Препараты при циррозе печени

Одним из распространённых заболеваний печени является цирроз, который выражается в постепенном замещении клеток железы, гепатоцитов, клетками фиброзной ткани.

Лекарства

Препараты при циррозе печени прописываются из самых разных категорий — растительные, синтетические, витаминные и многие другие.

Серьёзность патологии обуславливает необходимость комплексного лечения, когда один препарат вряд ли принесёт должный эффект.

В статье рассматриваются основные группы препаратов, применяемых при системной терапии разрушений печени.

Эссенциальные фосфолипиды


Применять медикаменты этой группы рекомендуется в следующих ситуациях:

  • жировых дистрофиях железы;
  • гепатитах с острым и хроническим течением, циррозах печени, некрозах клеток железы, состояниях печёночной комы и предкоматозных состояниях, поражениях железы токсинами;
  • токсикозах у беременных исключительно в тех ситуациях, когда прогнозируемая польза для женщины превышает вероятные отрицательные проявления для плода;
  • перед и после хирургического вмешательства, в особенности, в гепатобилиарной области;
  • при псориазах в качестве дополнительного средства;

К эссенциальным фосфолипидам принадлежат такие медикаменты, как Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Фосфонциале и другие.

Упаковки от Эссенциале Форте


Компоненты активного действия этих лекарств — главные составляющие структур оболочек клеток. Последние всегда повреждаются при патологиях печени. Это ведёт к сокращению активности ферментов, имеющих отношение к этим клеткам, и рецепторных систем. Также печень и её клетки перестают выполнять свои функции в полной мере.

Фосфолипиды в медикаменте по своим химическим свойствам идентичным эндогенным аналогичным веществам, но они более активны, поскольку богаты полиненасыщенными жирными кислотами. Эти молекулы встраиваются в повреждённые области мембран гепатоцитов и восстанавливают целостность печёночных клеток. В большинстве случаев препараты этой группы дают хороший эффект.

Растительные медикаменты

Обычно любой препарат из этой группы при правильном приёме, схему которого может определить только врач, даёт эффективный результат. Как правило, в их состав входят экстракты расторопши пятнистой.

Так Силимарин представляет собой комплекс биологических веществ этого растения, и проявляет сильные антиоксидантные свойства. Принимать его необходимо в случае отравления бледной поганкой, причём это единственное противоядие в такой ситуации. Также лекарство прописывается, когда выявлен гепатит либо другая патология железы. Пьют его курсом не меньше трёх месяцев. Если обнаружен цирроз, курсовой приём препарата снизит интенсивность его развития.


Упаковка Силимарина

Медикаменты с силимарином обладают восстанавливающими и поддерживающими свойствами для железы. Также они стимулируют рост новых клеток и препятствуют разрушению их мембран.

Если пить лекарство с целью получения максимального эффекта, лучше выбирать препараты подороже — цена не должны здесь быть решающим фактором. Более дорогие средства имеют повышенную дозировку активных компонентом и одержат более чистую химическую субстанцию. Обычному Карсилу лучше предпочесть Карсил Форте. Если в первом медикаменте 35 мг вещества, то во втором уже 90 мг.

Карсил


В аптеках лекарственный препарат с расторопшей в основе — не редкость. Это может быть и таблетка, и БАД, и другие формы. Среди аналогов уже упомянутого Карсила выделяются Лагалон, Силибинин. Если говорить о БАДах, чаще всего используются шрот и масло расторопши, а также капсульную форму.

К медикаментам растительной группы, широко применяемых в практике лечения больных в России, также принадлежат Цинарикс, Сибектан, Галстена, ЛИВ-52 (индийский препарат) и многие другие препараты.

Вызвать какое-либо негативное проявление эти препараты могут в редком случае (чаще при передозировках). Однако утверждать об их несомненной пользе тоже нельзя, поскольку исследования, проведённые в зарубежных странах, чаще всего говорят об отсутствии положительной динамики лечения при их приёме.

Гепатопротекторы животного происхождения

Медикаментов этой группы не так много. В основном, когда доктор считает нужным прописать такое лекарство, он назначает один из этих препаратов:

  • Гепатосан.
  • Сирепар.
  • Прогепар.

В целях предотвращения развития патологий они не используются. Прописываются исключительно для лечения тяжёлых недугов с целью восстановления структур железы.

Изготавливают эти медикаменты из печёночных свиньи либо гидролизата речении КРС. Также включают цианокобаламин, аминокислоты и другие компоненты. Считается, что лекарствам этой группы присущи защитные, детоксикационные и антиоксидантные свойства. Также они способствуют восстановлению паренхимы железы.


Гепатосан

Как и в ситуации с препаратами предыдущей рассмотренной группы, доказательная база об их пользе отсутствует. Помимо этого, их приём потенциально грозит рисками.

Медикаменты животного происхождения запрещено употреблять при гепатитах в активных формах. Если нарушить этот запрет, высока вероятность развития иммунопатологических, цитолитических и иных синдромов.

Также эти медикаменты нередко вызывают реакции аллергического характера.

Синтетические желчные кислоты

Аминокислоты, например, адеметионин, принимают участие в образовании биоактивных веществ и фосфолипидов. Также элемент обладает свойствами регенерации и детоксикации. А Гептрал через семь дней употребления проявляет антидепрессивные свойства. Ещё он способствует расщеплению жиров и их выведению из железы. Медикаменты этой группы помогают пациентам с жировыми гепатозами печени, циррозами и иными заболеваниями.

Упаковка Гептрала


Итоги клинических исследований показали пользу адеметионина и продемонстрировали яркий гепатопротекторный эффект при разрушениях железы алкоголем и медикаментами. Также он проявляет положительный эффект при холестатических патологиях, гепатитах вирусной природы.

Из свойств адеметионина можно также выделить:

  • холеретические;
  • холекинетические;
  • антиоксидантные;
  • нейропротективные;
  • антифиброзирующие.

Необходимо учитывать, что для терапии людей медикаменты этой категории применяют не во всём мире. Так, в Австралии им лечат животных. В ряде стран он зарегистрирован в качестве БАДа, так как исследования показали сомнительный эффект.

В России широко распространены такие препараты из рассматриваемой группы, как Урсосан, Гептрал, Гепа-мерц, Бетаргин и другие.

Витамины для печени

Как уже отмечалось, лечение печени практически всегда носит комплексный характер. Особенно, если причиной разрушения железы выступил алкоголь, точнее, продукты его распада. Алкогольный синдром или похмелье, когда накануне была выпита большая доза спиртного, тоже лечится различными препаратами, призванными нормализовать функции железы и препятствовать её разрушению.

В системной терапии органа большая роль отводится витаминам. Они поддерживают работу железы и употребляются как вспомогательное средство. Вылечить орган самостоятельно эти вещества не могут.

В последние годы среди этой группы медикаментов широкую популярность обрели такие препараты, как:


  • Гепагард (с витамином Е, фосфолипидами, L-карнитином).
  • Гепар (Актив 9с комплексом трав).
  • Легалон (с силимарином, силибиноном).
  • ЛИВ-52;
  • Липолстабил и многие другие.

Гепагард

Мочегонные средства

Диуретики назначают в качестве предотвращения асцита при циррозе печени. Причём среди этой группы медикаментов прописывают средства, принадлежащие к различным фармгруппам: Альдактор, Гипотиазид, Диувер и другие.

Назначение разных препаратов одного действия нужно для воздействия на печень по различным направлениям. А именно, на такие структуры регуляции, как противоотёчный, гипотензивный и водно-электролитный баланс. Следует помнить, что подбирать дозу и сроки терапии должен исключительно врач: самолечение может навредить вашему здоровью.

bezokov.com

Виды цирроза


В зависимости от течения цирроза печени и прогнозов в отношении его лечения принято выделять:

  •         Алкогольный или же токсический цирроз печени является наиболее распространенным вариантом длительного и неограниченного употребления спиртных напитков. В некоторых ситуациях у таких пациентов наблюдается вирусный гепатит, который был диагностирован за несколько лет до развития цирроза. Вся симптоматика и осложнения заболевания могут устраняться при полном отказе от алкогольных напитков.
  •         Первичный билиарный цирроз — наиболее грозная форма данного заболевания. Она протекает с образованием воспалительной реакции в желчных протоках и нарушением оттока желчи в пищеварительный тракт. Это заболевания относится к хроническим, а его основными проявлениями являются повышение температуры до фебрильных цифр, возникновение кожного зуда, чувство усталости и разбитости, иктеричность склер, слизистых оболочек и кожных покровов.
  •         Аутоиммунный цирроз — следствие нарушенной работы иммунной системы человека. При этом лимфоцитарные клетки начинают атаковать собственные ткани и разрушать их.

Также в медицинской литературе можно встретить следующую классификацию  циррозов:

  1.       Криптогенный — причину его возникновения нельзя выявить, однако развитие такого типа цирроза является прямым показанием для трансплантации;
  2.       Портальный возникает из-за нарушения адекватного кровоснабжения органа по воротной вене. Основным признаком этого цирроза является гепатомегалия (увеличение печени в размерах);
  3.       Декомпенсированный цирроз проявляется в виде симптомов недостаточности самого органа, желтухи и признаков портальной гипертензии («голова медузы»);
  4.       Наследственный развивается из-за возникновения генетических дефектов, которые связаны с энзимопатиями. Диагностируется заболевание при выявлении сопутствующих патологий, к которым относится галактоземия, непереносимость фруктозы, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.;
  5.       Причиной развития кардиального цирроза является сердечная недостаточность. Во многих случаев отличить течение обычного цирроза от кардиального невозможно. Как правильно, больные жалуются на возникновение бол и тяжести, которая локализуется в правом подреберье и кожный зуд. Увеличение размеров печени может спровоцировать развитие асцита, который опасен затруднением оттока крови через сосуды печени. Компенсаторным механизмом такого процесса является увеличение в объеме вен пищевода и кишечника.

Особенности лечения в зависимости от вида цирроза


  •         Во время неактивной компенсированной стадии цирроза печени применение лекарственных препаратов не является обязательной мерой терапии. Достаточно лишь использовать поливитаминные комплексы. При этом больной должен вести здоровый образ жизни и соблюдать диету для полного прекращения развития заболевания.
  •         В активной компенсированной стадии цирроза используется не только витаминный комплекс, но и ряд гепатопротекторой, а именно: эссенциальные фосфолипиды и растительные средства на основе расторопши. Как правило, используют липолевую кислоту в дозировке 1 таблетка 4 раза в сутки, Карсил или его аналоги (дважды в день) и эссенциале (по 2 таблетки трижды в день). Курс такого лечения должен длиться не менее 1-2 месяцев.
  •         При развитии декомпенсированной формы заболевания необходимо повысить дозировку всех лекарственных препаратов вдвое, а для большей эффективность сменить пероральные средства на инъекционные (позволяют увеличить концентрацию действующего вещества в крови). Помимо этого нужно использовать липотрофные вещества и гепатопротекторы из животных тканей. Курс лечения должен длиться не менее 90 дней.
  •         Вирусный цирроз средней и высокой интенсивности лечится при помощи применения антибиотиков. Зачастую в качестве базового средства используют преднизолон, который назначается в концентрации 30 мг/сутки. После этого на протяжении двух последующих недель снижают дозировку на 2,5 мг. Курс лечения длиться на протяжении 2,5- 3 лет, а концентрация препарата на этот период не должна превышать 15 мг в сутки.
  •         Цирроз в комплексе с асцитом. При таком осложненном течении заболевания пациент полностью должен отказаться от употребления соленых продуктов. На протяжении всего период лечения должен проводиться контроль суточного диуреза (он не должен превышать 500 мл/сутки). Лечение цирроза с таким сопутствующим заболеванием подразумевает систематическое применение диуретиков для уменьшения количества скопившейся жидкости.
  •         К сожалению, но единственной неизлечимой формой является первичный билиарный цирроз печени. Изначально стероидные препараты могут замедлить его течения, однако со временем и их активность снижается. Поддержать жизнедеятельность органа может лишь симптоматическое лечение и проведение плазмофореза. Единственным действенным методом лечения является пересадка печени.

Препараты для поддержания печени

На сегодняшний день существует объемный перечень фармакологических препаратов, которые способствуют поддержанию работы печени. К ним относятся следующие фармакологические группы:

  •         Фосфолипиды;
  •         Производные аминокислот;
  •         Лекарственные средства из животного сырья;
  •         Желчные препараты;
  •         Средства растительной природы;
  •         Гомеопатические лекарства;
  •         Биологически активные добавки.

Эссенциальные фосфолипиды являются наиболее распространенными гепатопротекторами. Они используются для лечения гепатитов, циррозов и радиационного синдрома.

В инструкции описано, что эта группа препаратов обладает следующими свойствами:

  •         Благодаря тому, что они добываются из сои, компоненты препарата по строению схожи со стенкой гепатоцитов;
  •         При проникновении фосфолипидов в липидный клеточный слой они способствуют их усиленному восстановлению;
  •         Данная группа препаратов не восстанавливает клетки печени, как указывается в рекламе, а лишь улучшает их состояние и предотвращает дальнейший распад;
  •         Большей эффективностью обладают внутривенные препараты, к примеру, Эссенциале.

Основные принципы лечения цирроза

Основными особенностями терапии у таких пациентов являются:

  1.       Соблюдение режима активности. Во время обострения заболевания пациент должен придерживаться постельного режима;
  2.       Питание должно быть сбалансированным и подпадать под рамки 5-го стола по Певзнеру. Оптимальное содержание витаминов и белков могут предотвратить развитие энцефалопатии, а снижение количества соли в пище снижает риск развития асцита;
  3.       Отказ от употребления спиртных напитков;
  4.       Корректировка плана лечения. При некоторых сопутствующих заболеваниях пациент может принимать препараты, обладающие гепатотоксическим действием, поэтому их нужно заменять аналогами.

Применение противовирусной терапии при вирусном циррозе пока не продемонстрировала особую эффективность, однако количество побочных эффектов дало о себе знать после проведения испытательной терапии.

Отказ от напитков, содержащих этанол, при лечении токсического цирроза печени благоприятно влияет на течение заболевания.

Основными препаратами для лечения цирроза являются гепатопротекторы и  глюкокортикостероиды, применение которых целесообразно при значительном иммуновоспалительном синдроме.

Особенности диеты при циррозе

Принципы питания при циррозе печени имеют определенные особенности и нюансы. К основополагающим относятся:

  •         Изначально необходимо позаботиться о снижении количества потребляемых жиров. Для человека с массой в 80 кг в день можно употреблять не более 60 г жиров. Большую часть (около 70%) должны составлять жиры растительного происхождения, а оставшаяся доля приходится на животные липиды. Стоит учитывать, что все заправки к салатам и соусы также учитываются в общий калораж, ведь большая часть жиров поступает в пищу с молочными и мясными продуктами.
  •         В день можно употреблять не более 1 грамма белка на кг веса. В отличие от всех известных диет, направленных на снижении количества суточного калоража за счет углеводов и жиров, в данном рационе не должен преобладать белок.
  •         Основной составляющей 5-го стола по Певзнеру должны быть углеводы, однако и их суточное количество не должно превышать 400 гр. Преимущество нужно отдавать сложным углеводам, а не простым сахарам.
  •         Присаливать пищу необходимо уже после ее приготовления. Благодаря такой методике можно будет снизить суточное количество потребляемой соли и при этом не жертвовать вкусовыми качествами блюд. Исходя из этого, пациенты должны понимать, что от употребления вяленого мяса, солений и всех консервированных продуктов необходимо отказаться. Суточное количество соли должно колебаться в районе 6-7 гр.
  •         Все овощи и фрукты, в которых содержится большое количество клетчатки, должны употребляться лишь в виде соков и пюре. Дело в том, что пищевые волокна могут приводить к вздутию кишечника, а при циррозе печени таких ситуаций нужно избегать.
  •         При готовке преимущество стоит отдавать методам, в которых используется наименьшее количество масла: запекание, варка и пароварка.
  •         Категорические не рекомендуется употреблять мясные и рыбные бульоны. Из-за большого содержания паурина и щавельной кислоты они могут способствовать чрезмерной активации процессов пищеварения.
  •         Пищу лучше всего употреблять в теплом виде, от холодных и горячих блюд стоит отказаться;
  •         Количество потребляемой жидкости должно достигать 1,5-2 литра в сутки.
  •         При покупке продуктов нужно обращать внимание на компоненты, так как большое количество консервантов и красителей не лучшим образом скажется на состоянии здоровья пациента.

Лечение цирроза печени — задание не из легких и требует много выдержки от пациента. Однако именно соблюдений назначенного режима активности, питания и соблюдений всех правил медикаментозного лечения поможет продлить ему жизнь и приостановить прогрессирование заболевания.

 

medinfo.club

Что такое цирроз печени

Патологическое состояние самого большого органа (железы) брюшной полости, которое является следствием нарушения кровообращения в печеночных сосудах и характеризующееся стойким поражением, называют циррозом. При этом заболевании здоровые ткани печени замещаются фиброзной соединительной тканью. Без лечения в конечном итоге развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, после которой наступает летальный исход. Смерть настигает больного, как правило, на 2-4 год недуга. Иногда следствием цирроза является рак органа.

Симптомы

Основным признаком цирроза является боль в правом подреберье. Однако начало заболевания может сопровождаться и другими симптомами, а может протекать вообще бессимптомно (20% случаев). Нередко удается обнаружить патологию только после смерти человека. Например, на стадии компенсации признаков цирроза нет, кроме увеличения размеров печени. Замечено, что у мужчин заболевание на ранней стадии выявить труднее. Первые признаки цирроза:

  • сухость и горечь в ротовой полости, особенно по утрам;
  • периодические расстройства желудочно-кишечного тракта: вздутие, отсутствие аппетита, диарея, рвота, тошнота;
  • периодические боли в животе, усиливающиеся после употребления алкогольной продукции, маринованной или жирной пищи;
  • пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек.

Мужчина скрестил руки на животе

Как лечить цирроз печени

Лечение при циррозе печени после диагностики назначает гастроэнтеролог (специалист широкого профиля) или гепатолог (узконаправленный врач). Существует общепринятый стандарт для комплексной терапии, в который входит прием медикаментов, физиотерапия, строгая диета, дозированные физические нагрузки, по необходимости хирургическое вмешательство. Чтобы остановить развитие патологии, необходимо устранить причину, остановить перерождения тканей, уменьшить нагрузку на портальную вену. В последнее время применяется лечение цирроза печени стволовыми клетками.

Препараты при циррозе печени и гепатите

Тактика консервативного лечения хронического гепатита или цирротического перерождения печени у мужчины или женщины зависит от стадии и типа заболевания. Неактивный цирроз не требует никаких медикаментов, кроме витаминно-минеральных комплексов. Больному показано следование здоровому образу жизни, чтобы болезнь остановилась. Прогрессирование цирроза лечится гепатопротекторами на основе экстракта расторопши. Для остановки внутреннего кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола.

Болезнь вирусной этиологии разной активности требует назначения кортикостероидных гормонов и противовирусных препаратов. Декомпенсированный цирроз лечится увеличенными дозами гепатопротекторов (инъекции) и липотропными лекарственными средствами. Терапия включает в себя также прием витаминов. При билиарном циррозе назначают стероидные гормоны, синтетические желчные кислоты, ингибиторы протеолиза. Эта стадия неизлечима, а вышеназванные препараты лишь замедляют течение болезни, облегчают симптоматику. Без каких лекарств не обойтись:

  1. Дюфалак. Мягкое слабительное, которое, помимо основного действия оказывает положительное влияние на рост полезной микрофлоры кишечника. Выпускается в виде сиропа или саше. Назначается при циррозе по 15-30 мл/сутки. Длительность терапии врач назначает индивидуально. При передозировке могут появиться боли в животе, развиться диарея.
  2. Молсидомин. Бета-блокатор, который назначают для понижения давления в воротной вене. Препарат уменьшает венозный приток к сердцу, снижает тонус периферических сосудов. Внутрь принимают по 1-2 г 2-4 раза/сутки после еды. Курс лечения проводится от нескольких месяцев до нескольких лет. При длительном приеме возможны головные боли, понижение артериального давления.

Гепатопротекторы

Препараты, оказывающие на печень защитное действие, называются гепатопротекторами. К этому семейству относится очень много лекарств. При циррозе назначаются препараты растительного, животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, синтетические желчные кислоты. Среди популярных:

  1. Эссенциале Форте. Восстанавливает клеточную структуру гепатоцитов, активизирует фермент, разрушающий фиброз, нормализует углевидно-липидный баланс в органе. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза/сутки во время еды. Длительность курса – не менее 3 месяцев. Противопоказание: индивидуальная непереносимость компонентов.
  2. Карсил. Растительный гепатопротектор с экстрактом плодов расторопши. Убирает токсины, защищается клетки печени от разрушения. Взрослым и детям после 12 лет принимать по 2-4 драже 3 раза/сутки на протяжении 3 месяцев. При эндометриозе и беременности следует применять с осторожностью.

Капсулы Эссенциале Форте Н в упаковке

Антибиотики при циррозе печени

При неосложненной форме цирроза антибактериальные препараты не требуются. Их назначают при бактериальных осложнениях, подозрении на ОРВИ. Эффективные антибиотики:

  1. Супракс. Антибиотик 3 поколения на основе цефиксима. Механизм действия обусловлен разрушением целостности клеток возбудителя. Назначается по 1 капсуле 1 раз/сутки на протяжении недели. Среди побочных эффектов: тошнота, рвота, дисбактериоз, тромбоцитопения, нефрит, головокружение, зуд, крапивница, гиперемия кожи.
  2. Нормикс. Антибиотик широкого спектра действия. Вызывает гибель бактерий, провоцирующих кишечные инфекции. Принимать по 200 мг через каждые 6 часов от 1 до 3 дней. Длительность курса не должна превышать 7 дней, чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов: повышение артериального давления, лимфоцитоз, отек Квинке, анафилактический шок.

Мочегонные средства

Еще на этапе гепатита в печени возникают застойные явления, из-за чего происходит повышенная выработка лимфы. Жидкость постоянно накапливается, вызывая отеки внутренних органов и конечностей. Чтобы не развился асцит, нужно принимать диуретики. Среди них:

  1. Верошпирон. Калийсберегающий диуретик, препятствующий задержке воды и натрия. Суточная доза составляет от 50 до 100 мг однократно. Принимать таблетки надо 1 раз в 2 недели. Среди противопоказаний: болезнь Аддисона, гипонатриемия, гиперкалиемия, тяжелая почечная недостаточность, анурия.
  2. Диакарб. Является ингибитором карбоангидразы, имеющей диуретическую активность. При отеках принимают утром по 250 мг разово. Для достижения максимального действия необходимо принимать по 1 таблетке через день. Длительность лечения назначается индивидуально. Противопоказаниями к применению является уремия, острая почечная недостаточность, сахарный диабет.

Применение глюкокортикоидов

При раке печени применение глюкокортикоидов противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние пищеварительной системы, способствуют развитию осложнений, снижают продолжительность жизни больного. Часто эти препараты назначают вместе с гормональными средствами при аутоиммунном циррозе, не достигшем стадии декомпенсации. Для лечения применяются:

  1. Метипред. Синтетический глюкокортикостероид. Оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Начальная доза для внутривенного введения составляет 10-500 мг/сутки, в зависимости от симптоматики. Средняя длительность лечения – 3-5 дней. Среди противопоказаний: системный микоз, период грудного вскармливания.
  2. Урбазон. Глюкокортикостероид, оказывающий антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Назначают внутримышечно или внутривенно по 4-60 мг/сутки в течение 1-4 недель. Не применяют препарат при эндокринных патологиях, тяжелых печеночных и/или почечных болезнях, язвенных образованиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Преднизолон

Самый популярный при циррозе глюкокортикоид. Подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов. Ограничивает миграцию последних в область воспаления. Назначают по 20-30 мг/сутки. Продолжительность курса рассчитывается индивидуально, но не более 14 дней. Не назначают препарат при бактериальных, вирусных или грибковых кожных заболеваниях, при нарушении кожных покровов и в детском возрасте до 2 лет.

Таблетки Преднизолон в упаковке

Диета

При данном заболевании режим питания диктует свои правила. Потребление суточных калорий не должно превышать 3000. Пища употребляется до 5-6 раз небольшими порциями. При патологиях печени допустимо потребление соли не более 2 ч. л. в сутки. Твердые продукты измельчаются, жареные блюда не допускаются. Для выведения токсинов необходимо проводить раз в неделю разгрузочные дни на молокопродуктах или овощных супах.

Нельзя употреблять ржаной и свежий хлеб, слоеное, сдобное тесто, жирные бульоны, мясо/рыбу/молочную продукцию повышенной жирности. Алкоголь, кофе, какао, специи тоже попадают под запрет. Разрешенные продукты:

  • пшеничный хлеб из муки высшего сорта;
  • овощные, крупяные, молочные супы;
  • блюда из мяса низкой жирности;
  • нежирная рыба;
  • яйца;
  • овощи, фрукты;
  • растительное, сливочное масло;
  • травяной чай, овощные, фруктовые соки, желе, компоты, кисель.

Физиотерапевтическое лечение

При комплексном лечении цирроза назначают физиотерапевтические процедуры. Схема лечения подбирается врачом, в зависимости от проблем, которые нужно решить. Нельзя проводить физиотерапию при тяжелых осложнениях и остром течении болезни. Арсенал разновидностей методов широк, но чаще применяются:

  1. Диатермия. В области проекции больного органа проводится прогревание токами высокой частоты. Продолжительность сеанса от 10 до 40 минут, курс – до 40 процедур ежедневно или через день.
  2. Индуктотермия. Лечение проводится электромагнитным полем высокой частоты. Осцилляторный эффект приводит к положительным изменениям в больном органе. Длительность процедуры – 10-20 минут. Курс – 10-15 сеансов, проводимых ежедневно.
  3. Электрофорез. Местное воздействие лекарственных средств проводится концентрацией через кожу путем токового воздействия. Продолжительность сеанса – 15-20 минут. Кур лечения составляет от 10 до 20 процедур, проводимых ежедневно.

Дозированные физические нагрузки

Если у больного нет в анамнезе асцита, врачи при печеночной патологии рекомендуют дозированные физические нагрузки. Леченая физкультура улучшает в клетках печени обмен веществ, нормализует кровообращение, способствует укреплению иммунной системы, укрепляет костно-мышечный аппарат. Упражнения для лечебной гимнастики подбираются индивидуально. Специалист учитывает тяжесть заболевания, возраст пациента, общее состояние организма. Несколько примеров ЛФК:

  • в положении лежа на спине при вдохе выпячивается живот, при выдохе – опускается;
  • то же положение, руки вдоль туловища, сначала левая нога сгибается, пятка не отрывается от пола, потом – правая;
  • стоя на четвереньках на вдохе поднимается одна нога, на выдохе колено подтягивается к груди, потом то же повторить с другой ногой.

Хирургическое лечение

При необходимости пациенту назначается оперативное лечение – пересадка печени. Это дорогостоящая операция, которая усложняется поиском донора. Трансплантацию назначают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, а печень постоянно разрушается. Недостатком хирургического лечения является последующий пожизненный прием препаратов, подавляющих иммунитет. Противопоказаниями к операции является воспаления головного мозга, злокачественные опухоли желчных протоков и другая онкология, ожирение, инфекции, тяжелые сердечные патологии.

Как лечить народными средствами

Лечение алкогольного цирроза печени будет эффективно, если в домашних условиях вместе с медикаментами применять дополнительно народные рецепты. Следует помнить, что применением любых терапевтических методов нужно согласовывать с врачом во избежание осложнений болезни. Народные средства лечения цирроза печени, которые применяют в домашних условиях:

  1. Расторопша. Одна чайная ложка измельченных семян смешивается с 1 ч. л. листьев растения. Полученная смесь заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут. Лекарственную траву процеживают, выпивают за один раз. Принимать для очищения печени 3 разасутки: натощак, перед обедом и перед сном на протяжении месяца.
  2. Девясил. В небольшую емкость положить 1, 5 ст. л. измельченного корня девясила, залить 500 мл воды, варить на медленном огне полчаса, после чего 20 минут настаивать. Далее отвар процеживается и принимается за полчаса до еды 2-3 разадень, за раз выпивая 200 мл. Длительность лечения – 10 дней.

Семя расторопши в тарелке

Профилактика

Соблюдение профилактических мер не позволит развиться тяжелой патологии печени. Во избежание цирроза следует:

  • полностью отказаться от приема алкоголя, табакокурения;
  • вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ограничивать употребление острой, жирной, копченой, жареной пищи;
  • не принимать лекарственные средства без консультации врача;
  • обогащать рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
  • соблюдать правила личной гигиены.

sovets.net

Современное лечение медпрепаратами

Медикаментозное лечение цирроза печени должен назначать врач. Самолечение крайне опасно для здоровья и жизни больного. Врач назначит обследование и скажет, стоит ли пить антибиотики, «Преднизолон» и другие средства. Лекарственные методы и их подбор зависят от стадии цирроза.

  • Компенсированный неактивный. Врачи не видят необходимости в применении специфической терапии на этой стадии недуга. Больным назначают только прием витаминов (например, «Биомакс»).
  • Компенсированный активный. Эта форма заболевания требует применения как витаминотерапии, так и лечения гепатопротекторами. Помимо этого, медики прописывают «Карсил» и ряд других медикаментов.
  • Декомпенсированный. При декомпенсации начинают развиваться симптомы и различные осложнения болезни. Врачи рекомендуют пить липоевую кислоту в более высокой дозировке. Лекарство применяют пероральным (таблетки) и внутривенным способом. Прием медпрепарата должен чередоваться с назначением других видов гепатопротекторов.
Препараты при циррозе печени
Вирусное воспаление печени корректируется «Преднизолоном».
  • Вирусный. Цирроз печени вирусного происхождения требует корректировки основного недуга у врача-инфекциониста. Терапия подразумевает употребление «Преднизолона». Дозы «Преднизолона» зависят от состояния пациента.
  • Первичный билиарный. Эта форма недуга неизлечима. Ее течение можно замедлить при помощи стероидных гормональных препаратов. Поддержать защитные силы организма позволят витамины, плазмофорез. В таких случаях больному необходима пересадка печенки.

Вернуться к оглавлению

Категории медпрепаратов

  • Слабительные. Их прописывают при запорах (например «Лактулоза» и пр.)
  • Глюкокортикоиды. Такие лекарственные средства иногда используют, чтобы подавить альдостеронизм, которым страдают пациенты с циррозом, который сопровождается асцитом и наличием отеков ног.
  • Гиполипидемические медикаменты. Их показано принимать людям, страдающим аутоиммунной, вирусной формой болезни, которые не достигли декомпенсации.
  • Витамины. При развитии цирроза полезно принимать комплексные лекарственные препараты, содержащие витамины B2, B6, B12, C, рутин (предохраняет сосуды), кокарбоксилазу, фолиевую кислоту (поддерживает иммунитет).

  • Анальгетики. Показаны на последних стадиях, когда пациенты мучаются от сильных болезненных ощущений.
  • Противовирусные медпрепараты. С их помощью лечат цирроз, который развивается при вирусной разновидности гепатита.
  • Гепатопротекторы. Оказывают защитное воздействие на печенку. К этой группе относят большое количество лекарственных средств. Сам термин «гепатопротектор» условно, поэтому ученые, работающие в разных государствах, относят различные препараты к данной группе.

  • Эссенциальные фосфолипиды. Такие лекарства содержат фосфолипиды (жиры, которые имеют структуру, образованную кислотами, в некоторых случаях — атомами азота). Помогают поддерживать метаболизм в норме.
  1. «Эссенциале форте Н». Позволяет сохранить и восстановить структуру клеток гепатоцитов, приостанавливает процесс их замены клетками ткани, способствует нормализации обмен углеводов и липидов, поддержанию функции детоксикации печенки.
  2. «Эссливер форте». Обеспечивает защиту клеток органа, позволяет замедлить трансформационный процесс гепатоцитов, содержит витамины, необходимые для того, чтобы поддерживать печень и ее работу.
  3. «Фосфоглив». Дает хороший гепатопротекторный, антивирусный эффект, лечит циррозы, которые имеют вирусное происхождение.
  4. «Фосфонциале». Относится к комбинированным медпрепаратам, которые сочетают гепатопротекторное воздействие фосфолипидов, полезного экстракта растения расторопша. В то же время улучшает работу печенки, защищая клетки органа от сильных повреждений.

Вернуться к оглавлению

Растительные препараты

Препараты при циррозе печени
Лучше отдавать предпочтение лучше натуральным таблеткам при лечении больной печени.

Основным действующим ингредиентом подавляющего большинства гепатопротекторов данной группы стал экстракт натурального лекарства расторопша пятнистая. В ней содержится силимарин, который помогает защитить гепатоциты.

  • «Карсил». В составе медпрепарата содержится силимарин, взаимодействующий со вредными веществами — токсинами, которые атакуют гепатоциты. За счет этого таблетки защищают печенку от дальнейшего разрушения.
  • «Цинарикс». Надежно защищает орган, снижает количество холестерина в составе крови, способствует стимуляции выделения желчи и т. д.
  • «Аллохол». Лекарство обладает желчегонным действием, стимулирует секреторную функцию печенки, моторику кишечника, препятствует процессам разложения и гниения внутри пищеварительной системы.
  • «Гепабене». Медикамент оказывает гепатопротекторное действие благодаря силимарину. Фумарин, в свою очередь, действует как желчегонное и эффективное спазмолитическое средство.
  • «Сибектан». Желчегонный препарат, который одновременно обладает эффектом антиоксиданта и стабилизирует содержание минералов в организме.
  • «Бонджигар». Поможет защитить клетки печенки, стабилизировать холестерин в составе крови, баланс ферментов в организме.
Препараты при циррозе печени
«Галстена» при воспалении печени снимает спазмы, улучшает выведение желчи.
  • «Галстена». Комплексно действующий медпрепарат, который обладает гепатопротекторным и желчегонным эффектом. Действует как спазмолитик, снимает воспаление. Помимо этого, усиливает моторику органов пищеварительной системы, препятствует камнеобразованию.
  • «Дипана». Протектор для мембран клеток гепатоцитов, стимулятор синтеза аминокислот, заместитель нездоровых клеток, предохранитель печени от токсичного влияния алкоголя, медикаментозных средств.
  • «Лив-52». Является хорошим спазмолитиком, антиоксидантом, желчегонным средством, останавливает воспалительные процессы, препятствует развитию анорексии. Таблетки улучшают пищеварительную функцию, аппетит, способствуют ускорению метаболизма, препятствуют камнеобразованию.

Вернуться к оглавлению

Средства животного происхождения

В группу медпрепаратов, используемых при лечении заболевания, входят сублиматы, гидролизаты свиной и коровьей печенки. Предположительно, они должны компенсировать нехватку гепатоцитов в печени человека, однако механизм кажется спорным и положительный эффект от использования средств не подтвердили результаты исследований в ведущих лабораториях мира.

Препараты при циррозе печени
Лекарства на основе печени животных компенсируют недостаток функции печени больного.
  1. «Гепатосан». Помимо защиты органа, стимулирует процесс кроветворения.
  2. «Сирепар». Оберегает печенку от инфильтрации, оказывает хорошее детоксикационное воздействие.
  3. «Прогепар». Выступает в роли протектора мембран клеток от повреждений извне, ускоряет процесс клеточного обновления, нормализует выработку желчи и пр.

Вернуться к оглавлению

Желчные кислоты синтетического происхождения

Современное научное сообщество установило, что в организме человека есть 2 кислоты, которые регулируют состав желчи. Эти кислоты можно получить и в лабораториях. Некогда новое направление в медицине позволило создать качественные средства, которые можно принимать при циррозе печени.

  1. «Антраль». Новые эффективные таблетки используются для профилактики и лечения при развитии острой, хронической формы гепатитов разного происхождения, циррозов. Устраняют многие симптомы болезней.
  2. «Урсосан». Новейшее средство стимулирует выделение желчи, понижает количество холестерина в составе крови, помогает ускорить метаболизм, стимулирует защитные функции печени.

Вернуться к оглавлению

Липотропные компоненты

Такие вещества, как правило, являются аминокислотами, которые способны регулировать обмен жиров и углеводов, снижать количество ЛПНП (липопротеины, имеющие низкую плотность) в составе крови, защищать печенку от инфильтрации.

Препараты при циррозе печени
Липотропные таблетки при болезни печени способствуют нормализации состава крови.
  • «Гептрал». Оказывает комплексное воздействие на организм больного (холеретическое, антифиброзирующее, детоксикационное, гепатопротекторное, нейропротекторное). Кроме того, препарат ускоряет регенерацию тканей, обладает свойствами антидепрессантов и антиоксидантов.
  • «Глутаргин-алкоклин». Медикаментозное средство можно использовать при гепатопротекторном лечении с помощью разных препаратов. В таких случаях дозы, длительность терапевтического курса определяют в зависимости от индивидуальных особенностей. Детям противопоказано принимать препарат.
  • «Гепа мерц». Понижает количество аммиака в составе крови во время лечения функциональных болезней печенки. «Гепа мерц» способствует усилению количества инсулина, улучшению обмена белков.
  • «Бетаргин». Позволяет остановить гепатоз, может выводить остаточный токсичный азот. Обладает антиоксидантными и антигипоксическими свойствами. Снимает воспаление, снижает частоту расстройств диспепсического характера и их болезненность, которые возникают при дисфункциях органа.

Вернуться к оглавлению

Аминокислоты

Медпрепараты, входящие в данную группу, являются БАВами (биологически активными веществами) или комплекс, состоящий из липотропов, которые защищают и одновременно восстанавливают печенку.

Препараты при циррозе печени
Аминокислоты частично восстанавливают и защищают больную печень.
  1. Витамины. Такая тяжелая болезнь, как цирроз, приводит к нарушениям функций в системе пищеварения, к их последствиям относятся плохое всасывание некоторых витаминов в кишечный тракт. Именно поэтому специалист может посоветовать дополнительно принимать их.
  2. Витаминоподобные медикаментозные средства. Витаминные медпрепараты всегда используют при лечении этого недуга, но только медик способен установить, какие из них нужно назначить пациенту. В этом ему помогут результаты исследований. Необходимо принимать во внимание, что если больной употребляет такие комплексы бесконтрольно, то велика вероятность развития осложнений, аллергии и побочных действий.
  3. «Берлитион». Помогает снизить количество сахара, холестерина, увеличить уровень гликогена внутри печенки, ускорить метаболизм.
  4. «Пиридоксальфосфат». Понижает количество липидов в составе крови, увеличивает уровень гликогена внутри печенки, способствует стимуляции дезинтоксикационных характеристик, хорошо всасывается.
  5. Мочегонные препараты. Опытные специалисты советуют назначать мочегонные медпрепараты с целью профилактики непосредственно после того, как цирроз перейдет в острую стадию, так как проявления асцита (отеки) в этом случае практически неминуемы.

Вернуться к оглавлению

Лучшие новейшие гепатопротекторные средства

  • при назначении химиотерапии советуют применять «Силимарин», «Урсосан», «Ливер Про», «Эслидин», «Глицирризин», «Гепалив», «Адементионин»;
  • при лечении гепатита наиболее эффективными считаются «Лив-52», «Тыквеол», «Эплир», «Катерген», «Лохеин», «Бондижар».

Вернуться к оглавлению

Гепатопротекторные средства для малышей

  • грудничкам рекомендуют пить «Галстену»;
  • малышам старше трехлетнего возраста назначают «Дюфалак»;
  • детям от 4-х лет прописывают «Гепабене» и др.;
  • от 5-ти до 12-ти лет советуют употреблять «Урсосан «и «Карсил»;
  • в подростковом возрасте можно пить «Холензим».

Вернуться к оглавлению

Фракция АСД 2

Особенности медикаментозного лечения

Антисептик стимулятор Дорогова (АСД) изобрели советские ученые. Предполагалось, что средство сможет защитить людей от воздействия радиации во время атомных бомбардировок. Препарат проникает во все клетки и стимулирует организм побеждать болезнь.

Вернуться к оглавлению

Особенности применения АСД

  • Если после приема начинается отрыжка, появляются позывы на рвоту, ощущается дискомфорт в брюшной полости, то спустя 30 мин. после употребления препарата нужно выпить стакан сока из кислых ягод, фруктов или кефир.

  • Чтобы предупредить повышение температуры, рекомендуют делать перерыв в приеме на 2 или 3 суток, снизить изначальную дозу средства. При этом следует ориентироваться на то, как себя чувствует больной.
  • Во время интервалов, которые следуют за курсами, нужно употреблять фито-чай для почек, — это поможет уменьшить нагрузку.

Вернуться к оглавлению

Лечение осложнений цирроза печени

  • Отеки ног. Отеки — одно из осложнений недуга. При отеках следует придерживаться диетического стола, в котором будет минимальное количество соленый блюд. При асците, отеках лучше отказаться от соли. Соленую пищу не рекомендуется принимать, пока не сойдут отеки.
  • Асцит. Отечность живота лечится с помощью мочегонных препаратов, которые восстанавливают баланс гормонов.
  • Печеночная энцефалопатия. Грозит больному смертельным исходом. Лечение патологии состоит в соблюдении диетического рациона и приема сильнодействующих медпрепаратов, которые назначает врач.
  • Гепаторенальный синдром. При развитии данной патологии ухудшается работа почек. Самым эффективным лечебным методом считается введение сывороточного альбумина внутривенно.

  • Гепатоцеллюлярная карцинома. На последних стадиях заболевания, когда бесполезно проводить операцию по трансплантации печенки, поскольку появляются метастазы, применяют паллиативная медпомощь.

infopechen.ru

Что такое цирроз печени

Цирроз печени

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань, а разделители при этом остаются на месте.

Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Печень – самая крупная в организме железа пищеварительной и внутренней секреции.

Наиболее важные функции печени:

  1. Нейтрализация и утилизация вредных веществ, поступающих в организм из внешней среды и образующихся в процессе жизнедеятельности.
  2. Строительство белков, жиров и углеводов, используемых для образования новых тканей и замены отработавших свой ресурс клеток.
  3. Образование желчи, участвующей, в обработке и расщеплении пищевых масс.
  4. Регуляция реологических свойств крови путём синтеза в ней части факторов свёртывания.
  5. Удержание баланса белкового, углеводного и жирового обмена путём синтеза альбуминов, создания дополнительных резервов (гликоген).

По данным исследований:

  • у 60% больных имеются ярко выраженные симптомы,
  • у 20% больных цирроз печени протекает латентно и выявляется случайно во время обследования по поводу какого-либо другого заболевания,
  • у 20% пациентов диагноз цирроза печени устанавливается лишь после смерти.

Классификация

Препараты при циррозе печени

Темпы развития заболевания не одинаковы. В зависимости от классификации патологии, структура долек органа может разрушаться на ранней или на поздней стадии.

Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

  • инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
  • токсический, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
  • билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
  • циркуляторный (возникший на фоне венозного хронического застоя);
  • обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
  • криптогенный.

Билиарный цирроз

Воспалительный процесс протекает во внутрипеченочных желчных путях, что приводит к застою желчи. При таком состоянии возможно присоединение инфекции – энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

При билиарном циррозе печени патологических изменений в структуре ткани органа не выявляется, а соединительная ткань начинает образовываться только вокруг воспаленных внутрипеченочных протоках – таким образом, сморщивание печени и угасание ее функциональности может быть диагностировано уже на самых поздних стадиях развития заболевания.

Портальный цирроз печени

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина.

Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Причины возникновения

фото печени с циррозом

Болезнь имеет широкое распространение и находится на шестом месте как причина смерти в возрастной группе от 35 до 60 лет, с количеством случаев около 30 на 100 тысяч населения в год. Особую тревогу вызывает то, что частота заболевания за последние 10 лет увеличилась на 12%. Мужчины болеют в три раза чаще. Основной пик заболеваемости приходится на период после сорока лет.

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Первые признаки цирроза у взрослых

Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

  • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
  • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
  • Повышенная утомляемость, раздражительность;
  • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
  • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Степени цирроза

Препараты при циррозе печени

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

Цирроз печени любой этиологии развивается по единому механизму, который включает в себя 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;
  • 2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;
  • 3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

Последняя 4 степень цирроза

Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Почему возникают эти признаки на 4 стадии?

  1. Во-первых, из-за того, что в крови накапливаются аммиачные соединения, являющиеся крайне токсичными, у пациента диагностируют энцефалопатию. В дальнейшем развивается печеночная кома. После короткого периода эйфории сознание угнетается, полностью теряется ориентация. Со сном и речью появляются проблемы. Дальше возникает депрессивное состояние, больной теряет сознание.
  2. Во-вторых, наличие асцита, при котором наблюдается значительное скопление жидкости, провоцирует бактериальный перитонит. Веки и голени отекают.
  3. В-третьих, именно из-за обильных кровотечений больные чаще всего умирают.

Симптомы цирроза печени

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает:

  • первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности),
  • позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд.
  • Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

Более того, на практике отмечаются случаи течения заболевания, никоим образом себя не проявлявшего в течение 10, а то и 15 лет. Учитывая этот фактор, отталкиваться лишь от хорошего самочувствия при попытках определения диагноза нерационально – даже это самочувствие может быть лишь видимым.

Наблюдаются такие синдромы при циррозе печени:

  • астеновегетативный (слабость, утомляемость, раздражительность, апатия, головная боль, нарушение сна);
  • диспепсический (тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений, снижение массы тела);
  • гепатомегалии (увеличение печени);
  • спленомегалии (увеличение селезёнки);
  • портальной гипертензии (расширение подкожных вен передней стенки живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка);
  • гипертермический (повышение температуры тела до высоких цифр в тяжёлой стадии цирроза);
  • холестаза, т. е. застоя жёлчи (обесцвечивание стула, потемнение мочи, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, непрекращающийся зуд кожи);
  • болевой (приступообразная или постоянная боль в правом подреберье и подложечной области живота);
  • геморрагический (повышенная склонность к появлению гематом, точечные кровоизлияния на слизистых, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения).

Препараты при циррозе печени

Цирроз печени зачастую ассоциируется с другими нарушениями функции пищеварения, поэтому присоединяются симптомы:

  • дисбактериоза кишечника (расстройство стула, болезненность по ходу кишечника),
  • рефлюкс-эзофагита (тошнота, отрыжка содержимым желудка),
  • хронического панкреатита (опоясывающая боль верхней половины живота, жидкий стул, рвота),
  • хронического гастродуоденита («голодные» боли в эпигастрии, изжога).

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

Внешний вид больных циррозом

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

  • исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
  • увеличенный живот (за счет асцита);
  • расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
  • у многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

Осложнения

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

  • перитонит (воспаление тканей брюшины);
  • варикозное расширение вен пищевода, а также желудка, которые провоцируют внушительное излияние крови в их полости;
  • асцит (скопление поглощаемой жидкости в брюшной полости);
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • карцинома (злокачественное новообразование);
  • недостаток кислорода в крови;
  • бесплодие;
  • нарушения функциональности желудка и кишечного тракта;
  • рак печени.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика включает:

  • Биохимические методы исследования, показывают нарушения функционального состояния печени (печеночный комплекс).
  • Коагулограмма – показывает нарушение свертывающей системы крови.
  • Общий анализ крови – признаки анемии – снижение уровня гемоглобина, уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Серологические маркеры вирусных гепатитов B, C, D, G, маркеры аутоиммунного гепатита ( антимитохондриальные и антинуклеарные антитела) – для установления причины заболевания.
  • Анализ кала на скрытую кровь – для выявления желудочно-кишечного кровотечения.
  • Определение уровня креатинина, электролитов (почечный комплекс) – для выявления осложнения цирроза печени — развития почечной недостаточности.
  • Альфа-фетопротеин крови – при подозрении на развитие осложнения — рака печени.

Инструментальные методы диагностики включают:

  1. УЗИ органов брюшной полости определяет их размеры и структуру, наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах.
  2. МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах.
  3. Радионуклидное сканирование проводят с использованием изотопов. По тому, как изотопы накапливаются и располагаются в печени, можно выявить различные патологии, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Ангиография — исследование сосудов печени с целью определения повышения в них давления.
  5. Биопсия. Биопсия печени является единственным продуктивным методом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она также помогает определить его причины, методы лечения, степень повреждения и делать прогнозы. Процедура биопсии занимает около 20 минут. Она проводится под местной анестезией, при этом пациенты могут чувствовать давление и некоторые тупые боли.
  6. Эндоскопия. Некоторые врачи рекомендуют проведение эндоскопии у пациентов с наличием ранних симптомов цирроза печени для выявления варикозно- расширенных вен пищевода и предотвращения риска кровотечений.

При исследовании внутренних органов обнаруживаются выраженные функциональные и дистрофические изменения:

  • Дистрофия миокарда проявляется сердцебиениями, расширением границы сердца влево, глухостью тонов, одышкой,
  • на ЭКГ — снижением интервала ST, изменением волны Т (снижение, двуфазность, в тяжелых случаях — инверсия).
  • Часто выявляется гиперкинетический тип гемодинамики (повышение минутного объема крови, пульсового давления, быстрый, полный пульс).

Лечение цирроза печени

Препараты при циррозе печени

Основные принципы, применяемые в лечении цирроза, ориентированы на устранение прямых причин, в результате которых развилось это заболевание, а также на разработке специфический диеты, витаминной терапии и устранении осложнений, сопровождающих цирроз.

Лечение зависит от причин возникновения:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

При неосложненном циррозе пациентам рекомендуют:

  • сбалансированную высококалорийную и высокобелковую диету, исключающую химические раздражители органов пищеварения (острые, кислые, пряные, излишне соленые продукты);
  • воздержание от алкоголя;
  • отмену всех «лишних» лекарств, к применению которых нет четких показаний;
  • лечение болезни – причины цирроза (противовирусные средства, гормональные препараты, иммуносупрессоры и др.);
  • витаминотерапия (В1, В6, А, D, К, В12) при наличии явлений гиповитаминоза;
  • гепатопротекторы (адеметионин, липоевая кислота, урсодезоксихолевая кислота и др.);
  • средства замедления фиброза (иногда применяются интерфероны, колхицин и др.).

Чтобы достичь нормализации метаболизма печеночных клеток применяется прием витаминных комплексов, а также препаратов рибоксин, эссенциале. Если у больного имеет место аутоиммунный цирроз печени, ему назначают лечение глюкокортикоидами.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

  • Плазмаферез;
  • Ультразвук на область печени;
  • Индуктотермия;
  • Диатермия;
  • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

Пересадка печени при циррозе

Препараты при циррозе печени

Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

Трансплантация печени показана в следующих случаях:

  • у больного диагностировано внутреннее кровотечение, которое врачи не могут остановить медикаментозными средствами;
  • в брюшной полости скапливается слишком много жидкости (асцит), состояние больного не стабилизируется после проведения консервативной терапии;
  • уровень альбумина падает ниже отметки в 30 гр.

Эти состояния опасны для жизни больного, нужно предпринимать какие-то кардинальные меры, коей и является пересадка печени.

Рекомендации

Образ жизни пациентов с циррозом печени также должен быть скорректирован:

  1. контроль изменений в почерке, для этого ежедневно пациент должен записывать короткую фразу в тетрадь с датами;
  2. при развитии асцита следует сократить употребление жидкости до 1-1,5 литров в день;
  3. в обязательном порядке проводить контроль соотношения употребленной жидкости и количества выделенной мочи. Моча должна иметь количество слегка меньшее от общего количества употребленной жидкости;
  4. проводить ежедневные замеры веса и объемов живота, если присутствует увеличение этих показателей, значит, жидкость задерживается в организме;
  5. больше отдыхать;
  6. запрещено поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной развития внутренних кишечно-желудочных кровотечений.
  7. Отказаться от прием любых алкогольных напитков.
  8. Перейти на здоровое питание с соблюдением строгой диеты.

Питание и диета при циррозе

Питание при данном заболевании имеет значение для предупреждения прогрессирования неизбежной гибели тканей печени. Соблюдение принципов правильного приема пищи помогает нормализовать обменные процессы, не допустить развитие осложнений и повысить иммунные силы организма.

Из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

  • любые консервы (консервированная рыба и мясо, томатные пасты, кетчупы, горчица, хрен, майонезы, соки и другие напитки, кремы);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • кислые, вяжущие и горьковатые овощи (чеснок, щавель, лук, редька, редис, белокочанная капуста, дайкон, перец);
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • грибы в любом виде;
  • копченые и копчено-вареные продукты;
  • солености (колбасные изделия, заготовки овощей, икра, очень соленые сорта сыра);
  • кислота (цитрусовые фрукты, уксус, кислые ягоды и фрукты);
  • жареные блюда;
  • более трех куриных яиц в неделю;
  • кондитерские изделия (пирожные, торты, сдоба, булочки и т. д.);
  • все бобовые;
  • кофе, какао, шоколад;
  • жирные молочные продукты;
  • алкоголь в любом виде;
  • газированные напитки.

Согласно диете номер 5 больному можно употреблять:

  • молоко и молочные продукты низкой жирности;
  • компоты, чай;
  • печенье, черный и белый хлеб (желательно вчерашний);
  • постное мясо и рыбу;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень (но не кислые);
  • сахар, мед, варенье;
  • супы на молоке;
  • одно яйцо в день;
  • овсянку и гречку.

Для того чтобы понять, какая должна быть диета при циррозе печени, расписывая меню необходимо помнить, что данное заболевание имеет две стадии – компенсированную и декомпенсированную.

Поэтому перед тем, как сесть на диету, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню

Меню больному циррозом печени нужно составлять с учетом таких требований:

  • фрукты и овощи первые блюда: овощные и фруктовые супы, молочные супы с макаронами, вегетарианские борщи;
  • вторые блюда: обезжиренное мясо (говядина, свинина), мясо курицы или индейки без кожи, паровые котлеты, мясо кролика, отварная или на пару приготовленная нежирная рыба, котлеты рыбные, омлет;
  • гарнир: отварные гречка, рис, овсянка, макароны.
  • хлебобулочные изделия: выпечка с мясом или рыбой, хлеб высшего сорта, несладкое печенье;
  • десерт: яблоки, ягодные компоты, желе, можно побаловать себя изюмом, курагой, мармеладом, вареньем;
  • молочные продукты: молоко, сыр, простокваша, обезжиренный творог, кефир, нежирная сметана;
  • жиры: сливочное, подсолнечное и оливковое масло;
  • напитки: чай на травах, отвары, соки.

Сколько лет живут с циррозом печени: прогноз

Препараты при циррозе печени

В настоящий момент диагноз «цирроз печени» не является приговором, если болезнь была своевременно обнаружена и подвергнута лечению. Люди, которые дисциплинированно соблюдают рекомендации врача и регулярно находятся под медицинским наблюдением, не ощущают снижения качества жизни после обнаружения заболевания.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

  1. Класс А – альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин—меньше 2 мг, излечиваемый асцит;
  2. Класс B – субкоменсированная форма –альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин – 2-3 мг%;
  3. Класс C – декомпенсация, при которой альбумин свыше 3 г/дл билирубин – более 3 мг%

При классе C только 20% пациентов живут более 5 лет.

При компенсированном циррозе более 50% пациентов живет более 10 лет. На 3-4 стадии выживание в течение 10 лет составляет около 40%. Минимальный срок жизни человека при циррозе составляет 3 года.

Насчет стадии декомпенсации существует неутешительная статистика, в соответствии с которой большинство больных умирает в первые 3-7 лет после установления диагноза. Однако если цирроз вызван не аутоиммунным заболеванием, а гепатитом, который успешно был излечен или перешел в хроническую форму, или же употреблением алкоголя, то человек может прожить гораздо более долгий срок.

Как видите, прогноз жизни зависит от многих факторов и основные из них — это выявление заболевания на ранних стадиях и соблюдение рекомендаций установленные врачом.

Профилактика

Наиболее важной мерой профилактики в данном случае является ведение здорового образа жизни.

  • Необходимо придерживаться принципов правильного и здорового питания, не допускать злоупотребления алкоголем.
  • Если у человека развиваются хронические гепатиты, их нужно вовремя лечить, выбирая правильную тактику терапии.
  • Питание людей, у которых уже диагностирован цирроз печени, должно происходить только согласно с нормами соответствующей диеты.
  • Периодически необходимо употреблять витамины и минералы.
  • Больным с циррозом печени проводят вакцинацию больных от гепатитов А и В.

simptomy-i-lechenie.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *