Сестринский процесс при алкоголизме

 

1.«Медицинская сестра» №6, 2004 г. Н.А. Лазарева «Сестринский процесс в операционном отделении районной больницы».

2.«Сестринское дело в хирургии» А.Кузнецова Ростов-на-Дону. Феникс, 2000 г.

3.«Сестринское дело», том 2., Под редакцией Краснова В. Ф.., Москва, ГП «Перспектива», 2000 г.

4.10000 советов медсестре по уходу за больными. /Н.Б.Садикова. – Минск: «Современный литератор», 1999г.

5.А.Н.Гаджиев. Дифференциальная диагностика нервно-мышечных заболеваний пищевода. /Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. №1, 2001г.

6.Акжигитов. Организация и работа хирургического стационара. М. 1979.

7.В. Евплов. Справочник старшей медицинской сестры. 2004г

8.Галкин Р. А., Двойников С. И. «Сестринское дело в хирургии»., Учебное издание для студентов факультетова высшего сестринского образования мед. ВУЗов., Самара., (ГП «Перспектива»., 2000 г.)


9.Гостищев В. К. «Общая хирургия»., Москва., «Медицина»., 1993 г.

10.Гостищев В. К. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии»., Москва., «Медицина»., 1987 г.

11.Журнал «Медицинская сестра» №3, 2001 г. Н.И. Магина «Изучение сестринского процесса в хирургии и реаниматологии».

12.Клиническая хирургия. /Под ред. Ю.М.Панцирева. – М.: Медицина, 1988г.

13.М.С. Брукман. Руководство для операционных сестер. Ленинград. Медицина, 1981 г.

14.Н.Б. Садикова Справочник медсестры. 1998 г.

15.Общая хирургия. /В.И.Стручков, Ю.В.Стручков. — М.: Медицина, 1988г.

16.Справочник медицинской сестры. /И.М.Менджерицкий. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 1997г.

17.Справочник операционной и перевязочной сестры под редакцией проф. Б.Д.Комарова, Москва, Медицина, 1986 г.

18.Хирургичекие болезни. /Б.В.Петровский. — М.: Медицина, 1980г.

19.Хирургические болезни. /Под ред. М.И.Кузина. – М.: Медицина,1995г.

20.Хирургия. /Под ред. Ю.М.Лопухина, В.С.Савельева. – М.: ГОЭТАР Медицина, 1997г.

 

 

Алкоголизм

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя (в МКБ-10 рубрика F10). Спиртные напитки употребляет большинство населения мира, за исключением некоторых мусульманских стран, где строго требуется соблюдать религиозные нормы.


АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ или острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя. Принято выделять 3 степени опьянения.

При легкой степени опьянения возникает приятное ощущение тепла, расслабления. Настроение неустойчивое, чаще эйфория с чувством довольства, комфорта и желанием общаться с окружающими. Люди делаются говорливыми и хвастливыми, говорят громко, быстро, легко переходят от одной темы к другой, не слушают окружающих, стремятся привлечь к себе внимание. Движения порывисты, но менее точные. Внимание легко отвлекается. Мышление становится менее логичным, затруднено осмысливание окружающего. Качество работы, требующей сосредоточенности, ухудшается, однако свои возможности человек переоценивает. Появляется склонность к шуткам, поучениям. Повышается аппетит, растормаживаются сексуальные влечения.

При средней степени опьянения речь делается смазанной (дизартрия), походка шаткой, покачивание при стоянии, резко меняется почерк. Внимание переключается с трудом, интеллектуальные процессы замедляются, появляются персеверации, мышление определяется случайными ассоциациями. Эйфория часто сменяется раздражительностью, озлобленностью, недовольством окружающими и скандалами с ними. Нередко тошнота и рвота. В последующем о некоторых событиях помнится смутно.


Тяжелая степень опьянения выражается клинической картиной нарастающего оглушения. Могут наблюдаться отдельные выкрики, невнятное бормотание; стоять практически не может. Оглушение переходит в глубокий беспробудный сон (сопор), а, нередко, и кому. Опьяневший засыпает в неудобной позе и неподходящих местах, нередко недержание мочи и кала, опасная для жизни рвота (возможность аспирации рвотными массами).

При легкой степени опьянения концентрация алкоголя в крови соответствует 2% (г/л), при средней — 2-5% , тяжелой — свыше 5% (иногда приводят такие данные: 0,3-1,5% — легкое; 1,3-3,0% — средней степени; 3,0-5,0% — тяжелое; 6% и выше — опасное для жизни опьянение). Эти данные соответствуют следующему количеству принятого спирта на 1кг массы тела: 1-1,5мл; 1,5-2,5 и 2,5-3,5мл.

С известной долей условности выделяют несколько типичных или измененных форм опьянения (преимущественно, при легкой и средней степенях опьянения, чаще при расстройствах личности):

· опьянение с эксплозивностью и дисфоричностью — немотивированное злобно — мрачное настроение, вспышки ярости, агрессии; устраивают драки, ломают вещи, нередки самоповреждения, суициды;

· истерическое опьянение — демонстративно выставляют себя то как выдающуюся личность, то как несчастного и страдающего человека, то вообще как дурака и " сумасшедшего";

· депрессивное опьянение;


· опьянение с параноидной настроенностью — в высказываниях звучат эмоционально обусловленные несистематизированные идеи ревности, отношения, преследования, подозрительности к другим;

· сомнолентное опьянение — быстро наступает крепкий сон;

· маниакальноподобная форма опьянения — относительно редка.

Легкое опьянение не требует лечения. При сопоре и коме в/в кофеин, кордиамин, бемегрид, интенсивная дезинтоксикационная терапия (в/в глюкоза, гемодез, реополиглюкин, диуретики).

Крайне редко встречается так называемое патологическое опьянение, представляющее собой кратковременный психоз в форме сумеречного помрачения сознания со всеми характерными признаками данного нарушения сознания. Возникает преимущественно при расстройствах личности, у лиц с органической недостаточностью головного мозга. Возникновению способствуют психотравмирующие факторы, физическое и психическое утомление, недостаточный сон, недоедание, соматические заболевания. Наблюдается чаще всего после относительно небольших доз спиртного; при этом координация движений, речь не нарушены.

ПЬЯНСТВО (синонимы этого понятия — "бытовое пьянство"; в МКБ-10 -" злоупотребление" или "употребление с вредными последствиями") — многократные и регулярные выпивки, которые наносят явный ущерб соматическому здоровью или создают социальные проблемы в быту, на работе. При пьянстве отсутствует характерная для алкоголизма симптоматика. Но из пьянства развивается алкоголизм.


АЛКОГОЛИЗМ (иногда можно встретить грамматически неправильное выражение "хронический алкоголизм"; в МКБ-10 описывается как "синдром зависимости") — хроническое прогредиентное заболевание с совокупностью психических и соматических расстройств. Может развиваться как от крепких, так и от слабых алкогольных напитков; распространенность в разных странах — от 0% до 8-10% в винодельческих странах; в большинстве стран — 3-5% населения. В целом, чем в той или иной стране принято чаще употреблять легкие спиртные напитки, тем там чаще встречается алкоголизм, но он протекает мягче (например, реже алкогольные психозы), чем в странах, где употребляются преимущественно крепкие напитки.

Психоанализ объясняет возникновение зависимости как нарушение в психосексуальном развитии с возвращением к оральной стадии.

Сестринский процесс при алкоголизме

В нашей стране было принято выделять 3 стадии алкоголизма:

Первая стадия ("стадия психической зависимости", "начальная", раньше ее еще называли "неврастеническая"). Основная симптоматика:

1. Патологическое влечение к алкоголю по типу обсессивного (навязчивого) — главный признак. Но обсессия подразумевает как частое, помимо воли возникающее желание, так и понимание болезненности, чуждости этого желания, попытки борьбы с ним.


2. Психическая зависимость основывается на этом влечении. Начинаются изменения личности морально-этического плана — изменяются интересы (все подчинено выпивке, забрасываются прежние увлечения), появляются неискренность, лживость[1], необязательность (для оправдания выпивок, объяснений почему не выполнил порученное дело), тратятся деньги, предназначенные для более важных дел и т.п. Выступают постоянно организаторами застолий, за столом — "симптом опережения", торопят всех с выпивкой. Выражены эмоционально-вегетативные реакции на разговор о спиртном.

Начинает развиваться алкогольная анозогнозия — человек изменяется как личность и не понимает происходящих с ним этих изменений.

3. Исчезновение защитного рвотного рефлекса на передозировку спиртного является как бы четким показателем перехода пьянства в алкоголизм. Но у части людей (примерно 10%) он вообще всегда отсутствовал (поэтому главное, что раньше был, а сейчас нет). Исчезновение рвотного рефлекса — датируемый признак и человек может сказать, когда это произошло, надо только правильно спросить ("Скажите, раньше, когда Вы были младше и слабее, у Вас была рвота, если перепили? А сейчас, когда организм окреп?").

4. Утрата количественного и ситуационного контроля- начав пить, уже не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения, при этом перестают учитывать ситуацию, когда появление в нетрезвом виде грозит серьезными неприятностями.


5. Повышение толерантности к алкоголю — для опьянения требуются все большие дозы. Часто при этом начинают употреблять более крепкие спиртные напитки.

6. У части больных изменяется характер опьянения — приятное состояние эйфории либо не наблюдается, либо очень непродолжительно; зато нарастают злобность, конфликтность, навязчивость.

7. Появляются палимпсесты (блекауты, перфорационная амнезия) — выпадения из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых поведение, возможно, было достаточно правильным и не производилось впечатление сильно пьяного.

8. Нередко уже на этой стадии появляются неврастеноподобные расстройства (повышенная утомляемость, раздражительность, неустойчивость внимания и т.п.), соматовегетативные нарушения (вегето-сосудистая дистония, гастриты, колиты, эзофагиты, начальные явления гепатита и др.).

Продолжительность 1-й стадии различна — от 1-2-х лет до десятилетий, чаще 1-5 лет и зависит, в первую очередь, от особенностей организма и интенсивности злоупотребления алкоголем.

Вторая стадия ("стадия физической зависимости", "развернутая", "абстинентная"). Вытекает из 1-й стадии; имевшаяся симптоматика становится более выраженной и разнообразной.

1. Физическая зависимость служит основным признаком 2-й стадии. Суть ее состоит в том, что регулярное поступление в организм алкоголя становится необходимым условием для поддержания гомеостаза. Многолетние постоянные выпивки приводят к перестройке биохимических процессов. Резко активизируется ферментная система, участвующая в переработке алкоголя (в первую очередь, каталаза), происходят изменения, касающиеся биологически активных веществ (катехоламинов, кинуренинов и др.), предназначенных для биохимической адаптации к постоянному поступлению больших доз алкоголя. Алкоголь же делается необходимой потребностью.


2. Компульсивное влечение к алкоголю основывается на физической зависимости. Влечение уже неодолимое, борьбы с ним нет, оно сравнимо с голодом, жаждой.

3. Абстинентный синдром — болезненное состояние, возникающее после прекращения поступления привычных доз алкоголя. Развивается через 6-12 часов, максимум сутки после выпивки. Проявляется:

· соматовегетативными нарушениями — тахикардия, колебания АД, тошнота, потливость, сухость во рту, головокружения, боли в сердце и т.д.

· неврологическими — тремор конечностей, головы, языка и всего тела, равномерное повышение сухожильных рефлексов.

· психическими — нестойкие зрительные и слуховые галлюцинации, отдельные бредовые идеи отношения, ревности, преследования паранойяльного круга, дисфории или депрессии. Психический компонент выражен у лиц с алкоголизмом в отличие от схожих похмельных состояний лиц, не являющихся алкоголиками, но сильно выпивших накануне.

У алкоголиков прием алкоголя снимает или значительно смягчает проявления абстиненции. Выраженный абстинентный синдром может перейти в алкогольный психоз — алкогольный делирий ("белую горячку") или сопровождаться судорожными припадками.


4. Толерантность достигает максимума, примерно это около 2-х л водки в сутки для мужчины. Пьют, практически не закусывая, часто при отсутствии спиртных напитков прибегают к суррогатам.

5. Изменение картины опьянения более выражено, доминируют раздражительность, импульсивность, скандалы, агрессия; чаще атипичные (истерические, эксплозивно-дисфорические) формы опьянения.

6. Более часты и выражены палимпсесты.

7. Изменяется форма пьянствования — часть больных пьянствует постоянно; другие — в форме ложных запоев (псевдозапои), продолжительностью до 2-3-х недель вследствие микросоциально-психологических факторов (выходные дни, получение денег), но могут прерваться вследствие активного воздействия окружающих. Наконец, значительно реже встречаются истинные запои. В их основе — тревожно-депрессивные состояния; запой длится до недели, пока организм переносит спиртное, затем может наступить некоторый светлый промежуток, когда спиртное не употребляется.

8. Изменения личности становятся выраженными — больные лживы, грубы, циничны с "алкогольным юмором", во всем обвиняют других, интересы семьи и общества игнорируются, чувство вины отсутствует, клятвы прекратить пить тут же забываются, они эгоистичны. Заостряются личностные особенности. Начинает развиваться и интеллектуально-мнестическое снижение — мышление становится более однообразным, тугоподвижным, конкретным, ухудшается память.


9. Характерны различные соматические и сексуальные нарушения.

Третья стадия ("стадия алкогольной деградации", "конечная", "энцефалопатическая").

1. Выражена алкогольная деградация как в плане морально-этическом, так и интеллектуально-мнестическом.

2. Резко снижается толерантность — кружка пива, 100-150мл водки вызывают выраженное опьянение.

3. Характерны истинные запои — пьют до тех пор, пока организм переносит спиртное.

4. Абстинентный синдром более продолжителен и более выражен (иногда говорят о псевдоабстиненции — когда характерные для него проявления возникают через неделю и более после запоя).

5. Признаки органического поражения — очаговая неврологическая микросимптоматика.

6. Характерны соматические последствия (в первую очередь, циррозы печени и кардиомиопатии), а также полиневропатии.

ЛЕЧЕНИЕ алкоголизма: наряду с дезинтоксикационной и терапией, направленной на нормализацию функций внутренних органов используется:

1. Условнорефлекторная терапия. Больному дается препарат, вызывающий рвоту (чаще апоморфин) и когда появляются позывы на рвоту — спиртное. Вырабатывается условный рефлекс — рвота на прием спиртного. Но это лечение не задействует личность, а условный рефлекс можно подавить. Поэтому эффективность методики невысока.

2. Сенсибилизирующая терапия — наиболее часто применяется антабус (тетурам), реже фуразолидон, метронидазол. При этом нарушается нормальный процесс метаболизма алкоголя в организме и, в случае его приема, наблюдаются выраженные проявления токсического действия нерасщепленного ацетальдегида, что, в процессе лечения, больному, как правило, 3-5 раз демонстрируют. Но те, же недостатки, больной может прекратить прием антабуса, а затем начать алкоголизироваться.

3. Главное в лечении алкоголизма принадлежит психотерапии, которая должна изменить отношение больного к спиртному. К сожалению, в настоящее время психотерапия, в том числе и многочисленные варианты кодирования, сводятся к различным способам запугивания больного, а это не самое эффективное.

4. Большое место в лечении алкоголизма должно принадлежать амбулаторной службе, а также неформальным объединениям типа "Ассоциации анонимных алкоголиков".

В настоящее время лечение алкоголизма направлено на полное прекращение употребления спиртного больным в будущем. А среди всех обратившихся за лечением по поводу алкоголизма только 70% хотят избавиться, а 30% вообще не желают менять алкогольный образ жизни; причем среди желающих избавиться только 15% психологически готовы полностью прекратить употребление спиртного. Поэтому, хороший результат лечения: 60-70% пролеченных больных в течение года не принимали спиртное.

Сестринский процесс при алкоголизме

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

Алкогольные психозы — психозы, возникновение и развитие которых связано с алкоголизмом. Их клиническая картина выражается в экзогенном типе реакций. Алкогольные психозы встречаются у 10% алкоголиков, в первую очередь, у употребляющих крепкие и/или недоброкачественные спиртные напитки, имеющих органическую недоcтаточность головного мозга. Алкогольные психозы развиваются только у лиц с алкоголизмом, причем чаще всего на 3-й, но встречаются и на 2-й стадии.

В МКБ-10 нет четкого выделения различных форм алкогольных психозов, как нозологических единиц, что принято в нашей стране. Однако, практически все формы, о которых пойдет речь, включены в уточняющие подрубрики "Состояние отмены с делирием", "Психотическое расстройство", "Амнестический синдром" и рубрику " Органические поражения головного мозга".

1. Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens). Наиболее частая форма алкогольных психозов — на нее приходится примерно 75% всех психозов. Возникает не раньше 5-го года алкоголизма. В большинстве случаев делирий развивается через 2-4 суток после прекращения запоя, на высоте абстинентного синдрома, но может и на высоте запоя.

Иногда выделяют предвестники делирия, длящиеся несколько часов — обычно к вечеру тревожно-тоскливое настроение, свойственное абстиненции, начинает чередоваться с эйфорией (очень важный прогностический признак). Появляется наплыв ярких представлений, красочных воспоминаний. Сон становится поверхностным, с обилием кошмарных сновидений, вызывающих частое пробуждение и беспокойство больного. Далее постепенно теряется способность различать сновидения и действительность, появляются различные иллюзии; положительны симптомы Липмана, Рейнхарта, Ашшафенбурга.

Затем, на фоне бессонницы, развивается полная картина делирия, характеризующаяся, в первую очередь, наплывом ярких истинных, преимущественно, зрительных галлюцинаций, как правило, угрожающего характера (змеи, черти, какие-то чудовища, бандиты); в меньшей мере истинные слуховые и тактильные галлюцинации. Вследствие этого — страх, тревога и двигательное возбуждение. Больной спасается от нападающих, его поведение определяется болезненными переживаниями и видениями.

При делирии больной ориентирован в собственной личности, но дезориентирован в окружающем; поэтому после выхода из делирия больной вспомнит о своих видениях и переживаниях, но не о реальных событиях. Относительно специфичны для алкогольного делирия зрительные галлюцинации в виде чертей.

Делирий сопровождается мышечным тремором, гипертермией. Наиболее выражены болезненные проявления вечером и ночью, утром уменьшаются, а днем могут даже вообще отсутствовать. Наиболее часто делирий длится 3-5 суток, но встречаются и абортивные, неразвернутые формы, продолжительностью несколько часов.

Но встречаются и более тяжелые случаи, когда двигательное возбуждение больного постепенно уменьшается, ограничивается постелью, появляются стереотипные движения рук, напоминающие профессиональные. Далее какие-то ощупывания, стряхивания с себя, разглаживание чего-то на теле (т.е. нарастают тактильные галлюцинации). Речь превращается в маловнятное бормотание. Температура тела достигает 40оС и выше. В этих случаях говорят о тяжелых формах делирия — профессиональном и мусситирующем (бормочущем).

2. Алкогольные галлюцинозы — составляют 10-20% всех алкогольных психозов и развиваются чаще на 10-11-м году алкоголизма (но не раньше 7-8-го года). Основное клиническое проявление — истинные слуховые галлюцинации с характерными особенностями: алкогольная тематика занимает основное место в этих "голосах"; "голоса" (один или несколько, часто в виде диалога) ругают, угрожают больному, нередко приказывают ему что-то сделать (выпрыгнуть из окна, повеситься, а то "будет еще хуже"), но при этом есть и "защищающие голоса", которых намного меньше.

Зрительные галлюцинации не характерны; редко отдельные, не стойкие элементарные зрительные галлюцинации. Критика отсутствует. Настроение и поведение больного определяется содержанием слуховых галлюцинаций; на их основе возможно формирование конкретных, неразвернутых бредовых идей преследования, отношения.

По течению различают острый (от нескольких часов до 4-х недель) и, реже, хронический (протрангированный, затяжной) алкогольный галлюциноз, длящийся более 6 месяцев. Иногда выделяют промежуточный — подострый алкогольный галлюциноз.

3. Бредовые психозы (алкогольный бред). Наиболее часто встречаются 2 варианта:

а) Бред ревности (алкогольная паранойя). Возникает у лиц с паранойяльной или эпилептоидной акцентуацией характера. Бред развивается чаще всего постепенно. Сначала обвинения в супружеской неверности при алкогольном опьянении или во время абстиненции, затем и вне их. По своему содержанию бредовые идеи конкретны, связаны с окружающей больного действительностью. Поведение больных с бредом ревности может отличаться упорядочностью, нередко бредовые идеи диссимулируются, но поведение может целиком определяться фабулой бреда и больные могут быть агрессивными.

б) Алкогольный бред преследования возникает преимущественно в период похмелья, а в ряде случаев и в запое. Обычно психоз развивается остро. Больные считают, что их хотят уничтожить, они страшатся как знакомых, так и незнакомых людей. Эмоции — тревога, страх. Поведение определяется бредом, могут совершать опасные для себя и окружающих действия; нередко обращаются сами в милицию за помощью. Бред преследования конкретен, часто сочетается с бредом толкования или отношения, возможны, особенно в вечернее время, отдельные зрительные и слуховые галлюцинации.

Наличие бредовых идей воздействия чаще всего говорит о дебюте шизофрении. По течению алкогольные бредовые психозы разделяют на острые (длительностью до 3-4-х недель), подострый (до 2-3-х месяцев) и хронические (свыше 3-х месяцев).

4. Алкогольные энцефалопатические психозы. Нередко развиваются после делирия. Наиболее часто встречается корсаковский психоз (фиксационная амнезия, конфабуляции и/или псевдореминисценции, ретро- и/или антероградная амнезия, полиневропатии).

Сестринский процесс при алкоголизме

 

Источник: helpiks.org

Квалифицированный сестринский процесс при циррозе печени

Чтобы полноценно исполнять сестринский процесс при циррозе печени, необходимо обладать определенными знаниями о течении заболевания, помощи пациентам, обеспечении выполнения назначенного врачом лечения и питания.

Какими знаниями должна обладать медсестра

Мужчина беседует с медсестрой

В России алкогольный цирроз печени занимает третье место по смертности, что объясняется в основном несвоевременным выявлением заболевания, обращением за медицинской помощью больным человеком на последней стадии разрушительного процесса. В результате несколько миллионов людей 35-60 летнего возраста оказываются нетрудоспособными, требуют консервативного или хирургического лечения, умирают задолго до биологического срока смерти.

Более 40% причин заболеваний циррозом печени происходит из-за злоупотребления алкоголем. Мужчинам хватает ежедневной дозы 60 г спирта, чтобы через 10-15 лет обеспечить разрушение печени. Женская доза чистого алкоголя в день уменьшена в 3 раза. Следует учитывать, что женский организм больше подвержен разрушению, чем мужской.

Мужчина согнулся от боли в животеЧтобы обеспечить полноценный сестринский уход за человеком больным циррозом печени, медсестре необходимо знать:

  • Как развивается процесс перерождения печеночной ткани;
  • Какие специфические симптомы отличают алкогольную приверженность пациента;
  • Особенности признаков алкогольного цирроза;
  • Какое питание соответствует лечебному столу №5 и 5а, в чем различие;
  • Какой уход требуется за лежачим больным, чтобы предотвратить образование пролежней;
  • Как брать анализ мочи, кала, крови у пациентов, которым прописан лежачий режим;
  • Как обучить родственников обеспечить полноценный уход за больным.

Сестринский процесс при циррозе печени проводится согласно заранее составленному плану мероприятия, в котором четко расписаны все действия среднего медицинского персонала для выполнения полноценного лечения:

  1. Оценка эффективности действия медсестры.
  2. Гарантия, что будет оказана грамотная медицинская помощь.
  3. Совершенствование навыков и опыта работы персонала.
  4. Полноценный сестринский уход, согласованный с другими медицинскими службами.

к содержанию ↑

Действия медсестры при помещении в стационар и выписке пациента

Медсестра На средний и младший медицинский персонал ложится забота об исполнении пациентом и его родственниками правил, установленных в лечебном заведении, обеспечения соответствия получаемого лечения назначению лечащего врача, уход за больным человеком в больнице и на дому.

Принимая пациента в стационар, медсестра обеспечивает квалифицированный уход, делая сначала словесный опрос больного:

  • Записываются паспортные данные;
  • Выясняется, какие болезненные симптомы беспокоят заболевшего человека;
  • Записываются инфекционные болезни, которыми человек переболел в прошлом, перенесенные операции;
  • Определяются вредные привычки, которыми страдает пациент;
  • Интересуются, не поражались ли ближайшие родственники заболеваниями печени;
  • Фиксируется семейное положение, условия и график работы;
  • Больной опрашивается о проведенном прежде лечении, действии препаратов и видимых результатах.

Затем проводится внешний осмотр:

  • Медсестра меряет давление пациенту Измеряется температура и артериальное давление;
  • Пациент взвешивается, проводится запись роста;
  • С помощью ощупывания определяется увеличение и болезненность внутренних органов;
  • Проверяется наличие распространенных признаков цирроза: краснота ладоней, венозная сетка на животе, усыхание мускулатуры, сухость кожных покровов, блестящий красный язык.

Изучаются результаты анализов и УЗИ. Учитываются особенности процесса заболевания. Формулируются на бумаге проблемы больного.

В большей степени профилактические мероприятия зависят от воли и желания пациента соблюдать здоровый образ жизни.

Задача медсестры – контролировать состояние больного после выписки из стационара, оказать медицинскую помощь при необходимости:

  • Проводить ознакомительные беседы с больным и членами его семьи о необходимости соблюдения здорового образа жизни, отказа от употребления спиртных напитков, применении лечебного питания;
  • Проверять состояние пациента в период ремиссии;
  • Следить за условиями труда: освобождение от тяжелых работ, ночных смен.

к содержанию ↑

Обязанности медсестры

Планируются краткосрочные и долгосрочные мероприятия сестринского процесса: оказать помощь больному человеку, убрать проявление болезни, добиться уменьшения ее воздействия на организм.

Уход за больным заключается в проведении мероприятий:

  1. Медсестра спрашивает о самочувствии больного Соблюдение правил гигиены: регулярно проводить уборку, проветривание помещения; следить за поддержанием личной чистоты больным, при необходимости помочь пациенту.
  2. Предупреждать появление пролежней от лежания в одном положении; делать посильную гимнастику, чтобы поддержать двигательную активность мускулатуры и суставов.
  3. Содействовать правильному приему пищи: тщательно пережевывать еду, чтобы избежать нарушения целостности хрупких сосудов пищевода и предупредить кровотечение.
  4. Следить, чтобы пациент соблюдал диетическое питание, придерживаясь лечебного стола №5. Проверять, какие продукты передают родственники, проводить разъяснительную беседу, какое именно питание способствует выздоровлению и облегчению состояния пациента. Категорически запрещен прием любого алкоголя. Требуется объяснить больным всю серьезность смертельной опасности болезни. Такую же разъяснительную работу рекомендуется провести с родственниками и посетителями.
  5. Проверять регулярность стула, в случае задержки ставить водную или масляную клизму.
  6. Подготовить больного к проведению необходимых исследований, назначенных лечащим врачом.
  7. Правильно производить забор анализов крови из пальца и вены, учитывая, что кровеносные сосуды пациента хрупкие, а кровь плохо сворачивается.
  8. Изучить признаки печеночной комы, чтобы суметь определить ее приближение и вовремя принять необходимые меры, оказать действенную помощь.
  9. Уметь отличать по цвету испражнения с добавлением крови – рвотные массы, моча, кал – обо всех случаях обязательно извещать врача.

Успешность лечения алкогольного цирроза печени во многом обеспечивает профессиональный сестринский уход в активной и неактивной фазе болезни.

Как бороться с созависимостью от алкоголика

Созависимость при алкоголизмеВпервые термин «созависимость при алкоголизме» появился в Америке в 70-х годах прошлого века. Его использовали для обозначения нормальных, на первый взгляд, людей, разрушивших собственные жизни из-за нездоровых отношений с алкоголиком. Жителям постсоветского пространства этот термин малознаком, следовательно – не совсем понятен.

Если в семье есть пьющий человек, вероятность развития созависимости у его родственников крайне высока. Естественно, женам или матерям хочется помочь близким избавиться от болезни. Они с головой уходят в заботу о них. К сожалению, зачастую такая помощь заканчивается плачевно для самих матерей, жен и даже детей. В итоге в семье страдает не только алкоголик, но и его родственники. Бороться с созависимостью бывает не менее тяжело, чем с алкоголизмом.

Порой пьющий человек сам способствует развитию созависимости у близких. Он манипулирует ими, давит на жалость или обвиняет их во всех своих проблемах. Родственники пытаются помочь алкоголику избавиться от зависимости, однако у них ничего не получается. В итоге они начинают винить во всем себя, страдать и ломать свою жизнь. Чтобы этого не произошло, им нужно знать две вещи: как лечится алкогольная зависимость и как правильно вести себя с алкоголиком.

Важно! Для избавления от алкоголизма и созависимости необходимо кардинально изменить поведение, взгляды на жизнь и семейный уклад. Большое значение имеет помощь психотерапевта – без нее преодоление проблемы практически невозможно.

Что такое созависимость и ее проявления

Созависимость при алкоголизме - как себя вестиСозависимость при алкоголизме – это поведенческое расстройство, для которого характерны эмоциональная, социальная и даже физическая зависимость от пьющего мужа, сына, отца, жены, друга или любого другого близкого человека. Люди с этим заболеванием полностью зависят от поведения, настроения и поступков алкоголика. Они посвящают всю свою жизнь его спасению, переставая контролировать собственные эмоции и поведение.

Характерные признаки созависимости:

  • периодически возникающее навязчивое желание помочь близкому;
  • регулярные попытки заставить человека вести себя определенным образом;
  • заниженная самооценка, возникшая из-за проблем в семье еще в детском возрасте;
  • постоянное чувство вины, тщательно скрываемый гнев и приступы агрессии, побороть которые крайне тяжело;
  • игнорирование собственных интересов, чувств и потребностей, патологическая сосредоточенность, зацикленность на алкоголике;
  • давление на пьющего человека, навязываемая и ненужная ему помощь;
  • отрицание проблемы, непризнание своей болезни, самообман.

Существует несколько моделей поведения созависимых. Одни берут на себя роль «спасителя», а единственной их целью становится «помощь ближнему». Другие ведут себя как «преследователи», то есть постоянно контролируют поведение и поступки алкоголика. Третьи становятся «мучениками». Они перестают следить за собой, интересоваться чем-либо в жизни и постоянно обвиняют мужа, жену или сына в этом.

Алкогольная созависимость намного чаще развивается у женщин, что обусловлено особенностями их характера. Лечение созависимости в первую очередь должно быть направлено на восстановление самооценки и возвращение интереса к собственной жизни. Помощь психолога или психотерапевта в этом случае приходится очень кстати. Следует отметить, что лечение созависимости у родственников помогает и алкоголику – ему становится намного легче бросить пить.

В чем опасность созависимости

Помощь созависимым женам алкоголиковГлавная опасность этого состояния заключается в том, что избавиться от него крайне тяжело. Порой даже лечение алкоголизма протекает легче, чем преодоление созависимости. К тому же, родственники пьющего довольно часто и сами начинают злоупотреблять спиртными напитками. Вследствие этого в семье начинают пить сразу несколько человек.

На сегодняшний день нет единого мнения о том, является ли созависимость болезнью или нет. С одной стороны, у созависимого нет никаких соматических или психических заболеваний. Однако у него имеется ряд поведенческих, эмоциональных и психологических проблем, наличие которых не позволяет назвать его здоровым человеком. В меру прогрессирования болезни симптомы ее становятся все более явными и все сильнее отражаются на качестве жизни.

Созависимость нередко приводит к:

  • неспособности жить полноценной, радостной жизнью;
  • потере интереса к событиям за пределами собственной квартиры;
  • трудностям в общении с друзьями, коллегами и родственниками;
  • формированию невыносимой семейной обстановки;
  • проблемам на работе и социальной дезадаптации.

Опасность созависимости для самого алкоголика заключается в том, что нездоровые отношения в семье мешают ему полностью избавиться от болезни. Потакание близких раз за разом заставляет его снова выпить. Даже после выздоровления родственники продолжают вести себя привычным образом, толкая его к очередной пьянке. Например, жена продолжает пилить мужа, рассказывать, какой он плохой и как плохо себя ведет. Ежедневная критика очень быстро утомляет его и заставляет искать утешения в выпивке.

Совет! Лечение алкоголизма обязательно должно включать и лечение алкогольной созависимости. Без этого невозможно полное выздоровление и восстановление нормальных взаимоотношений в семье.

Почему важно избавится от созависимости и как это сделать

Созависимость при алкоголизме - как избавитьсяДля избавления от созависимости необходимо использовать психотерапевтические методы лечения. Женщинам и мужчинам, чьи близкие болеют алкоголизмом, необходима помощь квалифицированного психолога или психотерапевта. Однако преодоление созависимости возможно и без этого. Приложив достаточно усилий, от нее можно избавиться и самостоятельно.

Чтобы побороть созависимость при алкоголизме, необходимо в первую очередь начать адекватное лечение пьющего человека. Родственники ни в коем случае не должны тайком подсыпать ему какие-то травы в еду или использовать другие народные методы. Это не только опасно для здоровья алкоголика, но и противозаконно. Перед тем как начинать лечение, необходимо заручиться согласием самого пьющего или получить разрешение суда на принудительное лечение алкоголизма.

Чтобы избавиться от тяжелой этаноловой зависимости, необходимо медикаментозное или психотерапевтическое кодирование. В первом случае обычно используются дисульфирамсодержащие препараты, во втором – метод Довженко. Вместе с кодировкой необходимо заняться и лечением созависимости.

Полезные советы созависимым:

  • Прежде чем начинать избавление от созависимости, необходимо осознать наличие проблемы. Человек, отрицающий свою болезнь, никогда не сможет излечиться. Поэтому так важно проанализировать свое поведение, чувства и взаимоотношения в семье. Созависимому необходимо понять, что его образ жизни сильно отличается от нормального.
  • Преодоление болезни невозможно без новых увлечений, интересов и знакомств. Созависимому нужно научиться переключаться и не зацикливаться на алкоголике, пытаясь контролировать процесс его выздоровления. В данном случае обоим пойдет на пользу новое хобби или интересная работа.
  • Поступки, чувства и настроение созависимого не должны зависеть от поведения алкоголика. Поэтому нужно учиться контролировать себя и свои эмоции. Очень важно преодоление навязчивого желания помочь близкому. Вмешиваться в процесс его лечения необходимо как можно меньше и только в том случае, когда есть такая потребность.

Последствия употребления алкоголя при эпилепсии

Читать историю >>

  • Эпилепсия, что это такое
  • Эпилепсия и любовь к спиртному
  • Эпилептические симптомы у алкоголиков
    • Как помочь эпилептику во время припадка
    • Эпилепсия на фоне алкогольного отравления
  • Диагностирование заболевания
  • Как проводится лечение

Как мы все знаем, эпилепсия это одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека. Оно проявляется в предрасположенности человека к внезапным возникновениям судорожных приступов. Однако существует алкогольная эпилепсия, возникающая на фоне отравления этилом.

Эпилепсия, что это такое

ЭпилепсияВ истории эпилепсия известна под названием «падучая» или «демоническая болезнь». Визуально очень тяжело видеть, как происходит припадок. Конвульсии охватывают тело больного, и создается впечатление, что в него вселился демон. Ранее люди боялись и пренебрегали обществом таких людей. С ними не ели из одной посуды, не садились рядом, не вступали в брак. Сегодняшнее общество не ушло далеко от старых привычек, хоть наука и внесла свои коррективы. Мало кто знает, что рядом находится человек подверженный «черной болезни», это не афишируют.

Часто больные эпилепсией не желают выделяться из общества и употребляют алкоголь вопреки предупреждениям врачей. Ведь так популярен тост «За здоровье», который к этому здоровью не имеет ни малейшего отношения. Для человека с «демонической болезнью» умеренное употребление алкоголя не становится причиной учащенности приступов. Немного алкоголя ему пить можно. Однако похмельный синдром, который наступает спустя 6-72 часа после выпивки, и симптомы алкоголизма могут не только стать причиной нового припадка, но и привести к потенциально смертельному эпилептическому состоянию. Последствия похмелья при эпилепсии могут быть страшными. Так стоит ли эпилептику вообще пить?

Эпилепсия и любовь к спиртному

Эпилепсия и алкогольЭпилепсия и алкоголь не должны совмещаться, тем более нельзя пить постоянно. Необходимость для лечения принимать противоэпилептические препараты значительно уменьшает устойчивость организма к алкогольному отравлению, и опьянение происходит быстрее, нежели у здорового человека. Побочные действие препаратов очень схожи с признаками опьянения и похмелья. От них появляется сонливость, головная боль, головокружение. Поэтому симптомы опьянения и похмельного синдрома повторяют симптомы состояния организма после приёма лекарств от эпилепсии. Невозможность вовремя сменить препарат может привести к негативным последствиям или к летальному исходу. Можно спровоцировать припадок и уже не оправиться после него на фоне алкогольного отравления.

Что же так привлекает людей к спиртному? Алкоголизм стал одной из важнейших социальных проблем. Неуверенность в себе, завтрашнем дне, отсутствие мотивации, деморализация общества, самонереализованность и многое другое становится причиной тяги к губительной жидкости.

Всего пара стопок горячительного напитка и чувство неловкости отступает, страх притупляется, самооценка становится выше, появляется смелость выполнить то, что в здравом рассудке не посмел бы, проблемы становятся меньше. Коварство алкоголя заключается в возникновении острой психологической и физической зависимости. Больной не всегда способен осознать всю серьёзность такой привязанности и вовремя обратится за помощью к специалистам для своевременного лечения.

Утешение в алкоголеВ некоторых случаях, стереотипы играют с нами злую шутку. Ведь мужчины «не плачут». Им не принято делиться переживаниями, просить совета, им «не нужна помощь». Он же «мужчина», он «сильный». И впоследствии «сильный мужчина» подверженный приступам эпилепсии, начинает искать утешение в выпивке. С ней он решает свои проблемы, с ней находит решение бытовых неурядиц, она его психолог и лучший друг. Постепенно бутылка становится смыслом жизни. Человек перестает бороться за хорошую жизнь, взгляды, прекращает верить в свои силы, становится злее и обиженнее, медленно и уверенно скатывается с эволюционного помоста веков.

Эпилептические симптомы у алкоголиков

Эпилептические симптомыУ эпилепсии есть особая причина. Так, на фоне алкогольной зависимости, у «здорового» человека могут появиться даже эпилептические симптомы и приступы, свидетельствующие о развитии алкогольной эпилепсии:

  • Потеря сознания.
  • Утрата двигательного контроля.
  • Мышечные судороги.
  • Рвота.
  • Пена изо рта.
  • Изменение цвета кожного покрова вокруг ротовой полости (кожа вначале белеет, потом приобретает синий оттенок).

Также, возможно проявление «алкогольного абсанса», это приступ, при котором человек теряет сознание на небольшой промежуток времени длительностью в несколько секунд.

Как помочь эпилептику во время припадка

Наследственность, инфекции, травмы головы, атеросклероз способствуют появлению эпилепсии. Алкогольная эпилепсия по своим проявлениям не отличается от обычной. Приступы такие же. Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, помните — важно своевременно оказать помощь при припадке:

  • Как помочь эпилептикуПостараться не допустить травмирования больного при падении.
  • Уложить на горизонтальную поверхность.
  • Не блокировать судороги.
  • Ослабить одежду во избежание удушья (развязать галстук, шарф, расстегнуть ремень).
  • Приподнять голову больного.
  • Обеспечить свободу дыхательным путям.
  • Повернуть голову вбок для предотвращения попадания во время приступа пены, рвотных масс в дыхательные пути;
  • Если рот открыт, положите поперёк металлическую ложку, во избежание прикусывания языка. Если челюсти сомкнуты, не пытаться их разомкнуть.
  • Убрать предметы, которыми больной может пораниться при судорогах.

После приступа больной чувствует сонливость, расслабленность, может видеть галлюцинации, но часто, так измотан, что попросту засыпает на несколько часов. Алкогольная эпилепсия способна припадками и напряжением всех мышц вытянуть все силы.

Эпилепсия на фоне алкогольного отравления

Проявление эпилептических симптомов при любви к спиртному, сигнализирует о наличии серьёзных повреждений тканей мозга веществом ацетальдегид. Он образуется при окислении алкоголя в организме. Поначалу приступы возникают при употреблении спиртного. Но если вовремя не обратиться за помощью, болезнь начнет прогрессировать. Приступы станут постоянными спутниками больного, независимо от принятия алкоголя. Алкогольная эпилепсия станет диагнозом.

змейКроме того, от влияния «зеленого змия» страдает весь организм. Все системы взаимосвязаны и нарушение хоть одной из них влечет за собой вереницу сбоев других. Одна стопка запускает целый механизм разрушения. Начиная с ротовой полости, в которой происходит обжигание слизистой оболочки и первичное всасывание продукта, заканчивая непосредственно каждой клеткой нашего организма. Ведь алкоголь имеет превосходную проходимость сквозь клеточные мембраны и отменную растворимость в воде. А нам ведь известно, что человек состоит в среднем на 60% из воды. Только представьте весь масштаб разрушений от рюмки «за здоровье».

Диагностирование заболевания

Кроме того, алкогольная эпилепсия сопровождается различными расстройствами, например: страхом, агрессивностью, тоской, несвязной речью, изменением личности или эпилептическим слабоумием.

На данный момент, нет специально разработанных методик для диагностики алкогольной эпилепсии. Ярким признаком наличия болезни является отсутствие у больного таких проблем ранее, до приобретения алкогольной зависимости. Еще одним из признаков считается специфическое нарушение сна – разговоры, вздрагивание во сне, лунатизм. Существует и аппаратная методика диагностирования. Пациенту назначают следующие обследования:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • электроэнцефалографию.

Как проводится лечение

ЭпилепсияВылечить алкогольную эпилепсию можно, но на ранних стадиях, когда приступ был только один или несколько раз, при полном отказе от употребления алкоголя. Для этого необходимо, в первую очередь, записаться на прием к квалифицированному специалисту, который подберет необходимый курс лечения. Лечение алкогольной эпилепсии производят посредством:

  • комплексного медикаментозного лечения;
  • физиотерапевтических методик;
  • психотерапевтических программ;
  • реабилитационной терапии.

Насколько лечение будет эффективным, а восстановление – полноценным, напрямую зависит от момента обращения за помощью и желанием пациента вернуться к нормальной жизни. Каждый день от влияния алкоголя люди теряют здоровье, работу, близких и родных людей, многие умирают, но это так и не становится ни для кого уроком.

Стопка огненной воды способна заглушить крики разума. Она полностью оправдывает свое название, «сжигая» на своем пути все живое. Лечение эпилепсии при алкогольной зависимости обречено на провал. Алкогольная эпилепсия возникает, когда человек не желает расставаться с бутылкой. Статистика показывает, что большинство людей, которые после неуёмного пьянства получили подобное заболевание, не остановились и не оставили пагубную привычку. Приступы не возымели своего действия и алкоголик не понял урока. Лечение таким людям не помогло.

Источник: zapoj.ot-alkogolizma.ru

Тема работы: Сестринский процесс при алкоголизме
Предметная область: «Другие работы по: Медицина
Краткое содержание: Содержание

Введение…………………………………………………………………….…3
1. Стадии алкогольной зависимости………………………………………..4
2. Алкогольные психозы…………………………………………………….7
3. Диагностика и лечение………………………………………………….…9
4. Сестринский процесс при алкоголизме и алкогольном психозе………….12
Заключение……………………………………………………………………15
Литература……………………………………………………………………16

Объём работы: 16 страниц
Цена: 150 рублей
Замечания:

Источник: zachteno.net

Делирий алкогольный

Развитие алкогольного делирия и его клинические проявления

Алкогольный делирий (белая горячка) обычно развивается после запоя и периода прекращения потребления алкоголя (часто с отвращением к нему) с возникновением тяжелого похмельного синдрома.

Сон больного становится тревожным, сновидения кошмарными. Иногда перед засыпанием возникают зрительные галлюцинации. На 3–4-ю ночь возникает бессонница и обильные, чрезвычайно подвижные, яркие, чувственно окрашенные зрительные галлюцинации. Больные видят перед собой летающую паутину, множество подвижных насекомых, мелких животных (мышей, крыс), змей, иногда чертей. Временами на этом фоне появляются устрашающие фантастические образы. К зрительным галлюцинациям и иллюзиям присоединяются слуховые галлюцинации: над больными смеются, дразнят, называют пьяницей, обсуждают его поступки, ругают. Часты тактильные галлюцинации: ощущение, что по коже ползают мелкие насекомые.

Больные резко возбуждены, захвачены происходящим, отвечают «голосам», отбиваются от «чудовищ», ловят «насекомых».

Характерна изменчивость состояния: периоды резкого психомоторного возбуждения внезапно сменяются временным успокоением.

Обычно болезнь продолжается в течение 3–5 дней, причем на всем протяжении заболевания больной спит мало или совершенно не спит. Алкогольный делирий протекает с обилием вегетативных расстройств, из которых наиболее выражена резкая потливость. Отмечается гиперемия лица и конъюнктив. Пульс учащен до 150 уд/мин, артериальное давление повышено. Повышается температура тела.

Более тяжелые формы белой горячки чаще возникают после длительного массивного злоупотребления алкоголем или приема суррогатов у лиц, перенесших травму черепа или иные заболевания центральной нервной системы. Еще до появления психоза у них во время абстиненции обнаруживаются головная боль, рвота, смазанность речи и другие неврологические расстройства, судорожные припадки.

Опасное осложнение делирия – усиление вегетативных нарушений и прежде всего падение артериального давления с развитием коллапса, нарушениями сердечного ритма.

Лечение больных

Необходимы купирование психомоторного возбуждения и устранение бессонницы, поскольку наступление сна свидетельствует о приближающемся окончании психоза. Традиционным методом купирования делирия является применение 0,5–0,7 г барбамила со 100 мл 40 %-ного спирта. Наиболее сильные нейролептики седативного действия (аминазин, тизерцин по 50–100 мг внутримышечно) следует применять с осторожностью, учитывая их способность снижать артериальное давление и тем самым увеличивать риск возникновения коллапса. Более безопасны и достаточно эффективны высокие дозы транквилизаторов: 20–40 мг диазепама (седуксена, реланиума) внутривенно или внутримышечно, 100–150 мг элениума внутримышечно, а также феназепама – до 10 мг в сутки. Эффективно сочетание 0,6 г барбамила с 50 мг димедрола внутримышечно или 50 мг димедрола и 50 мг дипразина внутримышечно либо внутривенное (медленное) введение 30–40 мл 20 %-ного раствора оксибутирата натрия с 20–40 мг седуксена внутримышечно. Все лекарства вводятся медицинской сестрой по назначению врача. Лечение больных проводится, как правило, в специализированных психиатрических клиниках. Медицинская сестра осуществляет постоянное наблюдение за больными.

Использованные источники: med.wikireading.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

Сестринский процесс при алкоголизме и алкогольном психозе

алкоголизм белая горячка

Лечение проводится в наркологических диспансерах и больницах, в специализированных отделениях и палатах психиатрических больниц врачами-наркологами и психиатрами.

Задачами лечения являются снятие абстинентного синдрома, последствий интоксикации, подавление влечения, создание невозможности (сенсибилизация, условно-рефлекторное отвращение) употреблять спиртное, изменение отношения к пьянству (психотерапевтическая переориентация, гипноз).

Лечение в общемедицинской сети нерезультативно. Исключение составляют острые соматоневрологические расстройства, интеркуррентные заболевания. Больным алкоголизмом противопоказано симптоматическое назначение успокаивающих и снотворных средств ввиду опасности политоксикомании.

Роль медицинской сестры в организации лечебного процесса и ухода за такими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само осуществление терапевтического подхода к больным и, в конечном счете, регистрирование ремиссионных состояний или выздоровление. Это не механическое осуществление врачебных назначений и рекомендаций, а творческое решение повседневных вопросов, которые включают в себя непосредственное проведение лечебных процессов (раздачу лекарств, парентеральное введение препаратов, осуществление целого ряда процедур), которые следует осуществлять с учетом и знанием возможных побочных проявлений и осложнений.

В конечном счете, это и принятие на себя ответственности за проведение целого ряда мероприятий. Подготовить больного к проведению той или иной процедуры или мероприятию требует подчас от медсестры также много сил, умения, знания психологии больного и характера имеющихся психотических расстройств. Убедить больного в необходимости принять лекарство и пойти на ту или иную процедуру нередко бывает затруднительным из-за его болезненной продукции, когда по идейно — бредовым мотивам галлюцинаторных переживаний или эмоциональных расстройств, противится проведению порой всех лечебных мероприятий. В этом случае знание клиники заболеваний помогает правильно решить терапевтическую проблему, делая возможным положительное решение излечения.

До сего времени актуальным остается уход и надзор за больными людьми, которые проводятся медсестрой. Оно включает в себя кормление больных, смену белья, проведение санитарно — гигиенических мероприятий и так далее.

Особенно важно наблюдение за целым контингентом больных. Это касается депрессивных больных, пациентов с кататонической симптоматикой, больных с острыми психотическими расстройствами и нарушениями поведенческих актов. Уход и надзор, несомненно, являются важными звеньями в общем плане лечения больных, так как невозможно было бы проведение терапевтических мероприятий без этих важных больничных факторов.

Информация о больных, динамике их заболеваниях, изменениях в лечебном процессе и так далее является неоценимым в ходе комплексного лечебного процесса.

Только медсестра может констатировать появление целого ряда больных делириозной симптоматики в вечернее время, предотвратить реализацию суицидальных тенденций, установить суточные колебания настроения у пациентов по косвенным, по объективным характеристикам, предугадать их социально опасные побуждения.

Купирование алкогольного делирия видоизменяется в зависимости от тяжести состояния. При легких и средних по тяжести (типичных) алкогольных делириях нет существенного нарушения гомеостаза и лечебные мероприятия ориентированы на клинические проявления психоза. Основные задачи при купировании легких и средних по тяжести делириозных состояний устранение возбуждения и бессонницы, поддержание сердечнососудистой деятельности, восполнение потери жидкости.

Купирование возбуждения и устранение бессонницы достигается путем внутривенного введения тиопентала или оксибутирата натрия. После этого можно начинать инфузионную терапию. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Неблагоприятное течение выражается в смене типичного делирия гиперкинетическим, мусситирующим, возникновении сопора и гипертермической комы. Смерть наступает во время коллапса, который может возникнуть и на этапе мусситирующего делирия. Частота смертельных исходов достигает 10-15%.

Использованные источники: vuzlit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

Сестринский уход больных алкоголизмом

Сестринский процесс при алкоголизме

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ АЛКОГОЛЬНЫМ ПСИХОЗOМ

Остапюк Л.С.
Певзнер Т.С.

Мы не будем повторять бесспорные и общеизвестные сведения о вреде алкоголя и тех тяжких последствиях, которые он за собой влечет. Семьи, в которых есть алкоголики, тяжело страдают из-за них. Им приходится прилагать много усилий, чтобы удержать алкоголиков от привычного пьянства и противостоять их пагубному влиянию на других членов семьи, в первую очередь на детей. Дети страдают больше всего и оттого, что семья распадается, и оттого, что пьянствующие родители приучают своих детей к алкоголю. Атмосфера лжи, жестокости, постоянные скандалы в семьях алкоголиков тяжело сказываются на их детях, вызывают их нервно-психическую неустойчивость, калечат их характеры, нередко приучают детей к спиртным напиткам.

Родственники алкоголиков должны иметь постоянный контакт с врачом-психиатром, чтобы сделать все возможное для воздействия на них и лечения. Не следует смотреть на каждого алкоголика, особенно на «начинающего», как на человека, которому нельзя помочь. Необходимо бороться за то, чтобы разлучить его с пьянствующей компанией, заставить лечиться и т. п.

Родственники алкоголиков должны знать, что при алкоголизме возможны настоящие психические расстройства, которые требуют с их стороны самого серьезного отношения.

Сестринский процесс при алкоголизме

Нередко у алкоголиков появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Больные видят необыкновенных и страшных зверей, чертей, чудовищ, страшные рожи, которые бросаются на них, душат, смеются над ними. Они слышат голоса, которые бранят, осуждают, угрожают. Видения и голоса вызывают страхи, сопровождаются возбуждением, больные стремятся убежать от грозящих им опасностей. Так, например, один больной, спасаясь от страшных чудовищ, которые на него бросались, выбросился в распахнутое окно с седьмого этажа и погиб.

Если у алкоголиков появляются признаки такого тяжелого психического расстройства, если родные видят, что он возбужден, прислушивается к голосам, прячется от надвигающихся на него видений, то к этому следует отнестись со всей серьезностью. В таких случаях нельзя привычно досадливо махнуть рукой на алкоголика. Необходимо немедленно вызвать психиатра из нервно-психиатрического диспансера или дежурного психиатра по городу, если это случается ночью. Оставлять дома такого больного недопустимо — это опасно для него и окружающих. У алкоголиков бывает бред ревности, связанный с импотенцией, которой сопровождается алкоголизм.

Так как алкоголь меняет личность больного, вызывает снижение, ослабление умственной деятельности, то бредовые идеи ревности часто носят самый нелепый характер. Тем не менее они влекут за собой жестокие поступки: алкоголик может убить жену, которую подозревает в неверности. Поэтому жены алкоголиков должны очень серьезно относиться к идеям ревности со стороны своих мужей и поставить о них в известность врача-психиатра.

Нередко при хроническом алкоголизме наблюдаются депрессивные состояния. Алкоголик утрачивает волю, не может прекратить пить, он тяжело переживает крах всей своей жизни, к которому привел его алкоголь, не видит для себя выхода, впадает в тоску и решает покончить с собой. При этом нередки попытки к самоубийству. Такое состояние тоски у алкоголиков требует к себе серьезного внимания со стороны его семьи, необходимо обратиться к психиатру, лечить больного, стационировать его в психиатрическую больницу. Некоторые признаки психического заболевания Уход за больным шизофренией Уход за больным, страдающим маниакально-депрессивным психозом Уход за больным, страдающим инволюционным (предстарческим) психозом Уход за больным, страдающим психозом сосудистого происхождения Уход за больным, страдающим старческим психозом Уход за больным эпилепсией Уход за больным, страдающим умственным недоразвитием (олигофренией) Уход за больным, страдающим алкогольным психозом

Использованные источники: bono-esse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

  Громецин от алкоголизма

Сестринский уход при абстинентном синдроме

Абстинентный синдром представлен в основном вегетативными расстройствами: вялость, обездвиженность, падение сердечнососудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, запавшие глаза, заострившиеся черты лица, мышечная гипотония, атактические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться).

Роль медицинской сестры в организации лечебного процесса и ухода за такими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само осуществление терапевтического подхода к больным и, в конечном счете, регистрирование ремиссионных состояний или выздоровление. Это не механическое осуществление врачебных назначений и рекомендаций, а творческое решение повседневных вопросов, которые включают в себя непосредственное проведение лечебных процессов (раздачу лекарств, парентеральное введение препаратов, осуществление целого ряда процедур), которые следует осуществлять с учетом и знанием возможных побочных проявлений и осложнений.

В конечном счете, это и принятие на себя ответственности за проведение целого ряда мероприятий. Подготовить больного к проведению той или иной процедуры или мероприятию требует подчас от медсестры также много сил, умения, знания психологии больного и характера имеющихся психотических расстройств. Убедить больного в необходимости принять лекарство и пойти на ту или иную процедуру нередко бывает затруднительным из-за его болезненной продукции, когда по идейно – бредовым мотивам галлюцинаторных переживаний или эмоциональных расстройств, противится проведению порой всех лечебных мероприятий. В этом случае знание клиники заболеваний помогает правильно решить терапевтическую проблему, делая возможным положительное решение излечения.

До сего времени актуальным остается уход и надзор за больными людьми, которые проводятся медсестрой. Оно включает в себя кормление больных, смену белья, проведение санитарно – гигиенических мероприятий и так далее.

Особенно важно наблюдение за целым контингентом больных. Это касается депрессивных больных, пациентов с кататонической симптоматикой, больных с острыми психотическими расстройствами и нарушениями поведенческих актов. Уход и надзор, несомненно, являются важными звеньями в общем плане лечения больных, так как невозможно было бы проведение терапевтических мероприятий без этих важных больничных факторов.

Информация о больных, динамике их заболеваниях, изменениях в лечебном процессе и так далее является неоценимым в ходе комплексного лечебного процесса.

Только медсестра может констатировать появление целого ряда больных делириозной симптоматики в вечернее время, предотвратить реализацию суицидальных тенденций, установить суточные колебания настроения у пациентов по косвенным, по объективным характеристикам, предугадать их социально опасные побуждения.

Купирование алкогольного делирия видоизменяется в зависимости от тяжести состояния. При легких и средних по тяжести (типичных) алкогольных делириях нет существенного нарушения гомеостаза и лечебные мероприятия ориентированы на клинические проявления психоза. Основные задачи при купировании легких и средних по тяжести делириозных состояний устранение возбуждения и бессонницы, поддержание сердечнососудистой деятельности, восполнение потери жидкости.

Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: lektsii.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Родственники больных алкоголизмом

  Лучший метод борьбы с алкоголизмом

Сестринский уход при циррозе печени

Сестринский процесс при алкоголизме

Сестринский процесс при алкоголизмеЦирроз печени – болезнь, занимающая место в десятке самых распространённых причин смертности на европейском континенте. Его лечение – продолжительный процесс комплексного характера, который часто проводится в условиях стационара.

Квалифицированная врачебная и сестринская помощь способны облегчить состояние пациента и добиться положительной динамики в его положении.

Для того, чтобы иметь возможность полностью выполнять актуальные сестринские обязанности по уходу за больным циррозом печени, медицинская сестра должна, кроме общих санитарных знаний, обладать специальными навыками и знаниями о течении заболевания, его стадиях, особенностях и технике соблюдения врачебных требований по режиму и питанию больного.

Почему пациенту с циррозом необходим особый сестринский уход

Болезнь, связанная с развитием процесса перерождения печени, имеет несколько характерных особенностей. Например, алкогольный цирроз печени может в течение длительного времени никак не проявляться, после чего резко наступают тяжёлые, смертельное опасные осложнения, с которыми при и попадает в условия стационара.

Кроме того, заболевание трудно поддаётся лечению, и не может быть вылечено полностью. Медицина способна остановить процесс отмирания тканей и их замещения, но не восстановить уже перерождённые клетки печени, поэтому с последствиями цирроза человеку необходимо учиться жить.

Мужчины и женщины, многие в трудоспособном возрасте, моложе 60 лет, попадают на медикаментозное лечение цирроза. От того, насколько тщательно они будут соблюдать требования доктора, насколько точно и вовремя будут проводиться лечебные манипуляции (капельницы, уколы), напрямую зависит их возможность вернуться к относительно полноценной жизни после окончания лечения.

Обязательные требования к медсестре

Требования к медицинскому работнику, который фактически большую часть времени находится в пределах доступности для пациентов, достаточно высоки. Чтобы точно и грамотно выполнять свои функции по уходу за больными с циррозом печени, медицинская сестра должна хорошо знать, как происходит процесс перерождения печёночной паренхимы, по каким признакам понять, что больной страдает алкогольной зависимостью, как отличить именно алкогольный цирроз, какие типы диетического питания показаны таким пациентам, в чём отличия диеты №5 и диеты № 5а.

Сестринский процесс при алкоголизмеКроме того, медсестра обладает знаниями об особенностях ухода за лежачими больными, чтобы не допустить образования пролежней, о процессе забора и кала у таких пациентов. Медицинская сестра должна уметь обучить родственников больного осуществлению ухода за ним после выписки. Существует определённая схема проведения сестринских мероприятий по уходу за больными циррозом. В него входят:

  • оценка эффективности действий медсестры;
  • гарантия оказания квалифицированной медицинской помощи;
  • совершенствование квалификации и навыков медицинского персонала;
  • полноценный сестринский уход, который согласован с другими медицинскими мероприятиями и службами.

Полномочия медсестры

Именно младший и средний медицинский персонал большинство времени находится в непосредственном контакте с самими больными и их родственниками. Это звено медиков обязано обеспечить выполнение пациентами и родственниками правил медицинского учреждения, получение больным лечения, соответствующего предписаниям лечащего врача. Медсестры осуществляют уход за больными в стационаре, в некоторых случаях, и на дому.

В процессе приёма пациента в стационар, медсестра проводит его опрос, выясняя и фиксируя:

  • его паспортные данные;
  • симптомы и проявления болезни, которые его беспокоят;
  • данные об инфекционных болезнях и операциях, которые человек ранее перенёс;
  • наличие вредных привычек;
  • наследственный фактор риска;
  • семейное положение, образ жизни, место и график работы;
  • информацию о полученном ранее лечении, действии препаратов, результатах лечения.

Кроме того, к компетенции медсестры относится проведение первичного внешнего осмотра:

  • измерение кровяного давления, температуры тела;
  • взвешивание пациента, замер роста;
  • пальпация, в процессе которой можно определить болезненность или увеличение внутренних органов;
  • определение внешних признаков цирроза (покраснения ладоней и языка, желтушность склер и кожи, появление венозной сетки на животе);
  • изучение результатов медицинских обследований и анализов.

Все особенности проявлений заболевания у конкретного больного, все его проблемы, вся полученная в ходе опроса и осмотра информация заносится медсестрой в его медицинскую карту.

При выписке медицинская сестра вместе с лечащим врачом проводит опрос и осмотр больного с фиксацией всех актуальных данных.

Обязанности медицинской сестры по уходу за больным циррозом

Сестринский процесс при алкоголизмеКаждому пациенту необходимо понимать, что успешность лечения зависит, в первую очередь, от него самого, и от того, насколько он готов соблюдать все врачебные требования. Медсестра лишь контролирует состояние больного, соблюдение им правил, получение им квалифицированной и достаточной помощи.

Задачи медсестры включают в себя широкий перечень функций, например, проведение профилактических бесед с пациентом и его родственниками о необходимости отказа от вредных привычек, особенно алкоголизма, об особенностях диетического питания для больного алкогольным циррозом.

Медицинская сестра может контролировать и проверять состояние больного во время ремиссии, следить за соблюдением облегчённых условий труда (речь идёт об освобождении от тяжёлых работ, ночных и сверхурочных смен).

Обязанностями медсестры являются краткосрочные и долгосрочные медицинские мероприятия, такие как оказание помощи больного, борьба с проявлениями болезни, действия, направленные на уменьшение её влияния на организм.

На этом медработнике лежит обязанность по соблюдению правил гигиены (уборка, регулярное проветривание помещений, поддержание личной чистоты и гигиены больного). В отношении лежачих больных медсестра осуществляет действия, направленные на предупреждение появления пролежней, помогает делать гимнастику или посильные физические упражнения.

У каждого пациента медработник отвечает за соблюдение диетических требований, за проверку продуктов, передаваемых родственниками, за контроль нормального стула (при необходимости медсестра ставит больному масляную или водную клизму).

Если лечащий врач назначил проведение определённых диагностических мероприятий, именно медсестра отвечает за подготовку больного к ним. Она также обязана уметь самостоятельно провести забор кала, крови и мочи у пациента, должна знать признаки печёночной комы, чтобы не допустить её наступления при малейших подозрительных симптомах.

Работа низшего и среднего медицинского персонала в лечебных учреждениях – один из факторов, непосредственно влияющих на успешность лечения больного циррозом. Медсестра постоянно следит за состоянием пациента, отвечает за правильность, полноту и своевременность проведения всех необходимых лечебных манипуляций.

Использованные источники: stopalkogolizm.ru

Источник: uralmodulstroy.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *