Отеки при заболеваниях печени

Печень является наиболее крупным паренхиматозным органом нашего тела и представляет собой своеобразную мини-фабрику, производящую сотни необходимых для нормального функционирования организма биохимических веществ.

Располагается она в правой части грудной клетки и в норме не выходит за пределы правого подреберья. У взрослого человека масса печени составляет около полутора килограммов.

Что делает печень

Отеки при заболеваниях печени
Печень располагается в правом подреберье и выполняет ряд важнейших для нашего организма функций.
  1. Поддерживает внутреннюю температуру тела. Из-за множества химических реакций, которые постоянно протекают в печени, она является одним из самых горячих органов нашего тела. Полученное тепло она отдает крови направляющейся к сердцу, и таким образом выполняет функцию своеобразного нагревательного элемента всего организма. Недаром русское слово «печень» так созвучно со словом «печь».

  2. Участвует в производстве белков. Например, подавляющее количество всех альбуминов плазмы крови производится именно в печени. Если печень по каким-то причинам вырабатывает недостаточное количество альбуминов, то развиваются отеки. Примером могут служить так называемые голодные отеки, развивающиеся при длительном голодании, когда человек «пухнет от голода». Кроме альбуминов печень синтезирует и другие белки, необходимые нашему организму: транспортные белки для различных витаминов и гормонов, белки свертывающей и противосвертывающей системы, а также трансферрин, необходимый для переноса железа. Если в результате заболевания печень не производит белки в достаточном количестве, то наблюдаются отеки, анемия, нарушение свертываемости крови (повышается склонность к кровотечениям) и общее снижение защитных сил организма, так как нарушается транспорт витаминов и различных гормонов.
  3. Очищает организм. Печень переводит большинство ядовитых веществ в менее вредные и делает их удобными для вывода почками или через кишечник. В гепатоциты встроены специальные механизмы обезвреживания многих токсинов, аллергенов, ядов (в том числе и тех, которые образуются в результате жизнедеятельности организма, – аммиака, этанола, фенола, кетоновых тел и т. п., – распада белков и прочих соединений). Если клетки печени не справляются с очисткой, то происходит отравление организма, которое может выражаться тошнотой, рвотой, состоянием общей слабости и недомогания, сонливостью и изменением настроения, нарушением координации движения.

  4. Является депо для энергетических запасов, крови, а также некоторых витаминов, в том числе и В12. Интересно, что клетки здоровой печени могут сделать запас витамина В12 на несколько лет вперед, поэтому признаки В12-зависимой анемии развиваются не сразу, а спустя несколько лет после прекращения поступления этого витамина в организм (такое возможно при несбалансированной веганской диете или резекции желудка). В печени также «хранятся» витамины А, D, железо, кобальт, медь.
  5. Принимает активное участие в жировом обмене, синтезируя различные фракции холестерина. Печень принимает активное участие в переваривании жиров пищи, что практически невозможно сделать без эмульгирования этих веществ желчью. Нарушение желчеобразовательной функции может приводить к различного рода желтухе, а также метеоризму и периодическим поносам (диарее).


Какие симптомы при заболевании печени выявляются чаще всего

Желтуха

В зависимости от степени выраженности может проявляться от незначительной желтушности склер до выраженной ярко-желтой окраски всего тела. Часто сопровождается сухостью кожи и постоянным кожным зудом. Часто наблюдается при гепатитах, опухолях печени, желчекаменной болезни.


Отеки

Печеночные отеки, как уже было сказано, возникают при дефиците альбуминов. Варианты таких отеков: отечность нижних конечностей, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отечность яичек и мошонки.

Склонность к кровотечениям

Наиболее часто наблюдается кровотечение из расширенных вен пищевода, которое часто возникает при циррозе печени.


Признаки общего отравления организма

Вялость, сонливость, апатия, раздражительность и даже желчный характер.

Какие симптомы при заболевании печени может выявить врач

Отеки при заболеваниях печени
Патологию печени помогут подтвердить изменения ряда показателей биохимического анализа крови.
  • Изменение размеров и структуры печени, ее болезненность

Выявляется при осмотре пациента и УЗИ. Наблюдается при гепатитах, раке, паразитарных заболеваниях печени (например, эхинококкозе), сердечной недостаточности.

  • Изменение биохимических показателей крови

Снижение альбуминов, прочих белков крови, повышение билирубина, некоторых фракций холестерина и т. п.

  • Признаки портальной гипертензии и печеночной недостаточности

Встречаются при хронических заболеваниях печени, циррозе.

  • Степень желтушности кожных покровов

Чаще всего выявляется при гепатитах, ЖКБ, онкологических заболеваниях.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков, напоминающих вышеописанные, следует обратиться на прием к терапевту. Врач направит больного на первичное обследование — анализы крови, УЗИ, ЭФГДС. При необходимости лечить пациента будет врач-гастроэнтеролог или гепатолог.

myfamilydoctor.ru

Отеки при болезни печениОтек является медицинским термином при набухании. Это реакция организма на воспаление или повреждение. Отеки бывают локальными, то есть они располагаются на какой-либо части тела, или же могут распространяться по всему телу человека.

 

Причины развития отека.

 

Отек, это естественный отек организма человека на ранение или воспаление. К примеру, кожное инфекционное заболевание, укус пчелы, подвывих голеностопного сустава, это все приводит к появлению отека пораженной зоны. Увеличение числа белых кровяных телец во многих случаях происходит при большом притоке жидкости из кровяных сосудов к области инфекционного поражения. Также отеки могут появляться в результате нарушения баланса веществ или заболевания.


 

Причины отеков:

 

-Гипоальбуминемия: Альбумин и иные белки в крови действуют как губки, для сохранения в кровеносных сосудах жидкости. Низкий альбумин приводит к отеку.

-Аллергическая реакция. При большинстве аллергических реакций отек является обычным делом. Организм в ответ на аллергическое воздействие позволяет жидкости проникать в пострадавший район.

-Закупорка сосудов. Если из частей тела отток жидкости блокирован, то она скапливается в тканях. Тромбы в глубоких венах ног могут приводить к отеку нижних конечностей. Лимфатическая опухоль может приводить к блокированию кровотока, что вызывает отек в пострадавших областях.

-Смертельные болезни. Инфекции, обширные ожоги, или иные серьезные болезни могут приводить к просачиванию жидкости во все ткани. В результате данного состояния отекает все тело.

-Болезнь сердца и отек. Когда сердце перестает эффективно качать кровь, то жидкость начинает скапливаться, что создает отеки ног. Если жидкость накапливается быстро, то развивается отек легких.

Отеки при болезни печени. Такие болезни печени как цирроз приводят к увеличению задержки жидкости. Также цирроз печени может приводить к понижению альбумина в крови.

-Заболевания почек и отек. Патологическое состояние почек, называющееся нефротическим синдромом может приводить к достаточно серьезному отеку ног, и в некоторых случаях даже всего тела.


-Отеки при беременности. Из-за увеличения объема крови при беременности и давления со стороны матки, могут отекать ноги. Но такие осложнения как преэклампсия и тромбоз глубоких вен могут вызывать отеки.

-Отеки мозга могут быть вызваны низким содержанием натрия в крови, травмой головы, закупоркой дренажной системы мозга. Спутанность сознания, головные боли, кома или потеря сознания являются симптомами отека мозга.

 

Симптомы отека.

 

Симптомы будут зависеть от количества и пострадавшей части тела. Отеки на небольшой площади с воспалением или инфицированием могут вообще не вызывать симптомов. Крупные аллергические реакции могут приводить к отекам, которые затрагивают верхние конечности, или же другие части тела в зависимости от расположения очага поражения. Симптомами в таком случае будут: ограниченная подвижность, боль и напряженная кожа. Пищевая аллергия вызывает отек горла или языка, что может угрожать жизни из-за перекрытия дыхательных путей. Отеки ног могут приводить к увеличению размеров конечности. Тяжелые формы отека ног могут приводить к пережатию кровеносных сосудов, что приводит к появлению трофических язв. Отек легких вызывает одышку, затруднение дыхания. При отеке легких иногда наблюдают кашель с пенистой мокротой.

 

Лечение отеков.

 

К примеру, если отек появился из-за аллергической реакции, то необходимо использовать кортикостероиды и антигистаминные препараты. Отек ног, вызванный сердечно-сосудистой недостаточностью или болезнями печени лечат с помощью фуросемида и диуретиков.

 

goldstarinfo.ru

Сердечная патология


За счёт работы сердца по кровеносным сосудам к тканям всего организма притекает обогащённая кислородом и оттекает венозная кровь. Причины отёчности при заболеваниях сердца основаны на нарушении сократительной функции миокарда, которые возникают в результате гибели кардиомиоцитов. В результате сердце становится не в состоянии перекачивать необходимый объём крови. Поэтому она начинает застаиваться в венах. Сначала в большом круге кровообращения, а затем и в малом. Такая реакция организма является компенсаторной.

Сердечная патология

Особенности сердечных отёков:

  • Симметричное расположение;
  • Характерны отёки нижних конечностей, начинающиеся левой и правой ступни. Но с прогрессированием болезни отёки поднимаются, захватывая брюшную стенку, руки, лицо;
  • При декомпенсации сердечной недостаточности жидкость скапливается в полостях тела;
  • Плотные;
  • Появляются или усиливаются во второй половине дня, в отличие от почечных, которые проявляются по утрам;
  • Увеличиваются и сходят очень медленно.

Больных также беспокоит:

  • Приступы стенокардии, неправильного ритма сердца;
  • Прогрессирующая одышка при физической нагрузке, вплоть до приступов удушья в покое;
  • Акроцианоз;
  • Гепатомегалия — увеличение печени, проявляющееся распирающей болью в правом подреберье.

Заболевания почек

Главная функция почек выделительная. Они выводят лишнюю жидкость с продуктами обмена и задерживают нужные вещества. В результате острого воспаления повреждаются клубочки и канальцы нефронов, в которых образуются дыры. Через них начинают выходить крупные по своей молекулярной структуре белки. В организме развивается состояние гипопротеинемии, вследствие чего возникают отёки. Выраженность которых зависит от степени поражения гломерулярного аппарата.

Характеристика почечных отёков:

  • Вначале проявляются на лице, особенно веках и скулах. Позднее на туловище и верхних и нижних конечностях, в местах с большим скоплением рыхлой клетчатки, которая как губка берёт на себя жидкость;
  • Тестовидной консистенции при пальпации;
  • Появляются по утрам и несколько спадают или исчезают в течение дня.
  • Характерна бледность кожных покровов на местах отёков.

Почечные отёки сопровождают:

  • Вторичная артериальная гипертензия, связанная с избыточной задержкой жидкости в кровеносном русле;
  • Головные боли, вызванные интоксикацией и внутричерепной гипертензией;
  • Уменьшение объёма вторичной мочи, вплоть до олигоанурии;
  • Изменение цвета мочи за счёт эритроцитов.

Повреждённая печень

Строение печени

Печень является фабрикой по синтезированию белков. Как известно, они удерживают жидкость в сосудистом русле. Это позволяет иметь постоянный объем циркулирующей крови. При разрушении гепатоцитов при гепатите, циррозе или онкологии, белков производится так мало, что жидкость устремляется в межклеточное пространство и серозные полости. По статистике печёночные отёки чаще возникают у мужчин, чем у женщин.

Для печёночных отёков характерно:

  • Скопление жидкости в брюшной полости. Асцит бывает настолько выраженный, что начинает давить на органы грудной клетки, вызывая одышку и нарушение работы сердца;
  • Facies hepatica это классический вид человека с болезнью печени. Лицо одутловатое, отёчное на веках и скулах, с багрово-синюшным оттенком и истончённой кожей, через которую просвечивают капиллярные звёздочки.

Патология вен

Отёки нижних конечностей венозного происхождения по статистике чаще происходят у женщин. Классификация их делит на острые и хронические. Хронические отёки лежат в основе варикозной болезни вен. Они появляются в результате нарушения функций клапанного аппарата вен. Постепенно происходит застой крови в конечностях, увеличивается давление на сосудистые стенки, и жидкость выходит в межклеточное пространство. Факторами риска служат: наследственная предрасположенность, стоячая или сидячая работа, беременность, избыточная масса тела.

Характеристика отёков при варикозной болезни вен:


  • асимметричные, ввиду различного поражения вен нижних конечностей;
  • нарастают к вечеру и частично сходят по утрам;
  • сопровождаются тяжестью, судорогами в ногах;
  • спадают при возвышенном положении ног.

К острому отёку нижних конечностей может привести закупорка вен. Тромбообразованию способствует длительное сидение, приём гормональных контрацептивов у женщин, продолжительное сдавливание ног, воспаление стенки вен. Сгусток препятствует оттоку крови от конечности, полностью или частично перекрывая просвет сосуда.

Что такое варикоз

Симптомы отёка при острой закупорке вены характеризуются:

  • быстротой возникновения и увеличения объёма ноги;
  • асимметричностью поражения нижних конечностей;
  • сильнейшим болевым синдромом;
  • жаром, покраснением кожи, в случае наличия воспаления.

Заболевания щитовидной железы

К появлению отёчности могут приводить различные патологии щитовидной железы, в основе которых лежит гипотиреоз. Недостаток выработки тиреоидных гормонов может наступить при воспалении, онкологии, аутоиммунном поражении клеток железы. Вследствие этого нарушается синтез белков. В межклеточном пространстве накапливается много альбумина и муцина, которые вытягивают на себя жидкость из сосудов. Вследствие этого органы и ткани становятся отёчными.

Микседематозный отёк характеризуется:

  • набухание подкодкожно — жировой клетчатки на лице в области век, на скулах;
  • это придаёт глазам вид узких щёлок;
  • не проходит по утрам после сна;
  • набуханием языка, слизистых оболочек носа, слухового аппарата, что приводит к нарушению слуха и дыхания;
  • полисерозитом, накоплением жидкости во всех серозных полостях;
  • вовлечением конечностей, тела, лица.

Аллергия

Причины возникновения отёков при контакте с аллергенами основаны на активации местной или генерализованной реакции гиперчувствительности немедленного типа. Происходит выброс вазоактивных веществ (брадикинина, гистамина, простагландинов), увеличивающих проницаемость сосудистого русла, что приводит к выходу жидкости. Они отличаются крайней быстротой клинических проявлений. Симптомы отёка сопровождаться зудом, покраснением кожных покровов. Самым опасным из этого вида отёчности является отёк Квинке. Он проявляется на веках, скулах, губах и шее и может привести к асфиксии.

pro-oteki.ru

Основные заболевания, сопровождающиеся отеками

  1. Варикозная болезнь нижних конечностей.
  2. Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.).
  3. Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, пороки, кардиомиопатии и т.д.).
  4. Заболевания печени (цирроз).
  5. Аллергия.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Нарушения оттока лимфы, так называемая слоновость.

Варикозная болезнь

Одна из причин отечности ног - варикозная болезнь нижних конечностей
Одна из причин отечности ног — варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей – одна из главных причин, почему отекают ноги. Наиболее часто встречается у женщин. В норме вены участвуют в кровообращении, их стенки обладают некоторой «силой» — тонусом, благодаря которому кровь возвращается обратно к сердцу против гидростатического давления, на высоту человеческого роста. Клапаны внутри вен также не пускают кровь вниз. При варикозной болезни вены имеют несколько более слабые стенки, и при некоторых условиях (например, длительная работа стоя на ногах, беременность и пр.) не выдерживают давления и расширяются, приобретают вид «мешочков», узлов, жгутов. Возврат крови уменьшается, она застаивается в венах, и ее жидкая часть выходит в ткани — возникает отек. Чем дольше времени человек проводит на ногах — тем сильнее отеки. Возникают они в основном на ногах и сопровождаются тяжестью, болью в ногах (или одной ноге). Отеки нарастают к вечеру, уходят или уменьшаются за ночь. Если варикозная болезнь существует уже какое-то время, то меняется цвет и влажность кожи, могут появиться пятна, выпасть волосы. Не всегда расширенные вены просвечивают сквозь кожу. Бывает поражение глубоких вен, которые не видны.

Опасна варикозная болезнь присоединением тромбофлебита — воспаления вены с образованием внутри нее тромба — сгустка крови. Тромбы могут отрываться от стенки вены и заноситься током крови в легкие — там они закупоривают сосуд и получается инфаркт легкого. Лучше не допускать этого и вовремя лечиться (или оперироваться) у ангиохирурга (хирург по сосудам).

Отеки при заболевании почек

Из всех болезней почек чаще встречается пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит — воспаление почечной ткани, вызванное патогенными бактериями или грибами. Обычно он проявляется повышением температуры, болями в пояснице и резями при мочеиспускании (дизурия).

Гломерулонефрит — более серьезное заболевание, которое приводит к почечной недостаточности. При нем также бывают боли в пояснице, недомогание, слабость. Дизурия отсутствует, но в моче обнаруживают много белка, эритроцитов (красная моча), повышается артериальное давление.

Отеки при заболевании почек возможны даже на руках
Отеки при заболевании почек возможны даже на руках

Отеки при почечных заболеваниях могут сначала появиться на лице, особенно веках, а затем на лодыжках, голенях и даже выше: руках, животе. Причем появляются и утром, к концу дня усиливаются на ногах. Кожа не изменена, теплая, может чуть бледноватая. Возникновение их связано с затруднением выделения больными почками солей и воды (лишняя вода остается в организме), а также потерями белка через почки (белок в норме удерживает воду в кровеносном русле, не дает ей просачиваться через сосудистую стенку в ткани). Довольно часто отеки — первый симптом заболевания почек, так как и пиелонефрит, и гломерулонефрит могут течь скрыто (латентно) несколько лет.

Отеки при заболевании сердца

Артериальная гипертония и ишемическая болезнь (стенокардия) — бич нашего времени. Их распространенность — огромна. А еще есть пороки сердца, кардиомиопатии… Любая болезнь, повреждающая сердечную мышцу (миокард), вызывает уменьшение сократительной способности сердца, ослабляет его и через какое-то время способствует появлению сердечной недостаточности. Т.е. возникает ситуация, при которой сердцу становится тяжело перекачивать весь объем крови и часть ее остается, так сказать, на периферии (чаще в нижних конечностях). Жидкая ее часть просачивается в ткани — появляется отек. Обычно при сердечной недостаточности нарушается и функция почек (обратимо), они не выводят лишние жидкость и соли, что усиливает отеки.

Отеки при сердечной недостаточности нарастают в течение нескольких дней и недель, кожа обычно бледная, прохладная, иногда с синюшным оттеком. Сопутствуют им такие симптомы как слабость, сердцебиение при нагрузке, одышка, изменение давления, могут быть боли и перебои в работе сердца (неравномерный пульс).

Отеки при заболеваниях печени

Заболеваниям печени характерна отечность живота
Заболеваниям печени характерна отечность живота

Сами по себе заболевания печени (гепатиты, гепатозы) не приводят к появлению отеков. Отеки появляются на стадии осложнений, если болезнь переходит в цирроз. При циррозе также задерживается вода в организме, к тому же страдающая печень производит недостаточно белка, падает так называемое онкотическое давление крови, жидкость не удерживается в кровеносном русле.

Отекать могут стопы, голени, бедра, живот (особенно характерно!). Им сопутствуют желтушность кожи и глаз, синячки на коже, слабость, тяжесть в правом боку, похудание, иногда значительное увеличение печени.

Аллергические отеки

Имеют довольно характерную картину и обычно сопровождаются покраснением кожи, зудом и часто сыпью. При этом отекает кожа на лице, шее, в тяжелых случаях отек кожи распространяется на все тело. При этом также возможны осиплость голоса, заложенность носа, слезотечение. Эти симптомы возникают после контакта с аллергеном: определенный пищевой продукт (цитрусовые, рыба и пр.), лекарство, аэрозоли и др.

Эндокринные заболевания

Плотный отек микседема проявляется при гипотиреозе
Плотный отек микседема проявляется при гипотиреозе

В первую очередь — это патология щитовидной железы с недостаточностью ее функции — гипотиреоз. Он может быть разного происхождения: аутоиммунный, послеоперационный, в результате дефицита йода в пище и т.д., но независимо от причины щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Одним из проявлений гипотиреоза является плотный отек — микседема. Наиболее заметна микседема на лице, однако распространяется она на все тело. Помимо отека присутствуют и другие симптомы: медлительность, сонливость, снижение памяти, зябкость, урежение пульса, нарушения менструального цикла, снижение температуры тела и т.д. Щитовидная железа может быть, как увеличена, так и уменьшена.

Лимфостаз

Также является причиной возникновения отеков. Проявиться могут в принципе на любой части тела (лицо, молочная железа, рука), но чаще все-таки на нижних конечностях (или на одной ноге). Помимо вен и артерий у человека в организме есть лимфатические сосуды, по ним в частности, осуществляется обмен и отток жидкости из тканей. При нарушении этого оттока лимфа постепенно застаивается все больше, пораженная часть тела значительно увеличивается в объеме, контуры ее деформируются, затрудняется подвижность. Отек стойкий, после отдыха не проходит. Ранний характерный симптом лимфостаза — невозможность собрать в складку кожу над пораженной областью, когда отек еще небольшой.

Подведем итог

Перечисленные здесь состояния — далеко не полный перечень тех заболеваний, которые могут являться причинами отеков. Важно помнить, что отек всего лишь симптом нездоровья того или иного органа, и единого рецепта излечения их — не существует. Болезни почек, печени, сердца, щитовидной железы, сосудов — лечатся по-разному, и даже терапия одной и той же болезни у двух разных человек может отличаться.

Поэтому, если у вас вдруг появились отеки — не полагайтесь на советы «бывалых» людей — сходите в поликлинику, лабораторию и сдайте простейший набор анализов:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимию: общий белок, мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, билирубин, сахар крови, холестерин;
  • УЗИ внутренних органов.

Обратитесь к специалисту, он разберется и назначит правильное лечение. И помните: самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Например, неправильный прием в течение длительного времени мочегонных средств (некорректные дозировки, интервалы между приемами, длительность курса) подчас приводит к необратимой утрате функции почек. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь к специалистам!

Будьте здоровы!

www.webmedinfo.ru

Признаки и причины отечности

Цирроз — хроническое заболевание, сопровождающееся медленным отмиранием клеток и угасанием функции органа. Печень является фильтром человеческого организма, она очищает кровь и выделяет ферменты, регулирующие важные процессы.

Поражение органа провоцирует изменение работы почек и сосудов, в результате чего жидкость и минеральные соли начинают задерживаться в подкожной клетчатке лица, конечностей и, что самое страшное, в брюшной полости и малом тазу.

Причины отечности:Отеки при заболеваниях печени

  1. Нарушение кровообращения, вызванное гипертензией в портальной вене и уменьшением оттока из нижней части тела. Физиологическая жидкость застаивается в конечностях, наполняя клетки тканей.
  2. Уменьшение количества альбуминов, вырабатываемых печенью. Эти вещества удерживают в сосудах жидкую составляющую крови. Она просачивается в ткани и задерживается там.
  3. Кардиальный цирроз, возникающий на фоне сердечной недостаточности. Из-за низкого давления в сосудах кровь остается в нижних конечностях.
  4. На последних стадиях развивается асцит (отек брюшной полости), который еще больше нарушает движение крови от ног к сердцу.

В результате этого ткани нижних конечностей наливаются, причем проблема становится более выраженной в вечернее время, особенно если человек тяжело трудился днем или долгое время находился в одном положении.

Определить печеночный отек очень легко: после нажатия пальцем или снятия носков, обуви остаются выраженные углубления, не исчезающие долгое время.

Чем опасен отек ног

Задержке жидкости в нижних конечностях при циррозе не всегда придают значение, считая это явление несерьезным дефектом. На самом деле этот процесс при заболевании печени — только видимая часть проблемы, скрывающая более опасный внутренний отек полости живота.

Асцит — заболевание, при котором жидкость задерживается между брюшной стенкой и внутренними органами. Отеки при заболеваниях печениУ 20% больных циррозом патология диагностируется в стадии, неподдающейся лечению.

Асцит создает высокое давление в полости живота, что значительно затрудняет движение крови. Отек постепенно приподнимает диафрагму вверх, смещает все органы и вызывает ряд осложнений:

  • нарушает дыхание;
  • изменяет работу сердца;
  • провоцирует образование трофических язв на ногах;
  • вызывает боль и дискомфорт.

Нарушение можно заметить при скоплении около 1000 мл в брюшной полости. Внешне это выглядит так: выдающийся вперед живот с увеличенным пупком и явной венозной сетью.

Застоявшаяся жидкость в полости живота является благоприятной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому на фоне асцита часто развиваются воспалительные процессы во внутренних органах.

Терапия нарушения

Отечность при циррозе печени устранить возможно, если соблюдать ряд ограничений:Отеки при заболеваниях печени

  • уменьшить количество соли в продуктах питания (при внутреннем отеке от нее лучше отказаться совсем);
  • принимать витаминные комплексы для поддержания работы организма;
  • рацион должен состоять из свежих овощей, фруктов, мяса и рыбы нежирных сортов;
  • все продукты должны быть отваренными традиционным способом или на пару.

Алкогольные напитки и продукты, нагружающие печень (жареное, копченое, сладкое), нужно обязательно исключить из меню.

Наряду с соблюдением диеты нужно принимать препараты-диуретики, которые оказывают мочегонный эффект и выводят лишнюю жидкость. Это могут быть традиционные средства (фуросемид, спиронолактон) либо отвары трав. Все препараты должны назначаться лечащим врачом. При их приеме необходимо систематически сдавать анализы крови, чтобы контролировать баланс минералов.

Отеки, возникающие при циррозе печени, — поздний признак патологии. Распознать ее можно на ранних сроках по другим признакам (потеря веса, плохое самочувствие, боль в животе) и начать лечение уже на этом этапе.

www.vrednye.ru

Причины отечности

Главная причина отечности — значительное увеличение содержания жидкости в тканях. При острой дистрофии печени или вирусном гепатите отек возникает между второй и пятой неделями с момента заболевания. При циррозе отечность — один из самых поздних симптомов, самым тяжелым проявлением которого является асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Болезни печени сопровождаются нарушением функции почек. Организм начинает сохранять воду и соли, избыток которых скапливается в подкожных тканях. Внешняя печеночная отечность опасности не представляет, главной проблемой является асцит.

Спровоцировать отечность могут следующие болезни печени:

  • гепатиты;
  • тромбоз вен;
  • цирроз;
  • новообразования;
  • поражения желчных протоков;
  • инфильтративные поражения;
  • функциональные расстройства.

Печеночные отеки поражают ноги, кисти рук, лицо, область мошонки. Причину, которая привела к появлению отеков, может определить только специалист.

Отек (водянка): патологическое состояние печени

Асцит

Асцит — скопление в брюшной полости жидкости невоспалительного происхождения. Около 75 % зарегистрированных случаев этого патологического состояния провоцирует цирроз печени. Продолжительный цирроз вызывает развитие патологии почек — гепаторенального синдрома. Отток крови от почек ухудшается, приводя к застойным явлениям и нарушениям функции.

В тройке лидеров среди причин асцита также онкология и сердечная недостаточность.

Выделяются три вида асцита в зависимости от степени проявления:

Асцит развивается на протяжении долгого времени, иногда срок может составлять десятилетие. На начальной стадии патология поддается лечению, а вот напряженный асцит может быть неизлечимым и проявляться уже перед смертью пациента.

Асцит провоцирует отечность ног и мошонки. Также на фоне этой патологии встречаются осложнения:

  • выделение жидкостей через пупочную грыжу;
  • нарушение работы ЦНС;
  • бактериальный перитонит (инфицирование жидкости в брюшной полости);
  • нарушение функции почек.

Лечение направляется на первичную причину патологии, улучшение качества жизни и нормализацию самочувствия больного. Достичь этого можно с помощью диеты, исключающей соль, и медикаментозной терапии в комплексе. Пациенту назначаются:

  • средства для возмещения альбумина;
  • диуретики;
  • метаболики.

Если консервативная терапия не принесет результата, понадобится хирургическое лечение. Показан может быть лапароцентез — процедура для выведения из брюшной полости лишней жидкости через прокол в районе пупка. Мера эта является временной: если причина асцита не будет ликвидирована, жидкость накапливается повторно.

Отек (водянка): патологическое состояние печени

Отечность ног

Печеночная отечность нижних конечностей — один из самых поздних симптомов поражения органа. Есть несколько причин, вызывающих отеки:

  • Асцит: повышение внутрибрюшного давления ухудшает отток крови. За счет гипертензии появляются отеки ног.
  • Портальная гипертензия провоцирует нарушение кровообращения и также затрудняет отток крови. Из-за ее застоя в ткани переходит жидкость.
  • За удержание жидкости в сосудах отвечает альбумин, содержание которого снижается из-за нарушения работы печени.

Печеночная отечность ног наиболее остро проявляется вечером, если днем пациент долгое время провел на ногах или сидя. Еще одна причина явного отека — физические нагрузки. От резинки носков на щиколотках остаются болезненные красноватые вмятины, а если нажать на отек, на несколько секунд появится ямочка.

Уменьшить проявление отечности от цирроза позволяет диета с ограничением соли. Добавить в рацион нужно:

Отек (водянка): патологическое состояние печени

От жарки на масле придется отказаться в пользу парового приготовления пищи.

Параллельно можно принимать диуретики — мочегонные средства. Прием любых лекарств подразумевает точное следование рекомендациям и инструкциям. Прописаны могут быть:

  1. Спиронолактон.
  2. Фуросемид.
  3. Амилорид.
  4. Этакриновая кислота.

Подбирать лекарства необходимо вместе с врачом, самолечение и неправильная дозировка могут только усугубить болезнь. Чаще всего назначаются они в том случае, если использование диеты не привело к нужному результату.

Отечность лица

Процедуры из области косметологии и «рецепты красоты» не помогут навсегда избавиться от отечности лица. Сделать это можно только посредством избавления от заболевания, приводящего к этому осложнению. Избавляться от излишков жидкости без консультации у специалиста и с помощью мочегонных средств слишком опасно.

Отек (водянка): патологическое состояние печени

Отечность лица — явление неприятное, но к развитию серьезных осложнений, в отличие от асцита, не приводит. Снизить вероятность возникновения отеков при заболеваниях печени помогают:

  • ограниченное потребление соли;
  • отказ от алкоголя;
  • питание, богатое белками и минералами;
  • необходимое количество витаминов.

Кроме того, важно высыпаться, а матрас и подушка должны быть удобными. Непосредственно перед сном не рекомендуется употреблять много жидкости, но допускать обезвоживания организма при этом тоже нельзя. Недостаток воды усугубит состояние больного, спровоцировав ряд других осложнений.

Для заболеваний печени характерны бледность кожи или желтуха, повышенная утомляемость или боль в районе правого подреберья. Поставить диагноз самому невозможно, без консультации специалиста обойтись не получится. При появлении первых тревожных симптомов придется сразу же посетить врача, что поможет избежать осложнений из-за запущенной болезни.

healthyorgans.ru

Что такое отек

Отеки — это увеличение внесосудистого (интерстициального) компонента внеклеточного объема жидкости, которое может достигать нескольких литров прежде, чем заболевание проявится клинически. Вот почему увеличение массы тела на несколько кислограммов обычно предшествует явным клиническим про­явлениям отеков и, напротив, снижение массы тела путем стимуляции диуреза возможно у умеренно отечных больных прежде, чем будет достигнут «сухой вес». Асцит и гидроторакс означают накопление избыточного количества жидкости в брюшной и плевральной полостях соответственно. Эти состояния рассматривают как специфические формы отеков. Термин «анасарка» означает массивные, генерализованные отеки.

В зависимости от причин и механизмов развития отеки могут быть локализованными или распространенными.

Распро­страненные отеки проявляются одутловатостью лица, что наиболее отчетливо видно в периорбитальных областях, и сохранением ямок на коже после надавли­вания. Это форма известна под названием «вдавливаемые отеки». Ее наиболее легкое проявление может быть обнаружено по вдавлению, которое оставляет окружность стетоскопа на коже грудной клетки, сохраняющемуся в течение не­скольких минут. Одним из наиболее ранних симптомов, на которые может указать пациент, является затруднение, возникающее при надевании кольца на палец или при обувании, в особенности по вечерам.

Как происходит отек

Ответ на этот вопрос сложен так-как он требует подробного описания физиологии работы сосудистой системы. Просто объяснить происхождение отека можно следующим образом.

В сосудистой системе действуют два вида давления. Коллоидно-онкотическое и гидростатическое.

Как только одна из сил существенно изменяется, происходит немедленное перемещение жидкости из одной части внеклеточного пространства в другую и как следствие происходит отек.

Повышение капиллярного давления может быть результатом повышения венозного давления вследствие локального нарушения венозного оттока, застойной сердечной недостаточности или, что бывает редко, вследствие простого уве­личения сосудистого объема при введении больших количеств жидкости со ско­ростью, превышающей способность почек вывести ее. Коллоидно-онкотическое давление плазмы может быть уменьшено под воздействием любого фактора, вы­зывающего гипоальбуминемию (недостаточное питание, заболевание печени, по­теря белка с мочой или через желудочно-кишечный тракт), а также при тяжелом катаболическом состоянии.

Причины отеков

Как правило, локализованные отеки бывает достаточно легко отличить от генерализованных отеков. В подавляющем большинстве больные с невоспали­тельными генерализованными отеками значительной степени выраженности стра­дают далеко зашедшими расстройствами функции сердца, почек, печени и пище­варительного тракта. Следовательно, дифференциальный диагноз генерализован­ных отков должен быть направлен на выявление или исключение этих тяжелых заболеваний.

Локализованные отеки

Отеки, возникающие в результате воспаления или реакции гиперчувствительности, обычно можно распознать без труда. Локализо­ванный отек вследствие венозной или лимфатической обструкции может быть вызван тромбофлебитом, хроническим лимфангиитом, резекцией регионарных лимфоузлов, филяриатозом и т. д. Лимфатические отеки, как правило, очень плохо смещаются, поскольку ограничение оттока лимфы сопровождается повы­шением концентрации белка в интерстициальной жидкости. Именно это обстоя­тельство значительно затрудняет удаление накопившейся жидкости.

Отеки при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности обычно сочетаются с такими проявлениями заболевания сердца, как увеличение размеров сердца и ритм галопа, а также с признаками снижения насосной функ­ции сердца, как, например, одышка, хрипы в нижних отделах легких, набухание вен и гепатомегалия. Клиническое обследование, такие неинвазивные исследо­вания, как эхокардирграфия и радиоизотопная ангиография, могут облегчить постановку диагноза сердечной недостаточности и выявление факторов патогене­за формирования при этом отеков.

Отеки при нефротическом синдроме

В данном случае имеются массивная протеинурия (более 3,5 г/сут), тяжелая гипоальбуминемия, а в некоторых слу­чаях и гиперхолестеринемия. Этот синдром может возникнуть в процессе про­грессирования целого ряда заболеваний почек — гломерулонефрита, диабетиче­ского гломерулосклероза, а также при аллергических реакциях немедленного типа. У части больных в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее заболевания почек.

Отеки при остром гломерулонефрите

Характерной чертой отеков, развиваю­щихся в острой фазе гломерулонефрита, является сочетание их с гематурией, протеинурией и артериальной гипертензией. Несмотря на то что существуют ука­зания на то, что задержка жидкости является следствием повышения проницае­мости капилляров, в большинстве случаев отеки при этом заболевании возникают в результате первичной задержки ионов натрия и воды почками, функция кото­рых снижена. Это состояние в отличие от застойной сердечной недостаточности характеризуется нормальным или повышенным сердечным выбросом, нормаль­ным или меньшим временем циркуляции крови, уменьшением гематокрита и обычными величинами артериовенозной разницы по кислороду. У этих больных при рентгенографии грудной клетки обычно выявляются признаки застоя жид­кости в легких, которые появляются раньше увеличения размеров сердца. Ортопноэ, однако, не развивается.

Отеки при циррозе печени

Для отеков печеночного происхождения харак­терно сочетание асцита с такими признаками заболевания печени, как развитие венозных коллатералей, желтуха и паукообразные ангиомы. Асцит редко подда­ется лечению, поскольку накопившаяся жидкость является результатом комби­нации обструкции лимфооттока из печени, портальной гипертензии и гипоальбу­минемии. Более того, существенное накопление асцитической жидкости может повышать внутрибрюшное давление и препятствовать венозному возврату из нижних конечностей. Естественно, что это также способствует формированию отеков в данной области.

Отеки алиментарного происхождения

Неадекватное питание на протяжении длительного времени вызывает гипопротеинемию и отеки, которые могут быть усугублены поражением сердца в результате заболевания бери-бери. При этом открываются многочисленные периферические артериовенозные анастомозы, при­водящие к уменьшению эффективной системной перфузии и эффективного объ­ема артериальной крови, стимулируя тем самым формирование отеков. Отеки становятся еще более тяжелыми, когда истощенные люди начи­нают получать адекватную пищу. Потребление большего количества продуктов повышает поступление в организм солей, которые затем задерживаются, увлекая за собой воду. Кроме гипоальбуминемии, появлению отеков-при голодании спо­собствуют также гипокалиемия и калорийная недостаточность.

Другие причины отеков

К ним относится гипотироидизм, при котором микседема в типичных случаях локализуется в претибиальной области, сочетаясь также с периорбитальной отечностью. Экзогенный гиперадренокортицизм, бере­менность, лечение эстрогенами и вазодилататорами также могут вызывать по­явление отеков.

Распределение отеков является важным диагностическим признаком

Отек ног

Так, отек одной ноги или одной или обеих рук является обычно ре­зультатом венозной и(или) лимфатической обструкции.

Отек век или лица в целом

Отеки вследствие гипо­протеинемии, как правило, носят генерализованный характер, но наиболее ярко они проявляются в области мягких тканей век и лица, особенно по утрам после пребывания в течение всей ночи в горизонтальном положении.

При таких редких заболеваниях сердца, как стеноз трех створчатого клапана и констриктивный перикардит, при которых ортопноэ от сутствует, а больные предпочитают занимать горизонтальное положение, грави тационный фактор нивелируется, и отек располагается в области лица. Менее частыми причинами отеков лица являются трихинеллез, аллергические реакции и микседема.

Отек ног преимущественно в вечернее время

Отеки, связанные с сердечной недостаточностью, напротив, более всего заметны на нижних конеч­ностях и преимущественно в вечернее время, что также связано прежде всего с положением тела.

Односторонний отек

Односторонний отек в ряде случаев может быть результатом пора­жения ЦНС, затрагивающего вазомоторные волокна одной стороны тела. При параличах также уменьшается отток лимфы и венозной крови со стороны пора­жения.

Цвет толщина и плотность кожи при отеке

Имеет значение также цвет, тол­щина, плотность и чувствительность кожных покровов. Локальное повышение чувствительности и температуры позволяет предположить наличие воспаления. Местный цианоз может указывать на нарушение венозного оттока. У лиц с по­вторными эпизодами длительно сохраняющихся отеков кожа над пораженной областью может быть утолщена, уплотнена, часто отмечается ее покраснение.

Исследование артериального давления при отеках

При обследовании больного с отеками важным элементом является изме­рение венозного давления. Его повышение в какой-то одной области тела обычно отражает локальную венозную обструкцию. Генерализованный подъем системно­го венозного давления обычно свидетельствует о наличии застойной сердечной недостаточности, хотя это может наблюдаться также и при гиперволемии, которая сопровождает острую почечную недостаточность. Как правило, существенное повышение венозного давления может быть распознано с помощью определения уровня подъема головы, при котором шейные вены спадаются. В сомнительных случаях и для получения более точных данных следует измерять центральное венозное давление. У больных с обструкцией верхней полой вены отек локализу­ется главным образом в области лица, шеи и верхних конечностей, поскольку здесь венозное давление выше, чем в нижних конечностях. Измерение венозного давления верхних конечностей также бывает полезно у пациентов с массивными отеками нижних конечностей и асцитом. При отеках сердечного генеза, например при констриктивном перикардите или трикуспидальном стенозе, оно повышено, но остается в норме, если отеки вызваны циррозом печени.

Исследование крови при отеках

Определение концентрации белков в сыворотке, особенно альбумина, позво­ляет идентифицировать тех пациентов, у кого отеки, хотя бы частично, являются следствием уменьшения внутрисосудистого коллоидно-онкотического давления. Протеинурия представляет собой ценный диагностический признак. Полное от­сутствие белка в моче позволяет отвергнуть заболевание почек как причину отеков. Легкая или умеренная протеинурия является закономерной находкой у больных с сердечной недостаточностью, в то время как длительная массивная протеинурия обычно характерна для нефротического синдрома.

Подход к больному с отеками

Прежде всего следует выяснить, какие отеки — локализованные или генера­лизованные — имеются у больного.

  • Если локализованные, то внимание следует сконцентрировать на соответствующих состояниях. В этом контексте к локали­зованным отекам следует отнести гидроторакс, асцит или оба эти состояния при отсутствии застойной сердечной недостаточности или гипоальбуминемии. Любое из них может быть следствием локальной венозной или лимфатической обструк­ции, так же как и воспалительного заболевания или карциномы.
  • Если отеки носят генерализованный характер, то прежде всего следует оце­нить степень гипоальбуминемии. Выраженной гипоальбуминемией считается сни­жение уровня альбумина ниже 25 г/л. Если действительно имеется гипоальбу­минемия, то на основании данных анамнеза, физикального обследования, резуль­татов анализа мочи и других лабораторных исследований следует установить ее причину: цирроз печени, тяжелое нарушение питания, гастроэнтеропатия с потерей белка или нефротический синдром. Если гипоальбуминемия отсутствует, следует установить, нет ли признаков застойной сердечной недостаточности та кой степени выраженности, которая могла бы вызвать генерализованные отеки. В заключение следует убедиться в том, что у больного сохранен адекватный диурез или, напротив, имеется выраженная олигурия или даже анурия. Эти рас­стройства обсуждаются в гл. 40, 219, 220. В этом случае дифференциальный диагноз следует проводить между первичной почечной задержкой солей и воды и застойной сердечной недостаточностью.

Будьте здоровы и берегите себя

istoriya-bolezni.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *