Ксарелто и алкоголь совместимость

P { margin-bottom: 0.21cm; }A:link«Результаты медицинских исследований показывают, что спиртное не блокирует действие большинства лечебных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами», — пишет BBC Future.

А вот некоторые британские эксперты идут еще дальше и утверждают, что «гораздо опаснее, когда пациент решает не принимать лекарство, выпив бокал вина, ведь любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, усугубляет проблему устойчивости бактерий к антибиотикам».

И добавляют, что «на самом деле, алкоголь никак не влияет на действие большинства часто применяемых антибиотиков. Но есть и исключения: так, некоторые препараты цефалоспориновой группы замедляют процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень уксусного альдегида. А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.


Еще один антибиотик, плохо совместимый со спиртным — это метронидазол. Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований, добавляет источник ВВС. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они пять дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий. Тем не менее, авторы этого исследования признают, что вероятность нежелательных эффектов нельзя исключить, и по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.

«Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами» — добавляет ВВС. И приводит даже любопытную историю на этот счет, рассказанную отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для раненых солдат в северной Африке.

Пенициллин тогда только что изобрели, и был он в большом дефиците. На всех солдатиков не хватало, и тогда полевые врачи приняли решение после приема лекарства внутрь брать у пациентов мочу и вновь выделять из нее препарат.

Находившимся в полевом госпитале военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема мочи и осложняло выделение лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.


Так кого слушать? Согласитесь, есть соблазн поверить британским ученым. Уж очень мы не любим себя ограничивать в угоду лечению. Ну ничего же плохого не случится? Ну чем помешает маленькая рюмочка такому большому и сильному лекарству, как антибиотик? А, может, и вовсе доктора нас пугают просто для дисциплины.

Вот мы сейчас их и расспросим с пристрастием.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

Уж лучше потерпеть, чем свалиться с токсическим гепатитом

Наталья Опыхтина, фармаколог:

— Любимый миф пациентов — это как раз то, что антибиотики с алкоголем сочетать можно, Мол, доктора специально вредничают, а на самом деле — ерунда все, пара бокалов не повредит. Этому мифу столько же лет, сколько антибиотикам. И никаких серьезных исследований, что алкоголь не влияет на действие антибиотиков в организме, нет. Все это домыслы несведущих людей, или «опросы», или мнения неких «британских медиков».

Возьмите любую инструкцию от любого антибиотика любой группы (хоть цифран, хоть ампициллин), и там будет черным по белому написано: противопоказан прием вместе а алкоголем. По разным причинам.

Есть лекарства (тот же популярный и часто назначаемый цифран или ципролет из группы фторхинолонов), действие которых в организме алкоголь ослабляет, нарушает их всасываемость. Да, не умрете, но согласитесь, приятного мало, если вы как бы пьете антибиотики, но как бы и нет. Одной рюмкой вы сведете действие этих лекарств на нет. И болеть будете долго. Можете зуб потерять, если вам антибиотик стоматолог назначил, а вы потихоньку приложились к бутылочке для снятия стресса. Или бронхит «перевести» в пневмонию.


А есть антибиотики, сочетание которых с алкоголем просто опасно для жизни. Например, ампициллин категорически нельзя «мешать» со спиртным. Может возникнуть острая реакция — от желтухи до острого токсического гепатита, от которого можно умереть. И , несмотря на чудеса современной реанимации, пациенты, особенно после затяжных праздников, погибают от последствий сочетания лекарств и алкоголя.

Есть еще такой момент: антибиотики — это по сути лекарства-киллеры, они убивают бактерии, а бактерии — это биологические существа, от которых остаются продукты распада. И все это вместе с алкоголем попадает в кровь. Представьте, как увеличивается общая токсическая нагрузка на организм. Реакции могут быть разными — от тошноты, рвоты и головной боли, до острых аллергических реакций и осложнений на почки.

Так что если вы принимаете антибиотики курсом, то уж лучше немножко «перебдеть» и не пить в эти дни спиртного. Тем более, что антибиотики назначают чаще всего на 5-7, максимум на 12-14 дней. Уж проще потерпеть, чем получить потом непредсказуемую реакцию.

Алкоголь плюс лекарства опасны для сердца

Сергей Терещенко, врач-кардиолог, д.м.н. профессор:

— Нам, кардиологам, часто приходится сталкиваться с тем, что пациенты принимают вместе алкоголь и лекарства.
о очень большая проблема. Алкоголь снижает артериальное давление именно в период употребления. А если человек уже принимает лекарства, скажем, от гипертонии или любые другие, действующие на сосуды, то эти препараты сосуды и так их расширяют, уменьшают давление. И вот эта кумуляция, то есть усиление эффекта, может привести к развитию артериальной гипотонии — то есть снижению давления. И тут уж недолго и обморок грохнуться. Резкое падение давление вплоть до потери сознания называется коллапсом. Это очень опасное состояние, когда резко нарушается кровообращение — и головного мозга, и миокарда.

Но есть препараты, прием которых нельзя пропускать. Например, влияющие на свертывающую систему крови: варфарин, ксарелто, средства из группы ксабанов. Отменил препарат – нарушилась свертывающая система, возник тромб. А алкоголь только способствует увеличению риска тромбозов, потому как обезвоживает и сгущает кровь.

Вот часто спрашивают: какую таблетку можно принять, если выпили лишнего и голова разболелась? Безопаснее будет принять какую-то пилюлю на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин), но только не на голодный желудок. А вот анальгетики с парацетамолом отложите подальше. Потому как парацетамол в сочетании со спиртным «убивает» печень.

ВАЖНО!

Какие еще пилюли не совместимы с алкоголем

Лучше совсем отказаться от вечеринки со спиртным, если вы принимаете:


Парацетамол и содержащие его обезболивающие и противовоспалительные средства. Парацетамол и так не очень хорошо действует на печень, а в сочетании со спиртным его гепатотоксическое действие резко усиливается.

Антидепрессанты (грозит гипертоническим кризом и даже кровоизлиянием в мозг).

Нейролептики (при смешении с алкоголем нарушают координацию движений, вызывают судороги, затруднение дыхания).

Многие сердечно-сосудистые препараты (возможная реакция — нарушения сердечного ритма — брадикардия или тахикардия).

Спазмолитики — спазган, спазмалгон — возможно резкое снижение давления.

Гипотензивные средства — для снижения артериального давления (падение давления вплоть до коллапса).

Снотворные — барбитураты типа люминала, фенобарбитала (возможна остановка дыхания во сне, велик риск летального исхода!).

Мочегонные (понос и рвота, в тяжелом случае — острая сердечная недостаточность).

www.spb.kp.ru

Состав

Таблетка препарата содержит: ривароксабан микронизированный в количестве 10, 15 или 20 мг, и вспомогательные компоненты: целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, гипромеллозу 5cP, лактозу моногидрат, магния стеарат и натрия лаурилсульфат.

Плёночное покрытие оболочки таблетки состоит из: красителя железа оксид красный, гипромеллоза 15cP, титана диоксид и макрогол 3350.

Форма выпуска


Ксарелто выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой с различным содержанием действующего вещества. Они имеют круглую двояковыпуклую форму, розово- или красно-коричневый цвет, двустороннюю гравировку – с одной стороны – треугольник и обозначение дозировки, а с другой нанесён фирменный байеровский крест. В продаже предлагаются упаковки от 5 до 100 штук.

Фармакологическое действие

Препарат, ингибирующий фактор Ха, антикоагулянт прямого действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для активного вещества данного лекарства – ривароксабана, характерно быстрое воздействие, предсказуемый дозозависимый ответ и высокая биодоступность. При этом не требуется мониторинг параметров коагуляции, практически отсутствует риск несовместимости с другими продуктами питания или лекарственными средствами.

Лекарство применяется как профилактическое средство от инсульта у пациентов, страдающих мерцательной аритмией, проявляя при этом хорошую эффективность и переносимость. Данный антикоагулянт можно принимать раз в сутки, соблюдая фиксированную дозу.


Ривароксабан обладает высокой абсолютной биодоступностью, составляющей 80–100%. Основной компонент быстро всасывается с наступлением максимальной концентрации спустя 2-4 часа. Попадая в организм, происходит значительная связь основной части ривароксабана с белками плазмы крови, а именно плазменного альбумина. Выведение препарата осуществляется преимущественно в виде метаболитов.

Показания к применению лекарства Ксарелто

Основными показаниями являются:

  • профилактика венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей;
  • профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения и так далее.

Противопоказания к применению

  • активные кровотечения, затрагивающие особенно важные органы, например, ЖКТ, внутричерепную область и прочее;
  • заболевания печени, сопровождаемые коагулопатией, обуславливающей риск кровотечений;
  • лактация, беременность;
  • возраст пациентов, менее 18 лет;
  • врожденная недостаточность или непереносимость лактазы,глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • высокая чувствительность к ривароксабану и прочим вспомогательным веществам.

Побочные эффекты

Лечение Ксарелто (Xarelto) может вызвать различные нежелательные явления, затрагивающие практически все органы и системы. При этом часто они проявляются в умеренной степени.

К наиболее распространённым побочным эффектам относятся:

  • анемия;
  • тошнота,трансаминаз,повышение активности ГГТ;
  • кровоизлияния после процедур, в том числе послеоперационная анемия и кровотечение из ран.

Несколько реже возникают:

  • тромбоцитемия, повышение содержания тромбоцитов;
  • тахикардия, артериальная гипотензия;
  • запор, диарея, боли и дискомфорт в области живота, диспепсия, сухость ротовой полости;
  • головокружение, головная боль, краткосрочная потеря сознания;
  • кровотечения из ЖКТ, носа, гематурия, кровоизлияние из половых путей;
  • локальная отечность, ухудшение общего самочувствие, лихорадка, аллергические реакции и так далее.

Инструкция на Ксарелто (Способ и дозировка)


Как сообщает инструкция по применению Ксарелто, в период профилактики ВТЭ после значительных ортопедических операций пациентам назначают суточный приём 10 мг лекарства. Длительность терапии составляет 2-5 недель, в зависимости от масштаба и сложности вмешательства.

Данный препарат допускается принимать в любое время, независимо от употребления пищи. Начинать лечение Xarelto нужно спустя 6-10 часов после проведения операции, если достичь гемостаза. В случае пропуска дозировки необходимо немедленно принять лекарство Ксарелто, а на следующие сутки нужно продолжить терапию как обычно.

Передозировка

При передозировке ривароксабаном обычно развиваются геморрагические осложнения, связанные с фармакодинамическими особенностями препарата. В настоящее время специфический антидот ривароксабана не разработан.

Для снижения всасывания ривароксабана рекомендуют в течение 8 часов принять активированный уголь.

Взаимодействие

Одновременное использование Ксарелто с сильнейшими ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp способно вызвать понижение почечного и печеночного клиренса, что приводит к значительному увеличению системного воздействия и фармакодинамического действия препарата.


Установлено, что Кларитромицин, Эритромицин и Флуконазол могут привести к различным изменениям концентрации ривароксабана, но это считается порядком нормальной изменчивости и клинически незначимым.

Следует воздержаться от совместного применения ривароксабана и дронедарона, так как клинические данные о такой комбинации отсутствуют.

Приём Ксарелто и рифампицина, который относится к сильным индукторам CYP3A4 иP-gp, приводит к понижению фармакодинамических эффектов препарата. Поэтому лечение этим препаратом с другими сильными индукторами нужно проводить с осторожностью.

Условия продажи

Лекарство реализуют только по рецепту.

Условия хранения

Следует хранить таблетки в месте, защищённом от детей, при температуре менее 30 °C.

Срок годности

Если соблюдать условия хранения, то препарат можно использовать 3 года.

Аналоги препарата Ксарелто

Как известно, аналоги Ксарелто представлены только его действующим веществом или МНН Ривароксабан – антикоагулянтом прямого действия. Поэтому считается, что это его основной заменитель. При этом цена аналога за упаковку в 14 штук составляет 1956-2000 рублей.

Ксарелто или Прадакса – что лучше?

Этот вопрос задают многие пациенты, которых беспокоит проблема возможного тромбообразования. Как показали последние исследования, Ксарелто и Прадакса обладают практически одинаковой эффективностью в предотвращении образования тромбов и риска кровотечений при мерцательной аритмии. Приём каждого из этих препаратов не требует постоянного контроля МНО. При этом и стоимость данных лекарственных средств достаточно высокая, по сравнению с другими антикоагулянтами.

Алкоголь и Ксарелто

Клинические исследования показали, что лечение данным препаратом категорически не совместимо с употреблением алкоголя, так как это может привести к развитию нежелательных последствий.

Отзывы о Ксарелто

В основном отзывы о Ксарелто содержат обсуждения риска активного или скрытого кровотечения, затрагивающего любые ткани или органы, что часто приводит к анемии постгеморрагического характера. При этом отзывы пациентов о Ксарелто, которые принимали препарат, содержат информацию о нередких геморрагических осложнениях в виде: слабости, головокружения, бледности, одышки, отечности и так далее.

Также отзывы на форумах представляют собой яркие дискуссии по поводу высокой стоимости, которая оказывается доступной не для всех пациентов.

Цена Ксарелто, где купить

Данное лекарство предлагается в таблетках, покрытых оболочкой, с различным содержанием действующего вещества. Купить Ксарелто в Москве можно в любой аптеке по рецепту врача. При этом цена Ксарелто 10 мг по 10 штук в упаковке составляет от 1226 рублей, стоимость xarelto 20 mg за 14 штук — от 1564 рублей, а препарата 15 мг за 28 штук варьируется от 2857 до 3020 рублей.

Если нужно купить в СПб эти таблетки, то следует заметить, что цена Ксарелто 20 мг значительно выше, чем препарат меньшей дозировки. Аптеки в Киеве предлагают данное лекарство по цене от 188 грн.

medside.ru

Компоненты лекарства

Таблетка препарата Ксарелто двояковыпуклая, округлая по форме, покрытая розово-коричневой пленочной оболочкой.

В каждой содержится:

  • микронизированный ривароксабан – основное действующее средство;
  • в качестве дополнительных элементов присутствует: микрокристаллиы целлюлозы, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза 5сР, лактоза моногидрат, натрия лаурил сульфат;
  • оболочка таблетки состоит: железа гипромеллоза 15сР, макрогол 3350, оксид красный Е172, титана диоксид Е171.

Фармакологический профиль

Ксарелто относят к высокоселективным прямым ингибиторам фактора Ха, которые обладают биодоступностью при его приеме внутрь, что xareltoимеет основное значение в коагуляционном каскаде.

Исследовательская работа с привлечением испытуемой группы подтвердила наличие дозозависимости угнетения активности Ха-фактора ривароксабаном, активным действующим веществом Ксарелто, было установлено, что он повышает АЧТВ (активация частично тромбопластинового времени).

При использовании для анализа набора Neoplastin® или HepTest® показатели могут отличаться. Данные прибора снимаются в секундах, поскольку МНО откалибровано и валидировано исключительно в отношении кумаринов, поэтому недопустимо к применению иных антикоагулянтов.

Как и все прямые антикоагулянты Ксарелто оказывают влияние непосредственно на тромбин для снижения его активности. Лекарство является ингибитором тромбина, дезактиваторам протромбина, благодаря чему функционально задерживают развитие тромбообразования.

Препарат быстро воздействует на организм, хорошо всасывается в систему ЖКТ, с кровотоком достигают печени, и вместе с мочой выходят наружу, оказав свое терапевтическое действие.

Кому лекарство необходимо, а кому запрещено

Лекарство Ксарелто назначают в таких случаях:венозный тромбоз конечностей

  • профилактическая терапия венозного тромбоза и тромбоэмболии после оперативного вмешательства на нижних конечностях, ортопедического характера;
  • угроза возникновения инсульта;
  • профилактика системной тромбоэмболии, в том числе легочной артерии, риск рецидивов ТГВ и ТЭЛА.

Список противопоказаний:

  • индивидуальная восприимчивость к основному действующему или иным составляющим веществам лечебного средства;
  • кровотечения клинически значительные (желудочно-кишечное, внутричерепное, внутреннее);
  • диагностированная болезнь печени, сопровождающаяся коагулопатией, и возможными рисками кровотечения;
  • детский и подростковый возраст, препарат противопоказан до 18 лет.

Дозировки и схема применения

антикоагулянтная терапияКсарелто в дозировке 15 или 20 мг принимают внутрь один раз в сутки, во время приема пищи. Рекомендованная суточная дозировка – 20 мг.

Пациентам с умеренным нарушением функций почек (клиренс креатинина имеет показатель ниже 50-30 мл/мин) желательная суточная доза – 15 мг.

При ортопедических операциях Ксарелто назначают в дозировке 1 табл./10 мг в сутки. Препарат, содержащий 10 мг можно принимать, не зависимо от приема пищи.

Продолжительность лечебного курса:

  • операция тазобедренного сустава – 5 недель;
  • операция коленного сустава – 2 недели.

Первичную дозу следует принять в течение 6-10 часов после проведенной операции, при достижении гемостаза.

Если очередная доза не была выпита своевременно, пациенту необходимо принять таблетку незамедлительно, следующий прием провести в обычное время.

Отдельные группы пациентов

Нет необходимости корректировать дозировку Ксарелто в зависимости от возраста больного (свыше 65 лет), массе тела, половой принадлежности.

Клинические данные по использованию препарата в детском и подростковом возрасте отсутствуют.

Не установлены показатели эффективности и безопасности для данной возрастной группы пациентов, по этой причине препарат не рекомендован до 18 лет.

По причине повышенного риска возникновения внутреннего кровотечения, а так же на основании имеющихся результатов лабораторных исследований о возможности проникновения ривароксабана сквозь плацентарный барьер, использовать Ксарелто при лечении беременных противопоказано.

В период лактации прием препарата так же неблагоприятен, так как основное действующее вещество секретируется в грудное молоко. Назначать лечение данным препаратом можно только после прекращения грудного вскармливания.

Случаи передозировки

Передозировка Ксарелто способна спровоцировать осложнения геморрагическог характера, что напрямую связано с фармакодинамическимиВарфарин и другие антикоагулянты особенностями средства.

Было зафиксировано несколько случаев передозировки ривароксабаном до 600 мг, не приведшим к развитию кровотечения или каких-либо иным негативным откликам.

Потому как всасывание ограниченно, предвидится процесс быстрого насыщения, который не будет сопровождаться дальнейшим повышением общего показателя медицинского вещества в плазме, при потреблении гипертерапевтических дозировок составляющих 50 мг и более.

Специфический антидот на сегодня не найден, в ситуации передозировки следует воспользоваться активированным углем, чтобы снизить ход всасывания ривароксабана.

Особые рекомендации

В ходе лечения препаратом, содержащим ривароксабан, вести учет показателей по свертываемости крови необязательно, но, как и прочие антитромботические лекарства, применять Ксарелто необходимо осмотрительно для терапии пациентов, склонных к риску появления кровотечений.

Среди них особое внимание к больным, имеющим:

  • врожденную либо приобретенную склонность к возникновению кровотечений;
  • тяжелую неконтролируемую артериальную гипертензию;
  • недавно перенесшие, либо имеющие, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в рецидивирующей фазе;
  • сосудистую ретинопатию;
  • недавно случившееся внутричерепное кровоизлияние;
  • патологию сосудов головного мозга;
  • послеоперационный период от хирургического вмешательства на глазах, головном или спинном мозге.

Совместимость препарата с алкоголем

Применение препарата категорически недопустимо наряду с употреблением алкогольных напитков, под угрозой развития нежелательных последствий.

Если нарушены функции почек и печени

Лекарство в коробкахПри назначении средства пациентам с почечной недостаточностью легкой (КК 80-50 мл/мин) или среднетяжелой (КК < 50-30 мл/мин) формы можно не снижать среднесуточную дозу.

Ограничения необходимы при тяжелых случаях (КК < 30-15 мл/мин), в таких случаях дозировка ривароксабана подбирается индивидуально. Не рекомендуется прием у пациентов с показателем КК < 15 мл/мин.

Как уже указывалось выше, применение средства противопоказано при заболеваниях печени, отяжеленных коагулопатией. В случае с другими патологиями данного органа, изменений в дозировке не требуется.

Взаимодействие лекарств

Необходима осторожность при одновременном приеме с лекарствами, влияющими на гемостаз (НПВП, ингибиторы агрегации тромбоцитов), в том числе антитромботические препараты.

Эритромицин, Кларитромицин, Флуконазол способны привести к изменению концентрации ривароксабана, хотя это и предусмотрено в порядке изменчивости норм, а соответственно не являются клинически значимым.

Есть мнение

Отзывы пациентов, а также лечащих врачей о препарате Ксарелто.

Доктора и обычные люди сходятся в главном – в эффективности препарата, но, как и в большинстве иных случаев, назначать дозировку необходимо с осторожностью, индивидуально оценивая состояние больного, различные факторы, способные повлиять на свертываемость крови.

В аптеке

Хранение таблеток рекомендовано в темных местах, с температурным режимом ниже 30°C. Срок годности препарата составляет 3 года. Беречь от детей.

Через аптечную сеть реализуется исключительно по врачебному рецепту, цена на Ксарелто по РФ на момент написания статьи предложена в таблице.

Цена Ксарелто

На рынке также доступен структурный аналог Ксарелто и более дешевый препарат  – Ривароксабан, его цена за упаковку из 14 таблеток колеблется в пределах двух тысяч рублей.

stopvarikoz.net

Сущность Ксарелто

Ксарелто 5 таблеток по 10 мг

  • Профилактику инсульта;
  • Предупреждение возникновения инфаркта;
  • Предотвращение тромбоза и эмболии;
  • Является профилактическим средством при фибрилляции предсердий.

Выпускают препарат в виде таблеток, которые покрыты оболочкой по 2,5, 10, 15, 20 мг. , 10 мг, 15 мг и 20 мг. Известные врачи рекомендуют именно 10 граммовую дозировку, но 1 раз за 24 часа.

В основном, назначение производится после перенесенной операции на ногах. Лечение прописывается исходя из сложности проведенной операции и динамики восстановления. 35-дневный курс назначается при обширном вмешательстве в тазобедренный сустав, 14 дней – если операция проводилась на коленном суставе.

В ситуации, когда пациент забыл принять препарат, удваивать дозу на следующий день нельзя. Если же он не помнит, выпил ли он лекарство, лучше пропустить прием, нежели повторить. Отзывы многих пациентов подтверждают данный факт.

  1. Если имеется индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарства или же повышенная чувствительность.
  2. Зафиксирована возможность внутричерепных и иных кровотечений.
  3. В случае, если человек уже употребляет антикоагулянты, совместимость с ними отрицательная.
  4. Во время беременности и кормлении грудью, женщине запрещено употреблять Ксарелто.
  5. При патологиях печении, которые сочетаются с плохой свертываемостью крови.
  6. До момента достижения совершеннолетия прием препарата запрещен.
  7. При наличии легкой степени почечной недостаточности.
  8. Если человек не воспринимает лактозу и галактозу.
  1. Возможен риск возникновения кровотечений.
  2. При наличии средней и тяжелой степени почечной недостаточности, поскольку имеется риск возникновения кровотечения.
  3. Не рекомендуют также к употреблению при лечении от грибковых заболеваний.
  4. В сочетании с препаратами, что влияют на гемостаз.
  5. Лица, что имеют предрасположенность к язвам в желудке или двенадцатиперстной кишке, должны находиться под пристальным контролем врача.

Основные побочные действия

  1. Малокровие (анемия);
  2. Повышенная выработка тромбоцитов в костном мозге человека (тромбоцитемия);
  3. Сильные кровотечения из открывшейся раны;
  4. Учащенное сердцебиение;
  5. Резкое снижение артериального давления;
  6. Кровоизлияния, ведущие к образованию синяков и гематом;
  7. Возможные кровотечения в желудке (геморрагии);
  8. Кровоточивость десен;
  9. Кровь из носа и половых органов;
  10. Рвотные позывы;
  11. Болезненная рвота, возможно с кровяными тельцами;
  12. Боль при пальпации области живота;
  13. Отечность и дискомфорт в брюшной полости;
  14. Болезненное пищеварение;
  15. Сухость слизистых, особенно ротовой полости;
  16. Слабость во всем организме, повышенная утомляемость;
  17. Лихорадочное состояние, головные боли и головокружения;
  18. Аллергические реакции, возможна крапивница, зуд или различные высыпания;
  19. Почечная недостаточность;
  20. Повышенные показатели ферментации в анализах.

Молодая женщина врачРазвернутый список и отзывы многих пациентов говорят о том, что таблетки Ксарелто – это химикат, который может доставить человеку массу неудобство. Самое сильное воздействие осуществляется на печень, ведь ей потребуется переработать поступивший токсин в виде лекарственного средства.

Бывали случаи передозировки, но тогда не наблюдались перечисленные побочные действия. В данном случае, нет универсального метода нормализации состояния или, так называемого, антидота. Можно воспользоваться уникальным очистительным средством – активированным углем.

Совместимость с алкоголем

Это самый распространенный вопрос среди больных, которым назначают курс данного препарата. В целом, ни одно лекарственное средство нельзя сочетать со спиртным, но некоторые имеют данную возможность и тогда, самым серьезным последствием может быть только нейтрализация действия таблеток.

Ксарелто не относится к категории лекарств совместимых с этанолом. Взаимодействие их нельзя назвать смертельным, но принимать два вещества вместе не рекомендуют. Спиртное может заглушить все действия антикоагулянта и эффект от воздействия, данный аспект может повлиять на процесс восстановления человека, а возможно усугубить его болезнь.

Алкоголь влияет на ритм сердечной мышцы, при этом абсолютно отрицательно, а ситуация, которая произойдет при смешивании с препаратом, может привести к инфаркту, на профилактику которого направлено средство. Можно сказать, что два этих вещества нацелены на абсолютно противоположные действия.

В одной руке таблетки в другой стаканОтзывы многих исследователей указывают на то, что алкоголь вызывает резкие скачки давления, поскольку расширяются сосуды. Как только этанол покидает крови, оно моментально повышается. Данная нестабильная ситуация отрицательно скажется на действие Ксарелто, при этом, к его побочным действиям причисляют наличие низкого артериального давления.

Если человек имеет патологию, связанную с нарушением работы сердца, то по факту ему запрещен прием препарата, даже в самых мизерных количествах. Взаимодействие лекарственного средства, алкоголя и ослабленного организма может привести к инфаркту или инсульту, а ведь на лечение данных заболеваний нацелен Ксарелто. Даже если человека не коснется данный недуг, то сердечная недостаточность ему только обеспечена.

Никакой препарат не будет иметь отличной совместимости с алкоголем, сочетать их не стоит. Даже не важно, какой напиток был употреблен: виски, водка или обычная лекарственная настойка. Если там содержится хотя бы однопроцентная доля этанола, от его приема следует отказаться.

Описать весь перечень возможных последствий нельзя, они зависят от индивидуальной восприимчивости организма человека. К тому же, важно учитывать, из чего произведен спиртной напиток. Возможно, препарат отрицательно среагирует не на сам этиловый спирт, а на какой-то дополнительный ингредиент. Поэтому, предугадать, как поведет себя организм нельзя.

Как уже было сказано, совместимость не смертельная, но это не дает пациенту возможность беспробудно пить. Допустимая доза (но нежелательная) – 1 бокал красного сухого вина. Он разгонит кровообращение при этом,  не усугубив положение человека.

Бутылки с алкогольными напитками При лечении любого заболевания важно отказаться от приема любых спиртных напитков, поскольку именно они провоцируют развитие того или иного недуга.

Важно помнить о влиянии на печень, как препаратов, так и алкоголя. Принимая определенный препарат, неважно с какой целью, вы в какой-то степени наносите незначительный урон печени. При употреблении алкоголя, отмирают гепациты, образуется соединительная ткань, при злоупотреблении орган может, попросту, отказать. Получается, что как только в организм попала таблетка, печень начала работать над ее расщеплением, далее, попадает этанол, который также требует переваривания. Орган начинает работать на пределе своих возможностей, тем самым, вызывая различные отрицательные последствия для человека.

Отзывы пациентов

Уже 7 лет живут с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которая сопровождается частыми приступами. Сначала принимал аспирин, но три года назад прописали Ксарелто по 20 мг. Заметил, что приступы стали намного слабее, стало чуть легче. Но заметил очень много побочных действий у себя:

  1. Препарат выводит необходимый, в моем возрасте, кальций, поэтому сейчас я живу с остеопорозом и переломом позвонков.
  2. Не могу уже который год вылечить геррагический цистит.
  3. Во рту постоянно сухо, порой появляется кровь
  4. Появляются синяки и кровоподтеки.

Почти все советуют перейти на Варфарин, но даже у него такие же побочные действия, хоть и цена ниже. Кстати, еще один существенный минус препарат – запредельная цена для человека, что живет на одну пенсию.

Пью с Ксарелто примерно 11 месяц. Мой диагноз: тромбоз вен ног, перенесла два хирургических вмещательства. Прописали мне Ксарелто на всю жизнь, иногда проверяюсь на гемостаз. Хоть и сказали, что лечиться понадобится всю оставшуюся жизнь, вычитала, что можно лишь в течение года его пить. Закрались сомнения, но помимо высокой цены, недостатков я не заметила.

Поступил с диагнозом «отек легких», выявили у меня аритмию. Прописали пропить курс Ксарелто. Инфаркт и инсульт не переживал, да к тому же не заметил никаких побочных действий. Единственное, немного смущает цена препарата.

Диагностировали перелом шейки бедра и имелись многочисленные ожоги. Пошли осложнения в виде тромбоза, тогда мне и прописали Ксарелто. Пропила около 60 дней, сильной спал отек, врач сказал, что намечается улучшение, т.к. имеется положительная динамика. Единственное, редко встретить дозировки по 10 мл, да и к тому же, высокая цена.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

www.medrupro.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ксарелто. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ксарелты в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ксарелты при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбозов, эмболий и профилактики инсульта и инфаркта у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Ксарелто — селективный прямой ингибитор фактора 10а для приема внутрь. Активация фактора 10 с образованием фактора 10а через собственные и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде.

 

Ривароксабан (действующее вещество препарата Ксарелто) оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и характеризуется высокой корреляцией с концентрацией в плазме крови при анализе с помощью комплекта Neoplastin (при использовании других реактивов результаты будут отличаться).

 

Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат Heptest, однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.

 

Состав

 

Ривароксабан (микронизированный) + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь в дозе 10 мг Ксарелто быстро всасывается, абсолютная биодоступность высокая и составляет 80-100%. Прием пищи не влияет на AUC и Cmax ривароксабана. Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (коэффициент вариабельности) составляет 30-40%, за исключением дня проведения и следующего дня после операции, когда изменчивость является высокой (70%). Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбумином, составляет 92-95%. Ривароксабан выводится преимущественно в форме метаболитов (приблизительно 2/3 дозы), причем половина из них выводится почками, а другая половина — с калом. 1/3 применяемой дозы подвергается прямой экскреции почками в виде неизмененного вещества, как полагают, преимущественно путем активной почечной секреции. Метаболизм ривароксабана происходит при участии изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также ферменты, независимых от системы цитохрома Р450. Основными участником биотрансформации является морфолиновая группа, подвергающаяся окислительному разложению, и амидные группы, подвергающиеся гидролизу.

 

Показания

  • профилактика инсульта, инфаркта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения;
  • лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика их рецидивов;
  • профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, которым проводятся обширные ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг.

 

Инструкция по применению и схема приема

 

Внутрь, во время еды.

 

Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, таблетка Ксарелто может быть измельчена и смешана с водой или жидким питанием, например яблочным пюре, непосредственно перед приемом. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием пищи.

 

Измельченная таблетка Ксарелто может быть введена через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом Ксарелто. Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием энтерального питания.

 

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

 

Рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в день.

 

Для пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 49-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15 мг 1 раз в день.

 

Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 20 мг.

 

Продолжительность лечения

 

Терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.

 

Действия при пропуске приема дозы

 

Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.

 

Побочное действие

  • анемия;
  • тромбоцитемия;
  • послепроцедурные кровоизлияния (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны);
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия (включая гипотензию при проведении процедур);
  • кровоизлияние (включая гематомы и редкие случаи кровоизлияний в мышцы);
  • желудочно-кишечные геморрагии (включая геметемезис, кровоточивость десен, кровотечение из прямой кишки, гематурию, кровянистые выделения из половых путей, носовые кровотечения);
  • тошнота, рвота;
  • запор, диарея;
  • боль в области брюшной полости;
  • чувство дискомфорта в желудке;
  • диспептические явления;
  • сухость во рту;
  • локализованный или периферический отек;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • астения;
  • лихорадка;
  • крапивница (включая случаи генерализованной крапивницы);
  • аллергический дерматит;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • синкопальные состояния;
  • боль в конечностях;
  • зуд (включая случаи генерализованного зуда);
  • высыпания на коже;
  • почечная недостаточность (повышение в крови уровня креатинина, мочевины);
  • повышение уровня ЛДГ, повышение уровня ААТ и ААТ, повышение уровней липазы, амилазы, билирубина крови, уровня ЩФ.

 

Противопоказания

  • клинически значимое активное кровотечение (например, внутричерепное, желудочно-кишечное);
  • заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, повышающей риск клинически значимого кровотечения;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к ривароксабану.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение при беременности.

 

Особые указания

 

Не рекомендуется применение ривароксабана у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 15 мл/мин).

 

C осторожностью следует применять Ксарелто при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-49 мл/мин), получающих сопутствующую терапию препаратами, которые способны вызывать повышение концентрации ривароксабана в плазме крови, а также у пациентов с КК менее 15-30 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени концентрация ривароксабана в плазме крови может быть существенно повышена, что может привести к повышенному риску кровотечения.

 

Пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени с повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующую системную терапию противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами ВИЧ-протеазы, после начала лечения должны находиться под строгим наблюдением с целью своевременного выявления геморрагических осложнений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациента, тщательное наблюдение за отделяемым из дренажа хирургической раны и периодическое определение уровня гемоглобина.

 

С осторожностью следует применять ривароксабан при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения, в т.ч. если имеются врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к кровотечениям; неконтролируемая АГ тяжелой степени; пептическая язва ЖКТ в стадии обострения; недавно перенесенная пептическая язва ЖКТ; сосудистая ретинопатия; недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние; интраспинальная или интрацеребральная сосудистая патология; недавно перенесенное нейрохирургическое (операция на головном, спинном мозге) или офтальмологическое вмешательство.

 

Необходима осторожность при назначении ривароксабана пациентам, получающим лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антитромботические средства.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и таким образом значительно увеличить AUC ривароксабана.

 

Сочетанное применение ривароксабана и противогрибкового препарата азолового ряда кетоконазола (400 мг 1 раз в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.6-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.7-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата.

 

При одновременном применении ривароксабана и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (600 мг 2 раза в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.5-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.6-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата. В связи с этим необходимо с осторожностью применять Ксарелто при лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы ВИЧ-протеазы.

 

Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки), являющийся мощным ингибитором CYP3A4 и средней интенсивности ингибитором P-гликопротеина, вызывал 1.5-кратное увеличение средних значений AUC и 1.4-кратное повышение Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически незначимым.

 

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки), умеренно ингибирующий изофермент CYP 3A4 и P-гликопротеина, вызывал 1.3-кратное увеличение средних равновесных значений AUC и Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически значимым.

 

Одновременное назначение ривароксабана и рифампицина, являющегося сильнодействующим индуктором CYP 3A4 и P-гликопротеина, приводило к приблизительно 50% уменьшению средней AUC ривароксабана и параллельному снижению его фармакодинамических эффектов. Сочетанное применение ривароксабана с другими сильнодействующими индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови считается клинически незначимым.

 

После комбинированного применения эноксапарина (в однократной дозе 40 мг) и ривароксабана (в однократной дозе 10 мг) наблюдался аддитивный эффект относительно активности антифактора 10а, что не сопровождается дополнительными эффектами относительно показателей свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ).

 

Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана.

 

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между Ксарелто и клопидогрелом (ударная доза 300 мг со следующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но в подгруппе пациентов выявлено клинически значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировало с агрегацией тромбоцитов и уровнем Р-селектина или GP2b/3a-рецептора.

 

После одновременного назначения ривароксабана и 500 мг напроксена клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Однако у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.

 

Взаимодействие с пищей: ривароксабан в дозе 10 мг можно принимать во время приема пищи или отдельно.

 

Влияние на лабораторные тесты: влияние на показатели свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ, Heptest) соответствует ожидаемому с учетом механизма действия ривароксабана.

 

Аналоги лекарственного препарата Ксарелто

 

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Ксарелто не имеет. Препарат содержит в своем составе уникальное действующее вещество.

 

Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения тромбозов и эмболий):

  • Авелизин Браун;
  • Агренокс;
  • Актилизе;
  • Ангиовит;
  • Аспизол;
  • Аспирин Кардио;
  • Аценокумарол;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Брилинта;
  • Буфферин;
  • Варфарин Никомед;
  • Винпоцетин;
  • Вобэнзим;
  • Гепарин;
  • Годасал;
  • Декстран;
  • Детромб;
  • Дипиридамол;
  • Зилт;
  • Кальципарин;
  • Кардиомагнил;
  • Каринат;
  • Каринат Форте;
  • Клексан;
  • Кливарин;
  • Клопидекс;
  • Колфарит;
  • Компламин;
  • Коплавикс;
  • Ксантинола никотинат;
  • Курантил;
  • Ласпал;
  • Листаб;
  • Микристин;
  • Парседил;
  • Пелентан;
  • Пентоксифиллин;
  • Плавикс;
  • Плагрил;
  • Плидол;
  • Прадакса;
  • Ралофект;
  • Реоглюман;
  • Реополиглюкин;
  • Рибасан форте;
  • Синкумар;
  • Стрептаза;
  • Тагрен;
  • Тиклид;
  • Тикло;
  • Тромбо АСС;
  • Тромбопол;
  • Тропарин;
  • Укидан;
  • Урокиназа медак;
  • Фенилин;
  • Фибринолизин;
  • Флогэнзим;
  • Цибор;
  • Эгитромб.

instrukciya-otzyvy.ru

Таблетки Ксарелто

Лекарственное средство, предназначенное для лечения и предотвращения тромбозов, тромбоэмболий, инфаркта миокарда. Выпускается медикамент немецкой фармацевтической компанией Байер. Таблетки назначаются врачом после проведения необходимых анализов, исключения наличия противопоказаний. При несоблюдении инструкции по применению лекарство может нанести вред здоровью.

Состав и форма выпуска препарата

Ксарелто продается в аптеках в виде таблеток. Пилюли имеют округлую, двояковыпуклую форму, покрыты пленочной оболочкой. Таблетки окрашены в красно-коричневый цвет, на их поверхности нанесена гравировка фирмы производителя и дозировки. Согласно инструкции, пилюли имеют состав, указанный в таблице:

Активное вещество

Вспомогательные вещества

Оболочка

Микронизированный ривароксабан (10, 15, 20 мг)

Микрокристаллическая целлюлоза

Кроскармеллоза натрия

Гипромеллоза

Моногидрат лактозы

Стеарат магния

Лаурилсульфат натрия

Краситель – красный оксид железа

Диоксид титана

Макрогол

Гипромеллоза

Фармакологические свойства

Согласно инструкции, препарат является антикоагулянтом прямого действия. Лекарство способствует подавлению активации тромбоцитов. Такое фармакологическое действие помогает при лечении и профилактике тромбозов. Средство обладает высокой биодоступностью, имеет быстрый эффект и предсказуемый дозозависимый ответ. Вещества, входящие в состав, выводятся печенью.

Показания к применению Ксарелто

Препарат назначается врачами, после прохождения пациентом необходимых диагностических исследований. В инструкции по применению приведены следующие показания:

  • профилактика инфаркта миокарда, инсульта и тромбоэмболии у больных, имеющих неклапанную фибрилляцию предсердий;
  • лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии;
  • профилактика тромбозов;
  • необходимость профилактических мер по предотвращению тромбоэмболии вен у больных, которым проводятся операции на нижних конечностях.

Ксарелто – инструкция по применению, дозировка, механизм действия, заменители и отзывы

Способ применения и дозировка

Инструкция предписывает принимать средство внутрь по 1 таблетке дважды за сутки. Курс лечения составляет 1 год. При необходимости терапия может быть продлена еще на 12 месяцев. Если по каким-то причинам прием был пропущен, по инструкции рекомендуется немедленно выпить таблетку, затем продолжить использование по обычной схеме. Глотать пилюли можно независимо от приемов пищи.

Особые указания

Осторожность при назначении препарата следует соблюдать, когда больной проходит терапию лекарствами, оказывающими влияние на гемостаз (ингибиторы агрегации тромбоцитов, другие антитромботические препараты). Пациенты, перенесшие острый коронарный синдром, принимающие Ксарелто с ацетилсалициловой кислотой, могут пить нестероидные противовоспалительные средства, если их применение оправдывает риск развития кровотечений.

Пациентам с возможностью возникновения язвенного поражения органов желудочно-кишечного тракта разрешено использовать соответствующие меры профилактики. Если произошло снижение показателей артериального давления или отмечено падение уровня гемоглобина в лабораторном анализе крови, специалисты должны обнаружить источник кровотечения.

При проведении спинальной или эпидуральной анестезии, спинномозговой пункции у больных, которые получают ингибиторы агрегации тромбоцитов для профилактики тромбоэмболии, есть риск возникновения гематомы. Это явление способно вызвать паралич. Возможность осложнений возрастает при использовании постоянного эпидурального катетера, терапии лекарственными средствами, влияющими на гемостаз. Для снижения риска кровотечения пункцию лучше проводить, когда ривароксабан будет иметь слабую антикоагулянтную активность.

Прием Ксарелто надлежит прекратить за 12 часов до проведения операции или инвазивной процедуры. Известны случаи обмороков и сильных головокружений на фоне употребления медикамента. Этот фактор способен существенно повлиять на возможность управления транспортом, работы со сложными механизмами. Если такие реакции были отмечены, пациентам запрещено заниматься вождением, проводить манипуляции с устройствами, требующими повышенного внимания.

При беременности

Исследования, связанные с безопасностью и эффективностью применения препарата Ксарелто при беременности, проводились на животных. В результате было выявлено токсическое воздействие ривароксабана на организм будущей матери и ребенка. Лекарство противопоказано при беременности вследствие высокого риска проникновения действующего вещества через плаценту и возможности возникновения кровотечений. Женщинам, находящимся в детородном возрасте медикамент разрешен только при использовании контрацепции.

Результаты исследований возможности приема Ксарелто при грудном вскармливании, проводимых над животными, показали, что активное вещество выделяется с молоком. Эксперименты доказали, что при кормлении токсические вещества могут попасть внутрь организма ребенка. Начинать прием Ксарелто разрешено только после завершения периода лактации.

При нарушениях функций почек и печени

В инструкции по применению Ксарелто сказано, что прием препарата противопоказан людям, страдающим тяжелой формой почечной недостаточности при клиренсе креатина меньше 15 мл/мин. Клинические исследования отсутствуют. С осторожностью назначают лекарство пациентам с тяжелой формой заболевания при КК 30-15 мл/мин. Под контролем врача препарат используется при лечении больных со средней тяжестью недостаточности почек, которые одновременно пьют медикаменты, увеличивающие концентрацию ривароксабана в плазме крови.

Использование Ксарелто противопоказано пациентам, имеющим болезни печени, которые протекают с коагулопатией. Назначение может привести к развитию кровотечения. Фармакологическая активность лекарства может увеличиться у людей, страдающих нарушением функционирования органа умеренной формы. Наличие других заболеваний печени у пациентов, принимающих Ксарелто, не требует корректировки необходимой дозы.

Ксарелто – инструкция по применению, дозировка, механизм действия, заменители и отзывы

Лекарственное взаимодействие

Действующее вещество Ксарелто не является ингибитором и не индуцирует изоферменты, относящиеся к основным изоформам цитохрома. Препарат не рекомендуется использовать одновременно с системной терапией средствами группы азолов. Такие медикаменты являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Они могут кратно увеличивать фармакологическое воздействие Ксарелто. Одновременный прием с рифампицином, карбамазепином, фенобарбиталом способствует снижению эффективности ривароксабана.

Следует соблюдать осторожность, применяя средство с парентеральными антикоагулянтами, поскольку такое взаимодействие может вызвать кровотечение. Аналогичный эффект наблюдается при соединении препарата с нестероидными противовоспалительными средствами. Сочетанный прием таблеток с 500 мг ацетилсалициловой кислоты не выявил клинически значимого взаимодействия. Отсутствуют данные о комбинировании с дронедароном.

Ксарелто и алкоголь

По вопросу совместимости Ксарелто и алкоголя были проведены клинические исследования. В результате выяснилось, что применение препарата совместно со спиртными напитками может повлечь ряд нежелательных последствий, спровоцировать возникновение побочных действий и кровотечений. В инструкции по применению Ксарелто сказано, что это лекарственное средство запрещено употреблять вместе с алкоголем.

Побочные действия

Фармакологическое действие Ксарелто может увеличить риск развития кровотечений. Особенно высока вероятность возникновения у пациентов, страдающих тяжелой артериальной гипертензией или находящихся на лечении препаратами, которые оказывают влияние на гемостаз. Источником кровотечения могут стать любые органы и ткани. Последствия такой негативной реакции организма заключаются в формировании анемии.

Осложнения геморрагического характера способны проявляться слабостью, отеками неясной этиологии, бледностью кожных покровов, головокружением, головной болью, шоком невыясненного происхождения, одышкой. Вследствие анемии возможно возникновение болевых ощущений в грудной клетке, стенокардии, которые являются признаками ишемии миокарда. На фоне кровотечения регистрировались случаи появления почечной недостаточности и синдрома межфасциального пространства.

Существуют и другие побочные действия от приема препарата Ксарелто – инструкция по применению указывает на такие последствия:

  • Со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной систем возможно появления гематом, тромбоцитемии, анемии, тахикардии, выраженного снижения показателей артериального давления.
  • Кожа реагирует возникновением сыпи, зуда, крапивницы, кровоизлияний, экхимозы.
  • Воздействие на иммунитет проявляется в виде аллергического дерматита и других реакций.
  • Побочные реакции органов пищеварения: кровоточивость десен, боли в желудочно-кишечном тракте, ощущение сухости в ротовой полости, диарея, запор, тошнота и рвота, диспепсические явления.
  • Со стороны дыхательной системы возможно носовое кровотечение, кровохарканье.
  • Реакция органов зрения проявляется в виде кровоизлияния в глаз.
  • Может развиться желтуха, произойти сбой в работе печени.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в конечностях, кровоизлияние в мышцы, ухудшение их тонуса, гемартроз.

Передозировка

При неконтролируемом приеме Ксарелто возможно возникновение кровотечений. Чтобы справиться с последствиями передозировки, снизить всасывание ривароксабана, необходимо выпить активированный уголь. Для установления контроля кровотечения проводится хирургический гемостаз, механическая компрессия, инфузионная терапия, используются эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, препараты тромбоцитов.

Исследования, касающиеся эффективности применения аминокапроновой кислоты отсутствуют. Если лечение не дало результатов, используются специфические прокоагулянтные средства. Есть ограниченный опыт применения транексамовой кислоты при передозировке препаратом Ксарелто. Отсутствуют исследования относительно целесообразности использования Десмопрессина.

Ксарелто – инструкция по применению, дозировка, механизм действия, заменители и отзывы

Противопоказания

Препарат может провоцировать негативные изменения в организме. Некоторым категориям пациентов запрещено использовать лекарство Ксарелто – прилагаемая инструкция по применению предусматривает следующие противопоказания:

  • аллергические реакции на ривароксабан или вспомогательные составляющие медикамента;
  • наличие активных кровотечений, имеющих клиническую значимость (внутричерепное, желудочно-кишечное);
  • болезни печени, которые протекают с коагулопатией (цирроз, функциональные расстройства органа);
  • терапия другими препаратами, имеющими антикоагулянтный эффект (Варфарином, Эноксапарином, Апиксабаном);
  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • лечение пациентов, которые перенесли транзиторную ишемическую атаку или инсульт, антиагрегантами;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы.

Есть несколько условий, при которых препарат назначается под контролем специалиста. С осторожностью Ксарелто принимают при наличии следующих факторов:

  • повышенного риска образования кровотечений;
  • тяжелых травмах, ранах;
  • средней степени почечной недостаточности;
  • лечения препаратами, оказывающими влияние на гемостаз;
  • системной противогрибковой терапии средствами, относящимися к группе азолов;
  • лечения ингибиторами протеазы ВИЧ.

Условия продажи и хранения

Купить Ксарелто можно только по рецепту врача. Срок годности препарата составляет 3 года. Чтобы лекарство сохраняло свои терапевтические свойства, его необходимо хранить при температуре не выше 30 градусов. Держать медикамент следует в месте, недоступном для детей.

Аналог Ксарелто

Лекарственное средство имеет несколько аналогов, сходных по фармакологическому действию. Прежде чем заменить медикамент, проконсультируйтесь с врачом. Популярными аналогами Ксарелто являются:

  • Клексан – прямой антикоагулянт, низкомолекулярный гепарин. Отпускается в виде раствора для инъекций. Средство предназначено для лечения и предотвращения тромбозов, тромбоэмболий, инфаркта миокарда. С осторожностью назначается при наличии открытых ран и тяжелых травм.
  • Прадакса – лекарственное средство, обладающее антикоагулянтным и антитромбическим действием. Используется в ортопедии при восстановлении после оперативного вмешательства, если не было обширных травм с угрозой кровотечения. Отпускается в виде капсул.

Ксарелто – инструкция по применению, дозировка, механизм действия, заменители и отзывы

Цена Ксарелто

Приобрести лекарственное средство можно в аптеках или заказать в интернет-магазинах. Стоимость медикамента в разных торговых точках можно сравнить с помощью таблицы:

Аптека

Цена (в рублях)

Сеть «5 mg»

1464

«Еврофарм»

1499

«Диалог»

1260

eApteka.ru

1311

Видео

Отзывы

Алиса, 38 лет

Принимала это лекарство при тромбозе глубоких вен. Врач назначил по 15 мг дважды за сутки. Прохожу терапию почти полгода. Препарат показал свою эффективность. Боли и ощущение тяжести нижних конечностей постепенно исчезает. По результатам недавней ультразвуковой диагностики были обнаружены улучшения.

Светлана, 43 года

У меня были тромбические массы в нижних конечностях. После консультации с врачом начала применение Ксарелто по 20 мг. Немного переживала из-за указанных в инструкции побочных действий, однако их не возникло. После 2 месяцев применения доплер вен показал, что тромбы рассосались, проходимость сосудов нормализовалась.

Маргарита, 56 лет

Когда у меня обнаружили диагноз, требующий применения антикоагулянтов, врач назначил Варфарин. Однако через некоторое время у меня открылось кровотечение, поэтому заменила Ксарелто. Инструкция предполагает риск осложнений, но их не возникло. Препарат эффективен, имеет удобную форму применения – по 1 таблетке / день.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник

03-med.info

Информация о препарате

Ксарелто является прямым ингибитором, действие которого направлено на лечение тромбозов, эмболий, предотвращения инфаркта и инсульта. Также Ксарелто является отличным средством для профилактики при фибрилляции предсердий.

Выпуск препарата производится в виде таблеток, покрытых оболочкой по 2,5, 10, 15, 20 мг. Наиболее распространенная дозировка – 10 мг. Врачи рекомендуют принимать таблетку в такой дозировке один раз в сутки.

В основном, данный препарат назначается пациентам, которые перенесли операции на ногах. Интенсивность лечения зависит от сложности самой операции и динамики состояния пациента. К примеру, если было проведено обширное оперативное вмешательство в тазобедренном суставе, врач назначает 35-дневный курс лечения. Если же операция была проведена на коленном суставе, курс лечения может составлять 14 дней. Важно знать, что в случае, когда больной забыл принять препарат, увеличивать следующую дозу категорически нельзя. Если человек просто не помнит того, принял ли он лекарство, то лучше пропустить прием вообще. Мнение тех, кто пил этот препарат доказывает этот факт.

Противопоказания к применению и побочные действия

Проблемы с печеньюКсарелто не является безобидным и безвредным препаратом. Множество отзывов пациентов говорят о том, что лекарство может доставить немало проблем человеку. Поэтому назначать таблетки может только врач. Самостоятельно начинать прием препарата не рекомендуется, так как каждый организм индивидуален, а выбрать правильную и безопасную дозировку сможет только медицинский работник. Наиболее негативное воздействие осуществляется на печень, так как именно этот орган отвечает за переработку поступившего токсина в виде препарата Ксарелто.

Прием препарата противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства, беременным женщинам и женщинам в период лактации. Если человек употребляет антикоагулянт, прием Ксарелто также невозможен. В случае, когда у пациента есть подозрение на внутричерепные кровотечения, Ксарелто назначать запрещено. Также препарат противопоказан при болезнях печени и при наличии почечной недостаточности. Людям, которые страдают проблемами с желудочно-кишечным трактом, препарат должен назначаться очень аккуратно и лечение должно проходить под строгим наблюдением врачей.

Ксарелто может вызвать ряд побочных эффектов:

  • анемию, сильные кровотечения из ран, десен, носа и половых органов;
  • тромбоцитемию;
  • аритмию и тахикардию;
  • снижение артериального давления;
  • дискомфорт в брюшной полости, рвоту и боли в животе;
  • общую слабость, утомляемость и сухость во рту;
  • головные боли, головокружения;
  • аллергические реакции, высыпания и зуд;
  • почечную недостаточность, повышенные показатели в анализах.

В случае передозировки, вышеуказанные побочные действия у пациентов не наблюдались. Для нормализации состояния нет специального средства, в качестве антидота можно воспользоваться привычным очищающим средством – активированным углем.

Совместимость Ксарелто и алкоголя

Лекарства и алкогольДля пациентов, которым назначили Ксарелто, вопрос о совместимости алкоголя и Ксарелто является очень актуальным. Всем известно, что любое лекарственное средство не рекомендуют сочетать со спиртными напитками. Возможен такой коктейль только в том случае, когда последствием этого сочетания может быть нейтрализация действия препарата.

Ксарелто не имеет совместимости с этанолом, и, хотя взаимодействие этих двух компонентов нельзя назвать смертельной, принимать их одновременно все же не рекомендуется. Спиртное подавляет действие антикоагулянта, что влияет на процесс восстановления организма, а также может усугубить состояние человека.

Алкоголь имеет негативное влияние на сердечный ритм, сочетание препарата со спиртным может нарушить ритм сердечной мышцы, что приведет к инфаркту. Даже учитывая тот факт, что сам Ксарелто направлен на профилактику этого заболевания. Множество исследований доказывает, что алкоголь вызывает резкие скачки артериального давления и расширяет сосуды. Если у человека имеются проблемы с работой сердца, то ему в принципе данный препарат противопоказан, а соединение его с алкоголем может привести к очень плохим последствиям. Даже если пациента не коснется такое тяжелое заболевание, как инсульт или инфаркт, сердечная недостаточность в любом случае будет обеспечена.

Взаимодействие алкоголя с препаратом запрещено. Абсолютно неважно, какой напиток был выпит: водка, вино или пиво. Также не имеет значение количество выпитого. Этанол даже в малых дозах может навредить человеку.

Указать все побочные эффекты невозможно, ведь они напрямую зависят от личной восприимчивости организма человека. К тому же, сложно угадать, на какой из ингредиентов алкогольного напитка отрицательно отреагирует препарат.

Если вернуться к вопросу о том, можно ли пить хоть какой-то алкоголь, то ответ неоднозначный. Как говорилось ранее, совместимость препарата со спиртным не смертельная. Но это абсолютно не означает, что пить можно в любых количествах. Употребление алкоголя нежелательно вообще, но допустимая доза – 1 бокал красного вина. Такое количество не усугубит состояние здоровья, но при возможности, даже от одного бокала лучше отказаться.

Употребление алкогольных напитковВажно не забывать о влиянии препарата и алкоголя на печень. При приеме препарата, даже с целью избавиться от недуга, человек наносит печени немалый вред. Если к этому добавить еще алкоголь, орган может просто не выдержать такую нагрузку. Поэтому злоупотреблять этим нельзя.

Отзывы тех, кто принимал Ксарелто говорят о том, что препарат действительно эффективен и результат не заставляет себя ждать. Но при этом у многих людей появляется немало побочных эффектов, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Подведя итог, можно сказать, что к своему организму стоит прислушиваться и относиться с полной серьезностью. Лучше отказаться ненадолго от выпивки, чтобы не нанести здоровью непоправимый вред.

stopalkogolizm.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *