Психотерапия алкоголизма

Психотерапия при алкоголизме на разных стадиях

На ранних этапах лечения от алкогольной зависимости врачи занимаются восстановлением функций организма. Они, посредством детоксикации и других методов, выводят вредные вещества, укрепляют иммунную систему, налаживают обменные процессы. Психотерапия в этот период практически не применяется.

После проведения восстановительных процедур роль психотерапевтического лечения увеличивается. На этой стадии важно определить уровень мотивации больного к изменению образа жизни. Если ее нет – подключаются специалисты. Их задача сформировать такие побуждения.

Психотерапия алкоголизма

Итак, начальная фаза. Какие симптомы хронической зависимости от алкоголя можно заметить на начальном этапе заболевания? Первым симптомом будет исчезновение рвоты (защитной реакции организма), то есть рвотного рефлекса на прием слишком больших доз алкоголя.

Утрата самоконтроля, труднопреодолимое желание пить рюмку за рюмкой… Человеку может начать казаться, что он выпил недостаточно, он становится жадным к алкоголю и постоянно думает о спиртном.


Условия проживания в центре по лечению наркомании и алкоголизма

Реабилитационный центр «Архангела Гавриила» Санкт-Петербургского филиала Фонда расположился во Всеволожске – живописном, историческом городе на севере Ленинградской обл. в 7-ми километрах от Санкт – Петербурга.

Дом представляет собой просторный, современный 3-х этажный коттедж c уютными гостиными и спальнями для пациентов центра, где, собственно, и проходит лечение наркотической и алкогольной зависимости.

В цокольном этаже здания оборудованы спортзал, сауна и бассейн.

Лечение алкоголизма в Санкт-Петербурге вот уже более 10 лет осуществляется при помощи эффективной комплексной программы с предварительным снятием абстинентного синдрома. Эта методика успешно зарекомендовала себя в ведущих наркологических центрах мира.

В ее основе лежит комплексное лечение алкоголизма, направленное на восстановление каждой функции человеческой личности, подверженной воздействию заболевания.

Условно такое лечение алкогольной зависимости можно разделить на следующие важные направления:

  • Детоксикация на биологическом уровне, освобождая организм от ломки.
  • Психологическая реабилитация, необходимая для устранения причин, которые привели пациента к алкогольному пристрастию.
  • Лечение алкоголизма на духовном уровне, способствующее восстановлению моральных и нравственных ценностей.
  • Социальная реабилитация, заключающаяся в восстановлении семей и взаимосвязей с общественностью.

Психотерапия алкоголизма

Более подробную информацию о нашем центре в г. Санкт-Петербург вы можете получить по адресу http://spb.arhangel.su

Благотворительный фонд по формированию здорового образа жизни во имя Архангела Гавриила

— Бесплатные — в большинстве случаях «трудовые» реабилитационные центры.

Средства заработанные «реабилитантами» расходуются исключительно на питание и аренду помещение, в большинстве таких организаций отсутствуют квалифицированные специалисты, программа реабилитации и медицинская помощь.

Семейная психотерапия

Алкоголизм – это многоэтапное системное заболевание. Так и психотерапия, лечащая механизм алкоголизма, тоже может быть системной.

Бывает невозможным выделить все факторы и нарушения, приведшие человека к алкоголизму. Но для проведения эффективного психологического лечения, нужно будет выявить основные моменты, образующие систему заболевания и тщательно работать над ними.

  • Совершенно не достаточно просто озвучить теоретические знания, это не сможет убедить больного человека в реальности их помощи. Нужно добиться понимания будущих изменений, а полученные знания обязательно должны применяться на практике.

  • Должна происходить работа над изменениями в системе мышления пациента. Нужно помочь человеку выработать новые жизненные принципы и сломать прежние стереотипы. Только тогда перемены будут к лучшему. К примеру, если алкоголь помогал человеку общаться с людьми, то стоит задача научиться делать это без него.
  • Опыт показывает, что психотерапия должна проходить на платной основе и на средства самого пациента. Это помогает убедить его самого в том, что лечение, в первую очередь, нужно ему.
  • У человека, страдающего алкогольной зависимостью, наблюдаются размытые понятия о системе собственных ценностей и осознание себя как личности. Задача психотерапии – преодоление этих тяжелых патологических состояний и выработки новых навыков, необходимых для трезвой и счастливой жизни.

Далеко не всегда имеет смысл проводить психотерапевтические мероприятия. Человек, страдающий зависимостью должен самостоятельно принять решение о необходимости лечения. Добиться положительных результатов можно при соблюдении таких условий:

  • осознание человеком проблемы алкоголизма;
  • наличие желания бороться с зависимостью;
  • готовность выделить необходимое время и средства;
  • желание кардинально изменить свою жизнь;
  • согласие пациента на проведение психотерапии;
  • готовность к отказу от алкоголя на срок не менее 1 года.

Нет гарантий, что с первого раза удастся победить алкоголизм. Для повышения результативности методики применяются вспомогательные процедуры. Однако даже это не всегда приводит к начальным целям. В подобном лечении нет смысла в таких случаях:

  • принуждение человека к прохождению терапии;
  • отсутствие желания изменить образ жизни и избавиться от пристрастия к алкоголю;
  • развитие алкогольной деменции, нарушение интеллекта.

Психотерапия при алкогольной зависимости имеет перед собой определенные цели. Основными задачами являются:

  • Поиск причин злоупотребления алкоголем. Необходимо выяснить что именно привело человека к такому образу жизни и заставляет его прятаться от реалий в нетрезвом состоянии.
  • Программирование на отказ от спиртного. Закладывается на уровне подсознания, оказывается внушение насчет отсутствия необходимости принимать крепкие напитки, вызывается отвращение к ним.
  • Создание мотивации. Для лучшего эффекта необходимо отыскать те факторы, которые станут мощным толчком для поддержания трезвого образа жизни. Например, воспитание детей, карьера, забота о родителях и т.д.
  • Оказание психологической поддержки. Человек должен чувствовать поддержку со стороны окружающих в его стремлении улучшить свою жизнь, а не осуждение за прием алкоголя.
  • Поиск альтернативных способов достижения эмоционального расслабления. Человек привыкает к тому, что спиртное делает его счастливее и помогает проще смотреть на проблемы. Это обманное ощущение, нужно найти увлечения, которые поспособствуют замещению таких эмоций на реальное удовольствие.
  • Контроль над влечением к спиртному. Нужно научить человека сдерживать свое желание выпить.

При гипносуггестивной терапии используется внушение, направленное на запрет употребления алкоголя, с закреплением страха перед возможными неприятными и даже тяжкими для пациента последствиями при нарушении этого запрета.

Широкое распространение получила коллективная эмоционально-стрессовая психотерапия по В. Е.

Рожнову Гипнотическому воздействию здесь предшествуют психотерапевтические беседы. В состоянии гипноза закрепляется лечебное влияние беседы и вырабатывается условно-рефлекторная тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах алкоголя.

Психотерапия алкоголизма

Узнать больше о лечении алкоголизма гипнозом

В последние годы широкое распространение получили различные методы опосредованной психотерапии алкоголизма. Опосредованная терапия определяется как комплекс терапевтических мероприятий, несущих особую психологическую нагрузку, направленную на закрепление в сознании пациента определенной терапевтической доминанты.

Опосредованные методы в лечении больных алкоголизмом используют в сугубо запретительной формулировке, вырабатывающей у пациентов стойкое опасение неминуемых тяжелых расстройств здоровья, вплоть до смертельного исхода в случае употребления ими алкоголя.


Целью лечения является полное воздержание от алкоголя.

Из методов опосредованной терапии больных алкоголизмом наиболее популярными и распространенными в настоящее время является имплантация препарата «Эспераль», внутривенное введение различных медикаментозных комплексов под условным обозначением «Торпедо» и стресс терапия по Довженко или так называемое Кодирование.

Психотерапия алкоголизма

Большинство методов психотерапии больных алкоголизмом применяется в группах, что, как считается, способствует повышению эффективности лечебного воздействия. Существует мнение, что групповые занятия имеют преимущества перед индивидуальными, так как группа гораздо лучше, чем один терапевт противостоит попыткам одного из членов группы оправдать пьянство.

Психотерапия алкоголизма

Примеры тех, кто смог преодолеть тягу к спиртному и ведет трезвый образ жизни, вселяет надежду в собственное выздоровление.

При терапии больных хроническим алкоголизмом основными задачами групповой работы является изменение отношения к болезни, преодоление отрицания алкогольной зависимости, коррекция внутриличностных конфликтов и межличностных проблем.

В процессе терапии используются дискуссионные формы, лекции, разыгрывание ролевых ситуаций, различные поведенческие приемы. Важным элементом психотерапевтической тематики является формирование у пациента соответствующего реагирования на возможные рецидивы болезни, перспективы дальнейшего общения друг с другом.


Подход при борьбе с алкоголизмом, применяемый в психиатрии

Врач-психиатр, приступая к лечению пациента, должен учитывать не только факторы непосредственно связанные с его алкоголизмом.

Он вынужден считаться и с другими аспектами. Это и уровень интеллекта человека, его образование, наличие достаточного количества свободного времени и его финансовая обеспеченность.

Немаловажное значение имеют и религиозные взгляды пациента, но врач должен относиться к ним не только с уважением, но и критично, выявляя дефекты в системе его верований. Психотерапевт должен указать пациенту на ограничивающие факторы и помочь отделить их от конструктивных.

Конструктивные нужно поддерживать, а ограничивающие, постепенно подвергать изменениям.

Психотерапия алкоголизма


Врач должен постараться поднять уровень каждого больного, проходящего курс лечения от алкоголизма, до себя, а не самому опускаться до его уровня. Тем не менее, основная задача врача-психотерапевта приспособиться к каждому и помочь ему разобраться в собственном состоянии без посторонней помощи, собственными силами.


Источник: alkogolizm.top

esdokfsof.jpgЗлоупотребление алкоголем, в том числе развитие синдрома зависимости от алкоголя является высокораспространенной болезнью среди населения РФ. Причиной расстройства считается злоупотребление алкогольсодержащих напитков. Лечение алкогольной зависимости довольно трудоёмко. Это обусловлено многосложным механизмом развития данной зависимости, включающим как внутренние причины, генетическую обусловленность, психологические особенности, так и многие другие межличностные взаимодействия.

Навсегда избавиться от алкозависимости невозможно, но вот добиться устойчивой и стабильной ремиссии вполне реально. Для этого необходимо желание самого пациента избавиться от зависимости. Психотерапевтическое лечение проводится в отношении каждого пациента, ведь спиртное делает из человека безвольное существо.

Лечение алкоголизма психотерапией предполагает воздействие на пациентов в нескольких сферах:

  • с одной стороны, происходит изучение этиологической основы зависимости. Доктор должен понять, почему жизнь пациента сведена к употреблению спиртного;
  • с другой стороны, доктор программирует пациента на естественное желание отказаться от употребления алкоголя. Обычно алкозависимому производится внушение, что алкоголь вызывает отвращение или внушается страх перед употреблением спиртного.

Психотерапия алкозависимости сочетается с медикаментозной терапией. Лишь только комплексное воздействие помогает успешно справиться с заболеванием. Дополнительной поддержкой для больного является понимание семьи и близких. В целом психотерапия в лечении хронического алкоголизма работает благодаря изменению психики человека. Врач помогает пациенту разрешить устаревшие проблемы, помогает принимать трезвые решения без участия спиртного и посмотреть на окружающую жизнь другим взглядом, либо просто внушают ощущение отвращения к алкогольной продукции.

Кому может помочь психотерапевт

Сеансы психотерапии при алкоголизме смогут помочь каждому пьющему человеку, который захотел лечиться и победить свою зависимость. Пациент сам должен решиться на борьбу, захотеть ее и поставить для себя цель – выздоровление. Насильное психологическое воздействие не даст желаемых результатов. Также невозможно вылечить от алкоголизма лиц, страдающих алкогольным слабоумием или деменцией, возникшими вследствие токсического разрушения головного мозга. Таким людям помочь уже нельзя, потому как последствия алкогольного воздействия на клетки головного мозга в таких масштабах носят необратимый характер.

Показаниями для психотерапевтического лечения является наличие первой или второй стадии алкозависимости, а также желание излечиться самого пациента. Психотерапевтический подход к терапии алкоголизма безопасен для беременных или пожилых пациентов, а также при соматических заболеваниях. Но есть и такие клинические случаи, при которых при которых психотерапия не просто бесполезна, а еще и противопоказана:


  • эпилептические припадки, эпилепсия;
  • психопатические состояния;
  • тяжелая отсталость умственного характера;
  • белая горячка;
  • шизофрения;
  • острые психозы, имеющие как алкогольное, так и не связанное с употреблением спиртного происхождение.

Также психотерапевтическое лечение алкоголизма не рекомендуется применять при недостаточности миокарда и гипертоническом кризе, острых инфекциях, недавнем инсульте либо инфаркте сердца.

Психотерапевт или нарколог

В лечении зависимости без применения лекарств обойтись нельзя, но и полагаться только на медикаментозное лечение алкоголизма тоже бессмысленно. Ведь медикаментозные препараты не способны устранить непосредственную причину алкозависимости, здесь сможет помочь проведение сеансов глубинной психотерапии. Поэтому любому наркологу одновременно нужно быть и психотерапевтом, и психиатром. Кстати, сегодня нередко можно встретить подобную формулировку – психиатр-нарколог.

В процессе беседы с алкозависимым пациентом и его близкими перед доктором лежит важнейшая задача – выяснить о больном максимально подробную информацию и выяснить характер его алкоголизма. Правильность подобной оценки отразится в будущем на целесообразности и эффективности выбора метода терапии алкоголизма. Именно здесь доктору необходимы психотерапевтические методы, чтобы понять причины развившейся зависимости.

Методы психотерапии при лечении алкоголизма

В современной терапии алкоголизма применяется несколько психотерапевтических методик.

  1. Наркопсихотерапия, при которой пациента посредством приема лекарственных препаратов погружают в гипнотическое состояние
  2. Аверсивная психотерапия – это своеобразная форма поведенческого психотерапевтического воздействия, при которой устанавливается взаимосвязь между неприятными переживаниями и нежелательным поведением пациента. Суть методики в том, что раздражители, связанные с неприятными ощущениями (боль, электрошок, страх и пр.) предъявляют во временной совокупности с таким раздражителем, как алкоголь.
  3. Гипнотическое воздействие, при котором пациента погружают в транс и в подобном состоянии специалист внушает алкоголику, что ему жизненно важно вылечиться от зависимости. Известным методом подобного характера является кодирование по Довженко.
  4. Рациональное психотерапевтическое воздействие, в процессе которого доктор применяет мыслительную логику пациента. Больному оказывается помощь в выявлении и личном самоанализе причин, которые спровоцировали алкозависимость.
  5. Аутогенные занятия, при которых алкоголик сам себе внушает установки, необходимые для избавления от зависимости, пребывая при этом в спокойном и расслабленном состоянии.
  6. Эмоционально-стрессовые методики. Врач работает эмоциональной сферой алкоголика, помогая ему поменять отношение к зависимости, к себе и близким.
  7. Групповые занятия помогают алкозависимому понять, что он не единственный с подобной проблемой. Подобные сеансы предполагают не только лечение доктором, на них пациенты сами излечивают друг друга. Алкоголик может взглянуть на себя со стороны и сопоставить свою проблему с вариантами ее устранения.
  8. Игровой, творческий подход к лечению. Подобная терапия направлена на отвлечение больного от его пагубной любви к спиртному. Здесь применяется и поведенческая терапия, в процессе которой выявляются психотравмирующие факторы, пациент укрепляется в своих силах, раскрывается его потенциал к избавлению от зависимости.

Психотерапевтические задачи предполагают не только смягчение и купирование тяги к спиртной продукции, но и достижение устойчивой ремиссии заболевания, для чего необходимо устранить этиологический фактор зависимости и активировать процессы выздоровления.

Трудности при психотерапии

Психотерапевтический подход при лечении алкозависимости может осложниться тем фактом, что алкоголики по отношению к собственной личности всегда настроены деструктивно, именно поэтому они стараются избегать какой-либо помощи или понимания собственной зависимости. Именно психотерапевт должен помочь пациенту самостоятельно осознать всю степень саморазрушения, которое его ожидает на пути алкоголизма.
Иногда применение психотерапевтического метода лечения алкоголизма осложняется отсутствием у пациента достаточно интеллекта и мотивации, что исключает возможность самоорганизации. Именно поэтому наркологи рекомендуют обращаться за лечением на 1-2 стадии алкозависимости, когда интеллект и головномозговые структуры еще не настолько пострадали от алкогольных токсинов.

Многих может остановить такой фактор, как стоимость психотерапевтического лечения, ведь подобные сеансы обходятся сегодня достаточно дорого. В подобной ситуации стоит воспользоваться сообществом анонимных алкоголиков, где терапия осуществляется практически за бесплатно. Но отсутствие индивидуальной поведенческой психотерапии не дает гарантии эффективного лечения алкозависимости.

Шансы на избавление от алкоголизма

Противоалкогольная психотерапия разрешает множество задач и помогает алкоголику справиться с этиологической проблемой зависимости. Длительное системное лечение, предполагающее проведение комплексных мероприятий, помогает больному избавиться от установок и моральных проблем, подсознательно вынуждающих его прикладываться к бутылке. Только разносторонний и комплексный подход может обеспечить получение устойчивого результата.

Немалое значение имеют и такие факторы, как стадия зависимости, ведь на начальных этапах справиться с болезнью намного проще. Гораздо сложнее поддается лечению и хроническая форма алкоголизма. Влияет на вероятность выздоровления и алкогольный стаж. Даже если курс психотерапии алкоголизма пройден успешно, и бывший алкоголик на протяжении многих лет не употребляет спиртного, не стоит забывать, что любой срыв может снова вернуть алкогольную зависимость. Поэтому таким пациентам стоит заранее настраиваться на то, что всю жизнь им придется жестко держать под контролем любые столкновения с выпивкой, избегая употребления спиртного.

Источник: www.med74.ru

Психотерапевтическая помощь

Девушка на приеме у врача

Вылечить алкоголизм невозможно, возможно только достичь длительного периода ремиссии, что зависит от того, насколько человек примет свою болезнь и захочет с ней бороться.

Психотерапия алкоголизма проводится во всех случаях, поскольку алкоголь вызывает подавление воли человека. Алкоголик испытывает удовольствие от приема спиртного, подавляет центр удовольствия, которое наступает на короткое время только после приема очередной дозы.

Психотерапевт и пациент Психотерапевтическая помощь оказывается в нескольких направлениях:

  • Психология изучает те механизмы, которые отвечают за появление зависимости. Задача доктора состоит в том, чтобы понять, почему радость жизни больного человека свелась к приему спиртного, помочь человеку осознать свою ограниченность и оглянуться вокруг.
  • Лечение алкогольной зависимости с другой стороны подразумевает программирование пациента на отказ от спиртного. Человеку в таком случае внушается отвращение к алкоголю либо страх перед его приемом.

Обычно психотерапия от алкоголизма сочетается с приемом медикаментов. Только комплексный подход позволяет ожидать результата от лечения. Кроме того, важна поддержка родственников на всех этапах лечения.

На оказание помощи необходимо каждому человеку свое время, в зависимости от запущенного состояния, желания самого человека и причин, которые вызывают зависимость.

Психологические причины алкоголизма

мужчина пьет алкоголь На глубоком уровне признается 2 источника алкоголизма, распознаванием чего и занимается психотерапевт:

  1. Первая теория связана с тем, что человек, больной алкоголизмом, имеет корни заболевания глубоко в детстве, еще в период грудного вскармливания. Исследование проблемы позволило выяснить, что чрезмерное употребление алкоголя во взрослом состоянии – это следствие нарушения орального контакта ребенка, то есть нарушения потребности в сосании груди. Такие люди в компаниях много говорят, часто подвергаются курению, много пьют кофе. Эта теория происхождения пьянства связана с учением Фрейда, признающего довлеющую силу подсознательного. Справиться с оральным происхождением алкоголизма довольно сложно. Вторая причина орального конфликта – это скрытый гомосексуализм, поскольку механизм контактов при такой связи носит оральный характер. Большинство посчитают глупостью утверждение о том, что они являются гомосексуалистами, однако работа с больным человеком часто подтверждает именно это. Кроме того, в пользу этого говорит стремление пьющих людей  находиться в мужской компании.
  2. Вторая теория происхождения алкоголизма заключается в постоянной борьбе в человеке его личностных ролей ребенка, взрослого и родителя. Поэтому поведение алкоголика так нестабильно и напоминает людей в разных возрастных категориях. Лечение такой формы алкогольной зависимости часто применяется в рамках групповой терапии.

Методы психотерапии

Групповое занятие Существует множество методик психотерапии,  каждая из которых пользуется своим успехом:

  • Групповая психотерапия;
  • Индивидуальное психотерапевтическое консультирование, куда входят рациональная терапия и гипнотическое воздействие, а также эмоционально-стрессовая форма;
  • ТЭС-терапия;
  • Игровая форма лечения;

Первая беседа с доктором позволяет определить, какой метод для данного человека будет наиболее подходящим. Вот более подробная информация о каждом из них.

Групповая терапия позволяет понять, что этот человек не единственный, кому требуется помощь. При помощи групповой терапии происходит более быстрое принятие своей зависимости, имеет возможность посмотреть на себя со стороны, сравнить свое фактическое поведение с мыслями о том, как он ведет себя. Терапевт экономит свое время, проводя такие сеансы, однако в некоторых случаях они к тому же оказываются более эффективными. В рамках терапии каждый рассказывает свою историю, признает свои проблемы. Далее лечение зависимости подразумевает вычленение проблем в игровой форме, в виде пантомимы или ассоциативных рисунков. Это позволяет побороть психологическую защиту, выделить истинные эмоции человека, повысить адекватное отношение к себе, понять истинные мотивы поведения.

Групповая терапия Групповая терапия проводится в несколько этапов:

  • Первый из них ставит своей задачей преодоление отрицания болезни и признание патологии.
  • Второй этап – это коррекция состояния. Находясь среди людей с такими же проблемами, человеку проще раскрыться, быть максимально откровенным и в целом вступить в контакт.

Групповая терапия – это часть комплекса мероприятий по борьбе с болезнью и обычно не рассматривается как монотерапия. Однако она не может использоваться в качестве средства борьбы с алкогольной зависимостью, если человек явно негативно реагирует на лечение в группе или проявлениях деградации.

Индивидуальная психотерапия алкоголизма осуществляется в нескольких направлениях:

  • Гипноз;
  • Рациональная психотерапия;

Гипнотическое воздействие лежит в основе многих методик психотерапии при алкогольной зависимости. Оно может быть вызвано введением препаратов, одурманивающих мозг и делающих человека податливым к воздействиям, либо непосредственно методикой психотерапии.

После введения в состояние измененного сознания, доктор внушает пациенту отвращение к спиртному, дает установку на необходимость лечения и отказа от спиртного. Такие методики считаются наиболее эффективными и безопасными, поскольку не происходит проникновение в психику человека. В процессе работы под действием гипноза происходит более быстрое определение тех страхов, которые давят на человека, заставляют его выстраивать механизмы защиты, поддаваться зависимостям. Работа с гипнозом происходит бережно, аккуратно, без травмирования психики. Удаление комплексов, внутренних  конфликтов позволяет быстро справиться с желанием выпить, и не только с проблемой алкоголизма.

Мужчина на приеме у психотерапевта Метод Довженко позволяет работать с теми людьми, на которых гипноз не действует. Отличие этого метода заключается в том, что человек не погружается в глубокий гипноз, он остается сидеть с открытыми глазами. Такое психотерапевтическое лечение называют эмоционально-стрессовой терапией. В ходе нее борьба с алкогольной зависимостью состоит из нескольких этапов, которые позволяют создать негативное восприятие алкоголя, отвращение к нему при помощи создания соответствующих ассоциаций. При этом если в других методах создается установка на рвоту после приема спиртного, то здесь в ходе создания установки происходит упор на последствия приема алкоголя и осложнения. Для дополнительного эффекта используют препараты, которые позволяют усилить психологический запрет на прием спиртного. Это могут быть средства для внутривенного введения или методика подшивания.

В процессе работы по методу применяются 3 основные методики. Один из них – это беседа врача и пациента, в ходе которой врач рассказывает поучительные истории, при этом задавая пациенту наводящие вопросы, шутит с долей сатиры или сарказма. В ходе такого диалога, который не ставит своей целью навязывание своей позиции, пациент сам приходит к нелепости своего поведения, осознает многие погрешности своего поведения. В ходе этого метода происходит зарождение веры в то, что человек может справиться с зависимостью сам. Это часто подавляет желание выпить и помогает справиться с возникновением зависимости. Во многом задача психотерапевта состоит в том, чтобы поднять в пациенте дух, зародить сильное чувство веры в собственные силы, которого хватит для того, чтобы побороть свои страхи и привязанности.

Девушка и психотерапевт Для того чтобы эффект от терапии был наиболее точным и внушительным, терапевт в своей работе применяет методы, которые позволяют создать физиологические ощущения в процессе работы:

  • Покалывание в конечностях;
  • Тепло в руках и ногах;
  • Онемение части тела;
  • Холод и т.д.

Значение в ходе работы имеет и тон разговора, который оказывает воздействие на эмоции: в нужный момент твердый строгий голос доктора позволяет расставить акценты в тезисах лечебного эффекта в виде запретов. Теплый добрый ласковый голос создает ощущение тепла и уюта, что быстрее помогает склонить пациента к какому-либо решению.

Срок отказа от спиртного может устанавливаться самим человеком или доктором. При самостоятельном выборе длительность кодирования не должна быть меньше 1 года. За это время возможно преодоление алкогольной зависимости, создание человеком других условий для счастливого существования и без спиртного.

пациентка В последнее время появляется много новых методов борьбы с зависимостями, но не все они начинают пользоваться успехом. Относительно новый метод, но довольно популярный – это метод ТЭС-терапии. Суть его заключается в том, что на головной мозг (в частности, на центры радости и удовольствия) воздействуют при помощи электростимуляции. После этого эндорфины, то есть гормоны радости, начинают вырабатываться в увеличенном объеме. Поскольку во многих случаях алкоголь позволяет человеку чувствовать себя радостнее и счастливее, то происходит замена механизма получения этой радости.

ТЭС-терапия применяется как один из компонентов лечения, используется в сочетании с психотерапией, медикаментозным лечением алкоголизма. Количество процедур и продолжительность воздействия назначает доктор, который предварительно консультирует пациента.

Элементы игровой психотерапии находят свое отражение в групповой, индивидуальной терапии, помогают избавиться от лишних и ложных комплексов, развить веру в свои силы и способности. В игровой форме проще представить со стороны негативное действие алкоголя, его влияние на психику человека и на его поведение.

Источник: alcogolizm.com

Психотерапия алкоголизма есть обязательное условие проведения любого из лечебных методов. Без психотерапии опосредующей и потенцирующей в принципе немыслимо лечение алкоголизма. Пытаться лечить алкоголизм даже самыми эффективными средствами без учета психотерапев­тического воздействия на личность больного — значит, обре­кать себя на неудачу. Психотерапия не имеет противопоказа­ний, она показана всем больным и обязательно должна присутствовать в арсенале средств врача, правильно проводя­щего лечение люцидного алкоголизма.

При тяжелом состоянии, обусловленном массивной алко­гольной интоксикацией, психопатологических нарушениях в виде галлюцинаторных и тем более бредовых переживаний сначала проводят дезинтоксикационную и лекарственную терапию. По миновании острых проявлений болезни в форме продуктивной симптоматики лекарственная, общеукрепля­ющая и успокаивающая терапия должна проводиться в тесном взаимодействии с психотерапией. Особенно важна роль психотерапии во всех видах и формах в период активного противоалкогольного лечения и поддерживающей терапии, которая может продолжаться от нескольких меся­цев до нескольких лет. На последнем этапе психотерапия должна сочетаться с трудовым перевоспитанием и влиянием семьи и коллектива.

Психотерапевтическую беседу с больным алкоголизмом надо начинать как в стационарах, так и в амбулаторных условиях с подробного и тщательного ознакомления с особенностями его личности. Первая беседа в связи с этим должна быть достаточно обстоятельной. Выдающийся пси­хотерапевт ОиЬо18 говорил: «Из первого обмена оружием должна родиться взаимная симпатия — основа психотерапев­тического контакта». Представляется особенно важным вы­яснить отношение больного к своему заболеванию, т. е. степень критики к себе как к лицу, злоупотребляющему алкоголем, понимание нм того огромного вреда, который он наносит своему здоровью, своей семье и своему обществен­но-служебному положению, осознание несовместимости та­кого злоупотребления со всем укладом жизни нашего госу­дарства, желание освободиться от своего пагубного пристра­стия, искренняя установка на лечение.

Важно выяснить, что привело больного алкоголизмом к врачу: осознание необходимости лечения и искреннее жела­ние бросить пить или служебные и семейные неприятности, когда он ищет в лечении своеобразное убежище, которое ненадолго может снять с него ответственность за недостой­ное поведение, спасти от нареканий, реабилитировать в глазах окружающих, представить как больного, нуждающе­гося в помощи. Такие больные плохо поддаются лечению, но их не надо считать совершенно неизлечимыми. Настойчивая и длительная работа врача, особенно тогда, когда на помощь ему приходят семья и коллектив, может привести к положи­тельным терапевтическим результатам. Врач в каждом кон­кретном случае обязан испытать все методы и способы лечения и проводить их в течение длительного времени при участии семьи и общественности, окружающей больного. Тем не менее в большинстве случаев у больных без установки на лечение результаты значительно хуже, чем у больных с такой установкой. Пробудить желание лечиться и заинтересовать больного в результатах лечения врач может при использовании психотерапии. Психотерапевтическое воз­действие всегда более эффективно в тех случаях, когда больной алкоголизмом хочет освободиться от своего страда­ния и имеет искреннюю установку на лечение.

Врач должен стремиться к тому, чтобы завоевать автори­тет в глазах больного. В беседе с ним не следует читать скучные наставления, прибегать к осуждению и угрозам. Больного надо ободрить, вселить в него надежду на излече­ние, пробудить веру в собственные силы, доказать эффек­тивность той помощи, которую ему окажут. Врач должен стать другом больного и чутким, но одновременно требова­тельным, внимательным и строгим наставником.

Если больной алкоголизмом преуменьшает свое злоупот­ребление алкоголем («пью, как все»), то надо терпеливо, без резкости, но настойчиво и твердо на Примере ёго собственно­го заболевания показать недооценку серьезности своего состояния. Если, наоборот, пьющий склонен преувеличивать тяжесть своего положения, то необходимо категорически возражать против таких пессимистических взглядов и всеми средствами — рациональным воздействием, суггестивным влиянием, эмоциональным напором—рассеивать безнадеж­ность и тоску.

Психотерапевт, занимающийся лечением больного алко­голизмом, не может устраниться от помощи больному в улаживании его семейных и служебных дел. Надо вести соответствующие беседы с родственниками для того, чтобы они создали дома атмосферу доверия к начатому лечению, к самому больному, поверили в искренность его намерений, прекратили упреки и укоры за то плохое, чтО было в прошлом.

Психотерапевтические беседы с больными алкоголизмом следует строить так, чтобы они стали последовательным развитием определенных мыслей, связанных с оздоровитель­ной целью. Они, как и внушение, должны быть строго мотивированными, иметь конкретное содержание, доступное и понятное больному и воздействующее на него как убеди­тельностью доказательств, так и эмоциональной насыщенно­стью. Психотерапевтические беседы, помимо индивидуализи­рованной тематики, подсказанной анамнезом и жалобами конкретного больного, содержат сведения о вреде алкоголя, его разрушительном действии на моральный облик, нервно- психическую сферу, иа организм в целом и каждую систему его органов в отдельности, например на сердечно­сосудистую, пищеварительную, дыхательную и т. д. Особое внимание следует обращать на губительное влияние алкоголя на половую сферу и потомство, на то, что пьянство делает человека предрасположенным к простуде, инфекционным заболеваниям, приводит к деградации личности, способству­ет более быстрому старению, сокращает жизнь. Специально следует говорить о том, что алкоголизм разрушает семью, неизбежно приводит к потере уважения окружающих, обще­ственного лица и достоинства человека. Следует рассказать

о губительном влиянии алкоголя на трудоспособность и о том, к чему приводит злоупотребление спиртным на работе. Надо на убедительных примерах осветить связь алкоголизма с преступностью, с неизбежными нарушениями законности и общественного порядка, показать, что пьянство — это пря­мая дорога к преступлению. Освещая все эти вопросы на конкретных примерах, приглашая для этого вылечившихся’ пациентов, следует настойчиво проводить мысль о том, что алкоголизм излечим. Психотерапевт должен по-своему по­строить разговор со своими больными на эти темы. В этом заключается мастерство врача.

Вопрос об абсолютном и постоянном трезвенничестве, пожалуй, самый трудный и ответственный в лечении алкого­лизма. Врач должен подсказать больному наиболее правдо­подобное объяснение его трезвеннического поведения. Это объяснение должно учитывать как личностные особенности больного, так и его микросоциальное окружение.

, Изложим вкратце схему последовательного лечения боль­ных алкоголизмом комбинированной коллективной психоте­рапией, применяемую кафедрой психотерапии ЦОЛИУВ.

Коллективная психотерапия по разработанной методике эмоционально-стрессовой гипнотерапии (Методическое пись­мо М3 СССР от 12.06.75 г.) состоит из бесед, предшеству­ющих гипнотическому воздействию, и логически их продол­жающих словесных внушений уже в состоянии гипноза. Гипнотизируют не более 12—15 человек, чаще 8—10. Большее число больных мешает врачу вести за ними индивидуальное наблюдение, что крайне необходимо. Дости­гать глубоких стадий гипноза (особенно сомнамбулизма) не обязательно. Как показали психофизиологические исследо­вания гипнотического состояния различной глубины, прове­денные у больных алкоголизмом, и на неглубоких стадиях в мозге загипнотизированных наблюдаются в определенном соотношении все гипнотические фазы, в том числе парадок­сальная и ультрапарад оксальная. Это обстоятельство и позволяет получать терапевтический успех от словесных воздействий. Там, где удается достичь сомнамбулического состояния, можно рассчитывать на более быстрое лечебное воздействие. В группу включают 2—3 особенно гипнабель- ных больных, которые повышают гипнабельность всей группы.

Лечебные внушения начинаются с раскрытия того огром­ного вреда, который наносит злоупотребление спиртными напитками общественному и семейному положению пьюще­го, его здоровью и жизни. Эту часть лечебных внушений следует строить по принципу рациональных психотерапевти­ческих бесед, обращая при этом особое внимание на эмоци­ональное воздействие этих внушений. Важно, в каких выра­жениях и с какой интонацией врач произносит свои внуше­ния. Банальные, стертые выражения, однообразные, бес­цветные формулировки, к тому же произносимые монотон­ным, безучастным голосом, не воспринимаются больными. Говорить надо, подбирая простые, но убедительные, емкие по смыслу слова. Произносить их следует задушевно, весомо, но без напыщенности. Внушать следует без торопли­вости; после наиболее значимых выражений и фраз необхо­димо делать паузы, тем самым давая больному возможность осознать и почувствовать наиболее важные положения. Их следует выделять своеобразной эмоциональной тонально­стью. Слишком растянутые паузы также нежелательны,— они разрывают единую структуру лечебного внушения, нарушают его логическую связь.

Методика коллективного эмоционально-стрессового гип­ноза открывает широкие возможности воздействия на обе стороны психической сферы—как сознание, так и бессозна­тельное в их синергическом взаимопотенцировании, что и способствует наиболее выраженному и стойкому лечебному эффекту.

Сеанс коллективной психотерапии в гипнозе рекомендует­ся проводить по методике удлиненных сеансов гипнотерапии продолжительностью не менее часа, лучше 1 ‘/г ч. Во время гипноза развиваются основные положения, начатые в инди­видуальных и коллективных беседах, и проводится выработ­ка условнорефлекторной эмоционально-отрицательной тош­нотно-рвотной реакции на вкус и запах алкоголя, вначале при подкреплении 96% этиловым спиртом. Такой безуслов­ный раздражитель действует безотказно, чего не наблюдает­ся при подкреплении водкой. Спиртом обильно смачивают ноздри и полость рта. Это приводит к выраженной салива­ции, кашлю, бурной вегетативной реакции. При этом внуша­ют отвращение в первую очередь к водке, но говорят и о других спиртных напитках, подчеркивая, что алкоголь, спирт является их‘основной част ью. Условный рефлекс образуется очень быстро, иногда при 3—4 сочетаниях, а 6—8 процедур почти всегда приводят к сильнейшей условнорефлекторной рвотной реакции. Во время одного сеанса реакцию вызывают

2— 3 раза при подкреплении и столько же раз без него, в результате только суггестивных воздействий. При последу­ющих сеансах, когда уже выработана прочная реакция, внушение следует подкреплять водкой, а не спиртом, но и тут полезно иногда для усиления эффекта дать спирт. После 10—12 сеансов, как правило, подкрепления уже не требуется ввиду исключительно бурной реакции на одно внушение (произнесение слова «водка»). Реакция при эмоционально- стрессовом методе далеко превосходит таковую при УРТ на апоморфинном подкреплении.

Если введение больших доз апоморфина при УРТ проти­вопоказано, а выработка условнорефлекторной реакции при этом суггестивном подкреплении в гипнозе не удается, то следует сочетать эмоционально-стрессовую психотерапию с введением малых доз апоморфина гидрохлорида (0,2—0,3 мл 0,5% раствора, что в 8—10 раз меньше обычно употребля­емых доз). Без суггестивного воздействия в гипнозе такие дозы не оказывают сколько-нибудь заметного действия, а в гипнозе (даже неглубоком) результат благоприятный.

Обычно курс лечения продолжается 1 ‘/г—2 мес с после­дующей подкрепляющей терапией в течение года. За курс лечения проводят 25—30 и более сеансов гипносуггестивной психотерапии [РожновВ. Е., 1959].

Данные современных авторов [Анохина И. П., 1979] под­тверждают высокие терапевтические возможности назначе­ния больным алкоголизмом малых доз апоморфина. Это мнение основано на биохимическом родстве апоморфина с эндорфинами.

В стационаре очень большое внимание уделяется органи­зации жизни и внутреннего распорядка алкогольного отделе­ния: строгая дисциплина, атмосфера уважения к врачам и доверия к проводимому лечению, система положительных лидеров, выборных старост палат, культурно-массовые ме­роприятия, продуманная система трудовой терапии, при которой каждый больной получает возможность выявлять свои знания, навыки и склонности. При правильно организо­ванной трудовой терапии больные имеют возможность убе­диться, что прекращение пьянства не только хорошо сказы­вается на их физическом самочувствии, но в ряде случаев приводит и к восстановлению профессиональных возможно­стей.

Часто для людей, считавших себя в этом отношении безвозвратно ущербными, кончеными, возможность убедить­ся в восстановлении своей трудовой полноценности— огромный эмоциональный стимул, способный обусловить эмоционально-стрессовую перестройку личности, необходи­мую для окончательного излечения. Большое значение при­дается соматическому состоянию больных алкоголизмом; им показано постоянное наблюдение терапевтом на протяжении всего антиалкогольного лечения. Массивная психотерапия с систематически проводимыми сеансами гипнотерапии сочета­ется с работой на производстве. Больные находятся под воспитывающим воздействием трудового коллектива, повы­шают свою квалификацию, обучаются новым профессиям. Все это вместе взятое дает при 3—4-месячных сроках лечения хороший терапевтический эффект.

Психотерапевтическое воздействие возможно не только посредством устных, словесных обращений, но и при помо­щи наглядной пропаганды. Для этого в отделениях больниц, в амбулаториях, в цехах должны быть развешаны стенные газеты, выпускаемые больными, плакаты с изречениями антиалкогольной направленности, рисунки и картины, подоб­ранные соответствующим образом. Большое значение имеет библиотерапия, особенно в форме коллективных чтений вслух и обсуждения прочитанного в группе. Хорошо, когда больным читают лекции о жизненном пути людей, выда­ющихся своей целеустремленностью и волей, посвятивших себя благородному служению людям.

При рациональной коллективной психотерапии и в пов­седневном общении с больными врач должен уметь вовлечь больных в беседу, владеть приемами косвенного или опосре­дованного внушения, методом психотерапевтического зерка­ла, корреляции масштаба переживаний и др.

За последние годы все больше внимания привлекают методики самовнушения, в частности аутогенной тренировки, для лечения алкоголизма [Шогам А. Н., Мировский К. И., Беляев Г. С., 1977; ЮитЫез, и др.]. В. М. Бехтерев прида­вал большое значение обучению больных алкоголизмом самовнушению для работы над собой в домашних условиях после лечения. Целесообразно обучение больных аутогенной тренировке со специальными противоалкогольными форму­лами, целью которых является подавление возникающего влечения к алкоголю и переключение устремлений и интере­сов, мобилизация волевых усилий, закрепление отвращения к вкусу и запаху алкогольных напитков, выработанному в сеансах гипносуггестивного лечения.

Противопоказан при алкоголизме наркогипноз. Эйфори- зирующее, опьяняющее воздействие во время сеанса нарко­гипноза может повлечь за собой алкогольный срыв.

С осторожностью нужно применять гипнотерапию боль­ным с резидуальными формами алкогольного галлюциноза и бредовыми переживаниями. Мы наблюдали уменьшение бо­лезненной симптоматики в результате продленного гипноза у больных алкоголизмом с бредом ревности и при хроническом слуховом алкогольном галлюцинозе. В этих случаях лечение продленным гипнозом без наркотического сонного торможе­ния снимает общую напряженность, подозрительность, го­ловные боли, галлюцинаторные переживания и явно способ­ствует смягчению болезненного состояния и общему оздо­ровлению. Подобные факты сообщают и другие авторы [Платонов К. И., Стрельчук И. В., Анучин В. В.]. Однако не рекомендуется широко применять психотерапию, в ча­стности гипноз, при металкогольных психозах. Психотера­пию больных алкоголизмом в условиях специализированного отделения можно свести к трем основным направлениям: во-первых, к общей атмосфере отделения, построенной на комплексном терапевтическом воздействии на больного (по­ведение персонала, режим отделения, влияние больных друг на друга); во-вторых, к системе морального воздействия, построенной на принципах эмоционально-стрессовой психоте­рапии; в-третьих, к лечению трудом, пробуждающим в больном творческие потенции, оздоровляющим его психиче­ски и физически, готовящим к общественно полезной про­дуктивной жизни.

Эта триада целенаправленных мероприятий, дополненная в дальнейшем (после выписки или прекращения амбулаторно­го лечения) сеансами поддерживающей психотерапии, долж­

на обеспечить полное освобождение больного от патологиче­ского влечения к алкогольным напиткам.

Особое место в системе лечебных мероприятий у боль­ных алкоголизмом занимает работа в клубе трезвенников,, организуемом при психоневрологическом или наркологиче­ском диспансере. Заседания клуба, состоящего из лиц, в прошлом страдавших алкоголизмом, превращаются в инте­ресные и содержательные встречи в уютной обстановке, за чашкой чая. Бывшие больные рассказывают о своих увлече­ниях (коллекционирование, занятия фотографией, музициро­вание, туризм и т. п.) и интересах. Демонстрируются слай­ды, исполняются музыкальные и вокальные произведения, проводятся дискуссии по прочитанным книгам, обсуждаются герои произведений, их поступки, достойные как подража­ния, так и осуждения [Бурно М. Е., 1982].

Работа клуба наполнена определенным психотерапевтиче­ским содержанием и преследует лечебные, поддерживающие и профилактические цели. Беседы о книгах становятся системой продуманной библиотерапии, а об искусстве и эстетике включают эстетопсихотерапевтические моменты, Бывшие больные обучаются работе над собой по методике самовнушения. Для этой цели предлагается специальная система психической саморегуляции, включающая занятия аутогенной тренировкой. Ее облегчает использование грам­пластинки с соответствующей записью (методика Рожнова— Репина). ’

Такие клубы привлекают людей различного возраста, образования, круга интересов. Члены клуба помогают и поддерживают друг друга в трудных ситуациях. Бывшие больные утверждаются в здоровой микросоциальной группе. Очень большое значение имеет эмоциональная сторона отно­шений между членами клуба, врачами, медицинским персона­лом диспансера. Эмоциональная сфера тесно связана с сознанием и бессознательным, и психотерапевтический про­цесс призван оказать наиболее впечатляющее влияние в этом направлении.

При ухудшении состояния член клуба опять становится объектом систематического психотерапевтического вмеша­тельства с применением специальных методик. Длительный’ катамнез многих членов клуба убедительно свидетельствует об эффективности подобной формы антиалкогольной помощи.

Источник: zakon.today


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *