Препараты для лечения цирроза печени

Это заболевание проявляется функциональной недостаточностью печени, так как ее структура нарушена за счет разрастания соединительной ткани. Медикаментозное лечение цирроза печени для каждого больного разное, все зависит от стадии болезни и причины, которая ее вызвала.

Лечение цирроза средней активности

Врач выписывает препараты для лечения цирроза печени, которые улучшают обмен клеток печенки:

— витамины В12 и В6;

— фолиевая и аскорбиновая кислота;

— эссенциале, легалон. Эти лекарства выписывают больным с декомпенсированной формой цирроза, а также пациентам с компенсированной формой недуга при наличии инфекционных заболеваний и при эмоциональных перегрузках;

— карсил, больной принимает лекарство по одной капусле три раза на день в течение месяца;

— липамид и липоевая кислота. Назначаются для приема внутрь по 0,025 г четыре раза на день в течение полутора или двух месяцев.

Лечение декомпенсированной стадии цирроза:


— дозу липамида или липоевой кислоты увеличивают до 2-3 г в сутки, и курс лечения составляет от 60 до 90 дней. Прием этих лекарств внутрь сочетается с уколами или внутривенным введением липоевой кислоты;

— назначается прием внутрь препарата эссенциале одновременно с его капельным внутривенным введением на растворе глюкозы. Курс такого лечения составляет от двух до трех недель, и после исчезновения признаков печеночно-клеточной недостаточности капсулы эссенциале принимаются только внутрь.

Лечение вирусного цирроза печени

При такой форме болезни назначается лекарство от цирроза – преднизолон по 30 мг в сутки. Препарат принимают утром, если состояние больного улучшается, то через месяц доза препарата постепенно снижается каждые две недели по 2,5 мг. Поддерживающую дозу препарата для каждого пациента подбирает врач индивидуально, и принимать это лекарство нужно два или три года постоянно.

Лечение алкогольного цирроза печени

Типичные признаки такой формы цирроза — витаминная и белковая недостаточность, поэтому назначаются следующие витамины при циррозе печени:

— витамины группы В;

— кислота фолиевая;

— жирорастворимые витамины Е и А. Рекомендован витаминный препарат, в котором содержатся все жиро- и водорастворимые витамины Альвитил или Мульти-табс с В-каротином.

Также назначают гепатопротекторы-антиоксиданты и препараты цинка.


Лечение цирроза с асцитом

Медикаментозное лечение проводится на фоне диеты с небольшим содержанием натрия. Назначаются следующие медикаментозные препараты:

— мочегонные лекарственные средства. Если нет улучшения, то назначают более сильные мочегонные, к примеру, Амилорид;

— послабляющие препараты. Для этого могут назначить лактулозу, которая выводит токсины из организма и уменьшает их образование.

pechen-zdorova.ru

Используемые препараты

Гепатопротекторы выполняют защитную роль для клеток печени. Наиболее часто при решении, чем лечить цирроз печени решают применять такие типы гепатопротекторов:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • препараты на основе компонентов растительной природы;
  • животной природы;
  • синтетические желчные кислоты;
  • липотропные компоненты;
  • витамины для печени.

Фосфолипиды — помогают подавлять синтез коллагена и вместе с тем активизируют коллагеназу. Приём препаратов с этим ферментом может существенно замедлить процесс развития недуга. Но, принимая этот препарат, больному всё равно нужно следить за своим образом жизни и диетой, так как препараты только частично устраняют симптоматику и улучшают самочувствие больного.

Препараты при циррозе печени с фосфолипидами:

  • Эссенциале форте Н;
  • Эссливер форте;
  • Фосфоглив;
  • Фосфонциале.

Дозировку, режим и длительность приёма препаратов должен прописывать только лечащий врач. Вышеупомянутые лекарства можно принимать начиная с 12 лет, по предписанию врача. Ввиду того что у пациента может быть непереносимость отдельных элементов лекарственного средства, для назначения нужно проводить некоторые лабораторные анализы. Особенно это касается беременных и детей.

Препараты на основе натуральных компонентов

Наиболее действенное лекарство от цирроза печени на основе натуральных компонентов — это расторопша пятнистая. Это растение богато на силимарин, который защищает гепатоциты от поражений. Такой же эффект оказывают настои из кассии, берёзы, дымянки, пижмы, тысячелистника и других лекарственных трав. В современной медицине также достаточно таблеток, в основу которых включены натуральные ингредиенты:

  • Карсил;
  • Цинарикс;
  • Аллохол;
  • Гепабене;
  • Сибектан;
  • Бонджигар;
  • Галстена;
  • Дипана.

Больным нужно обращать внимание на противопоказания на упаковке. Главное предостережение — это возраст, до которого нельзя употреблять таблетки или травяные сборы. Некоторые препараты можно пить только с 18 лет, некоторые с 12, а вот экстракт Дипаны можно употреблять начиная с 10 лет. Все препараты хорошо помогают при разной стадии гепатита, циррозе печени, алкогольном или токсическом влиянии на печень.

Для гепатопротекторов животной природы используют сублиматы и гидролизаты печени свиней и большого рогатого скота. Лечение такими препаратами находится под строгим контролем врачей. К тому же эти ферменты могут вызывать сильную аллергию и осложнения. В аптеках препараты с такими компонентами отпускаются исключительно по рецепту.

В медикаментозное лечение цирроза печени гепатопротекторами животной природы входят:


  • Гепатосан;
  • Сирепар;
  • Прогепар.

Их нельзя употреблять при личной непереносимости, беременным и лицам не достигшим 18-летия. Назначать их могут при различных стадиях развития данного патологического процесса. Единственный побочный эффект — аллергия.

В современной медицине при лечении цирроза печени используются только синтетические желчные кислоты — хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая. Они помогают организму такими воздействиями:

  • предотвращают всасывание холестерина в кишечник;
  • растворяет холестерин и существенно уменьшает его количество;
  • улучшают генерацию желчи, желудочного сока;
  • положительно воздействуют на липазы;
  • уменьшают уровень сахара в крови;
  • растворяют жёлчные камни.

К препаратам с имеющимися кислотами относится Уросан. Он помогает при:

  • первичном билиарном циррозе;
  • муковисцидозе;
  • спиртовом или токсическом влиянии на печень;
  • профилактике печёночных усугублений.

Таблетки могут вызывать тошноту, запор, рвоту и диарею.

Липотропные вещества

Липотропные вещества в препаратах представляются в виде аминокислот, которые регулируют обмен углеводов и жиров. В медицине выделяют такие виды компонентов:

  • холин;
  • карнитин;
  • метионин;
  • лецитин;
  • бетаин;
  • орнитин;
  • аргинин;
  • цистеин;
  • инозитон.

Наиболее известные и востребованные препараты, в которых имеется данный фермент:

  • Гептрал при циррозе печени;
  • Глутаргин-алкоклин;
  • Гепа-Мерц;
  • Бетаргин.

Все эти лекарства могут вызывать нарушения в работе ЖКТ. У больных может начаться тошнота, рвота, диарея, вздутие живота или любые другие проблемы. Абсолютно противопоказаны они лицам, не достигшим 18 лет, беременным и людям, в периоде лактации.

Витаминные комплексы

Витамины – это, конечно, не совсем лечащий препарат, но они также обязательно используется при лечении цирроза печени медикаментозным способом. В случае с циррозом печени лучше принимать витамины класса В – 1, 2, 3, 6, 9, 12. Из-за этого заболевания серьёзно нарушается работа пищеварительной системы. Чтобы нормализовать работу кишечника врачи рекомендуют принимать витамин D и К.

Однако следует понимать, что при циррозе печени даже витаминные комплексы могут навредить. Поэтому нужно принимать их строго по рекомендации врача.

При лечении любого заболевания не стоит забывать, что может развить лекарственный цирроз печени. Любые препараты могут показать как положительный, так и отрицательный результат в борьбе против недуга.


Также медикаментозная терапия при лечении цирроза печени включает в себя мочегонные средства. Такие препараты помогают вывести жидкость, которая при скоплении приводит к асциту и разрастанию недугу. Мочегонные средства также помогут справиться с отёком конечностей. Как правило, медики приписывают:

  • Апо-триазид;
  • Лиакарб;
  • Диувер;
  • Верошпирон.

Выбором средства для выведения лишней жидкости занимается врач. Самолечение может усугубить развитие патологического процесса. Поэтому принимать таблетки нужно по строгой рекомендации доктора.

Предотвратить цирроз печени гораздо проще, чем лечить, поэтому целесообразно применять на практике профилактические меры. Для профилактики недуга нужно:

  • минимизировать алкоголь и никотин;
  • защищаться от гепатита;
  • заниматься профилактикой сердечно-сосудистых болезней;
  • исключить слишком острую, жирную, солёную и кислую пищу;
  • регулярно принимать витамины.

Таким образом можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития цирроза печени.

okgastro.ru

Гепатопротекторы


препараты для лечения 2

Эта группа медикаментов имеет преимущественно растительное происхождение, помогая печени выполнять свои функции. Гепатопротекторы позволяют повышать устойчивость гепатоцитов к негативному воздействию повреждающих элементов. Активация ферментных систем, а также повышение активности мембраностабилизирующего действия, позволяют печени активно избавляться от токсинов, полноценно фильтруя кровь.

Силимарин

Содержимое пакетика растворяют в половине стакана кипяченой воды, комнатной температуры, после чего выпивают залпом. Используют по 2-3 пакетика в день, через пол часа после еды. Компоненты Силимарина способствуют обезвреживать свободные радикалы кислорода, находящегося в печени. Это позволяет замедлить процесс разрушения клеток органа, а также ограничить проникновение и всасывание токсинов гепатоцитами. Помимо этого, Силимарин способствует синтезу структурных белков – неотъемлемых компонентов печени.

Наиболее эффективен препарат при лечении сильных интоксикаций, в том числе затяжного алкоголизма и отравления парами солей тяжелых металлов. Может использоваться как самостоятельное лекарство, так и в комплексной терапии. Назначается в качестве профилактики людям, чья работа непосредственно связана с вредным производством.

Эссенциале-форте

Производится в двух формах:


  • Капсулы – состоят из натуральных компонентов растительного происхождения. При циррозе печени применяют по 2 капсулы 4 раза в день во время еды. Капсулы запивают небольшим количеством воды, не разжевывая. В одной капсуле содержится 300 мг активных фосфолипидов, участвующих в основных обменных и продуктивных процессах печени: рибофлавин, тиамин, цианокоболамин, пиродоксин, альфа-токоферол ацетат.
  • Растворы в ампулах для внутреннего введения – в 5 мл одной ампулы содержится идентичный состав с капсулой, однако введение струйно или капельно наиболее эффективно при нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Эссенциале-форте – активный гепатопротектор, который используется при лечении цирроза всех этиологий и стадий. Он позволяет нормализовать липидный и белковый обмены, участвует в регенерации гепатоцитов, помогает выводить токсины, которые проникли в печень наиболее глубоко.

Адеметионин

Производный элемент – метионин – незаменим в синтезе глутамина, таурина и цистеина. Именно эти компоненты обеспечивают вывод токсинов из клеток печени. Активная детоксикация позволяет в максимально короткие сроки вернуть работоспособность органу, насколько это возможно. Наибольшую эффективность лечение приобретает в комплексе с использованием сильных мочегонных лекарств, быстро удаляющих воду, образуемую в результате положительного воздействия Адеметионина на печень.


Применяют по 1 пакетику 2 раза в день после еды. Порошкообразное вещество хорошо всасывается в кровь и достигает максимальной концентрации через 1-2 часа, после чего выводится с мочой. Для лечения цирроза используют комплексное лечение, сочетая прием Адеметионина с другими печеночными препаратами. Не применяют в детском возрасте и в период беременности.

Силибор

Препарат способен оказывать защитные свойства, помогая гепатоцитам избавляться от токсинов, восстанавливать свою работоспособность, а также противостоять негативному воздействию внешних факторов. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Растительное происхождение и относительное отсутствие побочных реакций позволяет использовать Силибор курсом лечения от 3 до 6 месяцев. Именно за такой промежуток времени удается добиться неплохих результатов в борьбе с циррозом, особенно вирусного происхождения.

Лив-52

Гепатопротектор широкого спектра действия, созданный исключительно из отваров и вытяжек растений. Обладает следующими благоприятными воздействиями на печень:

  • улучшает общее функционирование печени;
  • нормализует обменные процессы в гепатоцитах (липидный и белковый);
  • помогает вырабатывать достаточное количество активных клеток, позволяющих расщеплять и усваивать биологически активные элементы;
  • защищает от негативного воздействия токсинов и вирусов;
  • улучшает аппетит, тонизирует желудочно-кишечный тракт.

При лечении используют по 2 таблетки 3 раза в день, курсом в 2 месяца. За это время деструктивные процессы замедляются. Наибольшую эффективность достигается за счет соблюдения строгой диеты, умеренной подвижности и отказа от вредных привычек.

Мочегонные препараты

препараты для лечения 3

Диуретики показаны при лечении цирроза всех степеней сложности, поскольку нарушенные функции отвода жидкости, способствуют ее накоплению в организме. Отсюда отеки и увеличение живота (асцит). Такой процесс образуется в результате сложных соматических реакций, при которых еще на первичных стадиях цирроза отмечается застой лимфы. При этом синтезируется большое количество гормона альдостерона, способного накапливать жидкость в тканях и внутренних органах. Поэтому, медикаментозное лечение цирроза должно обязательно предусматривать наличие диуретиков, регулирующих процесс вывода жидкости путем снижения давления стенок мочевыводящих каналов.

Фуросемид

Сильнодействующее мочегонное воздействие обуславливается способностью синтетических элементов снижать артериальное давление. В результате этого периферические сосуды расширяются, обеспечивая бесперебойное отхождение жидкости. Выпускают препарат в двух формах:

  • Таблетки – могут использоваться по разным схемам, дозировку и количество приемов устанавливает врач, основываясь на течение цирроза и индивидуальных особенностях пациента. Мочегонный эффект наблюдается через 30 минут после употребления таблетки и может сохраняться до 8 часов.
  • Растворы для инъекций – внутривенное введение обеспечивает максимально быстрый эффект, при этом сроки действия сокращаются до 3 часов.

Фуросемид имеет целый ряд противопоказаний, поэтому должен использоваться под четким контролем специалистов. Самолечение, а также несоблюдение дозировок может привести к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до обезвоживания и летального исхода.

Гипотиазид

Синтетическое мочегонное средство в виде таблеток, имеет расширенный спектр воздействия. Наряду с выведением жидкости, компоненты препарата способны к детоксикации и выводу ионов хлора и натрия. Снижается артериальное давление, поэтому его прием должен подразумевать отказ от работы. Мочегонный эффект наступает через 1-2 часа после приема, продолжительность не превышает 4 часов.

Верошпирон

Основное действие диуретика заключается в антогонизме к альдостерону, провоцирующему задержку жидкости. Особенность препарата заключается в его активизации на третьи сутки применения. Для лечения цирроза последней стадии и устранения асцита его лучше не использовать. Попадая в кровь, Верошпирон полностью связывается с белками крови, снижая в ней концентрацию натрия и калия. Выводится почками через 10-15 часов.

Применяют по 1 таблетке 3 раза в день, курсом не менее 25 дней. При его употреблении рекомендуется контролировать количество выпитой и выделенной жидкости, чтобы не повлечь обезвоживание. Имеет свои меры предосторожности, особенно если используется в комплексной терапии.

При несоблюдении дозировок или индивидуальной непереносимости активных компонентов отмечаются острые аллергические реакции, расстройства ЖКТ, а также проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Гормональные препараты

препараты для лечения 4

Глюкокортикостероиды назначают при лечении билиарного цирроза, когда причинами деструктивных процессов являются аутоиммунные расстройства. Их воздействие обуславливается иммунодепрессивным влиянием на организм, при котором защитные функции снижаются. Это позволит на некоторое время добиться снижения выработки иммунных телец, которые активно разрушают гепатоциты, принимая их за инородные тела. Продолжительность терапии может варьироваться от 5 месяцев до конца жизни. Дело в том, что нарушение гормонального фона – наиболее опасная причина цирроза, которую невозможно полностью остановить одними лишь медикаментами. Есть риск того, что в процессе сопротивления организм сам себя уничтожит, поэтому лечение назначают с максимальных доз, постепенно снижая их.

Преднизолон

Препарат выпускается в ампулах для инъекций и в таблетках. При лечении аутоиммунного цирроза рекомендуется вводить Преднизолон внутривенно капельным или струйным путем. Его функция заключается в блокаде агрессивных иммунных реакций, которые ошибочно уничтожают здоровые клетки печени. Курс приема варьируется от степени тяжести цирроза, а также от соблюдения предписанных доктором рекомендаций (соблюдение диеты, снижение уровня стресса, физическая активность).

Гидрокартизон

Не только снижает агрессию со стороны иммунитета, но и стимулирует процесс кроветворения, благодаря насыщению клеток активными компонентами . Позволяет снизить риск аллергических реакций в комплексной терапии при лечении цирроза другими кортикостероидами. Не используется при открытых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, так как это может спровоцировать внутреннее кровотечение. Принимает активное участие в углеводном и белковом обменах, поэтому не рекомендуется использовать при сахарном диабете и туберкулезе.

Лечение Гидрокартизоном производят строго под контролем врачей. Раствор вводят капельно или струйно, внутривенно или внутримышечно. Продолжительность приема варьируется от 3 дней до 5 месяцев. Хорошо переносится, имеет незначительные побочные реакции. Препарат разрешен в период беременности, а также может использоваться в качестве профилактического средства, в комплексной терапии лечения цирроза аутоиммунной этиологии.

Таким образом, современная медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, помогающих победить цирроз. Однако, их результативность полностью зависит от самого пациента: выполняет ли он рекомендации врача, соблюдает ли диету, или продолжает вести привычную жизнь. Только комплексное лечение поможет максимально продлить жизнь, а медикаментозная терапия – всего лишь звено, позволяющее приблизить человека к выздоровлению. Лечение цирроза должно производиться только под контролем врачей, которые смогут объективно оценивать его результативность или менять лекарства на аналоги.

cirroz03.ru

Клиническая ситуация цирроза печени

Начальная стадия цирроза – это незначительное увеличение обеих долей печени, далее идет увеличение преимущественно левой доли. Сопровождающие заболевание признаки – это нарушения сна, раздражительность, непереносимость жирной пищи, плохой аппетит.

Гепатомегалию, как одно из проявлений цирроза, подтверждают узлы в печени и плотная структура тканей, устранить боли при которой способны только обезболивающие препараты.

Чаще, встречающийся у мужчин, цирроз печени внешне можно отличить по следующим признакам:варикозное расширение вен

  • варикозное расширение вен;
  • белые ногти;
  • звездочки из вен;
  • замедление роста волос;
  • желтуха;
  • похудение;
  • гинекомастия;
  • анастомозы.

По результатам обследования можно определить стадию заболевания и дальнейшее лечение, темный цвет мочи из-за повышенного билирубина, снижение свертываемости крови, увеличение уровня эстрогена и т. п.

Пациент нуждается в витаминном комплексе и здоровом образе жизни, прекращении в употреблении алкоголем и сигаретами. Скопление жидкости в брюшной полости, т. е. асцит, сопровождается портальной гипертензией.

Медикаментозная терапия

Лечение цирроза печени осуществляется в зависимости от поставленной стадии заболевания.

Терапия при констатированном диагнозе следующая:

  1. витамины группы ВЛекарства, способствующие улучшить метаболизм печеночных клеток и стабилизирующие мембраны гепатоцитов, гепатопротекторы. К ним относят витаминные комплексы, кокарбоксилазу, липоевую кислоту, витамины группы В, гептрал, глютаминовую и аскорбиновую кислоты и др. Эффект заметен по истечении 1-2 месяцев.
  2. Препараты крови и ее составляющих. Применяются при асците, геморрагическом синдроме и печеночной недостаточности. Лекарства увеличивают количество тромбоцитов в крови, улучшая ее свертываемость.
  3. Глюкокортикоиды используют в умеренной стадии цирроза печени, вирусной или билиарной. Основные применяемые лекарства – это преднизон, преднизолон по 0,03 грамма четыре раза в день, дексометазон по 0,003 грамма три раза в день в комплексе с витаминами. Используются при асците и гиперспленизме, алкогольном гепатите в сочетании с энцефалопатией.
  4. Диуретические препараты применяются при асците. Во время лечения происходит выведение лишней жидкости из брюшной полости.
  5. Ферментные препараты без желчи, способствующие нормализации пищеварительной системы.

Гепатопротекторы при активной фазе цирроза печени

Тем не менее эти обезболивающие приобрели популярность среди больных и используются при различных заболеваниях печени. Препараты растительного и животного происхождения, фосфолипиды и липотропные вещества или просто витамины – это все гепатопротекторы.

Лекарства, защищающие печеньЛечение цирроза этими препаратами сводится в некоторых случаях к приему БАДов, которые не рекомендуется применять без назначения врача. Их стоит принимать для улучшения регенерации клеток печени или для снижения вирусной активности при гепатитах, полного выздоровления от приема только этих лекарственных средств не случится.

Лечить эссенциальными фосфолипидами можно при алкогольном синдроме болезни и невирусном гепатите, токсическом поражении печени. Доказан лишь антифибротический эффект препаратов, и как следствие повышение активности коллагеназы и снижения уровня коллагена.

Наиболее часто используемые препараты, восстанавливающие клетки печени:

  1. Эссливер форте. Восстанавливает клетки печени, нормализуя обменные процессы. Принимать можно по две таблетки трижды в день до 3 месяцев взрослым и детям с 12 лет. Беременным и кормящим строго по назначению врача.
  2. Ливолин форте. Применяется при поражениях печени, в том числе циррозе, отравлениях и интоксикации. Употреблять по 2 таблетки три раза в день три месяца только взрослым.
  3. РезалютРезалют. Используют при токсическом поражении или хроническом гепатите, можно принимать при псориазе или неправильном питании. Прием внутрь трижды в день по две капсулы. Исключительно перед едой и не жевать. Курс назначается врачом.
  4. Гептор. Помимо гепатопротекторного действия, имеет антидепрессивный эффект. Показаниями являются цирроз, гепатиты, энцефалопатия и др. Применение только взрослым от 800 до 1600 мг в сутки максимум месяц.
  5. Таблетки расторопши. Часто назначаются как лекарства растительного происхождения, при алкоголе или гепатитах, изменениях липидного обмена. В виде масла разрешен с 12 лет по половине чайной ложки дважды в день. Если принимать в таблетках, то это 5 капсул дважды в сутки.
  6. Карсил. Оказывает защитное действие клеткам печени человека, способствует их регенерации. Применение – цирроз, гепатиты или иные болезни. В количестве одной таблетки в день разрешен детям с 12 лет и взрослым.
  7. Лив 52. Осуществляет защиту клеток печени, является противовоспалительным средством. 2 таблетки дважды в сутки – норма приема препарата. Возможно применение препарата детям с 6 лет после консультации с врачом, по одной таблетке в сутки.
  8. Фосфоглив. Изготавливаемый в виде капсул, он выполняет иммунозащитную функцию организма, предотвращает поражение печени. Дополнительно применим при псориазе и экземе.

Цирроз печени совместно с асцитом – препараты

фуросемидЛечение цирроза вместе с асцитом – это устранение причин и симптомов заболевания, вредных привычек (употребления алкоголя и курение), что позволяет замедлить процессы уничтожения клеток печени. В плане лечения цирроза наиболее эффективным вариантом будет пересадка печени, но и тут есть риск отторжения донорского органа.

Первым делом при определении у человека цирроза печени совместно с асцитом ему рекомендована терапия диуретическими препаратами и натриевая диета. Лечение подразумевает употребление препарата спиронолактона, также фуросемид и триампур.

Если придерживаться в питании малого содержания натрия в продуктах и регулировки уровня электролитов в крови препаратами, можно избежать гипер- или гипокалиемии.

Препараты способны оказывать мочегонное действие. Если диета будет правильно соблюдаться, жидкость будет быстро выводиться из организма. В обратном случае, нужно будет прибегнуть к препарату Амилорид.

дюфалакСтрого требуется следить за стулом, он должен быть регулярным, для этого назначаются слабительные препараты, к примеру, дюфалак. Они обязательно должны содержать лактулозу, которая во время лечения уменьшает образование токсинов в крови и выводит их из организма.

Мочегонные препараты при циррозе

Даже самое эффективное лечение цирроза печени может привести к асциту, особенно на стадии возникновения гепатита. При переходе заболевания к активной стадии уже требуется применение диуретических средств.

Процесс образования жидкости в конечностях и внутренних органах начинается с образования застоев в печени, движение крови блокируется и уменьшается ее объем. Надпочечники провоцируют выработку большего количества гормона альдостерона, вследствие чего происходит накопление жидкости. Мочегонные средства следует начать принимать при первых признаках отечности конечностей.

Наиболее популярные мочегонные препараты при циррозе:Диувер

  1. Апо-триазид помимо основного предназначения снижает давление и уменьшает отеки. Его используют при почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Прием по одной таблетке дважды в сутки.
  2. Лиакарб. Снижает давление, способствует выведению мочи. Принимают при отеках и внутричерепной гипертензии. Допустимая доза взрослым по таблетке в день, детям с 4 месяцев до года по 50 мг в сутки, с 1 до 3 лет по 125 мг, с 4 до совершеннолетия по 125 -250 мг в сутки.
  3. Диувер. Оказывает мочегонное действие, используется для лечения цирроза печени и при отеках. Разрешен только взрослым до 20 мг в сутки.
  4. Верошпирон. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально, после подсчета ежедневно выделяемой мочи.

Профилактика цирроза печени

Проще предотвратить заболевание, чем затем бороться с последствиями. При циррозе печени следует придерживаться рекомендаций по профилактике болезни. Самой распространенной причиной является чрезмерное употребление алкогольных напитков, из-за содержания в любом алкогольном напитке этанола. Превышающая норму доза в организме человека, приводит к поражению печени.

Следующим фактором профилактики является защита от вирусов гепатита В, С и D.

Заражение может произойти от следующих факторов:шприц с иглой

  • иглы при использовании наркотических средств;
  • при переливании цельной крови;
  • от ВИЧ-инфицированных;
  • при несоблюдении стерильности в медицинских учреждениях;
  • в косметических салонах от инъекционных процедур;
  • после нанесения татуировок или пирсинга;
  • несоблюдение гигиены вблизи зараженного человека;
  • половые контакты с инфицированным;
  • от матери к ребенку во время родов.

Вирус гепатита С, напротив, же быстро погибает при воздействии внешних раздражителей. Мнения о  прививках расходятся, но тем не менее вероятность заболеть гипатитом В меньше после вакцинации. Их делают маленьким детям в роддоме или во взрослом возрасте.

Профилактикой цирроза печени является предотвращение попадания в организм токсических веществ. Употребление лекарств может пагубно сказываться на работе печени, токсины остаются в ней и разрушают структуру. От токсических веществ на производствах невозможно себя полностью обезопасить, но нужно соблюдать самые простые меры безопасности (перчатки, маску, спецодежду).

Исключить появление цирроза печени можно при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, правильный образ жизни и отсутствие вредных привычек снизят риск появления цирроза. Чрезмерно острая, жирная, соленая и кислая пища может спровоцировать возникновение заболевания. Позаботиться о своем здоровье можно, принимая периодически витаминные комплексы.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Современное лечение цирроза печени

Современная медицина предпочитает лечить данное заболевание в комплексе, то есть применяя сразу несколько методов. Специалисты выделяют пять основных методов, с помощью которых осуществляется лечение цирроза:

  1. Профилактический. Заключается в том, чтобы устранить причины, которые привели больного к патологическим изменениям в печени:
    • отказаться от вредных продуктов и алкоголя;
    • провести дезинтоксикационную терапию для выведения из организма вредных продуктов распада того же алкоголя и не только;
    • в случае аутоиммунной формы цирроза применить иммунодепрессанты (медицинские препараты, которые подавляют иммунитет);
    • использовать защиту против гепатотоксических препаратов;
    • не допускать заражения вирусного гепатита острой формы.
  2. Диетический. Здесь важным является изменение режима питания, основанного на соблюдении определенных условий:
    • нельзя употреблять жирные, жареные, приправленные, копченые, консервированные, острые, пересоленные продукты;
    • можно есть овощные, мясные и молочные (но нежирные) блюда, сухари, фрукты;
    • усиленное питание с обязательным приемом дополнительных витаминов;
    • питаться по специальной схеме – дробной.
  3. Народный. Лечение предполагает применение средств, изготовленных из растительного сырья:
    • чаи из трав (листья крапивы двудомной);
    • отвары из сборов трав (крапива, шиповник, пырей);
    • настои из смеси растений (трава тысячелистника, зверобоя и хвоща полевого, кора цикория).
  4. Кислотный. Такое лечение в основе содержит использование урсодезоксихолевой кислоты – УДХК, которая способствует восстановительному процессу пищеварения:
    • увеличивает поступление желчи в кишечник;
    • усиливает сокращение желчного пузыря;
    • повышает активность липазы и омыления жиров;
    • развивает моторику кишечника;
    • нормализует иммунитет;
    • снимает аутоиммунные проявления поражения печени.
  5. Медикаментозный. Лечение основано на использовании лекарственных медицинских средств:
    • гепатопротекторы для развития защитных функций этого органа;
    • глюкокортикостероиды (ГКС), что снижают уровень РНК;
    • клеточная терапия (стимулирует выделение желчи, корректирует обмен веществ, защищает печеночные клетки);
    • препараты специфического действия, рассчитанные на снижение скорости фиброзного перерождения клеток печени;
    • иммунодепрессанты (включает действие аутоиммунных клеточных механизмов).
  6. Трансплантация печени. Хирургическое вмешательство, которое заключается в пересадке поврежденного органа.

Читайте также: Почему появляются боли в области печени

Последний названный метод обычно применяется в том случае, когда все другие не имеют никакого эффективного воздействия, не помогают, и больной чувствует себя хуже, а патологические изменения в печени продолжают развиваться.

Схемы лечения цирроза печени

В зависимости от того, какой вид данного заболевания диагностировал врач, подбирается и его лечение. Есть четыре вида цирроза печени, соответственно им назначаются и лечебные комплексы.

  1. Компенсированный (с обязательным лечением гепатита С):
    • базисная терапия;
    • устранение симптомов диспепсии (препараты – Мезим, Креон, Панцитрат).
  2. Субкомпенсированный:
    • диета (ограниченное количество белка и соли);
    • медикаментозная терапия (препараты – Спиронолактон, Фуросемид, Лактулоза, Ампициллин).
  3. Декомпенсированный (лечение гепатита С не рекомендуется из-за возможных инфекционных осложнений):
    • интенсивная терапия (препараты – Альбумин, Полиглюкин, сульфат магния, неомицин сульфат или Ампициллин, Лактулоза, Гепастерил А);
    • прологнированная постоянная терапия (базисная + устранение симптомов диспепсии: полиферментные препараты, Спиронолактон, Фуросемид, Лактулоза, Ампициллин);
    • диета;
    • режим;
    • симптоматическое лечение.
  4. Развившейся из гепатита С:
    • медикаментозная терапия (препараты – интерферон Пэгинтерферон, Рибавирин).

Также существуют и такие циррозы, что развились в результате других форм гепатита:

  • при аутоиммунном гепатите назначают Преднизолон, Азатиоприн;
  • при хроническом вирусном гепатите В активной формы прописывают Ламивудин + базисная терапия.

Особенности лечения ПБЦ

ПБЦ – это общепринятое сокращение заболевания, называемого первичным билиарным циррозом печени. Оно характеризуется воспалительными процессами в желчных протоках, что ведет к развитию холестаза.

Диагностирование проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов. К ним относятся:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • холангиография (чрескожная и эндоскопическая);
  • пункционная биопсия.

Лечение при таком типе цирроза назначают в комплексе, рассчитанном на замедление прогрессирования заболевания:

  1. Диетический режим – калорийная пища, адекватное количество белка, прием нейтральных жиров + дополнительный прием кальция.
  2. Применение УДХК (для подавления секреции токсичных желчных кислот и синтеза холестерина в печени).
  3. Медикаментозные препараты:
    • Преднизолон (синтетический глюкокортикоид с противовоспалительным действием);
    • Будесонид (глюкокортикоид с противовоспалительным, антиаллергенным и иммунодепрессивным эффектом);
    • жирорастворимые витамины – К, D, А, кальций;
    • циостатики – Азатиоприн (Имуран), Хлорамбуцил, Циклоспорин (для терапии образования злокачественных клеток);
    • D-пеницилламин (для подавления иммунных реакций);
    • Фенобарбитал (для снятия ощущения постоянного зуда, со снотворным эффектом);
    • андрогенные стероиды – Метилтестостерон», Метандростенолон;
    • антибиотики – Рифампицин (для повышения активности микросомальных ферментов печени).
  4. Ультрафиолетовое облучение.
  5. Плазмаферез (очищение организма при помощи фильтрации крови).

Конечным вариантом лечения данного заболевания будет трансплантация печени.

Особенности лечения вторичного билиарного цирроза печени

Вторичный билиарный цирроз принято называть первичным склерозирующим холангитом, или ПСХ. Он относится к циррозам, потому что у всех пациентов с таким диагнозом наблюдаются гистологические изменения в печени – это воспалительный процесс в желчных протоках с последующей пролиферацией и холестазом. Диагностируется данное заболевание путем исследования сыворотки крови, эндоскопической холангиопанкреатикографии, УЗИ. Лечение назначает лечащий врач по результатам обследований:

  • коррекция недостатка витаминов
  • антигистаминные препараты;
  • применение Урсосана (УДХК);
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • эндоскопия для расширения протоков и удаления сгустков желчи;
  • профилактика Ципрофлоксацином.

Если названные меры не дадут положительного эффекта при лечении цирроза, то последует трансплантация печени.

gastritlechim.ru

Категории препаратов

Этиотропное лечение цирроза (терапия, подразумевающая устранение причины, вызвавшей заболевание) на данный момент отсутствует. Применяются лекарства, направленные на устранение симптомов цирроза. Категории медикаментозных средств и отдельные препараты, используемые для симптоматической терапии при циррозе печени, перечислены ниже.

Слабительные

При возникновении запоров больному циррозом показаны слабительные (лактулоза и др.).

Глюкокортикоиды

Эти средства показаны при аутоиммунном и вирусном циррозах печени, не достигших стадии декомпенсации. Наиболее часто применяются “Преднизолон” (дозировка не превышает 25 мг/сутки), “Метипред”, “Урбазон”. Применение глюкокортикоидов при выраженном циррозе печени противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта больного и способствуют развитию осложнений, таких, как остеопороз, различные бактериальные инфекции, сепсис, что ощутимо снижает качество и продолжительность жизни человека.

Гиполипидемические препараты

Лекарства, относящиеся к данной категории (“Холестирамин” и др.) снижают липидов в тканях организма и используются для снятия симптомов зуда при циррозе. Последние исследования продемонстрировали, что применение данной категории средств замедляет развитие цирроза на фоне вирусного гепатита С.
Следует отметить, что медикаментозная терапия при алкогольном циррозе печени совершенно неэффективна, если больной продолжает употреблять спиртное.

Витамины

При развитии какого-либо гиповитаминоза при циррозе больному назначается приём соответствующего витамина.

Анальгетики

На поздних стадиях болезни пациенты страдают от сильных болей. Для их купирования применяются анальгетики (кроме известных своей гепатотоксичностью, вроде “Парацетамола”), в том числе, с осторожностью, опиоидные (“Трамадол” и др.).

Противовирусные препараты

>

При циррозе, развившемся на фоне вирусного гепатита, обязателен приём противовирусных средств. Это могут быть “Ледипасвир”, “Софосбувир”, “Рибавирин” или другие препараты, в зависимости от типа вируса. Курс приёма составляет от трёх месяцев до полугода.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – группа медикаментозных средств, способных, по заявлениям производителей, защищать клетки печени. К их числу относятся:
<ul

  • Фосфолипиды: “Ливенциале”, “Фосфоглив”, “Эссенциале” и его варианты («Эссенциале Н», «Эссенциале Форте Н»), эссливер и т.п.;
  • Препараты растительного происхождения: “Аллохол”, “Бонджигар”, “ЛИВ-52”, “Карсил”;
  • Аминокислоты: адеметионин, метионин и др.;
  • Витамины B и E.

Данные препараты при циррозе печени не имеют достаточного подтверждения эффективности и не применяются в развитых странах. Единственное лекарство этой группы, для которого имеется подтверждение какой-либо эффективности при циррозе – “Урсодезоксихолевая кислота”. Её применение при первичном билиарном циррозе позволяет уменьшить желтуху и асцит и улучшить самочувствие пациента, однако прогноз выживаемости при этом не меняется.

Нетрадиционная медицина

Адептами нетрадиционных методов лечения предлагается множество методов, в лучшем случае, с недоказанной эффективностью. Среди средств, якобы эффективных для лечения цирроза, называются:

  • Сок одуванчика;
  • Питьевая сода;
  • Настой девясила и т.п.;

Медикаментозная терапия при осложнениях цирроза

Осложнения цирроза являются угрожающими жизни состояниями, при которых показана пересадка печени. В ожидании неё больной подвергается симптоматической терапии.

Асцит

Асцит – отёк брюшной полости – возникает с прогрессированием цирроза вследствие развития нарушений кровообращения. Медикаментозное лечение этого состояния включает в себя терапию мочегонными средствами и препаратами, восстанавливающими гормональный баланс. Выраженный асцит требует проведения лапароцентеза брюшной полости – разреза для удаления жидкости.
taking-pills
Диуретики (мочегонные средства) – категория лекарственных средств, увеличивающих выведение из организма воды и солей с мочой. Препаратом выбора при асците является “Спиронолактон” (“Верошпирон” и др.) (дозировка для взрослых пациентов – 100 мг в сутки, при сопутствующей гипонатриемии – от 200 до 400 мг). При выраженном отёке добавляются тиазидные (“Дихлотиазид” и др.) или петлевые (“Торасемид” и др.) диуретики.
При асците, ставшем следствием цирроза печени, применяются нейрогормональные модуляторы, а это следующие таблетки: бета-адреноблокаторы (“Анаприлин” (до 40 мг/сутки), “Карведилол” (до 50 мг/сутки) и др.), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (“Лизиноприл” (до 20 мг/сутки), “Спираприл” (6 мг/сутки)), антагонисты рецепторов ангиотензина (“Эпросартан” (до 600 мг/сутки) и др.).
Довольно часто (до трети случаев), в силу разных причин, жидкость в брюшной полости инфицируется. Выделяются следующие виды таких состояний, осложняющих течение асцита:

  • Спонтанный бактериальный перитонит;
  • Мономикробный ненейтрофильный бактериальный асцит;
  • Культуронегативный нейтрофильный асцит;
  • Вторичный бактериальный перитонит;
  • Полимикробный бактериальный асцит;
  • Спонтанная бактериальная эмпиема плевры.

В любом случае больным назначается антибактериальная терапия (“Цефотаксим” (2 г/8 ч в течение недели), “Цефтриаксон”, “Амоксициллин” в комбинации с клавулановой кислотой (1 г/6 ч). Вообще, при циррозе антибиотики могут назначаться с профилактической целью.

Печёночная энцефалопатия

Печёночная энцефалопатия – обратимое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ при циррозе и приводящее в конце концов к развитию печёночной комы и смерти больного. Лечение этой патологии, помимо соблюдения строгой диеты  включает в себя приём следующих категорий препаратов:

  • Метаболики (средства, регулирующие обмен веществ):
  • Дисахариды: “Лактулоза” и “Лактитол”. Механизм действия этих веществ … что приводит к таким побочным эффектам, как метеоризм, тошнота и рвота. Хотя эффективность этих средств для терапии печёночной энцефалопатии при циррозе не имеет достаточных подтверждений, они продолжают широко применяться.
  • Комбинация диаминовалериановой (“Орнитит”) и аспарагиновой (“Аспартат”) кислот для снижения концентрации аммиака в крови;
  • Антибиотики: “Рифаксимин”, “Неомицин”.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – осложнение цирроза печени (любой природы), проявляющееся в снижении функции почек.
Наиболее эффективное лечение при гепаторенальном синдроме заключается во внутривенном введении человеческого сывороточного альбумина (в плазме крови)/
Среди медикаментозных средств при этом синдроме показаны таблетки:

  • “Мидодрин” (адреномиметик);
  • “Октреотид” (гормональное средство).

Даже при применении вышеописанных средств смертность среди пациентов с синдромом первого типа, возникающем при алкогольном циррозе и характеризующемся острым течением, достигает пятидесяти процентов в течение первого месяца со дня появления симптомов (без адекватного лечения человек может прожить около двух недель).

lechupechen.ru

Эссенциальные фосфолипиды

Применять медикаменты этой группы рекомендуется в следующих ситуациях:

  • жировых дистрофиях железы;
  • гепатитах с острым и хроническим течением, циррозах печени, некрозах клеток железы, состояниях печёночной комы и предкоматозных состояниях, поражениях железы токсинами;
  • токсикозах у беременных исключительно в тех ситуациях, когда прогнозируемая польза для женщины превышает вероятные отрицательные проявления для плода;
  • перед и после хирургического вмешательства, в особенности, в гепатобилиарной области;
  • при псориазах в качестве дополнительного средства;

К эссенциальным фосфолипидам принадлежат такие медикаменты, как Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Фосфонциале и другие.

Упаковки от Эссенциале Форте

Компоненты активного действия этих лекарств — главные составляющие структур оболочек клеток. Последние всегда повреждаются при патологиях печени. Это ведёт к сокращению активности ферментов, имеющих отношение к этим клеткам, и рецепторных систем. Также печень и её клетки перестают выполнять свои функции в полной мере.

Фосфолипиды в медикаменте по своим химическим свойствам идентичным эндогенным аналогичным веществам, но они более активны, поскольку богаты полиненасыщенными жирными кислотами. Эти молекулы встраиваются в повреждённые области мембран гепатоцитов и восстанавливают целостность печёночных клеток. В большинстве случаев препараты этой группы дают хороший эффект.

Растительные медикаменты

Обычно любой препарат из этой группы при правильном приёме, схему которого может определить только врач, даёт эффективный результат. Как правило, в их состав входят экстракты расторопши пятнистой.

Так Силимарин представляет собой комплекс биологических веществ этого растения, и проявляет сильные антиоксидантные свойства. Принимать его необходимо в случае отравления бледной поганкой, причём это единственное противоядие в такой ситуации. Также лекарство прописывается, когда выявлен гепатит либо другая патология железы. Пьют его курсом не меньше трёх месяцев. Если обнаружен цирроз, курсовой приём препарата снизит интенсивность его развития.

Упаковка Силимарина

Медикаменты с силимарином обладают восстанавливающими и поддерживающими свойствами для железы. Также они стимулируют рост новых клеток и препятствуют разрушению их мембран.

Если пить лекарство с целью получения максимального эффекта, лучше выбирать препараты подороже — цена не должны здесь быть решающим фактором. Более дорогие средства имеют повышенную дозировку активных компонентом и одержат более чистую химическую субстанцию. Обычному Карсилу лучше предпочесть Карсил Форте. Если в первом медикаменте 35 мг вещества, то во втором уже 90 мг.

Карсил

В аптеках лекарственный препарат с расторопшей в основе — не редкость. Это может быть и таблетка, и БАД, и другие формы. Среди аналогов уже упомянутого Карсила выделяются Лагалон, Силибинин. Если говорить о БАДах, чаще всего используются шрот и масло расторопши, а также капсульную форму.

К медикаментам растительной группы, широко применяемых в практике лечения больных в России, также принадлежат Цинарикс, Сибектан, Галстена, ЛИВ-52 (индийский препарат) и многие другие препараты.

Вызвать какое-либо негативное проявление эти препараты могут в редком случае (чаще при передозировках). Однако утверждать об их несомненной пользе тоже нельзя, поскольку исследования, проведённые в зарубежных странах, чаще всего говорят об отсутствии положительной динамики лечения при их приёме.

Гепатопротекторы животного происхождения

Медикаментов этой группы не так много. В основном, когда доктор считает нужным прописать такое лекарство, он назначает один из этих препаратов:

  • Гепатосан.
  • Сирепар.
  • Прогепар.

В целях предотвращения развития патологий они не используются. Прописываются исключительно для лечения тяжёлых недугов с целью восстановления структур железы.

Изготавливают эти медикаменты из печёночных свиньи либо гидролизата речении КРС. Также включают цианокобаламин, аминокислоты и другие компоненты. Считается, что лекарствам этой группы присущи защитные, детоксикационные и антиоксидантные свойства. Также они способствуют восстановлению паренхимы железы.

Гепатосан

Как и в ситуации с препаратами предыдущей рассмотренной группы, доказательная база об их пользе отсутствует. Помимо этого, их приём потенциально грозит рисками.

Медикаменты животного происхождения запрещено употреблять при гепатитах в активных формах. Если нарушить этот запрет, высока вероятность развития иммунопатологических, цитолитических и иных синдромов.

Также эти медикаменты нередко вызывают реакции аллергического характера.

Синтетические желчные кислоты

Аминокислоты, например, адеметионин, принимают участие в образовании биоактивных веществ и фосфолипидов. Также элемент обладает свойствами регенерации и детоксикации. А Гептрал через семь дней употребления проявляет антидепрессивные свойства. Ещё он способствует расщеплению жиров и их выведению из железы. Медикаменты этой группы помогают пациентам с жировыми гепатозами печени, циррозами и иными заболеваниями.

Упаковка Гептрала

Итоги клинических исследований показали пользу адеметионина и продемонстрировали яркий гепатопротекторный эффект при разрушениях железы алкоголем и медикаментами. Также он проявляет положительный эффект при холестатических патологиях, гепатитах вирусной природы.

Из свойств адеметионина можно также выделить:

  • холеретические;
  • холекинетические;
  • антиоксидантные;
  • нейропротективные;
  • антифиброзирующие.

Необходимо учитывать, что для терапии людей медикаменты этой категории применяют не во всём мире. Так, в Австралии им лечат животных. В ряде стран он зарегистрирован в качестве БАДа, так как исследования показали сомнительный эффект.

В России широко распространены такие препараты из рассматриваемой группы, как Урсосан, Гептрал, Гепа-мерц, Бетаргин и другие.

Витамины для печени

Как уже отмечалось, лечение печени практически всегда носит комплексный характер. Особенно, если причиной разрушения железы выступил алкоголь, точнее, продукты его распада. Алкогольный синдром или похмелье, когда накануне была выпита большая доза спиртного, тоже лечится различными препаратами, призванными нормализовать функции железы и препятствовать её разрушению.

В системной терапии органа большая роль отводится витаминам. Они поддерживают работу железы и употребляются как вспомогательное средство. Вылечить орган самостоятельно эти вещества не могут.

В последние годы среди этой группы медикаментов широкую популярность обрели такие препараты, как:

  • Гепагард (с витамином Е, фосфолипидами, L-карнитином).
  • Гепар (Актив 9с комплексом трав).
  • Легалон (с силимарином, силибиноном).
  • ЛИВ-52;
  • Липолстабил и многие другие.

Гепагард

Мочегонные средства

Диуретики назначают в качестве предотвращения асцита при циррозе печени. Причём среди этой группы медикаментов прописывают средства, принадлежащие к различным фармгруппам: Альдактор, Гипотиазид, Диувер и другие.

Назначение разных препаратов одного действия нужно для воздействия на печень по различным направлениям. А именно, на такие структуры регуляции, как противоотёчный, гипотензивный и водно-электролитный баланс. Следует помнить, что подбирать дозу и сроки терапии должен исключительно врач: самолечение может навредить вашему здоровью.

bezokov.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *