • Дулоксетин;
  • Золофт;
  • Иксел;
  • Кломипрамин;
  • Коаксил;
  • Ленуксин;
  • Леривон;
  • Мапротилин;
  • Миансан;
  • Мирзатен;
  • Миртазапин (гемигидрат);
  • Негрустин;
  • Нейроплант;
  • Ноксибел;
  • Опра;
  • Паксил;
  • Пароксетин;
  • Пипофезин;
  • Пиразидол;
  • Плизил;
  • Портал;
  • Прозак;
  • Седопрам;
  • Селектра;
  • Сералин;
  • Сертралин;
  • Тианептин натрия;  
  • Торин;
  • Флуоксетин;
  • Фрамекс;
  • Циталон;
  • Циталопрам;
  • Цитол;
  • Эливел;
  • Эфевелон.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

 

Применение у детей

 

Феварин не следует применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет, за исключением пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Из-за недостатка клинического опыта Феварин не рекомендуется для лечения депрессии у детей. В клинических исследованиях, проведенных у детей и подростков, суицидально-обусловленное поведение (суицидальные попытки и мысли) и враждебность (главным образом агрессия, оппозиционное поведение и гнев) наблюдались чаще у пациентов, получавших антидепрессант, по сравнению с получавшими плацебо. Если на основании клинической необходимости решение о лечении принято, то за пациентом должно быть установлено тщательное наблюдение на предмет возникновения суицидальных симптомов.

 

Кроме того, долгосрочные данные о безопасности для детей и подростков, касающиеся роста, развития и становления познавательного поведения, отсутствуют.

 

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг в сутки на 1 прием. Поддерживающая доза — 50-200 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг в сутки рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Эпидемиологические данные дают основания предположить, что использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности, в особенности в течение последних месяцев беременности, может повысить риск персистентной легочной гипертензии (ПЛГ) новорожденных.

 

Препарат следует назначать беременным женщинам с осторожностью. Потенциальный риск для человека неизвестен.

 

Были описаны отдельные случаи абстинентного синдрома у новорожденных после использования Феварина в конце беременности.

 

У некоторых новорожденных после воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в 3 триместре беременности возникали затруднения кормления и/или дыхания, судорожные расстройства, нестабильная температура тела, гипогликемия, тремор, нарушения мышечного тонуса, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и непрерывный плач, что могло потребовать более продолжительной госпитализации.

 

Флувоксамин проникает в грудное молоко. В связи с этим препарат не должен применяться в период лактации.

preparatnik.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *