Цирроз печени в стадии декомпенсации

Декомпенсированный цирроз печени — последняя стадия болезни, при которой вероятность летального исхода в ближайшие 3 года составляет 60–90%. Если на предыдущих этапах недуга печеночные клетки еще компенсировали утраченные, то с этого момента орган становится практически недееспособным. Естественный фильтр, попросту говоря, оказывается «сломан». Все вредные вещества теперь беспрепятственно отравляют организм, что крайне негативно отражается на состоянии больного.

Стадия декомпенсации имеет яркие проявления: выраженная желтушность кожи, сильное похудение, зуд, увеличившийся живот, сосудистые звездочки и вздувшиеся вены, покрывающие тело человека. У большинства больных на этом этапе начинает развиваться печеночная энцефалопатия, асцит, появляются кровотечения из носа и рта.

Если в скором времени не произвести трансплантацию печени, то пациент впадет в печеночную кому, а затем умрет. Некоторые погибают от внутренних кровотечений. Нередко причиной смерти становится присоединение инфекции, отек головного мозга.

Развитие болезни


Цирроз печени в стадии декомпенсацииК циррозу печени приводит длительное злоупотребление алкоголем (от 10 лет), перенесенные вирусные гепатиты В, С, D, генетические патологии, паразитарные инфекции, отравление токсическими веществами, обменные нарушения. Примерно в 20% случаев причины развития цирроза остаются невыясненными. При этом довольно длительное время болезнь может никак не проявлять себя. Расскажем, что такое цирроз печени и как прогрессирует.

Заболевание развивается постепенно, от первой до последней стадии может пройти более 10 лет. Сначала происходит изменение печеночных клеток (гепатоцитов), запускается иммуновоспалительный процесс, и только после этого некротизируются ткани.

Гепатоциты не просто отмирают, на их месте образуется соединительная ткань с мелкими или крупными узлами. В результате кровоснабжение печени нарушается, гибнет еще большее число клеток. Различают следующие стадии болезни:

  • Компенсированная. Циррозные изменения наблюдаются только на одной дольке печени. Существенных перемен в организме не происходит, потому что здоровых гепатоцитов достаточно, чтобы они компенсировали измененные. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. На развитие цирроза может указывать повышенная утомляемость, проблемы с пищеварением, сухость кожи, зуд, сыпь.
  • Субкомпенсированная. На этой стадии цирроз поражает 2 дольки печени, возникает печеночная недостаточность. Появляются характерные симптомы болезни: обесцвеченный кал, темная моча, желтушность кожи, покраснение ладоней, образование сосудистых звездочек, слабость мышц, расширение вен, снижение веса и т. д.

  • Декомпенсированная. Печеночная недостаточность становится острой, здоровой остается лишь одна долька печени. На стадии декомпенсации цирроза печени почти всегда возникают осложнения: асцит, энцефалопатия, рак, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Состояние больного быстро ухудшается, в любой момент он рискует впасть в кому или умереть от кровопотери.

Симптомы стадии декомпенсации

Цирроз печени в стадии декомпенсацииПоследняя стадия цирроза характеризуется особой тяжестью течения. Печень не может выполнять свои функции, что влечет за собой нарушение работы и других органов. Состояние больного требует частой госпитализации. На декомпенсированный цирроз печени указывают следующие симптомы:

  1. Желтый цвет кожи и склер, сильный зуд. Характерный признак — повышенный билирубин.
  2. Сосудистые звездочки. Чаще наблюдаются в верхней части туловища. Возникают при повышенной проницаемости сосудов, а также при нарушении свертываемости крови.
  3. Отеки ног, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Это результат нарушения выработки печенью белка, почечной недостаточности.

  4. Кровотечения (носовые, желудочные, маточные). Возникают вследствие неспособности печени вырабатывать коагулянты.
  5. Геморрой, расширение вен на животе и в нижних конечностях. Застой венозной крови провоцирует развитие варикоза.
  6. Депрессия, потеря ориентации в пространстве и времени, изменение личности. Симптомы начинающейся печеночной энцефалопатии. Осложнение возникает на фоне неспособности печени перерабатывать ацетон, который попадает в организм преимущественно с алкоголем и продуктами питания. Токсины попадают в мозг, из-за чего нарушается его деятельность.
  7. Отсутствие менструаций у женщин, потеря потенции и увеличение груди у мужчин. Это результат гормональных нарушений, вызванных недостаточностью печени.
  8. Цирроз печени в стадии декомпенсацииЗаметное снижение веса, расстройство пищеварения. Питательные вещества практически не усваиваются, больного мучает изжога, метеоризм, боли в желудке, запор, тошнота, рвота.
  9. Сильная слабость, атрофия мышц. Токсическое поражение и недостаток питания приводят к ослаблению мускулатуры.

Для оценки выживаемости пациентов с циррозом используется шкала Чайлд-Пью. Чтобы определить степень развития процесса, оценивают показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового индекса. Также учитывается выраженность энцефалопатии, асцита и достаточность питания.

Цирроз в стадии декомпенсации (класс С) имеет следующие признаки: общий билирубин больше 51 мкмоль/л, альбумин — 28 г и ниже, протромбиновое время меньше 40, энцефалопатия и асцит тяжелые, больной истощен.

Лечение и прогноз


Цирроз печени — неизлечимая болезнь. На стадии декомпенсации можно лишь поддерживать состояние пациента на оптимальном уровне. Однако продлить жизнь более чем на 5 лет удается редко. Единственный выход — это трансплантация.

Цирроз печени в стадии декомпенсацииНо важно понимать, что операция по пересадке не дает 100% гарантии. Печень может не прижиться, или цирроз начнет развиваться вновь. Также важно учитывать, что при сильном поражении других органов трансплантация печени не проводится.

Без пересадки органа больной в среднем живет от 1 года до 3. Все это время крайне важно продолжать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Обычно пациент получает следующие назначения:

  • гемодиализ, переливание альбуминов;
  • прием гепатопротекторов;
  • мочегонные средства;
  • препараты железа;
  • витамины;
  • анаболические стероиды;
  • курс антибактериальной терапии;
  • снижение потребления соли до 3 г;
  • сбалансированный рацион;
  • строгий запрет на алкоголь и вредные продукты питания;
  • сведение к минимуму физических нагрузок.

Самый неблагоприятный прогноз — при тяжелом асците, печеночной энцефалопатии, желудочном кровотечении. В этих случаях больной редко проживает больше года.


Цирроз печени в стадии декомпенсации требует ответственного отношения к лечению. Важно, чтобы больной получал положительные эмоции, был спокоен. Следует понимать, что статистика дает усредненные данные. Сколько проживет конкретный пациент, не знает никто. Не падайте духом и сделайте все от вас возможное. Здоровья вам и вашим близким!

www.vrednye.ru

Главные проявления цирроза в стадии декомпенсации

По мере развития цирроз печени проходит 3 основные стадии, в том числе компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную. Даже при наличии субкомпенсированного цирроза печени состояние больного может поддаваться коррекции средствами медикаментозной терапии, диеты и полиативных хирургических вмешательств. На последней 3 стадии развития, то есть при декоменсированном циррозе, состояние больного стремительно ухудшается, причем лечение уже не дает выраженного улучшения. При развитии подобного опасного для жизни состояния больные, как правило, жалуются на следующие симптомы:

  • потеря аппетита, истощение, желтушность cклер и кожных покровов;
  • маточные кровотечения, носовые кровотечения, петехиальные кровотечения;
  • боли в желудке, боли в печени, кровоточивость десен;
  • нарушения психики, частые переломы, сильный зуд.

Все эти признаки декомпенсированного цирроза печени развиваются именно вследствие нарушения функции органа. На фоне печеночной недостаточности появляется ряд опасных для жизни состояний, которые значительно ухудшают самочувствие больного.


Прекращение работы гепатоцитов приводит к тому, что нарушается работа почек, селезенки и других органов. Как правило, при снижении уровня продукции печенью белка альбумина и нарушении функции почек, а также портальной гипертензии, которые нередко встречаются на стадии декомпенсации цирроза печени, наблюдается появление асцита.

Все дело в том, что на фоне такого неблагоприятного течения цирроза имеет место повышение уровня проницаемости кровеносных сосудов и тканей, вследствие чего в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, причем количество транссудата может достигать 15-20 л. Эта жидкость оказывает компрессионное воздействие на внутренние органы, вследствие чего может иметь место появление проблем с дыханием и работой ЖКТ. Помимо всего прочего на фоне подобного поражения печени могут наблюдаться сильнейшие отеки нижних конечностей.

Поврежденная печень перестает вырабатывать коагулянты, а пораженная селезенка уже не в состоянии продуцировать нормальный уровень тромбоцитов, вследствие чего изменяются характеристики крови, что предрасполагает к появлению кровотечений из тканей рта, пищевода, кишечника, желудка, матки и носа. Кроме того, на коже нередко у больных появляются гематомы и сосудистые звездочки. Изменение в структуре тканей печени приводит к ее затревердеванию, из-за чего она начинает хорошо прощупываться при пальпаторном исследовании.


Зуд и желтушность кожных покровов являются следствием скопления в них билирубина. Нарушения в процессе белкового обмена приводят к истончению костных тканей, что нередко становится причиной тяжелых переломов. Изменения в психическом состоянии больных циррозом, как правило, наблюдается из-за того, что токсические вещества, попадающие в организм и вырабатывающиеся собственными тканями тела, уже не могут быть эффективно нейтрализованы, поэтому через короткое время начинают негативно воздействовать на клетки мозга. Воздействие токсических веществ на мозг приводит к появлению депрессивных состояний, потери ориентации в пространстве, заторможенности или раздражительности. Финальным аккордов такого воздействия токсинов на мозг является печеночная кома, которая приводит к гибели больных в 80-100% случаев.Больной требует особых медикаментозных мер по устранению сильных болей

Учитывая, что декомпенсированный цирроз печени в короткие сроки приводит к системным нарушениям в работе организма, со временем могут появляться и дополнительные опасные для жизни состояния. К примеру, при заражении патогенной микрофлорой транссудата, который скопился в брюшной полости при асците, может развиться гнойный перитонит, который в течение 12-24 часов становится причиной мучительной гибели больного.


Поддерживающая терапия и прогноз при циррозе

Стадия декомпенсации при циррозе печени является крайне опасной и сопровождается стремительным ухудшением состояния больного, причем исправить положение или хотя бы замедлить этот процесс с помощью медикаментозной терапии уже не представляется возможным. Когда у человека диагностируется 3 стадия цирроза, может назначаться поддерживающая терапия, но эффект, как правило, не слишком заметен, хотя и нередко помогает больному дожить до трансплантации органа. В большинстве случаев больным, у которых был выявлен декомпенсированный цирроз печени, назначаются:

  • переливание раствора альбумина;
  • плазма крови;
  • анаболические стероиды;
  • препараты железа;
  • парацентез;
  • бессолевая диета;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотики.

Несмотря на то, что существует множество медикаментозных средств, которые могут быть использованы для улучшения состояния больных с циррозом, когда процесс разрушения органа переходит в 3 стадию, исправить положение может только пересадка органа. В действительности только 20 человек из 100, у которых имеется выраженная декомпенсация функция печени, но при этом нет дополнительных осложнений течения, в том числе асцита, могут прожить более 5 лет.

При развитии асцита только 25 % больных могут прожить более 3 лет. Трансплантация органа представляет значительную сложность, так как далеко не всегда удается вовремя отыскать донора.


mypechen.ru

Декомпенсированный цирроз печени – это последняя, самая тяжелая стадия заболевания с различными осложнениями. Однако, при четком соблюдении инструкций врача жизнь пациента все же можно продлить. На этой стадии печень практически перестает фильтровать токсины, ее живые клетки погибают, превращаясь в соединительную ткань.

Декомпенсированный цирроз проявляется очень ярко:

  • Портальная гипертензия в совокупности с почечной недостаточностью приводит к накоплению жидкости. Отекают, прежде всего, ноги, затем увеличивается живот. В брюшной полости из-за этого может проявиться асцит, и как следствие – бактериальный перитонит.
  • Увеличенную твердую и бугристую печень легко можно нащупать, почувствовав ее выпирающий острый край.

  • В больной печени не вырабатываются вещества, связывающие кровь, а в селезенке – тромбоциты. Отсюда различные кровотечения: из носа, рта, кишечника, матки, а также внезапные кровоподтеки.
  • Сильнейшие гормональные сбои приводят к нарушению либидо и бесплодию. У женщин это также проявляется в виде нарушений менструального цикла. У мужчин ведет к гинекомастии и импотенции.
  • Из-за высокой концентрации билирубина кожа сухая и бронзово-желтая, покрытая морщинами и расчесами. Белки глаз также желтые. Кончики пальцев и ладони неестественно красные. Губы и язык приобретают некрасивый глянец и малиновый оттенок. Другие внешние признаки: красноватая сыпь, яркие сосудистые звездочки, расширенные капилляры на лице, а на увеличенном животе – ветвистая сетка из сосудов.
  • Ткани мышц ссыхаются из-за дисфункции обмена веществ, человек сильно худеет, кожа обвисает, в разы усиливается риск переломов.
  • Из-за интоксикации возможна высокая температура, головокружения, отсутствие аппетита. Больной впадает в депрессию, становится раздраженным, может уйти в кому, после чего погибает.

Сколько живут те, кто страдает таким заболеванием, как декомпенсированный цирроз печени?

По статистике, смерть уносит за пять лет после постановки подобного диагноза 80 процентов больных. Особенно опасна эта стадия для людей в возрасте и женщин – сопротивляемость клеток печени у них ниже.

Многое зависит от осложнений:


  • Из-за бактериального перитонита умирает почти три четверти заболевших.
  • С печеночной энцефалопатией, сопутствующей циррозу, живут максимум год.
  • Но самым тяжелым побочным явлением декомпенсированной стадии являются сильнейшие кровотечения, и в этих случаях человек умирает от кровопотери практически сразу.
  • Еще одна из причин быстрого ухода из жизни – скоротечный рак печени на фоне цирроза в этой стадии.

Дольше всех живут те, чье заболевание вызвано алкоголизмом (при отказе от спиртного) или имеет аутоиммунную природу. Быстрее всего уносит жизни болезнь вирусной этиологии.

На сколько больной готов продлить свою жизнь зависит и от него самого. Важно очень точно соблюдать все предписания лечащего врача. Обязательна строгая, практически вегетарианская диета, полный отказ от алкоголя, никотина, фастфуда, наркотиков, отрицательно влияющих на печень лекарств.

Питаться придется часто, маленькими порциями, чтобы снять нагрузку с печени. Нужно нормализовать вес, чаще гулять, завести интересное хобби.

Существуют определенные виды лечения, способные компенсировать состояние больного и на такой тяжелой стадии:

  1. Эффективность медикаментозного воздействия зависит от того, сколько времени человек тянул до обращения к врачу. Чем раньше лечение начато, тем больше шансов продлить дни больного. Здесь применяются различные фармацевтические средства: гепатопротекторы, иммунодепрессанты, детоксикаторы, желчегонные препараты, средства, регулирующие обмен веществ. Если причина болезни в инфицировании вирусом гепатита, нужны противовирусные лекарства.
  2. Может помочь продлить жизнь и технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов.
  3. В самых запущенных случаях, если есть подходящий донор, возможна трансплантация печени. Но это не гарантия, ведь где-то в половине случае происходит либо отторжение донорского органа, либо новое циррозное поражение. Хотя те, у кого операция прошла успешно, живут пять и более лет.

Надежду дали сибирские ученые, которые сейчас тестируют новое эффективное лекарство, основанное на стволовых клетках. Но сколько шансов у больных дотянуть до конца тестирования и выпуска средства на рынок?

Самым опасным недугом, поражающим природный фильтр в человеческом организме, является декомпенсированный цирроз печени. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином, и в результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

Цирроз печени — опасное заболевание, которое протекает в три стадии:

  • компенсированный цирроз;
  • субкомпенсированное поражение печени;
  • декомпенсированный этап.

Наибольшую опасность представляет последняя степень, когда практически все клетки печени уже воспалились и погибли, заместившись соединительной тканью, не выполняющей важных функций по очистке крови.

Первые стадии болезни не отличаются стремительностью, но декомпенсированный цирроз печени всегда развивается быстро, с тяжелой формой интоксикации всего организма.

Если на начальных этапах болезни больше характерна бессимптомность или незначительное ухудшение внимания, беспокойный сон, то цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется более выражено. На этом этапе болезни проявляются желтуха, геморрагическая сыпь, как следствие подкожных микрокровотечений, наблюдаются тяжелые изменения со стороны психики. Больной начинает вести себя неадекватно, проявляются симптомы амнезии с дезориентацией. Такое состояние объясняется токсическим воздействием на мозг продуктов распада печеночных клеток и измененного состава крови. Постепенно клиническая картина нарастает, что приводит к коме и усугублению прогноза до летальности.

Здоровая печеночная ткань вырабатывает коагулянты, селезенка — тромбоциты. Этап декомпенсации характеризуется полным прекращением синтеза этих кровяных телец, что приводит к открытию массивных внутренних кровотечений. Особенно опасно развитие на этой стадии портальной гипертензии, провоцируемой повышением давления в главной вене организма — воротной. Именно по этому сосуду вся кровь, находящаяся во внутренних органах, поступает в печень для очистки и перенаправления.

Другим опасным явлением на стадии декомпенсированного цирроза является асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Часто гипертензия сопровождается отеками, варикозным расширением вен внутренних органов (чаще желудка и пищевода), конечностей. Из-за изменения плотности костей и тканей человек теряет вес.

По мере прогрессирования декомпенсированной болезни и ее осложнений проявляются визуальные симптомы цирроза:

  • желтуха;
  • опухание живота;
  • синяки по всему телу;
  • жар;
  • пальпирование затвердевшей печени.

Цирроз печени может перейти в стадию декомпенсации под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, среди которых следует выделить:

Спровоцировать патологию печени с декомпенсацией могут злоупотребление алкоголем, гепатит, медикаменты.

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • прием наркотиков;
  • неправильные режим и питание;
  • постоянный контакт с вредными химикатами и радиоактивными веществами;
  • прием сильнодействующих медикаментов;
  • недостаточность сердечной функции;
  • вирусный гепатит.

Поздняя стадия циррозного поражения печени всегда проявляется в следующих признаках:

  • желтизна кожных покровов и глазных склер;
  • бледность и синюшность отдельных участков тела;
  • сильный жар (вплоть до 40°С);
  • резкое истощение (вплоть до анорексии);
  • ослабленность, потеря трудоспособности;
  • отказ от еды;
  • бессонница;
  • неадекватность поведения с необъяснимой агрессией, раздражительностью;
  • тремор конечностей;
  • сильное увеличение объема живота;
  • пупочные, паховые грыжи;
  • носовые, пищеводные, желудочные кровотечения разной интенсивности;
  • сильный болевой синдром, распространяющийся справа под ребрами;
  • диспепсия со стороны ЖКТ (диарея, чередующаяся с запорами, вздутие, метеоризм, подташнивание со рвотой).

Признаки могут появляться по отдельности, но в большинстве случаев на декомпенсированном этапе они присутствуют все сразу. При этом симптомы быстро нарастают вплоть до своего максимума.

На завершающей стадии цирроза врач может выявить следующие признаки при осмотре больного:

  • астеничное телосложение при животе, в простонародье именуемом «голова медузы»;
  • уменьшение мышц плеч;
  • пониженные тонус и сила мышечной ткани;
  • геморрагии по всему телу в виде точечной, красноватой сыпи;
  • покрасневшие ладони при общей желтушности;
  • пальпируемые печень и селезенка, которые ощущаются как болезненные, бугристые, плотные выпуклости (в особо тяжелых случаях печень существенно уменьшена и деформирована);
  • глухой перкуссионный звук в животе из-за скопления большого количества жидкости в плевральной полости.

Чтобы оценить состояние пораженного болезнью органа и остальных систем организма, больной подвергается тщательному обследованию, которое заключается в таких процедурах:

Выявить декомпенсированную форму цирроза печени можно комплексным обследованием и анализами.

  • сдача лабораторных анализов;
  • прохождение УЗИ — для выявления размеров и структуры печени по эхо-признакам, визуализации образовавшихся плотных крупных и небольших узелков;
  • лапароскопическое обследование — для определения типа и степени поражения органа с оценкой его общего состояния и функциональной активности;
  • взятие биопсии тканей больного органа — для оценки степени тяжести нарушений на клеточном уровне.

Клинические изменения на декомпенсированной стадии цирроза следующие:

  • по биохимии — превышение уровня билирубина, АсТ, АлТ;
  • по общим тестам крови — скачок СОЭ при сниженном гемоглобине;
  • по общему исследованию мочи — наличие эритроцитов, солей, белка.

Выживаемость больных с декомпенсированным циррозом печени — неоднозначна. Показатели зависят от тяжести клинической картины. По статистике только в 50% случаев возможно продление жизни на срок более двух лет. Для увеличения срока выживаемости всем больным с первыми проявлениями декомпенсации необходимо обратиться за хирургическим лечением.

Большинство негативных последствий цирроза проявляются на последней стадии. Наиболее часто развиваются кровотечения в желудочно-кишечном тракте и пищеводе. Причина их начала — повышение давления в портальной вене с последующим разрывом расширенных мелких и крупных сосудов. Одновременно учащаются носовые, десенные, маточные кровотечения. Именно потеря крови, в частности, рецидивирующая, является основным фактором смертности при циррозе.

Вторым по опасности осложнением декомпенсации является асцит, при котором сильно увеличивается живот, притупляется перкуссионный звук, развиваются грыжи разной локализации. При асците часто присоединяется вторичная инфекция с развитием бактериального перитонита. Симптомы:

  • резкое повышение температуры (до 42°С);
  • резкие, разлитые боли в брюшной полости;
  • снижение кишечных шумов и перистальтической активности.

Без квалифицированной помощи осложнение заканчивается смертью.

Третьим по интенсивности последствием декомпенсации является прогрессирующая печеночная недостаточность, которая быстро переходит в энцефалопатию с поражением клеток головного мозга токсинами. Осложнение проявляется:

  • эмоциональной нестабильностью;
  • нарушением настроения;
  • бессонницей;
  • потерей работоспособности.

На последних стадиях обнаруживаются тяжелые психические отклонения, неадекватность, которые заканчиваются впадением больного в кому, завершающуюся смертью.

Терапевтическая схема при декомпенсированном циррозе печени определяется при сопоставлении многих факторов. В частности, длительность лечения зависит от тяжести поражения печеночных тканей, возрастной группы и образа жизни пациента, наличия осложнений.

Основные правила:

  1. Для снятия отека с асцитом снижается суточная доза потребляемой жидкости, исключается соль из меню, назначаются мочегонные медпрепараты. Количество потребляемой жидкости корректируется индивидуально.
  2. Полный отказ от вредных привычек с корректировкой образа жизни.
  3. Переход на здоровое питание с исключением тяжелой и вредной пищи. Повышение количества белка в рационе.
  4. Прием поливитаминных и минеральных комплексов.
  5. Переливание альбумина и назначение анаболических стероидов с плазмой при критическом снижении белка в крови.
  6. Для лечения анемии — прием железа.
  7. Назначение гепатопрототекторов и растительных препаратов для восстановления и регенерации поврежденных клеток печени.
  8. Проведение антивирусной или антибактериальной терапии при присоединении вторичной инфекции.
  9. Хирургическое вмешательство, трансплантация печени, которые могут быть единственным решением для устранения быстро прогрессирующей болезни.

Но положительный результат возможен лишь в 45% случаев. Перед операцией пациенты проходят тщательную диагностику. Трансплантация проводится только при 50%-х шансах на выживание и отсутствии вредных привычек в анамнезе больного. Операция позволяет продлить жизнь на срок от 3-х до 5-ти лет.

Успех лечения зависит от своевременности обнаружения начала декомпенсации. Уникальность печени заключается в ее свойстве восстанавливать свои функции даже при 40%-м поражении.

На стадии декомпенсации печеночной болезни назначается строжайшая диета. Основные рекомендации заключаются в следующем:

  • отказ от тяжелой, калорийной, приправленной, вредной пищи;
  • максимизация содержания белка в меню;
  • отказ от животных жиров;
  • правильное, сбалансированное питание дробными приемами малых порций.

Запрещено употреблять:

  • бобовые культуры;
  • сдобную выпечку;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • щавель;
  • овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).

В диету разрешено включить:

  • протертые супы;
  • молоко и молочные продукты, в частности, свежий творог;
  • кисель;
  • отвар шиповника;
  • компот, морс.

Снять неприятную симптоматику и болевые ощущения помогут рецепты народной медицины. Самыми популярными средствами являются:

  1. Сбор равных пропорций корневища цикория, хвоща, тысячелистника, зверобоя. 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл кипятка. Пить напиток можно по истечении 4-х часов в 3 приема за день.
  2. Сбор из корня пырея (2 объема), шиповника (2 объема), крапивы (1 объем). 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл воды на огне в течение 10 минут. Пить напиток нужно по стакану дважды в день.

Любое средство народной медицины для лечения патологии нужно согласовывать с лечащим доктором.

Цирроз печени в стадии декомпенсации представляет собой самую опасную разновидность цирроза. Уникальный орган, приспособленный к самовосстановлению, в силу определенных причин теряет эту природную способность и перестает замещать (или компенсировать) свои поврежденные клетки здоровыми гепатоцитами.

Отсутствие лечения на ранних стадиях или его недостаточность неминуемо приводят к смерти, и в этом заключается особая опасность такого заболевания, как декомпенсированный цирроз печени.

Что происходит с органом, когда клетки печени перестают самовосстанавливаться? Поскольку декомпенсированный цирроз является последней стадией циррозного проявления, его развитие характеризуется ускоренным замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

В результате печеночная паренхима превращается в деформированный и со временем сильно уменьшенный в размерах плотный сгусток ткани, испещренный зарубцевавшимися узелками. Такая структура органа не позволяет ему выполнять свои функциональные «обязанности», он становится бездейственным, и человек умирает.

Возникновение

может быть обусловлено разными причинами, главные из которых — злоупотребление алкоголем или сильнодействующими лекарственными препаратами, а также — вирусные гепатиты

,

,

и 

.

Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

  • пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни;
  • или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами;
  • или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:

  • болями, чувством напряженности в правом подреберье;
  • резким похуданием пациента;
  • сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
  • тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
  • гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
  • кожным зудом, сухостью кожи;
  • отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
  • малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
  • появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
  • желтушными симптомами;
  • беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
  • у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
  • у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

Признаки цирроза печени

Какие же осложнения могут развиться в стадии декомпенсации? Наиболее распространенные из них:

  • нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией;
  • эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости;
  • бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости;
  • печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии;
  • портальная гипертензия — повышенное давление или тромбоз в системе воротной вены, часто сопровождающиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и другими осложнениями;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

Чем больше открывается информации о том, что такое декомпенсированный цирроз печени, тем понятнее становится, что этот диагноз не обещает благоприятных прогнозов для пациента. С такими нарушениями печеночной функции и осложнениями, возникающими на его фоне, долго не живут. Сколько живут при циррозе в стадии декомпенсации, зависит, в основном, от наличия осложнений заболевания.

  1. У 20% больных при этом диагнозе наблюдается 5-летняя выживаемость (то есть им удается прожить с этой патологией еще 5 лет).
  2. У 25% пациентов с наличием асцита максимальная выживаемость составляет 3 года.
  3. При наличии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни составит не более 1 года.
  4. Наиболее частой причиной смерти являются желудочно-кишечные кровотечения — около 40% случаев.
  5. Асцит, осложненный перитонитом, занимает второе место по частоте смертности.
  6. О высокой вероятности смертельного исхода могут свидетельствовать и результаты биохимического исследования крови, например, снижение уровня альбумина до 2,5 г/л и натрия до 120 мМоль/л.
  7. Ускорение некротических процессов в печени зависит и от образа жизни пациента, его привязанности к вредным привычкам и несоблюдения предписаний врача.

Дополнительную информацию о циррозе печени смотрите в следующем видео:

medic-sovet.ru

Механизм и причины развития заболевания

Цирроз – это следствие длительного течения гепатита. Причинами его возникновения могут быть:

  • вирусы;
  • паразитарные заболевания: бруцеллез, аскаридоз, токсоплазмоз;
  • бесконтрольный или длительный прием медицинских средств;
  • употребление наркотиков, алкоголя;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • отравление химическими веществами;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • язвенный колит;
  • нарушение обменных процессов: заболевание Вильсона-Коновалова, гликогеноз, гемохроматоз;
  • оперативное вмешательство на органах пищеварительной системы.

Цирроз развивается постепенно. В зависимости от характера изменений в печени выделяют три стадии заболевания (Табл. 1).

Таблица 1 – Этапы развития цирроза

Этап Характеристика
Компенсация Гепатоциты поражены, но функции печени сохранены. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют.
Субкомпенсация Количество погибших клеток возрастает. Работа печени нарушена, но не до конца. Проявляются первые признаки цирроза.
Декомпенсация Функционирующих гепатоцитов почти нет. Большая их часть замещена соединительной, рубцовой тканью. Появляется печеночная недостаточность, другие осложнения.

Чем дольше развивается декомпенсированный цирроз, тем более неблагоприятный прогноз: печень постепенно уменьшается и перестает выполнять свои функции. Чаще всего течение заболевания заканчивается летальным исходом. Поэтому нужно своевременно оказать больному медицинскую помощь.

К факторам, провоцирующим прогрессирование цирроза и его переход в декомпенсированную форму, относятся:

  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • неполноценное и неправильное питание;
  • злоупотребление наркотическими веществами;
  • плохая экология;
  • пренебрежение рекомендациями врача по поводу приема медицинских средств;
  • наличие сопутствующих патологий (сердечная недостаточность);
  • пребывание в помещении, зоне с высоким риском отравления вредными веществами;
  • несвоевременное лечение гепатита.

Цирроз печени может возникнуть у каждого. Но вероятность развития патологии выше у людей, которые:

  • перенесли гепатиты форм B и C;
  • употребляют алкогольные напитки на протяжении десяти-двадцати лет. Дозировка при этом значения не имеет. Чтобы начал развиваться цирроз, достаточно принимать по рюмке алкоголя в день;
  • занимаются самолечением: пьют лекарства без предварительной консультации врача;
  • пренебрегают правилами личной гигиены;
  • увлекаются наркотическими веществами, табаком;

В группу риска также входят те, у кого есть аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность к возникновению патологий печени.

Проявления и диагностика

Заподозрить наличие цирроза на раннем этапе его развития сложно. Симптомы проявляются по мере прогрессирования патологических процессов в печени. Основные признаки цирроза в стадии декомпенсации:

  • уменьшение аппетита или полное его отсутствие;
  • снижение веса;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • пожелтение слизистых, склер, кожи;
  • темные пятна, сосудистые звездочки на теле;
  • Внешние проявления цирроза печениместное повышение температуры тела;
  • покраснение кожи рук (на ладонях);
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • изжога;
  • диарея, запоры;
  • сухость, зуд кожи (его интенсивность усиливается ночью);
  • синяки, кровоподтеки;
  • увеличение селезенки;
  • горечь во рту;
  • расширенные внутренние вены, капилляры на лице;
  • глянцевая, с красным оттенком поверхность губ и языка;
  • сильные, приступообразные боли в области правого подреберья;
  • дисфункции почек, органов половой системы;
  • увеличение живота;
  • изменение структуры и объема печени;
  • потемнение мочи;
  • осветление стула;
  • нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
  • спутанность сознания;
  • депрессия;
  • частая смена настроения;
  • тремор конечностей;
  • чрезмерная раздражительность;
  • тревога без видимой на то причины.

Для подтверждения диагноза, определения тяжести патологии необходимо комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и жалобы больного, осматривает его (оценивает состояние кожи и слизистых, размер печени). После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования (Табл. 2).

Таблица 2 – Диагностические мероприятия при циррозе

Исследования, на основании которых диагностируют цирроз декомпенсированной формы Результаты, подтверждающие патологию
ОАК Выраженная анемия.
Высокий уровень лейкоцитов.
Повышение показателей СОЭ.
Исследование мочи Присутствует белок, эритроциты (у здорового человека они отсутствуют) лейкоциты, цилиндры и уробилин.
Расширенный анализ крови Уровень общего белка, мочевины, холестерина и альбуминов ниже нормы.
Высокий уровень прямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, гамма-ГГТ и специфических печеночных ферментов.
Повышенное количество глюкозы (наблюдается не всегда).
УЗИ брюшной полости Увеличенная или уменьшенная печень. Ее структура неоднородная – есть мелкие или крупные узлы.
Изменение размеров селезенки (они увеличиваются).
Лапароскопия Плотная, бугристая поверхность печени.
Разросшаяся соединительная ткань.
Маленькие, большие или смешанные узлы.
Деформация правой доли органа (она намного меньше по сравнению с левой).

При подозрении на вирусный или билиарный цирроз назначаются дополнительные анализы крови. Они показывают наличие антител к вирусам или к мембранам митохондрий, соответственно.

Окончательный диагноз ставят только после исследования печеночных тканей, взятых при биопсии. Если цирроз находится в стадии декомпенсации, количество фиброзных клеток и гепатоцитов одинаковое или количество первых намного выше.

Тактика терапии

При циррозе на последней стадии лечение должно быть комплексным и направленно на:

  • поддержание функций всех органов и систем организма;
  • предупреждение возникновения отеков, патологического увеличения селезенки;
  • профилактику перехода цирроза в термальную стадию, развития осложнений.

Для этого назначают применение медицинских средств, обязательную диету. При наличии большого количества осложнений или неэффективности традиционной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное воздействие

Если цирроз перешел в стадию декомпенсации, рекомендуется прием препаратов таких групп:

  • гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив);
  • ускоряющие восстановление тканей (Адеметионин);
  • иммуностимулирующие (Задаксин, Тимоген);
  • мочегонные (Фуросемид);
  • анаболические стероиды (Ретаболил);
  • антибиотики (Ципрофлоксацин).

Дополнительно приписывают прием витаминов группы B и препаратов железа, проводят переливание раствора альбумина и плазмы крови. Противовирусные средства при декомпенсированном циррозе не назначаются. Такие препараты ускоряют прогрессирование деструктивных процессов в печени. Это повышает риск развития осложнений и летального исхода.

Лечебный рацион

При циррозе, особенно на последнем этапе его развития, печень почти не способна выполнять свои функции. Поэтому чтобы снизить нагрузку на больной орган, назначается диета. Питание при таком диагнозе должно быть щадящим, но полноценным. Рекомендуется отказаться от:

  • мяса и рыбы жирных сортов;
  • жареного;
  • мучных изделий (свежий хлеб, сдобная выпечка);
  • газированных напитков;
  • крепкого кофе и чая;
  • соленой, копченой, консервированной и острой пищи.

При циррозе необходимо кушать свежие овощи и фрукты. В рационе должны присутствовать белки. Поэтому рекомендуется кушать нежирную рыбу и мясо. Употреблять можно варенную, запеченную или приготовленную на пару еду. Питаться нужно часто (до 5-6 раз в день), но небольшими порциями. Есть следует в одно и то же время.

Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством жидкости, необходимо пить воду, соки и компоты из некислых ягод и фруктов.

При циррозе нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от приема алкоголя, табака и медицинских средств, в применении которых нет острой жизненной необходимости (например, противозачаточных лекарств, которые можно заменить барьерными методами контрацепции).

Оперативное лечение

Цирроз в компенсированной и субкомпенсированной стадии поддается медикаментозному лечению. Но на последнем этапе развития патологии достичь положительного эффекта от такой терапии удается не всегда. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству – проводят пересадку печени. Операцию осуществляют, если вероятность того, что самочувствие больного улучшится, достаточно высокая.

Но даже успешно проведенная операция не является гарантией того, что наступит выздоровление: положительный результат наблюдается только у 45% больных. В остальных случаях течение декомпенсированного цирроза заканчивается летальным исходом по причине отторжения пересаженной печени или отсутствия подходящего донора (им может стать только полностью здоровый человек).

Прогнозы и рекомендации

Последствиями длительного течения цирроза декомпенсированной формы могут быть:

  • печеночная энцефалопатия;
  • бактериальный перитонит;
  • скопление жидкости в грудной клетке;
  • асцит;

  • печеночная кома;
  • желудочные, носовые, маточные кровотечения;
  • закупорка воротной вены;
  • артериальная гипертензия;
  • геморрой;
  • нарушение психики;
  • грыжи различной локализации (паховые, пупочные);
  • поражение вен пищевода;
  • сахарный диабет;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • кома.

Наличие всех этих осложнений повышает вероятность летального исхода. Улучшить прогноз способно лишь вовремя начатое лечение. При циррозе этого типа обычно только 1/5 больных живет около пяти лет.

Но прогноз зависит от наличия осложнений. Если течение заболевания сопровождается асцитом, лишь 25% людей проживают еще 3 года. При печеночной энцефалопатии прогноз менее благоприятный: максимальный срок жизни – не более года. Если на фоне цирроза развилась кома, это почти всегда заканчивается летальным исходом.

Одна из наиболее частых причин смерти при таком заболевании – обильные кровотечения из пищеварительного тракта. В 40% случаев прогноз неблагоприятный. Второе место занимает асцит, осложненный перитонитом. Также существует высокий риск летального исхода и при быстром прогрессировании печеночной энцефалопатии. Если она развивается медленно, прогноз более благоприятный.

Летальный исход при циррозе в стадии декомпенсации наступает и при снижении биохимических составляющих крови до критического уровня: натрия – до 120 ммоль/л, альбумина – до 2,5 мг. Значения показателей печеночных ферментов на прогноз при этом сильно не влияют.

Скорость прогрессирования патологических процессов в печени и прогноз зависит не только от количества осложнений, но и образа жизни больного, наличия вредных привычек и соблюдения указаний врача.

Факторов, провоцирующих развитие цирроза, немало. Но если их устранить или уменьшить их влияние, можно снизить вероятность появления патологии. Рекомендуется:

  1. Правильно питаться.
  2. Свести к минимуму употребление алкоголя.
  3. Отказаться от курения, приема наркотических веществ.
  4. Принимать медицинские препараты в той дозировке, которую приписал врач.
  5. Не заниматься самолечением любых заболеваний.
  6. Избегать долгого пребывания в местах с высоким риском токсического отравления.
  7. Вовремя лечить вирусные гепатиты, другие патологии печени.
  8. Использовать средства защиты, работая с химическими веществами.
  9. Мыть руки, овощи и фрукты перед едой: это поможет избежать проникновения паразитов в печень.
  10. Соблюдать правила личной гигиены.
  11. Избегать случайных половых контактов.
  12. Контролировать артериальное давление и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

При декомпенсированном циррозе прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Но если при появлении его симптомов вовремя обратиться к врачу, есть шансы максимально продлить срок и улучшить качество жизни.

simptomov.com

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Особенности лечения

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

  • витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
  • гепатопротекторы;
  • диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
  • средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

  • важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
  • прием витаминов и минералов;
  • прием препаратов железа при анемии;
  • отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Рассмотрим наиболее действенные методы:

  • возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
  • Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

  • мойте руки перед едой;
  • перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • откажитесь от беспорядочных половых связей;
  • не употребляйте наркотики;
  • контролируйте уровень артериального давления;
  • при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

Прогноз

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

Возможные осложнения

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Печеночная энцефалопатия

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

Асцит

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.

jktguru.ru

Причины возникновения цирроза печени

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  • вирусный гепатит;
  • злоупотребление алкогольными напитками – этанол, содержащийся в них способен убивать здоровые клетки печени;
  • неспособность печени к поглощению избыточного количества железа и печени, обусловленная генетически;
  • инфекционные и паразитарные заболевания;
  • врожденные патологии.

Механизм развития цирроза печени

Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Воспаление и, соответственно, повреждение клеток печени приводят к их гибели. Место погибших в ходе воспалительных процессов клеток занимает соединительная ткань, неспособная взять на себя их функции.
Что касается неповрежденных клеток, то в данном случае он начинают усиленно делиться, что приводит к тому, что возникают участки нормальной печеночной ткани, окруженной соединительной.Структура печени нарушается, и орган оказывается непригодным к выполнению своих функций, в результате чего наступает печеночная недостаточность.

Стадии цирроза печени

В зависимости от симптоматики, сопровождающей заболевания различают следующие стадии цирроза печени:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную;
  • терминальную.

Компенсированная стадия

Единственным признаком цирроза на этой стадии является повышение уровня билирубина и альбумина в крови. Именно поэтому, в большинстве случаев, больной даже не догадывается о начале этого грозного заболевания и, соответственно, не получает адекватную медицинскую помощь.
Что происходит с органом на данной стадии? Вследствие возникшего на фоне основного заболевания воспалительного процесса клетки паренхимы начинают погибать, а на их месте образуется соединительная ткань. Для того, чтобы справиться с ситуацией,  печень начинает функционировать с удвоенной силой.
Без своевременной терапии первая стадия очень быстро переходит в последующую, субкомпенсированную стадию.

Субкомпенсированная стадия

Субкоменсированная стадия начинается спустя несколько месяцев от начала болезни и сопровождается усилением симптомов.

В основном больные жалуются на:

  • сильные головные боли, возникающие с некоторой периодичностью;
  • слабость и утомляемость;
  • проблемы в работе ЖКТ;
  • плохой аппетит;
  • тошноту и рвотные позывы;
  • апатию, раздражительность и депрессию;
  • периодическую ноющую боль в правом подреберье;
  • выпадение волос и увеличение грудных желез у мужчин.

Декомпенсированная стадия

Цирроз печени в стадии декомпенсации обладает следующими симптомами:

  • потерей аппетита и истощением;
  • тошнотой и потерей веса;
  • желтушностью;
  • болями в печени и желудке;
  • геморрагическим синдромом, сопровождающимся носовыми кровотечениями, кровоизлияниями из варикозных увеличенных вен желудка, кишечника и пищевода;
  • кровоточивостью десен;
  • асцитом;
  • отеками нижних конечностей;
  • снижением плотности костей и увеличением плотности печени;
  • нарушениями психики;
  • сильным зудом.

В большинстве случаев больному на этой стадии заболевания требуется незамедлительное лечение.

Терминальная стадия

Терминальная стадия цирроза печени (последняя стадия цирроза) проявляется тяжелой симптоматикой, накладывающей ограничения на обычный образ жизни заболевшего, снижением его активности. Именно на этой стадии начинает прогрессировать печеночная недостаточность, обусловленная низким содержанием активных и функционирующих клеток паренхимы.

К симптомам второй стадии в данном случае добавляются следующие признаки:

  • значительная атрофия мышц;
  • усиление асцита;
  • желтуха;
  • анемия;
  • снижение температуры тела.

Анализы крови на этой стадии показывают минимальное количество альбумина, а больным требуется немедленная госпитализация и неотложная терапия. В противном случае заболевание может вызвать:

  • печеночную кому;
  • внутренние кровотечения;
  • пневмонию и перитонит;
  • варикозное расширение вен с последующим их тромбозом;
  • рак печени.

Причем при появлении означенных осложнений лечить цирроз печени консервативными  способами становится невозможно. В основном у больных наблюдается серьезный сбой в обмене веществ, приводящий к интоксикации организма. Единственным выходом в подобной ситуации является пересадка донорской печени.

Первичный биллиарный цирроз

Помимо обычного течения, заболевание может развиваться и в форме биллиарного цирроза, подразделяющегося на четыре степени.

Первая степень проявляется стертой симптоматикой и общим ухудшением самочувствия заболевшего. Именно поэтому ее, как правило, не замечают, а появившиеся симптомы списывают на какое-либо другое заболевание. И это не удивительно – больные жалуются на незначительное вздутие живота, недомогание и периодические боли в правом подреберье.

На второй степени симптоматика усугубляется. Появляются сильные боли в правом подреберье, метеоризм, расстройства ЖКТ, включая диареи и поносы. Как правило, именно в это время начинается терапия.

На третьей степени появляется асцит, сопровождающийся увеличением  живота, обтянутого розовой лоснящейся кожей. Помимо асцита наблюдаются серьезные нарушения обменных процессов, кожа окрашивается в желто-коричневый цвет. Медикаментозная терапия в данном случае позволяет приостановить гибель клеток печени, однако, не может излечить больного.

На четвертой степени биллиарного цирроза печени наблюдаются тяжелые формы асцита, серьезные проблемы с кровообращением, тромбозы, венозные и внутренние кровотечения. Кроме того, обостряются все имеющиеся хронические заболевания. Помочь больному на этой стадии может только пересадка печени.

lechupechen.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *