Виден ли цирроз печени на узи

Цирроз печени – это заболевание, провоцирующие диффузные повреждения печеночных клеток, которые в результате замещаются соединительной или жировой тканью. Это происходит под действием алкоголя, лекарственных препаратов, гепатотоксичных веществ, вирусных агентов. Болезнь проявляется желтушным синдромом, петехиальными образованиями на коже, эритемой на теноре и гипотеноре (возвышенностях) ладоней, тяжестью в правом подреберье, изменением в лабораторных показателях крови.

Цирроз часто осложняется печеночной энцефалопатией, асцитом, кровотечением из вен пищевода и желудка, гепаторенальным синдромом, низким уровнем натрия крови. Наибольший процент больных с циррозами печени приходится на пациентов с вирусными гепатитами С (HCV) (26%). Немного меньшее количество из всех случаев цирроза занимает алкогольная этиология болезни (20%). Выявляются также сочетания алкогольной и вирусной (HCV) природы заболевания (15%). Жировое перерождение печени составляет 18%, гепатиты В, D – 15%, другие причины – 5%.

Цирроз печени распространен повсеместно, четкой мировой статистики не ведется, так как часть больных вообще не обследуется. Диагностика патологии требует комплексного подхода. Рассмотрим, какие именно методы применяются в этом случае, как они проводятся и как расшифровать результаты исследований.

Алгоритм обследования при первичном обращении


Цирроз не всегда вовремя выявляется. Часто болезнь продолжительное время не дает симптомов. Болевые ощущения пациентов особо не беспокоят, поэтому больные за помощью не обращаются. Пациенты приходят доктору либо с дискомфортом в правом подреберье, изменениями в анализах крови, либо при возникновении осложнений заболевания. Поэтому вовремя диагностировать болезнь довольно сложно.

Диагностика цирроза печени
Диагностика цирроза печени

Методы

Для постановки диагноза цирроза врачу необходим анамнез больного, физикальное обследование, лабораторные, дополнительные методы исследования. По результатам всех этих данных ставят диагноз цирроза печени.

При выявлении клиники цирроза больному необходимо срочно обратиться к доктору, который проведет следующие действия:


  • Первым этапом обследования является сбор анамнестических данных больного. Доктор спрашивает у пациента о наличии переливаний крови, месте работы, перенесенных инфекциях, наличии вирусных гепатитов, хронических аутоиммунных заболеваний, требующих применения гепатотоксичных препаратов. Врач обязательно уточняет у пациента наличие вредных привычек: алкоголь, наркотики, курение (большой стаж).
  • Помимо анамнеза, доктору необходимо провести физикальный осмотр. В него входят осмотр кожного покрова (цвет при циррозе желтый, желтушность склер), пальпация и перкуссия для оценки размеров и плотности печени.

Пальпация и перкуссия

При физикальном осмотре активно используют пальпацию (прощупывание) нижнего края печени. В норме край органа плотный, гладкий. Этот метод позволяет оценить, насколько сильно печень повреждена. При тяжелых поражениях печеночной ткани орган имеет очень большие размеры. Верхний край иногда поднимается выше нормы, сдавливая легкое.

Печень в норме не должна выступать из-под реберного края. У детей до 5-летнего возраста допустимо понижение нижней границы органа на 1 см. У новорожденных этот показатель также является нормой.

При пальпации оценивают гладкость, консистенцию, а также наличие бугристости нижнего края печени. При выявлении неровности доктор подозревает рак печени, цирроз.

Перкуссию обязательно нужно провести перед пальпацией, так как просто ощупывание не дает достоверной оценки размеров органа. При перкуссии оценивают три размера:

  • по срединной линии (высота);
  • до реберной дуги (правая доля);
  • косой размер левой доли.

Размеры в норме такие:

  • высота (11 см);
  • косой размер (правая доля) (9 см);
  • косой размер (левая доля) (7 см).

Визуальный осмотр

Перкуссия и пальпация являются объективными методами осмотра. Даже на основе этих данных можно заподозрить цирроз. Однако в первую очередь врач все же оценивает визуальные признаки болезни.

Во время осмотра доктор регистрирует сухость кожи, петехиальные (точечные) кровоизлияния, эритематозные высыпания на ладонях. Врач обязательно оценивает цвет кожи. У больных с циррозом можно выявить желтуху. Кожа и склеры у пациентов желтого цвета. По интенсивности окрашивания кожного покрова можно определить примерную степень тяжести заболевания.

Классификация желтух
Классификация желтух

Обязательно нужно смотреть цвет склер, чтобы исключить ложную (каротиновую) желтуху, которая возникает у пациентов при передозировке лекарственных препаратов, содержащих бета-каротин, а также при употреблении большого количества моркови, помидоров, оранжевых фруктов (апельсинов, мандаринов, хурмы). Ложная желтуха часто возникает у детей, так как проницаемость сосудов для бета-каротина у них выше. При каротиновой желтухе склеры будут розового цвета, кожа – желтого.


При тяжелом течении заболевания у больных появляются клиника энцефалопатии, печеночной комы, скопление жидкости в брюшной полости, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (желудка, пищевода). В этом случае больному требуется срочная помощь, госпитализация в стационар.

Инструментальные методы

К дополнительным методикам обследования печени относятся ультразвуковое исследование печеночной ткани, сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Самым популярным методом является УЗИ печени.

Ультразвук

УЗИ является неинвазивным, безопасным методом, не дает осложнений. Для проведения этого обследования необходима подготовка. Диагностике могут помешать повышенное газообразование в петлях кишечника, поэтому за 3 дня до процедуры нужно исключить все продукты, повышающие количество газа в полости кишки. Прием пищи должен быть частым, маленькими порциями. К запрещенным продуктам относятся:

  • УЗИ печени
    УЗИ печени

    свежая белокочанная капуста;

  • бобовые культуры;
  • жирные;
  • жареные;
  • копченые;
  • полуфабрикаты;
  • молочные продукты;
  • мясо;
  • рыба;
  • хлеб.

Если у больного имеется склонность к запорам, назначают слабительные средства (Гутталакс, Лактулоза). Часто на фоне приема слабительных усиливается газообразование. В этом случае больному показано пить препараты Симетикон (Эспумизан).

Во время проведения ультразвуковой диагностики оценивают контуры органа, анатомическое строение сосудов, самой печени, смотрят эхогенность печеночной ткани (способность поглощать ультразвуковые волны), размеры печени. У здорового пациента структура органа однородная, края ровные, правая доля – 12 см, левая доля – 7 см, диаметр воротной вены – 1,2 см, желчный пузырь в диаметре – 0,7см.

При циррозе наблюдается следующая картина на УЗИ:

  • увеличение размеров органа за счет преобладания соединительной ткани;
  • неровные контуры краев печени (бугристость поверхности);
  • неоднородность паренхимы органа, имеются как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные очаги, распределенные по всему органу;
  • плохая визуализация портальной вены, сосудистый рисунок изменен;
  • при синдроме портальной гипертензии наблюдается расширение воротной и селезеночной вены;
  • возможно увеличение селезенки.

Сцинтиграфия

Эта методика основана на введении в организм пациента меченого радиоизотопа внутривенно. Исследование производится при помощи гамма-камеры, которая направляет лучи на радиоизотопы. Во время исследования изотопы подсвечиваются, показывая изображение органа. Сцинтиграфия применяется для выявления цирроза, опухолевых новообразований.


Сцинтиграфия печени
Сцинтиграфия печени

У здоровых людей печень имеет нормальные размеры, накопление вещества распределяется равномерно, контуры органа ровные. Печень имеет треугольную форму. Правая доля в норме накапливает больше изотопов, так как ее функция выше левой. У больных с циррозом печени контуры не ровные, накопление изотопов сильно выражено в правой доле, печень увеличена. При наличии синдрома портальной гипертензии накопление радиоизотопного вещества наблюдается в костном мозге.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

КТ печени является методом обследования, при котором используется рентгеновское облучение ткани органа. Изображение выводится на экран или электронный носитель. Снимки делаются послойно. Эта методика позволяет выявить структуру печени, размеры, состояние сосудов. Процедура помогает увидеть новообразования печени. Для проведения КТ используют специальный аппарат – томограф.


Магнитно-резонансная томография имеет другой механизм работы. Здесь применяют не рентгеновское излучение, а магнитные волны. Специальный магнитный томограф генерирует мощный поток магнитного излучения, который заставляет двигаться молекулы водорода (воды) в органах. В зависимости от насыщенности ткани водой (ионами водорода) органы имеют различное окрашивание.

КТ при циррозе пеечни
КТ при циррозе пеечни

Печень на МРТ-снимках также выглядит в виде послойных разрезов, что позволяет четко определить локализацию повреждений, оценить структуру и размеры органа, сосудов, найти новообразование. МРТ и КТ по показаниям проводят с контрастом и без. Контрастирование позволяет повысить диагностику заболеваний.

Инвазивные методики

К инвазивным способам диагностики относятся лапароскопическая операция, а также биопсия. Вторая методика – это процедура по забору кусочка ткани печени для гистологического исследования.

Гистологический материал печени разрезают на тонкие кусочки, накладывают на предметное стекло. У больных с циррозом в микроскопе видна лимфоцитарная инфильтрация (скопление лимфоцитов), а также большое количество клеток соединительной ткани. Биопсия необходима для обоснования диагноза или при подозрении на раковое перерождение печени.


Биопсия печени
Биопсия печени

При неэффективности неинвазивных методик обследования пациенту требуется диагностическая операция (лапароскопия). Вмешательство проводится под общим наркозом. В брюшную полость подается углекислый газ, для лучшей визуализации органов. При помощи лапароскопа осматривают печень, сосуды, прилежащие к ней органы, наличие опухоли. Во время операции можно взять биопсию ткани печени.

Дифференциальный диагноз при помощи биопсии позволяет отличить цирроз от:

  • жирового гепатоза;
  • опухоли печени;
  • метастазов в печени;
  • механической желтухи;
  • кистозных образований органа.

Лапароскопия необходима при повышенном газообразовании кишечника, которое не купируется диетой и Эспумизаном, а также при наличии противопоказаний к КТ, МРТ, в том числе при неинформативности методов.

Лабораторная диагностика патологии

К лабораторным методам диагностики печени относятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование.

Общий анализ крови (ОАК) проводят в утренние часы. Кровь берут из безымянного пальца, делая небольшой прокол. Для проведения анализа не нужна специальная подготовка. Пациент может позавтракать.

ОАК является неспецифическим методом диагностики. Для получения результатов проводят микроскопическое исследование клеток крови или при помощи специального аппарата, который автоматически подсчитывает клетки, а также уровень гемоглобина. Врач оценивает степень отклонения показателей т норм, представленных таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Нормальные значения ОАК

Показатели Нормы (мужчины/женщины)
Гемоглобин (г/л) 130-160/120-140
Эритроциты (х1012/л) 4-5/3-4
лейкоциты (х109/л) 4,9
тромбоциты (х109/л) 180-320
СОЭ (мм/ч) 6-9

При циррозе в ОАК можно увидеть снижение гемоглобина, эритроцитов. При кровотечении из пищевода и желудка возможна выраженная анемия. Лейкоциты в анализе увеличиваются в ответ на воспалительную реакцию печеночной ткани. Повышение скорости оседания эритроцитов тоже является показателем воспаления. Если обнаруживаются молодые формы в лейкоцитарной формуле, то можно заподозрить раковое перерождение цирроза печени.


Биохимическое исследование крови является более показательным, отражает функциональную активность печени. Перед сдачей анализа нужно исключить чай, кофе, сладкие, жирные, жареные продукты, по возможности прекратить прием лекарственных средств. Биохимический анализ крови обязательно проводят в утренние часы натощак.

Кровь берут из вены в процедурном кабинете. Диагностическими показателями биохимии являются щелочная фосфатаза, билирубин, печеночные ферменты (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ)). Их нормы представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Нормальные показатели биохимического исследования крови

Показатели Нормы
АЛТ (Ед/л) 38
АСТ (Ед/л) 42
Билирубин общий (мкмоль/л) 8,49-20,58
Прямой билирубин (мкмоль/л) 2,2-5,1
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 260

При циррозе печени повышаются уровни трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 10 и более раз. Щелочная фосфатаза увеличивается в несколько раз. При желтухе повышаются общий и прямой билирубин.  Во время лечения гепатопротекторами обязательно проводят контроль биохимического анализа для оценки эффективности терапии. Во время лечения лабораторные показатели снижаются.

Какой метод наиболее информативен?

Обследование при циррозе печени включает очень большое количество методов. Первым этапом диагностики является сбор анамнестических данных, а также физикальный осмотр. Осмотр пациента является важным периодом обследования, так как он наводит врача на мысль о наличии цирроза печени. Методиками перкуссии и пальпации владеет любой практикующий врач. Они необходимы, чтобы определить примерные размеры печени, контур нижнего края органа.

Цвет кожных покровов также помогает заподозрить заболевание печени, так как желтушность кожи является объективным диагностическим критерием при повышении билирубина. Чем выше уровень билирубина, тем интенсивнее желтуха. До появления лабораторных методов тяжесть состояния определяли по цвету кожи.

Общий анализ крови не считается специфическим методом диагностики цирроза. Он помогает выявить анемию, признаки воспаления. ОАК позволяет заподозрить онкологию. Биохимия крови – это более информативный метод выявления заболеваний печени. Он отражает функциональную активность органа, а также позволяет контролировать эффективность лечения гепатотропными лекарственными препаратами.

Более информативными процедурами считаются МРТ и КТ. Они дают послойное исследование ткани печени, позволяют определить точные размеры органа, желчного пузыря, селезенки, сосудистого русла. КТ и МРТ имеют противопоказания по беременности, особенно с контрастным веществом, детям их тоже делают строго по показаниям. Сцинтиграфия также имеет свои ограничения для проведения метода. Тяжелым больным его не назначают. Введение радиоизотопа некоторые пациенты переносят плохо. Беременным его делают только при острой необходимости.

Инвазивные процедуры – это самый последний диагностический этап (диагностическая лапароскопия, биопсия). Они являются самыми информативными. Во время биопсии патологию можно посмотреть на клеточном уровне, подтвердить или исключить опухолевидный процесс. Минусами методов является их инвазивность (оперативный способ получения информации).

Правильная диагностика позволяет вовремя выявить заболевание печени, а также начать лечение. Современные методики увеличивают вероятность обнаружения опухоли, что часто бывает у больных с циррозом. Это позволяет вовремя начать противоопухолевую терапию, провести пересадку печени, сохранить жизнь больному.

simptomov.com

Как узнать о наличии патологии?

фото 1

Чтобы сделать узи, больной должен пройти специальную подготовку. Пациент не должен за несколько дней до узи употреблять пищу, после которой пучит и образуются газы. Иногда больному могут поставить клизму.

Не все знают, можно ли увидеть, в каком состоянии находится печень с помощью узи. Специальное оборудование помогает увидеть на узи:

  • Месторасположение и размер внутренних органов в брюшной полости,
  • Наличие очагов,
  • Количество жидкости в животе,
  • Структуру и строение необходимого внутреннего органа.

Даже на ранней стадии патологии, благодаря узи видно состояние протока желчи. При подозрении на цирроз, больной должен во время прохождения ультразвукового исследования, сделать вдох и задержать дыхание. Благодаря этому, печенка опускается в брюшную полость и тогда ее можно исследовать.

Узи печени проходит несколько этапов. Вначале доктор рассматривает структуру печени.  С помощью сделанного снимка, специалист пытается понять, какая причина цирроза. Затем он сверяет восемь сегментов печени больного с нормой и определяет, где именно произошел сбой.

Хотя на начальной стадии тяжело заметить изменения, но все же — это реально. Конечно, при усугубленном положении больного, цирроз печени легко заметить, печень увеличивается в размере, она имеет неровности и больного мучают разные признаки патологии.

Чтобы доктор видел всю картину, помимо узи ему дают результаты анализа мочи и крови. Анализ крови поможет увидеть, есть ли у больного гепатит или цирроз печени. Если в моче есть белок и эритроциты, тогда можно с уверенностью сказать, что человек имеет цирроз печени.

Показатели здоровой печени

фото 2

Нельзя сказать, что узи всегда показывает, есть ли у человека цирроз печени. Такой вывод можно сделать потому, что у многих, патология не дает о себе знать, она начинает проваляться на последней стадии. Печень больного может иметь здоровый вид. Мало того, пациент может не ощущать никаких симптомов болезни. Это происходит потому, что патология поражает орган из нутрии. Однако опытный специалист заметит, что есть некоторые отклонения от показателей.

Хотя узи – это не 100% процедура по выявлению цирроза печени, все же она помогает заметить изменения в органе. Чтобы увидеть нарушения, нужно знать, в каком состоянии должен находиться орган. Нормальные показатели печени такие:

  • Левая часть должна быть не более 7 см,
  • Желчный проток в диаметре не должен превышать 0,7 см,
  • Правая часть печени должна быть 13 см,
  • Диаметр портальной вены должен быть 1,2 см,
  • Орган должен быть гладким, без повреждений.

Если обнаруживаются хотя бы какие-то отклонения, тогда следует это воспринимать как сигнал бедствия. Мало того, симптомы пациента, анализ крови и мочи помогут увидеть картину ярче.

Узи помогает поставить диагноз

фото 3

Тяжело ставить диагноз, только на основании слов пациента и получив анализы мочи и крови. Глубокая диагностика покажет, в каком состоянии находится печень, что и поможет определиться с диагнозом.

Если болезнь только начинает распространяться, тогда можно увидеть, лишь наличие маленьких узелков, при этом, вены увеличиваются в размере.

При тяжелом циррозе, можно заметить изменения цвета печени, наличие узелков и увеличение органа в размере, более чем три мм. Между узелками образуется соединительная ткань, которая имеет светло-бежевый оттенок.

Узи помогает увидеть изменения органа, а именно:

  1. Разные виды гепатита,
  2. Образование опухали,
  3. Жировой цирроз,
  4. Травмы и кисты печени.

Эти показатели помогает понять, какое заболевание у человека. Первый признак, который побуждает подозревать цирроз печени — это наличие свободной жидкости в животе. Хотя на ранней стадии узи не покажет цирроз печени, он поможет заметить изменения в органе.

Дополнительные признаки наличия патологии

фото 4

Иногда больной может не чувствовать изменения в самочувствии из-за чего трудно понять, что за изменения показывает узи. Однако опыт доктора поможет понять, что происходит с пациентом. У человека могут появляться боли в правом боку, он ощущает слабость, и время от времени его тошнит, мало того, у него может повышаться температура. Заметив эти симптомы, можно вовремя начать лечение и не допустить, чтобы болезнь прогрессировала.

При серьезных нарушениях работы печени, присутствуют такие симптомы:

  1. Потеря в весе,
  2. Температура свыше 38 градусов,
  3. Потеря аппетита,
  4. Чувство усталости,
  5. Увеличение объема живота,
  6. Слабость в области мышц,
  7. Наличие звездочек на лице,
  8. Оттекают конечности.

Даже сам больной может понять, есть ли у него цирроз печени. Наблюдая за своим организмом, человек видит симптомы и на основании их, может сделать вывод.

Если человек знает, что у него есть какой-то вид гепатита, тогда ему особенно нужно быть внимательным к своему организму и соблюдать все рекомендации врача. Если неправильно лечить гепатит, тогда он может спровоцировать появление цирроза печени.

zapechen.ru

Что показывает УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени

При ультразвуковой диагностике главного органа пищеварения оцениваются следующие показатели:

  • форма;
  • размер;
  • структура;
  • расположение;
  • сосудистая сеть;
  • состояние желчных протоков;
  • наличие патологических включений и новообразований;
  • признаки воспалительного процесса;
  • состояние лимфатической и сосудистой сети в непосредственной близости.

В норме печень имеет однородную структуру, ровные и четко визуализированные края, заостренный угол, помимо состояния ткани органа хорошо структурирована венозная и желчевыводящая система.

Размеры здоровой печени:

  • правая доля – 13 см;
  • левая не превышает 7 см;
  • диаметр портальной вены в пределах 1.2 см;
  • диаметр главного протока желчи не более 0.7 см.

Выявление несоответствий размерам свидетельствует о нарушении органа и требует более подробного исследования с целью определения причины заболевания и выявления способов его устранения.

Подготовка

Ответственный подход к исследованию со стороны пациента позволит увидеть даже незначительные изменения в состоянии органа. От исследуемого требуется соблюдение несложных рекомендаций, а именно:

  1. Придерживаться диеты в течение нескольких дней до процедуры. Следует исключить продукты, способствующие газообразованию или увеличивающие нагрузку на печень (жирное, копченое, жареное, кисломолочные продукты, пища, содержащая большое количество углеводов). Предпочтение следует отдать легко усваиваемой пище, по возможности приготовленной на пару или запеченной. Подробнее о диете расскажет врач, давший направление на ультразвуковую диагностику печени.
  2. При необходимости принять назначенные доктором препараты.

Как проходит исследование

Сама процедура безболезненна и не занимает много времени. В кабинете ультразвукового исследования следует раздеться по пояс сверху и занять удобное положение на кушетке.

Во время процедуры потребуется сделать глубокий вдох и задержать дыхание, такое действие позволяет более качественно рассмотреть печень благодаря ее смещению вниз. По окончанию диагностики специалист выдает данные исследования на руки пациенту, по этому протоколу и будет произведена оценка состояния печени.

Симптомы цирроза на УЗИ

Определение поражения печени проводится по совокупности следующих данных:

  • края теряют четкость, определяются закругленные углы и контуры не ровные;
  • развитие заболевания в 2 первых стадиях проявляется усилением эхоструктуры, что объясняется замещением гепатоцитов на соединительную ткань;
  • при переходе заболевания в 3 стадию (атрофическую) эхогенность нарушена.

УЗИ признаки поражения печени подразделяются на прямые и косвенные. Выявление прямых показателей служит основанием для постановки диагноза.

Прямые признаки цирроза печени:

  • изменение границ и структуры печени;
  • очертания теряют четкость и становятся неровными;
  • нижний край органа округляется;
  • эластичность ткани печени и звукопроводимость волны стремятся к нулю.

При цирротическом поражении происходит увеличение селезенки, расширение портальной и селезеночной вены, а в стадии декомпенсации скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Данные симптомы косвенно свидетельствуют о перерождении гепатоцитов и отсутствии функционирования органа пищеварения.

Цирроз печени на УЗИ определяется по совокупности перечисленных признаков и является подтверждением диагноза, поставленного на основании собранных жалоб, осмотра и дополнительных методов диагностики (анализы крови, печеночные пробы, рентген, скопление жидкости в брюшной полости и другое).

Цирроз печени

Уточнению диагноза помогает биопсия ткани с последующим гистологическим изучением.

Цирроз на УЗИ также может быть выявлен по таким признакам:

  • обнаружение признаков кровотечения в желудке;
  • наличие узлов в органе, которые при циррозе окружены соединительной тканью;
  • выявление гепатоцитов разного размера;
  • участки отмерших тканей.

Исходя из вышесказанного можно сказать, что цирроз определяется данным методом по перечисленным признакам. Для постановки заключительного диагноза потребуется более подробное изучение показателей. УЗИ позволяет определить наличие заболевания, но не дает достоверной информации, поэтому является первичной диагностикой, требующей дальнейшего уточнения. Но тем не менее, по выявленным признакам уже будет назначено лечение и спрогнозировано дальнейшее развитие заболевание.

Как правило, при выявлении цирроза возможность благоприятного разрешения незначительна. Лишь на начальной стадии заболевания возможно остановить прогрессирование при совместном действии пациента и врача. Выявление цирроза требует пересмотра и изменения образа жизни, что может затруднять лечение. Только прием лекарственных средств проблему не решает.

Затруднение диагностики в начале заболевания объясняется отсутствием признаков при ультразвуковом исследовании, диагноз ставится при тщательном сборе информации по болезни: жалобы пациента, его образ жизни, наличие инфекционных поражений печеночной ткани в анамнезе и по данным других лабораторных методов.

uzikab.ru

Подготовка к УЗИ при циррозе печени

Ультразвуковое исследование требует определенной подготовки. Обычно о комплексе необходимых мер рассказывает врач, который направил пациента на УЗИ. Если он этого не сделал, можно воспользоваться нижеприведенными рекомендациями.

Стандартные рекомендации специалистов:

  1. За три дня до обследования сесть на специальную диету. Ее цель – понизить газообразование в кишечнике, так как оно мешает сделать правильные снимки.
  2. За 12 часов до проведения УЗИ не есть и не пить. Эта рекомендация может быть нарушена пациентами с диабетом.
  3. В случае, если в анамнезе наблюдаются частые запоры, не позднее, чем за 12 часов до процедуры сделать клизму или принять слабительный препарат.

Особое внимание нужно уделить диете. Если она не будет соблюдена, диагностика и заключение после нее окажутся неправильными. В первую очередь следует исключить из рациона продукты, которые способствуют образованию газов в пищеводе:

  • фасоль и другие бобовые культуры;
  • кислые овощи, такие как капуста;
  • сдобную выпечку;
  • кондитерские изделия, особенно торты и пирожные;
  • жирные молочные продукты;запрет на газированные напитки
  • жирные мясные блюда;
  • не обработанные термически фрукты;
  • соки, алкогольные и кисломолочные напитки;
  • дрожжевой и черный хлеб;
  • продукты с высоким содержанием кофеина;
  • газированные напитки.

В список запрещенных продуктов могут быть включены и другие наименования. Точный рацион зависит от индивидуальных особенностей пациента. Так, если у человека начинается метеоризм после соленых или острых продуктов, от них тоже нужно отказаться.

Рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

  • любой вид зерновой каши;
  • отварную или парную рыбу, мясо с низким содержанием жира;
  • отварное куриное яйцо (1 шт. в сутки).

Питание должно быть равномерным и легким. Количество приемов пищи в день – от 5 до 6, во время завтрака, обеда и ужина нельзя переедать. Все три дня, во время которых проводится подготовка, необходимо пить минимум 1,5 литра жидкости: некрепкого чая без сахара и воды.

Незадолго до обследования следует отказаться от сигарет, а также использования леденцов и жвачки. Если проводится реабилитации после отказа от курения, придется на время снять и никотиновые пластыри, так как они затрудняют определение болезни. Воздействие алкогольных препаратов (настоек на основе спирта) на организм тоже нужно свести к минимуму, желательно – отказаться от их применения в день проверки.

Полным людям в связи с особенностями конституции перед УЗИ рекомендуют принять слабительное. Очищение кишечника проводится примерно за 16 часов до сеанса, не позднее, чем за 12 часов до него. Слабительные препараты нельзя употреблять, если врач не рекомендовал их. Все дополнительные подготовительные процедуры (то, что не связано с диетой) согласовываются со специалистом.

Пациентам с повышенным метеоризмом и нарушениями пищеварения назначают улучшающие перистальтику кишечника препарата. Врач может назначить:эспумизан

  • Эспумизан;
  • Симетикон;
  • Мезим;
  • Панзинорм;
  • Фестал.

Нельзя принимать данные медикаменты, если они не были рекомендованы специалистом.

Чаще всего назначают активированный уголь. Его следует принять за 1-2 часа до сеанса УЗИ. Дозировка – в зависимости от веса пациента, индивидуальной реакции организма на сорбент и рекомендации лечащего врача. Если активированный уголь плохо переносится человеком, можно сменить его на аналогичное абсорбирующее вещество, не вызывающее побочные реакции.

В день перед УЗИ рекомендуется ограничиться легким ужином и не принимать никакую пищу за 2 часа до сна. Порция еды уменьшается примерно в 1,5 раза по сравнению с обычной. Если процедура назначена на первую половину дня, утром нельзя ни есть, ни пить. Только некоторые пациенты (ослабленные люди, диабетики) могут позавтракать, употребив в пищу бездрожжевой хлебец и 200 мл несладкого и некрепкого чая. Если сеанс назначен на вторую половину дня, в районе 8 часов утра можно привычно позавтракать.

Обратите внимание: УЗИ печени не рекомендовано после проведения рентгеноскопических процедур с использованием контрастных веществ. Если пройти ультразвуковую проверку вскоре после одного из таких обследований, расшифровка будет недостоверной.

Как проходит УЗИ печени

Исследование проводится при помощи ультразвуковой аппаратуры. Пациент ложится на кушетку спиной и обнажает живот. На правую сторону брюшной полости наносится специальный гель. Он улучшает соприкосновение ультразвукового датчика и кожи пациента. На время исследования рекомендуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание, затем по возможности как можно реже вдыхать. Отсутствие воздуха в легких приводит к тому, что датчик плотнее соприкасается с кожей, благодаря чему структура железы лучше отображается на снимках.Необязательно весь сеанс находиться в одном положении. Врачи разрешают пациентам с травмами и тем людям, которым тяжело лежать неподвижно, изредка менять позицию. Во время УЗИ можно расположиться как на спине, так и на левом боку, а также на спине с заведенной за шею правой рукой. Показатели исследования от этого не станут хуже.

При подозрении на цирроз рекомендуется пройти проверку не только печени, но и всей брюшной полости. Чтобы этот отдел организма лучше просматривался, пациент должен встать и задержать дыхание. Благодаря исследованию брюшной полости можно обнаружить лишнюю жидкость, которая относится к перечню признаков цирроза печени на УЗИ.

Процедура занимает не более получаса, обычно – до 10 минут. Выявлять заболевание тяжелее у тех пациентов, которые не соблюдали подготовительные рекомендации; они задерживаются на УЗИ до получаса.

В ходе проверки специалист делает несколько снимков. Они расшифровываются сразу же после исследования печени. Более точные результаты получаются, если специалист работает на современном оборудовании с высоким разрешением изображений.

Большая часть врачей в ходе исследования разговаривает с пациентом, рассказывая ему о том, как в норме должна выглядеть печень. Во время процедуры специалист также должен дополнительно расспросить человека о его состоянии и записать жалобы, связанные с печенью и брюшной полостью, в медицинскую карту.

Признаки цирроза печени на УЗИ

Цирроз печени на УЗИ просматривается достаточно легко. В ходе исследования врачи обращают внимание на любые структурные изменения железы, которые могут быть проявлениями заболевания. В ходе диагностики очень важно дифференцировать симптомы цирроза (очаги пораженной ткани) от обычных признаков восстановления. Речь идет об узлах регенерации на печени, которые неграмотные специалисты часто путают с фиброзными тканями или некрозами. Наличие данных узлов не говорит о развитии какого-либо заболевания.

К признакам, которые в действительности указывают на прогрессирование цирроза, относятся:

  • контрастные пятна, заметные на снимках, которые являются очагами распространения некротических изменений;
  • асимметричные изменения печени;
  • замещения тканей фиброзными.

Заметнее всего неправильное увеличение органа. При циррозе узкая часть печени резко становится больше, что можно видеть на снимках невооруженным глазом. Также изменяется соотношение левой и правой доли. Они могут асимметрично расти: например, одна часть выросла, вторая осталась прежней.

При циррозе края органа часто бугристые, рваные или просто неровные, в то время как здоровая железа – гладкая и ровная. Неравномерное увеличение печени происходит из-за неправильной регенерации. На месте циррозных очагов образуется соединительная ткань, которая формирует рубцы или бугры. Они и свидетельствуют о том, что в органе происходит патологический процесс.

Некоторые участки печени начинают проявлять повышенную эхогенность. Это очаги распространения цирроза. Кроме них, можно заметить другие уплотнения – места, где клетки перерождаются, образуя фиброзные ткани.

При развитии патологий печени нарушается просматриваемость кровеносных путей. Портальная вена – самый заметный участок, – становится почти невидимой, а менее крупные сосуды и вовсе исчезают с эхогенной картины.

На последних стадиях заболевания очаги распространения цирроза могут резко пропасть. Это не говорит о том, что болезни железы больше нет. На деле эхогенная картина становится однородной из-за атрофии тканей: поражение затрагивает всю печень, и контрастные очаги из-за этого перестают быть заметными.

УЗИ является достаточно точным методом обследования, однако поставить диагноз, основываясь только на нем, нельзя. Дополнительно в обязательном порядке назначается рентгенография и биохимический анализ крови. Результаты позволяют показать, точно ли пациент страдает от цирроза.

врачСледует также учесть, что точность УЗИ зависит от стадии развития заболевания. На 1-й стадии обнаружить цирроз практически невозможно. Сделать это может только квалифицированный врач, использующий современную аппаратуру.

Чаще правильный диагноз ставят на второй стадии развития болезни. В этот период на органе становятся заметны рубцы, происходит ощутимое изменение железы в размерах.

На 3-й стадии поставить диагноз легче, но к моменту такого сильного развития цирроз становится практически неизлечимым. Поэтому рекомендуется проходить комплексное обследование и не ограничиваться УЗИ, так как вспомогательные меры диагностики помогают определить заболевание и начать терапию еще на начальном этапе.

Ультразвуковое обследование при проверке на цирроз считается наиболее гуманным и быстрым способом диагностики. Важно помнить, что результат проверки легко искажается из-за неправильной подготовки пациента. В связи с этим УЗИ дополняется другими исследованиями, которые помогут сделать постановку диагноза более точной.

alkogolu.net

Этиология, кто подвержен возникновению болезни

  • Злоупотребление спиртными напитками (при длительной интоксикации алкоголем);
  • Частое курение табака;
  • Люди, имеющие крайнюю степень поражения сердечно-сосудистой системы, присутствуют нарушения метаболизма;
  • Пенсионеры мужского пола;
  • Больные гепатитом (на фоне вирусного гепатита B, С и D)
  • Некоторые медикаменты могут вызывать фиброз.
  • Различные паразитарные инфекций

Осложнения проявляющееся при тяжёлых поражениях печени, к которым можно отнести цирроз:

  • Тромбоз (свертывание крови) в системе воротной вены
  • Инфекционные осложнения — сепсиса, пневмонии, спонтанный перитонит при асците
  • Гепаторенальный синдром, состояние проявляющееся вторичным нарушением функции почек (возможна тяжёлая почечная недостаточность)
  • Печеночная кома
  • Образование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы
  • Кровотечение из вен пищевода

По статистике, цирроз печени является частой причиной смерти по всему миру. Причины возникновения и последующего развития такие же, как при развитии фиброза. В странах с развитой инфраструктурой и медициной причиной циррозного поражения в 90% случаях это хронический вирусный гепатит или чрезмерное (хроническое) употребления алкоголя (не менее 60 грамм чистого этанола в день, что примерно равно 150 грамм водки или  1-1.25 литра пива)

В менее развитых странах Африки и Азии, статистика показывает, что причиной развития недуга — является хронический инфекционный гепатит В.

Как проявляется болезнь

Симптомы могут быть скрытыми или имеют ярко выраженную симптоматику на более поздней стадии.

Общие признаки:

  • Слабость, разбитость;
  • Бессонница, аппетита;
  • Возможны носовые кровотечения;
  • Горький привкус во рту;
  • Наблюдается зуд;
  • Слабозаметная желтизна глаз;
  • На кожном покрове происходит изменение капиллярной сетки в виде звездочек;
  • Темнеет моча;
  • Кал становится бесцветным;
  • Наблюдается боль в животе и носит тупой характер, особенно справа под реберной дугой.

Поздние проявления:

  • Потеря массы тела;
  • Желтизна всего кожного покрова;
  • Асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
  • Проявление вздутых вен на передней стенке живота (так называемая «голова медузы»).

При начальной стадии, признаки разные, поэтому необходимо обратится за медицинской помощью. Врач проведет необходимые этапы обследования, которые помогут определиться с постановлением правильного диагноза.

Подходы к обследованию данной болезни

Выделяют такие методы обследования пациентов с циррозом

  • Общий осмотр врачом;
  • Лабораторная диагностика;
  • Инструментальные методы исследования их описание.

Одним из таких вариантов диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости.

Функция печёночных клеток при выявлении цирроза печени обычно оценивается по Чайльду-Пью (Child-Pugh)

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Мягкий, хорошо поддается лечению Напряженный, плохо поддается лечению
Энцефалопатия Нет Лёгкая (1—2) Тяжелая (3-4)
Билирубин, мкмоль/л(мг%) меньше 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) более 51 (3,0)
Альбумин, г более 3,5 2,8—3,5 менее 2,8
ПТВ, (сек) или ПТИ (проценты) 1—4 (более 60) 4—6 (40—60) более 6 (менее 40)

Класс цирроза вычисляется в зависимости от суммы всех баллов по параметрам. Сумма всех баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме всех баллов в 7—9 — соответствует классу B, а при сумме баллов равной 10—15, соответствует классу C

 На чем основан метод

УЗИ диагностика на цирроз печениУЗИ основывается на обследовании органов человеческого организма с помощью ультразвуковых волн, которые не наносят «вред» организму. Проводя эту манипуляцию невозможно заражение, как врача, так и пациента болезнями, которые передаются с помощью биологические жидкостей человека.

Ультразвуковой метод диагностики несложный в использовании, не нуждается в особой подготовке пациента. С помощью УЗИ аппарата обследуют не только органы брюшной полости, но и обследования мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой, суставов и эндокринных желез.

Подготовка к проведению УЗИ

Фиброзное поражение требует особой подготовки человека к обследованию

  1. Рекомендовано исключить с рациона питания газообразующие продукты питания (бобовые, салат с капусты, сдоба, свежая выпечка). Во время переваривание в пищеварительном тракте такие продукты образуют выделение газа. Скопление газов в кишечнике приводит к метеоризму, а это значительно затрудняет процесс ультразвукового исследования и может показать другой результат. Проводят натощак или спустя 8-10 часов после последнего принятия пищи, пить воду можно.
  2. Если имеется склонность к запорам. Необходимо очистить кишечник, выпивши средства для очищения (слабительные) за сутки до обследования, или сделать клизму вечером и утром вдень диагностики.

Техника проведения

Правильно подготовившись к УЗИ необходимо прийти в назначенное время (если была предварительная запись). Исследования проводится в лежащем положении лежа на левом боку, спине. Во время процедуры врач видит на рабочем экране, те изменения, которые указывают на наличие цирроза. А именно:

  • Признаки — уменьшение печени в размерах, при длительном протекании болезни орган уменьшается в размерах. Происходят дистрофические изменения. Происходит замещение ткани печени на соединительную ткань
  • Изменяется плотность, эластичности. В данном случае они значительно снижаются от нормальных показателей.
  • Заметны изменения краев печени, приобретают неровность.
  • Изменяется состояние сосудов гепатобилиарной системы (печеночная вена, портальная вена, признаки на УЗИ).

Заболевания схожие на цирроз печени

Необходимо проводить дифференциацию между такими заболеваниями:

  • Вирусные гепатиты;
  • Заболевание сосудистой системы, сопровождающиеся ее; недостаточностью;
  • Фиброзные изменения;
  • Схожие симптомы может вызвать эхинококк.

Только проведя весь комплекс мероприятий необходимых для постановки диагноза, откинув иные заболевания, можно поставить диагноз цирроз.

Профилактические и лечебные мероприятия

Придерживаясь несложных правил, можно снизить риск возникновения болезни:

  1. Придерживайтесь диетического питания, если имеете генетическую предрасположенность. За Певзнером это стол №5. Включает в себя молочно-растительные продукты питания.
  2. Не употребляйте «фаст-фуды».
  3. Прекратите курить, сведите к минимуму употребление алкогольных напитков, если имеются такие вредные привычки.
  4. Следите за своим весом, избегайте ожирения.
  5. Отдыхайте на свежем воздухе.
  6. Принимайте лекарственные препараты правильно, пейте, те которые врач выписал. Проконсультируйтесь у фармацевта. Не занимайтесь самолечением.

Лечебные мероприятия:

  1. Прекращение употребления алкоголя, если причина болезни в этом.
  2. Лечат сопутствующие заболевания, которые отяжеляют течение цирроза.
  3. Показана лечебная диета (стол №5).
  4. Проводят симптоматическое лечение.
  5. Назначение препаратов, которые улучшают метаболические процессы.
  6. Гормонотерапия и иммунодепрессанты.
  7. Ликвидируют асцит путем пункции брюшной полости с помощью медицинских инструментов.
  8. При крайне тяжелых состояниях необходима трансплантация (пересадка печени).

uziorganov.ru

Как определить признаки болезни на разных стадиях

УЗИ печени

Диагностика болезни может проводиться с помощью ультразвукового исследования, а также компьютерной томографии.

УЗИ проводят после необходимой подготовки пациента. Для этого больного просят за три дня до этого не употреблять в пищу продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Если этого недостаточно, то перед исследованием можно поставить очистительную клизму.

В наше время современное и качественное оборудование для проведения ультразвукового исследования может с очень большой точностью показать:

  • Какого размера, как расположены органы в брюшной полости.
  • Выяснить есть ли очаговые поражения.
  • Рассмотреть какой структуры и строения исследуемый орган.
  • Показывает присутствие жидкости в полости живота.

Поэтому диагностика на начальной стадии болезни так важна. Определенно можно увидеть потерпели ли изменения крупные сосуды в железе, и в каком состоянии находятся протоки желчи.

На диагностике УЗИ цирроза больному нужно сделать вдох, и задержать ненадолго дыхание. При этом печенка немного опускается в брюшной полости, и, тем самым ее легче рассмотреть. Датчик прибора УЗИ ставится слева недалеко от пупка, затем передвигается к центру. Если есть подозрения на наличие жидкости в брюшной полости, это также проверяется при помощи УЗИ.

Диагностика заболевания печениСамо УЗИ осуществляется в несколько этапов. На первом этапе врач пытается выявить неровности и структуру рассматриваемого органа человека. На фото, сделанном в кабинете ультразвукового исследования, врач определяет основные признаки цирроза. По некоторым анатомическим ориентирам выделяют 8 сегментов при осмотре органа. В них сверяют показатели у пациента и нормы. Если обнаружена патология, то указывается, в каком именно сегменте.

На начальной стадии болезни железа может быть немного увеличена, а консистенция может оставаться без изменений. При дальнейшем развитии болезни больной орган увеличивается значительно в размерах, становится болезненным, поверхность его имеет бугорки, определяются неровности, мелкие узелки. На последних этапах развития болезни орган становится по размеру ниже нормы. При этом селезенка увеличивается в размере. Описание врачом фото УЗИ должно быть полным, чтобы можно было с уверенностью сказать о наличии или отсутствии основных признаков болезни.

Вместе с УЗИ печени больному выдаются обследования общего анализа крови и мочи. По анализу крови из вены, проще говоря, печеночным пробам, виден результат того, есть ли гепатит или же начальная стадия цирроза. Если есть болезнь, в общем анализе крови определяется анемия, повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. В моче обнаруживают эритроциты и белок.

Разновидности заболеваний

Здоровая печень цирроз жировой гепатозЛапароскопическая диагностика является хирургическим вмешательством для подтверждения диагноза. При обследовании видна поверхность печени, и это помогает поставить правильный диагноз.

При крупноузловом циррозе видны узелки, окрашенные в красный и коричневые цвета, размером более 3 мм. Узелки имеют непропорциональную форму, между ними соединительная ткань, имеющая бледную окраску.

Микроузловой цирроз характеризуется печенью, которая имеет обычную форму без видимых изменений, с большим количеством мелких узелков на всей поверхности. При всех видах цирроза вены расширены.

При помощи УЗИ можно определить основные признаки наличия болезни у пациента, это относится к таким заболеваниям:

  • Хронический гепатит.
  • Кисты печени.
  • Опухоли
  • Травма печени.
  • Признаки жирового перерождения печени.

Доктор проводит УЗИПо этим признакам врач определяет заболевание. В большинстве случаев это такая болезнь, как киста печени. Она характеризуется доброкачественным образованием, содержащим в себе прозрачную, в редких случаях гнойную, кровяную жидкость. По количеству кист определяются одиночные или множественные, заполняющие до 30 % ткани печени. Если же кистами заполнено близко 60% ткани, то – это врожденное заболевание, которое носит название поликистоз печени. Также на органе могут быть обнаружены пятна. Это признаки такого заболевания, как лямблиоз.

Цирроз печени может быть выявлен впервые при наличии такого признака, как свободная жидкость в брюшной полости. Если происходит жировое перерождение железы, это говорит о том, что в ткани исследуемого органа появились участки, плохо пропускающие ультразвук.

Самодиагностика для предотвращения болезни

Врач слушает женщину на домуВ самом начале основные симптомы, говорящие о болезни, могут быть слабые или отсутствовать совсем, поэтому врачу очень сложно поставить точный диагноз. Здесь большую роль играет опыт специалиста и подготовленность пациента к обследованию. Больной может жаловаться на слабые боли в области правого подреберья, общую слабость, тошноту, подъем температуры до 37-37,5 градусов по Цельсию. Если вовремя не заметить, то болезнь начинает развиваться, и симптомы становятся более явные. Это тошнота, рвота, запор или, наоборот, расстройство. Иногда цвет кожи становится желтым.

При сильном нарушении работы печенки происходит следующее:

  • Повышается температура тела выше 37,5 градусов по Цельсию.
  • Человек начинает терять в весе.
  • Отсутствует аппетит.
  • Присутствует слабость во всем организме.
  • Начинает увеличиваться в объемах живот.
  • Отекают ноги.
  • Приходят в негодность мышцы.
  • Появляются сосудистые звездочки на лице.
  • У мужчин увеличиваются молочные железы.

Признаки цирроза на ладоняхУстранить цирроз самому невозможно, но есть основные признаки, по которым можно самостоятельно определить некоторые отклонения, и после этого обратиться к квалифицированной помощи для прохождения дальнейшего обследования. Резкое похудение без видимых на то причин, потеря интереса к еде, снижение работоспособности, появление желтизны кожи, болевые симптомы в правом подреберье, боли длительного не перестающего характера, тошнота, рвота, изменение стула свидетельствуют о том, что человеку нужно идти к врачу. И особенно тщательно следить за своим здоровьем нужно тем, у кого есть уже такие хронические заболевания, как гепатиты В, С, заболевания печени и желчного пузыря.

Также необходимо знать, что цирроз, если его не лечить приводит к такому заболеванию, как рак печени.

При наличии этих заболеваний, если появляется ухудшение самочувствия,
нужно обратиться к своему врачу, который назначит правильное обследование.
И следует помнить, что самолечение может привести к необратимым последствиям для здоровья.

alcogolizm.com

Суть ультразвукового исследования при циррозе печени

Сегодня в медицинской практике УЗИ используется постоянно. Эта методика — безболезненная, не наносящая вреда человеческому организму. Ультразвуковая диагностика позволяет провести тщательный осмотр органа, разглядеть его состояние, признаки заболевания, поставить точный диагноз, определиться с методикой лечения.

Недостатком данного метода исследования является его бесполезность на первой стадии цирроза. Вначале развития недуга УЗИ патологию не покажет, хотя здесь многое зависит от опыта и профессиональных навыков диагноста, плюс от правильной подготовки к исследованию.

Правильная подготовка к процедуре

Любая диагностика посредством специальной аппаратуры требует определенной подготовки, выполнения пациентом некоторых правил. УЗИ не есть исключением. Больной должен за 3-е суток до прохождения процедуры придерживаться дробной диеты (кушать понемногу, не менее 4-х раз в сутки), не употреблять в пищу жирное мясо, рыбу, бобовые, сладости, молочное, прекратить есть продукты, вызывающие вздутие, газообразование внутри кишечника. Устранить подобные состояния можно посредством специальных лекарств.

Жидкости можно пить максимум 1,5 л в день. Алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе в данный период требуется исключить.

Ультразвуковое обследование печени необходимо проводить с утра натощак либо через 8 часов после последней трапезы. Страдающим запорами перед прохождением исследования рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного.

Процесс проведения УЗИ

При проведении ультразвуковой диагностики пациенту следует лечь на топчан спиной, оголить живот, глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Это поможет сдвинуться печени вниз, дабы орган хорошо был виден на экране монитора. Доктор наносит на живот больного в области печени специальный гель, затем подносит к этому месту датчик, перемещая его по животу в нужном направлении. В этот момент на дисплей компьютера выводится картина состояния печени, а также других органов брюшины, находящихся рядом.

Подобная методика обследования разрешает увидеть местоположение, деформацию органа, возникшие воспалительные процессы, разрушение тканей, развитие новообразований (кист, рубцов, узлов, абсцессов, но не опухолей); пронаблюдать состояние сосудов печени и желчных процессов. Также УЗИ показывает наличие жидких масс внутри брюшной полости. Однако при подозрении на наличие опухоли полагаться на сей метод исследования не следует — он не даст четкого результата. Для этого нужно проходить более точное и подробное обследование.

По завершению процедуры УЗИ, посмотрев параметры и проанализировав состояние пораженного органа, доктор делает описание результатов обследования.

Видно ли на УЗИ признаки цирроза?

Виден ли цирроз печени на узи
УЗИ не позволяет выявить лишь ранние воспаления печени.

Признаки цирроза печени, выявленные во время УЗИ, разделяют на прямые и косвенные.

Прямые

  1. Печеночная ткань разрушается, клетки погибают, на их месте образовываются соединительные ткани, узлы, рубцы.
  2. Очертания печени искривляются, орган покрывается бугорками разных размеров.
  3. Наблюдается нарушение эхогенности структуры органа. Она становится неоднородной. Выявляется развитие как гиперэхогенных, так и гипоэхогенных очагов. Эхоструктура нарушается из-за обширного развития соединительной ткани. На последних стадиях недуга эхогенность сокращается, так как атрофия печени обретает прогрессирующий характер.
  4. Искажается вид сосудистой сетки. Портальная вена утолщается, однако на УЗИ она плохо визуализируется. Более мелкие сосуды вовсе не прослеживаются.
  5. Фиксируется понижение звукопроводимости печени. Этому способствует уплотнение стенок больного органа.

Косвенные

  • На воротной зоне печени визуализируются фиброзные процессы.
  • Наблюдается развитие портальной гипертензии. Внешняя часть воротной области печени увеличивается более, чем на 14 мм. Селезеночная вена вырастает более 7 мм. Однако в период развития коллатералей (обходных путей кровотока) размеры воротной вены сокращаются.
  • Если внутренняя и внешняя часть печеночных желчных каналов не увеличена, возможно развитие желтухи при циррозе.
  • Часто может наблюдаться стремительный рост селезенки, причиной чего является портальная гипертензия. Селезенка увеличивается в длину (более 12 см), в ширину — (6 см и больше). Общий объем органа может возрасти до 60 см² и выше. При циррозе увеличение селезенки прослеживается в 70% случаев.

  • Проявляется асцит — процесс, когда брюшина заполняется избыточной жидкой массой объемом около 1 литра. Асцит фиксируется у 75% больных циррозом печени.

Когда УЗИ более точно?

Иногда УЗИ недостаточно, чтобы полностью продиагностировать болезнь и поставить окончательный диагноз. Поэтому приходится применять дополнительные методы обследования, дабы убедиться в увиденном на мониторе УЗИ, подтвердить предположения доктора насчет обнаруженного заболевания. Но бывают ситуации, когда всего один сеанс УЗИ может полностью продемонстрировать сложившийся рисунок болезни. И этого будет достаточно для установки верного диагноза без вспомогательных обследований.

В варианте цирроза печени — это стадия декомпенсации. Если УЗИ проводилось именно в этот период протекания недуга, то результат будет верен практически стопроцентно.

Виден ли цирроз печени на узи
Результаты УЗИ могут дополняться другими обследованиями и внешними проявлениями болезни.

Немаловажную роль здесь играет и активно проявляющаяся внешняя симптоматика, к которой относят:

  1. ярко-желтый оттенок кожи больного;
  2. резкое похудение, атрофия мышц;
  3. значительное увеличение вен и сосудов на всем теле, даже на лице;
  4. резко выросший, большой живот;
  5. покраснение ладоней.

Дифференциальный диагноз по УЗИ

Дифференциальный диагноз цирроза печени бывает нескольких типов. Все зависит от стадии протекания недуга, выявленных симптомов, плюс — причин, способствующих развитию цирроза.

Первый вариант диагноза может звучать так: портальная гипертензия, вызванная возникшими опухолями и распространившимися метастазами; появившаяся в результате тромбоза, первичного врожденного фиброза, сужения воротной вены, облитерирующего эндофлебита, роста лимфатических узлов, что выступает причиной кавернозного перевоплощения воротной вены.

При такой постановке диагноза непременно исследуют линейный темп кровотока в центральной части воротной вены, а также в ее разветвлениях внутри печени. Коэффициент скорости в центральном стволе всегда на порядок выше. Средняя линейная быстрота кровотока составляет от 15 до 23 см/с.

Второй вариант: цирроз печени с массовой стремительной деградацией органа.

Третий вариант: цирроз печени на фоне гепатитов B, C, D.

infopechen.ru

Нормальные показатели состояния печени

Объясним, почему УЗИ при циррозе печени нельзя назвать 100%-но справедливой и точной методикой исследования. Все довольно просто: в 20% случаев такое заболевание никак не проявляет себя вплоть до финальной стадии развития. Человека не мучают никакие симптомы, его печень выглядит нормально за исключением небольших отклонений, не вызывающих тревоги. Виден ли цирроз печени на узи

На ранних стадиях заболевания поставить такой диагноз лишь после осмотра на специальном аппарате тоже сложно. Изменения, происходящие с органом, незначительные, ведь он не увеличивается в размерах, а сама болезнь развивается глубоко внутри него.

И все же врачам в 70% случаев удается с помощью такой методики поставить точный диагноз. Для оценки состояния печени они используют следующие ориентиры:

  • орган имеет ровные края и однородную структуру;
  • размер его левой доли не превышает 7 сантиметров;
  • диаметр главного печеночного желчного протока составляет около 0,7 сантиметров;
  • правая доля органа равна 13 сантиметрам;
  • портальная вена в диаметре не превышает 1,2 сантиметра.

УЗИ-диагностика на 1–3 стадии

Увидеть на УЗИ цирроз на первой стадии развития заболевания крайне сложно, но хорошему диагносту это под силу. По незначительным изменениям врач может заподозрить развитие болезни, но поставить серьезный диагноз он решится только после биохимического анализа крови и рентгенографии.

На второй стадии тревожные признаки уже более заметны, да и человека мучают характерные симптомы. Врач замечает незначительное увеличение долей органа, появляются и отклонения во внешнем виде печени. Виден ли цирроз печени на узиОрган может быть покрыть небольшими рубцами, и потребуется хорошая аппаратура, чтобы вовремя определить болезнь, поставить диагноз.

На третьей стадии УЗИ дает максимально точные результаты. Под действием происходящих изменений печень и селезенка сильно увеличиваются в размерах, разбухает портальная вена, а на УЗИ могут быть видны следы брюшных кровотечений. Вот только цирроз на третьей стадии лечится с большим трудом, и поэтому врачи при малейшем подозрении на этот диагноз предпочитают не рисковать и провести комплексное исследование.

Признаки заболевания, которые может показать УЗИ

При циррозе печени на УЗИ хорошему специалисту видны даже незначительные изменения, происходящие с органом. По следующим признакам чаще всего удается выявить болезнь:

  1. Печень постепенно увеличивается в размерах из-за того, что на месте погибших клеток появляется соединительная ткань.
  2. Хуже просматривается сосудистый рисунок: портальная вена едва заметна, мелкие и средние сосуды не видны вообще.
  3. При развитии болезни заметны явные нечеткие края органа.
  4. Эхогенная структура печени становится неоднородной. На финальных этапах развития проблемы эхоструктура вдруг начинает нормализоваться, но происходит это из-за постепенной атрофии тканей.

Врач обязан предоставить пациенту описание того, как должен выглядеть орган и в каком состоянии он на самом деле. После этого проводится устный опрос, благодаря которому удается определить, имеются ли у пациента симптомы заболевания.

Выше были перечислены прямые признаки прямой, свидетельствующие о прогрессе болезни.

Существуют и косвенные признаки, и один из самых явных среди них — увеличение селезенки. Оно наблюдается в 70% случаев при постановке этого диагноза и происходит на фоне портальной гипертензии. Сам орган в длину становится больше 12 сантиметров, а в ширину превышает 6 сантиметров, что считается ненормальным.

Диагностировать заболевание можно и при обследовании брюшной полости. Цирроз часто сопровождается асцитом, то есть скоплением лишней жидкости в брюшной полости. Внешне это выражается в увеличении размеров живота. УЗИ же демонстрирует наличие порядка 1 литра лишней жидкости.

Особенности правильной подготовки к УЗИ

Виден ли цирроз печени на узиУЗИ не может показать имеющиеся осложнения, если человек предварительно не подготовится правильно к обследованию.

Первое, что важно сделать, — исключить вероятность повышенного газообразования. Скопление газов в петлях кишечника приводит к тому, что они увеличиваются в размерах и заслоняют собой печень. Таким образом, аппаратура не показывает всей картины и не дает гарантии постановки правильного диагноза.

Рекомендации по подготовке и проведению процедуры:

  1. Проводить обследование лучше всего с утра и обязательно на голодный желудок.
  2. Можно пройти УЗИ и в другое время суток, но на момент проведения процедуры от времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
  3. За трое суток до процедуры рекомендуется воздерживаться от мяса, молока, бобовых культур, рыбы, мучного и крепкого кофе.
  4. Рекомендуется пить не более 1,5 литров воды в сутки в день перед УЗИ.
  5. Питаться лучше дробно, а за 4 часа до отхода ко сну нужно полностью исключить любую пищу.

Существует 3 наилучшие позы для подобного исследования: лежа на левом боку, на спине и с заведенной за голову правой рукой. В момент обследования нужно глубоко вздохнуть и задержать дыхание, так как это повысит соприкосновение с датчиком.

Практически всегда врач параллельно исследует состояние брюшной области для определения количества скопившейся там жидкости. Для проведения такого исследования пациенту лучше занять позу стоя.

Если УЗИ покажет даже незначительные изменения, врач должен настоять на комплексном исследовании, поскольку диагноз слишком серьезен. Чем раньше пациент узнает о проблеме, чем проще будет минимизировать ее последствия.

www.vrednye.ru

Роль УЗИ при циррозе

В начале болезни достаточно сложно поставить диагноз по клинической картине, поскольку она зачастую полностью отсутствует или выражена незначительно. То же самое и с ультразвуковым исследованием. УЗИ печени на ранних стадиях цирроза малоинформативно, так как признаки поражения в тканях и сосудах небольшие. Однако статистика говорит, что около 70% диагнозов подтверждаются показаниями УЗИ. Новейшие аппараты помогают максимально точно оценить состояние и параметры печени.

Важно, чтобы исследование проводилось квалифицированным специалистом. Также необходимо осуществлять правильную подготовку больного к процедуре.

аппарат узи

Подготовка к исследованию

Для обеспечения максимальной информативности УЗИ и постановки правильного диагноза необходимо:

  1. за три дня до УЗИ исключить из рациона все газообразующие продукты;
  2. проводить исследование через 4 часа после еды, лучше утром натощак;
  3. обследуемую область смазать гелем;
  4. принять горизонтальное положение на спине.

Норма при УЗИ печени

Во время проведения процедуры тщательно проверяется однородность органа, также важны его форма и размер. При отсутствии патологии УЗИ показывает следующие результаты:

  1. толщина правой доли — 13 см, левой доли — 7 см,
  2. КВР (косой вертикальный размер) правой доли — 15 см,
  3. ККР (краниокаудальный размер) левой доли —10 см,
  4. длина правой доли — 15 см,
  5. высота левой доли — 10 см,
  6. длина печени — 18 см,
  7. поперечник печени — 23 см,
  8. сагиттальный размер — 12 см,
  9. общий желчный проток — от 6 до 8 мм,
  10. портальная вена — 13 мм, полая — 15 мм в диаметре,
  11. артерия печени — от 4 до 7 мм.

узи печени

При УЗИ детской печени необходимо учитывать, что она растет, и в каждом возрасте показатели меняются:

При исследовании также оценивается структура органа. Нормальный контур печени четко виден и не имеет бугров, вены расположены не в центре органа, строение гомогенное (однородное). Структура органа мелкозернистая; полая вена распознается как лентообразное образование, не отражающее ультразвуковые волны.

Показатели УЗИ при циррозе

Первое, что обращает на себя внимание при исследовании любого внутреннего органа, — размер. При циррозе чаще всего печень увеличивается, но в последней стадии она атрофируется (уменьшается в размерах) и сморщивается. В период разгара заболевания на УЗИ заметно, что левая и хвостатая доли увеличены, а края и контуры органа изменены. При маленьких узлах эти признаки могут отсутствовать. Для остальных форм заболевания характерно наличие бугристого контура и тупого края.

При дифференциальной диагностике гепатита и цирроза эти особенности являются самыми важными. Такие признаки, как наличие бугристого контура и регенерации в виде узлов, будут говорить о более серьезной болезни.

Система кровоснабжения печени также претерпевает изменения. В отличие от нормального мелкого сосудистого рисунка появляются обедненные черты, вены внутри печени имеют непостоянную ширину. Диаметры селезеночной и воротной вен, а также печеночной артерии, увеличиваются. Наблюдается соединение сосудов брюшной полости, не свойственное здоровому человеку. В селезеночной вене ток крови уменьшается либо останавливается, возможно обратное движение.

При образовании рубцовой ткани УЗИ показывает различную плотность паренхимы. Неоднородная структура будет причиной разного прохождения ультразвуковых волн через ткань. В таком случае достаточно просто не заметить или ошибочно определить наличие опухоли.

В 90% случаев на фоне цирроза происходит увеличение селезенки более 50 см². При развитии болезни появляются признаки распространения патологического процесса в брюшной полости в виде отеков желудка и кишечника. В дальнейшем виден асцит, что говорит о накоплении жидкости в животе и последней (терминальной) стадии.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны — от 50 до 60 см в длину.

Во время проведения УЗИ печени врач делает описание снимков и записывает размеры. Затем эти данные передаются лечащему врачу-гепатологу или терапевту.

pechen5.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *