Алкоголизм в психиатрии

Что это за болезнь?

Алкоголизм считается разновидностью токсикомании, то есть означает привыкание и влечение к алкоголю. Зависимость проявляется в физическом и психическом плане, объемы выпитого не контролируются, возникают пробелы в памяти (касается событий, произошедших во время опьянения). Больному требуется все больше алкоголя, чтобы получить от него удовлетворение.zhenskij-alkogolizm-neizlechim-pochemu

Активным веществом в алкоголе является этанол (спирт). Это вещество является психоактивным и нарушает нервную систему.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней алкоголизм относится к классу психических расстройств и расстройств поведения (F00-F99). Заболевание прикреплено к блоку F10-F19 – психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Это явление закреплено блоком F10 и обозначается психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя.

Виды


В зависимости от особенностей зависимости алкоголизм делят на несколько видов:alkogolizm-u-zhencshin-formiruetsya

  • хронический;
  • запойный;
  • скрытый;
  • пивной;
  • женский;
  • детский.

У каждого вида есть свои особенности.

Хронический алкоголизм

При хроническом виде алкоголизма имеется психологическая зависимость. Больной склонен придумывать повод для выпивки. Им может стать получение денег, праздник, конец недели, начало отпуска, какая-либо покупка.stadii-alkogolizma

Появляется похмельный синдром, употребление алкоголя возрастает в объеме. У больного возникают психические расстройства, он теряет контроль над собой, проявляются вспышки агрессии.

Запойный алкоголизм

Для этого вида характерна цикличность. Больной пьет без остановки определенное время (несколько дней, недель, а иногда и месяцев), а затем наступает период трезвости.


Если имеет место запойный алкоголизм, то больной иногда не может выйти из запоя самостоятельно. В таком случае требуется медицинская помощь.

Скрытый алкоголизм

Многие люди не хотят афишировать свои пагубные пристрастия по понятным причинам, но и избавиться от них не могут. Такое явление называют скрытым алкоголизмом. Оно тесно связано с пивным и женским алкоголизмом и часто невозможно отличить одно от другого.

При скрытом алкоголизме больные прибегают к некоторым хитростям. Они употребляют слабоалкогольные напитки (например, пиво) или стараются пить редко, но в большом количестве.

Пивной алкоголизм

Пиво является слабым алкоголем, но его употребление часто бывает опаснее пристрастия к крепким напиткам. Привязанность к пиву становится сильнее, чем при зависимости от вина или водки.

Пивной алкоголизм часто означает ежедневное употребление пива, причем не менее одного литра в день. Со временем больной обычно переходит на более крепкие напитки, начинаются запои. Все это приводит к тяжелым нарушениям работы внутренних органов.

В отличие от употребления других видов алкоголя похмелье после пива часто проявляется обширными отеками, диареей, сильной головной болью.

Женский алкоголизм

Такая зависимость наиболее опасна. Алкоголизм у женщин формируется из-за быстрого привыкания и очень тяжелого отказа от спиртного.

alkogolizm-eto-bolezn-ili-raspuschennost

  • У женщин пагубная привычка часто сопровождается беспорядочными половыми связями, что приводит к венерическим заболеваниям.
  • У женского пола быстрее поражаются органы, возникают серьезные психические расстройства, начинается невроз, поведение становится агрессивным.

Причины женского алкоголизма часто носят социально-экономический характер. Зависимость также возникает из-за частых стрессов, заболеваний нервной системы, пьющих друзей или родственников.

neirosistema-otzyvy

Детский алкоголизм

Детским (подростковым) алкоголизмом называют зависимость, проявившуюся до 18 лет.

Причинами такого пристрастия часто бывает алкоголизм у родственников, неблагоприятная компания, желание самоутвердиться, проблемы переходного возраста.

Проблема детского алкоголизма в быстром привыкании, низкоэффективном лечении, употреблении алкоголя плохого качества и в больших количествах.

Стадии алкоголизма

Различают три стадии зависимости:

  1. На первой часто возникает желание выпить, причем его трудно преодолеть. Если алкоголь употребить невозможно, то влечение временно притупляется. При опьянении больной становится раздражителен и агрессивен, иногда не помнит случившегося.

  2. Вторая стадия характеризуется возрастающей толерантностью к алкоголю, контроль над объемом выпитого утрачивается. Зависимость становится физической, появляется абстинентный синдром. Он проявляется головной болью, раздраженностью, нередко дрожат руки либо тело, нарушается сон.
  3. На третьей стадии усиливается пристрастие к алкоголю, а контроль при этом теряется. Больной деградирует в физическом, психическом и социальном плане. Влечение алкоголю становится уже бессознательным, возникает алкогольная деградация. Больному требуется алкоголь в малых дозах, но организм даже из-за такого количества выпитого истощается. При третьей стадии алкоголизма запои нужно прерывать медицинским путем.
stadii-alkogolizma-u-muzhchin-tablitsa
Стадии алкоголизма у мужчин и женщин: таблица

Симптомы

 Алкоголизм признается при наличии нескольких симптомов:

  1. Употребление большого количества алкоголя не вызывает рвотный рефлекс.
  2. Количество выпитого не контролируется.
  3. Проявляется частичная ретроградная амнезия (больной может забыть события во время принятия алкоголя, до или после него).
  4. Утром возникает сильное похмелье.
  5. Появляются запои.

test-na-alkogolizm

На II и III стадии алкоголизма наблюдается абстинентный синдром, имеющий несколько степеней относительно тяжести:

  •  Первая степень тяжести характеризуется появлением сухости во рту, тахикардией, потливостью. Такие расстройства называются вегетативно-астеническими.
  • При второй степени тяжести к тахикардии добавляется тяжесть в голове, нарушается походка, может начаться рвота. Активный образ жизни невозможен из-за похмелья. Эти расстройства носят неврологический и вегетативно-соматический характер.
  • Третья степень тяжести проявляется тревожностью, Больной чувствует вину, тоску, негативное отношение к окружающим. Сон часто бывает поверхностным с кошмарами. При этой стадии преобладают психические расстройства.
  • Четвертая степень тяжести проявляется на III стадии алкоголизма и включает множество физических и психических нарушений.

Лечение

Часто возникают сомнения, алкоголь – это болезнь или распущенность? Несомненно это явление нужно считать болезнью, но причиной ее возникновения часто становится именно распущенность.

Сегодня существует множество клиник и центров, где предлагают анонимное лечение от алкоголизма. Специалисты используют комплексное лечение и индивидуальный подход к каждому пациенту.
priznaki-alkogolizma-u-muzhchiny

Законодательство предусматривает и принудительное лечение, но доказывать его необходимость нужно через суд. Доказательством могут послужить факты, говорящие о нарушении больным прав или законных интересов других граждан. Весомый аргумент для суда – доказанное психическое заболевание, приносящее окружающим вред. Доказать это можно проведя специальный тест (экспертизу).

Препараты

Медикаментозное лечение представляет собой аверсивную терапию. Больному дают препараты, несочетаемые с алкоголем. Если принять алкоголь, то здоровье может быть серьезно подорвано, не исключен и летальный исход. Таким образом, от пагубной привычки больного сдерживает страх за свою жизнь. К таким препаратам относится Дисульфирам, Эспераль.

  • Важно также уменьшить желание выпить, снизить приятные ощущения от алкоголя. В этом помогает препарат Налтрексон.

Кодирование

Кодирование является психотерапевтическим методом. Основывается он на том, что больному внушают угрозу смерти при употреблении алкоголя.

Один из таких методов – торпедо. Больному делают внутривенный укол (вшивают средство), рассчитывая дозировку по массе тела и необходимому сроку воздержания.


zhenskij-alkogolizm-neizlechim-pochemu

Действует препарат максимум 2-3 года. По сути, этот метод является медикаментозным лечением.

Источник: psihbolezni.ru

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.


Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.


Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Суть проблемы


Психологическая зависимость от алкоголя – это пристрастие к выпивке: если на начальных стадиях зависимости человек может бросить пить, но не хочет, то на последних стадиях желание побороть привычку даже не возникает. Человек живет пристрастием. Вокруг него строится рабочая и личная жизнь. Чем больше человек оправдывает привычку, тем быстрее она развивается. Желание спрятать истинную причину алкогольной зависимости приводит к обострению заболевания.

Наркозависимость, алкоголизм, употребление психотропных препаратов – это ритуалы, которые необходимы больному. Он нуждается в повторяющихся процессах, которые отвлекают от реальности. Злоупотребление алкоголем приводит к зависимости, которую нужно комплексно лечить: мало только желания изменить жизнь, необходимо найти и устранить первопричину болезни.

У больного много сопутствующих проблем: он не видит объективной картины происходящего, испуган и потерян. Спутанность сознания – это постоянное явление, которому зависимый не может сопротивляться. Заболевание является не только физиологической, но и психологической проблемой. Для реабилитации зависимости больной должен принять проблему, понять ее влияние и отказаться с ней мириться.

Особенности

Мужчина с бокалом в руке

Чем отличаются алкоголь и наркомания как объекты опасной зависимости? Прием веществ, которые помогают сбежать от реальности, зависит от привычек человека. Подсознание не различает эффектов этих веществ и реагирует на них одинаково. На фоне постоянного употребления алкоголя человек отдаляется от реальной жизни: он замыкается на проблеме и навязчивых мыслях. Чем дольше длится зависимость, тем слабее связь личности с другими людьми. Адаптация алкоголика минимальна: все его мысли заняты зависимостью и условиями, которые обеспечивают доступ к ритуалу.

Алкоголизм имеет острую симптоматику, если зависимость питает сложное психоэмоциональное состояние. Личность прячется за привычкой, что только усиливает внутренние страхи, хотя ей кажется, что алкоголь спасает от боязни. Особенностью заболевания является его влияние на близкое окружение зависимого: разрушаются семейные и рабочие отношения.

Группа риска

Алкоголизм в психиатрии рассматривается как следствие неправильной работы психики. Здоровый человек не скрывается от проблем за зависимостью. Страдают от ритуалов, которые постоянно повторяются, только личности с такими характерными качествами:

  • меланхолией (люди, которые подвержены депрессии и апатии);
  • подавленными страхами (фобиями);
  • навязчивыми мыслями.

По своей сути алкогольная зависимость – это уход от проблем: необходимость в таком ритуале возникает у людей, которые психически не справляются со сложностями в личной и социальной жизни.

Личности с плохой адаптацией чаще подвержены такому ритуалу. Им несложно поддаться соблазну психически отключиться от внешнего мира.

Немаловажное условие для развития любой зависимости – низкая стрессоустойчивость. Постоянные стрессы, влияние которых человек не выдерживает, снижают психическую защиту. В результате больной прикрывается ритуалом, чтобы не разбираться со сложностями. Слабый человек приобретает зависимость, он не способен с ней справиться. В большинстве случаев помощь алкоголику ложится на плечи его близкого окружения.

Сопутствующие факторы

Факторы окружающей среды могут усиливать или уменьшать влияние зависимости. Ухудшают самочувствие алкоголика сложные условия жизни (материальные и социальные). Они влияют на восприятие самого ритуала. Чем хуже человеку живется, тем больше у него желания отгородиться от такой жизни. Усугубляет болезнь и стресс: определенные ситуации, люди, события, которые повторяются. Без решения этих проблем (устранения стресс-факторов) болезнь развивается быстрее.

Первопричина зависимости – это фактор, который ее создает. Если человек пережил тяжелое событие (моральная травма, потеря, потрясение), его самочувствие ухудшается, а нарушения в работе психики позволяют зависимости полностью подчинить жизнь пострадавшего. Семья и отношение к проблеме близких людей определяют сопротивляемость зависимости: если слабохарактерная личность скрывает проблему и его близкое окружение поддерживает иллюзию нормальности, искоренить зависимость будет очень сложно.

Причины алкоголизма

Алкоголизм, как девиантное поведение, имеет основную причину. Это повод, что может возникнуть спонтанно, проблемы, которые постепенно накапливаются. Зависит причина и ее влияние от индивидуальной устойчивости личности. Сильные люди пытаются бороться с проблемой, какой бы сложной она ни казалась. Они борются со страхом и целенаправленно двигаются вперед. Алкоголик – это человек, который не живет будущим или настоящим. Он руководствуется прошлым (неудачам, проблемами, травмами).

Проблема алкоголизма возникает из-за таких причин:

  • пережитое травматическое событие;
  • расстройства психики (усугубленные фобии, навязчивые мысли);
  • проблемы с работой, личной жизнью;
  • личностные кризисы.

Событие, послужившее причиной зависимости, воспринимаются личностью, как травмирующее. Для других людей та же проблема не является тяжелой или невыносимой. Формируется личность с детства, и любые нарушения психики в этом возрасте выливаются в зависимость во взрослой жизни. Немаловажно воспитание человека: если ребенок растет в семье, где родители пьют, у него формируется неправильное восприятие алкоголя и поводов для его употребления.

Выяснение причины алкоголизма – важная часть правильной диагностики. Сама личность не всегда осознает истинную причину болезни: признаться в зависимости равносильно принятию реальности, чего зависимый сделать не может. Немаловажно и то, как долго больной уживается с этой причиной – чем дольше она влияет и травмирует личность, тем тяжелее дальнейшее лечение.

Общие признаки

Бутылка спиртного с бокалом на столе

Алкоголизм, как девиантное поведение, развивается постепенно, с возрастающим вредом для здоровья. От общих признаков зависит социальная реабилитация после длительного лечения. По признакам определяется стадия заболевания. Должно вызывать опасение следующее:

  • патологические нарушения в организме (заболевания с неопределенной причиной);
  • спутанность сознания, забывчивость, растерянность;
  • нарушение режима сна;
  • нарушение приема пищи;
  • частые перепады настроения;
  • агрессивность;
  • апатия;
  • депрессия.

Основными признаками алкоголизма являются перемены в поведении личности. Она становится нетерпимой, агрессивной и отстраненной. Ее ничто не волнует: ни карьера, ни личная жизнь, ни семья. Пагубная привычка постепенно занимает всю жизнь человека – это единственное, что волнует больного.

У аддиктивного (деструктивного) поведения много проявлений: человек под действием вредной привычки может резко бросить семью, работу, переехать в другой город – всем своим поведением больной показывает желание сбежать и спрятаться. Он не хочет оправдываться или решать проблемы: все, что ему нужно – отвлечься и получить мнимое успокоение.

Острая симптоматика

Как только человек становится зависим, его восприятие действительности сразу меняется. Если причина алкоголизма пережитая травма, человек ищет успокоения: он увеличивает дозу алкоголя, чтобы продлить чувство забытья. Для полноценного человека желание успокоиться способствует решению проблемы, для алкоголика же это повод выпить. Больному необходима доза алкоголя, которая помогает потерять связь с основной проблемой. Обостренные признаки зависимости обусловлены:

  • психозом больного;
  • отстранением;
  • нарушением режима дня – зависимый не воспринимает мнения и желания окружающих;
  • белой горячкой – следствием, которое возникает из-за употребления больших доз спиртного.

В консультации врача-нарколога нуждается больной, который является угрозой для себя и окружающих. Признаки быстро усиливаются: зависимый находится под действием эмоций – он агрессивен и нетерпим. На фоне повышенной агрессии разрушаются отношения с близкими.

Тяжелые последствия после запоя – это причина для экстренного лечения. Она свидетельствует о реальной угрозе психическому и физическому здоровью. Чем дольше человек пребывает в сложной психоэмоциональной обстановке, тем тяжелее ее последствия.

Стадии

Пристрастие к алкоголю – это серьезное заболевание, которое развивается постепенно. Стадии заболевания определяют его проявления: каждому этапу зависимости свойственна своя клиническая картина и определенные дозы алкоголя (нужны для достижения сильного опьянения).

Употребление алкогольных напитков не проходит без последствий, поэтому у каждой стадии есть характерные осложнения. Каждый этап развития алкоголизма нуждается в специальной, комплексной терапии.

Первая стадия

Первая стадия – начало зависимости. Человек злоупотребляет алкоголем, но большую часть времени он пребывает в норме: ходит на работу, занимается привычными делами – ведет активную социальную жизнь. Количество употребляемого незначительно: если есть признаки похмелья, то они едва заметны.

Пьет человек в первую стадию алкоголизма много: больше чем необходимо, но прибегает к выпивке, как к части определенного ритуала – торжества или застолья. Человек не может отказаться от горячительных напитков, а утром мучается из-за неправильных решений. На начальных этапах личность быстро теряет над собой контроль – она вспыльчива, агрессивна и отчуждена. После выпитого спиртного становится развязной и навязчивой.

Первая стадия длится несколько лет, сопровождается постоянным плохим самочувствием после приема горячительного. Выпивает человек по определенной схеме: либо в выходные, либо в праздники. Постепенно желание пить усиливается, и человек скрывает привычку (употребляет алкоголь днем или в рабочий день, но никому не показывает этого). Противоречивы поступки больного. Он веселый и доброжелательный, пока не возникает спор. В попытках защитить привычку, он вступает в словесную перепалку или яростно реагирует на обвинения.

Вторая стадия

Вторая стадия зависимости наблюдается у 80% алкоголиков. Речь идет о пациентах наркологических клиник, которые пытаются преодолеть проблему. Те, что скрывают алкоголизм или не видят в нем проблемы, быстро переходят с первых двух стадий на последние две. Постепенно у больного повышается толерантность к спиртному (для опьянения необходимо больше алкоголя).

Признаки второй стадии:

  • количество выпитого спиртного в сутки не меньше 500 мл;
  • появляется абстинентный синдром;
  • человек, находясь в состоянии опьянения, не контролирует себя;
  • сильное похмелье утром, после длительного застолья;
  • затяжные запои.

Основной характеристикой второй стадии являются частые запои: человек может пить несколько дней подряд, а потом мучится от похмелья. Появляются провалы в памяти, зависимый не помнит, что происходило во время запоя.

На второй стадии появляется физиологическая зависимость: алкоголик не может обходиться без спиртного. Другого развлечения, кроме употребления алкоголя, у больного нет: он пьет, и только при помощи этого ритуала он снижает внутреннее напряжение. Без выпивки организм плохо функционирует – тело требует новой дозы алкоголя.

Третья стадия

На третьей стадии заболевание становится хроническим. На этом этапе проявляются основные осложнения, больше всего страдает психика зависимого. Проявляются такие изменения: психоз, расстройства личности. Если больной мучился от фобий, то от употребления алкоголя страхи только усилятся. Пьет больной по определенной схеме: появляется пристрастие к определенному виду алкоголя.

Ритуал становится четким – больной пьет в определенной обстановке с определенным видом закуски. Если одно из условий не выполняется, зависимый испытывает злость и неудовлетворенность. На третьей стадии больной агрессивен ко всем, кто мешает ему пить. Устойчивость к спиртному повышается, больной с каждым днем увеличивает дозу. На третьей стадии нельзя скрыть проблему – окружающие замечают изменения в поведении и самочувствии алкоголика.

Во время запоя зависимый не контролирует речь, действия – он много обещает, а наутро забывает об этом. Под воздействием алкоголя больной неустойчив: он либо плачет, либо смеется. Наблюдается раздвоение личности: во время запоя и после похмелья личность кардинально меняется. Алкоголик голодает: он много пьет и мало ест, на фоне нарушения приема пищи появляются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Четвертая стадия

Аддикция алкогольная ярче всего проявляется на 4 стадии зависимости. Наблюдается деградация личности, расстройства выражаются в полном отстранении – алкоголику не нужны отношения, общение или взаимодействие с родными людьми. Он не может нормально разговаривать, теряются навыки в общении. Происходит поражение всех внутренних органов. Пьет алкоголик много, но небольшими порциями – так алкоголь никогда не выводится из организма.

Сильная зависимость становится жизнью личности. Она существует от одного выпитого стакана до второго. Других интересов нет – она не может осознать влияния привычки. На этой стадии алкоголик лишается работы, семьи, любимых людей. Негативные изменения усиливают причину болезни, и зависимый пьет еще больше. После четвертой стадии заболевания, если больной не лечится – наступает смерть.

Традиционное лечение

Психиатрия объясняет зависимость как болезнь, зависящую от психологии и физиологии человека. Традиционное лечение предполагает изоляцию больного, если у него диагностирована 3 или 4 стадия заболевания. Оно включает медикаментозное лечение и глубокий психоанализ. Если наблюдаются нарушения психики, с ним работает психотерапевт. Без психологической помощи вылечить заболевание полностью нельзя.

Наркология предполагает полную дезинтоксикацию организма: в этот период больной проявляет повышенную агрессию. Он сопротивляется лечению, потому что оно приносит дискомфорт и боль. В зависимости от того, как развивается заболевание, назначается терапия. Первичная диагностика зависимости предполагает определенное лечение с устранением признаков проблемы.

На первой стадии

Лечение алкогольной зависимости первой стадии предполагает устранение осложнений: у больного диагностируются язва желудка, болезни печени и начальные стадии гепатита. Проводится лечение в домашних условиях с минимальным стрессом для больного. Во время терапии больной может ходить на работу и вести привычную жизнь. Параллельно он обращается к психологу для определения первопричины зависимости.

В лечении на первой стадии важна поддержка близких людей. Нельзя морально давить на алкоголика, чтобы не усиливать пагубную привычку. Вылечить больного поможет простая терапия. Если человек осознанно относится к терапии, удастся избавиться от зависимости без последствий для психики.

На второй стадии

Для страдающих алкоголизмом больных на второй стадии назначается комплексная терапия. В этот период страдает психика, поэтому она нуждается в правильном лечении.

Агрессивное

Используется такое лечение, когда больной сопротивляется. Он должен изменить свое отношение к лечению во время терапии. Используются медикаменты, вызывающие отвращение к спиртному. Такие препараты не опасны для больного, а ухудшение самочувствия проходит, как только он начинает пить. После первого бокала у больного возникает сильная рвота.

Детоксикация

Медицинские меры, которые помогают вывести алкоголь из организма больного, называются детоксикацией. Используются они во время сильного отравления алкоголем. Введенные препараты помогают вывести токсины и продукты распада этанола. Помогает детоксикация от физической зависимости.

Психологическое

Часть лечения, которое не используется самостоятельно. Оно помогает для решения психологических проблем и устранения осложнений после длительного пьянства.

Адаптация

Если больной изъявляет желание избавиться от пагубной привычки, но сил для решения проблемы ему не хватает, используется социальная адаптация. Вливаясь в общество, поддерживая социальные связи с коллективом и родными, больной лишается необходимости отстраняться.

В комплексе лечебные меры помогают избавиться от психологической и физической зависимостей. После прохождения лечения больной постепенно вливается в привычную жизнь.

Если во время исцеления происходят рецидивы, зависимый нуждается в амбулаторном лечении под присмотром врачей. Период адаптации зависит от желания больного избавиться от пьянства.

На третьей стадии

Пьянство и алкоголизм на третьей стадии – это сложный случай, когда больного трудно вывести из запоя. На этой стадии больного обязательно помещают в клинику, где за его самочувствием следят наркологи и медицинский персонал. Похмелье на третьей стадии встречается редко, а вот спутанность сознания – постоянное явление. Больной прекращает употребление алкоголя и проводится полная интоксикация организма.

На третьей стадии у больного нарушена работа внутренних органов, возникают проблемы с метаболизмом. Для снятия сильной боли используются обезболивающие препараты. После выведения из организма алкоголя, с больным проводится психологическое лечение. После он пытается вернуться к привычной жизни, но продолжается лечение внутренних органов, которые пострадали из-за алкогольной зависимости.

На четвертой стадии

На последней стадии заболевания лечение занимает длительный период: больной с трудом реагирует на доводы близких и сопротивляется рекомендациям врача. Психиатр оценивает нарушения психики и общее самочувствие зависимого. Используются такие методы лечения:

  • кодирование;
  • внушение через гипноз;
  • нетрадиционная медицина.

Суть кодирования – введение препаратов, которые вызывают острую реакцию на алкоголь. Как только зависимый выпивает, у него начинается сильная рвота. Без спиртного он чувствует себя хорошо.

Гипнотерапия основана на внушении определенных установок на отвращение к спиртному. Работает этот метод как психотерапия, только быстрее: с первых сеансов новая установка начинает оказывать влияние и воспринимается как руководство к действию – подсознание не различает внушенные мысли и собственные идеи.

Альтернативные методы с помощью нетрадиционной медицины используются как дополнительные меры. Лечить больного на 4 стадии зависимости без его согласия опасно: предугадать реакцию организма очень сложно.

Последствия

Опасные последствия употребления алкоголя отображаются не только на больном, но и на его семье. После потери работы больной отстраняется от семьи, пренебрегает интересами близких. Нарушения психики сразу сказываются на отношениях алкоголика с коллегами, друзьями и партнерами.

Причиной летального исхода является затяжная болезнь, когда личность полностью деградирует и теряет интерес к собственному организму. Тело быстро истощается: страдают кожа, волосы, зубы. Чем больше человек пьет, тем меньше он заботится о себе.

Заключение

Пагубная привычка, связанная с чрезмерным употреблением алкоголя – это болезнь, поражающая человека и всю его семью. У больного обостряется интерес только к ритуалу: он пьет, чтобы забыться и убежать от проблем.

Алкоголизм и алкоголики — острая проблема современного общества. Лечение зависит от стадии заболевания. Комплексная терапия помогает избавиться от первопричины зависимости и последствий для всего организма.

Источник: psyhoday.ru

Алкоголизм часто сочетается с другими нервно-психическими расстройствами. По некоторым данным эта сочетаемость (ко-морбидность) может достигать 78% (Ross et al., 1988). С алкоголизмом сочетаются органические заболевания мозга, психопатии, аффективные расстройства и шизофрения, неврозы и т. д.

Алкоголизм в сочетании с черепно-мозговой травмой и другими экзогенно-органическими заболеваниями. Алкоголизм и черепно-мозговая травма (ЧМТ) достаточно часто сочетаются. Особенности психики больных с ЧМТ заключаются в том, что они быстро истощаются, утомляются, повышенно в озбудимы, склонны к психогенным реакциям. Эти черты психопатизир уют личность, что, в свою очередь, приводит к социальной дезадаптации, которая способствует алкоголизации (Дунаевский, Стяжкин, 1991).

ЧМТ может предш еств ова ть алкоголизм у и ускоряет течен ие алкоголизма. Полученная во время формирующейся зависимости ЧМТ приводит к злокачественному протеканию болезни. ЧМТ всегда сопровождается астенической симтоматикой, которая определяет более низкую толерантность к спиртным напиткам и рано приводит к развитию измененных форм опьянения. Опьянение чаще протекает по эксплозивному, дисфорическому и исте-роидн ом у тип у и сопр ов ожда ется поведенческим и ра сс тройства — ми и нередко агрессивностью. В целом для этой категории лиц в опьянении характерна выраженная лабильность аффекта. Атипичное алкогольное опьянение может встречаться уже на этапе бытового пьянства. В абстинентном состоянии часто встречаются палимпсесты и амнезии, судорожные припадки. Выражены вегетативные проявления, прежде всего головные боли. По мере развития заболевания прогрессивно нарастает снижение памяти и интеллекта.

Таким образом, ЧМТ создает благоприятный фон развития алкоголизма. В этих случаях речь идет о взаимовлиянии, взаимном утяжелении двух болезненных процессов, которое может быть выражено своеобразным «наркологическим неравенством»: 1 + 1 > 2. Суть подобного неравенства заключается в том, что клинические особенности алкоголизма при сочетании его с ЧМТ

— агрессивное поведение в опьянении, судорожные припадки и т. д.

— увеличивают вероятность повторных мозговых травм, а состояние после травмы (астения), в свою очередь, способствует алкоголизации.

Кроме ЧМТ, к экзогенно-органическим заболеваниям относятся сосудистые, инфекционные, интоксикационные и др. поражения головного мозга. Во всех случаях сочетания экзогенно-органических заболеваний мозга также будет иметь место благоприятны й фон для ра звития алкоголизма и часто взаимное утяжеление обоих процессов. Так, атеросклероз сосудов головного мозга в сочетании с алкоголизмом приводит к злокачественному течению обоих заболеваний. Слабоумие может возникнуть уже в относительно молодом возрасте. Часто возникают психозы, клиническая картина которых имеет смешанный характер, проявляясь симптомами и алкоголизма, и церебральн ого атер оскл ероза. Такие псих озы бы стро п риводят к формированию исходных дефектных состояний.

Алкоголизм и эпилепсия. Эпилептические припадки находятся в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом. Особенно близка эта связь с абстинентным синдромом — 85% всех случаев эпилептических припадков у больных алкоголизмом отмечается в абстиненции (Альтшулер, 1999). Припадки отмечаются и у 50% больных белой горячкой, свидетельствуя о тяжелом течении психоза. Реже припадки возникают на высоте тяжелого запоя. Все эти случаи объединяются под названием «алкогольная эпилепсия».

Кроме того, многие авторы связывали наклонность к запойному пьянству (истинные запои) с эпилептической конституцией или даже со скрытой эпилепсией. Случаи внезапно начина ющейся и также внезапно заканчивающейся массивной алкоголизации (дипсомании), встречающиеся при эпилепсии, традиционно относятся

К специфическим расстройствам влечений. Алкоголизм чаще всего развивается у больных с т. н. симптоматической эпилепсией, в частности при эпилепсии травматического происхождения.

Начало алкоголизации обычно связано со стремлением больных снять чувство напряженности, раздражительности, избавиться от подавленного настроения. Алкоголь повышает судорожную готовность и может спровоцировать припадок. Состояние опьянения протекает у эт их больных, как правило, в дисфорической форме. Они становятся придирчивыми, агрессивными, склонны к правонарушениям. Может наблюдаться патологическое опьянение с расстройством сознания и криминальными действиями.

Алкоголизм у больных с генуинной эпилепсией (когда не удается выявить экзогенных факторов возникновения заболевания) обычно также характеризуется тяжелым течением, отличаясь быстрым формированием и большой силой патологич еского влечения к алкоголю, запойным типом злоупотребления и атипичным алкогольным опьянением.

Таким образом, осложнение эпилепсии алкоголизмом утяжеляя все ее проявления — увеличивается частота и полиморфизм припадков, быстрее нарастают изменения личности, которые, в свою очередь, способствуют алкоголизации. Сочетание двух процессов, так же как и в случае с экзогенно-органическими расстройствами, происходит по правилам «наркологического неравенства»: 1 + 1 > 2, затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Алкоголизм и расстройства личности (психопатии). По некоторым данным психопатические личности составляют до 20% больных алкоголизмом мужчин и до 5% больных алкоголизмом женщин (Schukit, 1989). По другим данным число больных с расстройством личности среди алкоголиков достигает 42% — более чем в 20 раз выше, чем в общей популяции (Ross et al., 1988). Причины этого заключаются в том, что патологические черты характера, носителем которых является психопат, вызывают социальную дезадаптацию, создающую, в свою очередь, благоприятный фон для развития сперва пьянства, а потом и алкоголизма. Алкоголизм обычно формируется у психопатов в молодом возрасте. Роль различных типов психопатической конституции в формировании раннего алкоголизма будет подробно освещаться в Главе X.

Независимо от типа расстройства личности и соответствующего набора аномальных личностных особенностей взаимоотношения психопата и его ближайшего окружения характеризуются напряженностью, конфликтностью, неспособностью считаться с чужим мнением, социальной изолированностью. Колебания настроения, сниженный самоконтроль, импульсивность, потребность в немедленном отреагировании и снятии напряжения, поиски легкого получения удовольствий делают понятной частоту злоупотребления алкоголем у психопатов. Предпосылками развития алкоголизма у них является ослабление морального чувства, этическое снижение, общая незрелость, что выражается в эгоцентризме, эгоизме, неприятии существующих нравственных и правовых норм, безответственности.

Следует отметить, что во многих случаях симптоматика алкоголизма, выраженность и динамика основных синдромов заболевания у психопатических личностей не отличается особой тяжестью. Однако психопатическая симптоматика под влиянием алкоголизма резко усиливается, и больные, даже в I стадии, создают острейшие социальные проблемы и представляют большие терапевтические трудности. В целом, сочетание расстройства личности и алкоголизма прогностически неблагоприятно.

Алкоголизм и шизофрения. Эти два заболевания сочетаются примерно в 10% случаев. Причем шизофрения чаще предшествует алкоголизму.

Существуют два аспекта взаимовлияния алкоголизма и шизофрении (Альтшулер, 1999). Первый из них связан с влиянием шизофрении на алкоголизм. В начале шизофренического процесса, особенно при вялотекущем типе течения, алкоголь применяется для общения, чтобы преодолеть замкнутость, а также снять психическое напряжение, тоску и тревогу. Во время рецидива шизофрении пьянство может приобретать запойный характер и напоминать дипсоманию. Главная отличительная черта — отсутствие внешней обусловленности для алкогольных эксцессов. Опьянение протекает по дисф ориче скому, истер оидном у типу с импульсивными поступками, нелепым поведением, дурашливостью. Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что в этом случае симптоматика алкоголизма (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром) оказываются в значительной мере стертыми. Это выражается в отсутствии «напора» в проявлениях влечения: нет предприимчивости, изобретательности, аргументации, эмоциональной заряженности, сопротивления

Лечению, активных поисков спиртного. Больные пассивно подчиняются реж им у, сохраняют р ов н ое настр оение, невоз м утим о отрицают желание выпить. Абстинентный синдром ограничен астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими проявлениями без назойливости, жалоб и просьб. Наобор от, алкогольная деградация развивается быстро, приобретая черты опущенности, тупого безразличия к судьбе и к окружающим, опустошенности и пассивности, что ведет к возобновлению алкоголизации при первой возможности и малейшем поводе.

Второй аспект проблемы связан с влиянием алкоголизма на шизофрению. Алкоголь вызывает усиление, обострение и оживление галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ускоряет рецидив болезни, учащает госпитализацию больных. Психопатологическая симптоматика нередко приобретает атипичный для шизофрении вид — зрительные галлюцинации, делириозные переживания.

Вместе с тем отмеча ет ся смягчение, «размывание» ши зофре-нического дефекта за счет большей общительности, живости, активности, синтонности, иногда сохранении социальных связей, что нехарактерно для больных шизофренией без алкоголизма. Впервые описавший в 1909 году эти особенности дефекта шизофреников-алкоголиков швейцарский психиатр Грётер характеризует их простым сложением противоположных изменений в эмоционально-волевой сфере, которые характерны для этих заболеваний. Позже основоположник современного учения о шизофрении Э. Крепелин объяснил это обилием социальных контактов, которые характерны для алкоголизма и препятствуют шизофренической аутизации. В дальнейшем эту точку зрения развивал С. Т. Жислин (1965), который говорил о «редуцированной шизофрении» при алкоголизме.

В более поздних исследованиях (Семичев, Соловьев, 1978) отмечается, что существуют два типа взаимоотношений алкоголизма и шизофрении: в одном случае алкоголизм смягчает течение шизофрении, в другом — утяжеляет. Смягченному, менее злокачественному течению шизофрении соответствует меньшая степень алкоголизации в анамнезе (бытовое пьянство), реже алкоголизация наблюдается непосредственно перед манифестацией — у бол ее экстрав ертирова нного преморбидного типа. Утяжеленном у, более злокачественному течению шизофрении соответствует более выраженная степень алкоголизации в анамнезе (хронический

Алкоголизм), алкоголизация чаще наблюдается непосредственно перед манифестацией, которая не всегда сочета ется с алкоголизацией в анамнезе, представляя собой вариант дебюта шизофрении и более интровертированный преморбидный тип. Определенную роль в становлении хронического алкоголизма при шизофрении играет наследственная отягощенность алкоголизмом.

В целом, течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, неблагоприятное, поскольку такое сочетание плохо поддается лечению и отличается крайней неустойчивостью терапевтических ремиссий. С другой стороны, нередко наблюдаемые спонтанные длительные ремиссии алкоголизма у больных шизофренией связаны либо с обострением галлюцинаторно-бредовой симптоматики, либо с развитием дефекта.

Алкоголизм и аффективные расстройства (маниакально-депрессивный психоз, циклотимия). Аффективные расстройства чаще проявляются чередованием маниакальных и депрессивных фаз либо возникновением только депрессивных состояний. Периодическое возникновение исключительно маниакального состояния (мании) встречается очень редко. Иногда заболевание протекает в стертой ф орме, когда аффективные нар ушения не достигают психотического уровня. Такое заболевание получило название циклотимия.

Алкоголизация отмечается и в маниакальном состоянии, и в депрессии. Одной из составляющих мании является растормо-женн ость влеч е ний. В сил у эт ог о бол ьны е л егко заводят легк о-мысленные связи, алкоголизируются в компании случайных лиц, пропивают имеющиеся у них ц енности. Отмечается маниакальный тип опьянения. Купирование маниакального состояния обычно приводит к прекращению алкоголизации, толерантность возвращается к исходному уровню (Дунаевский, Стяжкин, 1991).

Тяжелые запои чаще встречаются при депрессиях и субдепрессивных состояниях. Алкоголь, повышая настроение, психомоторную активность существенно облегчает состояние больных. При этом возникает установка на повторный прием спиртного, что ведет к развитию запоя. Вместе с тем опьянение может протекать по депрессивному типу. В этом случае увеличивается риск суицида.

Алкогольные эксцессы приобретают характер дипсомании, т. к. характеризуются неудержимым влечением, высокой толерантностью, утратой количественного и ситуационного контроля.

По окончании депрессивной фазы зависимости к алкоголю обычно не возникает. В некоторых случаях во время ремиссии аффективного психоза к алкоголю отмечается стойкое отвращение. При циклотимии алкоголизм встречается чаще, чем при аффективном психозе, т. к. при обострении эти больные, как правило, не госпитализируются. Госпитализация больного в психиатрический стационар делает невозможным дальнейший прием спиртного.

Алкоголизм и умственная отсталость. Умственная отсталость (олигофрения) характеризуется снижением интеллекта, недостаточной критикой, общим психическим недоразвитием разной степени выраженности. Алкоголизироваться могут лица с легкой и умеренной умственной отсталостью. Очевидно, что знакомство с алкоголем лиц с тяжелой и глубокой умственной отсталостью маловероятно.

При умственной отсталости отмечается ранняя алкоголизация. Из-за легкой внушаемости, снижения критики начинают пить в компании сверстников или старших. Движущим мотивом являются любопытство, подражательство. В начальных стадиях характерен прием значительных доз алкоголя, приводящих к отравлению, вследствие снижения критики и контроля. В абстинентном синдроме сглажен эмоциональный компонент. Часты палимпсесты и амнезии. По мере нара стания алкоголиз ма происходят изменения личности по эксплозивному и апатическому типу с последующим нараста нием слабоумия. Быстр о наступа ет тр етья стадия.

Алкоголизм и неврозы. В генезе неврозов лежат, как правило, хронические психотравмирующие ситуации. Следствием психотравмы являются невротические реакции, которые через этап невротического развития закрепляются в неврозе как заболевании. Симптоматика неврозов неспецифична и полиморфна. Тем не менее независимо от типа невроза почти всегда присутствуют такие симптомы, как пониженное настроение, страхи, тревога, опасения. Пытаясь снять эти ощущения, больные начинают употреблять спиртные напитк и. Зачастую алк оголь уж е в дебюте невроза употребляется в одиночку. В абстиненции выражен психический компонент с фобиями, тревогой. Соматовегетативные проявления могут приобретать ипохондрический характер.

Употребление спиртных напитков от периодического становится систематическим. В периоды воздержания от алкоголя немедленно усиливается невротическая симптоматика. Образуется св оего рода п ор очны й кр уг, ил люстра цие й к отор ого может быть алкоголизация при неврозе навязчивых состояний. При неврозе навязчивых состояний, помимо собственно обсессий и фобий, обязательно присутствует выраженная тревога. Для купирования этой симптоматики больной прибегает к спиртному. На следующий день после алкогольного эксцесса навязчивости, страхи и трев ога усилив а ют ся, что «треб уе т» возобн овле ния пр иема алкоголя и т. д.

Течение алкоголизма при неврозе может быть медленным и малопрогредиентным. Но оно может быть и злокачественным, с быстро меняющимся стадиями, внутри которых идет активная трансформация основных симптомов болезни, изменения личности и углубление алкогольной деградации (Бабаян, Гонополь-ский, 1987).

Литература

1 . Алк ог олизм : (Рук ов одст во для врачей) / Под ред. П В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. — М.: Медицина, 1983. — 432 с.

2.   Бабаян Э. А., Гонопольский М. Х. Наркология. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

3.  Дунаевский В. В., Стяжкин В. Д. Наркомании и токсикомании. — Л.: Медицина, 1991. — 214 с.

4.  Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. 2-е изд. — СПб.: Лань, 1999. — 352 с.

Источник: www.medicinum.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *