Декомпенсация цирроза печени

Печень является органом, который беспрерывно восстанавливает свои клетки, именно поэтому серьезные патологии печени часто проявляются на поздних стадиях, когда помочь пациенту крайне тяжело. Одним из таких заболеваний является цирроз. Различают компенсированную и субкомпенсированную стадии, которые поддаются коррекции. Но речь пойдет о заболевании в последней, крайне тяжелой стадии – это декомпенсированный цирроз печени.

Что такое декомпенсация

Цирроз печени в стадии декомпенсации (класс С) является состоянием органа, при котором он больше не может выполнять свои функции по причине замены гепатоцитов (клеток печени) на соединительную ткань. То есть на данном этапе от печени, какой она была раньше, ничего не остается, она вся покрыта рубцами после нескольких лет болезни. Организм человека находится в крайне опасной ситуации, поскольку его внутренний фильтр больше не работает. Чаще всего такое положение дел сопровождается многочисленными осложнениями и нарушениями в функционировании всех систем, что приводит к летальному исходу.

Факторы риска

При определенных условиях заболевание из менее опасной стадии достаточно быстро переходит в смертельную. Скорость этого процесса увеличивается в следующих условиях:


  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием наркотических веществ;
  • несбалансированное питание;
  • влияние на организм вредных веществ (издержки профессии, плохая экологическая обстановка);
  • прием сильных лекарственных средств;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит.

Симптомы и признаки

Стадия деконпенсации является стадией, на которой не заметить проявления болезни уже невозможно, поскольку симптомы становятся очевидными и очень тяжелыми:

  • болевые ощущения в области печени;
  • повышенная (часто значительно) температура тела;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, запоры, сильное вздутие;
  • кровотечения из кишечника, желудка, ротовой полости (десен), пищевода, носа;
  • потеря веса;
  • сильная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • плохое общее состояние;
  • нарушение сна;
  • агрессивное поведение, неадекватные реакции на происходящее вокруг;
  • дезориентация;
  • тремор в конечностях.

Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;

  • увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
  • геморрой, варикозное расширение вен;
  • желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
  • заметная сосудистая сеть на животе и боках;
  • покраснение ладоней и подошв;
  • высыпания на кожных покровах всего тела;
  • заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

Диагностика

При наличии многочисленных симптомов и внешних признаков проведение диагностики необходимо, чтобы оценить общее состояние пациента, точно идентифицировать разновидность и степень тяжести заболевания, а также выявить все осложнения.

Комплексная диагностика включает:

  • лабораторные исследования (биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи);
  • УЗИ дает информацию о размерах печени и ее структуре;
  • лапароскопию – она позволяет определить разновидность и степень цирроза, а также оценить состояние поверхности органа;
  • биопсию тканей органа, которая позволяет определить ее клеточный состав и все изменения, указывающие на декомпенсированный цирроз.

Прогноз

Сколько живут с таким диагнозом? К сожалению, прогнозы чаще всего бывают неблагоприятными, поскольку о заболевании люди, как правило, узнают не на первой его стадии. Только 1 из 5 пациентов с данным диагнозом может прожить примерно еще 5 лет и каждый четвертый – 3 года. Если декопменсация сопровождается энцефалопатией, то срок жизни сокращается до 1 года, а при впадении в кому вероятность того, что пациент выживет и придет в себя, практически равна нулю.

Все дело в том, что люди гибнут не от самого цирроза, а от осложнений:

  • обильные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Смертность от них составляет 40%;
  • асцит и его осложнение в виде перитонита;
  • быстрое развитие печеночной энцефалопатии. Сначала она плохо выражена: скачки настроения, нарушения сна и работоспособности. Затем становятся заметными отклонения в работе нервной системы. В итоге энцефалопатия может закончиться впадением человека в кому и смертью;
  • снижение уровня натрия и увеличение количества альбумина в крови;
  • перитонит – очень тяжелое осложнение, которое без своевременного оказания медицинской помощи часто приводит к летальному исходу.

Лечение

Для предотвращения прогрессирования патологии и появления тяжелых осложнений пациенту прежде всего необходимо строго придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом:

  • отказаться от употребления алкоголя, курения и приема наркотических веществ;
  • следовать условиям здорового питания: диета заключается в отказе от соли и жирных продуктов и увеличении доли белка в рационе;
  • употреблять много жидкости, лучше всего – чистой питьевой воды.

Кроме этого, врач назначает мощную терапию лекарственными препаратами, витаминными комплексами, гепатопротекторами и пищевыми добавками для ускоренного обновления клеток печени.

Декомпенсированный цирроз печени – самая опасная стадия заболевания, при которой вероятность смертельного исхода очень высока. При этом диагностировать цирроз на начальном этапе практически невозможно из-за способности органа к регенерации.

zpechen.ru

Факторы, способствующие возникновению декомпенсированного цирроза печени

Ученые-медики выделяют следующие стадии развития цирроза печени:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации;
  • термальную.

На первой и второй стадиях заболевания, орган, несмотря на некоторые, уже начавшиеся, негативные изменения в своей структуре, справляется со всеми основными функциями практически полностью.

Цирроз в стадии декомпенсации является опасным заболеванием, приводящим к значительной или полной утрате органом жизненно важных функций.

Печень уменьшается в размерах, деформируется и становится очень плотной. Возникает целый ряд осложнений, которые могут привести больного к смертельному исходу.

Факторами, способствующими быстрому переходу цирроза печени в декомпенсационную стадию, являются:

Злоупотребление алкоголем


  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наркомания;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит и др.

Важно бережно относиться к своему здоровью и не доводить печень до указанного выше тяжелого состояния.

Симптоматика и осложнения декомпенсированного цирроза печени

Для цирроза печени в стадии декомпенсации характерны 2 механизма дальнейшего развития, которые могут привести к смерти больного:

  • печеночно-клеточная недостаточность;
  • возникновение серьезных осложнений.

Первый механизм развития заболевания имеет ярко выраженные симптомы:

  • болезненность в области печени и желудка;
  • значительную потерю веса;
  • тошноту и рвоту;
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов;
  • покраснение ладоней и подошв ног;
  • изменение цвета стула и мочи;
  • различные кровотечения, включая внутренние и др.

Декомпенсация цирроза печени опасна развитием следующих серьезных осложнений:
Употребление наркотиков

  • портальной гипертензией;
  • асцита;
  • эдемы;
  • нарушением психики;
  • печеночной комы;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • рака и др.

Печеночно-клеточная недостаточность из-за нарушения детоксикационной функции органа приводит к печеночной коме, более всего от продуктов обмена страдает головной мозг. Токсины по току крови распространяются по всему организму, воздействуют на нервную систему, вызывая сильнейшие психические нарушения. Может возникнуть энцефалопатия, при которой происходят: разрушение личности, помрачнение сознания, потеря ориентации и другие тревожные признаки.

Портальная гипертензия возникает в результате нарушения микрорегуляции органа, когда происходит заброс крови в портальную вену. В результате этого может развиться геморрой, асцит, эдема, варикозное расширение вен на ногах, увеличиться в объеме селезенка.

В указанной стадии цирроза печени часто возникают внутренние желудочно-кишечные, ротовые, носовые кровотечения. Это связано с высоким уровнем давления в портальной системе. Печень становится неспособной вырабатывать коагулянты, нарушается свертываемость крови.

Цирроз в стадии декомпенсации считается фактором повышенного риска возникновения рака печени, имеющего в основном вирусную природу.

Следует отметить, что одной из важнейших задач медиков при лечении больных с циррозом печени в стадии декомпенсации является недопущение развития различного рода осложнений, приводящих к смерти. При полном разрушении печени, болезнь переходит в конечную, термальную стадию своего развития.


Диагностика и лечение декомпенсированного цирроза печени

Боли в области печениПеред лечением врач проводит обследование больного, чтобы понять состояние печени, других органов и систем организма, наличие осложнений. Могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  • сбор лабораторных анализов;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • биопсия печеночной ткани.

На УЗИ определяются размеры и структура печени, наличие крупных или мелких узлов. При лапароскопии с достаточной точностью устанавливается вид и степень цирроза печени, оценивается общее состояние органа. Биопсия печени показывает все изменения ткани на клеточном уровне. Результаты лабораторных исследований должны подтвердить наличие декомпенсированного цирроза печени:

  • при биохимическом анализе крови обнаружатся повышенные показатели билирубина, АлТ, АсТ и др.;
  • общий анализ крови покажет увеличение СОЭ, снижение гемоглобина;
  • общий анализ мочи имеет включения эритроцитов, соли, белка.

Основными направлениями лечения цирроза печени в стадии декомпенсации следует считать коррекцию имеющихся нарушений и предупреждение новых серьезных осложнений. К ним относятся:

  • проведение интенсивной медикаментозной терапии, в рамках которой показано применение витаминов, растительных препаратов, восстанавливающих поврежденные клетки печени, гепатопротекторы и др.;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание с повышенным употреблением белковой пищи, с исключением из рациона соли;
  • соблюдение питьевого режима, с применением мочегонных препаратов;
  • проведение противогепатитной терапии;
  • оперативное вмешательство по показаниям врача для устранения каких-либо осложнений заболевания.

Больным с циррозом на указанной стадии не проводится антивирусное лечение, т.к. оно ускоряет декомпенсационный процесс. Часто, в данном случае, лечение заболевания может быть связано только с трансплантацией печени.

Таким образом, правильное и своевременное лечение такого серьезного заболевания, как декомпенсированный цирроз печени, позволит существенно продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

1popecheni.ru

Стадия декомпенсации цирроза печени: как проявляется болезнь?


Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней фазой отмирания органа при этом опасном заболевании. На этой стадии наблюдается почти полное нарушение печеночных функций вследствие необратимого изменения структуры тканей с наличествующим преобладанием очагов рубцовой ткани и некроза. Многих больных, у которых был диагностирован цирроз печени на этой стадии развития, интересует ответ на вопрос, сколько живут с таким поражение органа, но прогнозы неутешительны, так как единственным способом продлить жизнь больному является экстренная трансплантация органа или его части.Декомпенсация цирроза печени

Главные проявления цирроза в стадии декомпенсации

По мере развития цирроз печени проходит 3 основные стадии, в том числе компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную. Даже при наличии субкомпенсированного цирроза печени состояние больного может поддаваться коррекции средствами медикаментозной терапии, диеты и полиативных хирургических вмешательств. На последней 3 стадии развития, то есть при декоменсированном циррозе, состояние больного стремительно ухудшается, причем лечение уже не дает выраженного улучшения. При развитии подобного опасного для жизни состояния больные, как правило, жалуются на следующие симптомы:

  • потеря аппетита, истощение, желтушность cклер и кожных покровов;
  • маточные кровотечения, носовые кровотечения, петехиальные кровотечения;
  • боли в желудке, боли в печени, кровоточивость десен;
  • нарушения психики, частые переломы, сильный зуд.

Все эти признаки декомпенсированного цирроза печени развиваются именно вследствие нарушения функции органа. На фоне печеночной недостаточности появляется ряд опасных для жизни состояний, которые значительно ухудшают самочувствие больного.

Прекращение работы гепатоцитов приводит к тому, что нарушается работа почек, селезенки и других органов. Как правило, при снижении уровня продукции печенью белка альбумина и нарушении функции почек, а также портальной гипертензии, которые нередко встречаются на стадии декомпенсации цирроза печени, наблюдается появление асцита.

Все дело в том, что на фоне такого неблагоприятного течения цирроза имеет место повышение уровня проницаемости кровеносных сосудов и тканей, вследствие чего в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, причем количество транссудата может достигать 15-20 л. Эта жидкость оказывает компрессионное воздействие на внутренние органы, вследствие чего может иметь место появление проблем с дыханием и работой ЖКТ. Помимо всего прочего на фоне подобного поражения печени могут наблюдаться сильнейшие отеки нижних конечностей.

Поврежденная печень перестает вырабатывать коагулянты, а пораженная селезенка уже не в состоянии продуцировать нормальный уровень тромбоцитов, вследствие чего изменяются характеристики крови, что предрасполагает к появлению кровотечений из тканей рта, пищевода, кишечника, желудка, матки и носа. Кроме того, на коже нередко у больных появляются гематомы и сосудистые звездочки. Изменение в структуре тканей печени приводит к ее затревердеванию, из-за чего она начинает хорошо прощупываться при пальпаторном исследовании.

Зуд и желтушность кожных покровов являются следствием скопления в них билирубина. Нарушения в процессе белкового обмена приводят к истончению костных тканей, что нередко становится причиной тяжелых переломов. Изменения в психическом состоянии больных циррозом, как правило, наблюдается из-за того, что токсические вещества, попадающие в организм и вырабатывающиеся собственными тканями тела, уже не могут быть эффективно нейтрализованы, поэтому через короткое время начинают негативно воздействовать на клетки мозга. Воздействие токсических веществ на мозг приводит к появлению депрессивных состояний, потери ориентации в пространстве, заторможенности или раздражительности. Финальным аккордов такого воздействия токсинов на мозг является печеночная кома, которая приводит к гибели больных в 80-100% случаев.Декомпенсация цирроза печени

Учитывая, что декомпенсированный цирроз печени в короткие сроки приводит к системным нарушениям в работе организма, со временем могут появляться и дополнительные опасные для жизни состояния. К примеру, при заражении патогенной микрофлорой транссудата, который скопился в брюшной полости при асците, может развиться гнойный перитонит, который в течение 12-24 часов становится причиной мучительной гибели больного.

Поддерживающая терапия и прогноз при циррозе

Стадия декомпенсации при циррозе печени является крайне опасной и сопровождается стремительным ухудшением состояния больного, причем исправить положение или хотя бы замедлить этот процесс с помощью медикаментозной терапии уже не представляется возможным. Когда у человека диагностируется 3 стадия цирроза. может назначаться поддерживающая терапия, но эффект, как правило, не слишком заметен, хотя и нередко помогает больному дожить до трансплантации органа. В большинстве случаев больным, у которых был выявлен декомпенсированный цирроз печени, назначаются:

  • переливание раствора альбумина;
  • плазма крови;
  • анаболические стероиды;
  • препараты железа;
  • парацентез;
  • бессолевая диета;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотики.

Несмотря на то, что существует множество медикаментозных средств, которые могут быть использованы для улучшения состояния больных с циррозом, когда процесс разрушения органа переходит в 3 стадию, исправить положение может только пересадка органа. В действительности только 20 человек из 100, у которых имеется выраженная декомпенсация функция печени, но при этом нет дополнительных осложнений течения, в том числе асцита, могут прожить более 5 лет.

При развитии асцита только 25 % больных могут прожить более 3 лет. Трансплантация органа представляет значительную сложность, так как далеко не всегда удается вовремя отыскать донора.

Цирроз печени: стадия декомпенсации и терминальная стадия

При этой болезни поврежденные клетки печени воспаляются и в конечном итоге погибают. На месте поврежденных клеток образуется соединительная ткань, которая окружает сохранившиеся клетки, но функции их выполнять она уже не в состоянии. Структура печени нарушается и появляется цирроз. Болезнь развивается медленно и в ее течении можно выделить четыре стадии, остановимся подробнее на последних двух – стадии декомпенсации и стадии терминальной.

Декмопенсированная форма цирроза

#8212; истощение и потеря аппетита;

#8212; тошнота и потеря веса;

#8212; боли в печени и желудке;

#8212; появляется геморрагический синдром, который сопровождается носовыми и маточными кровотечениями, отмечаются кровоизлияния из варикозных увеличенных вен пищевода, кишечника и желудка, кровоточат десна.

2. Развиваются серьезные осложнения. Декомпенсированный цирроз печени очень опасен. Поэтому больного нужно госпитализировать, иначе могут возникнуть такие осложнения:

#8212; асцит. Это скопления жидкости в брюшной полости;

#8212; эдема. При этом осложнении накапливается жидкость в конечностях, особенно в ступнях и ногах;

#8212; развивается портальная гипертензия при циррозе печени. Клинически она проявляется кровотечением из расширенных вен кардинального отдела желудка и дистальной части пищевода. Портальная гипертензия – это результат постоянно увеличивающегося давления во всей воротной вене или же в одной из ее веток;

#8212; происходит потеря массы и плотности костей;

#8212; печень начинает затвердевать. Это вызвано гибелью ее клеток и прощупывается при пальпации;

#8212; происходит нарушение психики;

#8212; появляется нестерпимый истощающий зуд. Это может быть при нарушении оттока желчи.

Последняя стадия цирроза

Декомпенсация цирроза печениПериод декомпенсации проявляется признаками энцефалопатии печени, и заболевание постепенно переходит в самую последнюю и тяжелую свою стадию. Терминальная стадия цирроза печени характерна тем, что больной впадает в ступор и коматозное состояние. В конечной стадии болезни печень значительно деформирована, уменьшена и очень плотная, а селезенка увеличена. Очень часто на этой стадии цирроза уменьшенная печень по величине равна увеличенной селезенке. Развивается анемия, лейкопения, может понижаться уровень протромбина, что опасно из-за возможности возникновения кровотечений. Печеночная кома из-за большого скопления в крови токсинов поражает мозг. Из этого состояния в большинстве случаев нет выхода, больной из комы не выходит и это приводит к летальному исходу.

Декомпенсация цирроза печениПри декомпенсированной форме цирроза выбор метода лечения определяется характером основных проявлений болезни:

#8212; низкое содержание в крови белка. В этом случае назначаются переливания раствора альбумина, анаболические стероиды и плазмы;

#8212; наличие анемии. Тут назначаются препараты железа;

#8212; отеки и асцит. Ограничивается прием жидкости, из рациона питания исключают полностью соль, выписывают мочегонные препараты в сочетании с антагонистами альдостерона;

#8212; парацентез. Проводится по жизненным показателям больного, в один момент выпускают не больше трех литров жидкости;

#8212; инфекционные процессы. Назначаются антибиотики, при легких инфекционных процессах показана антибактериальная терапия;

#8212; гепатопротекторы. Их выписывают независимо от причины, которая вызвала появление цирроза.

На последней стадии цирроза единственной возможностью спасти человека является трансплантация печени. Но это очень обширное и дорогостоящее лечение, трудность заключается и в том, что тяжело найти и подобрать нужного донора. Поэтому пациенты, нуждающиеся в пересадке печени, проходят тщательный отбор и трансплантацию делают только тем, у кого есть шанс на выздоровление.

Читайте еще:

Декомпенсация цирроза печени

Цирроз печени – крайне опасное заболевание, которое в ходе своего развития проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется патологическими изменениями в клетках печени и выраженной симптоматикой. Последней стадией цирроза печени является стадия декомпенсации, которая практически не оставляет больному шанса на жизнь.

Что такое декомпенсированный цирроз печени?

Декомпенсация цирроза печени

Декомпенсированный цирроз печени — патологическое состояние, развивающееся в клетках печени, при котором происходит перерождение печеночной ткани в рубцовые соединения. При развитии данного заболевания происходит интоксикация целого организма, поскольку печень не в состоянии справляться со своими функциями. На стадии декомпенсации состояние больного тяжелое, симптомы выраженные, а врачи не дают никаких прогнозов на жизнь. Кроме того, на данном этапе болезни в несколько раз повышается риск развития осложнений, поэтому больной может умереть в любой момент.

Стадия декомпенсации при циррозе печени развивается при отсутствии своевременного лечения более ранних симптомов, или, когда человек помимо приема лечебной терапии, злоупотребляет алкогольными напитками. Причиной развития данного заболевания часто является вирусный гепатит в анамнезе больного или употребление алкогольными напитками. Известно, что если «стаж алкоголика» более 10 лет, риск заболеть циррозом составляет 90%. Ещё одной причиной развития столь грозного заболевания является повышенная способность печени поглощать медь или железо, что приводит к их накапливанию организме и разрушения клеток печени. В любом из случаев проявление данного заболевание проходит определенные этапы, каждый из которых имеет свои симптомы. Если человек игнорирует первые симптомы, не обращается к врачам, не придерживается нужной лечебной терапии, тогда болезнь будет прогрессировать, а спустя время врачи поставят диагноз «декомпенсированный цирроз печени», который можно считать «приговором» на смерть.

Клиника при декомпенсированном циррозе печени

Декомпенсация цирроза печени

Симптомы при декомпенсированном циррозе печени выражение и сопровождаются следующими признаками:

  1. Снижение аппетита или полный отказ от приема пищи.
  2. Резкое похудание, истощение организма.
  3. Выраженная желтуха.
  4. Сосудистые звездочки по телу.
  5. Специфическое покраснение ладоней.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Зуд кожи, который усиливается в ночное время.
  8. Гематомы, кровоизлияние по телу.
  9. Портальная гипертензия.
  10. Расширение внутренних вен.
  11. Асцит (скопление жидкости в кишечнике).
  12. Увеличение селезенки.

При пальпации, печень увеличена, болезненная. В некоторых случаях происходит деформация печени, что вызывает ее уменьшение в размерах.

Вышеперечисленные симптомы характерны для цирроза в стадии декомпенсации, но все они проявляются постепенно, что значительно затрудняет раннюю диагностику, которая может помочь провести лечение и увеличить продолжительность жизни больного.

Методы диагностики

Декомпенсация цирроза печени

Своевременная диагностика печени позволит выявить болезнь. При подозрении на развитие данного заболевания, врач назначает пациенту следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  3. МРТ или КТ.
  4. Диагностическая лапароскопия.
  5. Биопсия печеночной ткани.

Результаты обследований позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения печени, оценить состояние других органов, при возможности назначить лечение или поддерживающую терапию.

Лечение

Декомпенсация цирроза печени

Цирроз в стадии декомпенсации требует комплексного лечения, но только на ранних этапах болезни. В случаи, когда болезнь зашла слишком далеко, единственным выходом считается трансплантация печени.

Даже при ранних симптомах болезни, врачи не могут обещать эффективность от лечения, поскольку разрушение печени на данном этапе болезни остановить сложно и практически невозможно. Врачи могут назначить только поддерживающую терапию, специальную диету, которые помогут снизить симптомы болезни, не приносить больному мучения.

Важно отметить, что даже пересадка печени не обещает положительный прогноз. В 40% случаях после трансплантации, печень отторгается организмом, не функционирует, происходит поражение других внутренних органов и разрушение целого организма.

Если цирроз печени в стадии декомпенсации диагностирован на самых ранних этапах своего развития, тогда своевременное и комплексное лечение под наблюдением врачей поможет увеличить продолжительность жизни больному, но на полное выздоровление шансов нет.

Осложнения

Цирроз печени чреват своими осложнениями, которые происходят на фоне интоксикации целого организма. Среди осложнений при данном недуге чаще всего встречается:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения, которые развиваются на фоне повышенного венозного кровотока и расширением вен кишечника. Кровотечения могут быть носовые, маточные, кишечные.
  2. Асцит – увеличение живота в результате скопления жидкости. При асците повышается риск развития перитонита.
  3. Печеночная энцефалопатия – вызывает серьезные изменения в психике больного, нарушается сон. На более поздних этапах печеночная энцефалопатия приводит к коме и смерти человека.

Любое осложнение при циррозе на декомпенсированной стадии может привести к смерти человека.

Прогноз

К большому сожалению, прогноз при декомпенсированном циррозе печени неблагоприятный. Согласно медицинским показателям, только 15% больных живет до 5 лет. При развитии осложнений, в частности асцита, срок жизни 3 года. В случаи, когда у больного отмечается печеночная энцефалопатия, больной может прожить до 1 года. Общая статистика показывает, что только 40% больных удается прожить более 2-х лет.

Важно отметить, что предупредить развитие смертельного заболевания можно, если следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, своевременно лечить внутренние заболевания, а также периодически посещать врача, делать УЗИ. Опасность цирроза заключается в том, что на начальных этапах его развития, клинические признаки отсутствуют и только когда болезнь обретает более серьезные стадии, больной обращается к специалистам. Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем!

Источники: http://mypechen.ru/bolezni/cirroz/pecheni-stadii-dekompensacii.html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B8/, http://cirroz03.ru/stadii/stadiya-dekompensacii-pri-cirroze

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

luchshijlekar.ru

Общее описание болезни

Так что это такое – декомпенсированный цирроз? Каковы его симптомы и как с ним бороться? Ответы на эти и другие вопросы рассмотрим в данной статье.

цирроз

Течение цирроза печени проходит в три этапа:

  1. Компенсированный.
  2. Субкомпенсированный.
  3. Декомпенсированный.

Самой опасной является последняя стадия, так как при ней уже большая часть клеток омертвела и была заменена соединительной тканью. Две первые стадии заболевания развиваются более медленно, нежели последняя. При декомпенсированном циррозе проявляется общая интоксикация тяжелой степени.

Течение начальных стадий обычно протекает бессимптомно или с незначительными изменениями состояния организма. Но декомпенсированная стадия протекает с более выраженными симптомами.

Основные признаки декомпенсации:

  • отсутствие аппетитаполное отсутствие аппетита;
  • резкое похудение;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • пожелтение глазных склер и кожных покровов;
  • подкожные кровотечения;
  • проблемы с потенцией.

Наряду с вышеперечисленными признаками также могут наблюдаться изменения в психике – поведение человека становится неадекватным, развивается дезориентация и амнезия. Подобные ухудшения возникают в результате токсического отравления мозга больного продуктами распада клеток печени. Данное состояние прогрессирует и его результатом может стать кома или даже смерть.

При отсутствии своевременного лечения развивается осложненная стадия асцита, бактериальный перитонит или портальная гипертензия, приводящие к смертельному исходу.

Причины появления декомпенсации

Печеночный цирроз переходит в декомпенсацию в результате действия некоторых факторов:

  • алкогольчрезмерное употребление алкоголя;
  • прием некоторых медикаментов;
  • наличие вирусного гепатита;
  • употребление наркотических веществ;
  • неправильное питание и распорядок дня;
  • сердечная дисфункция;
  • взаимодействие с радиоактивными веществами и химикатами;
  • нарушение функции желчевыводящих путей;
  • язвенный колит;
  • воспаление в тканях печени;
  • сахарный диабет;
  • аскаридоз.

Как развивается заболевание

В здоровой ткани печени вырабатываются коагулянты, а в селезенке – тромбоциты. При проявлении декомпенсации полностью прекращается синтез этих тел, и возникают многочисленные внутренние кровотечения. Наибольшую опасность на данной стадии цирроза представляет развитие портальной гипертензии, причиной которой является повышенное давление в воротной вене.

Данный сосуд отвечает за ток всей крови, находящейся внутри органов, которая затем очищается через печень и снова совершает кровоток по всему организму. При гипертензии может появиться варикоз вен желудка, пищевода и других внутренних органов, а также варикоз ног и отечность.

Также при декомпенсированном циррозе опасно развитие асцита, для которого характерно скопление в брюшной полости лишней жидкости.

При этом проявляются следующие признаки:

  • опухание животаопухание живота;
  • желтушность;
  • жар;
  • болезненные ощущения при пальпации печени;
  • синяки на теле;
  • истощение;
  • ухудшение работоспособности;
  • бессонница;
  • раздражительность и агрессия;
  • боль в правом подреберье;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (вздутие, запоры, диарея, тошнота и рвота);
  • тремор (дрожание) рук и ног.

Все эти симптомы могут проявляться все вместе или по отдельности. Данные признаки постепенно усиливаются, нарастая до максимума.

При переходе цирроза в завершающую стадию у больного развивается:

  • покраснение ладонейтелосложение астеничного типа при вздувшемся животе;
  • ухудшение тонуса мышц;
  • покраснение ладоней;
  • снижение объема плечных мышц;
  • красноватые высыпания по всему телу;
  • скопление жидкости в плевре, вызывающее глухой звук в животе;
  • отчетливо ощущаемые при пальпации печень и селезенка.

Выживаемость при декомпенсированном циррозе

Прогноз жизни для больных с данным заболеванием неоднозначен. Зависит это от степени тяжести цирроза. Согласно данным статистики, примерно 50% пациентов могут прожить с таким диагнозом более 2-х лет. Чтобы данный срок продлить, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству при появлении первых признаков болезни.

Методы диагностирования

Декомпенсированная форма цирроза диагностируется путем полного обследования организма.

Для этого назначаются анализы и комплекс процедур:

  • лабораторные анализы;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • биопсия.

узи

Процедура УЗИ назначается для определения структуры и параметров органа, а также для выявления образовавшихся узелков. При лапароскопии определяется степень поражения печени, а с помощью биопсии оценивается тяжесть разрушения клеток.

Возможные осложнения

При завершающей стадии декомпенсации развиваются негативные последствия заболевания. В большинстве случаев это кровотечения в органах ЖКТ и пищеводе. Появляются они из-за роста давления в портальной вене, которое приводит к разрывам сосудов. В то же время у больного возникают кровотечения из десен и носа (если болезнь наблюдается у женщины, то еще и маточные).

Именно кровопотеря становится основной причиной летального исхода.

Также при декомпенсации зачастую развивается асцит, приводящий к увеличению живота и развитию грыж. При этом может появиться вторичная инфекция с бактериальным перитонитом.

В этом случае у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • острая боль в области брюшной полости;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение перистальтики.

При отсутствии квалифицированного лечения асцит чаще всего приводит к смерти.

Еще одним осложнением заболевания считается печеночная недостаточность, переходящая в энцефалопатию, для которой характерно поражение мозговых клеток.

При этом возникает:

  • бессонницабессонница;
  • быстро меняющееся настроение;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • снижение трудоспособности.

При переходе болезни в завершающую стадию у пациента развивается тяжелая форма отклонений в психике, а также неадекватное поведение. В результате этого человек может даже впасть в кому и умереть.

Как вылечить

Лечение декомпенсированного цирроза составляется на основе определенных факторов. Длительность терапии зависит от степени поражения тканей органа, возраста пациента и его образа жизни.

Чтобы устранить отечность при асците уменьшается употребление жидкости и соли за день. При этом также применяются мочегонные средства. Необходимый суточный объем жидкости определяется индивидуально.

Помимо этого необходимо придерживаться следующих условий:

  • отказ от алкоголяотказ от алкоголя, сигарет и наркотиков;
  • правильное питание;
  • употребление витаминно-минеральных комплексов;
  • прием анаболических стероидов при недостатке в крови белка;
  • прием железа при анемии;
  • прием гепатопротекторов;
  • прохождение терапии антибактериальными и антивирусными препаратами.

Помимо лечения медикаментами при быстром развитии заболевания может понадобиться трансплантация печени. Однако даже данное хирургическое вмешательство дает лишь 45% случаев излечения.

Так все же, сколько живут люди после успешно проведенной операции? Этим вопросом задаются все больные. Однако точный срок для всех больных не установлен, так как для каждого он индивидуален и зависит от тяжести цирроза и наличия осложнений. В среднем подобная операция может продлить жизнь больного на 3-5 лет.

Но положительный исход операции зависит от того, насколько своевременно было обнаружено заболевание. Печень является уникальным органом, так как способна восстанавливаться даже при поражении 40% площади органа.

Диета при декомпенсированном циррозе

Диета при циррозе в стадии декомпенсации является одной из составляющих лечения. Заключается она в отказе от следующих продуктов:

  • сдобабобовые культуры;
  • продукты с животными жирами;
  • калорийная пища с приправами;
  • изделия из сдобы;
  • какао, крепкий кофе или чай;
  • чеснок, лук;
  • щавель.

В список же разрешенных продуктов входят:

  • отвар из шиповникасупы из протертых овощей;
  • молочные продукты;
  • компот;
  • отвар из шиповника;
  • морс;
  • кисель.

Помимо этого можно использовать народные способы лечения. Например, отвары из тысячелистника, цикория, зверобоя, хвоща, крапивы или пырея.

Заключение

Декомпенсированный цирроз печени является опаснейшей патологией, требующей обязательного лечения, при отсутствии которого в большинстве случаев больной умирает. В некоторых случаях данное заболевание на начальной стадии могут перепутать с онкологией.

nashapechen.com

Симптоматика декомпенсации цирроза печени

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

Декомпенсация цирроза печени

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C).
  • Сильное снижение массы тела.
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация.
  • Дрожь в конечностях.
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж.
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие.
  • Боли в правом подреберье.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота).

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

Декомпенсация цирроза печени

  • Высокая температура тела.
  • Желтуха.
  • Увеличенный в объеме живот.
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены.
  • Астеничное телосложение, снижение веса.
  • Уменьшение мышц плечевого пояса.
  • Снижение тонуса и силы всех мышц.
  • Кровоточивость десен.
  • Внутренние кровотечения.
  • Сосудистые звездочки.
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела.
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки.

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Декомпенсация цирроза печени

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ).
  • Повышен прямой и непрямой билирубин.
  • Повышена щелочная фосфатаза.
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ).
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.).
  • Повышены глобулины.
  • Снижен общий белок.
  • Снижены альбумины.
  • Понижена мочевина.
  • Понижен холестерин.
  • В некоторых случаях – увеличен сахар.

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Класс декомпенсированного цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

Декомпенсация цирроза печени

  • общий билирубин – более 3 мг%;
  • альбумин – менее 2,8 г%;
  • протромбиновое время – повышено на 6 с и более;
  • асцит тяжелый, плохо лечится;
  • энцефалопатия тяжелая;
  • питание сильно понижено, больной истощен.

Прогноз при декомпенсации цирроза печени

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

gemor.su

Декомпенсация цирроза печени

Состояние при циррозе печени, во время которого клетки печени (гепатоциты) перестают выполнять свои функции, т.к. в большей степени замещены фиброзной тканью, называется декомпенсацией.

Декомпенсация цирроза печениЭта стадия развития процесса наступает чаще всего после нескольких лет болезни. Ей предшествуют стадии компенсации и субкомпенсации.

Симптоматика декомпенсации цирроза печени

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C)
  • Сильное снижение массы тела
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие
  • Снижение аппетита
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация
  • Дрожь в конечностях
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие
  • Боли в правом подреберье
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота)

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

  • Высокая температура тела
  • Желтуха
  • Увеличенный в объеме живот
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены
  • Астеничное телосложение, снижение веса
  • Уменьшение мышц плечевого пояса
  • Снижение тонуса и силы всех мышц
  • Кровоточивость десен
  • Внутренние кровотечения
  • Сосудистые звездочки
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ)
  • Повышен прямой и непрямой билирубин
  • Повышена щелочная фосфатаза
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ)
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.)
  • Повышены глобулины
  • Снижен общий белок
  • Снижены альбумины
  • Понижена мочевина
  • Понижен холестерин
  • В некоторых случаях – увеличен сахар

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Класс декомпенсированного цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

общий билирубин – более 3 мг%

альбумин – менее 2,8 г%

протромбиновое время – повышено на 6 с и более

асцит тяжелый, плохо лечится

питание сильно понижено, больной истощен

Прогноз при декомпенсации цирроза печени

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Стадия декомпенсации цирроза печени: как проявляется болезнь?

Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней фазой отмирания органа при этом опасном заболевании. На этой стадии наблюдается почти полное нарушение печеночных функций вследствие необратимого изменения структуры тканей с наличествующим преобладанием очагов рубцовой ткани и некроза. Многих больных, у которых был диагностирован цирроз печени на этой стадии развития, интересует ответ на вопрос, сколько живут с таким поражение органа, но прогнозы неутешительны, так как единственным способом продлить жизнь больному является экстренная трансплантация органа или его части.Декомпенсация цирроза печени

Главные проявления цирроза в стадии декомпенсации

По мере развития цирроз печени проходит 3 основные стадии, в том числе компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную. Даже при наличии субкомпенсированного цирроза печени состояние больного может поддаваться коррекции средствами медикаментозной терапии, диеты и полиативных хирургических вмешательств. На последней 3 стадии развития, то есть при декоменсированном циррозе, состояние больного стремительно ухудшается, причем лечение уже не дает выраженного улучшения. При развитии подобного опасного для жизни состояния больные, как правило, жалуются на следующие симптомы:

  • потеря аппетита, истощение, желтушность cклер и кожных покровов;
  • маточные кровотечения, носовые кровотечения, петехиальные кровотечения;
  • боли в желудке, боли в печени, кровоточивость десен;
  • нарушения психики, частые переломы, сильный зуд.

Все эти признаки декомпенсированного цирроза печени развиваются именно вследствие нарушения функции органа. На фоне печеночной недостаточности появляется ряд опасных для жизни состояний, которые значительно ухудшают самочувствие больного.

Прекращение работы гепатоцитов приводит к тому, что нарушается работа почек, селезенки и других органов. Как правило, при снижении уровня продукции печенью белка альбумина и нарушении функции почек, а также портальной гипертензии, которые нередко встречаются на стадии декомпенсации цирроза печени, наблюдается появление асцита.

Все дело в том, что на фоне такого неблагоприятного течения цирроза имеет место повышение уровня проницаемости кровеносных сосудов и тканей, вследствие чего в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, причем количество транссудата может достигать 15-20 л. Эта жидкость оказывает компрессионное воздействие на внутренние органы, вследствие чего может иметь место появление проблем с дыханием и работой ЖКТ. Помимо всего прочего на фоне подобного поражения печени могут наблюдаться сильнейшие отеки нижних конечностей.

Поврежденная печень перестает вырабатывать коагулянты, а пораженная селезенка уже не в состоянии продуцировать нормальный уровень тромбоцитов, вследствие чего изменяются характеристики крови, что предрасполагает к появлению кровотечений из тканей рта, пищевода, кишечника, желудка, матки и носа. Кроме того, на коже нередко у больных появляются гематомы и сосудистые звездочки. Изменение в структуре тканей печени приводит к ее затревердеванию, из-за чего она начинает хорошо прощупываться при пальпаторном исследовании.

Зуд и желтушность кожных покровов являются следствием скопления в них билирубина. Нарушения в процессе белкового обмена приводят к истончению костных тканей, что нередко становится причиной тяжелых переломов. Изменения в психическом состоянии больных циррозом, как правило, наблюдается из-за того, что токсические вещества, попадающие в организм и вырабатывающиеся собственными тканями тела, уже не могут быть эффективно нейтрализованы, поэтому через короткое время начинают негативно воздействовать на клетки мозга. Воздействие токсических веществ на мозг приводит к появлению депрессивных состояний, потери ориентации в пространстве, заторможенности или раздражительности. Финальным аккордов такого воздействия токсинов на мозг является печеночная кома, которая приводит к гибели больных в 80-100% случаев.Декомпенсация цирроза печени

Учитывая, что декомпенсированный цирроз печени в короткие сроки приводит к системным нарушениям в работе организма, со временем могут появляться и дополнительные опасные для жизни состояния. К примеру, при заражении патогенной микрофлорой транссудата, который скопился в брюшной полости при асците, может развиться гнойный перитонит, который в течение 12-24 часов становится причиной мучительной гибели больного.

Поддерживающая терапия и прогноз при циррозе

Стадия декомпенсации при циррозе печени является крайне опасной и сопровождается стремительным ухудшением состояния больного, причем исправить положение или хотя бы замедлить этот процесс с помощью медикаментозной терапии уже не представляется возможным. Когда у человека диагностируется 3 стадия цирроза. может назначаться поддерживающая терапия, но эффект, как правило, не слишком заметен, хотя и нередко помогает больному дожить до трансплантации органа. В большинстве случаев больным, у которых был выявлен декомпенсированный цирроз печени, назначаются:

  • переливание раствора альбумина;
  • плазма крови;
  • анаболические стероиды;
  • препараты железа;
  • парацентез;
  • бессолевая диета;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотики.

Несмотря на то, что существует множество медикаментозных средств, которые могут быть использованы для улучшения состояния больных с циррозом, когда процесс разрушения органа переходит в 3 стадию, исправить положение может только пересадка органа. В действительности только 20 человек из 100, у которых имеется выраженная декомпенсация функция печени, но при этом нет дополнительных осложнений течения, в том числе асцита, могут прожить более 5 лет.

При развитии асцита только 25 % больных могут прожить более 3 лет. Трансплантация органа представляет значительную сложность, так как далеко не всегда удается вовремя отыскать донора.

Цирроз печени в стадии декомпенсации

При таком заболевании, как цирроз печени, самочувствие больного и симптоматика в большой степени определяется стадией этого патологического процесса. Различают компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную стадию. И если при первых двух стадиях состояние человека поддается коррекции при соблюдении рекомендаций врача, то последняя проходит с многочисленными нарушениями и осложнениями, которые за непродолжительное время приводят к смертельному исходу.

Цирроз печени в стадии декоменсации отличается особой тяжестью протекания у больного. Практически полное нарушение всех печеночных функций происходит вследствие необратимого изменения структуры органа и преобладания в нем очагов некроза и рубцовой ткани.

Декомпенсация цирроза печени

Декомпенсированный цирроз печени

Признаки декомпенсированного цирроза

В результате неспособности печени выполнять свои основные функции, у больного отмечается ряд состояний, многие из которых являются опасными для жизни.

  • Низкий уровень белка альбумина, нарушение почечной функции в сочетании с портальной гипертензией приводит к тому, что в организме начинается скопление жидкости. Это приводит к асциту. а также к отекам, преимущественно в нижних конечностях.
  • Печень перестает вырабатывать коагулянты, а увеличенная селезенка – тромбоциты, поэтому начинаются кровотечения из носа, рта, пищевода и желудка, кишечника, матки.
  • Происходит затвердение печени, которое можно определить пальпаторно.
  • Нарушения в работе печени приводят к изменениям гормонального равновесия, что клинически проявляется у женщин в виде сбоев менструального цикла и бесплодия, а у мужчин – гинекомастией, снижением либидо, импотенцией.
  • Изменяется также и психическое состояние больного. Это происходит по многим причинам, одной из которых является попадание в мозг токсических веществ, в частности аммиака, потому что он перестает обезвреживаться печенью. Человек становится заторможенным, теряет ориентацию, у него наступает помрачение сознания, появляется депрессия, раздражительность, мнимая тревожность. Крайняя степень такого процесса – это кома, которая может послужить причиной гибели в 80-100% случаев.
  • В результате скопления билирубина в подкожном слое наблюдается сильный зуд и выраженная желтуха.
  • Нарушение в работе гепатоцитов негативно сказывается на состоянии почек, поскольку на них усиливается нагрузка. Заканчивается это обычно развитием почечной недостаточности и усилением отеков.
  • На фоне декомпенсированного цирроза может развиваться рак печени.
  • Проблема белкового обмена приводит к атрофическим изменениям в мышцах, что повышает риск появления переломов.
  • При проникновении в асцитическую жидкость патогенных бактерий, у больного развивается спонтанный бактериальный перитонит.
  • На коже становятся видны сосудистые звездочки, ладони краснеют из-за притока крови.
  • Застои в венозной системе выражается в расширении вен на ногах и передней брюшной стенки, увеличению геморроидальных узлов и селезенки.

Следует отметить, что если при компенсированной и субкомпенсированной стадии улучшение состояния можно достичь медикаментозными методами, то последняя стадия плохо поддается такой терапии. Единственным выходом из этой ситуации становится пересадка печени, которая, однако, не всегда помогает в таких случаях, и процесс разрушения продолжается. Пациентам, у которых была проведена такая операция успешно, удавалось прожить еще более пяти лет.

Срок жизни при декомпенсированной форме цирроза

Когда поставлен такой диагноз, как декомпенсированный цирроз печени сколько живут такие больные? Все зависит от того, какие виды осложнений при этом наблюдаются.

Как правило, только 20 человек из 100 могут при таком диагнозе прожить до пяти лет.

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости, или асцит, дает возможность только 25% заболевших дожить до трех лет. При печеночной энцефалопатии максимальный срок жизни насчитывает не более одного года. Впадение в коматозное состояние при циррозе печени практически всегда заканчивается смертью.

На первом месте по причине смертности при декомпенсированной стадии цирроза стоят массивные кровопотери из желудка или кишечника. Процент смертности при этом составляет около 40%.

Второе место в этом ряду занимает асцит, особенно, если он осложняется перитонитом.

Энцефалопатия с высокой долей вероятности также служит причиной смерти, однако это происходит, чаще всего, при ее быстром развитии. Если же симптоматика нарушений развивается постепенно, то прогноз при этом более благоприятен.

Некоторые показатели биохимического анализа крови могут указывать на высокую вероятность смерти при циррозе печени. Это снижение натрия до 120ммоль/л, и уменьшение альбумина до 2,5 мг %. Уровень ферментов печени большой роли при этом не играет.

Автор: Лапушанская В.В.,врач терапевт

www.izlechisebya.ru

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое?

печень человекаЧто происходит с органом, когда клетки печени перестают самовосстанавливаться? Поскольку декомпенсированный цирроз является последней стадией циррозного проявления, его развитие характеризуется ускоренным замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

В результате печеночная паренхима превращается в деформированный и со временем сильно уменьшенный в размерах плотный сгусток ткани, испещренный зарубцевавшимися узелками. Такая структура органа не позволяет ему выполнять свои функциональные «обязанности», он становится бездейственным, и человек умирает.

Как проявляется декомпенсированный цирроз?

Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

  • пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни;
  • или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами;
  • или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Симптоматика

Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:
боль в области печени

  • болями, чувством напряженности в правом подреберье;
  • резким похуданием пациента;
  • сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
  • тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
  • гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
  • кожным зудом, сухостью кожи;
  • отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
  • малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
  • появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
  • желтушными симптомами;
  • беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
  • у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
  • у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

Осложнения декомпенсированного цирроза

Какие же осложнения могут развиться в стадии декомпенсации? Наиболее распространенные из них:

  • нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией;
  • эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости;
  • бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости;
  • печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии;
  • портальная гипертензия — повышенное давление или тромбоз в системе воротной вены, часто сопровождающиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и другими осложнениями;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

Декомпенсированный цирроз печени: сколько живут?

пациент на приеме у врачаЧем больше открывается информации о том, что такое декомпенсированный цирроз печени, тем понятнее становится, что этот диагноз не обещает благоприятных прогнозов для пациента. С такими нарушениями печеночной функции и осложнениями, возникающими на его фоне, долго не живут. Сколько живут при циррозе в стадии декомпенсации, зависит, в основном, от наличия осложнений заболевания.

  1. У 20% больных при этом диагнозе наблюдается 5-летняя выживаемость (то есть им удается прожить с этой патологией еще 5 лет).
  2. У 25% пациентов с наличием асцита максимальная выживаемость составляет 3 года.
  3. При наличии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни составит не более 1 года.
  4. Наиболее частой причиной смерти являются желудочно-кишечные кровотечения — около 40% случаев.
  5. Асцит, осложненный перитонитом, занимает второе место по частоте смертности.
  6. О высокой вероятности смертельного исхода могут свидетельствовать и результаты биохимического исследования крови, например, снижение уровня альбумина до 2,5 г/л и натрия до 120 мМоль/л.
  7. Ускорение некротических процессов в печени зависит и от образа жизни пациента, его привязанности к вредным привычкам и несоблюдения предписаний врача.

Полезное видео

Дополнительную информацию о циррозе печени смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней стадией циррозного процесса.
  2. Прогнозы на выживаемость при этом диагнозе зависят от наличия осложнений и образа жизни пациента.
  3. Подтверждение такого диагноза в подавляющем большинстве случаев означает, что человек сможет прожить не более 5 лет.

pechenka.online


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *