Как выглядит цирроз печени

Как выглядит цирроз печени

Симптоматику во многом определяет также стадия болезни. В период компенсации или ремиссии симптомы цирроза печени могут практически отсутствовать, а во время декомпенсации клиническая картина становится очень яркой. Также основные симптомы цирроза печени зависят от активности патологического процесса.

Какие симптомы при циррозе печени наблюдаются особенно часто?

Увеличение печени – самый распространенный признак. При данном заболевании печень увеличивается в размерах за счет образования соединительной ткани на месте поврежденных клеток. По этой причине она начинает растягивать капсулу, что сопровождается тупой, ноющей болью в правом подреберье или в эпигастральной области (под грудиной).

Как выглядит цирроз печени

Характерно, что боли при циррозе печени становятся более выраженными после еды, особенно если была съедена жирная пища, обильного питья и при физической нагрузке.


Различные диспептические расстройства – частые признаки и симптомы цирроза печени, ведь желчь, участвующая в процессах переваривания пищи, не может адекватно производиться и выделяться при нарушении функции печени. Характерно появление ощущения тяжести после еды, некоторые отмечают, что возникает тошнота при циррозе печени. Нередко снижается аппетит, вплоть до анорексии (полного отказа от еды).

Наблюдаются метеоризм и понос при циррозе печени, особенно после употребления обильной жирной пищи. Это связано с нарушением секреции желчи и неполным перевариванием жиров. Больные циррозом часто отмечают, что кал плохо смывается со стенок унитаза, имеет зловонный запах, а на его поверхности образуется блестящая пленка. Данные признаки говорят о стеатории – жирном кале. В связи с этим больные также часто отмечают вздутие живота при циррозе печени.

Как проявляется цирроз печени на начальном этапе?

Часто имеет место общая интоксикация. Ее признаки – обычно самые первые симптомы цирроза печени. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Привычные физические нагрузки, которые ранее переносились нормально, становятся практически непосильными.

Как выглядит цирроз печени

Некоторых больных также беспокоит бессонница, рвота при циррозе печени. В самом начале цирроз печени имеет признаки, которые появляться только эпизодически, и для них характерна сезонность. Данные явления связаны с нарушением усвоения питательных веществ, снижением дезинтоксикационной функции печени, ухудшением производства белков и гликогена – основного запасного углевода, который используется в качестве источника энергии.


Повышение температуры – еще один вариант того, как проявляется цирроз печени. Лихорадка при данном заболевании обычно неправильного характера, то есть цифры на градуснике могут быть выше утром, чем вечером. Она говорит о некрозе и распаде клеток печени, причем резкая выраженность лихорадки – это признак активно протекающего патологического процесса или инфекционной природы цирроза (гепатиты, паразитарные инвазии).

Кровоточивость отмечают примерно 50 % больных циррозом. Причина геморрагического синдрома при данном заболевании кроется в том, что печень участвует в процессе производства многих факторов свертывания крови. В связи с этим отмечается кровоточивость десен, появление частых носовых кровотечений. Удлинение продолжительности и обильности менструальных кровотечений – признаки цирроза печени у женщин.

Частой причиной гибели больных циррозом становятся массивные кровотечения из крупных варикозно расширенных вен пищевода, желудка, кишечника. Их расширение происходит по тому, что склеротические процессы в печени становятся блоком для нормального кровообращения в ней. Застойные явления в печени приводят к повышению давления в воротной вене, проходящей через нее. Гипертензия в бассейне воротной вены запускает сброс крови в другие венозные сплетения: кожи передней брюшной стенки, малого таза, пищевода, желудка.


Рвота с кровью при циррозе печени может иметь вид кофейной гущи. Данное заболевание также часто сопровождается геморроем. На животе у таких больных иногда можно увидеть расширенную и извитую венозную сеть («голова медузы») – это признаки цирроза печени на коже передней брюшной стенки. О наличие желудочных или кишечных кровотечений говорит кровь в кале. Он может становиться дегтеобразным (мелена), либо никаких внешних изменений не будет, но анализ кала на скрытую кровь покажет факт наличия кровоизлияний в пищеварительной системе.

Даже микрокровоизлияния при своей регулярности могут стать причиной такого осложнения, как анемия, ведь с кровью уходит железо, которое необходимо для производства гемоглобина. Поэтому косвенно признаками цирроза можно считать головокружения, потемнения в глазах при резком вставании, учащенное сердцебиение, бледность, холодные руки и стопы.

Внешние признаки цирроза печени

Первые внешние признаки цирроза печени – это атрофия мышц и уменьшение жировых отложений, которые происходят из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ. Лицо и конечности выглядят исхудавшими. Отеки при циррозе печени локализуются обычно на голенях, из-за чего они увеличиваются в объеме. Если на голень слегка надавить пальцами в течение нескольких секунд, а потом убрать, на их месте останутся вдавления.


Как выглядит цирроз печени

Живот у больных циррозом в период ремиссии имеет обычные размеры, у лиц худого телосложения можно наблюдать, как увеличиваются размеры печени при циррозе. Декомпенсация приводит к тому, что развивается асцит при циррозе печени – в брюшной полости скапливается жидкость. Это происходит из-за повышения давления в воротной вене и в мелких сосудах, впадающих в нее. Плазма крови пропотевает через них и проникает в полость брюшины, приводя к увеличению размеров живота. В положении лежа жидкость скапливается в боковых участках брюшной полости, поэтому по бокам кожа отвисает, а сам живот выглядит приплюснутым. Количество асцитической жидкости во многом зависит от того, сколько функционирующей ткани заместилось рубцовой.

Кожные проявления цирроза печени возникают из-за нарушения обмена билирубина и представляют собой желтушность. Иктеричность (желтизну) приобретают также белки глаз. Выраженность желтухи зависит от степени нарушения проходимости желчных протоков в печени, то есть напрямую зависит от тяжести цирроза. Нередко возникает кожный зуд при циррозе печени, потому что желчные пигменты раздражают нервные окончания в коже. На кожных покровах таких больных обнаруживаются расчесы, а ногти из-за частого проведения по коже становятся как будто полированными.

Цирроз печени: первые признаки

Яркая симптоматика не всегда сопровождает такую болезнь, как цирроз печени, первые признаки могут быть «малыми». Сами по себе они не говорят о наличии заболевания, однако в совокупности друг с другом и другими симптомами серьезно настораживают.


  • Гинекомастия у мужчин – увеличение молочных желез. Развивается такое состояние в связи с тем, что печень перестает задерживать и обезвреживать женские половые гормоны. В итоге они дольше циркулируют в крови, повышается их концентрация. Помимо гинекомастии могут возникать другие симптомы цирроза печени у взрослых мужчин, связанные с нарушением гормонального фона: выпадение волос, повышение тембра голоса, отложение жира на бедрах и ягодицах.
  • Телеангэктазии или сосудистые звездочки при циррозе печени. Они могут иметь различные размеры и локализацию. Примечательно, что чем ярче сосудистые звездочки, тем активнее проходят в печени цирротические процессы.
  • Деформация пальцев по типу барабанных палочек и часовых стекол. Концевые фаланги пальцев становятся шарообразными, а ногти выпуклыми.
  • Эритема (стойкое покраснение) ладоней, слизистой оболочки рта, губ. Цвет языка при циррозе печени становится малиновым и блестящим (лакированный язык).  Причиной тому все тот же эстроген, переставший перерабатывается в печени в должной мере, а также анемия. Этот гормон обладает способностью расширять сосуды.

Прогрессирующее хроническое заболевание цирроз печени, симптомы и лечение которого тесно взаимосвязаны, требует регулярного наблюдения у врача и строгого соблюдения диеты.

gemor.su

Симптоматика цирроза печени

Последняя стадия болезни медики называют декомпенсацией. Она характеризуется полным замещением клеток печени соединительной тканью, что приводит к полной утрате рабочих функций. Ниже представлены несколько фото больных людей, которые не начали своевременно лечиться и цирроз достиг последней стадии.

фото 2

Помимо неестественного цвета кожных покровов хорошо видны сосудистые звездочки на фото.

Цвет лица при циррозе сначала желтеет, а потом приобретает характерный земляной оттенок.

фото 3

На этом фото видна непропорциональность тела и излишняя худоба конечностей.

К основным симптомам относится:


  • общая слабость;
  • регулярные расстройства желудка;
  • резкое повышение температуры тела;
  • сильные отеки ног;
  • напряженный асцит;
  • цвет кожных покровов приобретает желтоватый оттенок;
  • резкая потеря веса и атрофия мышц верхней части тела;
  • частая рвота;
  • кровоточивость, когда спонтанно образуются синяки;
  • кожа краснеет и появляется неприятный зуд;
  • расширение вен, которые проявляются на животе.

Доведя свой организм до такого состояния, человек не может претендовать на долгий жизненный путь. Но все же за него еще можно побороться, если  немедленно обратится к медикам за помощью.

Подробнее о самых важных симптомах на последней стадии цирроза

Чаще всего на четвертой стадии болезни важными симптомами считаются следующие явления.

Напряженный асцит. Сбои в работе печени, нарушение кровотока приводят к набору жидкости в брюшной полости, что очень опасно для жизни человека и может спровоцировать дыхательную недостаточность

фото 4

Одним из главных симптомов является большой живот при циррозе печени, на фото его отчетливо видно.


фото 5

Когда диагностирован цирроз печени на последней стадии, фото людей не могут передать даже половину всех ужасов как внешних, так и внутренних изменений. Больной просто тает на глазах.

Варикозное расширение вен в пищеводе. Из-за нарушения нормального кровообращения в печени формируются разные притоки, от чего вены патологически увеличиваются.

фото 6

Такая сетка из вен называется голова медузы при циррозе печени. На фото хорошо видно, что вены сильно расширены.

Малые признаки болезни

Данные симптомы хорошо заметны и позволяют поставить врачу первичный диагноз при осмотре больного еще до получения результатов анализов. Картинки и фото, размещенные в статье ниже, помогут наглядно разобраться в симптоматике.

фото 7

Верхняя часть туловища и лицо густо покрываются капиллярной сеткой. Сосудистые звездочки на теле образуются в виде паучков и иногда могут кровоточить, что хорошо видно на фотографии.

фото 8

Явным признаком считаются красные ладони при циррозе с характерной гипертермией. Такое покраснение ладоней, часто называют симптомом любителей пива.


фото 9

Помимо рук в брусничный цвет окрашивается язык при циррозе печени. На фото видно явные изменения во внешнем виде языка и его глянцевый блеск, который говорит об отечности. Цвет языка на ранней стадии цирроза может приобретать желтый оттенок и постепенно доходить до такого состояния, как показано на фотографии.

фото 10

В некоторых случаях пациенты жалуются на кожный зуд, который просто сводит с ума. По интенсивности его можно сравнить с зудом при дерматите  на стадии обострения или лимфоме кожи. Единственная особенность зуда минимальные высыпания или вообще их отсутствие. Сыпь при циррозе на фото похожа на обычную аллергическую реакцию, но это далеко не так.

Также часто доктора определенный цвет кала при циррозе, который просто обесцвечивается, тогда как моча, наоборот, темнеет.

фото 11

Часто у больных с диагнозом цирроз можно увидеть расширенные капилляры на ногтевом ложе. При этом создается впечатление, что под ногти загнали занозы, что хорошо видно на фотографии.

Внешний вид печени при циррозе


Мы уже говорили, что на последней стадии цирроза печень полностью теряет свою работоспособность и сильно видоизменяется. Из-за замены печеночных клеток соединительной тканью орган становится чересчур плотным, бугристым, с шероховатой поверхностью и увеличивается в размерах. О чем говорят многочисленные фото при вскрытии, которыми пестрит интернет.

фото 12

На фото хорошо видно как выглядит печень здорового и больного человека. И то, что внешние отличия просто поражают – неоспоримый факт.

К профилактическим методам предупреждения развития цирроза относятся своевременное лечение гепатитов и алкогольной зависимости. Чтобы не пополнить своим лицом фото людей больных циррозом просто ведите здоровый образ жизни и не забывайте проверяться, чтобы спать спокойно!

zapechen.ru

О заболевании

Цирроз печени – хроническая патология, характеризующаяся склонностью к активному прогрессированию, при котором клетки печени мутируют в рубцовую ткань. Заболевание отличается агрессивностью течения и высокой степенью поражения органа.

Данная аномалия является завершающей стадией течения печеночных диагнозов. Вместе с тем, цирроз органа вполне может выступать как самостоятельный недуг, являющийся следствием самопроизвольной, внутренней атаки иммунной системы организма на желчевыводящие протоки.

сколько живут если обнаружена последняя стадия

Относится к смертельно опасным диагнозам, поскольку функциональность печени не способен возместить ни один орган тела. При этом природой предусмотрено так, то в силу большой значимости для организма функциональности печени, ее ткани обладают уникальной возможностью самовосстановления путем естественной регенерации на клеточном уровне.

Эта особенность позволяет из минимального фрагмента здоровых тканей за определенный промежуток времени вырастить полноценные здоровые клетки, способные возродить жизнедеятельность органа.

Степени

Цирроз печени – заболевание прогрессирующее, отличающееся следующей стадийностью его течения:

  • 1 стадия – трактуется как компенсационная. Для нее характерно зарождение некротической патологии в тканях органа. Проявляется слабостью, снижением иммунитета, повышенной утомляемостью и потерей аппетита;
  • 2 стадия – симптоматика более выражена. Появляется кожный зуд, эпизодические приступы тошноты, рвота и желчные выделения. Пациент начинает терять в весе. Меняется структурное содержание каловых масс и мочи. В печени начинаются необратимые процессы;
  • 3 стадия – именуется как декомпенсационная и отличается повышенной степенью агрессивности. Сопровождается серьезными осложнениями и неконтролируемыми кровотечениями. Вероятность летального исхода уже достаточно высока. На данном этапе показана пересадка органа;
  • 4 стадия – терминальная. Пациент практически постоянно находится в состоянии комы. Орган необратимо деформирован, его величина достигает предельных размеров. На фоне заболевания развивается выраженная анемия крови. Начинаются глобальные поражения мозга и центральной нервной системы. В основном, больной умирает, не приходя в сознание.

Клиническая картина четвертой степени

Печеночный цирроз в его последней стадии проявляется выраженной симптоматикой и отличается крайне отрицательным прогнозом выживаемости. Самое опасное последствие промежуточного перехода из третьей в четвертую стадию, выявляется активное развитие коматозных процессов и наступление энцефалопатии.

Для этого этапа характерна нейромышечная дисфункция, сбой в работе системы мышления. Пациент все это списывает на апатию и депрессии, ухудшающие память, снижающие концентрацию внимания и подавляющие жизненный интерес к происходящим вокруг больного событиям.

симптомы последней стадии у слабых людей

Резкая печеночная недостаточность повышает детоксикацию организма, а большая концентрация компонентов аммиака, не выводимых своевременно из организма, оказывает крайне негативное влияние на ослабленный орган.

Это приводит к дисфункции дыхательной системы, выводит из строя работу нервных окончаний. Данные процессы развиваются постепенно и вызывают стойкую потерю аппетита, выраженное похудение и бессонницу.

После этого больной вскоре впадает в коматозное состояние, из которого он, как правило, уже не выходит. В зависимости от степени поражения органа, летальный исход наступает в промежутке от одного до двух месяцев.

Симптомы

Основные признаки 4 стадии течения заболевания:

  • асцит – его возникновение начинается на более раннем этапе, но выраженней всего становится именно на завершающей стадии. Селезенка увеличивается, подкожное кровеносное содержание в области желудка и кишечника растет;
  • развивающаяся энцефалопатия вызывает сонливость, помутнения сознания, поведенческий психоз;
  • желтуха – ферменты распада желчной кислоты концентрируются в кровяных массах и пигментируют кожные покровы в желтоватый оттенок. Все это проходит на фоне сильного эпителиального зуда;
  • печеночная недостаточность – клетки не синтезируют. Уровень белковых соединений и тромбоцитов падает до критической отметки. Появляется отечность и кровоточивость;
  • печеночная кома – сознание отсутствует, хотя внешние рефлексы еще работают;
  • варикозные кровотечения;
  • сепсис.

Последствия

Абсолютно все последствия заболевания имеют прямую связь с изменениями структурного содержания тканей органа, происходящими на фоне прогрессирования патологии.

Печеночная кома

Считается следствием недостаточности функционирования печени, подкрепленной предельно допустимой дозой интоксикации организма в целом. При этом на головной мозг оказывается негативное влияние аммиачных компонентов и билирубина.

лечение и продолжительность жизни

Перед тем, как пациент впадет в состояние комы, будет наблюдаться выраженная симптоматика энцефалопатии. Она проявляется как сбой ритмов сна и пребывания в состоянии бодрствования, неоправданным беспокойством и нервозностью.

Печеночная энцефалопатия

Сопровождается острым клиническим поражением печени в совокупности с нервно-психосоматическими аномалиями. Печеночная энцефалопатия – серьезное осложнение, практически не оставляющее пациенту шансов на выживание.

Максимально продолжительный срок жизни человека с таким рецидивом – один год, и то при благоприятном стечении обстоятельств. Вероятность летального исхода данной патологии на стадии цирроза составляет более 85% случаев.

Неврологические изменения

Заболевание сопровождается психическими и неврологическими осложнениями, вызванными критической несостоятельностью органа. Вторая причина – затрудненный приток крови к ослабленным тканям печени. Проявления выражены, купируются сложно.

Желудочно-кишечные кровотечения

Их источником считается выраженный венозный варикоз желудочно-кишечного тракта. Этому способствует чрезмерная сила давления воротниковой артерии, пагубно влияющая на свертываемость крови. Данный симптом проявляется в каждом втором случае диагностируемого заболевания.

Портальный тромбоз

Портальный тромбоз – это выраженное скопление тромбозных сгустков в венозной зоне, что вызывает портальную гипертензию, либо является ее рецидивом. Такая патология присуща каждому четвертому больному циррозом на поздней стадии развития заболевания.

что такое портальный тромбоз

Вызывает следующие аномалии:

  • внутренние желудочные кровотечения;
  • острый асцит;
  • гиперспленизм в его активной стадии;
  • инфаркт – резкий сбой в системе кроветворения.

Лечение

Лечение цирроза печени на завершающих этапах течения патологии крайне затруднительно в силу его низкой эффективности.

Основной способ устранения проблемы – пересадка органа. Ее проводят тогда, когда другие варианты терапии бессильны. Операция сопряжена с риском и считается крайне сложной, так как, даже если подсаженный орган приживется, человек нуждается в пожизненном приеме иммуноподавляющих препаратов.

Для максимального продления жизни больного применяют медикаментозные способы контроля за течением заболевания.

Соответствующие препараты способны несколько облегчить состояние пациента и снизить риск развития осложнений и сопутствующих патологий. Проводится в совокупности с физиотерапией, соблюдением строгой диеты и лечением народными методами.

А в этом видео рассказывается, как тыква, мед и свекла способствуют ускорению лечения:

Прогноз

Сколько человек способен прожить с таким диагнозом, определяется степенью пораженности печени, выбранного способа лечения и тщательного выполнения больным всех медикаментозных и профилактических рекомендаций лечащего врача, а также образа жизни человека – физических нагрузок, форме питания.

Компенсированная стадия заболевания, как правило, отличается неплохой, порядка 50% выживаемостью, тогда как цирроз на поздних стадиях развития дает довольно низкий трехлетний жизненный порог, преодолеть который по силам только каждому пятому пациенту.

чем заканчивается последняя стадия

Медики констатируют, что более оптимистичная ситуация в этом плане у женской половины населения. Статистика заболеваемости говорит о том, что в среднем, у каждого двадцатого человека есть риск попасть в группу заболевших при наличии определенных провоцирующих факторов.

Примечательно, что такой печальный прогноз выживаемости обусловлен слишком агрессивной природой течения патологии и чрезмерно поздней ее диагностикой, когда болезнь выявляется на этапе, когда лечение уже не представляется эффективным.

stoprak.info

Специфика патологии

«Фильтр» организма в результате разрушения нормальной структуры больше не может обезвреживать все токсины, поэтому они с кровью попадают в органы. Последствия фиброза печеночной ткани — накопление крови в воротной вене и прилегающих сосудах, варикоз вен пищевода и желудка. Это состояние опасно внутренним кровотечением, угрожающим жизни. При этом жидкость скапливается в брюшной полости, возникает почечная недостаточность. Также при циррозе печени высокая вероятность развития рака этого органа.

В МКБ-10 таким заболеваниям присвоен код «K74 Фиброз и цирроз печени». Замена печеночной ткани соединительной обычно происходит в течение нескольких лет или десятилетий. Болезнь протекает хронически, чаще всего ее начальная стадия проходит незаметно. Первые симптомы являются неспецифическими и характерны для многих патологий.

Признаки хронического воспаления могут возникать тогда, когда процесс фиброза печени необратим. Появляются желтуха, боль в правом подреберье, венозный рисунок на животе. В домашних условиях по ряду симптомов можно оценить, насколько реальна опасность цирроза печени (сокращенно цирроза). Для этого необходимо получить представления о заболевании, происходящих изменениях в печени. Именно процессы в органе влияют на характер симптомов, время их появления. Также следует обратить внимание на факторы риска, от которых зависит развитие патологии.

Если появляется подозрение на цирроз, то больному назначается полное обследование. Очень важно своевременно распознать воспалительный процесс и начать адекватное лечение. По мере прогрессирования фиброза все меньше остается шансов на восстановление функций органа. Иногда единственным вариантом спасения жизни пациента является трансплантация — пересадка здоровой печени от донора.

Причины

В развитых странах наиболее часто к заболеванию приводит злоупотребление спиртным в течение длительного времени. Токсины в составе алкоголя и продукты его разложения повреждают клетки печени. Начинается жировой гепатоз — частично обратимый процесс на первых стадиях. Если продолжать употреблять алкоголь, то клетки печени погибают, развивается соединительная ткань. Прогрессирование фиброза приводит к циррозу.

Следующей по частоте причиной являются хронические вирусные гепатиты В + D, С. Они выходят на первое место в странах Азии и Африки. При инфекционных гепатитах воспаление приводит к гибели печеночной ткани и появлению на ее месте рубцов.

К развитию цирроза также могут приводить:

  • аутоиммунный гепатит;
  • стеноз желчных протоков;
  • врожденный фиброз печени;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • жировая дистрофия печени неалкогольного происхождения;
  • наследственные метаболические заболевания (пигментный цирроз, болезнь Вильсона);
  • шистосомоз (тропическое паразитарное заболевание);
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз воротной вены.

Могут привести к развитию цирроза некоторые лекарства, например, противоопухолевый препарат Метотрексат. Вызывают поражение клеток печени и токсические вещества: четыреххлористый углерод, мышьяк.

Вероятность развития фиброза многократно повышается при инфекционных гепатитах С, В D. Заразиться можно при переливании крови, особенно в случаях выполнения процедуры до 1992 года, во время путешествий в страны Азии, Африки и Центральной Америки. Риск инфицирования возбудителями гепатита повышается при незащищенном сексе с часто меняющимися партнерами.

Что происходит с печенью?

Провоцируют местные воспалительные реакции в печени цитокины (белковые вещества), обеспечивающие межклеточные взаимодействия. Они выделяются поврежденными клетками в ответ на проникновение вирусов гепатита, действие токсинов, алкоголя, лекарств. Цитокины являются одним из элементов защиты тканей и органов. С другой стороны, они же участвуют в патогенезе фиброза.

Цитокины чаще всего действуют на том участке, где патоген проникает в орган. Реакция печени заключается в увеличении фиброзных прослоек — собственной соединительной ткани. Фиброз нарушает первоначальную структуру органа, делает ее грубой и узловой. Рубцы оказывают механическое давление на окружающие желчные протоки, сосуды.

Ухудшение питания гепатоцитов приводит к некрозу участков нормальной печеночной ткани.

Желчь вырабатывается в печени, по протокам стекает в желчный пузырь. Эта жидкость облегчает расщепление жиров, переносит токсины и метаболиты в кишечник, чтобы они затем выводились со стулом. Рубцовая ткань блокирует желчевыделение, связанные с ним процессы пищеварения и обезвреживания токсинов.

Нарушаются важнейшие функции печени:

  • меньше производится фибриногена и протромбина (факторов свертывания крови);
  • снижается выработка желчи;
  • ухудшается расщепление метаболитов, токсинов;
  • билирубин не выводится из организма, накапливается к крови и коже;
  • уменьшается производство сывороточного альбумина (транспортного белка).

От чего зависит симптоматика?

Кроме того, при фиброзе нарушается кровоток, что приводит к повышению давления в воротной вене. Портальная гипертензия, в свою очередь, является причиной гипертонии в венах желудка, пищевода и прямой кишки.

Время, необходимое для развития фиброза, в значительной степени зависит от основного заболевания. Это могут быть вирусные гепатиты С, В, D, жировая дистрофия печени или другие этиологические факторы. Обычно цирроз формируется медленно: при алкоголизме – в течение 10-12 лет злоупотребления спиртными напитками, при вирусном гепатите – через 15-25 лет после инфицирования.

Выявление патологии на ранней стадии

Начальные симптомы нестойкие, не всегда указывают именно на патологию печени. Больной ощущает усталость, сонливость. Ухудшается аппетит, но похудение незначительное. Пациенты редко обращаются к врачу с такими жалобами, считают возникшие признаки следствием перегрузок на работе и стресса. Постепенно в печени разрастаются фиброзные узлы, и этот процесс занимает годы.

Цирроз коварен: характерные признаки заболевания возникают поздно. Первая стадия — предциррозная или компенсаторная. Биохимические изменения в печени внешне почти никак не проявляются. При повреждении части гепатоцитов оставшиеся здоровые клетки работают с удвоенной нагрузкой. Остановить развитие патологии легче в этот латентный период.

Могут быть следующие жалобы:

  • вздутие живота преимущественно после жирной пищи;
  • сухость и ощущение горечи в ротовой полости;
  • тошнота, периодические боли в животе;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • снижение аппетита, похудение;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • головная боль.

Многие пациенты не замечают начало цирроза, хотя в печени уже развиваются очаги поражения. Как правило, характерные признаки начинают проявляться на второй стадии болезни.

Фиброз долгое время не проявляется, благодаря компенсаторным возможностям печени. После окончания латентной стадии могут появиться симптомы косвенно или прямо указывающие на поражение гепатоцитов. Признаки из предложенного списка возникают не одновременно, проявляются и сочетаются друг с другом по-разному.

Перечень симптомов для определения начала цирроза (памятка):

  • Постоянная усталость без причины и сниженная работоспособность.
  • Лихорадка (обычно при вирусных гепатитах С, В и D).
  • Склонность к образованию синяков на теле.
  • Сосудистые «звездочки»Горький привкус во рту, чаще по утрам.
  • Тяжесть или боли в правом подреберье.
  • Тошнота, вздутие живота, метеоризм.
  • Жидкий стул чередуется с запором.
  • Легкая желтушность глаз и кожи.
  • Сосудистые «звездочки» на теле.
  • Кровоточивость десен, носа.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Увеличение живота.
  • Потемнение мочи.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Отечность ног.

Нарушение работы печени приводит к накоплению билирубина. В норме это вещество выводится с желчью. При гепатите и циррозе билирубин откладывается в оболочке глаз и в коже. В быту такое состояние называют желтухой. В начале цирроза не обязательно происходит пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Как определить стадию болезни?

Полноценное распознавание заболевания и степени его тяжести возможно только с использованием методов медицинской диагностики. Самому определить предциррозное состояние в домашних условиях проблематично. В предциррозной период нагрузка на клетки печени возрастает. Поэтому возможно появление дискомфорта в правом подреберье. После употребления тяжелой жирной пищи, солений, копчений, алкоголя возникает ноющая боль вверху живота.

Признак циррозаБолее ярко симптомы проявляются на стадии субкомпенсации. Именно в этот период больной обращает внимание на возникшие проблемы с пищеварением, кровообращением и кожей. Для стадии субкомпенсации характерно усиление дискомфорта в области печени. Появление приступообразной боли не всегда связано с приемом пищи.

Появляется боль в правом подреберье. Если дискомфорт был ранее, то неприятные ощущения усиливаются. Даже после приема небольшого количества пищи возникают тяжесть и ощущение переполнения в животе, тошнота. Женщины отмечают нарушение менструального цикла, мужчины – эректильную дисфункцию.

Симптомы цирроза на второй стадии (субкомпенсации):

  • сосудистые «паутинки» и «звездочки» на туловище и руках;
  • уменьшение мышечной массы, сильное похудение;
  • отеки коленного или голеностопного суставов;
  • выступающие вены на поверхности живота;
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
  • периодическое повышение температуры;
  • болезненные трещины на губах (хейлит);
  • темный цвет мочи и осветление стула;
  • углубления и белые пятна на ногтях;
  • кровоточивость десен;
  • «лакированные» губы;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение живота;
  • синяки (экхимозы);
  • истончение кожи;
  • сильный зуд;
  • одышка.

Фиброз прогрессирует, усиливается сдавливание сосудов печени, нарушается кровоток и снабжение кислородом. Нарастает боль в правом подреберье, которая часто сочетается с дискомфортом в области поджелудочной железы. Ухудшается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому стул мягкий, маслянистый. Характерно сильное пожелтение кожи, потемнение мочи.

Специфическим признаком является увеличение печени — гепатомегалия. Консистенция органа становится относительно твердой. В 75 % случаев заболевания наблюдается спленомегалия – увеличение селезенки. Орган сильнее выступает слева под нижними ребрами на 2-3 см.

АсцитТретья стадия — декомпенсации. Стадия декомпенсации отличается критическим характером симптомов. Боль в правом подреберье становится нестерпимой. Снять приступ самостоятельно, без медицинской помощи невозможно. Пациент не может обходиться без постоянного обезболивания. Развивается печеночная энцефалопатия.

Токсины поступают в головной мозг и поражают нервные клетки. Скапливается большое количество жидкости в брюшной полости и возникает асцит.

Для четвертой стадии заболевания характерно обострение всех признаков. Полное омертвение печеночной ткани в этот период невозможно остановить. Врачи выписывают сильнодействующие препараты, облегчающие состояние пациента. Счет оставшегося времени до летального исхода идет на месяцы. Четвертая стадия цирроза — терминальная. Пациенту требуется пересадка печени.

Некоторые особенности проявления цирроза

Цирроз печени наблюдается в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с женщинами. Разрушение структуры органа сопровождается нарушением процесса утилизации женских половых гормонов – эстрогенов (в мужском организме они тоже вырабатываются).

Комплекс общих симптомов цирроза у мужчин дополняют следующие изменения:

  • развитие молочных желез (гинекомастия);
  • выпадение волос на животе и в подмышечных впадинах;
  • атрофия яичек;
  • снижение потенции.

Цирроз у женщин сопровождается нарушениями менструального цикла или прекращением месячных. В организме представительниц слабого пола меньше факторов для утилизации алкоголя. Поэтому у женщин быстрее протекают стадии цирроза на фоне длительного злоупотребления спиртным. В этом случае более ярко выражены все симптомы. Женщины, по сравнению с мужчинами, сильнее подвержены первичному билиарному циррозу. Заболевание чаще встречается в возрастной группе от 35 до 70 лет.

Поражения печени и селезенки приводят к многочисленным последствиям для отдельных органов и всего организма. Типичные осложнения цирроза:

  • Печеночная энцефалопатия (потеря функций мозга из-за накопления токсических веществ).
  • Портальная гипертензия (повышенное кровяное давление в вене, приносящей кровь из кишечника в печень).
  • Легочная эмболия (блокирование легочной артерии сгустком крови).

  • Асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Глубокий венозный тромбоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Варикоз пищевода из-за портальной гипертензии и кровотечение из варикозных вен.
  • Бактериальный перитонит.
  • Остеопороз.
  • Анемия.

Цирроз — тяжелейшее заболевание, однако сложно предсказать, сколько еще отпущено лет жизни пациенту. Прогноз зависит от причины, стадии процесса, характера осложнений и эффективности лечения. Уже измененная печеночная ткань не регенерируется. Можно лишь остановить дальнейшее распространение фиброза.

Каждый второй пациент, у которого развивается первая стадия цирроза, имеет шанс полностью выздороветь, однако происходит это лишь в половине случаев, что связано с отсутствием ил неправильно подобранной терапией.

При прогрессирующем фиброзе больной умирает в течение последующих пяти лет. Срок жизни пациента при декомпенсированном циррозе составляет около 3 лет. Наиболее распространенные причины смерти: острая печеночная недостаточность, внутреннее кровотечение, рак печени.

Подтверждение диагноза и подбор лечения

В истории болезни пациента для врача особенно важна информация о возможном инфицировании вирусом гепатита, потреблении алкоголя, поездках за границу. Для диагностики цирроза печени специалист проводит физическое обследование: пальпирует печень и селезенку, живот, чтобы определить, есть ли жидкость в брюшной полости. Также врач наблюдает другие признаки цирроза: пожелтение, сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней.

Методы обследования:

  • Определение антител к вирусам гепатита.
  • Биопсия печениОбщий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Исследование асцитической жидкости.
  • Компьютерная томография (при необходимости).
  • Биопсия печени с гистологическим исследованием образца ткани под микроскопом.

При гепатите и циррозе в крови отмечаются повышенные концентрации печеночных ферментов, билирубина. Лабораторные тесты позволяют выявить гиперспленизм и анемию, лейкопению и тромбоцитопению по снижению количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Профессиональный медицинский осмотр и лабораторная и инструментальная диагностика помогут установить стадию патологию печени.

Терапия включает медикаментозное лечение причинного заболевания, например, вирусного гепатита или алкоголизма. При хроническом гепатите назначаются кортикостероиды и противовирусные средства. Благодаря такому подходу можно остановить фиброз на предциррозной стадии и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

При компенсированном циррозе не противопоказаны средние физические нагрузки, лечебная физкультура. На последующих стадиях болезни ограничивают физическую активность. Необходимо уменьшить содержания натрия в рационе, соблюдать строгую диету.

Пациентам, у которых диагностирован цирроз в стадии субкомпенсации и декомпенсации, назначаются противозудные средства, препараты от бессонницы, мультивитамины. Применяются гепатопротекторы для защиты клеток печени (эссенциальные фосфолипиды). Виды препаратов: Эссенциале, Фосфоглив, Эслидин, Эссенциале Форте Н.

Гепа-мерцБольному назначают лиотропные средства: Гепа-мерц, Бетаргин, Гептрал. Есть серия растительных препаратов: Аллохол, Карсил, Легалон, Гепабене, Силимарин, Галстена. Основными компонентами в таких средствах являются экстракты росторопши пятнистой, семян артишока, березы, тысячелистника.

Назначается урсодезоксихолевая кислота. Это синтетический аналог желчи, который содержится в препаратах Урсонан, Эксхол, Урсодекс. Для облегчения симптомов цирроза можно принимать противорвотное средство Церукал, стимулятор моторики ЖКТ Мотилиум. Антигистаминные препараты Эслотин, Лоратадин, Кларитин, Супрастин помогут от зуда. При бессоннице — Тенотен.

Потребуются медикаменты для восстановления предупреждения и лечения возможных осложнений — асцита, варикозного расширения вен пищевода. В случае кровотечения применяются бета-блокаторы. На четвертой стадии цирроза требуется пересадка печени. Трансплантация осложняется необходимостью поиска донора, сложностью и дороговизной операции.

Опыт пациентов

На специализированных форумах больные, а также их близкие, обсуждают проблему неявного проявления симптомов на двух первых стадиях цирроза. Многие пациенты и их близкие подтверждают, что так чаще всего происходит из-за невнимания к своему организму. Нередко больные обращаются, когда уже появились сосудистые «звездочки» на лице, увеличился живот.

Хроническое заболевание печени развивается преимущественно на фоне вирусного гепатита или алкоголизма, либо при сочетании двух этиологических факторов. Реже причинами являются аутоиммунные процессы в организме, токсическое повреждение, отравление лекарствами.

Боль при циррозе появляется не сразу, как и другие признаки. Начальная стадия нередко проходит бессимптомно. При развитии цирроза необходимо устранить причину заболевания, например, полностью отказаться от алкоголя или лечить вирусный гепатит.

Терапия включает в себя, кроме применения медикаментозных средств, физиопроцедуры. Очень важно соблюдать диету, богатую протеинами и витаминами, ограничить потребление жирных продуктов, избегать алкоголя.

Профилактика цирроза заключается в своевременно предупреждении состояний, ведущих к фиброзу печени. Необходимо пройти вакцинацию от вирусных гепатитов, остерегаться воздействия на организм токсичных веществ, не принимать лекарства без назначения врача. Можно применять фитопрепараты и растительные сборы, поддерживающие функции печени.

simptomov.com

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:

  • неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
  • тошнота (возможна даже рвота с кровью);
  • сухость во рту;
  • ощущение горечи во рту;
  • вялость, быстрая утомляемость;
  • нервные расстройства;
  • проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
  • повышенное газообразование;
  • потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
  • нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.

При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:

  • общее ослабление организма;
  • мышечная атрофия;
  • бледный цвет кожных покровов;
  • сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
  • покраснение кожи в области ногтей на руках;
  • пожелтевшие веки (ксантелазмы);
  • увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
  • опухшие суставы;
  • расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
  • венозный шум в пупочной области при прослушивании.

Специфические признаки цирроза печени

Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:

  • сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
  • ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
  • неестественные ярко-красные ладони (эритема);
  • ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
  • бордовый цвет полости рта;
  • губы насыщенного ярко-красного цвета;
  • гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
  • атрофия половых органов;
  • маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.

Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.

Внешность при циррозе печени

Желтый цвет кожных покровов

На начальном этапе заболевания далеко не каждый может заметить какие-либо изменения, но чем дальше будет развиваться болезнь, тем очевиднее станет изменение цвета кожи. Первыми поменяют свой естественный оттенок глазные склеры, ладони и подошвы ног. Лишь на последних стадиях поменяет цвет все тело полностью.

Худое болезненное лицо и тело

При заболеваниях печени человек часто отмечает значительное снижение массы тела и заметное ухудшение здоровья, но понимает всю серьезность ситуации только тогда, когда она становится критичной, а болезнь – неизлечимой.

Яркие губы, ладони и слизистые оболочки

В случае если губы и язык покраснели, стали похожи на лакированные, стоит задуматься и поспешить к врачу. Несмотря на то что этот признак может явно указывать на наличие у больного цирроза печени, он также свойственен и ряду других заболеваний (красный плоский лишай, кандидоз слизистой полости рта).

Еще один признак, косвенно указывающий на развитие болезни в организме, это синдром печеночных ладоней (пальмарная эритема).

При обнаружении у себя этого тревожного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту, который после подробного опроса в обязательном порядке назначит необходимые исследования:

  • тщательный осмотр внутренней поверхности кистей;
  • общие и развернутые анализы крови и мочи;
  • УЗИ и рентген;
  • МРТ и КТ;
  • биопсию.

Нездоровая сухая кожа

Сухость кожных покровов у людей с циррозом печени связана с довольно большим количеством факторов, один из которых – синдром гормонального дисбаланса. Бороться с этим можно только симптоматически – увлажняя и питая кожу специальными мазями и кремами. Эффект от такого лечения будет недолгим, поэтому удовлетворительное состояние кожи необходимо поддерживать постоянно.

Покраснение скул

В процессе заболевания кожа всего тела приобретает желтушный оттенок, но на лице четко просматривается скуловая эритема.

Значительное увеличение живота при асците

Один из явных признаков, указывающих на прогрессирующий цирроз, – это асцит.

Жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к разного рода неприятным последствиям. Проявляется асцит не сразу, первичные объемы жидкости довольно небольшие. Далее болезнь прогрессирует по следующему сценарию:

  • резко увеличивается объем живота (кожа натягивается, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды, при ударе по животу возникает эффект колебания);
  • живот продолжает расти, больной чувствует сильное давление в области эпигастрия;
  • сжимаются легкие, из-за чего нарушаются дыхательные функции;
  • возникают серьезные проблемы с пищеварительной системой, так как органы желудочно-кишечного тракта подвергаются сильному сдавливанию;
  • возможны воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • отекают нижние конечности;
  • выпячивается пупок, образовывается большая пупочная грыжа.

Расширенные вены в виде звездочек

Сосудистые звездочки говорят о чрезмерном расширении подкожных сосудов, из-за чего и проявляются всем хорошо известные «звездочки». Их отличительный признак – пульсация центра сплетения при нажатии на него (пульсирует маленькая точка – центральная артериола).

Геморрагический диатез

Геморрагический диатез опасен не только своими внешними проявлениями, но и скрытыми. При воспалении печени вероятны частые кровотечения, в том числе и носовые.

Сыпь на коже

При проблемах с печенью очень страдает кожа. Причин для этого масса – от гормональных сбоев до воспалительного процесса. В любом случае самолечение запрещено, а любые назначения должен давать только врач.

Плохие ногти

Цирроз печени пагубно влияет на весь организм, но страдают при этом не только внутренние органы.

Различают несколько их состояний:

  • молочные ногти (ногтевая пластина становится полностью белого цвета);
  • линии Мюрке (недостаток альбумина становится причиной появления белых полос, параллельных лунке);
  • ногти Терри (верхняя часть ногтя сохраняет светло-молочный цвет, а нижняя приобретает темный оттенок из-за нарушенного кровообращения).

Итак, как выглядит человек с циррозом печени? Обычно это человек с желтушным оттенком кожи, темными кругами под глазами, плохой кожей и ногтями. На теле отмечаются изменения в виде сосудистых звездочек, а в случае асцита – огромный живот, наполненный жидкостью. При появлении первых тревожных признаков следует немедленно обращаться к врачу, потому что в данном случае только грамотное лечение способно продлить человеку жизнь. Несмотря на то что заболевание считается неизлечимым, доктора всегда тщательно следят за состоянием своих пациентов, всячески поддерживая их и помогая сохранить качество жизни.

podjeludochnaya.ru

Причины возникновения

Цирротическое перерождение возникает при неблагоприятном течении, поздней диагностике и неадекватном лечении:

  • вирусных гепатитов B, C, D;
  • первичной обструкции желчевыводящих путей, склерозирующих холангитов, ЖКБ;
  • аутоиммунных гепатитов и холангитов;
  • интоксикационных гепатитов – лекарственных, химических, токсических;
  • метаболических расстройств – гемахроматоза и др.;
  • паразитарных инвазий – шистосомозов, описторхозов;
  • портальной гипертензии;
  • синдрома Киари-Бадда – венозного застоя в печени;
  • наследственных заболеваний, например, Вильсона-Коновалова, при котором из-за нарушения обмена меди происходит ее накопление в печени;
  • неалкогольного стеатогепатита;
  • последствий длительной алкоголизации организма.

При длительно протекающей декомпенсированной недостаточности развивается кардиальный цирроз печени.

Классификация

В зависимости от причин, вызвавших цирроз, различают:

  • биллиарный;
  • алкогольные;
  • вирусные;
  • лекарственные;
  • застойные.

В тех случаях, когда причина заболевания осталась невыявленной, цирроз обозначают как криптогенный. По степени выраженности функциональных нарушений каждую клиническую единицу причисляют к соответствующим стадиям:

  • к компенсированной, если клинические признаки еще не определяются;
  • к субкомпенсированной, когда появляются общие и первые специфические печеночные симптомы;
  • к декомпенсированной, если развиваются печеночная недостаточность и осложнения.

Признаки цирроза печени

Заболевание, как правило, развивается постепенно, этот процесс может протекать от года до нескольких десятилетий. На начальной стадии заболевание проявляется общими симптомами:
Утомляемость и сниженная работоспособность

  • астеническими, такими как быстрая утомляемость и сниженная работоспособность, прогрессирующая слабость и угнетенное, подавленное настроение, дневная сонливость, вялость, апатия и тревожность, бессонница по ночам;
  • алиментарными, такими как постепенное угнетение аппетита до его полного исчезновения, стремительное похудание до степени кахексии;
  • выявленными инструментально, а именно гипотонией;
  • выявленными лабораторно, а именно умеренной гипер-гамма-глобулинемией и повышением коэффициента Де Ритиса.

В случае несвоевременного лечения прогрессирующая гибель гепатоцитов в дальнейшем приводит к проявлению уже истинных печеночных признаков. Малых знаков, а именно:

  • телеангиоэктазий (сосудистых звездочек);
  • пальмарных (ладонных), плантарных (подошвенных) эритем;
  • общей феминизации облика у мужчин – отложению жира на бедрах и на животе, оскудению оволосения подмышек и лобка, гинекомастии, атрофии яичек, импотенции;
  • гипертрофии околоушных слюнных желез – формированию «щек хомячка»;
  • расширению капилляров кожи лица – формированию маски «долларовая купюра»;
  • склонности к образованию различной величины кровоподтеков;
  • возникновению контрактур Дюпюитрена, проявляющихся дегенерацией сухожилий и деформацией ладоней с ограничением их функций;
  • желтушности кожи, видимых слизистых и склер, зуда;
  • лейконихий – поперечных белесых полосок на ногтях;
  • симптомов «барабанных палочек» и «часовых стекол».

Знаков портальной гипертензии, характеризующих декомпенсированный цирроз, а именно:

  • спленомегалии – увеличения селезенки;
  • асцита, то есть наличия жидкости в абдоминальной полости;
  • «головы медузы» – расширенных радиально расходящихся околопупочных вен;
  • варикоза вен прямой кишки;
  • формированию варикозного расширения вен пищевода.

Асцит

Лабораторные диагностические признаки

Клинические исследования крови выявляют анемию и лейкоцитоз, повышенный билирубин. Биохимическое исследование крови выявляет:

  • понижение протромбинового индекса;
  • повышение содержания гамма-глутамилтранспептидазы;
  • понижение количества палипопротеина А1;
  • некоторое снижение показателей коагулограммы.

Серологические анализы крови позволяют обнаружить:

  • антимитохондриальные антитела;
  • антигладкомышечные антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антитела, указывающие на присутствие вирусов гепатитов.

Копрологическое исследование обнаруживает белесый цвет кала, не переваренные пищевые фрагменты, вкрапления жиров и волокна клетчатки, может выявить наличие яиц аскарид или остриц и наличие простейших – амеб или лямблий.

Инструментальные диагностические признаки

  • УЗИ-диагностика помогает выявить очаги фиброза.
  • Метод компьютерной томографии позволяет сделать детальную оценку всей толщи паренхимы печени, выявить глубокие фиброзные узлы.
  • При биопсии, позволяющей исследовать печень на уровне гепатоцитов, окончательно подтверждается диагноз, исключаются опухолевые процессы, рак печени.
  • Метод эластографии позволяет определить степень распространения фиброзного перерождения печени.

Тактика лечения

Циррозы печени не излечимы, поэтому все терапевтические мероприятия направляются на замедление и ограничение фиброзного перерождения гепатоцеллюлярного аппарата и включают определенные подходы.

  • Этиотропная терапия позволяет воздействовать на причину заболевания. Соответственно, назначаются противовирусные средства при вирусной этиологии циррозах, детоксикация – если цирроз токсический, отказ от спиртных напитков – при алкогольных циррозах. Назначаются желчегонные препараты при биллиарных циррозах, иммунодепрессоры – при аутоиммунных циррозах, проводится выведение излишков меди при синдроме Вильсона-Коновалова.
  • Патогенетическое лечение цирроза печени предназначено для сохранения самих гепатоцитов, для предотвращения их цитолиза.
  • Симптоматическая терапия предназначена для облегчения течения заболевания на этапе возникновения осложнений. Например, назначаются диуретики при портальной гипертензии и при асците.

Все лечебные мероприятия (этиотропные, патогенетические, симптоматические) проводятся на фоне так называемой базисной (постоянной) терапии, включающей несколько составляющих:
Витаминотерапия

  • Диетотерапию – лечебная диета №5, которая обязывает больного принимать пищу не реже шести раз в течение суток, ограничивать потребление белков и поваренной соли, исключать острую и жирную пищу, жареные блюда и копчености. Что можно есть, пациент узнает у лечащего врача после полного обследования.
  • Витаминотерапию – проводятся месячные курсы аскорбиновой и фолиевой кислот в сочетании с группой В и липоевой кислотой.
  • Ферментотерапию, стимулирующую процесс пищеварения (применяются только средства без содержания желчи).
  • Щадящий режим вплоть до строго постельного.

В тяжелых случаях, при глубокой декомпенсации, когда поврежденная печень не справляется со своими функциями, единственным средством является пересадка печени. Как лечить пациента, какую терапевтическую тактику выбрать – решает врач, получив исчерпывающую информацию о болезни и пациенте в результате досконального обследования.

Медикаментозная терапия

По окончании обследования и при установлении окончательного диагноза пациенту назначаются медикаменты, в полной мере воздействующие на причины возникновения и последствия заболевания.

  • Лечение гепатитов требует назначения противовирусных препаратов. При выборе средства для лечения гепатитов В останавливаются на Телбивудине, Энтекавире, для гепатитов С – на Рибавирине и Интерфероне.
  • Лечение аутоиммунных гепатитов требует применения глюкокортикостероидов Преднизолона и Метилпреднизолона, иммуносупрессоров Циклоспорина, Такролимуса и Флударабина, цитостатиков, снижающих прогрессирование рубцевания, например, Азатиоприна.
  • При выраженной гипоальбуминемии подключаются анаболики, например, Ретаболил, рекомендовано в/венное введение Альбумина.
  • Биллиарные циррозы требуют применения урсодезоксихолевой кислоты в составе Урсосана, Урсофалька, Урсодеза, Урсохола, Урсолива, Гептрала, Антраля и противохолестериновых препаратов Холестирамина, Колестипола, Колестида, помогающих снять зуд.
  • При гиперспленизме стимулируют лейкопоэз Пентоксилом, Лейкогеном, Нуклеатом натрия.
  • При развитии энцефалопатии назначаются Глютаминовая кислота, Орницетил, Глутаргин, Цитрааргинин.
  • Портальная гипертензия при циррозе печени требует использования нитратов и бэттаадреноблокаторов группы Пропранолола.
  • Для выведения скопившейся в животе жидкости назначаются Спиронолактон, Верошпирон, Гипотиазид, Фуросемид.

При наличии противопоказаний к этиотропному лечению назначается патогенетическая (гепатотропная) терапия, предотвращающая процессы цитолиза и фиброзирования:

  • в стадии компенсации рекомендуются Силимар, Карсил;
  • в стадии субкомпенсации – Эссенциале, Легалон, Эследин, Урсосан, Ливер Про, Ремаксол, Лохеин;
  • в стадии декомпенсации допустимы препараты расторопши и кукурузные рыльца.

Для нормализации обмена веществ назначаются липамид, липоевая кислота. Вопрос, «чем лечить пациента», решается врачом индивидуально для каждого больного после досконального обследования, выявляющего ведущие синдромы заболевания.

Профилактика

Снизить риск заболеваемости циррозом печени возможно ранним выявлением, своевременным и адекватным лечением всех видов патологии, приводящей к повреждению гепатоцитов.

Прогноз

Тяжесть течения и исход циррозов печени предсказать чрезвычайно сложно, поскольку они определяются совокупностью множества различных факторов:

  • причиной заболевания;
  • тяжестью развившихся осложнений;
  • наличием усугубляющих сопутствующих болезней;
  • эффективностью проводимого лечения или резистентностью к нему;
  • присутствием препятствующих обстоятельств, таких как злоупотребление алкоголем, пренебрежение диетой и соблюдением режима.

Продолжительность течения цирроза печени может колебаться от одного до двадцати лет, в зависимости от степени его компенсации, очень рано наступает инвалидность. Пациенты с декомпенсированными формами в течение трех лет выживают в 11 – 40% случаев. Если течение заболевания осложняет печеночная кома, то умирают от 80 до 100% пациентов, при развитии перитонита – до 50%. Развитие асцита прогностически резко ограничивает продолжительность жизни – у таких пациентов смерть наступает в течение нескольких лет.

mojkishechnik.ru

Как протекает последняя стадия цирроза печени?

4 стадия цирроза печени является терминальной, орган больного подвергается деформации и сильно вырастает в размерах. Состояние пациента становится критическим, основную часть времени он проводит в коме. Мозг и нервная система подвергаются серьезным поражениям, происходит развитие анемии.

Часто в этой фазе начинаются боли в желудке, тошнота, рвота и потеря аппетита. Язвы внутри могут кровоточить, возникают спазмы в животе. В процессе опорожнения кишечника, можно заметить, что цвет и запах кала изменился, также у больного появляется плохой запах изо рта. Огромное количество жидкости начинает скапливаться в желудке, в связи, с чем он раздувается, появляется асцит или брюшная водянка (как он выглядит, видно на фото).

Асцит
Симптомы асцита

Терминальная стадия цирроза печени часто приводит к тому, что наступает внезапная смерть, и пациент не успевает прийти в сознание.

Следом за асцитом, о котором говорилось выше, развивается энцефалопатия, вызывающая проблемы с психикой, усталость и замутненное сознание. В этом состоянии человек становится нервным, начинаются явные психические расстройства

Внешним признаком становится желтуха, в крови больного появляются ферменты переработки желчи, кожа пигментируется в желтый цвет. Именно по этому признаку явно заметны проблемы с печенью.

Печень прекращает синтезировать клетки и появляется печеночная недостаточность. У больного критически уменьшаются белковые соединения и тромбоциты. В этот момент могут проявляться боли в печени, ухудшается обмен веществ в организме.

Последний этап болезни: печеночная кома. Больной теряет сознание, при сохранении работоспособности внешних рефлексов. Следом появляются варикозные кровотечения, и затем сепсис. Если пациента не вывести из коматозного состояния, он может умереть.

Клиническая картина

Внешние симптомы последней стадии цирроза печени помогают в постановке диагноза:

  • Печень важный орган пищеварения, и ее отказ приводит к нарушению последнего. Первый явно заметный признак заболевания, это значительная потеря в весе, иногда вплоть до анорексии. К резкому похудению приводит отсутствие аппетита и проблемы с работой пищеварительной системы.
  • Усталость, следующий симптом цирроза, выражается бессонницей, слабостью. В связи с этим человек приобретает вялый вид, у него появляются синяки и мешки под глазами. Недосып может отразиться на нервном состоянии, больной становится раздражительным и агрессивным.

Бессонница

  • Желтизна кожи при заболевании печени видна невооруженным взглядом. Также кожа становится дряблой, тонкой, вялой, на ней появляются морщины. Именно желтуха всегда привлекает внимание врачей к проблемам с печенью, и может проявляться даже на ранних стадиях цирроза.
  • Иногда у пациентов начинается чесотка, на коже возникают покраснения, появляется жжение, зуд и высыпания. На местах, которые чешутся, появляются расчесанные пятна. Подобный симптом может возникнуть на любой части тела, и может затруднить постановку диагноза.
  • Из-за проблем с сосудами, при любых небольших травмах и даже прикосновениях, образуются синяки и кровоподтеки. Синие пятна чаще всего появляются на животе, так как он становится вздутым, особенно со стороны печени.
  • Варикоз является одним из признаков терминальной стадии, вены значительно увеличиваются и разбухают. Чаще всего он проявляется на ногах, из-за чего те отекают, и становится тяжело ходить.

Симптомы варикоза

  • Ногти становятся очень бледными, ладони приобретают красный оттенок. Вены на руках выглядят вздутыми.

Последствия

Появление любого из перечисленных осложнений требует интенсивного лечения.

Печеночная кома

Кома – это прямое следствие печеночной недостаточности, которая подкрепляется избытком токсинов во всем организме пациента. В этом состоянии головной мозг подвергается влиянию билирубина, а также аммиачных компонентов. Коматозному состоянию предшествует энцефалопатия, которая проявляется в виде бессонницы, ощущения беспокойства, нервозности. На этом этапе пациента обследуют стационарно и пытаются вывести из коматозного состояния, проводят мероприятия по поддержанию жизни.

В стационаре

Печеночная энцефалопатия

Это осложнение является опасным для жизни, и проявляется острым поражением органа и нервно-психосоматическими аномалиями. Прогноз в этом случае неутешительный, прожить с такими последствиями можно не больше года. Летальный исход в подобном случае происходит с огромной вероятностью. У человека начинаются нервные расстройства, психические отклонения. Необходим постоянный контроль врачей и интенсивная терапия, но и это не дает высоких шансов больному.

Неврологические изменения

Из-за критической недостаточности печени появляются осложнения в виде психических и неврологических отклонений. В организме осложняется кровообращение, особенно в области печени. Больной страдает от бессонницы, усталости, постоянного стресса. Проявления изменения ярко выраженные, и крайне тяжело поддаются купированию.

Желудочно-кишечные кровотечения

В желудочно-кишечном тракте возникает варикоз, из-за чрезмерной силы давления воротниковой артерии, которая оказывает отрицательное действие на процесс свертывания крови. Данное осложнение появляется довольно часто, практически у каждого второго больного циррозом. В связи с тем, что кровотечение проходит на фоне патологий желудочно-кишечного тракта, их крайне тяжело купировать.

Портальный тромбоз

Цирроз печени в стадии декомпенсации может привести к портальному тромбозу. Он проявляется выраженным скоплением сгустков крови в области вен. Такое осложнение встречается в 25% случаев. Может привести к инфаркту, асциту, гиперспленизму и желудочным кровотечениям. Требуется немедленная госпитализация пациента, часто приводит к мгновенной смерти.

Инфаркт миокарда

Возможности лечения

В последней стадии цирроз поражает не только печень, но и прочие органы. Вследствие этого, лечение становится не продуктивным и оставляет минимум шансов на выздоровление. В первую очередь необходимо обратить внимание на свой образ жизни. Важно исключить алкогольные напитки, курение и другие вредные привычки. Питание человека напрямую влияет на его состояние, врачи рекомендуют соблюдать диету. Здоровый образ жизни, занятие спортом, полезное питание, могут значительно продлить жизнь.

Важно употреблять продукты, полезные для печени: мед, тыква, свёкла, а также другие богатые витаминами. Полностью откажитесь от жирной, жареной, острой, соленой пищи. Такое питание придется соблюдать всю жизнь.

Также, взяв анализы и проведя обследование, врач назначает препараты:

  • Витамины;
  • Диуретики;
  • Адсорбенты;
  • Мочегонные средства;
  • Глюкокортикоиды;
  • Гепатопротекторы.

На данном этапе необходимы: стационарное лечение и интенсивная терапия. Пациенту ставят капельницы, уколы, следят, чтобы болезнь ни развивалась дальше. Важно регулярно обследоваться, быть под постоянным контролем. Только хороший медицинский уход даст шанс на выздоровление.

Человек под антиалкогольной капельницей

Радикальное решение проблемы это пересадка печени. Если лечение не дает результатов и больного по-другому не спасти, принимают решение об операции. Это крайне рискованная процедура, пересаженный орган долго приживается и больному необходимо всю жизнь принимать иммуноподавляющие средства. В процессе операции печень пересаживают по частям, для поддержания жизнеспособности, длится операция больше 7 часов. Однако чтобы получить орган, нужно стать в очередь на трансплантацию и дождаться донора.

Таким образом поддержать здоровье на этом этапе поможет только комплексное лечение, физиотерапия, диета, здоровый образ жизни и постоянное наблюдение врачей. Отзывы пациентов о лечении говорят, что шанс есть только при соблюдении всех мер предосторожности. Можно к прочим мерам добавить народные методы лечения, однако применять их следует, только проконсультировавшись с врачом.

Сколько живут на последней стадии?

Срок жизни пациента с подобным диагнозом будет зависеть от его образа жизни, методов лечения, и выполнения рекомендаций лечащего врача. На прогноз будут влиять: наличие хронических заболеваний, иммунитет, сопутствующие болезни. Выживают на ранних стадиях цирроза в половине случаев, но длительность жизни на этом этапе болезни редко составляет больше трех лет. Мужчины живут на последней стадии чаще всего не больше 1-2 лет, у женщин ситуация гораздо лучше. Шанс остаться в живых есть при интенсивном лечении.

Доктор

Очень часто цирроз находят на том этапе, когда вылечить его практически невозможно. Течение заболевания слишком агрессивное и внешние симптомы проявляются слишком поздно, чаще всего, когда у человека уже активно развивается последняя стадия. Больше всего подвержены этой болезни алкоголики, чья печень страдает от чрезмерного употребления спиртных напитков. Каждый двадцатый человек рискует заболеть циррозом. Во избежание этого, ведите здоровый образ жизни и регулярно обращайтесь к врачу.

bezokov.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *