Как лечат цирроз печени

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.


В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.


На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.


В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза


Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.


Продукты, запрещенные к употреблению:

  • любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
  • жареное, соленое, маринованное, копченое;
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
  • соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
  • бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

  • Phosphor 6, 12;
  • Magnesia Muriatica 6;
  • Lycopodium 6;
  • Nux Vomica 6;
  • Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний.
сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.


Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Как лечат цирроз печени

www.kp.ru

Что такое цирроз печени

Цирроз печени

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань, а разделители при этом остаются на месте.


Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Печень – самая крупная в организме железа пищеварительной и внутренней секреции.

Наиболее важные функции печени:

  1. Нейтрализация и утилизация вредных веществ, поступающих в организм из внешней среды и образующихся в процессе жизнедеятельности.
  2. Строительство белков, жиров и углеводов, используемых для образования новых тканей и замены отработавших свой ресурс клеток.
  3. Образование желчи, участвующей, в обработке и расщеплении пищевых масс.
  4. Регуляция реологических свойств крови путём синтеза в ней части факторов свёртывания.
  5. Удержание баланса белкового, углеводного и жирового обмена путём синтеза альбуминов, создания дополнительных резервов (гликоген).

По данным исследований:

  • у 60% больных имеются ярко выраженные симптомы,
  • у 20% больных цирроз печени протекает латентно и выявляется случайно во время обследования по поводу какого-либо другого заболевания,
  • у 20% пациентов диагноз цирроза печени устанавливается лишь после смерти.

Классификация

Как лечат цирроз печени

Темпы развития заболевания не одинаковы. В зависимости от классификации патологии, структура долек органа может разрушаться на ранней или на поздней стадии.

Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

  • инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
  • токсический, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
  • билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
  • циркуляторный (возникший на фоне венозного хронического застоя);
  • обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
  • криптогенный.

Билиарный цирроз

Воспалительный процесс протекает во внутрипеченочных желчных путях, что приводит к застою желчи. При таком состоянии возможно присоединение инфекции – энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

При билиарном циррозе печени патологических изменений в структуре ткани органа не выявляется, а соединительная ткань начинает образовываться только вокруг воспаленных внутрипеченочных протоках – таким образом, сморщивание печени и угасание ее функциональности может быть диагностировано уже на самых поздних стадиях развития заболевания.


Портальный цирроз печени

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина.

Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Причины возникновения

фото печени с циррозом

Болезнь имеет широкое распространение и находится на шестом месте как причина смерти в возрастной группе от 35 до 60 лет, с количеством случаев около 30 на 100 тысяч населения в год. Особую тревогу вызывает то, что частота заболевания за последние 10 лет увеличилась на 12%. Мужчины болеют в три раза чаще. Основной пик заболеваемости приходится на период после сорока лет.

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Первые признаки цирроза у взрослых

Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

  • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
  • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
  • Повышенная утомляемость, раздражительность;
  • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
  • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Степени цирроза

Как лечат цирроз печени

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

Цирроз печени любой этиологии развивается по единому механизму, который включает в себя 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;
  • 2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;
  • 3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

Последняя 4 степень цирроза

Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Почему возникают эти признаки на 4 стадии?

  1. Во-первых, из-за того, что в крови накапливаются аммиачные соединения, являющиеся крайне токсичными, у пациента диагностируют энцефалопатию. В дальнейшем развивается печеночная кома. После короткого периода эйфории сознание угнетается, полностью теряется ориентация. Со сном и речью появляются проблемы. Дальше возникает депрессивное состояние, больной теряет сознание.
  2. Во-вторых, наличие асцита, при котором наблюдается значительное скопление жидкости, провоцирует бактериальный перитонит. Веки и голени отекают.
  3. В-третьих, именно из-за обильных кровотечений больные чаще всего умирают.

Симптомы цирроза печени

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает:

  • первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности),
  • позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд.
  • Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

Более того, на практике отмечаются случаи течения заболевания, никоим образом себя не проявлявшего в течение 10, а то и 15 лет. Учитывая этот фактор, отталкиваться лишь от хорошего самочувствия при попытках определения диагноза нерационально – даже это самочувствие может быть лишь видимым.

Наблюдаются такие синдромы при циррозе печени:

  • астеновегетативный (слабость, утомляемость, раздражительность, апатия, головная боль, нарушение сна);
  • диспепсический (тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений, снижение массы тела);
  • гепатомегалии (увеличение печени);
  • спленомегалии (увеличение селезёнки);
  • портальной гипертензии (расширение подкожных вен передней стенки живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка);
  • гипертермический (повышение температуры тела до высоких цифр в тяжёлой стадии цирроза);
  • холестаза, т. е. застоя жёлчи (обесцвечивание стула, потемнение мочи, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, непрекращающийся зуд кожи);
  • болевой (приступообразная или постоянная боль в правом подреберье и подложечной области живота);
  • геморрагический (повышенная склонность к появлению гематом, точечные кровоизлияния на слизистых, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения).

Как лечат цирроз печени

Цирроз печени зачастую ассоциируется с другими нарушениями функции пищеварения, поэтому присоединяются симптомы:

  • дисбактериоза кишечника (расстройство стула, болезненность по ходу кишечника),
  • рефлюкс-эзофагита (тошнота, отрыжка содержимым желудка),
  • хронического панкреатита (опоясывающая боль верхней половины живота, жидкий стул, рвота),
  • хронического гастродуоденита («голодные» боли в эпигастрии, изжога).

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

Внешний вид больных циррозом

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

  • исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
  • увеличенный живот (за счет асцита);
  • расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
  • у многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

Осложнения

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

  • перитонит (воспаление тканей брюшины);
  • варикозное расширение вен пищевода, а также желудка, которые провоцируют внушительное излияние крови в их полости;
  • асцит (скопление поглощаемой жидкости в брюшной полости);
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • карцинома (злокачественное новообразование);
  • недостаток кислорода в крови;
  • бесплодие;
  • нарушения функциональности желудка и кишечного тракта;
  • рак печени.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика включает:

  • Биохимические методы исследования, показывают нарушения функционального состояния печени (печеночный комплекс).
  • Коагулограмма – показывает нарушение свертывающей системы крови.
  • Общий анализ крови – признаки анемии – снижение уровня гемоглобина, уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Серологические маркеры вирусных гепатитов B, C, D, G, маркеры аутоиммунного гепатита ( антимитохондриальные и антинуклеарные антитела) – для установления причины заболевания.
  • Анализ кала на скрытую кровь – для выявления желудочно-кишечного кровотечения.
  • Определение уровня креатинина, электролитов (почечный комплекс) – для выявления осложнения цирроза печени — развития почечной недостаточности.
  • Альфа-фетопротеин крови – при подозрении на развитие осложнения — рака печени.

Инструментальные методы диагностики включают:

  1. УЗИ органов брюшной полости определяет их размеры и структуру, наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах.
  2. МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах.
  3. Радионуклидное сканирование проводят с использованием изотопов. По тому, как изотопы накапливаются и располагаются в печени, можно выявить различные патологии, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Ангиография — исследование сосудов печени с целью определения повышения в них давления.
  5. Биопсия. Биопсия печени является единственным продуктивным методом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она также помогает определить его причины, методы лечения, степень повреждения и делать прогнозы. Процедура биопсии занимает около 20 минут. Она проводится под местной анестезией, при этом пациенты могут чувствовать давление и некоторые тупые боли.
  6. Эндоскопия. Некоторые врачи рекомендуют проведение эндоскопии у пациентов с наличием ранних симптомов цирроза печени для выявления варикозно- расширенных вен пищевода и предотвращения риска кровотечений.

При исследовании внутренних органов обнаруживаются выраженные функциональные и дистрофические изменения:

  • Дистрофия миокарда проявляется сердцебиениями, расширением границы сердца влево, глухостью тонов, одышкой,
  • на ЭКГ — снижением интервала ST, изменением волны Т (снижение, двуфазность, в тяжелых случаях — инверсия).
  • Часто выявляется гиперкинетический тип гемодинамики (повышение минутного объема крови, пульсового давления, быстрый, полный пульс).

Лечение цирроза печени

Как лечат цирроз печени

Основные принципы, применяемые в лечении цирроза, ориентированы на устранение прямых причин, в результате которых развилось это заболевание, а также на разработке специфический диеты, витаминной терапии и устранении осложнений, сопровождающих цирроз.

Лечение зависит от причин возникновения:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

При неосложненном циррозе пациентам рекомендуют:

  • сбалансированную высококалорийную и высокобелковую диету, исключающую химические раздражители органов пищеварения (острые, кислые, пряные, излишне соленые продукты);
  • воздержание от алкоголя;
  • отмену всех «лишних» лекарств, к применению которых нет четких показаний;
  • лечение болезни – причины цирроза (противовирусные средства, гормональные препараты, иммуносупрессоры и др.);
  • витаминотерапия (В1, В6, А, D, К, В12) при наличии явлений гиповитаминоза;
  • гепатопротекторы (адеметионин, липоевая кислота, урсодезоксихолевая кислота и др.);
  • средства замедления фиброза (иногда применяются интерфероны, колхицин и др.).

Чтобы достичь нормализации метаболизма печеночных клеток применяется прием витаминных комплексов, а также препаратов рибоксин, эссенциале. Если у больного имеет место аутоиммунный цирроз печени, ему назначают лечение глюкокортикоидами.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

  • Плазмаферез;
  • Ультразвук на область печени;
  • Индуктотермия;
  • Диатермия;
  • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

Пересадка печени при циррозе

Как лечат цирроз печени

Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

Трансплантация печени показана в следующих случаях:

  • у больного диагностировано внутреннее кровотечение, которое врачи не могут остановить медикаментозными средствами;
  • в брюшной полости скапливается слишком много жидкости (асцит), состояние больного не стабилизируется после проведения консервативной терапии;
  • уровень альбумина падает ниже отметки в 30 гр.

Эти состояния опасны для жизни больного, нужно предпринимать какие-то кардинальные меры, коей и является пересадка печени.

Рекомендации

Образ жизни пациентов с циррозом печени также должен быть скорректирован:

  1. контроль изменений в почерке, для этого ежедневно пациент должен записывать короткую фразу в тетрадь с датами;
  2. при развитии асцита следует сократить употребление жидкости до 1-1,5 литров в день;
  3. в обязательном порядке проводить контроль соотношения употребленной жидкости и количества выделенной мочи. Моча должна иметь количество слегка меньшее от общего количества употребленной жидкости;
  4. проводить ежедневные замеры веса и объемов живота, если присутствует увеличение этих показателей, значит, жидкость задерживается в организме;
  5. больше отдыхать;
  6. запрещено поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной развития внутренних кишечно-желудочных кровотечений.
  7. Отказаться от прием любых алкогольных напитков.
  8. Перейти на здоровое питание с соблюдением строгой диеты.

Питание и диета при циррозе

Питание при данном заболевании имеет значение для предупреждения прогрессирования неизбежной гибели тканей печени. Соблюдение принципов правильного приема пищи помогает нормализовать обменные процессы, не допустить развитие осложнений и повысить иммунные силы организма.

Из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

  • любые консервы (консервированная рыба и мясо, томатные пасты, кетчупы, горчица, хрен, майонезы, соки и другие напитки, кремы);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • кислые, вяжущие и горьковатые овощи (чеснок, щавель, лук, редька, редис, белокочанная капуста, дайкон, перец);
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • грибы в любом виде;
  • копченые и копчено-вареные продукты;
  • солености (колбасные изделия, заготовки овощей, икра, очень соленые сорта сыра);
  • кислота (цитрусовые фрукты, уксус, кислые ягоды и фрукты);
  • жареные блюда;
  • более трех куриных яиц в неделю;
  • кондитерские изделия (пирожные, торты, сдоба, булочки и т. д.);
  • все бобовые;
  • кофе, какао, шоколад;
  • жирные молочные продукты;
  • алкоголь в любом виде;
  • газированные напитки.

Согласно диете номер 5 больному можно употреблять:

  • молоко и молочные продукты низкой жирности;
  • компоты, чай;
  • печенье, черный и белый хлеб (желательно вчерашний);
  • постное мясо и рыбу;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень (но не кислые);
  • сахар, мед, варенье;
  • супы на молоке;
  • одно яйцо в день;
  • овсянку и гречку.

Для того чтобы понять, какая должна быть диета при циррозе печени, расписывая меню необходимо помнить, что данное заболевание имеет две стадии – компенсированную и декомпенсированную.

Поэтому перед тем, как сесть на диету, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню

Меню больному циррозом печени нужно составлять с учетом таких требований:

  • фрукты и овощи первые блюда: овощные и фруктовые супы, молочные супы с макаронами, вегетарианские борщи;
  • вторые блюда: обезжиренное мясо (говядина, свинина), мясо курицы или индейки без кожи, паровые котлеты, мясо кролика, отварная или на пару приготовленная нежирная рыба, котлеты рыбные, омлет;
  • гарнир: отварные гречка, рис, овсянка, макароны.
  • хлебобулочные изделия: выпечка с мясом или рыбой, хлеб высшего сорта, несладкое печенье;
  • десерт: яблоки, ягодные компоты, желе, можно побаловать себя изюмом, курагой, мармеладом, вареньем;
  • молочные продукты: молоко, сыр, простокваша, обезжиренный творог, кефир, нежирная сметана;
  • жиры: сливочное, подсолнечное и оливковое масло;
  • напитки: чай на травах, отвары, соки.

Сколько лет живут с циррозом печени: прогноз

Как лечат цирроз печени

В настоящий момент диагноз «цирроз печени» не является приговором, если болезнь была своевременно обнаружена и подвергнута лечению. Люди, которые дисциплинированно соблюдают рекомендации врача и регулярно находятся под медицинским наблюдением, не ощущают снижения качества жизни после обнаружения заболевания.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

  1. Класс А – альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин—меньше 2 мг, излечиваемый асцит;
  2. Класс B – субкоменсированная форма –альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин – 2-3 мг%;
  3. Класс C – декомпенсация, при которой альбумин свыше 3 г/дл билирубин – более 3 мг%

При классе C только 20% пациентов живут более 5 лет.

При компенсированном циррозе более 50% пациентов живет более 10 лет. На 3-4 стадии выживание в течение 10 лет составляет около 40%. Минимальный срок жизни человека при циррозе составляет 3 года.

Насчет стадии декомпенсации существует неутешительная статистика, в соответствии с которой большинство больных умирает в первые 3-7 лет после установления диагноза. Однако если цирроз вызван не аутоиммунным заболеванием, а гепатитом, который успешно был излечен или перешел в хроническую форму, или же употреблением алкоголя, то человек может прожить гораздо более долгий срок.

Как видите, прогноз жизни зависит от многих факторов и основные из них — это выявление заболевания на ранних стадиях и соблюдение рекомендаций установленные врачом.

Профилактика

Наиболее важной мерой профилактики в данном случае является ведение здорового образа жизни.

  • Необходимо придерживаться принципов правильного и здорового питания, не допускать злоупотребления алкоголем.
  • Если у человека развиваются хронические гепатиты, их нужно вовремя лечить, выбирая правильную тактику терапии.
  • Питание людей, у которых уже диагностирован цирроз печени, должно происходить только согласно с нормами соответствующей диеты.
  • Периодически необходимо употреблять витамины и минералы.
  • Больным с циррозом печени проводят вакцинацию больных от гепатитов А и В.

simptomy-i-lechenie.net

Возможно ли избавиться от цирроза печени?

Несмотря на то что современная медицина очень развита и за последние десятилетия значительно продвинулась вперед, ученым и медикам так и не удалось найти способа, как можно полностью вылечить цирроз печени. К сожалению, эта болезнь неизлечима. Однако это не значит, что заниматься ее лечением не нужно. Отсутствие правильно подобранной терапии может привести к существенному ухудшению состояния больного и сокращению его жизни.

Вылечить цирроз печени можно только на начальной стадии его развития. Но как уже говорилось выше, на данном этапе патологических процессов в органе симптоматика полностью отсутствует. Состояние человека остается стабильным, и его ничего не беспокоит. Как правило, к врачу он обращается только тогда, когда функциональность печени уже сильно нарушена и восстановить ее не предоставляется возможным. На начальном этапе развития цирроз выявляется лишь у единиц во время проведения профилактической лабораторной и компьютерной диагностики.

Именно поэтому врачи крайне рекомендуют всем без исключения хотя бы раз в год сдавать клинический анализ крови. Ведь он показывает общее состояние организма и может указать на развитие в печени патологических процессов на тех этапах, когда их можно приостановить. Но так как цирроз выявляется на более поздних стадиях, ниже будут рассмотрены методы лечения, которые применяются в таких ситуациях.

Основные методы лечения

Существует определенный стандарт лечения цирроза печени, который включает в себя:

  • прием специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление клеток печени и улучшение ее функциональности;
  • соблюдение лечебной диеты;
  • хирургическое вмешательство.

Препараты

На различных этапах своего развития цирроз печени лечится при помощи лекарственных препаратов. В данном случае медикаментозная терапия преследует следующие цели:

  • ликвидировать воздействие негативного фактора, спровоцировавшего развитие болезни;
  • устранение симптомов цирроза, чтобы улучшить состояние пациента;
  • приглушение патологических процессов, происходящих в печени.

Выбор медикаментов при лечении цирроза печени напрямую зависят от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • типа цирроза;
  • степени и тяжести его развития.

При развитии вирусного цирроза применяются следующие препараты:

  • себивопенилированный интерферон (ПегИнтрон);
  • средства противовирусного действия (Тенофовир, Энтекавир и т.д.);
  • стимуляторы гемопоэза, лейкоцитов и тромбопоэтинов – применяются в случае не только вирусного цирроза, но и при патологиях крови, развитие которых было спровоцировано печеночной недостаточностью.

Проведение лекарственной терапии также подразумевает под собой применение препаратов, действие которых направлено на устранение возникших осложнений. Чаще всего у больных с хроническим гепатитом развивается асцит, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. В данном случае лечение включает в себя:

  • прием мочегонных препаратов (Фуросемид, Спиронолактон и т.д.);
  • шунтирование портальной вены, которое способствует устранению застоев крови в брюшной полости;
  • парацетез, подразумевающий под собой прокол брюшной стенки и выкачивание из брюшной полости избыточной жидкости.

При развитии такого осложнения, как асцит, осуществляется коррекция ранее назначенного медикаментозного лечения. Производится отмена:

  • обезболивающих препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • гипотензивных медикаментов.

Лечение алкогольного цирроза печени в обязательном порядке подразумевает под собой отказ от спиртного, даже с низким содержанием алкоголя (вина, пива и т.д.). Это дает возможность избежать влияния негативного фактора, избежать токсичного поражения гепатоцитов и сохранить функциональность печени.

Для того чтобы обеспечить активизацию регенерационных процессов в пораженном органе, при любой форме патологии применяются следующие лекарственные препараты:

  • гепатопротекторы (Эссенциале Форте);
  • урсодезокихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан);
  • антиоксиданты (Панангин, Глутаргин).

Печень выполняет различные функции организма. И когда в ней активизируются патологические процессы, это негативным образом сказывается на работе практически всех внутренних органов и систем, в том числе и на иммунной. Из-за этого повышаются риски развития спонтанных инфекционных осложнений, среди которых находится бактериальный перитонит.

Если лечение цирроза печени осуществляется в обычном стационаре, то при развитии на его фоне бактериального перитонита все терапевтические мероприятия проводятся в хирургическом или реанимационном блоке больницы. В данном случае лечение включает в себя:

  • внутривенное или внутримышечное введение антибактериальных препаратов, относящихся к классу цефалоспоринов или капбапенемов;
  • промывание брюшной полости с применением растворов антисептического действия.

Первичный билиарный цирроз часто сопровождается печеночной энцефалопатией. Ее развитие значительно ухудшает состояние больного, что обуславливается повышенной интоксикацией организма, а прогноз становится крайне неблагоприятным.

При печеночной энцефалопатии применяется медикаментозная терапия, действие которой направлено на снижение уровня токсинов в крови и ускорение процесса их выведения из организма. Для этого применяются следующие препараты:

  • Лактулоза, которая обеспечивает связывание продуктов, выделяемых клетками печени, и их быстрое выведение естественным путем (вместе с калом);
  • Орнитина аспартат, снижающий интоксикацию организма и обеспечивающий защиту головного мозга от токсинов;
  • ноотропные препараты, повышающие активность головного мозга и препятствующие гибели его клеток.

Все остальные лекарственные препараты, применяемые для лечения цирроза печени, используются с целью приглушения симптоматики и улучшения общего состояния больного. С этой целью могут использоваться сорбенты и сифонные клизмы. Их применение способствует выведению токсинов из организма и замедлить процесс разрушения гепатоцитов.

В некоторых современных клиниках для снижения интоксикации организма проводится гемосорбация. Эта процедура подразумевает под собой пропускание крови человека через специальные угольные фильтры. Но несмотря на столь широкий арсенал лекарственных препаратов, применяемых при циррозе печени, их использование не всегда позволяет получить положительные результаты.

Лечение цирроза в домашних условиях может осуществляться только в случае компенсации заболевания и при удовлетворительном состоянии пациента. Когда болезнь обостряется или на ее фоне начинают развиваться различные осложнения, все лечебные мероприятия должны проводиться в стационаре под строгим наблюдением медицинского персонала.

Лечебная диета

Правильное питание при циррозе печени играет важную роль. Соблюдение диеты обеспечивает снятие нагрузки с печени и предотвратить развитие осложнений на фоне цирроза. Так как больные этим заболеванием страдают от худобы, большую часть рациона должна составлять белковая пища:

  • нежирная рыба;
  • постное мясо;
  • морепродукты;
  • злаки;
  • сыр;
  • творог;
  • йогурты и т.д.

Категорически запрещается употреблять при этом заболевании:

  • жирные и жареные блюда;
  • копчености;
  • соленья и маринады;
  • консервные изделия;
  • сало;
  • полуфабрикаты;
  • фаст-фуд;
  • сдобную выпечку;
  • газированные и алкогольные напитки.

Все блюда должны готовиться путем варки или на пару. Запекать продукты можно, но только без использования соли и приправ, а также с минимальным добавлением масла. Кушать следует маленькими порциями, но часто – не менее 5 раз в день. Все блюда необходимо употреблять в теплом виде.

За основу диетического питания при циррозе печени берется лечебный стол №5а или №10. Последний применяется при наличии у пациента осложнений. Более подробно о диетическом питании при этом заболевании можно узнать у лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Не стоит верить тому, что цирроз печени можно вылечить при помощи хирургического вмешательства. Даже кардинальный метод лечения (трансплантация печени) не дает 100% положительного результата. Судя по тому, какие отзывы имеет такая операция, можно сказать, что после трансплантации печени наступает значительное облегчение состояния, но ненадолго. Уже спустя 3–5 лет после операции у 80% больных наблюдается рецидив заболевания. Им приходится начинать терапию заново. Да и к тому же, трансплантация печени является дорогостоящей операцией, которая по карману далеко не каждому.

Во всех других случаях хирургическое вмешательство может проводиться только по рекомендациям лечащего врача для устранения осложнений, возникших на фоне цирроза печени. Во время операции могут осуществляться различные действия (прочищаться желчные протоки, устраняться венозные застои и т.д.), но и после их проведения положительная динамика наблюдается недолго – около 6–10 месяцев.

При циррозе печени 4 степени хирургические вмешательства не осуществляются, так как на этой стадии развития болезни организм очень ослаблен. Проведение операции может значительно усугубить состояние пациента.

Народные методы лечения

Цирроз печени не может быть излечим. Но для сохранения хорошего самочувствия и профилактики развития осложнений лечение нужно проводить незамедлительно. И помимо медикаментозной терапии и диеты, общее лечение рекомендуется дополнять народными средствами. Их применение обеспечивает возможность сохранить функциональность печени, укрепить иммунитет, улучшить состояние крови и многое другое.

Расторопша

Терапия цирроза печени такими травами, как расторопша, не способно полностью излечить болезнь, но приостановить ее прогрессирование и развитие на ее фоне осложнений им под силу. Расторопша является природным гепатопротектором, которое защищает клетки печени от разрушения, очищая организм от токсинов и улучшая состав крови.

Народные методы лечения этого заболевания подразумевают под собой применение различных частей данного растения – семян, корневищ, листьев и т.д. Наиболее распространенными рецептами приготовления из него домашних лекарств являются:

  • Отвар из семян. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. измельченных до порошкообразного состояния семян расторопши, которые нужно залить 0,5 л воды и кипятить на медленном огне, пока жидкость не уменьшиться в 2 раза. Затем отвар необходимо остудить и процедить. Принимать такое средство рекомендуется по 3–4 ст. л. 3 раза в день перед едой.
  • Отвар из корней. Для приготовления этого отвара, потребуются измельченные корни расторопши (10 г) и вода (1 стакан). Ингредиенты нужно смешать между собой и поставить на медленный огонь. Варить полчаса. Затем отвар необходимо осудить, процедить и разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1. Пить его следует по 1 ст. л. 3 раза в день.
  • Семена в сухом виде. Перед употреблением семена расторопши измельчаются до порошкообразного состояния и съедаются в количестве 1 ч. л. перед каждым приемом пищи, запивая стаканом прохладной воды.
  • Чай. Для приготовления такого напитка можно использовать и листья расторопши, и ее семена (можно соединять). Подготовленное сырье в количестве 1 ч. л. нужно залить стаканом крутого кипятка и настоять около 10 минут. Принимают средство в теплом виде 3 раза в день по 1 чашке в процеженном виде перед употреблением пищи.

Овес

Применение овса при циррозе способствует восстановлению печеночных клеток и препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Для этого овес применяют в нескольких вариациях – в виде настоя и лечебных ванн.

Настой из овса готовится так: берется горсть соломы, заливается 1 л крутого кипятка и настаивается на протяжении часа. Затем средство процеживают и принимают в течение дня небольшими порциями вместо других жидкостей (например, вместо чая или воды).

Овсяные ванны способствуют выведению из организма токсичных веществ. Для того чтобы их сделать, потребуется взять 2 горсти соломы, залить 1 л крутого кипятка, настоять около 40–50 минут, процедить и вылить в ванну, наполненную теплой водой. Принимать ее нужно 10–15 минут.

Одуванчик

Данное растение применяется только на начальных этапах развития болезни. Оно улучшает функциональность печени, защищает ее клетки от разрушения и способствует их восстановлению. Из листьев одуванчика выжимают сок и употребляют его внутрь по 2–3 ст. л. натощак 1 раз в день.

Куркума

Использование куркумы для лечения цирроза печени рекомендуется даже современными врачами. Это средство является мощным антиоксидантом, обеспечивающим выведение из организма токсичных веществ и снимающим воспалительные процессы. Благодаря таким свойствам, куркума способствует восстановлению гепатоцитов и препятствует их дальнейшему разрушению.

Еще одно свойство куркумы – желчегонное. Ее прием обеспечивает ускорение оттока желчи, что исключает возникновение ее застоя в протоках печени и желчного пузыря.

Чтобы добиться такого эффекта, нетрадиционная медицина рекомендует готовить из куркумы настой. Для этого ее в количестве 1 ч. л. разводят в стакане горячей воды, настаивают около 10–15 минут, добавляют немного меда и выпивают на голодный желудок перед употреблением пищи утром и вечером.

Чистотел

Чистотел идеально подходит для лечения вирусного цирроза печени. Его лечебные действия позволяют «поставить» больного на ноги всего за несколько месяцев. В качестве терапии этого заболевания применяются сушеные цветки чистотела. Их в количестве 1 ч. л. заливают стаканом крутого кипятка и настаивают около 20 минут. Затем приготовленный настой процеживают и принимают по 1 ст. л. перед каждым употреблением пищи.

Чеснок

Употребление чеснока при циррозе печени обеспечивает выведение токсинов и восстановление гепацитов. Его можно просто кушать во время еды или готовить из него домашние лекарственные средства.

Например, большой популярностью обладает средство на основе чеснока и кефира. Для его приготовления берется зубчик чеснока, очищается от шелухи, пропускается через пресс и смешивается 50 мл кефира. Полученную смесь выпивают полностью натощак 1 раз в день.

Существует еще один рецепт приготовления лекарства из чеснока. Нужно взять 2 зубчика чеснока, залить их стаканом крутого кипятка и убрать в темное место на сутки. Затем зубчики чеснока необходимо удалить из жидкости, а полученный настой выпить перед завтраком.

Травяной сбор №1

Травы обладают различными лечебными свойствами:

  • противовоспалительным,
  • противоопухолевым,
  • регенерирующим,
  • асептическим и т.д.

Их применение в лечении цирроза позволяет значительно улучшить состояние больного. Так, например, в качестве терапии цирроза нетрадиционная медицина рекомендует использовать травяной сбор, состоящий из:

  • корней пырея,
  • листьев крапивы,
  • ягод шиповника.

Все ингредиенты берутся в равных количествах. Затем 2 ст. л. полученной смеси заливают 0,4 л крутого кипятка и настаивают в термосе на протяжении 10–12 часов. После этого средство ставят на огонь, кипятят и дают ему остыть. Употреблять настой нужно в процеженном виде по 1–2 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Травяной сбор №2

Для приготовления этого сбора потребуется взять в равных частях следующие травы:

  • крапиву (листья);
  • мяту поперечную (листья);
  • одуванчик (корни).

1 ст. л. приготовленного сбора потребуется залить стаканом холодной воды и поставить полученную смесь на 12 часов в темное место. Затем средство нужно прокипятить, остудить и процедить. Принимается оно в количестве 150 мл 2 раза в день.

Нетрадиционных методов лечения цирроза печени множество. Но следует понимать, что их применение должно обязательно сочетаться с медикаментозным лечением и диетой, а также быть согласованно с врачом.

podjeludochnaya.ru

Стадии цирроза печени

как вылечить цироз 2

Успешность лечения заболевания зависит от стадии. На начальной ступени имеются высокие шансы получить стойкую ремиссию. На последнем этапе болезни прогноз чаще всего неблагоприятный. Выделяют следующие стадии цирроза:

  1. Стадия компенсации. Симптомы отсутствуют, так как оставшиеся здоровые клетки печени еще функционируют и работают с повышенной нагрузкой.
  2. Субкомпенсация. Появляются первые признаки болезни, человек теряет вес, присутствует тошнота, боль в правом подреберье. Печень не справляется с работой, симптомы дополняют диспепсические расстройства, боль в животе. При обследовании выявляется увеличение печени, она имеет бугристую поверхность.
  3. Декомпенсация. Это стадия опасна для жизни, пациент подлежит госпитализации. У пациентов развивается желтуха, печеночная кома. Симптомы стадии – увеличение живота (асцит), геморрагический диатез, повышение температуры, рвотные позывы, атрофия мышц. Угрожают жизни желудочно-кишечные кровотечения.

Чем лечат болезнь

как вылечить цироз 3

Лечение цирроза печени направлено на замедление прогрессирующих процессов, результаты напрямую зависят от уровня тяжести заболевания. Лечение в компенсированной и декомпенсированной стадии различается.

Основные принципы терапии:

  • соблюдение специального режима питания;
  • устранение причины;
  • медикаментозное лечение;
  • снятие осложнений.

Что требуется для устранения причины, спровоцировавшей болезнь? Если цирроз возник на фоне длительного употребления алкоголя, то для эффективного лечения необходимо отказаться от любых спиртных напитков. Причина в вирусном гепатите? Лечение будет направлено именно на него. Когда цирроз развивается из-за лекарственного гепатита, то исключают препарат, вызвавший болезнь. Аутоиммунный цирроз предусматривает использование в схеме лечения иммунодепрессантов.

Лечение в стадии компенсации

как вылечить цироз 4

Терапия на этой стадии зависит от причины, ограничиваются психические и физические нагрузки, назначается лечебное питание. Если болезнь вызвана вирусным гепатитом, то используется противовирусная терапия.

Компенсированный цирроз предполагает строгое ограничение лекарств. На этой стадии разрешено минимальное количество лекарственных препаратов.

Все медикаментозные средства назначаются только врачом, специалист подбирает наименее токсичные средства.

В стадии средней активности болезни назначаются витаминные препараты. Это следующие витамины:

  • витамин В2;
  • витамин В6;
  • витамин В12;
  • витамин С;
  • рутин;
  • кокарбоксилаза;
  • фолиевая кислота.

Важно соблюдать профилактику других болезней печени, соблюдать меры предосторожности.

Как лечат цирроз печени в стадии декомпенсации

как вылечить цироз 5

Больной с циррозом печени, находящийся в стадии декомпенсации, нуждается в медикаментозном лечении, в ряде случаев необходимо эндоскопическое и хирургическое вмешательство. Эта стадия характеризуется образованием тяжелых осложнений.

На этой стадии назначают средства, которые улучшают работу гепатоцитов. Они носят название гепатопротекторы. Препараты оказывают избирательное действие и помогают частично восстановить поврежденные клетки.

Гепатопротекторы делят на пять групп:

  1. Средства содержащие флавоноиды расторопши.
  2. Урсодеоксихолевая кислота.
  3. Средства с эссенциальными фосфолипидами.
  4. Препараты животного происхождения.
  5. Средства содержащие адеметионин.

В тяжелых моментах врач может назначить капельное введение раствора глюкозы, чтобы нормализовать электролитный баланс организма, так как он при циррозе нарушается.

Лечение осложнений

Стадия декомпенсация характеризуется развитием осложнений. Как их лечат?

  1. Асцит. Это самое серьезное осложнение при циррозе, его считают самым неблагоприятным развитием при заболевании. Симптомы проявления – портальная гипертензия из-за скопления жидкости в животе. Для лечения асцита используют диуретики, с помощью этих медпрепаратов выводится избыточная жидкость.
  2. Печеночная кома. Из-за скопления токсических веществ поражается головной мозг. Лечение часто затруднено, схема выстраивается строго индивидуально.
  3. Кровотечение вен пищевода. Осложнение происходит из-за расширения вен, у больного может начаться кровавая рвота, выходит черный кал. Для лечения нужна эндоскопия, хирургическая операция.
  4. Рак печени. Развитие этого осложнения происходит на фоне влияния вирусных гепатитов. Лечение определяет онколог, часто применяется пересадка печени.

Хирургическое лечение

Если общее состояние больного тяжелое, симптомы не поддаются медикаментозному лечению, то часто единственный метод – это пересадка печени. Для трансплантации необходим донор. По статистике у 80% операция заканчивается с благоприятным исходом, в остальных случаях развиваются осложнения.

Лечебное питание

При циррозе печени важно соблюдать определенное питание – лечебный стол №5. Необходимо готовить блюда без соли, вводить в рацион продукты, богатые калием, ограничивать количество свободной жидкости.

Все основные элементы пищи должны быть строго сбалансированы. Разрешается черный и белый хлеб, но в черством виде. Можно употреблять мед, варенье, печенье без сдобы. Не возбраняется использовать в рационе свежие фрукты в виде жиле или компотов. Вводятся муссы, пудинги, кисели. Можно употреблять инжир, чернослив, изюм – продукты богатые калием.

Нельзя употреблять бобовые продукты, сдобную выпечку. Запрещено использование чая, какао, кофе. Пища должна быть без соли, не входят в меню острые блюда, пряности, редис, сырой лук, чеснок. В меню необходимы овощи, но без эфирных масел.

Нельзя питаться холодной пищей, запрещено употреблять алкоголь в любых дозах.

При асците нужно ограничивать употребление жидкости, соли.

Цирроз печени можно привести к ремиссии в стадии компенсации, заболевание опасно осложнениями, в тяжелых случаях пациента может спасти только трансплантация печени. Важно соблюдать диету и не употреблять любой алкоголь.

cirroz03.ru

Общие рекомендации

Очень важно проводить не только фармакологическую коррекцию тех или иных нарушений, но и придерживаться определенных рекомендаций. Они позволят предупредить прогрессирование заболевания. К этим рекомендациям относятся:

  • защита организма от возможного заражения вирусным гепатитом;
  • соблюдение диеты;
  • запрет на алкоголь;
  • защита печени от токсичных препаратов и веществ, которые способна усугубить имеющиеся нарушения.

В контексте общих рекомендаций особенно актуален первый пункт. Это объясняется тем, что ученые доказали – в случае инфицирования вирусом гепатита в течение года с этого момента смертность больных циррозом составляет около 50-60%.

Очень важно соблюдать строгую диету, которая должна содержать оптимальное количество основных питательных веществ. Калорийность питания должна покрывать потребности в энергии.

Ограничивать белковую пищу необходимо только на стадии печеночной энцефалопатии, так как именно аммиак оказывает токсическое воздействие на нервную систему (аммиак – это продукт азотистого обмена, который образуется при распаде белков в организме).

В течение дня необходимо 5-6 раз принимать пищу. Такая кратность позволит несколько нормализовать нарушенную функцию желчеобразования и желчевыделения, то есть постоянный пищевой стимул будет способствовать образованию желчи.

Наличие асцитического синдрома также накладывает отпечаток на характер пищи. Она не должна содержать соли, но должна быть обогащена калием, уровень которого снижается при этом заболевании.

Зуд, который наблюдается при циррозе на фоне отравления аммиачными продуктами и другими вредными метаболитами, требует ограничения в сырах, животных белках, а также в растительных (например, бобовые).

Лечение в зависимости от уровня активности

В основном любое лечение этого заболевания зависит от лабораторной и клинической активности, а также от уровня компенсации функций печени и связанных с этим осложнений. Исходя из этого выбираются те или иные препараты, а также длительность их приема. Поэтому рассмотрим подходы к лечению в таких случаях.

Лечение неактивной компенсированной стадии

Как лечить цирроз печени в случае активности процесса и при компенсации основных функций печени? Это вопрос актуален и для больных, и для врачей. Такая ситуация характеризуется нарушением метаболизма печеночных клеток, преобладанием процессов фиброзирования, то есть образования соединительной ткани. Она образуется на месте погибших печеночных клеток.

Цель лечения в этой стадии заключается в том, чтобы предупредить прогрессирование патологического процесса и продлить жизнь гепатоцитов (печеночных клеток). Поэтому на этом этапе показано назначение витаминных препаратов и средств, нормализующих обменные процессы в печени (гепатопротекторы).

Необходимо уделять особое внимание раннему выявлению степени активности процесса, а также состоянию функции печени. Как только оно ухудшается или появляться хоть минимальная активность лечение должно быть пересмотрено с назначением более активных препаратов.

Средняя степень активности

В этой стадии имеется определенная активность процесса, которая выражается в воспалительной реакции. Однако она характеризуется преобладанием процесса образования соединительной ткани. В такой ситуации печеночные клетки испытывают состояние энергетического голода. Поэтому на этой стадии показано применение следующих лекарственных препаратов:

  • витамины группы В, С, рутин, фолиевая кислота (их вводят в основном парентерально, то есть в виде уколов, когда имеется такая возможность);
  • липоевая кислота, которая являлась одним из первых гепатопротекторов, так как оказывает непосредственное защитное влияние на печень;
  • растительные лекарственные препараты.

Лекарство от цирроза печени должно эффективно справляться с имеющимися патологическими изменениями, поэтому рекомендуется применять комплекс лекарственных препаратов. В этом комплексе каждый применяемый препарат влияет на то или иное патологическое звено.

Длительность терапии цирроза составляет не менее 30-60 дней. Если же лечение будет более коротким, то на положительный результат рассчитывать не приходится.

В последнее время особенно актуальны на этой стадии растительные препараты. Они оказывают незначительное воздействие на все звенья патологического процесса. Современная фармацевтика на основе растительного сырья выпускает удобные лекарственные формы.

Одним из таких препаратов является Силимар. Его делают из расторопши пятнистой. Закономерным является вопрос – можно ли вылечить цирроз печени с помощью таких препаратов? Доказано, что этот препарат обладает следующими положительными свойствами:

  • предотвращает гибель печеночных клеток и, соответственно, связанное с этим повышение ферментов печени;
  • нормализует функциональное состояние мембран гепатоцитов, предупреждая их разрушение;
  • предупреждает внутрипеченочный застой желчи, то есть оказывает антихолестатическое действие;
  • снижает активность свободных радикалов, частично нейтрализуя их;
  • повышает эффективность протекания некоторых нарушенных функций печени (в первую очередь, речь идет о функции обезвреживания токсичных продуктов, повышается также синтетическая функция печени);
  • несколько расслабляет мышечные клетки печени и желчевыводящих путей;
  • обладает умеренной способностью подавлять активность воспалительной реакции, что уменьшает процессы фиброзирования.

Как вылечить цирроз печени на этой стадии, если он имеет вирусное происхождение? Обнаружение сывороточных маркеров гепатита Ви С в крови является показанием для назначения преднизолона. Этот препарат подавляет активность протекающих аутоиммунных реакций.

Именно с ними связано развитие патологического процесса (сами вирусы не повреждают печеночную ткань, они встраиваются в мембраны гепатоцитов, делая их чужеродными в антигенном отношении. Поэтому иммунная система и повреждает ткань печени).

Излечим ли цирроз печени, когда имеется значительное снижение количества форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов)?

Обычно сниженное содержание клеточных компонентов расценивается как аналогичное проявление аутоиммунного процесса, то есть иммунная система проявляет свое действие против собственных антигенов.

Чтобы подавить этот процесс рекомендуется назначать преднизолон в высоких дозировках, так как он обладает выраженным противовоспалительным действием.

Лечение в декомпенсированной стадии

Лечится ли цирроз печени на этой стадии? Попробуем разобраться в этом вопросе.

На этой стадии имеются те или иные осложнения, к которым относятся поражение нейронов головного мозга (печеночная энцефалопатия за счет нарушения детоксикационной функции печени), повышенная кровоточивость и плохая свертываемость крови (геморрагический синдром, так как нарушается синтез факторов свертывания в печени), скопление жидкости в брюшной полости (асцитический синдром).

Поэтому на этой стадии рекомендуется проводить патогенетическое лечение длительное время (до полугода) препаратами в повышенных дозировках. Обычно назначают эсполипол и эссенциале. В начале их вводят парентерально (в виде уколов), а затем переходят на длительный прием таблетированных (капсульных) форм.

На этой стадии даже при подтвержденной вирусной природе заболевания и при наличии тромбоцитопении или других проявлениях аутоиммунного процесса применение кортикостероидов, к которым относится преднизолон, противопоказано. Это объясняется тем, что они резко снижают активность иммунитета.

Поэтому на этом фоне могут возникнуть различные инфекционные осложнения, в том числе сепсис. Это грозное осложнение, которое характеризуется наличием микроорганизмов в крови с заносом их в различные органы. В итоге на этом фоне появляется полиорганная недостаточность, обуславливающая смертельный исход.

Также эти препараты могут приводить к обострению язвенной болезни, остеопорозу, недостаточности почек и токсическому поражению спинного и головного мозга.

Лечение асцита

Лечение цирроза печени в случае развития асцита печени накладывает свой отпечаток. В этом случае назначаются диуретические препараты. Особенно эффективно применение антагониста альдостерона (спиронолактона), который воздействует на различные звенья развития асцита.

Также могут применяться и препараты из группы тиазидных диуретиков (гипотиазид), можно их комбинировать со спиронолактоном. Для достижения быстрого клинического эффекта показано применение Фуросемида в течение нескольких дней, при этом обязательно контролировать уровень калия в крови (фуросемид увеличивает его выведение).

Раньше с целью лечения асцита применялся лапароцентез, однако он приводил к дополнительным потерям белка в больших количествах, а также увеличивал риск инфекционных осложнений. Поэтому в настоящее время его практически полностью заменили диуретиками.

Оперативное лечение

В некоторых случаях цирроз печени лечится с помощью операции. Основными показаниями для проведения оперативного лечения являются:

  • развитие тяжелой портальной гипертензии с характерными осложнениями, например, наличие желудочно-кишечного кровотечения на этом фоне;
  • клинически значимый гиперспленизм, особенно при значительном снижении уровня тромбоцитов.

При этих показаниях проводятся разгружающие операции, которые снижают уровень давления в системе воротной вены, что уменьшает риск развития осложнений.

Можно сказать, что цирроз печени излечим, если проводится трансплантация печени. Пересадка печени при циррозе – это очень дорогая процедура, поэтому ее могут позволить себе немногие. После операции требуется прием препаратов, которые подавляют развития реакции отторжения.

Одним из перспективных направлений современного лечения этого заболевания является лечение цирроза печени стволовыми клетками. Сначала получают клеточные образцы, потом их клонируют, а затем подсаживают.

Таким образом, в лечении цирроза необходимо учитывать степень активности процесса, наличие осложнений и возможности современной медицины.


.

muzhzdorov.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *