Последняя стадия цирроза печени симптомы


Цирроз печени является тяжелой патологией, для которой характерна гибель здоровых клеток ткани и замещение их соединительным эпителием. В результате появляется стойкая дисфункция органа и полная его неспособность выводить токсины и вредные вещества. Образующиеся на месте гепатоцитов рубцы нарушают естественное движение крови, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Общая характеристика болезни

Начинает развиваться цирроз на фоне некачественного лечения любой формы гепатита, хронического алкоголизма (но не все алкоголики болеют им), иммунных нарушений, закупорки желчных протоков, токсического поражения клеток или наследственных заболеваний. Выбор тактики борьбы во многом зависит от выявления основных факторов, которые способствовали началу отмирания гепатоцитов печени. Проявляется недуг следующими симптомами:

  • Резкое снижение трудоспособности.
  • Отсутствие аппетита.
  • АсцитПодавленное настроение, состояние депрессии.
  • Низкая масса тела (резкое похудение).
  • Желтый окрас кожи.
  • Скопление физиологической жидкости в области живота.

На ранних стадиях лечиться можно амбулаторно, регулярно делая назначенные анализы и инструментальные способы исследования. На последних двух этапах обязательна госпитализация, так как высока вероятность стремительного развития осложнений и летального исхода.

Характеристика финального этапа болезни

Последняя стадия цирроза печени имеет свои характерные особенности. Определить больного можно даже визуально по оливковому оттенку эпидермиса, чрезмерной худобе, потере волос на голове. Финальная степень носит название терминальная. Этот этап опасен полным отказом печени. Покрытие органа рубцовой тканью приводит к развитию анемии, хронического гепатита, опухоли, пневмонии, сепсиса и других тяжелых осложнений.

Пациенты на последней стадии цирроза печени впадают в кому, из которой не выходят, так как в их организме происходят процессы, в 90% случаях приводящие к летальному исходу. Именно этим и опасно запущенное состояние, поскольку вернуть человека к полноценной жизни и приостановить процесс уже будет практически невозможно. Основные признаки последней стадии цирроза печени являются:

  • Сильное изменение размеров органа.
  • Увеличение селезенки.
  • Развивается анемия, лейкопения.
  • Снижается количество проторбина.
  • Возникают кровотечения различной локализации.

Внимание! При разрастании фиброзной ткани печеночная кома, а как следствие и смерть, становятся неизбежными.

Возможные осложнения болезни

Цирроз 4 стадии является самым опасным, так как пациент уже практически находится между жизнью и смертью. Для него характерно существенное ухудшение состояния и качества жизни. Кроме этого развиваются следующие виды осложнений:

  • Тромбы в воротниковой венеТромбы воротниковой вены. Тромбоз развивается постепенно, без ярко выраженной симптоматики. Небольшие сгустки крови скапливаются в ключевых венах и артериях, что приводит практически к полной их закупорке. Как только это происходит, больной чувствует сильный толчок в животе, резкий болевой синдром. Если не оказать срочную медицинскую помощь, пациент умирает.
  • Асцит (водянка брюшной области). Встречается практически у каждого 2 пациента на последней стадии заболевания. Нарушение функционирования внутренних органов неизменно приводит к скоплению физиологической жидкости в брюшной полости, которую система не может вывести через лимфатические каналы. Основной признак осложнения – сильное выпячивание живота. На последней стадии процесс уже не поддается лечению.

  • Сильное отравление организма скопившимися токсинами. Интоксикация – достаточно частое осложнение, если был поставлен диагноз цирроз печени 4 стадия. Происходит это в результате воспаления в тканях и неспособности выделительной системы своевременно избавлять тело от отравляющих веществ. Состояние опасно проникновением заражения внутрь кровотока и, как следствие, смерти.
  • Внутренние кровотечения. Следствие плохого кровоснабжения. Проявляется осложнение в виде учащенного сердцебиения, тошноты, слабости, стула темного или бурого оттенка, рвоты с кровью.
  • Развитие рака печени. Самым опасным осложнением является появление и разрастание карциномы. Диагностируется она чаще у мужчин, но встречается также и у женщин. Для нее характерно быстрое прогрессирование и проникновение метастаз в другие органы, не всегда находящиеся по соседству. Такое осложнение приводит к летальному исходу.

Каждый из них несет серьезную опасность для пациента и сокращает продолжительность жизни на несколько лет.

Диагностирование заболевания

Симптомы последней стадии цирроза печени настолько характерны, что у врача не остается сомнений уже при визуальном осмотре больного на приеме. В процессе консультации делается краткий опрос, собирается анамнез. Пальпация проводится с целью получения данных о степени отклонения органа от нормы, а также особенностях нарушения его структуры. На стадии декомпенсации она обычно твердая, плотная, на поверхности ощущаются бугорки и неровности. После этого специалист отправляет больного сдать анализы.


Диагностика цирроза печени
Кроме общего забора крови потребуется пройти такие диагностические исследования:

  • Ультразвук. Для определения размера печени.
  • Биопсия. Позволяет определить активность цирроза, изменение просветов и различие гепатоцитов по размеру.
  • КТ или МРТ. Самые информативные способы исследования органа.

Четвертая стадия цирроза печени является последней, поэтому симптомы болезни уже достаточно сильные, и видны на всех результатах анализов. Повреждения печеночной ткани необратимы, а орган уже не может выполнять в полной мере поставленные перед ним задачи. В этот период полностью остановить течение болезни уже нельзя.

Особенности борьбы с болезнью

Цирроз печени 4 степени не поддается полноценному лечению, так как развивающиеся процессы уже необратимы. Но это не значит, что врач не назначит тактику борьбы за каждый год жизни. Основными методами являются:

  1. Медикаментозная терапия. Предполагает воздействие на фиброз современными препаратами, которые поддерживают организм, помогают ему справиться с нагрузкой на поврежденный орган, улучшают самочувствие. Лекарства подбираются в зависимости от общего состояния пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, асцит, ВИЧ, печеночная недостаточность).

  2. Оперативное вмешательство. Единственным способом спасти пациента, если у него диагностирован цирроз печени 4 степени, является трансплантация. Рекомендована она далеко не всем. Основными противопоказаниями выделяют рак и метастазы, возраст старше 55 лет, инфекционные процессы и вирусный гепатит.

Важно знать! Цирроз печени 4 стадия является самым опасным периодом, и вероятность быстро найти донора крайне мала. К тому же, пересадка нового органа не дает 100% гарантии, что в течение полугода не начнется процесс отторжения.

Диета при циррозе

На финальном этапе пациенту крайне важно соблюдать правильное питание и убрать из рациона вредные продукты. Диета №5, как и народные средства, поддерживает организм и помогает ему справиться с нагрузкой, исключить перегрузку пищеварительной системы. Основой правильного питания в этот период являются:

  • Употребление сложных углеводов, которые покроют потребности организма в энергии.

  • Включение в меню полноценного белка, который является строительным материалом для многих клеток и тканей в организме. Но в стадии обострения или ухудшения состояния его исключают.
  • Питаться на 4 стадии следует небольшими порциями, но несколько раз в день. Между основными приемами пищи должны быть перекусы.
  • Питьевой режим строго регламентирован. Он подразумевает употребление в день не больше 2 литров чистой воды.

Корректируется питание каждый раз, когда состояние больного меняется. На начальной стадии оно будет сбалансированным с достаточным количеством белка и небольшими послаблениями. По мере появления ухудшений, и неспособности печени расщеплять токсины, из рациона убираются практически все блюда, содержащие тяжело выводимые вещества.

Внимание!  Самостоятельно формировать меню на 4 стадии запрещается, питание в этот период находится под строгим контролем лечащего врача.

Продолжительность жизни на 4 стадии

Один из важных вопросов, который возникает у многих пациентов – сколько живут при циррозе печени 4 степени. Так как эта стадия последняя, надеяться на благоприятный прогноз не стоит. Но итоговая цифра будет складываться из того, насколько вовремя обратился человек за помощью, тщательно соблюдал рекомендации, возраста больного. Выживаемость пациентов на последней стадии, согласно статистическим данным, составляет 85% первый год после перехода на терминальный этап, 70% — в течение 5 лет, и только 20% — 10 лет.


Цирроз печени на 4 стадии излечить нельзя, так как современная медицина не обладает такими возможностями. Но своевременно принятые меры позволяют затормозить процесс, и тем самым продлить жизнь пациенту. Больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям, принимать вовремя препараты, проходить диагностику. Только так организм будет переносить нагрузки на фоне угнетенной функции печени.

Источник: gepatologist.ru

Причины

Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Цирроз печени – это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца – сердечная недостаточность).

В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.

Все причины, вызывающие цирроз, не установлены. Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате:


  • длительного воздействия таких заболеваний и процессов:
  • алкогольной зависимости;
  • вирусного гепатита (особенно В и С);
  • аутоимунных механизмов;
  • врождённых нарушений метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.
  • воздействия токсичной химии и гепатотоксичных медикаментов;
  • закупорки желчных путей;
  • застоя в печени венозной крови, связанного с болезнями сердца или веноокклюзионной болезнью печени.

При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени – это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много.

Инкубационный период

Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Этот процесс может занимать от года (при тяжелых формах вирусных гепатитов (острое воспаление печени, вызываемое вирусами В, С, D)) до нескольких десятков лет (при хроническом гепатите (хроническое воспаление печени)). 

Стадии развития

Выделяют 3 этапа развития цирроза:


  1. Компенсация (начальная). Характеризуется небольшой выраженностью симптомов. Больные могут жаловаться лишь на метеоризм, чувство тяжести в правом подреберье, астенизацию, снижение работоспособности. При функциональном исследовании выявляют небольшое увеличение печени, край печени плотный, заострен. Незначительное увеличение селезенки отражает начальную стадию портальной гипертензии.
  2. Субкомпенсация. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов. На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии. Что касается лабораторных показателей, то начинает падать не только билирубин, но альбумин, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако, если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.
  3. Декомпенсация.

    рактеризуется признаками печеночно-клеточной недостаточности и осложнений портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность является следствием уменьшения массы нормально функционирующих клеток и снижением обезвреживающей функции печени и проявляется энцефалопатией. Осложняется портальная гипертензия кровотечениями прежде всего из варикозного расширенных вен пищевода и желудка, что является основной причиной смерти. Характерно увеличение асцита и периферических отеков, требующих терапии диуретиками в больших дозах.

Первые признаки

У женщин и мужчин начальная стадия цирроза проходит практически бессимптомно. В случае цирроза печени первые признаки проявляются в виде ощущения тяжести, дискомфорта в правом подреберье, как правило, подобная симптоматика появляется после еды или физической нагрузки. Возможно появление горечи во рту, тошноты. У больных наблюдается снижение работоспособности, слабость, сонливость.

На данной стадии заболевания существует большой шанс восстановить функциональную активность печени и устранить течение патологического процесса. Ведь известно, что печень обладает большими способностями к регенерации, поэтому своевременное обращение к врачу при данных симптомах будет способствовать высоким шансам на излечение.

Симптомы цирроза печени

Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. На начальных стадиях заболевания человек может не догадываться о болезни. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны.

Симптомы проявляются уже в запущенной фазе, когда совершенно отсутствует способность клеток к восстановлению. В результате тяжелые осложнения наступают в течении года после выявления.

Осмотр больных выявляет следующие характерные симптомы цирроза печени по мере прогрессирования болезни:

  1. Желтая кожа лица, можно заметить желтизну в белках глаз, слизистых оболочках.
  2. Краснота ладоней, также наблюдается краснота на кончиках пальцев, кистей, это говорит о том, что повышается билирубин в крови.
  3. Беспокоит сильный зуд, кислоты желчи оказываются в мелких сосудах, которые находятся под кожей.
  4. Возникают сосудистые звездочки, большое количество синяков, кровоподтеков, небольшие кровоизлияния.
  5. Человеку кажется, что ему мешает печень, прощупывается ее увеличение и уплотнение, иногда у пациента замечают перед печени, она выпирает.
  6. Повышение температуры до 38 градусов без причины.
  7. Человек часто болеет инфекционными заболеваниями.
  8. На животе заметен рисунок сосудов, которые переплетается.
  9. У мужчин может увеличиваться грудь.
  10. Кожа имеет яркую окраску, из-за того, что в крови скопилось большое количество эстрогена, серотонина.
  11. Геморрой, варикозное расширение вен.
  12. Язык ярко-розового цвета, гладкий.
  13. Моча бурого цвета, а кал светлый.
  14. Выпирающий живот из-за того, что скапливается большое количество воды.
  15. Человек теряет вес, а живот остается.
  16. Кожа вся пигментированная, чрезмерно сухая.

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

  1. Исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
  2. Увеличенный живот (за счет асцита);
  3. Расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
  4. У многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

На коже можно видеть геморрагические сыпи различного характера, часто бывают носовые кровотечения, а также кровотечения других локализаций (этому способствует также и развитие портальной гипертензии).

Диагностика

Диагноз «Цирроз печени» ставят после комплексного обследования больного. Врач собирает анамнез больного, проводит пальпаторное обследование на предмет увеличения печени, осматривает кожные покровы, слизистые и склеры.

Для оценки состояния внутренних органов больному проводят эндоскопию, гастроскопию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию. В некоторых случаях проводят биопсию печени. Назначают анализы крови: биохимический, на маркеры вирусных гепатитов.

Цирроз печени на последней стадии: фото

На фото можно увидеть, как выглядит человек с диагностированным циррозом печени, который осложнен асцитом.

Осложнения

По мере прогрессирования цирроза печени возможны такие последствия:

  • печёночная кома;
  • кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;
  • тромбоз в системе воротной вены;
  • гепаторенальный синдром;
  • формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы;
  • инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

Лечение цирроза печени

Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом – есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени? К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный эффективный вариант избавиться от болезни – трансплантировать донорский орган, то есть пересадить печень. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий:

  • прием мочегонных препаратов;
  • соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
  • при аутоиммунных нарушениях – глюкокортикоидные гормоны;
  • если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
  • препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
  • если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
  • препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне под силу, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам возможно удастся несколько замедлить прогрессирование болезни, и отсрочить время наступления осложнений.

Диета при циррозе печени

Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.

Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

  • Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
  • Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
  • Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
  • Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Вариант №2:

  • На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.
  • На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.
  • На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.
  • На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Сколько живут с циррозом печени?

Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.

Самым эффективным методом позволяющий увеличить прогноз при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.

Источник: yandex.ru

Общая характеристика болезни

Начинает развиваться цирроз на фоне некачественного лечения любой формы гепатита, хронического алкоголизма (но не все алкоголики болеют им), иммунных нарушений, закупорки желчных протоков, токсического поражения клеток или наследственных заболеваний. Выбор тактики борьбы во многом зависит от выявления основных факторов, которые способствовали началу отмирания гепатоцитов печени. Проявляется недуг следующими симптомами:

  • Резкое снижение трудоспособности.
  • Отсутствие аппетита.
  • АсцитПодавленное настроение, состояние депрессии.
  • Низкая масса тела (резкое похудение).
  • Желтый окрас кожи.
  • Скопление физиологической жидкости в области живота.

На ранних стадиях лечиться можно амбулаторно, регулярно делая назначенные анализы и инструментальные способы исследования. На последних двух этапах обязательна госпитализация, так как высока вероятность стремительного развития осложнений и летального исхода.

Характеристика финального этапа болезни

Последняя стадия цирроза печени имеет свои характерные особенности. Определить больного можно даже визуально по оливковому оттенку эпидермиса, чрезмерной худобе, потере волос на голове. Финальная степень носит название терминальная. Этот этап опасен полным отказом печени. Покрытие органа рубцовой тканью приводит к развитию анемии, хронического гепатита, опухоли, пневмонии, сепсиса и других тяжелых осложнений.

Пациенты на последней стадии цирроза печени впадают в кому, из которой не выходят, так как в их организме происходят процессы, в 90% случаях приводящие к летальному исходу. Именно этим и опасно запущенное состояние, поскольку вернуть человека к полноценной жизни и приостановить процесс уже будет практически невозможно. Основные признаки последней стадии цирроза печени являются:

  • Сильное изменение размеров органа.
  • Увеличение селезенки.
  • Развивается анемия, лейкопения.
  • Снижается количество проторбина.
  • Возникают кровотечения различной локализации.

Внимание! При разрастании фиброзной ткани печеночная кома, а как следствие и смерть, становятся неизбежными.

Возможные осложнения болезни

Цирроз 4 стадии является самым опасным, так как пациент уже практически находится между жизнью и смертью. Для него характерно существенное ухудшение состояния и качества жизни. Кроме этого развиваются следующие виды осложнений:

  • Тромбы в воротниковой венеТромбы воротниковой вены. Тромбоз развивается постепенно, без ярко выраженной симптоматики. Небольшие сгустки крови скапливаются в ключевых венах и артериях, что приводит практически к полной их закупорке. Как только это происходит, больной чувствует сильный толчок в животе, резкий болевой синдром. Если не оказать срочную медицинскую помощь, пациент умирает.
  • Асцит (водянка брюшной области). Встречается практически у каждого 2 пациента на последней стадии заболевания. Нарушение функционирования внутренних органов неизменно приводит к скоплению физиологической жидкости в брюшной полости, которую система не может вывести через лимфатические каналы. Основной признак осложнения – сильное выпячивание живота. На последней стадии процесс уже не поддается лечению.
  • Сильное отравление организма скопившимися токсинами. Интоксикация – достаточно частое осложнение, если был поставлен диагноз цирроз печени 4 стадия. Происходит это в результате воспаления в тканях и неспособности выделительной системы своевременно избавлять тело от отравляющих веществ. Состояние опасно проникновением заражения внутрь кровотока и, как следствие, смерти.
  • Внутренние кровотечения. Следствие плохого кровоснабжения. Проявляется осложнение в виде учащенного сердцебиения, тошноты, слабости, стула темного или бурого оттенка, рвоты с кровью.
  • Развитие рака печени. Самым опасным осложнением является появление и разрастание карциномы. Диагностируется она чаще у мужчин, но встречается также и у женщин. Для нее характерно быстрое прогрессирование и проникновение метастаз в другие органы, не всегда находящиеся по соседству. Такое осложнение приводит к летальному исходу.

Каждый из них несет серьезную опасность для пациента и сокращает продолжительность жизни на несколько лет.

Диагностирование заболевания

Симптомы последней стадии цирроза печени настолько характерны, что у врача не остается сомнений уже при визуальном осмотре больного на приеме. В процессе консультации делается краткий опрос, собирается анамнез. Пальпация проводится с целью получения данных о степени отклонения органа от нормы, а также особенностях нарушения его структуры. На стадии декомпенсации она обычно твердая, плотная, на поверхности ощущаются бугорки и неровности. После этого специалист отправляет больного сдать анализы.

Диагностика цирроза печени
Кроме общего забора крови потребуется пройти такие диагностические исследования:

  • Ультразвук. Для определения размера печени.
  • Биопсия. Позволяет определить активность цирроза, изменение просветов и различие гепатоцитов по размеру.
  • КТ или МРТ. Самые информативные способы исследования органа.

Четвертая стадия цирроза печени является последней, поэтому симптомы болезни уже достаточно сильные, и видны на всех результатах анализов. Повреждения печеночной ткани необратимы, а орган уже не может выполнять в полной мере поставленные перед ним задачи. В этот период полностью остановить течение болезни уже нельзя.

Особенности борьбы с болезнью

Цирроз печени 4 степени не поддается полноценному лечению, так как развивающиеся процессы уже необратимы. Но это не значит, что врач не назначит тактику борьбы за каждый год жизни. Основными методами являются:

  1. Медикаментозная терапия. Предполагает воздействие на фиброз современными препаратами, которые поддерживают организм, помогают ему справиться с нагрузкой на поврежденный орган, улучшают самочувствие. Лекарства подбираются в зависимости от общего состояния пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, асцит, ВИЧ, печеночная недостаточность).
  2. Оперативное вмешательство. Единственным способом спасти пациента, если у него диагностирован цирроз печени 4 степени, является трансплантация. Рекомендована она далеко не всем. Основными противопоказаниями выделяют рак и метастазы, возраст старше 55 лет, инфекционные процессы и вирусный гепатит.

Важно знать! Цирроз печени 4 стадия является самым опасным периодом, и вероятность быстро найти донора крайне мала. К тому же, пересадка нового органа не дает 100% гарантии, что в течение полугода не начнется процесс отторжения.

Диета при циррозе

На финальном этапе пациенту крайне важно соблюдать правильное питание и убрать из рациона вредные продукты. Диета №5, как и народные средства, поддерживает организм и помогает ему справиться с нагрузкой, исключить перегрузку пищеварительной системы. Основой правильного питания в этот период являются:

  • Употребление сложных углеводов, которые покроют потребности организма в энергии.
  • Включение в меню полноценного белка, который является строительным материалом для многих клеток и тканей в организме. Но в стадии обострения или ухудшения состояния его исключают.
  • Питаться на 4 стадии следует небольшими порциями, но несколько раз в день. Между основными приемами пищи должны быть перекусы.
  • Питьевой режим строго регламентирован. Он подразумевает употребление в день не больше 2 литров чистой воды.

Корректируется питание каждый раз, когда состояние больного меняется. На начальной стадии оно будет сбалансированным с достаточным количеством белка и небольшими послаблениями. По мере появления ухудшений, и неспособности печени расщеплять токсины, из рациона убираются практически все блюда, содержащие тяжело выводимые вещества.

Внимание!  Самостоятельно формировать меню на 4 стадии запрещается, питание в этот период находится под строгим контролем лечащего врача.

Продолжительность жизни на 4 стадии

Один из важных вопросов, который возникает у многих пациентов – сколько живут при циррозе печени 4 степени. Так как эта стадия последняя, надеяться на благоприятный прогноз не стоит. Но итоговая цифра будет складываться из того, насколько вовремя обратился человек за помощью, тщательно соблюдал рекомендации, возраста больного. Выживаемость пациентов на последней стадии, согласно статистическим данным, составляет 85% первый год после перехода на терминальный этап, 70% — в течение 5 лет, и только 20% — 10 лет.

Цирроз печени на 4 стадии излечить нельзя, так как современная медицина не обладает такими возможностями. Но своевременно принятые меры позволяют затормозить процесс, и тем самым продлить жизнь пациенту. Больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям, принимать вовремя препараты, проходить диагностику. Только так организм будет переносить нагрузки на фоне угнетенной функции печени.

Источник: gepatologist.ru

Механизм развития

В зависимости от причины, повлиявшей на развитие патологии, различают несколько основных видов циррозного поражения печени:

  • Вирусный. Возникает на фоне некорректного лечения (или его отсутствия) вирусных гепатитов (А, В, С).
  • Лекарственный (фармакологический). Развивается из-за длительного приема медикаментов.
  • Обменно-алиментарный. Является осложнением хронических эндокринных и гормональных патологий.
  • Алкогольный или токсический. Прогрессирует вследствие регулярного неумеренного употребления спиртных напитков.
  • Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
  • Билиарный (первичный и вторичный). Развивается, в первом случае, из-за аутоиммунных процессов, во втором, на фоне тяжелых заболеваний органов гепатобилиарной системы.
  • Криптогенный. Не имеет ясной причины возникновения.

По сути, цирроз печени – это трансформация рабочих живых клеток (гепатоцитов) в соединительную рубцовую ткань, под влиянием перечисленных выше негативных факторов. На вопрос можно ли вылечить цирроз и вернуть печеночным клеткам их функциональные возможности, медицина, к сожалению, дает отрицательный ответ. Процесс перерождения, следовательно, отмирания гепатоцитов является необратимым. Прогрессирование болезни приводит к полной утрате печенью дееспособности и смерти пациента.

Стадийность патологии

Стадии заболевания определяются масштабами поражения органа и степенью развития осложнений. Определение стадии болезни производится после комплексного обследования. Состояние оценивается по пяти параметрам, с присвоением определенного количества балов каждому. Сумма баллов сравнивается со шкалой Child-Turcotte-Pugh, где:

  • класс А обозначает компенсацию болезни (исходный период);
  • класс В – субкомпенсацию (среднетяжелая стадия);
  • класс С – декомпенсация.

Первоначальная или компенсированная стадия болезни может протекать бессимптомно. Основными ощущениями пациента являются дисания (расстройство сна), физическая слабость, утрата аппетита, тяжесть в эпигастральной области. Второй этап развития патологии или стадия субкомпенсации, характеризуется более выраженными симптомами. Часть гепатоцитов уже неспособны выполнять свои функции. У больного возникают болевые ощущения в правом подреберье, навязчивая тошнота. Желтеют глазные яблоки, моча приобретает темный цвет. Наблюдается отечность и потемнение языка.

В третьей стадии (декомпенсации) печеночные клетки полностью гипертрофируются в фиброзные рубцы, железа утрачивает возможность выполнять функциональные обязанности. Усиливается характерная симптоматика. Развиваются многочисленные тяжелые осложнения, не оставляющие пациенту шансов на выживание. Декомпенсированный цирроз печени, в большинстве случаев, заканчивается печеночной комой. Конечная (терминальная) стадия заболевания развивается в форсированном режиме из-за прогрессирующих осложнений. Итогом является смерть пациента.

Результаты диагностики 3 и 4 стадии

Диагностические мероприятия для подтверждения необратимой печеночной патологии включают:

  • биохимический и общий клинический анализ крови;
  • забор фрагмента органа для лабораторного исследования (биопсия);
  • ультразвуковая диагностика с допплерографией (обследование сосудов).

В стадии декомпенсации и конечном периоде болезни, в анализах крови обнаруживается запредельно повышенный уровень печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза). На серьезный воспалительный процесс указывает высокий показатель СОЭ и лейкоцитов. В большом количестве в крови обнаруживаются специфические иммуноглобулины (антимитохондриальные антитела). Показатели белковых фракций и тромбоциты практически не обнаруживаются.

На УЗИ наблюдается:

  • уменьшение печени в размерах (сжимание);
  • высокая плотность железы;
  • отсутствие эхогенности (способности отражать ультразвук);
  • сильно деформированные очертания органа;
  • узелковая структура;
  • увеличение объема селезенки и диаметра селезеночной вены;
  • варикоз портальных вен, доставляющих кровь к железе, повышение в них давления (портальная гипертензия);
  • поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром);
  • гепатогенная язва двенадцатиперстной кишки;
  • асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • кровотечение органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • печеночная недостаточность.

По результатам биопсии, присваивается шестая степень поражения клеток, для которой характерно отсутствие здоровых гепатоцитов. Печеночные клетки полностью перерождаются в соединительную рубцовую ткань. Для 4 стадии характерно обнаружение активности раковых клеток (гепатоцеллюлярная карцинома).

Симптомы

Соматическая симптоматика и внешние признаки выражаются следующими изменениями:

  • нарушение восприятия запаха и вкуса, отвращение к еде;
  • расстройство приема пищи;
  • боли в правой области живота и правом подреберье;
  • вздутие живота;
  • желтый цвет глазных яблок и кожи;
  • темно-коричневый цвет мочи;
  • обесцвечивание экскрементов;
  • гипертермия (повышение температуры);
  • отечность ног;
  • отек и изменение цвета языка с желто-розового на фиолетовый («печеночный язык»);
  • шершавость и сухость кожи, красный цвет ладоней;
  • алопеция (выпадение волосков на теле и голове);
  • геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
  • рост молочных желез у мужчин (гинекомастия);
  • регулярные носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Сопутствующие осложнения

Цирроз печени на последней стадии характеризуется прогрессирующими осложнениями на центральную нервную систему и головной мозг, почки, сердце и сосуды. Несвоевременное лечение или его отсутствие, а так же алкоголизм, и несоблюдение диетического питания усиливают симптомы, и ускоряют процесс развития осложнений. К основным последствиям циррозной патологии относятся следующие состояния.

Желудочно-кишечные кровотечения. Варикозное расширение пищеводных вен приводит к их закупорке (портальньному тромбозу). Венозные стенки становятся тонкими, тромбы препятствуют циркуляции крови, что провоцирует разрыв вен и кровоизлиянию в брюшную полость. Большая кровопотеря может быть несовместима с жизнью.

Водянка (асцит) брюшной полости. Развивается вследствие нарушения венозного кровоснабжения и питания тканей гепатобилиарной и пищеварительной системы организма. Нехватка кислорода приводит к избыточной аккумуляции лимфы в брюшной полости. При тяжелом асците, огромный живот давит на диафрагму, у пациента развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

На фото наглядно представлены осложнения цирроза в терминальной стадии.

Печеночная энцефалопатия. Возникает вследствие интоксикации центральной нервной системы. Имеет выраженные симптомы нервно-психологического расстройства: атаксия (нарушение координации движений), нервные подергивания конечностей, замедленные реакции на происходящее, неспособность сконцентрировать внимание, расстройство речи, памяти и мозговой деятельности.

Печеночная кома

Длительная деструкция гепатоцитов и проникновение ядов и токсинов через гематоэнцифалогический барьер в ЦНС, провоцируют развитие коматозного состояния. Различают три стадии комы, для каждой из которых характерна определенная симптоматика. В состоянии прекомы наблюдаются признаки нарушения сознания, атаксия, нестабильность психоэмоционального состояния. В стадии угрожающей комы в слизистых оболочках аккумулируются кровяные сгустки, кожный покров окрашивается в желтый цвет.

У пациента резко меняется психоэмоциональное состояние: от агрессии и нервного возбуждения до летаргии (медлительность, вялость, индифферентность к происходящему). Из ротовой полости ощущается гнилостный запах с примесью аммиака («печеночный запах»). При глубокой коме отсутствуют реакции на звук, свет. Пациент теряет сознание, нередко задыхается. Резко падает артериальное давление на фоне учащения сердечных сокращений. Форсированное развитие коматозного состояния приводит к летальному исходу.

Возможности медицины при терминальном циррозе печени

Цирроз, априори, не лечится. При постановке диагноза на исходной стадии развития патологии, у пациента остается шанс продлить срок жизни посредством приема гепатопротекторных препаратов, строгого соблюдения диеты и полного отказа от спиртных напитков. В терминальной стадии приостановить процесс некротических изменений печени невозможно. При систематических внутренних кровотечениях желудочно-кишечного тракта проводится операция ПКШ (портокавальное шунтирование).

Суть хирургического вмешательства состоит в создании шунта (искусственного кровяного русла) в пространстве между полой и портальной венами, для отвода венозной крови в обход печени. Операция направлена на понижение давления в печёночной и воротной венах. При тяжелом состоянии пациента риск закрытия шунта, развития печеночной недостаточности и смерти пациента варьируется от 5 до 50%. Облегчение болевых симптомов достигается посредством применения обезболивающих (иногда наркотических) медикаментов, мочегонных лекарственных средств и физиотерапевтических методов лечения.

Для людей с тяжелым асцитом, предусмотрена операция по удалению жидкости искусственным путем через прокол в брюшине (лапароцентез). Кардинальным и единственно действенным методом является пересадка (трансплантация) донорского органа. Однако при регулярных кровотечениях ЖКТ провести операцию становится невозможным. Кроме того, трансплантация сопровождается высоким риском смертности, поскольку пересажанная печень крайне сложно приживается. В большинстве случаев ослабленный и наполненный токсинами организм отторгает донорский орган.

Дальнейший прогноз конечной стадии цирроза крайне неблагоприятный. Согласно медицинской статистике, третья и четвертая стадия болезни, сопровождаемые асцитом, заканчиваются смертью в течение 1–2 лет. При печеночной энцефалопатии срок жизни человека составляет не более года. Коматозное состояние может закончиться летально за несколько часов. Стадийность развития циррозных изменений наглядно демонстрируется в видео по теме.

Источник: schsite.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *