Филлеры последствия

филерры - что это такое?Женщины не любят морщины, даже самые маленькие и практически незаметные. Если в молодости об этой проблеме можно даже и не думать, то после 30 лет начинается визуальное старение кожи.

Различные крема, маски, пилинги дают эффект и возвращают дерме свежесть и красоту, но, к сожалению, только на короткое время. А выглядеть молодо и привлекательно женщинам хочется в любом возрасте. Избавиться от морщин можно, и самое главное, на длительный срок.

Филлеры, которые называют инъекциями красоты и молодости, как нельзя лучше справляются с глубокими морщинами и разглаживают поверхность кожи. Но, чтобы эффект был максимальным, без побочных проявлений, нужно разобраться, что такое филлеры для лица и какие они бывают, на основе чего изготавливаются эти препараты и как подобрать наиболее безопасный и эффективный.

Что такое филлеры?


Филлер (filler) это наполнитель, применяющийся в косметологии для локационных (точечных) инъекций. С помощью филлеров можно производить контурную пластику не прибегая к услугам пластической хирургии, разглаживать морщины, сделать кожу молодой и более гладкой, изменить дефекты лица и тела. Так же прочтите статья о филлерах в википедии.

Зоны инъекций филлерами

Собираясь к косметологу за консультацией по поводу ввода инъекций филлеров для коррекции сразу определяйтесь какие именно черты лица или тела вы хотите исправить. В зависимости от зоны ввода косметолог будет назначать те или иные филлеры, которые отличаются не только своим составом и характеристиками, но и конечной ценой на процедуру.

Филлеры применяются дли инъекций:

  • В зоны вокруг глаз;
  • В лоб;
  • В межбровье
  • В скулы;
  • В слезные борозды;
  • В носогубные складки;
  • В область вокруг рта;
  • В губы;
  • В шею;
  • В грудь;
  • В зону декольте;
  • В руки.

Виды филлеров

Современные инъекции, которыми заполняются морщинки на коже, можно разделить на четыре группы. Каждая группа препаратов имеет различия по химическому составу, взаимодействию с тканями организма и цене.

Синтетические (нерассасывающиеся)

филлеры на основе гиалуроновой кислотыЭти препараты смело можно назвать родоначальниками контурной косметологии. В основу данных инъекций включены синтетические вещества: силикон, парафиновые или полиакриламидные гели.


Эти бионедеградируемые препараты предназначены для длительного эффекта, так как они не выводятся из организма и не рассасываются под тканями кожи.

Конечно, первые препараты для контурной пластики имели слишком много побочных эффектов: не редко возникали аллергические и воспалительные реакции после инъекций, часто наблюдалось неравномерное распределение синтетического геля под кожей.

Современные синтетические филлеры последнего поколения более безопасные и не токсичные, не вызывают аллергию и воспаление. Синтетические филлеры имеют самую доступную цену, среди множества препаратов для коррекции морщин.

Биосинтетические

контурная пластика лица филлерами отзывыЭти препараты длительного действия значительно отличаются от синтетических аналогов составом и воздействием на кожу. В основу инъекций включены синтетические вещества, которые максимально совмещаются с человеческими тканями.

Благодаря этому введенный под кожу препарат не отторгается и не воспринимается иммунной системой как чужеродное тело. Это свойство препаратов для коррекции практически полностью исключает риск развития воспалительных и аллергических реакций сразу после введения под кожу.

Самые популярные препараты данного вида:


  • Артекол, состоящий из двух компонентов: коллагена и нерастворимого полиметилметакрилата.
  • Radiesse, в состав которого входят частицы гидроксиапатита и полисахаридный гель.
  • Ellanse, эти инъекции состоят из двух веществ: поликапролактона и карбоксиметилцеллюлозы, которая является растворимой.

Биодеградируемые

Биодеградируемые филлерыДанная группа препаратов является самой безопасной, эффективной и популярной при контурной пластике лица. И отзывы довольных клиентов это подтверждают.

Первое, и самое главное достоинство данных инъекций — это минимум побочных эффектов. Все вещества, которые входят в состав уколов красоты, полностью рассасываются и выводятся из организма.

Даже если процедура омоложения вызвала побочные эффекты, то они легко поддаются терапии и коррекции. Биодеградируемые филлеры изготавливаются на основе нескольких веществ, поэтому с разной скоростью расщепляются ферментативной системой организма.

Инъекции на основе коллагена

что такое филлеры для лицаКоллаген смело можно назвать белком красоты, ведь именно он отвечает за упругость кожи человека.


Это вещество активно используется для различных омолаживающих процедур, входит в состав кремов и масок. Но, втирание коллагена в кожу не приносит таких эффективных результатов, как его применение в виде инъекций.

При введении данного вещества происходит заполнение и выравнивание морщин в области носогубных складок, век, губ, лба. При первичной процедуре коррекции морщин коллаген вводится в большом объеме, так как со временем почти половина препарата рассасывается и выводится из организма.

Благодаря этому свойству сразу после процедуры омоложения зоны проколов выглядят отекшими, но отеки довольно быстро спадают.

Наиболее популярные коллагеновые препараты:

  • Коллост
  • Зидерм
  • Эволанс

Коллаген делится на два вида: бычий и человеческий. Коллаген из крупного рогатого скота нельзя назвать абсолютно безопасным. Перед его введением нужно обязательно сделать пробы на аллергические реакции.

Несмотря на естественное происхождение, данный белок может вызвать аллергию или отторжение. Эффект от процедуры омоложения с помощью бычьего коллагена длится не более полугода, далее инъекции нужно повторить.

Гиалуроновые


филлеры в губыДанная группа препаратов имеет широкое распространение за счет безопасности, простоты использования и отсутствию побочных эффектов.

Гиалуроновая кислота является натуральным компонентом кожи, отвечающим за ее упругость и клеточное обновление. Данное вещество связывает молекулы белка коллагена, что улучшает упругость эпидермиса.

Также кислота притягивает воду, что очень важно для нормального водного баланса кожи. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты, такие как «Рестилайн» или «Ювидерм», прекрасно заполняют морщины и складки, при этом препарат равномерно распределяется под кожей и не мигрирует.

Вводят инъекции в дермальный слой кожи. Процедура абсолютно безопасная и не требует предварительных аллергологических проб. Срок действия уколов красоты намного длительнее, чем инъекции на основе коллагена.

Посмотрите видео как вводят дермальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты в губы

На основе кальция гидроксилапатита

Данный вид инъекций также отличается высокой безопасностью, совместимостью с тканями организма, отсутствием побочных эффектов. Основа — маленькие частички кальция гидроксилапатита, плавающие в геле.

Это вещество содержится в организме человека, в зубной эмали и костной ткани. После инъекции происходит инициация локального синтеза коллагенофибробластами, которые заполняют морщины и выравнивают кожу.

Аутологичные инъекции


крем филлер мэри кейСамый современные и сложные инъекции для коррекции морщин изготавливаются из человеческого коллагена. Причем, материал для уколов филлерами берется непосредственно из организма пациента. Но это совсем не страшно и безболезненно.

Перед процедурой омоложения у человека аутотрансплантируют кусочек кожи, из которого выращивают коллаген. Полученный материал абсолютно безопасный, не вызывает отторжения или аллергических реакций, со временем накапливается в тканях, что увеличивает продолжительность между инъекциями.

В каком возрасте можно делать уколы красоты

Как ни странно, но подкожные инъекции можно делать в любом возрасте. Только назначение этих уколов разное. Молодые девушки, у которых кожа еще упругая и сияющая, могут подправить с помощью филлеров черты лица: сделать губы более пухлыми и сексуальными, исправить линию скул.

Женщины после 30 лет могут полностью устранить мимические морщинки, сделать себя визуально моложе на несколько лет. После 40 лет уколы красоты для представительниц прекрасного пола просто необходимы. Препараты питают дерму, восполняют нехватку важных веществ, уменьшают морщины и делают кожу более молодой и упругой.

Показания к применению

Обратите свое внимание для каких целей используют филлеры в современной косметологии:


  • Изменение формы овала лица, подбородка. Коррекция носа;
  • Разглаживание мимических морщин;
  • Заполнение носогубных складок изменяя их глубину и форму;
  • При опускании бровей;
  • Увеличение и изменение формы губ;
  • Изменение асимметрии лица;
  • Удаление рубцов после прыщей, угрей, акне;
  • Удаление растяжек (стрии);
  • Подтягивание провисших щек;
  • Поднятие уголков рта;
  • Омоложение кожи лица, рук, декольте и устранение дряблости кожи;
  • Увеличение груди филлерами;
  • Контурная пластика половых органов.

Как проходит процедура омолаживания с помощью филлеров

fillers-7В первую очередь стоит помнить, что проделывать данную процедуру самостоятельно не рекомендуется, также нежелательно колоть инъекции на дому у косметологов-самоучек.

Только опытный врач сможет грамотно посоветовать и подобрать препарат, который идеально подойдет для кожи и не вызовет отеков, миграции геля или аллергии.


Перед процедурой желательно провести тест на аллергию. Перед проколами участки кожи намазываются специальным анестезирующим гелем, тем самым уменьшая дискомфорт от процедуры. Иглы для инъекций очень маленькие и тоненькие, проникают в слои кожи не более чем на 1-2 мм.

Для достижения максимального результата врач чередует технику перпендикулярных проколов, что позволяет полностью заполнить зоны морщин и избежать отеков после филлера. Несмотря на то, что процедура практически не травматичная, на протяжении нескольких дней в зоне инъекций возможен отек тканей.

Противопоказания и осложнения

Хоть инъекция филлерами и считается одним из самых безопасных методов контурной пластики, но все же есть противопоказания к их применению и возможные осложнения.

Противопоказания к применению делятся на постоянные и временные.

Постоянные:

  • Некоторые виды заболеваний: онкология, гемофилия, иммунные заболевания, сахарный диабет;
  • Склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам;
  • Аллергические реакция и отторжения предыдущих инъекций, фиброз;
  • Уже произведены инъекции силикона.

Временные:

  • Нельзя производить инъекции беременным или кормящим грудью мамам;
  • Во время менструации;
  • Во время реабилитации после других косметических процедур, таких как: лазерная шлифовка, пиллинг и др.
  • Заболевания кожи: вирусные, грибковые, бактериальные;
  • При хронических заболевания в острой форме обострения и острые инфекционные заболевания.

Так же происходят и достаточно неприятные осложнения после процедуры. Красота требует жертв. Поэтому приготовтесь испытать всю гамму «приятных» ощущений после инъекций, таких как:

  • Болезненные ощущения в зоне инъекции;
  • Припухлость, покраснение и зуд в месте уколов;
  • Появление синячков при попадании иглой в сосуд;
  • Увы, но случается не пропорциональная коррекция и лицо кажется искаженным и не естественным;
  • Некроз клеток кожи;
  • Возникновения гнойных воспалений при попадании бактерий в место укола.

Описанные осложнения носят временный характер. Но есть и куда более длительные и очень неприятные последствия ввода филлеров. К ним относятся:

  • Филлеры могут «перегруппироваться» под кожей образуя видимые белеслые скопления;
  • Если переборщить с объемом вводимого препарата могут возникнуть твердые и плотные узлы с образованием фиброзной ткани;
  • У организма может начаться аллергическая реакция и отторжение инородного вещества под кожей;
  • Активность вирусной инфекции;
  • Смещение филлера под силой собственной тяжести;
  • Филлер может попасть в кровеносный сосуд, тем самым нарушив доставку крови и кислорода к клеткам кожи.

Время реабилитации

После процедуры инъекции нужного результата стоит ждать через недели три-четыре. А пока идет процесс реабилитации стоит знать, что нельзя делать после филлеров.


  • Первые 3 дня не прикасайтесь к месту инъекции, не наносите маскирующую косметику и старайтесь не спать лицом в подушку;
  • В течении недели-двух постарайтесь не посещать бани, сауны, солярий, бассейн и тренажерного зал;
  • Обратитесь к косметологу за массажем по лучшему распределению филлеров под кожей;
  • За неделю до самой процедуры и в течении всего периода реабилитации не принимайте разжижающие кровь препараты, такие как аспирин;
  • Постарайтесь на это время исключить принятие алкоголя.

Альтернатива филлерам

Если человек боится делать инъекции, но хочет выглядеть идеально, можно использовать крема-филлеры. Эти препараты наносятся на кожу, со временем выравнивая мелкие морщинки.

Но, стоит знать, быстрого эффекта от применения кремов на основе коллагена или гиалуроновой кислоты не добиться. Глубокие мимические морщины с помощью такого крема убрать невозможно.

Эти препараты помогают устранить мелкие морщины, улучшить цвет лица и придать ему здоровый и ухоженный вид.

  • Одним из самых эффективных крем-филлеров от глубоких морщин является крем филлер для лица мери кей (Mary Kay TimeWise Repair Volu-Fill) на основе ретинола. Применяется для разглаживания изнутри глубоких мимических морщин лба, вокруг глаз и рта, межбровных морщин, носа и подбородка.

    Купить крем-филлер от мери кей можно в любом косметическом магазине или даже заказать по интернету. Рекомендованная стоимость Mary Kay TimeWise Repair Volu-Fill — 2000 рублей.

  • Ещё одним отличным заполнителем морщин является крем филлер филорга (Filorga Time-Filler). Производитель уверяет, что после 56 дневного курса применения крем-филлера морщины уменьшатся процентов на 50% и судя по довольным отзывам так оно и есть. Эффект разглаживания морщин заметен не вооруженным взглядом.

    Стоимость Filorga Time-Filler в 50 мл колеблется в районе 5 000 рублей. Купить можно как в косметических магазинах и аптеках, так и заказать в интернет-магазине.

Ещё одной альтернативой инъекциям для коррекции морщин являются увлажняющие маски-филлеры. Маска-филлер восстанавливает естественный процесс регенерации кожи, восполняет их дефицит и замедляет эффект старения.

Фото. До и После

На следующем фото вы можете наблюдать эффект от ввода филлеров фирмы «Рестилайн» в область носогубных складок и вокруг рта. Эффект, как говорится, на лицо
филлеры в носогубки фото

Дальше мы видим эффект от увелечения губ филлерами. Губы стали более «сочными».

увеличение губ филлерами

Дальше мы хотим вам показать эффект коррекции носослезной борозды филлерами.

коррекция носослезной борозды филлерами

Некрасивые скулы так же поддаются коррекции филлерами. Поглядите как выглядели они До и как После укола филлерами в скулы.

коррекция скул филлерами фото

А так выглядит эффект от коррекции носа филлерами

коррекция носа филлерами фото

starosti-net.com

Какие осложнения после контурной пластики могут возникнуть

Процент развития нежелательных последствий от коррекции косметологических дефектов филлерами очень мал и составляет по разным источникам всего от 1 до 5% случаев. И всё-таки не стоит думать, что вы не попадёте в эти цифры: возможно всё, поэтому обязательно нужно ознакомиться с осложнениями ещё до проведения процедуры.

1. Сильные болевые ощущения

Причина

Введение под кожу любой чужеродной массы (в том числе и инъекций при контурной пластики) болезненно.

Возможные методы устранения

Болевую чувствительность на 30-40% в этом случае снижает лидокаин, который должен входить в состав филлера. Препараты с лидокаином уменьшают отёки в рамках омолаживающих процедур контурной пластики.

Читайте также: Контурная пластика области вокруг глаз

2. Отёки и гематомы

Причина

При инъекции микротравмы сосудов считаются обычным делом, но всё-таки лучше постараться их избежать.

Возможные методы устранения

Чтобы избежать подобного осложнения после контурной пластики, нужно обратиться к профессиональному врачу и заранее пройти курс лечения препаратами, укрепляющими сосуды. Для устранения отёков и гематом назначаются гели (или крема) с содержанием гепарина, экстракта конского каштана или бодяги.

3. Воспаления: образование гранулем и фиброзных капсул

Причина

Гиалуроновая кислота, вводимая в ткани инъекционно, биосовместима, но организм часто запускает стандартный и нужный механизм своевременной защиты от такого «внешнего вторжения». Результатом реакции становится воспалительный процесс. Кроме того, инъекции могут разбудить дремавшие до этих пор различные инфекции внутри самого организма. В результате всех этих процессов в обрабатываемых местах могут возникнуть гранулемы (узелковые уплотнения) или фиброзные капсулы (более широкие по площади уплотнения).

Очень часто возникновение инфекционных воспалений после контурной пластики объясняется элементарным несоблюдением правил гигиены. Если, например, делать эту процедуру на дому или у непрофессионального врача.

Возможные методы устранения

Гранулемы можно будет устранить только хирургическим путём. Во избежание появления фиброзных капсул дерматолог должен правильно подобрать к вашему типу кожи вводимый филер и дозировку. Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Если воспалительный процесс уже запущен, может потребоваться даже вмешательство хирурга.

Также в разделе: Коррекция скул филлерами

4. Аллергические реакции

Причина

Индивидуальная непереносимость дермального наполнителя организмом.

Возможные методы устранения

При возникновении аллергии очень важно вовремя оказать помощь и сделать инъекцию кортикостероидных препаратов.

5. Выпячивание или миграция геля

Причина

Гель может в некоторых случаях проступать наружу, образуя бугры и неровности, а при тонкой коже — проявляться в виде фиолетовых или голубоватых пятен. Причина такого выпячивания — слишком поверхностное введение филлера. Если же он был введён очень глубоко, гель мигрирует (то есть перемещается) в соседние участки лица, тем самым искажая его пропорции.

Возможные методы устранения

Устранить данные осложнения контурной пластики можно только посредством ещё одного сеанса инъекций, но уже другого препарата, гиалуронидазы, которая расщепляет и выводит из организма неправильно введённую гиалуроновую кислоту. Если же в качестве инъекции был использован другой препарат, например филлер на основе коллагена, гидроксиапатита кальция (Радиесс) или полимолочной кислоты (Скульпрта), а не гиалуроновая кислота, лечение может затянуться на неопределённый срок.

6. Эмболия сосудов

Причина

Сдавливание сосудов может произойти, если филлер низкой вязкости попадёт в просвет сосуда или если плотный филер будет введён слишком глубоко. В результате в течение суток после процедуры усиливается болезненность, появляются нездоровое покраснение и сильная отёчность, а в дальнейшем — некроз с рубцеванием.

Возможные методы устранения

В этом случае назначают симптоматическую терапию.

Зная причины и методы устранения осложнений после контурной пластики, вы легко сможете контролировать данный процесс и быть спокойной за успешность её протекания.

Правильный выбор геля — гарантия проведения контурной пластики без последствий

Возможной причиной некоторых из перечисленных осложнений называют неправильный выбор геля. Ряд препаратов увеличивают риск их возникновений, поэтому при назначении вам одного из них обязательно проконсультируйтесь с врачом, а нельзя ли его заменить другим, более безопасным.

  • Гидроксиапатит кальция: если гель был введён неправильно, в результате чего произошло его выпячивание, устранить осложнение можно будет только хирургическим путём.
  • Коллаген: устранить осложнения после препаратов на основе этого компонента гораздо сложнее, чем после гиалуроновой кислоты. Чаще всего этого можно добиться только посредством таких серьёзных методов, как электрофорез или фонофорез с лидазой.
  • Гиалуроновая кислота: является максимально биосовместимой и поэтому реже вызывает осложнения и побочные эффекты. Если таковые всё-таки возникают, их всегда можно быстро и легко ликвидировать инъекциями лонгидазы или гиалуронидазы.

Какой бы препарат вам не назначили для инъекции, обязательно узнайте о нём тот максимум информации, который позволит избежать нежелательных последствий.

Также в разделе: Коррекция носогубных и губоподбородочных складок

bellaestetica.ru

Почему я против филлеров Введение под кожу филлеров является сейчас одной из самых популярных косметологических процедур. Пациентам обещают улучшение качества кожи, разглаживание крупных морщин, восполнение объемов лица — и все это быстро, практически без усилий, надо только потерпеть дискомфорт при введении препарата.

Филлеры последствия

В самом деле, на первый взгляд все логично. Со временем лицо теряет объемы (причем на всех уровнях – за счет рассасывания костей, «усыхания» мышц и «таяния» подкожного жира) — и теряющая эластичность кожа провисает как растянувшийся чулок на слишком худой ноге. Значит, надо объемы восполнить, — резюмирует косметолог, и предлагает на выбор несколько филлеров.

Конечно же, современные препараты далеко ушли от тех грубых силиконовых заполнителей, которые когда-то вводили в губы и грудь — и которые давали жуткие осложнения, причем извлечь их зачастую было крайне сложно. Нынешние филлеры тем не чета. Они иногда сделаны на основе животного коллагена, иногда — гидроксиапатита кальция (не пугайтесь, запоминать не нужно), но чаще они состоят из стабилизированной гиалуроновой кислоты, которая через определенное время (от 6 месяцев до 1,5 лет) полностью рассасывается. А если не рассосалась, или результат не удовлетворяет, в место инъекции можно ввести фермент гиалуронидазу, разрушающую полимеры гиалуроновой кислоты (а вот это нужно запомнить).

Осложнения при введении современных филлеров бывают, хотя и не часто. Синяки и отеки осложнениями считать не будем, это проходит быстро и большинство готовы потерпеть. Гораздо хуже, если появится гранулема (плотные фиброзные узелки) или некроз (отмирание тканей) или того хуже — произойдет окклюзия (непроходимость) сосудов, особенно глазной артерии, что может даже привести к слепоте. А еще гель может мигрировать из того места, куда его ввели, туда, где ему быть не положено; или выбухать, просвечивая через кожу; или провоцировать аллергические реакции — да мало ли неприятностей, которые иногда проявляются через два-три года после введения. И пусть нас уверяют, что это происходит в 1-3 процентах случаев, все равно, даже при выборе хорошей клиники и грамотного врача, процедура напоминает рулетку.

Филлеры последствия
Поверхностный некроз щеки после инъекции гидроксиапатита кальция в левую носогубную складку

Филлеры последствия
Гранулемы после введения филлеров

Но предположим, что у вас все чудесно. Вы грамотно выбрали клинику, вам посоветовали опытного доктора, гель встал куда надо и не дал аллергической реакции. Как будет работать филлер в вашем лице?

1. Увлажнение кожи. Имеется в виду, что наличие в коже дополнительного запаса гиалуронки, имеющей свойство притягивать и аккумулировать молекулы воды, борется с обезвоженностью кожных покровов. Все так, но давайте не забывать, что организм — саморегулирующаяся система. Не зря он умеет вырабатывать фермент гиалуронидазу (вы помните, да?), способную разрушать гиалуроновую кислоту. Обилие невесть откуда взявшейся гиалуронки наш организм трактует как непорядок и начинает с ним бороться. В авральном порядке вырабатывается гиалуронидаза, которая, однако, гораздо скорее начинает разрушать собственную гиалуроновую кислоту, поскольку до нее проще добраться. И к тому моменту, когда филлер будет выведен из организма, своей гиалуроновой кислоты в коже останется немного, да и выработка ее будет снижена (зачем производить то, что получаешь даром?) Так что после недолгого периода гиперувлажнения кожа обезвоживается гораздо сильнее, чем это произошло бы при отсутствии филлеров.

2. Заполнение морщин. Суть воздействия филлеров — в заполнении пустот и «выталкивании» просевших тканей. Филлер в буквальном смысле «раздвигает» ткани, расталкивает и растягивает их, заполняя некий объем. Но когда филлер со временем рассасывается, пустота в тканях на его месте остается. И в эту пустоту поверхностные слои кожи западают еще сильнее, чем это было раньше. Именно в этом причина тех внезапных изменений на лице, который замечают у себя женщины через год с небольшим после постановки филлеров. «Вдруг» носогубные складки становятся резко глубже, словно проваливаются внутрь. То же происходит с носослезными бороздами или морщинками смеха. Надо срочно бежать, делать следующую процедуру — и процесс повторяется снова, каждый раз создавая все большие и большие пустоты в тканях. Так филлеры, давая временные эффект, в перспективе только увеличивают морщины и складки.

3. Восполнение объемов. Для этого филлер вводят в достаточно больших количествах глубоко в гиподерму. Объем скулы или подбородка действительно увеличивается. Но увеличивается и нагрузка на ткани, прежде всего, на связки и мышцы. Человек, прибегающий к филлерам, ничего не делает для улучшения качества своих мышц и связочного аппарата, а нагружает их по максимуму, заставляя тащить на себе дополнительную тяжесть геля. Результат? Лицо со временем «стекает» вниз, потому что ослабевшие мышцы и растянувшиеся связки становятся не в силах противодействовать силе тяжести, неумолимо тянущей лицо к земле, и центростремительной силе, закручивающей лицо к центру. И вот временные улучшения через пять-семь-десять лет оборачиваются избыточной дряблостью лица. Тогда остается только сдаваться пластическому хирургу.

За все быстрые изменения приходится очень дорого платить, и, к сожалению, не деньгами. Если вы не хотите заниматься своим лицом планомерно и постоянно, укрепляя и питая мышцы и связки, а гонитесь за волшебной процедурой, которая вас преобразит, — вы получите преображение почти без усилий. Но в перспективе оно приведет к преждевременному старению и дряблости лица. Не лучше ли десять-пятнадцать минут в день уделять любимому личику, делая упражнения и массажные приемы и год от года наблюдая в зеркале, как время откручивается назад, даря вам заслуженную молодость? Не видимость ее, а настоящую молодость, которая основана на здоровье и правильном функционировании всех систем организма.

Для меня выбор очевиден, но я буду рада, если вы поделитесь своим опытом, впечатлениями и мыслями по поводу филлеров.

Юлия Зартайская, ваш инструктор по фейскультуре.

www.diets.ru

Особенности применения филлеров  –

Филлеры вводятся в глубокие слои кожи при помощи шприца с очень-очень тонкой иглой. Процедура занимает обычно от 15 до 30 минут. Некоторые филлеры содержат в составе анестетик Лидокаин, который предназначен для уменьшения боли и дискомфорта, связанного с инъекциями.

Если речь идет о коррекции морщин, то филлеры вводятся в основание каждой морщины при помощи шприца (рис.8). Таким образом, под морщиной создается депо филлера, который как бы выталкивает ткани наружу, разглаживая этим морщины. Если же необходимо придать дополнительный объем губам или скулам, то филлер просто вводится в глубь мягких тканей равномерно по всему участку.

Принцип коррекции морщин филлерами  –

Разглаживание моржин происходит за счет введения филлера под морщину, который как бы выталкивает ткани наружу

Эффект вы заметите сразу же после процедуры. Некоторые филлеры (из тех, что делаются на основе гиалуроновой кислоты) производятся не полностью гидратированными водой. Это означает, что после введения в ткани они еще в течение 24 часов будут немного впитывать в себя воду, дополнительно расширяясь. Таким образом, окончательный результат от таких не полностью гидратированных филлеров – вы увидите только спустя сутки после введения.

Большинство филлеров имеют временный эффект (от 0,5 до 1,0 года), потому что они содержат материалы, которые рассасываются в организме в течение определенного времени. На сегодняшний день FDA (это самая серьезная в мире организация по контролю качества медпрепаратов, методик лечения) одобрила только один филлер, эффект от введения которого сохраняется на срок до 10 лет. Ниже вы узнаете какой.

Филлеры: видео

1.  Филлеры на основе коллагена  –

Коллаген – это тип белка, который является основной частью кожи и многих других тканей в организме. В В филлерах этого типа используется очищенный коллаген (бычий, свиной или человеческий). Эффект от коллагеновых филлеров длится в среднем 3-4 месяца (реже — дольше). Филлеры на основе коллагена оказывают самый краткосрочный эффект, к тому же они часто вызывают аллергические реакции.

  • На основе человеческого коллагена  –
    самыми распространенными филерами этого типа являются «Cosmoderm» и «Cosmoplast». Первый используется для тонких и мелких морщин, гусиных лапок. Cosmoplast же используется для глубоких морщин, межбровных складок, шрамов от угревой сыпи, линии губ.

    Особенности филлеров «Cosmoderm» и «Cosmoplast» –
    →   их производитель – INAMED Corporation (США),
    →   не имеют одобрения FDA,
    →   эффект держится 2-3 месяца,
    →   стоимость от 300 до 500$ за шприц.

  • На основе свиного коллагена  –
    самый известный препарат этого типа – это «Evolenсe». Он используется для лечения глубоких морщин лица, носогубных складок, атрофических рубцов, атрофии кожи после болезни или травмы.

    Evolenсe→   Evolenсe одобрен FDA,
    →   производитель – Johnson & Johnson (США),
    →   не используется вокруг глаз и для увеличения губ,
    →   эффект держится до 12 месяцев,
    →   стоимость – от 500$ за шприц.

2.  Филлеры на основе гиалуроновой кислоты  –

Гиалуроновая кислота – это один из видов полисахарида, который присутствует в тканях тела человека (например, в коже или хрящевой ткани). Филлеры на основе гиалуроновой кислоты выпускаются в виде гелей. Этот тип филлеров имеет более длительный эффект – в среднем примерно 6-12 месяцев.

Внешний вид геля гиалуроновой кислотыИсточниками гиалуроновой кислоты являются определенные бактерии или петушиные гребешки. В некоторые производители химически модифицируют гиалуроновую кислоту для более медленного ее рассасывания в тканях. Модификация заключается в том, что одиночные молекулы гиалуроновой кислоты стараются связать в длинные цепочки.

Продолжительность эффекта зависит именно от процента молекул гиалуроновой кислоты, связанных между собой в цепочки. Чем больший процент молекул гиалуроновой кислоты связан друг с другом в цепочки – тем медленнее будет рассасываться филлер. Кстати, такие филлеры будут более вязкими, и поэтому с ними сложнее работать врачу, т.к. в этом случае будет сложнее добиться ровной, не бугристой поверхности кожи.

 

  • Филлер «Restyline» (Рестилайн)  –
    один из самых распространенных и популярных филлеров для «начинающих», используется для неглубоких носогубных складок, мелких складок в уголках губ, межбровных складок, под глазами. Существует пять форм выпуска Рестилайна, которые предназначены для разных клинических случаев – как для увеличения губ и скул, так и для коррекции морщин любой глубины.

    Restylane→   одобрен FDA,
    →   производитель – Medicis Pharmaceutical (США),
    →   стоимость от 17000 руб. за 1 мл,
    →   эффект держится 6-8 месяцев (для всех форм препарата Рестилайн, кроме формы «Рестилайн-Перлайн»; для последней продолжительность эффекта указана ниже).

  • Филлер «Perlane» (Перлайн)  –
    мы особо выдели филлер Перлайн, не смотря на то, что в оригинале он называется «Рестилайн-Перлайн» и относится к линейке филлера Рестилайн. Он используется именно для глубоких складок вокруг рта, глубоких морщин, для увеличения скул и подбородка. Этот филлер обладает повышенной вязкостью из-за большего процента сцепленных с друг другом молекул гиалуроновой кислоты (поэтому он дольше рассасывается).
    Perlane
    →   производитель – Medicis Pharmaceutical (США),
    →   эффект держится 9-12 месяцев (иногда дольше),
    →   стоимость от 22000 руб. за 1 мл,
    →   не одобрен FDA,  не смотря на хорошие клинические результаты. По всей видимости это произошло потому, что этот филлер достаточно сложен для введения в ткани (в силу повышенной вязкости), и при малом опыте врача существует большой риск того, что поверхность кожи будет неровной (бугристой).
  • Филлер «Belotero» (Белотеро)  –
    Belotero используется для глубоких межбровных и носогубных складок, глубоких морщин, а также для увеличения губ.
    Belotero
    →   одобрен FDA,
    →   производитель – Merz Pharma (Великобритания),
    →   эффект держится 6-9 месяцев,
    →   стоимость от 13000 руб. за 1 мл.
  • Филлер «Juvederm» (Ювидерм)  –
    это также один из самых популярных филлеров в Европе и США. Существует пять форм выпуска Ювидерма, которые обладают разной вязкостью, и предназначены абсолютно для разных областей применения – от коррекции мелких и глубоких морщин, до увеличения губ и скул.

    Juvederm→   одобрен FDA,
    →   производитель – Inamed Aesthetics (США),
    →   эффект держится от 6-ти до 12 месяцев,
    →   стоимость от 18000 руб. за 1 мл.

  • Филлер «Стилаж»  –
    Стилаж филлер используется для мелких морщин вокруг глаз, рта, и носогубных складок. Также позволяет моделировать контуры лица.
    Стилаж
    →   не одобрен FDA,
    →   производитель – VIVACY Laboratories (Франция),
    →   эффект держится примерно 6-12 месяцев,
    →   Стилаж филлер: цена от 14000 руб. за 1 мл.
  • Филлер «Принцесс»  –
    Принцесс-филлер применяется для сглаживания морщин между бровями или на лбу, для носогубных складок и реконструкции подбородка. Производитель также рекомендует Принцесс филлер и для увеличения губ, и для коррекции складок в уголках губ. 
    Принцесс
    →   не одобрен FDA,
    →   производитель – Croma-Pharma GmbH (Австрия),
    →   эффект держится 6-10 месяцев,
    →   цена от 13000 руб. за 1 мл.

    Существует также Филлер «Принцесс Волюм», который используется для восстановления объема лица, как филлеры в скулы, в подбородок, для сглаживания глубоких носогубных складок. Его эффект длится около 8-12 месяцев.

3.  Филлеры на основе гидроксиапатита кальция  –

Гидроксиапатит кальция – это минерал, который содержится в зубах и костях человека. Для заполнения морщин на лице, частицы гидроксиапатита кальция суспензируют в гелеобразный раствор, а затем вводят под морщины, что приводит к их разглаживанию. Самый популярный филлер этого типа – «Radiesse». Он используется для мелких и средних и глубоких складок вокруг линии рта, для увеличения скул.

Имейте в виду, что гидроксиапатит кальция не пропускает рентгеновские лучи, и поэтому будет виден на рентгене. Соответственно, это может затруднить диагностику при анализе рентгеновских снимков зубов у стоматолога.

4.  Филлеры на основе поли-L-молочной кислоты  –

Поли-L-молочная кислота (ПЛМК) является биологическим биосовместимым искусственным полимером. Этот материал широко применяется при производстве саморассасывающегося шовного материала. Филлеры на основе ПЛМК требуют выполнения серий инъекций в течение нескольких месяцев. Видимость эффекта после инъекций проявляется в течение нескольких недель, а сам эффект держится до 2 лет.

Самый популярный филлер этого типа − «Sculptra». Этот филлер используется для уменьшения глубоких носогубных складок, а также складок вокруг рта, для увеличения скул, щек, подбородка, для лечения глубоких шрамов и морщин.

5.  Филлеры на основе полиметил-метакрилатовых микросфер –

Полиметил-метакрилатовые микросферы (ПММА) – биосовместимый искусственный полимер. Он используется в различных медицинских изделиях, таких как синтетический костный цемент или искусственный хрусталик. Полиметил-метакрилатовые микросферы – это крошечные, круглые гладкие частицы, которые не усваиваются организмом.

При использовании в филлерах ПММА суспензируют в гелеобразный раствор, который вдобавок также содержит бычий коллаген. Самый популярный филлер этого типа − «ArteFill». Этот филлер используют для носогубных складок, складок в уголках губ, морщин, для увеличения губ.

Филлеры для лица: РЕЗЮМЕ

Ниже, для вашего удобства мы перечислили филлеры для конкретных областей применения. В этом списке имеются только филлеры, которые были одобрены FDA. Не смотря на то, что рекомендации FDA – это всегда гарантия безопасности и эффективности, в некоторых случаях отсутствие рекомендаций, не говорит о плохом качестве препарата.

Например, мы уже сказали, что филлер Перлайн, не смотря на высокое качество и отличные клинические результаты – все же не рекомендован FDA. Это связано с тем, что этот филлер сложен для использования и требует высокой квалификации врача. Следовательно при отсутствии у врача должного опыта – будет большое количество неудовлетворенных результатами пациентов.

1.  Филлеры в носогубки, рекомендованные FDA  –

2.  Филлеры в губы, рекомендованные FDA  –

FDA для губ рекомендует только RESTYLANE, хотя в США и Европе филлер Juvederm для этих целей не менее популярен.

3.  Филлеры в скулы, рекомендованные FDA  –

4.  Филлеры под глаза, рекомендованные FDA  –

Ни один филлер не одобрен FDA для использования под глазами. Однако это не означает, что используемые филлеры под глаза являются опасными. Это означает, что FDA не проводила исследований этих филлеров в областях под глазами. Чаще всего под глаза используются филлеры RESTYLANE и JUVEDERM.

Филлеры: противопоказания и побочные эффекты

Любые филлеры для лица могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть как краткосрочными так и долговременными. Большинство побочных эффектов проявляются сразу после инъекции, либо в течение 24 часов, и проходят в течение максимум двух недель.

В некоторых случаях побочные эффекты могут появиться через недели, месяцы или года после инъекции.
Возможны аллергические реакции на материалы животного происхождения, используемые в филлерах (такие как коллаген).

Основные последствия  –

Менее распространенные побочные эффекты  –

Редкие побочные эффекты   –

ВАЖНО: удаление введенных филлеров, как правило, представляет собой такую же процедуру, что и введение их в кожу. Исключение составляют филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые можно расщепить прямо в тканях, путем инъекций специально фермента, разрушающего цепочки гиалуроновой кислоты.

Крем филлер – что это?

Последнее время стали активно рекламироваться кремы с эффектами филлеровов, обещающие за значительно меньшие деньги почти такие же результаты. Дело в том, что крем филлер – это обычный увлажняющий крем, содержащий либо коллаген, либо производные гиалуроновой кислоты. Естественно, что увлажненная кожа всегда выглядит более молодой и подтянутой…

Однако, любой крем-филлер как с коллагеном, так и с гиалуроновой кислотой – работает только на поверхности кожи, не проникая в ее глубокие слои, поэтому уменьшить или разгладить морщины такими средствами просто невозможно. Кроме того, крема с коллагеном чрезвычайно аллергенны и очень часто вызывают припухлости и покраснения. К производителям кремов-филлеров относятся компании Лореаль, Мэри Кей и некоторые другие.

Крем-филлер от Мэри Кей  Сыворотка и крем-филлер "Лореаль Ревиталифт"

Последнее время набирает обороты реклама таблетированной гиалуроновой кислоты, производитель который сулит вашей коже сияние, молодость и разглаживание морщин. Насколько это возможно –вы можете прочитать, перейдя по приведенной ссылке.

Крем Ревиталифт филлер Лореаль: отзывы

Недавно на рынке косметических средств появился сыворотка и крем Лореаль Ревиталифт филлер. Маркетинговый ход компании Лореаль не может не вызвать восхищения – они даже упаковку выполнили в форме шприца, намекая, что их продукт так же хорош как и инъекции филлеров. Однако, это не так. Ревиталифт филлер Лореаль отзывы имеет не только сплошь отрицательные, но и поступает много жалоб от покупателей, что кожа после использования продукта выглядит раздражённой и припухшей.

Лореаль продвигает формулу с гиалуронатом натрия, утверждая, что она способна сгладить морщины. Бесспорно, гидратированный гиалуронат натрия является неплохим ингредиентом для повышения увлажненности кожи, однако, он не способен ни в коей мере разгладить морщины.

Кроме того, существует еще и другой не менее важный момент: Ревиталифт филлер отзывы показывают, что этот крем очень сильно сушит кожу. Проведенные исследования доказали, что содержащийся в большом количестве спирт в составе косметического средства, способен не только высушить кожу, но и вызвать гибель клеток кожи, что, кстати, подтверждается обильным шелушением кожи в местах применения этого крема.

Автор: редакция портала.

24stoma.ru

Медицинская тактика при осложнениях и последствиях применения временных инъекционных филлеров.

Инъекционные материалы для контурной пластики мягких тканей, производимые фармацевтической промышленностью, – крайне безопасные вещества. При их использовании in vivo отмечаются доброкачественные и преходящие краткосрочные эффекты. Среднесрочные эффекты не часты, а длительно сохраняющиеся эффекты благодаря непостоянной природе этих препаратов практически отсутствуют. Привлекает внимание тот факт, что, несмотря на различный состав наиболее часто используемых материалов в контурной пластике, характер и частота возникающих на фоне их применения нежелательных явлений практически сопоставима. Несмотря на то, что материалы для контурной пластики лица очень хорошо переносятся, их применение может вступать в конфликт с правилом завышенных ожиданий. Так, пациенты предполагают, что эти процедуры будут настолько безболезненными, быстрыми, незаметными и не сопровождающимися осложнениями, что даже малейший неожиданный исход приводит их в замешательство и огорчает. По этой причине желательно обсудить с пациентом перед лечением некоторые из наиболее частых возможных последствий (например, появление гематом и отека), хорошо описанных в литературе и способных послужить временным препятствием для активной социальной жизни. Кроме того, врач, осуществляющий введение препарата, должен предпринять все меры, чтобы снизить риск этих легких нежелательных явлений.

КРАТКОСРОЧНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:

—Дискомфорт, связанный с инъекцией

Краткосрочные нежелательные явления инъекционных препаратов могут сопровождаться дискомфортом во время введения продукта, покраснением кожи, отеком и появлением гематом после процедуры. Дискомфорт различной степени возникает во время введения любого филера. Вязкость препарата и то давление, под которым он поступает в ткань, вот те факторы, которые определяют степень дискомфорта.

К числу наиболее вязких филлеров относятся препараты гиалуроновой кислоты с высокой твердостью (например, Рестилайн; Medicis, Скоттсдэйл, Аризона) и препараты, содержащие кальция гидроксиапатит (например, Радиесс; BioFormMedical, Сан-Матео, Калифорния). При инъекции эти продукты грубее раздвигают окружающие ткани, что причиняет боль. Другим значимым фактором является размер используемой иглы. Для введения кальция гидроксиапатита требуется игла размером не менее 27G, а для введения поли-L-молочной кислоты – не менее 25-27G, при этом в последнем случае более толстая игла необходима не столько из-за равномерно высокой вязкости препарата, сколько из-за того, что восстановленный продукт часто содержит твердые включения, которые забивают иглы меньшего размера. Не вызывает сомнения, что более толстые иглы сильнее повреждают ткань при инъекции и, таким образом, вызывают больший дискомфорт.

Выраженность болевых ощущений зависит и от места введения препарата. Из-за повышенной чувствительной иннервации одними из наиболее болезненных точек инъекции являются область вокруг рта, губы, кожа вокруг глаз, и особенно нижнее веко. Уменьшить степень выраженности болевых ощущений можно несколькими путями. Так, снизить дискомфорт помогает прикладывание льда непосредственно перед инъекцией или вибрационный массаж во время процедуры. Для вибрационного массажа можно использовать ручной вибромассажер. Принцип этого подхода основывается на том, что передача вибрационной и болевой чувствительности происходит по одним и тем же путям нервной системы, и при проведении одного из этих чувствительных нервных импульсов восприятие другого уменьшается. Если вибрационный прибор не доступен, положительного эффекта можно добиться, щипая кожу в момент ее прокола иглой. Некоторое преимущество способны предоставить топические анестезирующие препараты: как представленные на рынке продукты фармацевтической промышленности (например, LMX; Ferndale Laboratories, Inc., Ферндэйл, Мичиган), так и лекарственные средства, приготовляемые на заказ в рецептурных отделах аптек. Если выбор сделан в пользу топических анестетиков, то их следует наносить на кожу перед инъекцией не менее чем на 30–60 минут под прозрачную окклюзионную повязку (например, Tegaderm (3M, Сент-Пол, Минесотта) Saran Wrap (S.C. Johnson & Son, Рэсин, Висконсин) или втирать в кожу каждые 10–15 минут. Как правило, болевые ощущения, которые пациент испытывает во время инъекций препарата, не достигают того уровня, при котором начинают реализовывать свой эффект топические анестетики. Поэтому этот метод обычно больше убеждает пациента в том, что врач предпринимает попытки уменьшить боль, нежели действительно снижает выраженность естественных болевых ощущений. Следует отметить, что топические анестетики следует использовать в небольших количествах или не использовать вообще на слизистых оболочках, например на внутренней стороне губы, где существует риск системного всасывания. В противоположность вышеописанному, очень хороший эффект обеспечивает проводниковая анестезия. Наиболее часто проводят блокады подглазничного нерва для коррекции носогубных складок, области верхней губы, подбородочного нерва для введения филлеров в нижнюю губу и морщины-марионетки. Полную блокаду со стороны полости рта легко осуществить при помощи иглы размером 30G и трехмиллилитрового шприца, содержащего 0,5%–2,0% раствор лидокаина с 1:100000–1:200000 раствором адреналина. В качестве альтернативы можно использовать 1% раствор артикаина с 1:100000 раствором адреналина. Благодаря pH = 7 и началу действия через 1–2 минуты этот препарат менее болезненный, чем лидокаин, и действует быстрее. Как правило, достаточно ввести по 0,5–1 мл в область каждого подглазничного отверстия и по 0,2–0,4 мл в подбородок с каждой стороны. Для успешной блокады волокон инфраорбитального нерва также можно использовать мини-блокады, заключающиеся во введении всего лишь 0,1 мл анестетика в борозду над клыком с обеих сторон и дополнительной инъекции в слизистую над уздечкой по средней линии. Некоторые врачи предпочитают проводить инъекции чрескожно, не заставляя пациентов открывать рот. Хотя пациенты и будут ощущать незначительную боль после блокады нерва, они легче перенесут этот остаточный дискомфорт, если объяснить, что полная анестезия с помощью внутрикожных инъекций может привести к нежелательным результатам. Пациентам следует сообщить, что инфильтрация ткани анестетиком вызовет заполнение тех углублений и морщин, которые являются мишенями для контурной пластики. Вследствие этого в них можно будет ввести меньший, чем требуется, объем филлера, и полученный результат в итоге может оказаться недостаточным и сохраниться недолго. Как незарегистрированный вариант, некоторые материалы для контурной пластики перед инъекцией можно смешать с небольшим количеством лидокаина для того, чтобы уменьшить дискомфорт, при этом существенно не увеличивая вводимый в ткани объем. Например, шприц с 1,3 мл кальция гидроксиаппатита через подходящий переходник можно соединить со шприцом, содержащим 0,1–0,2 мл 1% или 2% раствора лидокаина с адреналином; при перемешивании содержимого шприцов получают однородную смесь, которая легко вводится и, по отзывам пациентов, не так болезненна при инъекции.

Болевая чувствительность пациентов к материалам для контурной пластики значительно варьирует. Некоторые филеры, например коллаген [CosmoDerm (Inamed Aesthetics, Ирвин, Калифорния), CosmoPlast (Inamed Aesthetics), Zyderm (Inamed Aesthetics) и Zyplast (Inamed Aesthetics)] отличаются минимальной вязкостью, выпускаются в упаковках, дополнительно содержащих анестетик, и легко переносятся практически всеми пациентами. При проведении инъекций производных гиалуроновой кислоты, кальция гидроксиапатита и поли-L-молочной кислоты пациенты часто предпочитают проводниковую анестезию. Небольшое число чрезмерно чувствительных пациентов парадоксально реагирует на проводниковую анестезию, считая ее менее приятной, чем инъекции филлера без обезболивания. Эти пациенты после произведенной блокады предъявляют жалобы на стойкое онемение и парестезии, и не вызывает сомнения, что у них проводниковая анестезия в будущем использоваться не должна.

—Покраснение и отек

Покраснение и отек обычно возникают сразу после введения большинства филлеров. Они представляют собой местную реакцию на травму от прокола иглой и связанную с ней воспалительную реакцию, а также на гигроскопические свойства используемого филлера. Покраснение сохраняется, как правило, от нескольких часов до утра следующего дня, в то время как отек может не исчезать в течение 1–2 дней. После инъекций в губы отек может быть более заметным и сохраняться в течение 1–3 дней, иногда дольше. После многочисленных инъекций поли-L-молочной кислоты, особенно для лечения диффузной атрофии жировой ткани (липоатрофии) на лице, отек или перераспределение жировой ткани, клинически проявляющееся припухлостью, может сохраняться от нескольких дней до 1 недели, как правило, чем больше материала вводится в ткань, тем продолжительнее и выраженнее отек.

Лучшей тактикой в отношении покраснения и отека, как и при небольшом дискомфорте во время инъекции, является информирование пациентов о вероятности таких последствий заранее. Кроме того, уменьшить покраснение и отек может осторожная техника инъекции. Независимо от того, вводится ли филлер с помощью последовательных уколов или путем создания линейных туннелей, уменьшение числа проколов кожи снижает конечную травму. Даже при введении малых количеств поли-L-молочной кислоты во множество точек можно вытаскивать иглу не до конца и изменять ее направление вместо того, чтобы доставать полностью и прокалывать кожу вновь. Среди продуктов на основе гиалуроновой кислоты Рестилайн, по-видимому, вызывает больший отек, чем Гилаформ (Inamed Aesthetics) и Гилаформ Плюс (Inamed Aesthetics). Доказано, что прикладывание к точкам инъекции льда на 5–10 минут снижает риск отека. Пациентам, которых очень беспокоит эта проблема, можно разрешить прикладывать к местам инъекции лед и дома с интервалами в несколько часов, однако следует предупредить, что чрезмерное использование льда способно вызвать холодовую травму кожи. Если сразу после процедуры пациенту необходимо вернуться на работу или к повседневным занятиям, во время которых его окружает много людей, можно посоветовать ему использовать маскирующий тональный крем до тех пор, пока покраснение самостоятельно не исчезнет. Лучше всего маскирует красноту крем с зеленоватым оттенком. Однако, как правило, активную социальную жизнь в день процедуры ограничивает не покраснение, а отек.

—Появление гематом

Появление гематом, или экхимозов, при контурной пластике происходит неожиданно и редко. Одной из причин этой реакции является перфорация иглой кровеносных сосудов во время инъекции филлера. Кроме того, небольшие по площади и крупные экхимозы могут возникать вследствие разрыва сосудов от давления введенного в ткань плотного материала. Возникновение гематом можно заметить сразу после инъекции, однако часто, особенно у пациентов, принимающих препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов, экхимозы появляются не сразу.
Гематомы исчезают постепенно, обычно в течение 5–10 дней, однако даже если они появляются, то в большинстве случаях носят локализованный характер и не оказывают серьезного влияния на внешний вид. Важно объяснить пациентам, что гематомы никак не сказываются на конечном эстетическом результате. Перфорации сосудов иглой можно избежать, если хорошо знать анатомию поверхностных слоев лица и целенаправленно воздерживаться от инъекций вблизи видимых дермальных вен среднего калибра. Голубоватые кровеносные сосуды дермы становятся заметнее в боковом свете и после протирания кожи спиртовыми шариками. Экхимозы, которые возникают от сдавливания прилежащих сосудов плотными филлерами, предотвратить сложнее, особенно при введении больших объемов таких препаратов. Одной из возможных техник является канализация поверхностной жировой клетчатки 1,25-дюймовой иглой, что позволяет распределять вязкие материалы на большой площади без необходимости повторно прокалывать кожу, что уменьшает риск появления гематомы или экхимозов. В действительности, инъекции в поверхностную жировую клетчатку менее склонны сопровождаться синяками благодаря более низкой плотности этого слоя и сравнительно меньшего количества кровеносных сосудов на единицу объема, чем в дерме. При появлении гематомы необходимо немедленно плотно прижать эту область через марлю и удерживать ее прижатой в течение нескольких минут. Можно прикладывать к гематомам лед. Давление и, в меньшей степени, лед помогают ограничить дальнейшее распространение экхимоза.

Чаще всего гематомы возникают при введении филлеров в морщины вокруг рта и нижнее веко, верхнюю треть носогубных складок, верхнюю губу, латеральный край нижней губы, а при инъекциях препаратами поли-L- молочной или гиалуроновой кислоты под глазами появляются практически всегда. Следует успокоить пациента и сообщить, что экхимозы через некоторое время исчезнут и не повлияют на окончательный результат коррекции филлерами. В то же время, пациенты должны хорошо представлять себе, что на один или несколько дней по мере постепенного исчезновения (в течение 7–10 дней) гематомы могут темнеть. Сходным с появлением гематом нежелательным явлением является явная кровоточивость, которая может возникать в результате повреждения иглой сосуда среднего калибра. Практически во всех случаях без исключения плотное прижатие области инъекции в течение 1–5 минут позволяет остановить кровотечение из точки вкола. Коагулирование и лигирование очень редки, если таковые проводятся вообще. Избыточная и недостаточная коррекция

Основная задача филлеров заключается в улучшении внешности, и залогом наиболее привлекательного результата является аккуратность в выборе точек инъекции и вводимого в них объема препарата. Возможные проблемы включают избыточную, недостаточную и асимметричную коррекцию. За исключением наименее вязких форм коллагена (например, препаратов CosmoDerm, Zyderm), при введении филлеров следует избегать выраженной гиперкоррекции. Сравнительно небольшой объем этих филлеров исчезнет сразу после инъекции. Однако все анатомические области лица в большей или меньшей степени склонны к отеку сразу после введения продукта, что следует принимать во внимание, определяя адекватную степень коррекции. Например, губы отекают при травме иглой даже при отсутствии введения какого-либо материала, и постинъекцонный отек нередко сохраняется в течение 2–3 дней. Следует успокоить пациента, объяснив, что губы «как у Анджелины Джоли» – временный этап на пути к желаемому объему губ, который продлится лишь 1–2 дня.

Недостаточная коррекция, как правило, представляет собой менее серьезную проблему, поскольку пациенту можно всегда рекомендовать вернуться для повторной процедуры через 1–2 недели для того, чтобы ввести препарат в пропущенные или мало обработанные области. При введении филлеров у пациентов, которых очень волнует, что после процедуры они будут выглядеть неестественно, или у тех, кому инъекции проводятся впервые, может быть целесообразным специально во время первого визита слегка недокорректировать эстетические недостатки. Вне зависимости от объема вводимого материала важно поддерживать симметрию правой и левой сторон лица, в чем могут помочь 2 совета: отслеживание введенного объема препарата и оценка видимого результата. С одной стороны, при ис- пользовании традиционного шприца, содержащего 1 мл препарата, врач, осуществляющий инъекции, должен убедиться, что ввел приблизительно равное количество филлера в область соответствующих структур на каждой стороне лица, например, в губы или носогубные складки. С другой стороны, принимая во внимание тот факт, что большинство лиц слегка асимметричны от природы, необходимо удостовериться, что после процедуры обе стороны лица выглядят так, будто в них введен одинаковый объем филлера. Таким образом, для того, чтобы уравновесить черты лица, нет необходимости вводить с каждой его стороны абсолютно одинаковые объемы препарата. Зачастую, разное, слегка отличающееся количество инъекций филлера на правой и левой половинах лица помогают достичь симметрии.

—Некроз в точке инъекции

Нечастым, однако крайне нежелательным явлением может быть связанный с введением филлеров некроз в точке инъекции. Случайное введение вязких филлеров в угловую артерию в области носогубной складки или надблоковую артерию в межбровной области вызывает ишемическую реакцию с окрашиванием кожи в фиолетово-синевато-серый цвет, болью, появлением эрозий и язв. Как правило, осложнение со временем проходит без боли, за исключением тех случаев, когда был введен большой объем препарата, что вызвало некроз ткани на всю толщину. При появлении признаков этого побочного эффекта необходимо немедленно нанести на кожу пасту с нитроглицерином, что способно уменьшить площадь и глубину ишемии. При введении в межбровную область филлеров нового поколения не было описано ни одно случая тромбоза артерии сетчатки – состояния эмболической природы, возникавшего в далеком прошлом при использовании коллагенового филлера Zyplast.

КРАТКОВРЕМЕННЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

—Филлер заметен под кожей

Введенный материал, который остается заметным под кожей – нежелательный исход с позиций эстетики. Обычно в таких случаях филлер имеет вид бледной или белой папулы или пальпирующегося узелка, а само осложнение связано с введением препарата слишком поверхностно или в чрезмерно большом количестве. При введении в поверхностный (сосочковый) слой дермы или в эпидермис такие филлеры, как плотные коллагены (например, CosmoPlast и Zyplast), гиалуроновая кислота, поли-L-молочная кислота и кальция гидроксиапатит могут секвестрироваться и с трудом подвергаться метаболизму. Видимые бледные или синеватые участки способны сохраняться в течение месяцев, даже после исчезновения эффекта от действия остальной порции филлера. Для того чтобы избежать этой проблемы, необходимо очень аккуратно подходить к процедуре введения препарата. При использовании техники последовательных вколов врач, вводящий филлер, перед тем как нажать на поршень шприца должен убедиться, что игла находится не поверхностнее средних слоев дермы, а при выведении иглы следует прекратить введение препарата.
Во время инъекции чрезвычайно важно наблюдать за реакцией кожи вблизи кончика иглы для того, чтобы контролировать появление побледнения, указывающего, на то, что препарат распределяется поверхностно; быстрая оценка ситуации и изменение положения иглы способны уменьшить выраженность последствий.

При побледнении кожи интенсивный массаж способен помочь распределить филлер. Пациента следует попросить открыть рот, после чего врач должен сильно сдавить ткани лица между большим и указательным пальцами для того чтобы увеличить площадь и уменьшить контурирование введенного поверхностно препарата. В то же время необходимо предупредить пациента, что это воздействие может вызвать появление синяков. При введении филлеров на основе гиалуроновой кислоты в верхние слои сосочкового слоя дермы сразу после инъекции или спустя несколько дней могут возникать заметные при осмотре голубоватые папулы. Этот эффект легко поддается коррекции путем прокалывания папулы иглой размером 25G или 27G и аспирации продукта. Следует отметить, что инъекции самых мягких форм коллагена (например, CosmoDerm, Zyderm) в поверхностные слои дермы не сопровождаются подобными проблемами. Эти мягкие коллагены специально созданы для заполнения мелких морщин, и окрашивание кожи во время инъекции в желтоватый цвет является хорошим признаком, свидетельствующим о правильном поверхностном введении препарата.

—Формирование узлов

Редким, однако причиняющим значительное беспокойство, исходом контурной пластики является формирование узлов. Традиционно считалось, что это нежелательное явление связано с реакциями гипер- чувствительности. Так, в литературе встречаются отдельные сообщения о возникших после введения гиалуроновой кислоты реакциях гиперчувствительности и гранулематозных реакциях, в том числе образовании напоминающих абсцессы узлов и гранулем в области носогубных складок и губ. В ретроспективном исследовании, включавшем 709 пациентов, которым в период с 1996 по 2000 год производились инъекции препаратов Рестилайн и Гилаформ (Hylaform) спорадические случаи кожных реакций в точках инъекции, отмечались на фоне применения обоих препаратов (4 случая при использовании Гилаформа, 2 случая – при использовании Рестилайна), в том числе описано по- явление плотных узлов (3 случая при использовании Гилаформа, 1 случай – при использовании Рестилайна).

Узлы могут возникать сразу после процедуры как результат введения препарата слишком поверхностно или в чрезмерно большом объеме, или спустя несколько недель вследствие местной воспалительной или гранулематозной реакции на попадание в организм инородного тела, причем возможность таких реакций подтверждается данным гистологического исследования. Описано появление узлов после введения поли-L-молочной кислоты с частотой, варьирующей по данным 5 открытых клинических исследований в странах Европы и США от 6% до 52%. Большинство из подобных узлов отличалось малыми размерами, определялось под кожей при пальпации, но не было заметно при осмотре, возникало в течение первого года после введения филлера и исчезало самостоятельно. Эти доступные для пальпации, но не заметные при осмотре мелкие подкожные узлы возникали практически у половины пациентов в среднем через 218 дней после процедуры (интервал варьировал от 9 до 748 дней). Риск появления узлов после введения поли-L-молочной кислоты можно уменьшить, если развести материал в 5–8 мл жидкости, а не в 4 мл, как в данных работах. Результаты одного из исследований применения кальция гидроксиапатита продемонстрировали, что у 56% пациентов узлов не возникло, у 36% активность процесса была невысокой, у 8% – средней, у 0% – высокой. После введения кальция гидроксиапатита подслизистые узлы обычно локализовались в губах, и лишь 8% из них сохранялись спустя 4–6 недель после процедуры. Тактика лечения при возникновении узлов одинакова вне зависимости от того, какой филлер вызвал их появление. Узлы активно сдавливают, в течение нескольких дней проводят массаж, прибегают к инъекциям кортикостероидов и, наконец, пункции и аспирации содержимого. Для коррекции узлов описано использование процедуры дермабразии, однако даже в том случае, если этот метод позволит уменьшить индурацию, могут появиться изменения кожного рисунка и участки пигментации, а также шрамы в связи с тем, что введенный препарат расположен в глубоких слоях дермы, а не в эпидермисе. В некоторых случаях добиться положительного эффекта удавалось с помощью лечения аллопуринолом или хирургического иссечения.

Содержимым узлов как плотной, так и кистозной природы, может быть вводившийся дермальный филлер, который выделяется при аспирации. Так, при надсечении узла, возникшего после введения кальция гидроксиапатита, из него часто отделяется вещество белого цвета, напоминающее порошок или пасту, как при вскрытии глубоких белых угрей. Неправильная техника инъекции, например неодинаковое усилие, с которым врач надавливает на поршень шприца, и введение препарата в поверхностные слои, особенно часто приводит к формированию неровностей на губах, в том числе у красной каймы губ и на границе перехода кожи губы в слизистую оболочку. Избежать этой проблемы помогает осторожное (чтобы не травмировать кровеносные сосуды и не вызвать кровотечение) введение препарата в более глубокие слои. Следует отметить, что хотя узлы с внутренней стороны губы не заметны внешне и не бросаются в глаза окружающим, они могут создавать не меньшие неприятные ощущения для пациентов: они могут постоянно прикусывать выступающую в полость рта слизистую или непрерывно дотрагиваться до этих раздражающих узлов языком.

Узлы в области губ, расположенные как с наружной, так и с внутренней стороны, могут быть устойчивы к простым методам корректирующей терапии, например, инъекциям стероидных гормонов. Как правило, инъекции стероидов помогают уменьшить воспалительный ответ и, возможно, нарушить целостность узла, чтобы его содержимое эвакуировалось и нежелательное явление было купировано. В то же время, необдуманное введение или случайная передозировка инъекционных кортикостероидов легко способна привести к появлению втянутого атрофического рубца, который может с трудом поддаваться коррекции. Большинство узлов со временем исчезает самостоятельно. Основой консервативного лечения является аккуратный массаж в домашних условиях, успокоение пациента и тщательное наблюдение. Если узлы за заданный период времени (обычно за срок действия вводившегося филлера) не подвергаются обратному развитию, могут потребоваться более агрессивные меры для коррекции этого нежелательного последствия. Если узлы содержат филлеры на основе гиалуроновой кислоты, их можно устранить введением гиалуронидазы, которая продается в форме готового раствора для инъекций во флаконах. Благодаря тому, что в коже, окружающей узел, концентрация гиалуроновой кислоты мала, фермент расщепляет только нежелательный объем введенного препарата, не повреждая кожу. Этот метод особенно полезен в тех ситуациях, когда после введения производных гиалуроновой кислоты в область носослезной борозды под глазом появляется выраженный отек, нарушающий симметрию лица, который в противном случае сохранялся бы на протяжении месяцев.

Консервативный подход к лечению узлов подразумевает, что их возникновение не связано с реакциями гиперчувствительности, которые требуют углубленного обследования и специфического лечения. Это предположение в настоящее время в большинстве случаев считают верным. Так, обычно появление узла представляет собой следствие введения препарата слишком поверхностно или в чрезмерно большом объеме, то есть неправильной техники, а не иммунного ответа.

—Реакции гиперчувствительности

Несмотря на все вышеизложенное, существуют доказательства способности временных филлеров вызывать реакции гиперчувствительности. Это наиболее справедливо для препаратов, содержащих коровий коллаген, который может вызывать кожную аллергию, и для снижения ее вероятности перед применением этих препаратов пациентам необходима двукратная постановка аллергических проб с интервалом в 1 месяц. В то же время, в исследовании, включавшем 428 пациентов, которым в область предплечья вводился коллаген человеческого происхождения (например, CosmoDerm), в течение периода наблюдения продолжительностью 2 месяца ни одного случая кожной аллергии зарегистрировано не было, и эти наблюдения послужили предпосылкой к смягчению требований о необходимости постановки аллергических проб при использовании коллагена человеческо- го происхождения. Несмотря на то, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не считает постановку кожных аллергических проб перед введением коллагена человеческого про- исхождения обязательной, в инструкции-вкладыше из упаковки с препаратами человеческого коллагена (CosmoDerm и CosmoPlast) по-прежнему указано, что использование препаратов у лиц с доказанной аллергией на коровий коллаген не изучалось.

Вероятность иммунного ответа на филлеры неколлагеновой природы гораздо ниже благодаря тому, что эти вещества по общепринятым преставлениям обладают высокой биосовместимостью. Так, метаболизм гранул кальция гидроксиапатита в организме аналогичен обмену минерального компонента костной ткани, гиалуроновая кислота – полисахарид, который в естественных условиях присутствует в коже человека, а поли-L-молочная кислота представляет собой рассасывающийся полимер, сходный по составу с широко используемым шовным материалом полиглактином 910 (Викрил, Ethicon, Inc., Сомервилль, Нью-Джерси). Сообщается всего о нескольких случаях локальных реакций гиперчувствительности при введении производных гиалуроновой кислоты, которые могли быть вызваны остаточными белками в связи с тем, что гиалуроновую кислоту получают либо из петушиных гребней домашней птицы, либо путем ферментации стрептококками. Данные, представленные на 11-ой конференции Ретровирусных и Оппортунистических Инфекций, состоявшейся в феврале 2003 года, продемонстрировали, что среди 94 пациентов, которым производились инъекции поли-L-молочной кислоты анафилактические реакции возникли в 1% случаев.

В целом кожные реакции гиперчувствительности, связанные с введением биодеградирующих филлеров сравнительно нечасты. Более того, сложно подтвердить, что эти реакции носят истинную аллергическую природу, а не представляют собой локальное раздражение кожи от введения конкретного объема филлера в конкретную точку инъекции. Тем не менее, поступало множество сообщений о появлении красных плотных шишек над областями, куда вводились препараты Рестилайн и Перлайн (Mediicis), в пределах 3 месяцев после проведения процедуры. Через несколько месяцев эти кожные изменения самостоятельно исчезали, однако нанесение мази с такролимусом (Protopic; Astellas Pharma US, Деерфилд, Иллинойс) ускоряло процесс заживления, как при отсроченных реакциях гиперчувствительности на введение коллагена. Местные реакции могут возникать и в ответ на нанесение стероидных мазей или введение кортикостероидов в патологический очаг, а также после вскрытия и дренирования.

РЕДКИЕ, СЕРЬЕЗНЫЕ И ВОЗМОЖНО НЕ СВЯЗАННЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Инъекционные препараты для контурной пластики мягких тканей, производимые фармацевтической промышленностью, – крайне безопасные и широко применяемые вещества. Вследствие этого сложно оценить, действительно ли те редкие эффекты, описанные на фоне лечения, связаны с дермальными филлерами или же представляют собой случайные не связанные с действием препаратов состояния, отмечавшиеся у пациентов после контурной пластики.

Для каждого филлера существуют особые рекомендации по технике введения, способные уменьшить риск проблем, связанных с его использованием; так, например, поли-L-молочная кислота представляет собой плотный неоднородный раствор, забивающий просвет иглы и шприц, что делает необходимым их частую смену, чтобы случайно не ввести чрезмерно большой объем препарата в кожу.

Сравнительно часто описываемые нежелательные явления, которые сложно связать с применением филлеров, включают головную боль, синуситы и другие респираторные симптомы, которые могут быть признаком сопутствующего не связанного с лечением легкого заболевания или инфекции дыхательных путей. В некоторых случаях головная боль может возникать как реакция на саму инъекционную процедуру: продемонстрировано, что простой укол в лоб даже при отсутствии введения какого-либо препарата в ряде случаев вызывает головную боль. В некоторых источниках сообщалось о появлении зуда, акне и реактивации вируса простого герпеса, которые могут возникать в ответ на случайное раздражение кожи во время введения препарата. В то же время, эти эффекты могут быть не связаны с лечением, а пациенты сообщают о них лишь потому, что ошибочно считают возможным наличие такой связи.

Кожная бактериальная инфекция и формирующиеся в исходе шрамы в редких случаях могут быть вызваны отторжением поверхностно введенного филлера.

Лечение связанной с введением дермальных филлеров инфекции заключается в применении местных и системных пероральных антибиотиков; лучшим способом борьбы со шрамами является профилактика их появления.

Редкие серьезные эффекты, отмечавшиеся у пациентов после введения филлеров, включают коллагеновую сосудистую болезнь и паралич лицевого нерва. Малое число сообщений о подобных реакциях делает невозможным установление их причины и причинно-следственной связи с введением филлеров.

Редким, но серьезным нежелательным явлением, которое может быть связано с инъекциями филлеров, является некроз в точке инъекции. После введения производных гиалуроновой кислоты в межбровную область он отмечается редко, носит локальный характер и поддается лечению. Он не связан с эмболическими осложнениями, вызывающими тромбоз артерии сетчатки, один случай которого был описан в далеком прошлом после использования коллагена (Zyplast).

Другим возможным нежелательным явлением является изменение положения или разрушение инъекционных филлеров при воздействии на вышележащие слои кожи лазеров, света и источников энергии. Так, считалось, что безоперационная подтяжка радиочастотными волнами может приводить к проникновению тепловой энергии в глубокие слои, что повлечет за собой разжижение, миграцию или деструкцию введенных филлеров. Однако как минимум в одном исследовании у людей было установлено, что в действительности этого не происходит: распределение гиалуроновой кислоты в биоптатах ткани, куда недавно проводились инъекции, не изменялось при монополярном радиочастном воздействии. Косметический эффект от инъекций гидроксиапатита кальция после подобных процедур может дополнительно усиливаться.

ВЫВОДЫ В целом, инъекционные препараты для контурной пластики мягких тканей, производимые фармацевтической промышленностью, – крайне безопасные и хорошо переносимые вещества, которые предоставляют широкие возможности для омоложения лица. Нежелательные явления как правило выражены слабо и сохраняются от нескольких дней до недели, после чего самостоятельно исчезают. Пациента крайне редко беспокоит что-то, помимо небольшого дискомфорта, возможной преходящей красноты, отека и гематом. Бугорки и узлы появляются нечасто, обычно легко поддаются лечению, и лишь в редких случаях связаны с иммунным ответом или реакциями кожной гиперчувствительности. Обсуждение преимуществ и рисков с пациентами до проведения инъекций в сочетании с твердым знанием особенностей техники введения каждого конкретного филлера позволит врачам, используя эти препараты, редко сталкиваться с проблемами

ОднаКнопка

perfect-look.livejournal.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *