Цирроз печени рак

Основные симптомы цирроза и онкологического заболевания печени

Сначала поясним, что такое цирроз печени. По сути, это постепенное отмирание тканей органа под негативным влиянием внешних факторов. Из-за развития недуга на тканях образуются рубцы, происходит отмирание гепацитов.

Рак печени — это злокачественная опухоль, которая образовалась из тканей этого органа под воздействием внешних или генетических причин.

Симптомы у данных заболеваний очень схожие, поэтому их и путают люди, далекие от медицины. Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с циррозом или онкологической болезнью, обращаются к врачу со следующими первичными симптомами:Цирроз печени рак

  • боль под ребрами справа;
  • изжога или сильная отрыжка;
  • отсутствие аппетита или быстрое насыщение;
  • незначительное повышение температуры до 37–37,5 градусов;
  • вялость и апатия;
  • проблемы с дефекацией, появление поноса.

Эти признаки характерны для цирроза на ранней стадии, и обычно люди списывают развитие болезни на временные неполадки в работе организма. Чуть позже к симптомам прибавляются кровотечения из носа и десен, появление небольших гематом даже при легком надавливании на кожу.

На поздних стадиях заболевания у человека могут появиться брюшные кровотечения, а цвет кожи при этом станет желтушным. Так или иначе, эта болезнь на поздних стадиях крайне опасна и может обернуться летальным исходом. Лечить ее хоть и сложно, но возможно, а вот избавиться от рака навсегда в большинстве случаев нельзя, так как метастазы стремительно распространяются по всему организму.

Отличия заболеваний

Утверждая, что цирроз печени — это форма рака, пациент находится довольно далеко от истины. Да, у болезней есть общие признаки, и прогноз при развитии этих напастей довольно пессимистичен. Однако и различий у онкологической опухоли и цирроза немало. Из них считаются наиболее важными следующие:Цирроз печени рак

  1. Онкологическое заболевание печени может развиться на фоне генетических факторов, в то время как цирроз — болезнь, вызванная негативным влиянием факторов извне. В частности, проблема развивается из-за длительного злоупотребления алкоголем.
  2. Прогноз при диагностировании цирроза более оптимистичен: при соблюдении диеты можно прожить 7–10 лет. При выявлении онкологической болезни прогноз куда менее радужный: обычно врачи дают пациенту 20–30 месяцев при интенсивной химиотерапии.

  3. Для лечения цирроза на ранних стадиях порой достаточно сбалансированной диеты и отказа от алкоголя, а вот рак требует более серьезных мер.
  4. На фоне онкологической опухоли часто возникают лихорадочное состояние и значительная потеря веса, в то время как для второго рассматриваемого недуга эти признаки не свойственны.

Диагностировать онкологические образования на печени крайне сложно, поскольку размер опухоли на ранних стадиях редко превышает 2–3 сантиметра. При этом из-за развития даже такой небольшой опухоли начинается мгновенное распространение метастазов. Диагностировать цирроз обычно оказывается проще, для этого достаточно взять кровь на анализ или сделать рентген брюшной полости.

Различаются и группы риска:Цирроз печени рак

  • Так, цирроз чаще всего развивается у людей старше 45 лет или у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Болезнь может стать следствием длительного приема тяжелых медикаментов.
  • В группе риска онкологических заболеваний находятся пациенты, чьи родственники страдали от рака печени. К тому же болезнь развивается на фоне сильного радиоизлучения, из-за стремительного развития цирроза и прочих серьезных заболеваний. Иногда проблема встречается у совсем юных пациентов в возрасте до 25 лет, и ее лечение в каждом случае индивидуально.

Лечить и первое, и второе заболевание необходимо под контролем врача. На поздних стадиях цирроза печени без приема сильнодействующих медикаментов и витаминных комплексов просто не обойтись, а вот на ранних стадиях еще возможна ремиссия, достигнутая с посильной помощью диеты.

Варианты лечения

Встревоженные пациенты всегда хотят выяснить, цирроз печени — это рак или все-таки нет. Врачи дают на данный вопрос однозначный ответ: ставить знак равенства между двумя диагнозами не стоит.

Часто пациенты ошибочно полагают, что цирроз является ранней стадией онкологической опухоли, но это тоже неверно. Дело в том, что уже на ранних этапах своего развития опухоль способна распространять метастазы, поражающие костную ткань, надпочечники, органы дыхания. Цирроз печени ракВ результате нарушается работа всего организма, и цирроз на подобное просто неспособен. Данная болезнь напрямую влияет только на печень, ослабляя или полностью блокируя ее функциональные возможности.

На первых двух стадиях цирроза печени лечиться следует с помощью диеты. Основой рациона становятся каши, нежирные бульоны, вареное мясо курицы, котлеты на пару, овощи и не кислые фрукты. Полностью исключается алкоголь как основной провоцирующий фактор заболевания. Также вводятся ограничения, касающиеся потребления жирной и чрезмерно острой пищи.

Медикаментозное лечение также используется, но лекарства прописываются строго врачом. Это должны быть препараты, которые в процессе своей работы не будут влиять на функциональные возможности печени. Для поддержания общей работы организма назначаются минерально-витаминные комплексы.

Лечение онкологического заболевания печени — сложный и длительный процесс. Следующие методики используются чаще всего:


  1. Криохирургия, при которой замораживаются пораженные участки печени.
  2. Радиочастотная абляция, при которой происходит разрушение пораженных тканей под воздействием высоких температур.
  3. Возможно введение эталона в пораженные ткани, в результате чего происходит отток воды и постепенно отмирание опухоли.
  4. Лучевая терапия.
  5. Частичная или полная пересадка печени.

Последняя методика лечения используется и при циррозе, но лишь на финальной стадии развития болезни, когда самочувствие пациента оказывается критическим. Эта болезнь развивается довольно медленно, она может прогрессировать в течение 3–7 лет. Онкологическая опухоль развивается стремительнее и порой лишает пациента жизни всего за год.

В обоих случаях болезнь не проходит бесследно. С циррозом пациенту приходится всю жизнь придерживаться строгой диеты с воздержанием от алкоголя, а при победе над раком всегда есть риск повторного развития опухоли.

Лечение обоих заболеваний возможно, но путать их, несмотря на явную схожесть, не следует. Опасность цирроза не преувеличена и серьезна, но данное заболевание считается менее опасным, чем рак.


Выполняя функцию фильтра для всего организма, пораженная печень не может достойно справляться со своими обязанностями. Как результат оба недуга вызывают массу неприятных последствий, поэтому чем раньше начнется их лечение, тем будет лучше для заболевшего человека.

www.vrednye.ru

Гепатоцеллюлярный рак печени, составляющий 90% всех первичных злокачественных опухолей печени и немногим более 0,5% всех вскрытий в промышленно-развитых странах — редко встречающаяся опухоль. Однако в последние годы наметилась тенденция к учащению ее развития в связи с повышением заболеваемости циррозом печени и увеличением средней продолжительности жизни больных циррозом. Первичный рак печени развивается у 15-20% больных циррозом печени преимущественно вирусной (типы В, С, G) и алкогольной этиологии, обычно на далеко зашедшей стадии, а также при гемохроматозе и после перенесенной в прошлом острой желтой атрофии печени. Рак развивается, как правило, при макронодулярной морфологической форме цирроза. На почве цирроза печени возникает не менее 70% всех случаев гепато-целлюлярного рака. У 50% больных первичным раком печени диагноз цирроза впервые устанавливается на стадии цирроза-рака, в остальных случаях средний период между диагнозом цирроза печени и рака печени составляет 5 лет.


Трудности диагностики цирроза-рака обусловлены частым совпадением клинических симптомов, наблюдаемых при циррозе печени и циррозе-раке. При поздней диагностике опухоль неоперабельна и продолжительность жизни низкая: через 6 мес. после установления диагноза в живых остаются 14% больных. Частота операбельности опухоли при циррозе-раке не превышает 5% (при раке печени без цирроза — 18-38%).

Мужчины заболевают первичным раком печени в 5-10 раз чаще, чем женщины. При вирусном циррозе рак печени развивается раньше, средний возраст больных составляет 60 лет, при алкогольном — позже (средний возраст 65 лет). На начальной стадии опухоль диаметром 3-4 см у большинства больных локализуется в толще печени (чаше в правой доле) и не видна при лапароскопии. В клинической картине наряду с общими, малоспецифичными симптомами, свойственными и циррозу печени, при циррозе-раке на первый план тсто выступает болевой синдром в сочетании с гепатомегалией. Каменисто-плотная, бугристая и болезненная печень быстро увеличивается не только в саудальном направлении, но и вверх. При этом диафрагма поднимается и ее правый купол фиксируется. Упорная боль в правом подреберье и подложечной области нередко сочетается с лихорадкой и лейкоцитозом. На вероятность развития первичного рака печени указывают внезапное немотивированное утяжеление течения цирроза, появление и быстрое нарастание признаков паренхиматозной и сосудистой декомпенсации. В 5-10% случаев при развитии не моно- или мультилобарной (одно- или многоузловой), а диффузно-инфильтрирующей печень формы карциномы поверхность печени при пальпации может представляться гладкой и на сканограмме печени и при лапароскопии могут отсутствовать очаговые изменения.


Первичный рак печени на фоне цирроза часто метастазирует в регионарные лимфатические узлы и в печень с обструкцией крупных желчных протоков и развитием механической желтухи, а также в легкие, кости, серозные оболочки и надпочечники. Рост опухоли часто сопровождается прорастанием и тромбозом печеночных вен, ветвей воротной вены и нижней полой вены, нередко с желудочно-кишечными кровотечениями. Возможен разрыв опухолевого узла с кровотечением в брюшную полость и шоком. Паранеопластипеские синдромы (гипогликемия, гиперкальциемия) наблюдаются редко. Однако у больных гемохроматозом внезапное снижение гипергликемии при пиабете, появление гипогликемических эпизодов с развитием редко наблюдаемых при этой форме анемии, желтухи и асцита может быть признаком малигнизации цирроза печени.

Лабораторные пробы, помимо свойственных циррозу печени изменений, часто отличаются непропорциональным степени желтухи подъемом активноти щелочной фосфатазы крови, а также наличием несвойственного неосложненному циррозу лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом влево. Аналогичная гиперфосфатаземия возможна также при метастатическом раке, абсцессе, туберкулезе, сифилисе, саркоидозе и амилоидозе печени.


Наиболее специфичным и ранним симптомом является стойкое повышение концентрации а-фетопротеина крови. У 50-60% больных гепатоцеллюпярным раком печени концентрация а-фетопротеина сыворотки превышает 100 нг/мл. Этот белок могут секретировать также злокачественные опухоли пищеварительного канала и эмбриональные опухоли. Методом ранней диагностики первичного рака печени является систематическое (не реже 2 раз в юд) определение концентрации а-фетопротеина крови у всех больных компенсированным циррозом печени.

Диагностическое значение имеет прогрессирующее нарастание активности у-глютамилтранспептидазы крови, повышение активности общей лактатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы-5 крови и I-II изоферментов щелочной фосфатазы крови. Часто при развитии рака происходит парадоксальная нормализация протромбинового времени, уровня фибриногена и ;V фактора свертывающей системы. HBsAg в зависимости от метода определения выявляется у 4,5-76% больных гепатоцеллюлярным раком в крови и у 39% в клетках печени, т.е. значительно чаще, чем у здоровых доноров крови (2,2%).

К рентгенологическим симптомам рака печени помимо подъема правого купола диафрагмы относятся смещение желудка влево, оттеснение правой половины толстой кишки вниз, наличие дефекта в области антрального отдела или тела желудка в результате сдавления извне, вдавление на верхней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки или на контуре желчного пузыря.


Для уточнения диагноза применяют гепатосканирование, ультрасонографию, компьютерную и ядерномагнитную томографию.

Холангиогенный и смешанный рак печени на фоне цирроза развивается значительно реже, чем гепатоцеллюлярный. Рак крупных внутрипеченочных желчных путей в течение многих месяцев протекает с гепатомегалией, но без значительной астении, анорексии, боли в животе, потери в массе тела, вторичного бактериального холангита и у 20% больных без желтухи и поэтому часто принимается за цирроз печени. У всех больных отмечается стойкое повышение активности щелочной фосфатазы крови и повышение СОЭ.

Развитию холангиоцеллюлярного рака способствуют поражения печени паразитарной и непаразитарной природы, протекающие с локальными расширениями внутрипеченочных желчных путей — болезнь Кароли, описторхоз. С циррозом-раком следует дифференцировать карциному желчного пузыря.

Рак желчного пузыря — единственный вид рака гепатобилиарной сферы, который значительно чаще (в соотношении 4:1) наблюдается у женщин, чем у мужчин. Эта опухоль практически у всех больных возникает на фоне калькулезного холецистита. Ведущими симптомами являются интенсивная боль в правом подреберье, часто в сочетании с механической желтухой, обусловленной прорастанием опухолью крупных желчных путей, потеря в массе тела, анорексия, зуд кожи, лихорадка и анемия.


Метастатический рак печени встречается в 20 раз чаще, чем первичный. Наиболее часто в печень метастазируют злокачественные опухоли толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы, яичника, легких, почек, карциноидные опухоли тонкой кишки и меланомы. У больных циррозом печени достоверно чаще, чем в остальной популяции, встречается рак толстой и прямой кишки, у женщин, больных первичным билиарным циррозом — рак молочной железы. Метастазы рака в цирротическую печень выявляются в 2 раза реже, чем в нецирротическую.

Наиболее часто у больных циррозом печени развиваются злокачественные лимфомы, возможно, в результате изменения клеточных иммунных реакций; снижения абсолютного числа лимфоцитов крови и Т-лимфоцитов. Основное клиническое отличие метастатического рака печени от цирроза-рака — длительное удовлетворительное состояние функциональной способности печени. Несмотря на анорексию, упадок питания и боль в области печени, требующую назначения наркотических препаратов, биохимические печеночные пробы изменены мало. Часто отмечается незначительное нарастание активности щелочной фосфатазы, у-глутамилтранспептидазы и лактатдегирогеназы, АсАТ и АлАТ сыворотки. Умеренная желтуха обычно проявляется только на поздних стадиях. При метастатическом раке печени портальная гипертензия синусоидального типа с асцитом развивается редко, как это наблюдается при циррозе печени.

Чрезвычайно важна дифференциальная диагностика между первичным или метастатическим раком печени и другими очаговыми поражениями печени — абсцессом, альвеококкозом и поликистозом.

Альвеолярный эхинококкоз печени чаще встречается у жителей сельской местности, контактирующих с домашними животными, у мужчин чаще, чем у женщин. Латентный период может достигать 30 лет. Первым симптомом бывает боль в правом подреберье или подложечной области, обычно без изменения функциональных проб печени и лихорадки, трактуемая как холецистит, гепатит или гастрит. Позднее обычно присоединяются признаки холестаза и развивается картина вторичного билиарного цирроза печени. Часто отмечаются длительное несоответствие между выраженной желтухой и удовлетворительным самочувствием больных (свойственное также больным первичным билиарным циррозом, но нехарактерное для рака печени), эозинофилия крови, очаги обызвествления в проекции печени при проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Диагноз подтверждается выявлением очаговых поражений на сканограмме и особенно на эхограмме печени в сочетании с положительными результатами иммунологического исследования сыворотки крови больных с антигенами Echinococcus multilocularis (при однокамерном эхинококке — с антигенами Е. granulosus).

Одиночная эхинококковая киста пальпируется в виде эластичного округлого образования, подвижного при дыхании. Иногда наблюдается флюктуация жидкого содержимого и часто бывает желудочный дискомфорт вследствие сдавления желудка.

Редким врожденным очаговым заболеванием печени является поликистоз печени, который в противоположность одиночной кисте печени часто (в 50% случаев) сочетается с поликистозом почек, с кистозным поражением других внутренних органов, болезнью Кароли или с врожденным фиброзом печени. Кисты локализуются главным образом в правой доле печени. Они, как и желчные ходы, выстланы кубическим эпителием и окружены фиброзной оболочкой. Накопление серозного, содержащего белок секрета, продуцируемого эпителиоцитами, приводит к постепенному увеличению кисты со сдавлением окружающей паренхимы печени и смещением прилежащих органов (желудка и толстой кишки). Возможны кровотечения в полость кисты и разрыв стенки с истечением содержимого в свободную брюшную полость. Больные поликистозом печени жалуются на боль в верхней половине живота, диспепсические нарушения и потерю в массе тела. Печень плотная, обычно безболезненная, бугристая. Изменение биохимических функциональных проб печени отмечается на поздних стадиях заболевания, развиваются желтуха холестатического типа и декомпенсированная портальная гипертензия. В отличие от паразитарных кист обызвествление внутрипеченочных полостей наблюдается редко. Лечение хирургическое, и состоит в декомпрессии с помощью пункции кист и аспирации их содержимого или резекции кист.

Из доброкачественных опухолей печени чаще всего встречаются гемангиомы. Они представляют собой множественные наполненные кровью кавернозные полости размером от зерна и лесного ореха до кулака и головы человека. Гемангиомы чаще образуются у женщин среднего и пожилого возраста, расположены непосредственно под глиссоновой капсулой (пункция печени противопоказана). Клинические симптомы — боль в подложечной области и правом подреберье, диспепсические явления, портальная гипертензия, связаны со сдавлением внутренних органов — желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, толстой кишки и крупных стволов сосудов.

www.eurolab.ua

Что такое цирроз?

Цирроз — это заболевание, при котором происходит постепенное отмирание гепатоцитов (клеток печени). На месте печеночной образуется рубцовая ткань, представляющая собой скопление узлов. Она не может функционировать так, как печеночная, поэтому функции «фильтра» постепенно угасают, что негативно отражается на состоянии здоровья человека. Причины цирроза:

  1. Вирусные поражения «фильтра», в частности, гепатиты С и дельта. К примеру, у людей, больных гепатитом С, цирроз развивается в 97 % случаев.
  2. Аутоиммунный гепатит: при этом заболевании организм воспринимает клетки собственной печени как инородные, поэтому запускается механизм их уничтожения.
  3. Злоупотребление алкоголем: цирроз развивается примерно через 10–15 лет после того, как человек перестал соблюдать меру в употреблении спиртного.
  4. Жировой гепатоз: при этом заболевании происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки.
  5. Бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментов.
  6. Хроническая обструкция желчевыводящих и печеночных протоков.
  7. Длительный застой венозной крови в сосудах печени.

Достаточно долго цирроз протекает без каких-либо проявлений. Первые симптомы этого заболевания аналогичны проявлениям многих других недугов. Так, человек отмечает у себя упадок сил, сонливость, потерю аппетита, раздражительность и нервозность.

По мере развития цирроза появляется частая тошнота (рвота), горький привкус во рту, непереносимость алкоголя и жирных блюд. Также пациент ощущает давящую боль в правом подреберье. Человек может стремительно терять массу тела. На верхней части туловища видны расширенные капилляры («звездочки»), а слизистые оболочки начинают кровоточить. У человека развивается кожный зуд, а также могут появляться боли в суставах и мышцах.

При исследовании печени, пораженной циррозом, определяются диффузные изменения ее ткани, при этом размер органа может оставаться нормальным. Проявлением цирроза является повышенное давление в портальной вене.

Нелеченный цирроз заканчивается смертью человека, так как возникают следующие осложнения:

  • кровотечения внутри пищевода;
  • асцит;
  • печеночная недостаточность.

Способов излечения цирроза на сегодняшний день нет, однако благодаря правильно подобранной тактике лечения есть возможность остановить прогрессирование недуга и улучшить качество жизни пациента.

Лечение заболевания комплексное. Пациенту показаны:

  • диета № 5;
  • прием гепатопротекторов;
  • препараты для устранения портальной гипертензии;
  • прием диуретиков;
  • прием глюкокортикостероидов (при аутоиммунном гепатите);
  • прием противовирусных средств (при вирусных гепатитах).

При выраженной интоксикации проводится плазмоферез. При асците выполняется парацентез.

Если человек болеет циррозом, но при этом следует всем рекомендациям врача, прогноз жизни может превысить 7 лет. Ухудшают прогноз жизни такие факторы:

  • тяжелая степень заболевания;
  • пожилой возраст;
  • сочетание вирусного и алкогольного поражения печени.

Особенности рака печени

Первичный рак печени, или гепатоцеллюлярная карцинома, сопровождается развитием опухоли из паренхимы печени. Холангиокарцинома — это опухоль, которая образовалась из эпителия желчевыводящих путей. Опухоль представляет собой один или несколько узлов. В некоторых случаях она может распространяться на весь орган. Такая форма рака называется диффузной.

Вторичным раком называется проникновение метастазов из пораженных злокачественной опухолью органов в печень. Заболевание встречается в 20 раз чаще, нежели первичный рак.

Рак печени

Развитию рака способствуют такие причины:

  • сердечная недостаточность;
  • гепатиты В и С;
  • паразитарные инфекции печени;
  • прием стероидов;
  • сифилис;
  • желчнокаменная болезнь.

Что касается цирроза, то он является наиболее распространенной причиной рака печени. Различий между симптомами рака и цирроза печени практически нет, однако стремительный рост опухоли может приводить к сдавливанию органов билиарной системы. Так, из-за сдавливания желчных протоков у человека, больного раком, развивается механическая желтуха. Однако этот симптом может свидетельствовать и о других заболеваниях.

На последней стадии рака развиваются тяжелые осложнения, к примеру, внутренние кровоизлияния, асцит и др.

У пациента, больного раком печени, выявляются такие изменения:

  • печень увеличивается и приобретает неоднородную структуру;
  • при пальпации органа человек ощущает дискомфорт;
  • при исследовании образца пораженного раком органа определяется аномальное строение его клеток.

Информативным методом исследования является анализ крови на онкомаркеры.

Часто рак печени развивается параллельно с циррозом. Успех в лечении рака печени зависит от степени заболевания и размера опухоли. Избавиться от рака можно лишь с помощью удаления новообразования, однако такая операция подходит лишь тем пациентам, которые имеют одну небольшую опухоль. Если же новообразование большого размера, с несколькими очагами распространения, операция не проводится. Противопоказанием к проведению операции по удалению опухоли является тяжелый цирроз. Даже удачно проведенная операция не исключает рецидива рака.

Если человеку запрещено хирургическое лечение рака, решение принимается в пользу химиотерапии. Этот метод терапии показан и людям со вторичным раком. Для лечения недуга также применяется:

  • криотерапия;
  • алкоголизация узлов;
  • радиочастотная абляция.

Эти методы лечения применимы к опухолям, размер которых не превышает 5 сантиметров. Что касается лучевой терапии, то при раке печени она не применяется, так как такое лечение оказывает огромную нагрузку на ослабленную печень.

Прогноз рака неблагоприятный, лишь среди 10 % пациентов наблюдается 5-летняя выживаемость. Причиной низкой выживаемости онкобольных в данном случае является наличие других заболеваний печени, к примеру, гепатита и цирроза. Высокую вероятность 5-летней выживаемости имеют пациенты, которые начали лечить рак на I и II стадии.

Заключение

Главным отличием цирроза от рака печени является то, что в первом случае происходит гибель гепатоцитов. При онкологическом поражении клетки печени не погибают, а перерождаются в аномальные. Цирроз выступает в роли фактора, провоцирующего рак. Оба заболевания считаются неизлечимыми. Отличить рак от цирроза можно лишь при проведении диагностики.

apechen.ru

Что такое цирроз?

Цирроз — хроническая болезнь, для нее характерна гибель печеночных клеток на фоне разрастания фиброза. Из-за сбоя работы органа происходит нарушение функционирования, возникает печеночная недостаточность и другие опасные осложнения (геморрой, кровотечения в пищеводе, желудочно-кишечном тракте).

Медики обозначают цирроз диффузным процессом в печени, который развивается после гепатита, а также на поздней стадии некроза гепатоцита. Болезнь по международной классификации МКБ-10 имеет код К74.

Стоит отметить, что болеют циррозом довольно долго (продолжительность болезни протекает от 7 месяцев до 5 лет). Патология неизлечима, но при соблюдении всех предписаний врача больной может продлить свою жизнь. Помимо этого, все зависит от того, на какой стадии расстройство. Если у пациента запущенная форма, то шансы невелики.

Предписание врача

Что такое рак печени?

Рак печени (первичная форма) проявляется в виде опухолевого новообразования. Развитие вторичного расстройства выражается как метастатический процесс, проникший в печень из другого органа или системы, которая была поражена патологией. Онкология вторичной формы диагностируется чаще первичного процесса.

В чем отличия?

Отличия заболевания цирроза от рака печени — гибель гепатоцитов. При раковом поражении органа для клеток свойственен переход в злокачественную форму. На первой стадии обе патологии похожи, и могут не отличаться своей симптоматикой. При запущенном течении их различие более очевидно. Чтобы выяснить причину и форму поражения, требуется прохождение многочисленных обследований.

Симптоматика

Признаки цирроза на ранней стадии незаметны, так как недуг не проявляет ярко-выраженные симптомы. Но, несмотря на это, больной все же ощущает небольшой дискомфорт:

  • становится раздражительным;
  • неработоспособным;
  • быстро утомляется;
  • возникает горький вкус во рту;
  • ощущение тошноты;
  • отказ от многих продуктов, спиртного.

Боль в животе

На более позднем этапе у пациента на фоне увеличения размера органа появляется:

  • тяжесть и боль в животе;
  • покраснение рук;
  • кровоточивость на слизистых;
  • возникают болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате.

При запущенной форме болезни повышается артериальное давление в портальной вене, и в итоге образуется асцит и печеночная недостаточность.

Симптомы рака похожи на формирование цирроза. У больного болит живот, отмечается потеря веса, тошнота. Человек теряет аппетит, появляется утомляемость. При сильном разрастании новообразования происходит блокировка желчного оттока в кишечник. В связи с таким нарушением появляется признак того, что у больного механическая желтуха (начинает желтеть кожный покров и слизистая, формируется зуд, моча становится темного цвета). Затем образуется развитие анемии, жидкость начинает накапливаться в брюшине, и в итоге продукты распада желчной кислоты отравляют организм.

Заключение

Цирроз печени — это не рак, а совершенно другое заболевание, которое схоже по своему проявлению. Основным отличием представлено то, что когда у больного цирроз, то происходит гибель клеток печени, а при раковом поражении органа гепатоциты не погибают, а перерождаются в аномальные клетки. Формирование цирроза зачастую является той причиной, по которой образуется злокачественный процесс. Обе патологии — неизлечимые заболевания, однако, при циррозе на раннем этапе возможно торможение процесса.

bezokov.com

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома?

Многие люди ошибочно полагают, что рак и цирроз — это одно и то же заболевание. Клинические проявления патологий очень схожи, так как вызваны нарушением функций одного и того же органа. Однако причины и механизмы их развития, а также методы терапии имеют кардинальные отличия.

Этиология

В медицинских кругах рак печени называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Онкологическое заболевание возникает по причине малигнизации, т.е. озлокачествления клеток печени — гепатоцитов. Трансформированные клетки быстро делятся и разрастаются, вследствие чего в пищеварительной железе образуются опухоли.

К числу основных провокаторов процессов малигнизации паренхиматозной ткани относят:

  • вирусные гепатиты;
  • печеночный цирроз;
  • паразитарные патологии печени;
  • употребление гепатоканцерогенов (в большом количестве содержатся в испорченном арахисе);
  • гемохроматоз (накопление железа во внутренних органах).

Раковое заболевание часто диагностируют у лиц, работающих на вредных производствах. Канцерогенные вещества (нитрозамины, хлорированный углерод) создают избыточную нагрузку на пищеварительную железу. Впоследствии это приводит к сбоям в работе гепатобилиарной системы и, как следствие, озлокачествлению гепатоцитов.

Клиническая картина

Цирротическая печень и злокачественная опухоль в ней — это не одно и то же. При развитии ГКЦ в пораженном органе образуются опухолевые узлы, которые постепенно прорастают в диафрагму, желчный пузырь и протоки. Патологические изменения в организме сопровождаются следующими симптомами:

  • дискомфорт в правой части живота;
  • субфебрильная лихорадка (не более 37.5 °C);
  • чувство распирания в области пищеварительной железы;
  • существенное увеличение брюшных лимфоузлов;
  • быстрое снижение веса и хроническая усталость.

Злокачественные процессы в организме могут сопровождаться метастазированием, т.е. перемещением малигнизированных клеток с током крови в другие внутренние органы и системы.

Раковые клетки не способны выполнять функции гепатоцитов, поэтому при увеличении размеров опухоли у больных проявляются симптомы печеночной недостаточности. Дисфункция печени влечет за собой интоксикацию организма и, как следствие, резкое ухудшение самочувствия пациента.

Особенности развития болезни

Цирроз печени — это не рак, однако на последних стадиях развития патологии примерно у 5-7% пациентов диагностируют ГЦК. Болезни печениЗлокачественные опухоли обычно локализуются в центральной части органа. Их диаметр в среднем не превышает 3 см, поэтому при лапароскопическом обследовании рак чаще всего не диагностируется.

Стремительно разрастающиеся новообразования часто дают метастазы в лимфоузлы, костную ткань, диафрагму, надпочечники, желчный пузырь и т.д. Опухолевые узлы создают преграды на пути прохождения венозной крови по сосудам пищеварительной железы, что становится причиной развития портальной гипертензии. Разрыв опухолей сопровождается внутренними кровотечениями и, соответственно, скоплением жидкости в брюшине.

Что такое цирроз печени?

Печеночный цирроз — один из самых тяжелых вид патологий, не поддающихся медикаментозному или хирургическому лечению. Необратимые процессы в органе, характеризующиеся замещением паренхимы фиброзными спайками, можно замедлить. Однако даже при своевременном диагностировании цирроза и прохождении курса терапии болезнь прогрессирует, что приводит к летальному исходу.

Этиология

Цирротические процессы в пищеварительной железе возникают по причине гибели гепатоцитов и их замещения фиброзными спайками. Клетки соединительной ткани не способны выполнять функции паренхимы, поэтому перерождение печени со временем приводит к печеночной недостаточности. К основным провокаторам нежелательных изменений в органе относят:

  • интоксикацию алкоголем и медикаментами;
  • паразитарные инфекции;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • инфекционные гепатиты;
  • сердечную недостаточность;
  • обтурацию (непроходимость) портальной вены;
  • нарушение метаболизма меди (болезнь Вильсона).

Согласно практическим наблюдениям, заболеванию больше подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и жирной пищей. Именно поэтому цирроз чаще диагностируют у мужчин после 40 лет.

Причины возникновения цирроза печени

Клиническая картина

Патологические процессы в пищеварительной железе, вызванные образованием злокачественных опухолей и замещением паренхимы стромой, провоцируют практически одни и те же осложнения. Именно поэтому проявления этих заболеваний очень схожи между собой. При цирротических изменениях в пищеварительной железе больные часто жалуются на:

  • дискомфорт в животе;
  • снижение трудоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • повышение температуры;
  • вздутие живота.

На стадии субкомпенсации и декомпенсации часто возникают сопутствующие патологии — брюшная водянка, портальная гипертония и печеночная энцефалопатия. Примерно у 70% больных при УЗИ-обследовании диагностируется гепатомегалия, т.е. патологическое увеличение органа.

Особенности развития заболевания

При инструментальном обследовании больных на поверхности печени обнаруживают шероховатости и заострение краев. Как правило, сначала печень увеличивается равномерно, но по мере прогрессирования цирротических процессов преобладает увеличение именно левой доли железы. Развивающаяся печеночно-клеточная недостаточность приводит к появлению дополнительных симптомов заболевания:

  • непереносимость жирной пищи;
  • патологическое увеличение селезенки;
  • экссудативный асцит;
  • бактериальный перитонит.

Печеночная недостаточность является одной из причин снижения сосудистого тонуса и, как следствие, образования капиллярных звездочек на поверхности кожи. Со временем конечности отекают, а в брюшной полости скапливается свободный экссудат. Такие процессы вызваны недостаточным содержанием альбумина в крови, который препятствует просачиванию межклеточной жидкости из крови в окружающие ткани.

Сравнительная характеристика заболеваний

Многие люди полагают, что печеночный цирроз — это начальная стадия развития гепатоцеллюлярной карциномы. У этих заболеваний есть сходства в клинических проявлениях и причинах развития, однако рак и цирроз — это не одно и то же. Чтобы дифференцировать одну патологию от другой, нужно провести ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Сравнительная характеристика заболеваний

Гепатоциты печениПри раковом заболевании гепатоциты перерождаются и быстро делятся, что приводит к образованию опухолей, а при циррозе они погибают и замещаются соединительной тканью.

При подозрении онкологического заболевания из пищеварительной железы берут материал для биопсии. В случае обнаружения в тканях раковых клеток ставят диагноз «гепатоцеллюлярная карцинома». С точки зрения продолжительности жизни и ГЦК, и печеночный цирроз имеют неблагоприятный прогноз. Более того, цирроз относится к числу предраковых патологий, так как в процессе замещения клеток печени стромой риск озлокачествления тканей увеличивается в 3 раза.

Заключение

Рак (гепатоцеллюлярная карцинома) и цирроз печени — это разные заболевания, которые могут сопровождаться одинаковыми осложнениями и, соответственно, клиническими проявлениями. При развитии ракового заболевания клетки пищеварительной железы озлокачествляются. В отличие от здоровых гепатоцитов, они быстро делятся и разрастаются, что становится причиной образования опухолевых узлов. В связи с этим функции органа нарушаются, что впоследствии приводит к возникновению печеночной недостаточности, геморрагического асцита, метастазов и т.д.

Печеночный цирроз характеризуется замещением паренхиматозной ткани фиброзными рубцами, которые состоят из клеток соединительной ткани. Поврежденная печень не может осуществлять свои функции, поэтому в организме развиваются побочные патологии — экссудативный асцит, внутренние кровотечения, энцефалопатия, портальная гипертензия и т.д.

Вылечить цирроз и ГЦК практически невозможно, поэтому прогноз заболеваний считается неблагоприятным. Для замедления цирротических изменений в печени прибегают к медикаментозной терапии и диете. Раковое заболевание лечат чрескожным введением этанола, радиочастотной абляцией и химиотерапией, которая чаще всего не дает особых результатов.

propechenku.ru

Специфика патологии

«Фильтр» организма в результате разрушения нормальной структуры больше не может обезвреживать все токсины, поэтому они с кровью попадают в органы. Последствия фиброза печеночной ткани — накопление крови в воротной вене и прилегающих сосудах, варикоз вен пищевода и желудка. Это состояние опасно внутренним кровотечением, угрожающим жизни. При этом жидкость скапливается в брюшной полости, возникает почечная недостаточность. Также при циррозе печени высокая вероятность развития рака этого органа.

В МКБ-10 таким заболеваниям присвоен код «K74 Фиброз и цирроз печени». Замена печеночной ткани соединительной обычно происходит в течение нескольких лет или десятилетий. Болезнь протекает хронически, чаще всего ее начальная стадия проходит незаметно. Первые симптомы являются неспецифическими и характерны для многих патологий.

Цирроз печени
Цирроз печени

Признаки хронического воспаления могут возникать тогда, когда процесс фиброза печени необратим. Появляются желтуха, боль в правом подреберье, венозный рисунок на животе. В домашних условиях по ряду симптомов можно оценить, насколько реальна опасность цирроза печени (сокращенно цирроза). Для этого необходимо получить представления о заболевании, происходящих изменениях в печени. Именно процессы в органе влияют на характер симптомов, время их появления. Также следует обратить внимание на факторы риска, от которых зависит развитие патологии.

Если появляется подозрение на цирроз, то больному назначается полное обследование. Очень важно своевременно распознать воспалительный процесс и начать адекватное лечение. По мере прогрессирования фиброза все меньше остается шансов на восстановление функций органа. Иногда единственным вариантом спасения жизни пациента является трансплантация — пересадка здоровой печени от донора.

Причины

В развитых странах наиболее часто к заболеванию приводит злоупотребление спиртным в течение длительного времени. Токсины в составе алкоголя и продукты его разложения повреждают клетки печени. Начинается жировой гепатоз — частично обратимый процесс на первых стадиях. Если продолжать употреблять алкоголь, то клетки печени погибают, развивается соединительная ткань. Прогрессирование фиброза приводит к циррозу.

Следующей по частоте причиной являются хронические вирусные гепатиты В + D, С. Они выходят на первое место в странах Азии и Африки. При инфекционных гепатитах воспаление приводит к гибели печеночной ткани и появлению на ее месте рубцов.

Причины цирроза печени
Причины цирроза печени

К развитию цирроза также могут приводить:

  • аутоиммунный гепатит;
  • стеноз желчных протоков;
  • врожденный фиброз печени;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • жировая дистрофия печени неалкогольного происхождения;
  • наследственные метаболические заболевания (пигментный цирроз, болезнь Вильсона);
  • шистосомоз (тропическое паразитарное заболевание);
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз воротной вены.

Могут привести к развитию цирроза некоторые лекарства, например, противоопухолевый препарат Метотрексат. Вызывают поражение клеток печени и токсические вещества: четыреххлористый углерод, мышьяк.

Вероятность развития фиброза многократно повышается при инфекционных гепатитах С, В D. Заразиться можно при переливании крови, особенно в случаях выполнения процедуры до 1992 года, во время путешествий в страны Азии, Африки и Центральной Америки. Риск инфицирования возбудителями гепатита повышается при незащищенном сексе с часто меняющимися партнерами.

Что происходит с печенью?

Провоцируют местные воспалительные реакции в печени цитокины (белковые вещества), обеспечивающие межклеточные взаимодействия. Они выделяются поврежденными клетками в ответ на проникновение вирусов гепатита, действие токсинов, алкоголя, лекарств. Цитокины являются одним из элементов защиты тканей и органов. С другой стороны, они же участвуют в патогенезе фиброза.

Процессы в печени при циррозе
Процессы в печени при циррозе

Цитокины чаще всего действуют на том участке, где патоген проникает в орган. Реакция печени заключается в увеличении фиброзных прослоек — собственной соединительной ткани. Фиброз нарушает первоначальную структуру органа, делает ее грубой и узловой. Рубцы оказывают механическое давление на окружающие желчные протоки, сосуды.

Ухудшение питания гепатоцитов приводит к некрозу участков нормальной печеночной ткани.

Желчь вырабатывается в печени, по протокам стекает в желчный пузырь. Эта жидкость облегчает расщепление жиров, переносит токсины и метаболиты в кишечник, чтобы они затем выводились со стулом. Рубцовая ткань блокирует желчевыделение, связанные с ним процессы пищеварения и обезвреживания токсинов.

Нарушаются важнейшие функции печени:

  • меньше производится фибриногена и протромбина (факторов свертывания крови);
  • снижается выработка желчи;
  • ухудшается расщепление метаболитов, токсинов;
  • билирубин не выводится из организма, накапливается к крови и коже;
  • уменьшается производство сывороточного альбумина (транспортного белка).

От чего зависит симптоматика?

Кроме того, при фиброзе нарушается кровоток, что приводит к повышению давления в воротной вене. Портальная гипертензия, в свою очередь, является причиной гипертонии в венах желудка, пищевода и прямой кишки.

Время, необходимое для развития фиброза, в значительной степени зависит от основного заболевания. Это могут быть вирусные гепатиты С, В, D, жировая дистрофия печени или другие этиологические факторы. Обычно цирроз формируется медленно: при алкоголизме – в течение 10-12 лет злоупотребления спиртными напитками, при вирусном гепатите – через 15-25 лет после инфицирования.

Выявление патологии на ранней стадии

Начальные симптомы нестойкие, не всегда указывают именно на патологию печени. Больной ощущает усталость, сонливость. Ухудшается аппетит, но похудение незначительное. Пациенты редко обращаются к врачу с такими жалобами, считают возникшие признаки следствием перегрузок на работе и стресса. Постепенно в печени разрастаются фиброзные узлы, и этот процесс занимает годы.

Цирроз коварен: характерные признаки заболевания возникают поздно. Первая стадия — предциррозная или компенсаторная. Биохимические изменения в печени внешне почти никак не проявляются. При повреждении части гепатоцитов оставшиеся здоровые клетки работают с удвоенной нагрузкой. Остановить развитие патологии легче в этот латентный период.

Стадии цирроза
Стадии цирроза

Могут быть следующие жалобы:

  • вздутие живота преимущественно после жирной пищи;
  • сухость и ощущение горечи в ротовой полости;
  • тошнота, периодические боли в животе;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • снижение аппетита, похудение;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • головная боль.

Многие пациенты не замечают начало цирроза, хотя в печени уже развиваются очаги поражения. Как правило, характерные признаки начинают проявляться на второй стадии болезни.

Фиброз долгое время не проявляется, благодаря компенсаторным возможностям печени. После окончания латентной стадии могут появиться симптомы косвенно или прямо указывающие на поражение гепатоцитов. Признаки из предложенного списка возникают не одновременно, проявляются и сочетаются друг с другом по-разному.

Перечень симптомов для определения начала цирроза (памятка):

  • Постоянная усталость без причины и сниженная работоспособность.
  • Лихорадка (обычно при вирусных гепатитах С, В и D).
  • Склонность к образованию синяков на теле.
  • Сосудистые «звездочки»Горький привкус во рту, чаще по утрам.
  • Тяжесть или боли в правом подреберье.
  • Тошнота, вздутие живота, метеоризм.
  • Жидкий стул чередуется с запором.
  • Легкая желтушность глаз и кожи.
  • Сосудистые «звездочки» на теле.
  • Кровоточивость десен, носа.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Увеличение живота.
  • Потемнение мочи.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Отечность ног.

Нарушение работы печени приводит к накоплению билирубина. В норме это вещество выводится с желчью. При гепатите и циррозе билирубин откладывается в оболочке глаз и в коже. В быту такое состояние называют желтухой. В начале цирроза не обязательно происходит пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Как определить стадию болезни?

Полноценное распознавание заболевания и степени его тяжести возможно только с использованием методов медицинской диагностики. Самому определить предциррозное состояние в домашних условиях проблематично. В предциррозной период нагрузка на клетки печени возрастает. Поэтому возможно появление дискомфорта в правом подреберье. После употребления тяжелой жирной пищи, солений, копчений, алкоголя возникает ноющая боль вверху живота.

Признак циррозаБолее ярко симптомы проявляются на стадии субкомпенсации. Именно в этот период больной обращает внимание на возникшие проблемы с пищеварением, кровообращением и кожей. Для стадии субкомпенсации характерно усиление дискомфорта в области печени. Появление приступообразной боли не всегда связано с приемом пищи.

Появляется боль в правом подреберье. Если дискомфорт был ранее, то неприятные ощущения усиливаются. Даже после приема небольшого количества пищи возникают тяжесть и ощущение переполнения в животе, тошнота. Женщины отмечают нарушение менструального цикла, мужчины – эректильную дисфункцию.

Симптомы цирроза на второй стадии (субкомпенсации):

  • сосудистые «паутинки» и «звездочки» на туловище и руках;
  • уменьшение мышечной массы, сильное похудение;
  • отеки коленного или голеностопного суставов;
  • выступающие вены на поверхности живота;
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
  • периодическое повышение температуры;
  • болезненные трещины на губах (хейлит);
  • темный цвет мочи и осветление стула;
  • углубления и белые пятна на ногтях;
  • кровоточивость десен;
  • «лакированные» губы;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение живота;
  • синяки (экхимозы);
  • истончение кожи;
  • сильный зуд;
  • одышка.

Фиброз прогрессирует, усиливается сдавливание сосудов печени, нарушается кровоток и снабжение кислородом. Нарастает боль в правом подреберье, которая часто сочетается с дискомфортом в области поджелудочной железы. Ухудшается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому стул мягкий, маслянистый. Характерно сильное пожелтение кожи, потемнение мочи.

Специфическим признаком является увеличение печени — гепатомегалия. Консистенция органа становится относительно твердой. В 75 % случаев заболевания наблюдается спленомегалия – увеличение селезенки. Орган сильнее выступает слева под нижними ребрами на 2-3 см.

АсцитТретья стадия — декомпенсации. Стадия декомпенсации отличается критическим характером симптомов. Боль в правом подреберье становится нестерпимой. Снять приступ самостоятельно, без медицинской помощи невозможно. Пациент не может обходиться без постоянного обезболивания. Развивается печеночная энцефалопатия.

Токсины поступают в головной мозг и поражают нервные клетки. Скапливается большое количество жидкости в брюшной полости и возникает асцит.

Для четвертой стадии заболевания характерно обострение всех признаков. Полное омертвение печеночной ткани в этот период невозможно остановить. Врачи выписывают сильнодействующие препараты, облегчающие состояние пациента. Счет оставшегося времени до летального исхода идет на месяцы. Четвертая стадия цирроза — терминальная. Пациенту требуется пересадка печени.

Некоторые особенности проявления цирроза

Цирроз печени наблюдается в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с женщинами. Разрушение структуры органа сопровождается нарушением процесса утилизации женских половых гормонов – эстрогенов (в мужском организме они тоже вырабатываются).

Комплекс общих симптомов цирроза у мужчин дополняют следующие изменения:

  • развитие молочных желез (гинекомастия);
  • выпадение волос на животе и в подмышечных впадинах;
  • атрофия яичек;
  • снижение потенции.

Цирроз у женщин сопровождается нарушениями менструального цикла или прекращением месячных. В организме представительниц слабого пола меньше факторов для утилизации алкоголя. Поэтому у женщин быстрее протекают стадии цирроза на фоне длительного злоупотребления спиртным. В этом случае более ярко выражены все симптомы. Женщины, по сравнению с мужчинами, сильнее подвержены первичному билиарному циррозу. Заболевание чаще встречается в возрастной группе от 35 до 70 лет.

Поражения печени и селезенки приводят к многочисленным последствиям для отдельных органов и всего организма. Типичные осложнения цирроза:

  • Печеночная энцефалопатия (потеря функций мозга из-за накопления токсических веществ).
  • Портальная гипертензия (повышенное кровяное давление в вене, приносящей кровь из кишечника в печень).
  • Легочная эмболия
    Легочная эмболия

    Легочная эмболия (блокирование легочной артерии сгустком крови).

  • Асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Глубокий венозный тромбоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Варикоз пищевода из-за портальной гипертензии и кровотечение из варикозных вен.
  • Бактериальный перитонит.
  • Остеопороз.
  • Анемия.

Цирроз — тяжелейшее заболевание, однако сложно предсказать, сколько еще отпущено лет жизни пациенту. Прогноз зависит от причины, стадии процесса, характера осложнений и эффективности лечения. Уже измененная печеночная ткань не регенерируется. Можно лишь остановить дальнейшее распространение фиброза.

Каждый второй пациент, у которого развивается первая стадия цирроза, имеет шанс полностью выздороветь, однако происходит это лишь в половине случаев, что связано с отсутствием ил неправильно подобранной терапией.

При прогрессирующем фиброзе больной умирает в течение последующих пяти лет. Срок жизни пациента при декомпенсированном циррозе составляет около 3 лет. Наиболее распространенные причины смерти: острая печеночная недостаточность, внутреннее кровотечение, рак печени.

Подтверждение диагноза и подбор лечения

В истории болезни пациента для врача особенно важна информация о возможном инфицировании вирусом гепатита, потреблении алкоголя, поездках за границу. Для диагностики цирроза печени специалист проводит физическое обследование: пальпирует печень и селезенку, живот, чтобы определить, есть ли жидкость в брюшной полости. Также врач наблюдает другие признаки цирроза: пожелтение, сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней.

Методы обследования:

  • Определение антител к вирусам гепатита.
  • Биопсия печениОбщий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Исследование асцитической жидкости.
  • Компьютерная томография (при необходимости).
  • Биопсия печени с гистологическим исследованием образца ткани под микроскопом.

При гепатите и циррозе в крови отмечаются повышенные концентрации печеночных ферментов, билирубина. Лабораторные тесты позволяют выявить гиперспленизм и анемию, лейкопению и тромбоцитопению по снижению количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Профессиональный медицинский осмотр и лабораторная и инструментальная диагностика помогут установить стадию патологию печени.

Терапия включает медикаментозное лечение причинного заболевания, например, вирусного гепатита или алкоголизма. При хроническом гепатите назначаются кортикостероиды и противовирусные средства. Благодаря такому подходу можно остановить фиброз на предциррозной стадии и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

При компенсированном циррозе не противопоказаны средние физические нагрузки, лечебная физкультура. На последующих стадиях болезни ограничивают физическую активность. Необходимо уменьшить содержания натрия в рационе, соблюдать строгую диету.

Пациентам, у которых диагностирован цирроз в стадии субкомпенсации и декомпенсации, назначаются противозудные средства, препараты от бессонницы, мультивитамины. Применяются гепатопротекторы для защиты клеток печени (эссенциальные фосфолипиды). Виды препаратов: Эссенциале, Фосфоглив, Эслидин, Эссенциале Форте Н.

Гепа-мерцБольному назначают лиотропные средства: Гепа-мерц, Бетаргин, Гептрал. Есть серия растительных препаратов: Аллохол, Карсил, Легалон, Гепабене, Силимарин, Галстена. Основными компонентами в таких средствах являются экстракты росторопши пятнистой, семян артишока, березы, тысячелистника.

Назначается урсодезоксихолевая кислота. Это синтетический аналог желчи, который содержится в препаратах Урсонан, Эксхол, Урсодекс. Для облегчения симптомов цирроза можно принимать противорвотное средство Церукал, стимулятор моторики ЖКТ Мотилиум. Антигистаминные препараты Эслотин, Лоратадин, Кларитин, Супрастин помогут от зуда. При бессоннице — Тенотен.

Потребуются медикаменты для восстановления предупреждения и лечения возможных осложнений — асцита, варикозного расширения вен пищевода. В случае кровотечения применяются бета-блокаторы. На четвертой стадии цирроза требуется пересадка печени. Трансплантация осложняется необходимостью поиска донора, сложностью и дороговизной операции.

Опыт пациентов

На специализированных форумах больные, а также их близкие, обсуждают проблему неявного проявления симптомов на двух первых стадиях цирроза. Многие пациенты и их близкие подтверждают, что так чаще всего происходит из-за невнимания к своему организму. Нередко больные обращаются, когда уже появились сосудистые «звездочки» на лице, увеличился живот.

Хроническое заболевание печени развивается преимущественно на фоне вирусного гепатита или алкоголизма, либо при сочетании двух этиологических факторов. Реже причинами являются аутоиммунные процессы в организме, токсическое повреждение, отравление лекарствами.

Боль при циррозе появляется не сразу, как и другие признаки. Начальная стадия нередко проходит бессимптомно. При развитии цирроза необходимо устранить причину заболевания, например, полностью отказаться от алкоголя или лечить вирусный гепатит.

Диета 5 стол
Диета 5 стол

Терапия включает в себя, кроме применения медикаментозных средств, физиопроцедуры. Очень важно соблюдать диету, богатую протеинами и витаминами, ограничить потребление жирных продуктов, избегать алкоголя.

Профилактика цирроза заключается в своевременно предупреждении состояний, ведущих к фиброзу печени. Необходимо пройти вакцинацию от вирусных гепатитов, остерегаться воздействия на организм токсичных веществ, не принимать лекарства без назначения врача. Можно применять фитопрепараты и растительные сборы, поддерживающие функции печени.

simptomov.com

Цирроз печени – это рак или нет?

Зачастую можно услышать такое мнение, что цирроз и рак – это один и тот же недуг. Однако, данное предположение ошибочное, хоть причины, симптоматика и исход практически не отличаются.

Цирроз считается предраковой патологией, и в 50-85% случаев раковое поражение развивается на фоне цирротического изменения печеночных структур. Они постепенно замещаются соединительной тканью, формируются соединительнотканные узловые образования и «ложные» дольки. В связи с этим, различают мелко- и крупноузловую (диаметр более 3 миллиметров) форму.

В отличии от гепатитов, при циррозе восстановить прежнюю структуру органа невозможно. Мужчины более склонны к циррозу и злокачественной трансформации клеток, чем женская часть населения. Это связано со злоупотреблением алкоголя, что считается одной из ведущих причин гибели клеток. Также, к частым причинам относят гепатит С вирусного происхождения.

Чем отличается рак печени от цирроза?

Симптоматически отличить раковое перерождение и цирротическое поражение печеночной ткани не всегда удается. Оба заболевания вначале проявляются диспепсическим расстройством пищеварения (тошнота, вздутие живота, запоры иди понос), появляется усталость, слабость и ухудшается аппетит. Также, беспокоит тяжесть или болезненные ощущения в правом подреберье.

Затем отмечается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), снижается масса тела, появляются кожные «сосудистые звездочки» и зуд, вследствие увеличения уровня билирубина в крови и развития желтухи.

Как отличить цирроз печени от рака?

Чтобы отличить раковый и цирротический процессы, можно с помощью лабораторных анализов исследовать уровень альфа-фетопротеина, повышение которого указывает на злокачественную трансформацию. Данный тест проводится дважды в год пациентам с циррозом печени, чтобы своевременно диагностировать малигнизацию.

Среди инструментальной диагностики зачастую назначают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Благодаря данным методикам появилась возможность визуализировать онкологическое новообразование, оценить его размеры, консистенцию, обнаружить прорастание в окружающие ткани и поражение соседних органов. Также, широко используется ультразвуковое обследование брюшной полости.

Выполнив рентгенографию с барием, можно по косвенным признакам заподозрить злокачественную болезнь. К ним относится:

  • оттеснение желудка влево;
  • опускание правой половины кишечника вниз;
  • обнаружение дефектов антральной (выходной) зоны и тела желудка вследствие давления извне.

Помимо этого, могут регистрироваться вдавления по контуру желчного пузыря и верхней луковицы двенадцатиперстной кишки.

Может ли цирроз печени перейти в рак?

Как уже упоминалось, цирроз является предраковым состоянием печени и в 70-80% случаев приводит к клеточной малигнизации. Наиболее часто раковое поражение выявляется на фоне макронодулярной формы цирроза.

В половине случаев цирротические изменения печеночной ткани диагностируются на этапе злокачественной трансформации структур органа. В остальных 50% промежуток от стадии цирроза до ракового перерождения составляет не более 5-ти лет.

Не зависимо от причины озлокачествления на фоне цирроза, прогноз для жизни неблагоприятный. Выживаемость в ближайшие 5 лет после диагностирования недуга составляет около 7%. Большая часть летальных исходов приходится на первые 2 года.

Заболевание быстро прогрессирует, поэтому даже при сочетании внутриартериального и внутрипортального введения химиопрепаратов, продолжительность жизни удается продлить максимум на 2,5 года.

orake.info


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *