Подагра и алкоголь как совмещать

Вести здоровый образ жизни и соблюдать диету для людей становится настоящим испытанием. Многие пьют алкоголь при подагре, несмотря на его отрицательное воздействие на человеческий организм.

Мало кто хочет полностью исключить из своего рациона мясопродукты и алкогольные напитки, поэтому больные подагрой ног пытаются обойти ограничения. Кто-то из пациентов пьёт только дорогое спиртное, а кто-то отдаёт предпочтение различным сортам вина. Чтобы понять, какой алкоголь можно пить при подагре, необходимо ознакомиться с его воздействием на развитие заболевания.

Почему запрещается употреблять алкоголь при подагре

При подагре на ногах алкоголь несовместим с приёмом лекарственных средств, потому что в их состав входят сильнодействующие вещества. Результатом такого сочетания может стать внутреннее кровотечение или токсическое поражение печени.

При обострении употребление алкогольных напитков способствует нарастанию кристаллов солей мочевой кислоты на суставах. Именно спиртосодержащие продукты имеют наибольшее число пуринов, переизбыток которых провоцирует оседание уратов натрия в тканях организма. Есть спиртное, в составе которого отсутствуют пурины (виски, водка). Но крепкий алкоголь, который обезвоживают клетки организма, что затрудняет выведение соли мочевины через почки.

Как употребление алкоголя влияет на организм


Часто больные считают, что употребление спиртного в малых дозах не вредит организму. Это заблуждение, потому что спиртосодержащие продукты вредят организму даже здоровых людей. Как влияет алкоголь на подагру: если выпить даже маленькую рюмку водки, это может стать причиной сильного подагрического приступа, который начнётся спустя несколько часов. Во время такого воспалительного процесса боль ощущается вдвойне сильнее.

Болезнь лечится сложнее, если чаще употреблять алкоголь. Из-за негативного воздействия спиртных напитков блокируется лечебный эффект лекарственных препаратов и замедляется процесс выведение шлаков из организма.

Интересно!

Полный отказ от спиртного поможет уменьшить частоту подагрических приступов. Но есть небольшое исключение. Разрешается пить домашнее вино небольшими дозами, потому что в его составе нет спирта. Также можно остановить свой выбор на высококачественных (элитных) брендах. Они оказывают расширяющее воздействие на сосуды.

Подагра и вино

Некоторые врачи рекомендуют употреблять при подагре домашнее красное вино (без содержания химических веществ) или качественный продукт заводского производства. Но даже хорошим алкоголем злоупотреблять не стоит. Достаточно выпивать в день 1-2 бокала. Выбор красного или белого сухого вина зависит только от личных предпочтений.


Не стоит забывать, что влияние алкоголя на организм больного подагрой индивидуально и может отличаться. Специалисты выяснили, что употребление вина мужчинами увеличивает частоту приступов, а у женщин – уменьшает.

Подагра и водка

Можно ли пить водку при подагре – это спорный вопрос, в решение которого врачи так и не пришли к единому мнению. Большинство ревматологов считают, что пить водку при подагре можно, потому что она не содержит пуринов и не оказывает влияния на оседание солей мочевины в суставах.

Водка может оказаться полезной только при разовом употреблении. То есть случайная рюмка водки менее вредна по сравнению с бокалом пива. Такой разовый приём не станет причиной очередного обострения подагры.

Однако регулярное злоупотребление водкой замедляет выведение мочевой кислоты через почки. Её соли начинают оседать в тканях и внутренних органах, после чего начинается образование тофусов и разрушение суставов. У человека развивается зависимость к алкоголю, избавиться от которой бывает порой невозможно. Приём медикаментов и употребление водки также несовместимо. Даже небольшое количество спиртного обнуляет эффект от медикаментозной терапии, усугубляет развитие заболевания.

Подагра и пиво


Есть мнение, что пиво является одним из самых безопасных видов алкоголя. Наиболее часто его пьют в летний период. Но пить пиво при подагре запрещается категорически. Этот напиток содержит огромное количество пуринов (1810 мг пуринов на 100 г пива), концентрация которых опасна для любого человека.

Пиво обладает мочегонным действием, что вызывает большую потерю жидкости. Это делает кровь более вязкой, что затрудняет доставку кислорода к клеткам. Поступающая с пивом мочевая кислота не выводится из организма, а начинает скапливаться в тканях и внутренних органах. После приёма пива с мочой выводится только вода, а все соли и вредные вещества остаются.

Нехватка кислорода и питания для клеток критически влияет на состояние хрящевой ткани, которая не имеет собственных кровеносных сосудов. Хрящ начинает разрушаться, а его окружающие ткани подвергаются воспалительному процессу. Сустав теряет свои функции и деформируется.

Внимание!

Ежедневное употребление пива увеличивает риск развития приступа подагры в 2 раза!

Пиво, несмотря на свою небольшую крепость, является самым опасным из алкогольных напитков. Даже безалкогольное пиво содержит такую же концентрацию пуринов, поэтому его употребление не уменьшает риск развития подагры.

Как нужно пить алкоголь при подагре

Мало кто знает, как совмещать алкоголь и подагру. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут хорошо провести время без возможных последствий. Основным правилом является лишь подготовка организма к застолью. Для этого требуется:


  • Не принимать алкоголь на голодных желудок;
  • До начала застолья съесть немного сливочного или растительного масла (1 ст. ложку). Эти продукты способны уменьшить всасывание спирта через слизистую оболочку желудка. Масло покрывает слизистую тонкой плёнкой, что является защитой на пути всасывания алкоголя;
  • Выпить активированный уголь или любой другой сорбент за 30-60 минут до начала банкета. Эти средства помогают уменьшить дозу алкоголя, попавшего в организм. Расчёт дозы проводится с учётом массы тела пациента – на каждые 10 кг веса необходима 1 таблетка сорбента. Запивается большим количеством воды;
  • Не смешивать различные виды спиртных напитков;
  • Не употреблять большого количества пищи;
  • Пить только качественный алкоголь, исключив приём дешёвых поддельных напитков;
  • Начать банкет с приёма горячей пищи. Горячие блюда, смешиваясь с алкоголем, снижают активность его воздействия на слизистую оболочку желудка. Это затрудняет поступление алкоголя в кровь;
  • Не употреблять спиртное во время медикаментозного лечения, чтобы не спровоцировать ряд осложнений и побочных действий;
  • После алкогольных напитков выпить большое количество щелочной минеральной водой (Ессентуки, Боржоми).

Важно!

Принимать алкоголь следует в минимальной дозе – 50 мл водки или 150 мл сухого вина в сутки. Употреблять пиво в любом количестве запрещается.


Подагра является серьёзным заболеванием. Лечение этого недуга требует от пациента немало терпения и соблюдения всех рекомендаций врача. Алкоголь усугубляет патологический процесс. Каждый пациент должен сам определить, стоит ли рюмка спиртного возможных осложнений.

nogivnorme.ru

Что можно пить при подагре

При обнаружении подагры человеку нельзя принимать спиртные напитки. Лучшим выходом из ситуации будет полный отказ от любого количества алкоголя, однако если уж иногда человек не в силах сдержаться или отказаться от спиртосодержащих напитков при застолье, надо знать, что, когда и как можно пить в умеренных дозах.

Медики склонны предполагать, что натуральные спиртные напитки, в составе которых отсутствуют красители и консерванты, можно иногда принимать в малых дозах вне обострения подагры.

ВодкаИз вышесказанного можно сделать логичный вывод, что водку при данном заболевании пить нельзя, поскольку основным компонентом этого напитка является этиловый спирт, замедляющий работу почек и тормозящий выведение мочевой кислоты. Опыты над группами больных подагрой продемонстрировали, что приступы случаются чаще у тех, кто употребляет сорокаградусный напиток. Больные, которые пили большее количество водки, сильнее мучились от боли. Поэтому этот напиток возможно применять только лишь в качестве жидкости для компрессов, если речь идет о людях с подагрой в анамнезе.


Единственным алкогольным напитком, который можно употреблять в небольшой дозировке больным подагрой, является качественное вино. Домашнее вино или вино, изготовленное промышленным путем с соблюдением всех технологий, допускается употреблять по 1-2 бокала, но при этом больной должен наблюдать за своим состоянием, поскольку иногда и вино способно усиливать и провоцировать приступы боли. Сухое вино для употребления при подагре более предпочтительно.

Пиво при подагре врачи употреблять не рекомендуют. Даже безалкогольное пиво содержит в составе пурины, которые легко могут спровоцировать новый приступ заболевания. А алкогольное пиво способно повысить густоту крови, что приведет к недостаточному кровоснабжению многих органов, в том числе и больных суставов.

Подагра и алкоголь: принципы совместимости

Сливочное маслоЕсли больной подагрой по субъективным причинам не способен отказаться от приема алкоголя, нужно обязательно подготавливать организм перед приемом спиртного:


  1. Перед началом торжества, на котором больной планирует употреблять алкогольные напитки, стоит принять один из продуктов, снижающий уровень всасывания спиртов слизистыми пищеварительного тракта. К таким продуктам относится сливочное или постное масло, которое уже в количестве одной съеденной ложки начнет работать в желудке в качестве защитной оболочки.
  2. За час до планируемого приема спиртных напитков нужно плотно поесть. Это правило распространяется не только на больных подагрой, пить алкоголь на голодный желудок противопоказано всем. Запустив механизмы переваривания и всасывания пищи и создав защитный барьер между поступающими в желудок спиртами и его стенками, можно ослабить степень негативного влияния спиртных напитков на весь организм.
  3. Во время застолья лучше в первую очередь употреблять горячие блюда, чтобы при смешивании с едой алкоголь терял часть своих ядовитых для слизистой свойств и не так активно всасывался.
  4. Прием адсорбентов за полчаса до возлияния снизит дозу усваиваемого организмом спирта из выпитого напитка. Отлично работает активированный уголь, только важно правильно рассчитать его дозу на конкретную массу тела. Активированный уголь нужно принимать по 1 таблетке на каждые 10 килограммов веса человека и активно запивать лекарство чистой водой.
  5. Качество алкоголя играет важную роль в том, насколько плохо он скажется на состоянии здоровья. При подагре категорически нельзя принимать спиртное, в происхождении которого есть сомнения. Пить можно только натуральные продукты от проверенных торговых марок с сертификатами качества.

  6. Смешивать разные спиртосодержащие напитки категорически запрещается.
  7. После приема алкоголя каждый раз следует выпивать по стакану щелочной минеральной воды (Боржоми или Ессентуки 4) для снижения концентрации алкогольных токсинов в полости желудка.
  8. Переедать при подагре не рекомендуется в принципе, особенно этот запрет касается моментов, когда во время торжеств человек и ест, и пьет алкоголь.
  9. Абсолютно несовместимо принимать алкоголь, если лечение медикаментами еще не закончено. При таком соседстве не исключены множественные осложнения, включая и внутреннее кровотечение.

Образ жизни при подагре

Зеленый чайПодагра и алкоголь не слишком совместимы, поскольку спиртное тормозит процесс выведения из организма шлаков и мочевой кислоты, которая и так накапливается и становится причиной развития подагры. Многие диетологи не рекомендуют своим пациентам, не страдающим подагрой, принимать алкоголь именно по этой причине. К заболеванию часто приводит и неправильное питание, когда человек есть большими порциями 1-2 раза в день.
таких случаях вероятен всплеск пуриновой кислоты в организме, что может вызвать подагру. В течение дня необходимо принимать пищу минимум 3-4 раза небольшими порциями, а вот пить нужно много. Суточная норма чистой выпитой воды не должна быть меньше 1,5-2 литров, а при обострениях подагры она увеличивается до 3 литров. Пить можно как простую воду, так и заварной зеленый чай, и щелочную минеральную воду. От других газированных напитков необходимо отказаться. Среди других пищевых запретов при подагре значатся:

  • мясные и грибные бульоны, где высока концентрация пурина в форме, которую легко усваивает человеческий организм;
  • мясные субпродукты – печень, сердца и почки;
  • мясные консервы и соусы на их основе;
  • все виды бобовых культур – горох, фасоль, чечевица;
  • жареное мясо (паровое и отварное мясо употреблять в пищу можно);
  • соленые и острые продукты.

Меньше всего пурина в молочных продуктах, куриных яйцах, хлебе, орехах, швейцарском сыре. Во избежание активного образования солей в организме поваренную соль тоже необходимо максимально исключить.

Подагра и алкоголь могут вызвать очень серьезные изменения в суставах человека. Суставы на ногах иногда полностью отказываются функционировать, если отложившиеся соли заняли большой участок органа. Болевые ощущения беспокоят практически 95% людей, больных подагрой. Но топить свою боль в алкоголе – заведомо гиблое дело. Этим можно только усугубить состояние здоровья и сделать собственное заболевание практически неизлечимым.


stopalkogolizm.ru

Водка

В этом алкогольном напитке не содержится пуринов, при расщеплении которых выделяется мочевая кислота. По этой причине сорокаградусную жидкость на протяжении долгого времени считали продуктом, разрешенным к употреблению для подагриков.

Данный напиток нежелателен для употребления больным подагрой. Если разовый прием маленькой дозы напитка не окажет существенного влияния на организм, то регулярное потребление в неумеренных количествах значительно ускорит процесс развития заболевания.

Водка усиливает выработку пуринов в организме, что при подагре приводит к отложениям избытков мочевой кислоты. На фоне вызываемых напитком обезвоживания организма и нарушений работы почек его опасность заметно усиливается.

Рассматриваемая жидкость содержит значительное количество этилового спирта. Данный компонент, помимо воздействия на прочие внутренние органы, способствует гибели клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез инсулина в организме. Вследствие этого подагрики чаще других заболевают сахарным диабетом.

Учеными однажды был проведен эксперимент. Группу людей разделили на 3 части:

  • первая – не принимала алкоголь;
  • вторая – принимала водку 5 раз в день по 30 мл;
  • третья – употребляла напиток 7 раз в день по 30 мл.

По итогам эксперимента выяснилось, что частота приступов заболевания у участников второй и третьей групп была соответственно в 2 и 2,5 раза выше, чем у «трезвенников». Из этого можно сделать вывод, что пить водку подагрику нежелательно.

Негативное воздействие сорокаградусной жидкости проявляется обычно не сразу, а по прошествии какого-то времени. Чем больше и чаще потребляется напиток, тем сильнее будут и подагрические приступы. Такое же действие оказывают и другие виды крепкого алкоголя – коньяк, виски, джин, текила.

Водку при данном заболевании вполне допускается использовать в качестве согревающего компресса для пораженной части тела.

Картинка 1

brosajkurit.ru

Что такое подагра и как она развивается:

При употреблении алкоголь содержащий продукции, при данном заболевании, происходит его обострение, что приводит к более серьезному течению болезни. Так как алкоголь нарушает полноценную работу почек, то они будут дольше выводить из организма мочевую кислоту.

Следовательно, происходит увеличение содержания кристаллов соли и накопление их в суставе. С течением времени тофусы воспаляются и человек начинает чувствовать неприятные ощущения в виде болезненности, отеков и затруднение при движениях в конечности.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то даже незначительное употребление алкоголя способно привести к более тяжелым последствиям. Разбираясь, можно ли алкоголь при подагре, следует учитывать различные факторы.

Например, вид напитка.

Подагра и алкоголь как совмещать

Вероятность заболевания подагрой у мужчин в восемь раз выше, чем у женщин, и это заболевание действительно редко диагностируется у женщин до менопаузы. Как в случае Мильтона, подагра обычно начинается в раннем среднем возрасте, между тридцатью и шестьюдесятью. В 70 процентах случаев сначала поражается большой палец ноги, но поражен может быть любой сустав. Нередко первым может быть поражен сустав, ранее поврежденный или страдающий от другого заболевания, не связанного с подагрой. Лодыжки, колени, запястья и локти, так же как и мелкие суставы рук и ног, могут подвергаться мучительным приступам острой подагры, а позднее, при повторных повреждениях суставов, и постоянного подагрического артрита. При хронической подагре хрящ в этих суставах разрушается, и развиваются вторичные гипертрофические изменения, вызывающие деформацию.

Как мы видели, большинство людей с подагрой могут скорее обвинить своих предков, чем виноторговцев. Генетическое наследование играет большую роль в оценке как метаболизма пуринов, так и выведения мочевой кислоты -двух важных факторов, определяющих уровень мочевой кислоты и, следовательно, вероятность развития подагры.

Не каждый приступ бывает острым: характерный для подагры перемежающийся артрит часто отсутствует, если боль затрагивает одновременно больше одного сустава, или если она не очень сильная, а скорее вызывающая раздражающий дискомфорт.

Подагра также имеет тенденцию поражать суставы, уже поврежденные другими заболеваниями. Когда бывший футболист жалуется на болезненное, раздутое колено, слишком просто предположить, что это результат травмы, полученной много лет назад во время какого-то захватывающего матча на подаче и забыть, что он, возможно, страдает от подагры.

Диагноз затруднен, если проведенная ранее артроскопия и рентген показали остеоартрит. Пациентам с преходящими подагрическими болями следует посоветовать сделать хотя бы два анализа крови, чтобы установить их уровень мочевой кислоты.

Причины подагры, алкоголь или свинец?

Основной причиной заболевания является избыточное количество мочевой кислоты, как результат переваривания организмом различных продуктов. У здоровых людей эта кислота удаляется из организма вместе с мочой.

У больных подагрой кислота накапливается в организме по разным причинам: либо из-за чрезмерного ее образования, либо из-за плохой работы почек. Накопленная кислота кристаллизуется и оседает в суставах, вызывая нестерпимую боль.

Более всего подагре подвержены люди, входящих в одну из перечисленных групп риска. В группу риска входят:.

Подагра и алкоголь как совмещать

  • мужчины в возрасте от тридцати до шестидесяти лет;
  • лица, страдающие ожирением;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • лица, употребляющие в пищу большое количество продуктов, насыщенных пуринами;
  • пациенты с заболеваниями почек;
  • пациенты с диагнозом гипотиреоз;
  • пациенты, страдающие диабетом;
  • пациенты, у которых диагностирован лейкоз;
  • пациенты, зависящие от приема некоторых лекарств;
  • лица, прошедшие лучевую терапию.

Традиционная вера, что только некоторые виды спиртных напитков вызывают приступ подагры, возможно, имеет отношение к тому способу, каким различные вина разливались в бутылки, закрывались пробкой и хранились в прошлые столетия; рецепт, используемый изготовителями бутылок, в которых хранился спиртной напиток, возможно, также имел значение.

И печать вокруг пробки и стекло содержали высокие концентрации свинца. Печать в конечном итоге распадалась, и если свинец не был стерт с горлышка бутылки, он мог загрязнять содержимое во время наливания.

Чем дольше хранилась бутылка вина, как в случае со старинным портом или кларетом, например, тем было более вероятно, что печать испортится и свинец попадет в стакан.

Аналогично, свинец из хрустальных графинов переходил в спиртной напиток, если он находился в графине длительное время.

Информация о разных видах алкоголя при подагре

Водка: пить или не пить?

Подагра и алкоголь как совмещать

Крепкие алкогольные напитки доктора считают наиболее опасными при подагре. Было проведено исследование, в котором участие принимали 3 группы.

Люди, которые находились в 1-й, не употребляли алкоголь вообще, во 2-й принимали 150 мл в день, а в 3-й — 210 мл. Результаты эксперимента оказались показательными:.

  • Пациенты из 1-й группы практически не страдали приступами подагры, а если таковые случались, то симптомы протекали довольно вяло.
  • Люди, входящие во 2-ю категорию, подвергались приступам болезни в 2 раза чаще.
  • Больные из 3-й группы испытывали обострение в 2,5 раза больше, чем люди из 1-й.
Подагра и алкоголь как совмещать
Водочный компресс помогает избавиться от болей в суставах.

Доктора отмечают, что лучше вообще не употреблять водку, самогон и прочие крепкие напитки, чтобы не подвергать себя опасности. Если же исполнить это не представляется возможным, то допустимо выпить не более 50 г.

Поскольку в водке находятся согревающие компоненты, медики рекомендуют делать из нее компрессы на ногах и руках, чтобы унять болевые ощущения в суставах.

Симптомы и признаки подагры:

  • Появление боли в ногах, особенно болит большой палец на ноге;
  • Боли в суставах, постоянное чувство, что их как будто выкручивает.

Подагра и алкоголь как совмещать

Также о заболевании говоря в двух направлениях:

  • Заболевание, носящее первичный характер, связанных с врожденным нарушением обмена веществ;
  • Подагра вторичного характера появляется при факторах, влияющих на организм из вне.

Если не лечить подагру?

Большинство специалистов считает, что употребление алкоголя при подагре противопоказано, так как повышается риск развития более тяжелых осложнений. Однако, есть категория врачей, которые настаивают на употребление незначительной дозы алкоголя, так как это не принесет вреда организму.

Но алкогольсодержащие напитки должны быть из натурального сырья. Не допускаются к употреблению напитки, в состав которых входят консерванты и ароматизаторы.

Поэтому следует знать, при подагре какой алкоголь можно пить.

Подагра и алкоголь как совмещать

Виноград и его производные оказывают хорошее действие на иммунную систему организма, из чего следует, что возможно их употребление. Один — два бокала сухого качественного вина — это вполне нормально при подагре.

Выбор алкоголя будет зависть от вашего вкуса. Количество употребления вина должно быть согласовано с лечащим доктором, который подберет вам соответствующую дозу, зная особенности заболевания и уровень запущенности.

Узнавая ответ на вопрос: «Можно ли алкоголь при подагре?» — следует знать, что есть напитки, которые следует не употреблять. Водку при таком заболевании стоит исключить.

Исследования показали, что употребление этого напитка способствует усилению подагры. Имеют место болевые ощущения и раздутие суставов.

Вследствие, рекомендуется воздержаться от водки. Однако применение этой жидкости в качестве компресса на области поражения, даёт положительные результаты.

Существует мнение, что пиво при подагре имеет полезные свойства, благодаря своему мочегонному воздействию. Это ошибочное суждение. В составе напитка имеется довольно крупное содержание пуринов, которые негативно влияют на пациента. Употребив пиво, болезнь обостряется, увеличивается воспалительное действие. К тому же, хмельной напиток может сделать кровь более густой. Такой исход отрицательно воздействует на транспортировку питательных компонентов в клетки и соединения.

Можно ли пить алкоголь при подагре в небольших количествах? Некоторые специалисты считают, что это способствует улучшению состояния больного.

Без лечения наличие камней может привести к медленно прогрессирующему заболеванию почек и, в конечном счете, возможно, к их недостаточности; очень редко подагра может вызывать острую почечную недостаточность. В прошлом, когда лечение подагры, было недоступно, каждый четвертый пациент, страдавший тяжелой формой подагры, умирал от почечной недостаточности; Джон Мильтон был одним из них. Не так давно имел место случай с замечательным старым солдатом, который много пил, и, должно быть, родился со склонностью к подагре, проявившейся в результате службы в Средиземноморье и позднее в Африке. Впервые я увидел его, когда у него образовались почечные камни, которые вызвали заметное ухудшение функции почек. Его лечение сводилось к лечению камней, его почечная недостаточность была еще не очень выражена, чтобы требовалось значительное вмешательство, но, хотя все пока шло неплохо, оставалось желать, чтобы его биохимическая патология была бы обнаружена раньше. Тогда бы он смог провести соответствующее лечение, чтобы предупредить неприятности, которые в последствии его настигли.Подагра теперь поддается лечению. Уровень мочевой кислоты в крови может быть понижен приемом аллопуринола, продаваемого как Zyloric: 300 мг в день обычно достаточно, чтобы прервать острый приступ подагры, но некоторые больные, возможно, нуждаются в приеме 600 мг или даже 900 мг. Однако аллопуринол нельзя принимать впервые во время острого приступа, на этой стадии нужны противовоспалительные средства. Как только наступило улучшение и приступ закончился, постоянная ежедневная доза аллопуринола будет в большинстве случаев поддерживать необходимый уровень мочевой кислоты, безболезненные суставы и здоровые почки.

Когда пациенты впервые принимают аллопуринол, они могут заметить, что он фактически провоцирует острый приступ подагры, но короткий курс противовоспалительных препаратов поставит все на свои места.

Очень редко лечение должно продолжаться до трех месяцев, чтобы предотвратить наступление приступа, но со временем преходящий артрит, которым пациент страдал в течение многих лет, уйдет в прошлое.

Задачи диетического питания

Диета – важнейший компонент терапии этого состояния. Человек с диагнозом «подагра» вынужден полностью пересмотреть свой режим питания. Придерживаться рекомендаций врача придется пожизненно, но это поможет значительно облегчить течение болезни и улучшить качество жизни пациента.

Подагра и алкоголь как совмещать

  1. Принимать пищу необходимо регулярно, 4–6 раз в день. Такое дробление суточного рациона помогает избежать резкого всплеска концентрации уратов в крови.
  2. Переедание и голодание недопустимы, так как колебания уровня мочевой кислоты в равной степени могут вызвать обострение.
  3. Снижать избыточный вес нужно постепенно, оптимальный вариант 2– 3 кг в месяц.
  4. Рекомендуется обильное питье – не менее 1,5–2 литра в сутки, если нет противопоказаний со стороны почек и сердца. Обязательно употребление щелочной минеральной воды.
  5. Каждые 7–10 дней желательно устраивать овощной, кисломолочный, фруктовый или яблочный разгрузочный день.
  6. Тепловая обработка продуктов может быть обычной, за исключением мяса и рыбы. Перед приготовлением их обязательно нужно отварить, а бульон слить.

Запрещенные продукты и блюда

Некоторые продукты должны быть полностью выведены из повседневного рациона. Нельзя есть богатую пуриновыми основаниями пищу, нужно значительно сократить употребление белка как животного, так и растительного происхождения, до 1 г/1 кг массы тела в день.

Под запрет попадают продукты, мешающие выведению мочевой кислоты из почек. Ограничивается употребление соли и специй, за исключением чеснока и лаврового листа.

Красное мясо

Наибольшее количество пуринов содержат в себе ткани молодых животных с высокой метаболической активностью и субпродукты (печень, почки, легкие, мозги).

Для больного подагрой опасны все виды мясных бульонов и соусов на их основе, так как при варке примерно половина содержащихся в мясе пуриновых веществ переходит в отвар.

Нельзя есть свинину и телятину в любом виде, холодец, копченые мясные деликатесы и консервы, колбасы. Употребление жиров животного происхождения (сало, смалец, бараний жир) тоже стоит свести к минимуму.

Жареная, соленая, копченая рыба, рыбный бульон вызывают повышение уровня мочевой кислоты. Все жирные сорта рыбы запрещены при обострении. О консервах (шпроты, скумбрия, сардины, килька) придется забыть вообще.

Бобовые

Лечение такого сложного заболевания как подагра – процесс длительный. Естественно, что при обострении заболевания, самым важным является купирование приступа и снятие болевого синдрома. Дальнейшая стратегия лечения заболевания связана с переходом больного на правильное, рациональное питание. Рациональное питание при подагре – это в первую очередь снижение употребления продуктов, в которых содержатся пуриновые вещества. Это приводит к замедлению процесса развития подагры и снижению количества рецидивов подагрических приступов. Больным подагрой необходимо уделить вопросу правильного питания первостепенное внимание, так как его нормализация, строгое соблюдение рекомендаций способствует улучшению состояния ног и организма в целом. Для больных подагрой подобраны определенные продукты, на основании которых можно составлять меню. Но, прежде всего, больному следует придерживаться соблюдения правил в отношении питания, что позволит достичь решения задач диетического питания. Эти задачи следующие:

• Нормализовать пуриновый обмен в организме, за счет снижения употребления продуктов, богатых пуринами;• Воздействовать на механизмы выработки мочевой кислоты в организме;• Ускорить выведение солей уратов из организма;• Улучшить работу желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы;• Сместить pH мочи в щелочную сторону;• Снизить избыточный вес;.

Чтобы решить эти задачи, следует определить принципы рационального питания при подагрическом артрите.

В период обострения проводятся разгрузочные дни, когда кушать что-либо не рекомендуется. Употребляются только разбавленные соки, компоты, кисели и лечебная щелочная минеральная вода.

В период ремиссии, с целью нормализовать состояние больного, ему назначается классическая диета № 6. Ее суть заключается в следующем:.

  • Минимальное употребление белковой пищи (ограничить употребление мяса животных и бобовых);
  • Нельзя кушать блюда, приготовленные на тугоплавких жирах (свином, бараньем, говяжьем);
  • Использовать в приготовлении блюд растительные масла и топленое сливочное масло;
  • Нельзя кушать бульоны (мясные, грибные, рыбные);
  • Обязательно выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • Исключить из рациона соль, или ограничить ее употребление до 1 г в сутки;
  • Включить в рацион соевые продукты, чеснок.

Если больной подагрой полностью перейдет на диетическое питание, то заболевание постепенно начнет отступать. В течение определенного времени (зависит от степени поражения суставов ног), он сможет почувствовать улучшение своего состояния.

С помощью диетического питания можно избежать проявления симптомов подагры (например, сильных болей и отеков на пальцах ног), снизить риск дальнейшего развития болезни, повысить качество жизни.

Именно такой настрой, и подход позволит больному подагрой добиться кардинальных положительных результатов в комплексном лечении сложного и серьезного заболевания.

Оцените статью 〉〉〉〉〉  

sustav.space

Основные причины болезни

Основной причиной заболевания является избыточное количество мочевой кислоты, как результат переваривания организмом различных продуктов.
Схема подагрыУ здоровых людей эта кислота удаляется из организма вместе с мочой. У больных подагрой кислота накапливается в организме по разным причинам: либо из-за чрезмерного ее образования, либо из-за плохой работы почек. Накопленная кислота кристаллизуется и оседает в суставах, вызывая нестерпимую боль.
Более всего подагре подвержены люди, входящих в одну из перечисленных групп риска.
В группу риска входят:

  • мужчины в возрасте от тридцати до шестидесяти лет;
  • лица, страдающие ожирением;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • лица, употребляющие в пищу большое количество продуктов, насыщенных пуринами;
  • пациенты с заболеваниями почек;
  • пациенты с диагнозом гипотиреоз;
  • пациенты, страдающие диабетом;
  • пациенты, у которых диагностирован лейкоз;
  • пациенты, зависящие от приема некоторых лекарств;
  • лица, прошедшие лучевую терапию.

Лишний вес - причина подагрыНа основании научных исследований было установлено, что в современном мире два человека из ста испытывают невыносимые страдания от этого недуга.
Одним из часто задаваемых вопросов пациентами, страдающими от подагры, является: «Можно ли выпить водку при подагре?». Этот вопрос есть и был актуален во все времена.
Перенесемся во времена викторианской эпохи. Задолго до наших дней этот злободневный вопрос был досконально изучен и описан. В начале девятнадцатого века изучением подагры занимался один из выдающихся английских ученых, доктор Гэррод.
Доктор Гэррод был уверен, что употребления алкоголя тесно связано с возникновением и течением подагры. Он считал, что основной причиной задержки мочевой кислоты в организме является употребление алкогольных напитков и напитков, полученных в результате брожения.
В то время одной из ярких иллюстраций подагры была карикатура, напечатанная в британском еженедельном журнале «Панч». На картинке был изображен пожилой, пышущий здоровьем человек, сидящий на стуле перед столом, на котором стояла бутылка бренди. Однако ноги этого мужчины лежали на специальном подагрическом табурете.
Придворный врач короля Людовика четырнадцатого также видел причину заболевания в напитках, полученных в результате брожения, поэтому предлагал как альтернативу употребления шампанского бургундское вино.
Подагра — это болезнь, которая в представлении многих умов, является воплощением наказания пьющим людям за позволение себе различных излишеств.
Однако это представление несправедливо, если учесть тот факт, что даже у умеренно пьющих людей встречается такое заболевание
Злоупотребление алкоголем - причина подагрыНаучно доказано, что самым действенным способом, вызывающим приступ подагры, либо ее проявление у людей из группы риска, является отказ от хорошего завтрака и полноценного обеда.
Заключение доктора Гэррода, что основная причина подагры — алкоголь, теперь считается неправильным.
Основная причина заболевания — повышенное содержание мочевой кислоты в организме.
Однако вызвать приступ могут различные факторы:

  • чрезмерное потребление пищи;
  • либо, наоборот, излишнее истязание себя всевозможными диетами;
  • пищевое отравление;
  • употребление мочегонных препаратов;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • суставные инфекции;
  • злоупотребление алкоголем.

Трезвенники тоже подвержены подагре

Даже если вы являетесь убежденным трезвенником, не стоит полагать, что эта коварная болезнь обойдет вас стороной.
Переедание - причина развития подагрыДостаточно вспомнить выдающегося английского поэта Джона Мильтона, который страдал от этой болезни большую часть жизни. Он покинул этот мир в возрасте шестидесяти лет. Причиной смерти была названа подагра.
Об этой изматывающей болезни было известно задолго до смерти Мильтона, но более глубокое изучение и описание было создано в семнадцатом веке английским врачом Т. Сиденхамом.
Один исторический факт весьма показателен. Истории известен пациент, доживший до девяноста лет, не знавший этого недуга. Но однажды лечащий врач обнаружил признаки заболевания и посоветовал мужчине отказаться от его любимого сладкого хереса, так как, по мнению врача, употребление этого напитка было основной причиной острых болей суставов. Пациенту было рекомендовано употреблять более легкие напитки. Поставщик вина после недолгих раздумий прислал своему заказчику бутылку сухого хереса. Однако тот вернул бутылку обратно, приложив записку, в которой говорилось, что заказчик лучше предпочтет обострение болезни, но не откажется от любимого напитка.
Как мы видим, употреблять алкоголь или нет, каждый выбирает для себя сам.
Основной причиной подагры является плохая наследственность.
Однако среди людей прочно укоренилось мнение, что это следствие употребления алкоголя. Поэтому многие отказывались от пагубной привычки, но все равно продолжали испытывать неимоверные мучения от приступов болезни, не получая должного лечения.

Как способ изготовления бутылок для спиртного влияет на возникновение подагры

Вред пива при подагреИсторически считалось, что не все виды спиртного способны вызвать приступ болезни. Считалось, что большую роль в выборе напитка играет рецепт, который использовали изготовители бутылок. А также способы, которыми заполняли бутылки вином и какой пробкой были закупорены эти бутылки.
Раньше бутылки с вином запечатывались вокруг пробки печатью, содержащей большую концентрацию свинца. Соответственно, от долгого хранения печать портилась, начинала разрушаться, что при наливании спиртного позволяло свинцу попасть в стакан. То же происходило и с хрустальными графинами. В итоге получалось, что любители хорошо выдержанного вина могли отравиться свинцом, впоследствии это вызывало специфичную форму подагры.
Ко всеобщей радости процесс производства бутылок и запечатывания вина в современном мире не имеет ничего общего с прошлым опытом.

Какие алкогольные напитки можно употреблять при подагре

Этот вопрос был раскрыт доктором медицинских наук, профессором, руководителем отделения Института ревматологии Российской академии медицинских наук, Барсквой Викторией Георгиевной.
В своем выступлении она рассказала, что распространенное мнение «пиво безвреднее, чем водка» является очень сильным заблуждением. Замена употребления водки на пиво не позволит обмануть болезнь.

Не имеет значения, какой градус содержит в себе алкогольный напиток. Употребление любого спиртного напитка может спровоцировать обострение болезни, так как спиртное, попадая в организм, приводит к задержке мочевой кислоты в почках и к усилению ее выработки печенью.
Однако, благодаря современным исследованиям, доказано, что больным подагрой не стоит придерживаться строгого сухого закона.

Позволительно употреблять один, максимум два бокала в день красного или белого сухого вина, так как в их составе содержатся вещества, способствующие выведению вредной кислоты из организма.

Обязательным условием употребления алкоголя является питье в больших объемах любой другой жидкости (фруктовых и ягодных соков, предпочтительнее цитрусовых) не меньше двух с половиной литров в день, и это при условии, что ваша сердечно-сосудистая система в норме.
Главное, не совмещать прием лекарственных средств и алкоголя.

Будьте здоровы. Берегите себя и своих близких.

1posustavam.ru

Основные причины запрета

Пожизненный прием фармакологических препаратов помогает нормализовать уровень мочевой кислоты в организме, препятствует кристаллизации ее солей. Но основная, базовая часть терапии — диета. Ее соблюдение позволяет даже сократить дозы лекарств, минимизировать вероятность развития побочных реакций. Из рациона исключаются мясные и рыбные бульоны, субпродукты, кофе, крепкий чай и алкоголь.

Всем хорошо известно о вреде пива, вина, водки, коньяка, «целебных» травяных настоек. Напитки с этиловым спиртом вредны даже для абсолютно здорового человека. А при наличии острых и хронических патологий способны спровоцировать их болезненные рецидивы. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями работы печени избегают употребления алкоголя даже в минимальных дозах. Но именно при подагре он особенно опасен:

  • небольшая порция любого алкогольного напитка может стать причиной резких болей в суставах через несколько часов после застолья;
  • этиловый спирт снижает терапевтическое действие фармакологических препаратов и повышает вероятность возникновения местных и системных побочных эффектов;
  • употребление алкоголя приводит к расстройству кровообращения, развитию острого дефицита в суставах питательных и биологически активных веществ;
  • этанол провоцирует задержку жидкости в околосуставных тканях, усиливая отечность и интенсивность болезненных ощущений.

Подагра и алкоголь как совмещать

Но самое главное — употребление вина, пива или водки еще более угнетает работу почек, в которых протекают процессы кристаллизации солей мочевой кислоты. Повышается скорость формирования уратов (камней), снижающих функциональную активность парных органов. Почки утрачивают способность фильтровать кровь, концентрировать и выводить мочу. А это, в свою очередь, приводит к образованию тофусов в суставах.

От подагры страдали многие знаменитые поэты, писатели, художники, ученые — Стендаль, Ги де Мопассан, Микеланджело, Ньютон, Тургенев, Дарвин. И это — не просто совпадение. По своей структуре соединения мочевой кислоты схожи с химическим строением кофеина и теобромина — самых известных стимуляторов мозговой активности.

Читайте статью о роли гирудотерапии в лечении подагры.

Алкоголь и подагра

Все напитки, содержащие этиловый спирт, могут спровоцировать подагру. Но пациенты пренебрегают запретами врача и время от времени выпивают. В этом случае следует выбирать напитки, которые нанесут наименьший вред больным суставам. Какой алкоголь можно употреблять при подагре, чтобы минимизировать нежелательные последствия:

  • с меньшим содержанием этанола. Чтобы исключить задержку жидкости в организме и повреждение почечных структур, врачи рекомендуют разводить алкогольные напитки чистой водой;
  • без красителей, отдушек и консервантов. Не верьте успокаивающим надписям: «водка, настоянная на меду» или «наливка с целебными травами». Это означает, что в раствор этилового спирта добавлены ароматизаторы и красители. Они едва ли менее опасны самого этанола;
  • не содержащий сахара. При выборе вина следует отдавать предпочтение сухим или полусухим сортам. Чем меньше сахаров в напитках, тем легче справятся почки с предстоящей нагрузкой. Домашние медовухи, фруктовые и ягодные наливки при подагре — под категорическим запретом;
  • изготовленный на винно-водочных заводах. «Чистый, как слеза» домашний самогон насыщен сивушными маслами и другими, не менее токсичными химическими соединениями. Употребление 50 мл самогона приведет не только к приступу подагры, но и рецидиву почечной недостаточности.

Психологическое состояние человека значительно влияет на течение подагры. И если полный отказ от алкоголя может стать причиной психоэмоциональной нестабильности, то врачи рекомендуют выбирать самые качественные напитки, которые не могут стоить дешево.

Употребление небольшого количества алкоголя раз в 2-3 месяца допустимо. Следует обязательно ориентироваться на свое самочувствие и реально оценивать последствия. Если полстакана выпитого вина становятся причиной болей в суставах или почках, сильных отеков, то второй раз не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

Нельзя совмещать алкоголь при подагре с таблетками, обычно принимаемыми при этой патологии ежедневно. Такая комбинация не только снизит эффективность препаратов, но и серьезно нарушит работу печени, где протекают все процессы метаболизма.

Пиво

Пиво содержит самое небольшое количество этанола и много биологически активных веществ, образующихся в процессе брожения, считающихся полезными для организма человека. Но только не при подагре. В состав этого слабоалкогольного напитка входят пуриновые основания — продукты азотистого обмена, провоцирующие обострения. Приступ подагры, характеризующийся режущими, «грызущими» болями в суставах, возникает спустя 1-2 часа после употребления стакана пива. Для перевода патологии в стадию ремиссии потребуется дополнительный прием сильнодействующих фармакологических препаратов.

Подагра и алкоголь как совмещать

Больные подагрой ошибаются, считая, что мочегонный эффект напитка только положительно скажется на ее течении. Ведь при частом опорожнении мочевого пузыря из организма вместе с водой выводятся:

  • вредные соли;
  • шлаки и токсины;
  • конечные и промежуточные продукты воспалительного процесса.

Соединения мочевой кислоты не входят в их число. После употребления пива количество жидкости в организме сокращается, а концентрация пуриновых оснований значительно повышается, провоцируя болезненный рецидив. Не имеет значения сорт и качество пенного напитка. Светлое, темное, фильтрованное или нефильтрованное пиво при подагре находится под категорическим запретом.

Водка

В отличие от пива водка задерживает жидкость в организме, особенно при ее употреблении в большом количестве. В ней нет пуриновых оснований, поэтому некоторые ревматологи советуют пациентам, не способным придерживаться лечебной диеты, пить именно водку. Другие врачи настаивают на полном отказе от ее употребления. Дело в том, что одним от промежуточных продуктов метаболизма этилового спирта является очень токсичное для организма химическое соединение — ацетальдегид. Именно оно становится причиной утреннего тяжелого состояния после бурного застолья. Основные симптомы интоксикации организма:

  • дрожащие руки, нарушение координации движений;
  • сильная жажда, расстройство пищеварения и перистальтики;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • отеки лица и тела.

Подагра и алкоголь как совмещать

Даже при употреблении небольшого количества водки больным подагрой вероятность отравления довольна велика. Это связано с уже развившимися нарушениями работы печени и почек. Внутренние органы не могут полноценно расщеплять этанол и выводить его из организма.

Если больной злоупотребляет водкой, то нарушение обмена веществ стремительно прогрессирует из-за разрушения гепатоцитов (клеток печени).

50 мл водки менее вредны для больного подагрой, чем бокал вина или пива. Она не влияет на формирование уратов в почках или тофусов в суставах. Поэтому на вопрос пациентов, можно ли при подагре пить водку, ревматологи отвечают положительно. Но только если это действительно будет 50 мл и один раз в несколько месяцев.

Вино

От подагры страдали не только гениальные ученые и писатели, но и люди из богатых сословий. В их привычный образ жизни входили обильные ежедневные застолья с различными сортами мяса и сладостей. На таких мероприятиях потоком текло вино — одна из основных причин подагры. В средние века у многих мужчин к 40 годам патология уже развивалась, деформировав мелкие и крупные суставы.

Подагра и алкоголь как совмещать

Большинство врачей считают полезным употребление раз в день 100 мл сухого красного вина. Оно обладает не только изысканным вкусом, но и лечебными свойствами:

  • повышает иммунитет;
  • очищает организм от шлаков и токсинов;
  • укрепляет сердечную мышцу.

Напиток действительно очень полезен, но не для больных подагрой. Даже 100 мл сухого вина часто провоцируют обострение заболевания. В организме запускаются процессы кристаллизации солей мочевой кислоты с образованием тофусов и уратов. Допускается употребление 50 г вина раз в несколько месяцев при условии его хорошей переносимости организмом.

Вопрос о том, как совмещать алкоголь и подагру, неактуален. Подагра — весьма распространенная патология, способная стремительно прогрессировать при употреблении пива, вина или водки. Предупредить развитие событий по такому негативному сценарию поможет только строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Лишь полный отказ от вредных привычек позволит человеку вести активный образ жизни.

sustavlive.ru

Почему нельзя принимать алкогольные напитки

При употреблении алкоголь содержащий продукции, при данном заболевании, происходит его обострение, что приводит к более серьезному течению болезни. Так как алкоголь нарушает полноценную работу почек, то они будут дольше выводить из организма мочевую кислоту. Следовательно, происходит увеличение содержания кристаллов соли и накопление их в суставе. С течением времени тофусы воспаляются и человек начинает чувствовать неприятные ощущения в виде болезненности, отеков и затруднение при движениях в конечности. Если заболевание перешло в хроническую форму, то даже незначительное употребление алкоголя способно привести к более тяжелым последствиям. Разбираясь, можно ли алкоголь при подагре, следует учитывать различные факторы. Например, вид напитка.240_F_25663686_jHz8aMNVlky52huSkTkunoH20YQFlXZL

Возможно ли употребление алкоголя на фоне лечения заболевания

Большинство специалистов считает, что употребление алкоголя при подагре противопоказано, так как повышается риск развития более тяжелых осложнений. Однако, есть категория врачей, которые настаивают на употребление незначительной дозы алкоголя, так как это не принесет вреда организму. Но алкогольсодержащие напитки должны быть из натурального сырья. Не допускаются к употреблению напитки, в состав которых входят консерванты и ароматизаторы. Поэтому следует знать, при подагре какой алкоголь можно пить.

Виноград и его производные оказывают хорошее действие на иммунную систему организма, из чего следует, что возможно их употребление. Один — два бокала сухого качественного вина — это вполне нормально при подагре. Выбор алкоголя будет зависть от вашего вкуса. Количество употребления вина должно быть согласовано с лечащим доктором, который подберет вам соответствующую дозу, зная особенности заболевания и уровень запущенности.

Узнавая ответ на вопрос: «Можно ли алкоголь при подагре?» — следует знать, что есть напитки, которые следует не употреблять. Водку при таком заболевании стоит исключить. Исследования показали, что употребление этого напитка способствует усилению подагры. Имеют место болевые ощущения и раздутие суставов. Вследствие, рекомендуется воздержаться от водки. Однако применение этой жидкости в качестве компресса на области поражения, даёт положительные результаты.

Существует мнение, что пиво при подагре имеет полезные свойства, благодаря своему мочегонному воздействию. Это ошибочное суждение. В составе напитка имеется довольно крупное содержание пуринов, которые негативно влияют на пациента. Употребив пиво, болезнь обостряется, увеличивается воспалительное действие. К тому же, хмельной напиток может сделать кровь более густой. Такой исход отрицательно воздействует на транспортировку питательных компонентов в клетки и соединения.

Можно ли пить алкоголь при подагре в небольших количествах? Некоторые специалисты считают, что это способствует улучшению состояния больного.

алкоголь при подагре

Режим питания

Употребление алкоголя при подагре не обязательно исключать полностью. Если вы знаете, что предстоит праздник с алкоголем, то необходимо подготовиться и защитить себя от негативного действия таких жидкостей. Есть несколько советов, которые позволят сократить вредное влияние спирта.

Рекомендации перед застольем:

  • Перед мероприятием примите небольшую дозу алкоголя. Такая мера увеличит количество алкогольдегидрогеназы. Таким образом, спиртосодержащие напитки будут лучше перерабатываться и выводится. Этот способ не следует применять, если болезнь сильно выражена;
  • Ни в коем случае не принимайте алкоголь на пустой желудок;
  • Употребите столовую ложку сливочного или растительного масла. Такая мера позволит уменьшить скорость и количество впитывания алкоголя в пищеварительный тракт. Масло создаст защитную плёнку, которая будет значительно меньше пропускать вредные компоненты;
  • Когда начнется праздник, примитесь в первую очередь за горячие блюда. Этот способ уменьшит вредное влияние алкоголя;
  • Употребите адсорбент за час до начала мероприятия. Это позволит уменьшить количество алкоголя. Такое воздействие будет положительно влиять на состояние больного;
  • Следите за качеством спиртных напитков. Употреблять следует только проверенные товары и из надежных точек продаж;
  • Запрещается пить разные типы напитков;
  • Запивайте алкоголь минеральной водой. После каждого принятия спиртного, употребите «Ессентуки» или «Боржоми»;
  • Следите за количеством еды. Крайне не следует переедать, поскольку это сильно нарушает функционирование организма.

Альтернативы

Зная, можно ли пить алкоголь при подагре, не будет лишним постараться заменить спиртосодержащие жидкости на альтернативные. Вода позволит избавиться от лишней мочевой кислоты. Такое воздействие будет хорошо воздействовать на организм больного. Довольно сильно способствуют улучшению щелочная минеральная вода, отвар шиповника, различные морсы и кисели. Не будет лишним употреблять раз в сутки стакан молока или же кисломолочного продукта. Эти жидкости помогают избавляться от мочевой кислоты.

Рекомендуется употреблять 2 литра воды в сутки. Не следует переставать есть соль. Это может негативно сказаться на организме.

При подагре какой алкоголь можно пить следует знать, прежде, чем начинать застолье. Также важно соблюдать прочие меры предосторожности.

tazobedrennyj-sustav.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *