Табак под язык

Что такое насвай, или нацвай, или просто нас? Так называют один из наркотиков, в состав которого входит никотин. Наибольшее распространение он получил у народов Средней Азии, откуда как раз и перекочевал в другие страны мира, в том числе, и в Россию. Если лет двадцать назад про насвай еще никто не знал, то теперь он становится все более популярным среди молодежи. И самое ужасное, что употребляют его в основном школьники. Из чего делают насвай, чем он опасен для организма, и как избавиться от зависимости?

Насвайт – что это такое?

В последние годы все чаще появляется информация о том, что молодежь пристрастилась к какому-то новому, доселе неизвестному наркотику, называемому насваем. Как сообщается, чаще всего его используют школьники в возрасте 13 – 16 лет.

Как выглядит насвай?

Насвайт описывают как небольшие шарики зеленоватого цвета, зернышки, имеющие неприятный специфический запах. Старый наркотик темнеет и становится почти черным или темно-коричневым. На некоторых фото он выглядит как буроватый порошок. В сухом виде он может держаться длительное время. Готовый наркотик советуют хранить два – три дня.

Название наркотика, вероятнее всего, объясняется тем, что изначально при его приготовлении использовалось растение нас. Впрочем, сегодня его как только не называют. Нацвай, насыбай, атмай – это лишь некоторые варианты.

Состав наркотика и способ приготовления


Из чего состоит насвай? Обычно в него входят:

  • Табак
  • Древесная зола
  • Гашеная известь
  • Птичий помет

Еще умельцы щедро добавляют в состав насвая всякие дополнительные добавки, приправы или масло. Насвай лепится только в домашних условиях.

Из чего состоит насвай

Уже только поняв, что такое насвай и прочитав описание его состава, казалось бы, можно навсегда получить стойкое отвращение к этой гремучей смеси. Однако он, увы, становится все более популярным. Что же привлекает в нем молодежь?

Насвай – как и зачем его употребляют?

Насвайт употребляют в основном школьники. Но какой эффект они ожидают получить?

Ожидаемое воздействие насвая

Бытует мнение, что насвайт вызывает эффект легкой расслабленности и помутнения в глазах. Это состояние длится недолго – не более пяти минут, поэтому многие зависимые от него школьники используют его прямо на переменах в школьных уборных.
огие употребляющие этот наркотик уверяют, что с его помощью легко бросить курить. Хотя, по сути, это тот же табак, только в увеличенной дозе (благодаря быстрому попаданию никотина в кровь), да еще и щедро дополненный всякой мерзостью. Достаточно вспомнить, из чего его готовят. Вряд ли зависимость от курения после него может уменьшиться или исчезнуть. В целом, выбирая, что лучше: насвай или сигареты, оптимальным будет решительно отказаться и от одного, и от другого. Организм скажет спасибо.

Как употребляют насвайт?

Насвай не курят. Объясняясь на подростковом жаргоне, его нужно «кидать». Употреблять его весьма хлопотно. Вот как описывают этот процесс бывалые потребители насвая. Его нужно закладывать под губы или язык. Некоторые применяют его в носу, для усиления эффекта. Есть особо одаренные, которые находят такой способ использовать насвай, как кидать его подмышку или за веко. Очевидно, это те, у кого от губ уже ничего не осталось.

Совершенно недопустимо проглатывание частичек зелья или выделяющейся слюны. Это провоцирует тошноту или диарею. Также возможна остановка сердца из-за передозировки никотина. К слову, когда заядлые «насвайщики» завлекают наркотиком малолетних простофиль, они живописно рассказывают о легкости и расслабленности, но почему-то совсем забывают упомянуть о рвоте, расстройстве желудка и возможности летального исхода.

При «закидывании» стремятся, чтобы крупинки зелья не попадали на губы. Это связано с тем, что вещества, входящие в его состав, способствуют тому, что слизистая покрывается волдырями и язвами.


Насвай – доступность

В отличие от сигарет и алкогольных напитков насвай свободно предлагают на рынках несовершеннолетним.

Легален ли насвай?

Многие интересуются, считается ли насвай наркотиком? По сути, это вреднейшее вещество. Но по законодательству, увы, практически нет ограничений на его импорт. Ингредиенты, входящие в его состав, по существующей документации не включаются в число наркотических веществ. В России продавать насвай запретили лишь недавно. Но это не внушает особого оптимизма. Ведь «нас» состоит из очень простых и доступных ингредиентов. Изготовить зелье можно где угодно. Как тут не забить тревогу? Ведь на запрет насвая могут уйти долгие годы, за которые безвозвратно разрушится жизнь и здоровье огромного количества подростков.

В целом, на вопрос о том, насвай – это наркотик или нет, можно ответить так. С официальной точки зрения нет, так как вещества, входящие в его состав, не являются запрещенными. Но, если по существу, то насвай – это наркотик опасный, вредный, быстро вызывающий зависимость, который необходимо как можно скорее запретить.

Где можно приобрести наркотик?

Сообщается, что насвай можно свободно приобрести на большинстве рынков, как центральных, так и мелких в одном ряду со специями и семечками. И при этом стоит он очень дешево, даже для школьников. Самое страшное, что продавцы вовсю нахваливают свой товар, уверяя неопытных детей в его безобидности.


Если раньше никто и не слышал про этот наркотик, то сегодня появились специальные сайты, на которых можно заказать зелье. При этом даже даются советы, как хранить насвай, а также рассказываются басни о его «полезности». Более того, на некоторых форумах, пестрящих орфографическими ошибками, даже даются рекомендации по самостоятельному приготовлению этой отравы. Там же завсегдатаи делятся своими ощущениями и советами, как «кидать» зелье. Часто повторяется, что его нельзя смешивать со спиртным.

Насвай – география распространения наркотика

По сведениям СМИ, насвай официально завозится предприятием из Казахстана. Неофициальные каналы, естественно, никому не известны.

Родина – Средняя Азия

Родиной насвая является Средняя Азия. Он был элементом культуры Киргизии, Казахстана и Таджикистана. Но недавно он широко распространился в школьной среде. В этих странах его можно без проблем приобрести на рынках. Как сообщают СМИ, в Кыргызстане пакетик зелья стоит в перерасчете на условные единицы примерно пять центов.

Есть множество разновидностей насвая. Но вреден любой из них. Они отличаются разве что составом и местом производства.

Насвай в Европе

Из среднеазиатских стран наркотик свободно попадает в Европу, где активно распространяется. В ряде государств-членов СНГ его без труда можно найти на рынках. Отсутствует и уголовная ответственность за его распространение.


Сообщается о появлении насвая не только в России, но и в Беларуси и в Эстонии. Говорят даже о появлении американского аналога наркотика с фруктовыми добавками.

Зависимость от насвая

Продавцы зелья живописно лгут на тему зелья, но совершенно забывают упомянуть о том, как быстро насвай вызывает привыкание.

Признаки употребления насвая

Одной из отличительных особенностей этого наркотика является то, что человека, принимающего его, особенно недолго, трудно выделить в толпе. И даже если он употребляет зелье прямо на улице или в оживленных местах. Какие-либо признаки употребления насвая отсутствуют. «Нас» не требует болезненных инъекций, глотания таблеток или каких-либо сложных манипуляций. Достаточно просто «закинуть» небольшой по размерам шарик в рот и немного подождать, пока наступит эффект.

Как возникает зависимость?

Привыкание к насваю возникает очень быстро. Если новичку достаточно нескольких шариков в сутки, то заядлым любителям зелья необходимо все время повышать дозу. Считается, что люди, зависимые от наркотика, вынуждены употреблять тридцать и более зернышек в день. Фактически вся их жизнь сводится к непрерывному рассасыванию мерзкой, отвратительной на вкус и запах, ужасающей своим составом массы. Не правда ли, веселые картинки?

Еще одна опасность насвая заключается в том, что он постепенно вызывает потребность переходить на более тяжелые наркотики. У людей, использующих его, возникает зависимость не только никотиновая, но и от других химических веществ, входящих в его состав. Со временем насвай перестает удовлетворять потребность в острых ощущениях. Это уже равносильно шагу в пропасть.


Чем вреден насвай?

Употребление насвая приводит к самым разным заболеваниям всех систем организма. Самое страшное, что вредное воздействие проявляется уже после первого приема.

Первые симптомы

Описываются следующие симптомы употребления насвая. Первые из них – это жжение ротовой полости, головокружение, апатия, обильное выделение слюны. Не правда ли, не слишком похоже на приятные ощущения. В основном, и отзывы после употребления наркотика критические. Кстати, есть мнение, что у курильщиков перечисленные симптомы проявляются в меньшей степени. Его можно объяснить привыканием к никотину.

Насвай – последствия употребления

Дальше – хуже. Расстройство желудка, сильные головные боли и язвы на губах – это еще не самые страшные последствия насвая, фото, приведенное ниже, это хорошо демонстрирует.

Последствия после употребления насвая

Чем же еще опасен насвай?

  • Вещества, из которых состоит «нас», снижают сопротивляемость организма различным инфекционным заболеваниям.
  • По данным среднеазиатских медиков, около 80 процентов людей, которые страдают раковыми заболеваниями губ, гортани или языка, принимают «нас». То есть это фактически верный путь к онкологии.

  • Насвай воздействует на сердце и сосуды еще губительнее, чем сигареты. У принимающих его больше вероятность инфаркта и инсульта.
  • У подростков, употребляющих насвай, чаще наблюдаются утомляемость, головокружение, нарушения памяти и неуравновешенность. Возникают и другие признаки психических расстройств. Человека сопровождает постоянное чувство растерянности. Таким образом, насвайт оказывает мощное психотропное воздействие. Как следствие – выраженные изменения личности школьника.
  • Не стоит забывать, что в состав зелья включают птичьи экскременты, которые могут вызвать разные кишечные и паразитарные инфекции, а также гепатит.
  • У подростков зависимость возникает очень легко, и быстро появляется необходимость переходить на более тяжелые наркотики.
  • Тем еще опасен насвай, что это зелье губительно действует на состояние зубов и десен.
  • Насвайт не избавляет от табачной зависимости, а, напротив, даже усиливает ее. Дело в том, что при его употреблении организм получает гораздо большую дозу никотина, чем от обычной сигареты.
  • В состав наркотика входит не только табак, но и другие химические вещества, так что вызвать зависимость может любое из них.
  • Вред насвая заключается еще и в том, что продолжительное применение зелья может вызвать язву желудка.

Всего вышеперечисленного уже достаточно, чтобы обратиться в наркологический диспансер с просьбой о помощи и избавиться от пагубной зависимости.

А, чтобы увидеть последствия, которые вызывает насвайт, своими глазами, достаточно поискать фото на эту тему. Они продемонстрированы на них со всей наглядностью и выразительностью.


Насвай вызывает бесплодие

Помимо вышеперечисленных проблем, последствия насвая могут проявиться не сразу, а в будущем. Дело в том, что он вызывает бесплодие. Институт медицинских проблем Национальной академии наук, расположенный в Кыргызстане, выяснял, как влияет наркотик на репродуктивную функцию. Впервые было проведено комплексное исследование полусотни мужчин, беспокоящихся по поводу бесплодия. Как выяснилось, у тех, кто «закидывается» наркотиком, останавливается выработка сперматозоидов. Детородная функция утрачивается, и практически не остается шансов на ее восстановление. Даже не обязательно принимать зелье долгие годы, свое воздействие оно может оказать уже с первого приема.

Зная, как вреден насвай, каковы основные симптомы и результаты от его приема, просто необходимо задуматься, как уговорить близкого человека отказаться от этой мерзкой смеси.

Как можно решить проблему?

Узнаем, как сегодня противодействуют проблеме насвая, и каким образом можно избавиться от зависимости.

Какие меры предпринимают сегодня?

К сожалению, пройдя по школам, можно убедиться, что этой проблеме не уделяется достаточно внимания. Проводящейся со школьниками работы явно недостаточно. В некоторых учебных заведениях развешиваются листовки с описанием наркотика и последствий его употребления. Но они так малы и неубедительны, что вряд ли могут обратить на себя внимание подростков.


Вот и распространяется это отвратительное зелье, а школьные туалеты все больше окрашиваются в зеленый цвет. И никакими уборками это не исправить. Лучше активнее проводить разъяснительную работу с детьми. Задействовать наглядные презентации. Объясняя, что такое «нас» на самом деле, можно отвратить от него детей. Возможно, помогла бы установка в школах систем видеонаблюдения. Так малолетнего насвайщика можно найти. Можно вывешивать фото, наглядно демонстрирующие последствия приема наркотика.

Что делать родителям, если ребенок принимает насвай?

Родителям, прежде всего, нужно подобрать ключик к своему ребенку, стать ему лучшим другом, проводить с ним как можно больше времени. Если подросток будет получать поддержку, внимание и уверенность от своей семьи, то ему не понадобится использовать сомнительные средства вроде сигарет или наркотиков. А вот чего не требуется, так это давить на сына или дочь, угрожать, запугивать.

Родители должны доходчиво объяснить своему ребенку весь ужас и вред насвая, последствия которые он влечет за собой. Возможно, даже придется отвести его в специальный центр, где происходит лечение наркомании. Ведь насвай чрезвычайно вреден. В последнее время стала популярной программа лечение 12 шагов. Сообщается, что она помогает избавиться от сотни разных зависимостей.

Очень важно помнить первые признаки употребления зелья: утомляемость, рассеянность, неприятный специфический запах изо рта. Зная их, можно скорее помочь ребенку. Первые симптомы, звоночки наиболее важны.


Как избавиться от зависимости?

А следующая информация будет полезна для самих зависимых подростков. Как же бросить употребление насвая? Это потребует волевых усилий и упорства и, конечно, будет нелегко. Но сделанный выбор станет решением по-настоящему взрослого человека.

Сейчас не модно курить или жевать насвай. Не нужно идти на поводу у распространителей отравы, которые заботятся только о своей выгоде. Сегодня модно быть сильным, уверенным в себе и, самое главное, здоровым. А насвай – это зависимость, которая не дает жить свободно. Это такое мерзкое зелье, которое губит здоровье и уничтожает будущее.

Нужно собрать всю волю и навсегда отказаться от зловонных зеленых шариков. Нельзя хранить их остатки дома, а нужно безжалостно выкинуть. Конечно, вначале будет непросто, организм будет требовать привычную порцию яда. Лучше найти в эти дни какое-то интересное увлечение, заняться спортом. Обычно, излечение занимает около трех недель, но у каждого это проходит по-своему. Главное, отнестись к проблеме серьезно. Не стоит думать, что избавление от насвая менее значимо, чем, к примеру, лечение алкоголизма. Это опаснейшая зависимость, которую нужно искоренять.

Правильный образ жизни приносит несравненно большее удовольствие, чем любые наркотики. В конце концов, человек сам творит свою судьбу, и каждый решает сам, быть здоровым или больным, свободным или зависимым, найти радость в семье и детях или остаться навек одиноким.

Мифы и правда о насвае

Продавцы и заядлые любители насвая активно распространяют о нем неверную информацию. Попробуем развенчать некоторые из излюбленных видов лжи о наркотике.

  • Пожалуй, самый распространенный миф. Насвай помогает бросить курить. На самом деле это не так, ведь в нем содержится тот же никотин, что и в сигаретах. Вот только благодаря специфическому способу приема зелья, концентрация, попадающая в организм, становится намного большей. Да и вред от него куда больше. Поэтому вряд ли возможно с помощью насвая избавиться от сигарет. Кстати, как признаются сами подростки, еще никому из начавших «закидывать» наркотик не удалось с его помощью бросить курить. Да и вообще не стоит выбирать, что безопаснее: насвай или сигареты, а просто избавляться от вредной привычки. К счастью, сейчас есть множество легальных и безопасных для здоровья способов бросить курить. В крайнем случае можно обратиться в специализированный реабилитационный центр.
  • Следующая ложь: считается, что наркотик помогает быстро расслабиться и получить приятные ощущения. Говоря про это, распространители обычно забывают упомянуть рвоту и понос. И прочие живописные картинки, сопровождающие прием наркотика.
  • Продавцы уверяют, что регулярное употребление защищает от заболеваний зубов и десен. В том числе, от кариеса и пародонтоза. Но, как признаются более честные, с зубами вообще можно распрощаться. Вначале они почернеют от никотина, а затем их придется заменить на искусственные. А пластмассовые или золотые зубы и в самом деле не болят.
  • Некоторые умельцы добавляют в наркотик мятную настойку, уверяя, что так можно избавиться от неприятного запаха и вкуса насвайта. Спору нет, возможно, это и так. Но они умалчивают, что это может спровоцировать воспаление губы вплоть до ее прободения (дырку прожжет). Вряд ли это может компенсировать отсутствие запаха.
  • От одного раза никаких последствий не будет, — уверяют продавцы. На самом деле, не нужно даже спорить о том, вреден ли насвай. Даже однократный прием наркотика может привести к тяжелым поражениям внутренних органов, бесплодию или даже смерти.
  • Вот еще миф. Насвай – это не наркотик, поэтому он не вызывает зависимости, и вред от него отсутствует. А попробовать в жизни нужно все, особенно, пока молод. На самом деле, выше уже выяснялось, является ли насвай наркотиком. А зависимость появляется очень быстро.

Зная больше про насвай, становится ясно, какую опасность он несет, а фото и картинки продемонстрируют ее нагляднее.

rc-pokolenie.ru

 

mirtabaka.ru

  • Перед покупкой табака всегда обращайте внимание на дату изготовления. В магазинах можно часто натолкнуться на просроченный товар. Помните, что до конца срока хранения должно оставаться не менее месяца.
  • Сразу после употребления табака не рекомендуется пить, чистить зубы и т. д., так как всасывание никотина еще продолжается. Перед тем как что-либо выпить, сначала прополощите рот и сплюньте.
  • Начинать потребление табака следует с легких сортов и по возможности избегать крепких, таких как Copenhagen и Grizzly. Попробуйте «Скоаль» или более дешевые бренды, например Longhorn или Husky. В них содержится меньше никотина и соответственно эффект от приема будет слабее.
  • Через некоторое время, когда организм привыкнет к никотину, может возникнуть желание использовать добавки, усиливающие эффект. Например, аборигены Аляски используют золу древесного гриба, растущего на бумажной березе — «золу гнилушки». Если смешать табак с такой золой, то можно получить очень сильный эффект — почти такой же, как и в первый раз (возможно, будет тошнить). Аборигены еще называют такой табак «эскимосский кокаин».
  • Ароматизированные винтергреном табачные смеси и такие бренды как Grizzly, Stokers, Longhorn и Hawken идеальны для искушенных любителей бездымного табака.
  • Не употребляйте табак при плохом самочувствии. С непривычки состояние может только ухудшиться.
  • Не сплевывайте слюну и табак на пол. Всегда пользуйтесь для этого плевательницей. Иначе можно вызвать гнев общественности, и как следствие — возможность запрета на употребление табачных смесей.
  • В этой статье в основном говорится о табаке в металлических коробочках, однако смеси в пакетиках гораздо удобнее в использовании, так как порции уже отмерены и готовы к употреблению.
  • Выработав привычку к табаку, вы, возможно, начнете сглатывать никотиновую слюну. И если организм еще не совсем адаптировался к никотину, вы можете почувствовать себя плохо.
  • После употребления табака тщательно прополощите рот. Нет ничего отвратительнее, чем проглотить никотиновую слюну и табачные листья, когда вас изрядно подташнивает после первого приема табачной смеси.
  • Не пробуйте снафф, пока организм не адаптируется к никотину.
  • #зола гнилушки #эскимосский кокаин #iqmik и другие добавки для табачной смеси.

ru.wikihow.com

Виды снюса[править | править код]

Снюс по виду упаковки бывает двух видов: порционный — запакован в пакетики наподобие чайных разного веса (от 0,3 до 2 грамма)[3] — и рассыпной (нефасованный). В Швеции 59 % употребляющих снюс предпочитают порционный, 38 % — рассыпной, остальные используют и тот и другой[3].

Порционный снюс[править | править код]

Порционный считается более удобным для новичков. Он как правило продаётся в пластиковых контейнерах с небольшим отделением на верхней крышке для использованных пакетиков. Порционный снюс появился на рынке в 1970-х[3].

Порционный снюс различается по размерам порции. «Мини» — 0,4 г, «большой (обычный)» — 0,8-1 г, «макси» — 1,5-2 г. Обычно порционный снюс более мелкой фасовки содержит меньше воды[3].

Большинство мужчин, употребляющих порционный снюс, предпочитают стандартные порции по 1 г, среди женщин популярность мини-порций выше[3].

Порционный снюс различается по цвету пакетика. Основные — коричневый (окрашивается табаком при дополнительном опрыскивании водой на последнем этапе производства) и белый. Большинство мужчин предпочитают коричневый цвет, большинство женщин — белый[3].

Рассыпной снюс[править | править код]

Рассыпной снюс продаётся в коробках из плотного вощёного картона с пластиковой крышкой. Он удобен тем, что можно взять любую порцию снюса и не зависеть от фабричной фасовки. Обычно он употребляется порциями по 1-2 грамма[1]. Для введения под губу из рассыпного снюса пальцами формируют комок, для этой цели существует и специальное приспособление (дозатор).

Ароматизированный снюс[править | править код]

Значительная часть снюса выпускается без добавления ароматизаторов и имеет вкус и запах табака. Существуют сорта снюса с ароматизаторами, такими как: эвкалипт, ментол, лакрица, виски, мята, дыня, малина, лаванда, бергамот. Чаще можно найти ароматизированный порционный снюс.

Действие[править | править код]

Подобно сигаретам, действие снюса основано на введении никотина в организм. Несмотря на большее, чем в курительном табаке массовое содержание никотина, количество получаемого организмом никотина примерно то же, что и при курении. Через полчаса в венозной крови определяется повышение его уровня до 15 нг/мл, затем — длительное «плато» на уровне 30 нг/мл[2][4]. В то же время никотин при использовании снюса всасывается медленнее и отсутствует характерный для ингаляционного пути введения пик[2]. Следует отметить, что конкретная марка, количество снюса, pH могут оказывать влияние на эти цифры[2].

Снюс вызывает никотиновую зависимость и нет никаких оснований утверждать, что она меньше или больше, чем зависимость от курения[2].

К преимуществам снюса можно отнести и то, что он даёт возможность получать никотин в тех местах, где курение запрещено (например, в самолёте при длительных перелётах, в шахтах и других местах, где в воздухе может находиться взрывоопасный газ).

Употребление снюса[править | править код]

Уже отмечалось, что снюс потребляется в основном в Швеции. По данным на 2007 год[3], снюс в стране употребляют 24 % мужчин и 3 % женщин. Популярность снюса растёт: так, в 1999 году эти цифры составляли[11] 19 % и 1 % соответственно. При этом среди мужчин популярность снюса выше, чем популярность сигарет[11].

Как сказано ранее, в Швеции 59 % употребляющих снюс предпочитают порционный, 38 % — рассыпной, остальные используют и тот и другой. Для мужчин эти цифры составляют 54 % и 42 %, для женщин — 93 % и 6,5 %[3].

Частота употребления снюса совершеннолетними практически не зависит от возраста, однако с возрастом отмечается увеличение популярности рассыпного снюса[3].

По данным исследователей[3], в среднем в день употребляется 11-12 г порционного снюса или 29-32 г рассыпного.

Около 90 % употребляющих порционный снюс используют одновременно только один пакетик, остальные — 2 и более[3].

Среднее время использования разовой порции снюса составляет чуть больше часа (для женщин немного меньше)[3]. В течение дня общее время использования снюса составляет 10-12,5 часов для мужчин и 7,5 часов для женщин[3].

Большинство размещают снюс под верхней губой (96 % для порционного и 99 % для рассыпного снюса)[3]. При этом многие (особенно при использовании порционного снюса — 36 %) в течение времени использования разовой порции перемещают её во рту[3].

Девять из 10 употребляющих снюс не использует другие табачные продукты, такие как сигареты, даже время от времени[3].

Технология и состав[править | править код]

Основными составляющими снюса являются табак, вода, поваренная соль, сода. Содержание воды: 35-60 %[1], поваренной соли — 1,5-3,5 %, увлажняющих веществ — 1,5-3,5 %, соды — 1,2-3,5 %, ароматизаторов — менее 1 %[2]. Кислотность снюса составляет pH 7,8-8,5, в последние годы снюс стал менее щелочным[1] (традиционно в разные виды жевательного и сосательного табака добавляют вещества с щелочной реакцией для облегчения проникновения никотина в ткани[2]).

Содержание никотина в снюсе — 5-11 мг/г сухого веса[1].

В отличие от традиционного американского влажного снаффа, технология изготовления снюса предусматривает щадящую обработку для уменьшения образования канцерогенов, в частности N-нитрозаминов. Для снюса выбираются сорта табака высушенные на воздухе и солнце, а не прямым нагреванием (в отличие от влажного снаффа)[2][4].

После высушивания листья табака измельчают, добавляют воду и другие компоненты, затем массу подвергают нагреванию паром в течение 24-36 часов для уничтожения микроорганизмов (при температуре 100 °C), после чего пакуют[2]. Тщательное уничтожение бактерий, как считают учёные[2][4], также обеспечивает значительное снижение уровня канцерогенов.

Содержание N-нитрозаминов по специфическим соединениям (на 1 г)[1]: N’-нитрозонорникотин (NNN) — 5-9 мкг; 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK) — 1-2 мкг; N’-нитрозоанатабин (NAT) — 2-5 мкг. Это заметно ниже значений для американского снаффа, а тем более для азиатских и африканских видов бездымного табака[2]. Более того, в отличие от курильщиков у потребителей снюса не выявлено значимого увеличения концентрации N-нитрозаминов в организме[2].

Снюс рекомендуется хранить при температуре от 0 °C до 10 °C. Однако исследования показывают, что длительное (до 20 недель) хранение снюса при температуре от −20 °C до +23 °C и даже полугодовое хранение при комнатной температуре не вызывает существенного повышения содержания канцерогенов, в то время как это наблюдается среди марок американского влажного снаффа[2].

Влияние на здоровье[править | править код]

Преимущество снюса перед курительным табаком — существенно[2][4] меньший вред для здоровья[12][13][14][15]. Снюс безвреден для окружающих, так как нет опасности пассивного курения.

Поскольку снюс не курят, при его употреблении не образуются смолы, в лёгкие не попадают продукты сгорания сигаретной бумаги. Это в совокупности с низким содержанием канцерогенов значительно снижает количество поступающих в организм вредных веществ[2]. Вследствие этого снюс позиционируется как относительно безопасная замена сигаретам, хотя и не является альтернативой полному отказу от табака. Некоторые исследования показывают, что снюс в 10[4]-100[12] раз менее вреден, чем сигареты. Предполагается, что снюс может быть эффективно использован в стратегии снижения вреда от курения. Однако эти инициативы встречают сопротивление у активистов борьбы с курением, которые утверждают, что никотин опасен сам по себе[12]. Некоторые учёные полагают, что эти заявления безответственны[12].

Снюс вызывает неопухолевые поражения слизистой оболочки ротовой полости[16] практически в 100 % случаев[17]. Ткани, однако, возвращаются к норме после прекращения приёма снюса[2][17]. Возможно развитие заболеваний дёсен, чаще всего — рецессия десны (то есть смещение уровня десны с обнажением корня зуба)[17]. Также продемонстрирована вероятная роль снюса в образовании кариеса[2][17]. Полагают, что снюс, как и курение, негативно сказывается на течении беременности[2].

В то же время, в настоящий момент нет убедительных доказательств связи между употреблением снюса и развитием опухолей ротовой полости, лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, предстательной железы и лёгких[2][6][13]. В отдельных исследованиях прослеживается повышение риска рака поджелудочной железы[18]: до 8,8 на 100 000 человек против 3,3 на 100 000 среди не потребляющих табак.[19]. Однако в других случаях[13] такой связи не находят.

Несколько исследований связывают снюс и несколько более высокую вероятность болезней сердечно-сосудистой системы, главным образом ишемической болезни сердца и артериальной гипертерзии[2], однако эти данные не находят подтверждения в других исследованиях[2][6][14][20]. Также нет данных за то, что употребление снюса способствует инсультам и поражению периферических отделов кровеносной системы[6]. Биохимические данные не подтверждают участие снюса в развитии атеросклероза[16].

Не существует доказательств, что снюс повышает вероятность развития хронических болезней органов дыхания, так характерных для курильщиков[2]. Данные о повышении риска развития сахарного диабета 2 типа противоречивы, такая связь прослеживается в одних работах, но отвергается другими[2].

Исследование, в котором анализировались ранние маркеры заболеваний сердечно-сосудистой системы на примере группы из 1600 здоровых норвежцев, показало[21], что эндотелиальная функция сосудов снижена у потребителей снюса, особенно тех, кто ведет неактивный образ жизни. По изученному показателю, который может предвещать развитие заболеваний сердечно сосудистой системы за годы до их проявления, потребители снюса оказались на том же уровне, что и курильщики.

Исследователи обращают внимание, что многие научные работы, посвящённые снюсу, не принимают во внимание сопутствующие факторы, такие как употребление алкоголя, уровень образования, уровень жизни, профессиональные вредности и др.[2][16] Это может отражаться на правильности выводов как в пользу снюса, так и в противоположную сторону. В любом случае все исследователи этого вопроса сходятся на том, что риск от употребления снюса существенно меньше риска от курения[2][6][12]. Следует также отметить, что большинство популяционных исследований рассматривают последствия употребления снюса на протяжении десятков лет, при этом известно, что за последние годы содержание вредных веществ в снюсе уменьшено[2][22].

В то же время делать окончательный вывод о степени опасности снюса нельзя, исследователи обращают внимание лишь на то, что в настоящий момент имеется мало данных, которые свидетельствуют о том, что снюс вызывает опасные для жизни заболевания[2].

Снюс в борьбе с курением[править | править код]

В Швеции за последние четверть века число курящих значительно снизилось. Оно остаётся самым низким в Европе[11]. Фактически, Швеция — единственная европейская страна, которая добилась декларированной ВОЗ цели снижения числа курящих ниже 20 % населения к 2000 году.

Так, если в 1976 году ежедневно курили 40 процентов мужского населения, то в 2002 — 15 %. Для женщин этот показатель снизился с 34 до 20 процентов[2]. При этом снюс сегодня используют 24 % мужчин и 3 % женщин[3]. В некоторых районах, где снюс более популярен (на севере Швеции) до 6 % женщин употребляют снюс[11]. Есть данные, что тенденция замещения сигарет снюсом сохраняется[11].

Многие учёные уверены, что снижение популярности сигарет произошло именно благодаря популяризации снюса[2][11]. Одновременно зарегистрировано снижение частоты рака лёгких и инфаркта миокарда среди мужчин. Темп снижения частоты этих заболеваний опережает характерный для других развитых стран, где курение продолжает оставаться основным способом получения никотина[2].

Исследования также показали, что вероятность того, что употребляющий снюс в будущем будет курить равна 20 %, в то время как для человека, не употреблявшего табак, шанс составляет 43 %[11].

Легальный статус[править | править код]

Население ЕС (за исключением Швеции) не может свободно покупать снюс, так как его продажа запрещена европейскими законами. Эти законы были приняты в 1992 году после рассмотрения публикации экспертов ВОЗ от 1985 года о потенциальном вреде снюса для здоровья и несмотря на мнение специалистов о неубедительности выводов[5][6]. Швеция специально оговаривала легализацию снюса в стране как условия пребывания в ЕС, её представители также неоднократно выступали с предложениями об отмене закона, но они не были услышаны[6]. Между тем, другие варианты бездымного табака могут свободно продаваться в ЕС, несмотря на то, что они признаны куда более вредными для здоровья[5].

Стоит отметить, что несмотря на запрет на продажу снюса, в некоторых странах он остаётся популярным. Так, в Финляндии 5 % мужчин употребляют снюс, ввозя его самостоятельно из сопредельных государств[23].

Аналогичная ситуация сложилась в Австралии, где продажа снюса запрещена, но раздаются голоса учёных, считающих, что снюс может снизить процент курящих и способствовать улучшению здоровья населения[15].

Снюс в России[править | править код]

Снюс был разрешен в России до 22 декабря 2015 года, после чего попал под запрет после принятия соответствующего закона[9].

Как отмечалось, снюс в России представлен с 2004 года[7], однако с конца 2009 года из-за изменения законодательства в сфере регуляции оборота табачных продуктов (Технический регламент на табачную продукцию, 268-ФЗ от 22.12.2008[24]), снюс повсеместно исчез из продажи в специализированных табачных магазинах. Чуть позже снюс стал вновь появляться в табачных магазинах, уже снабженный акцизными марками в соответствии с новыми требованиями закона. Его ассортимент значительно изменился. По состоянию на конец 2012 года в России присутствовали продукты четырёх производителей снюса.

Судьба снюса в России ставится под сомнение в связи с деятельностью антитабачных активистов, которые видят в запрете снюса и других бездымных видов табака маленький шаг к победе над курением вообще[25]. Зимой 2012-13 годов Госдума рассматривала законопроект, в значительной степени меняющий государственную политику в отношении табачных изделий[8]. Законопроект, представленный к первому чтению, предусматривал полный запрет на продажу некурительных табачных изделий, в том числе снюса, однако этот пункт исчез ко второму чтению. Среди поправок ко второму чтению было подготовлено несколько вариантов изменений, затрагивающих судьбу некурительных табачных изделий, однако в окончательный текст попал лишь запрет насвая[8].

Запрет на продажу снюса был введен в Татарстане. 24 ноября 2014 года подписано постановление Кабинета Министров РТ о запрете оптовой и розничной торговли некурительными табачными изделиями на всей территории региона[26].

В декабре 2015 года Госдума приняла закон, который устанавливает запрет на оптовую и розничную торговлю сосательным табаком (снюсом)[9]. Авторами инициативы выступили в конце 2014 года депутаты Госсовета Татарстана. Изначально законодатели приняли в первом чтении законопроекта норму, которая позволяла регионам устанавливать дополнительные ограничения торговли (другими) некурительными табачными изделиями, в том числе вводить полный запрет на их розничную продажу. В ходе работы над текстом эта поправка была исключена.

После установления запрета в 2015 году снюс стали ввозить и продавать под видом жевательного (некурительного) табачного изделия. Таким образом, сейчас его можно свободно приобрести почти в любом городе страны.

Американский снюс[править | править код]

С 2006 года международные табачные компании стали выпускать для американского рынка снюс под брендами известных сигарет, такими как Marlboro, Camel, Lucky Strike. Он отличается от традиционного американского влажного снаффа и, так же, как и шведский снюс, имеет пониженное содержание канцерогенов[4].

Однако исследователи обратили внимание на некоторые отличия этих продуктов. Они расфасованы в более мелкие пакетики, в них меньше влаги. Что более важно, несмотря на одинаковое массовое содержание никотина, американский снюс менее щелочной[4], соответственно, доступность никотина для всасывания ниже[2][4]. Это подтвердилось и экспериментальными данными[4].

Таким образом, американский снюс относится к продуктам с низким содержанием никотина и вряд ли сможет удовлетворить потребности человека, зависимого от никотина[4]. Эксперты предположили[4], что таким образом производители американского снюса пытаются дискредитировать шведский снюс в глазах потенциального потребителя, хотя и не исключают, что если снюс окажется востребованным, в дальнейшем он может быть приведён в соответствие с шведскими стандартами.

Учёные предлагают не использовать термин снюс для американских аналогов[4].

Продажа и реклама снюса в США обязана сопровождаться одним из трёх уведомлений потребителя[27]:

  • «Не является безопасной заменой сигарет»,
  • «Может вызвать рак ротовой полости»,
  • «Может вызывать болезнь дёсен и потерю зубов».

См. также[править | править код]

  • Снафф
  • Насвай
  • Жевательный табак

ru.wikipedia.org

Хронический гастрит у больных

курящих (закладывающих под язык)

табак «нас»

Хронический гастрит у больных

курящих (закладывающих под язык)

табак «нас»

Данная монография обсуждена и рекомендована к печати проблемной комиссией по клиническим предметам и Ученным Советом (протокол №4 от 30.12.2004) Ургенчского филиала 1-ТашГосМИ

Ургенч-2005

УДК 616. 33-002.2: 613.84-07

Абдуллаев Равшанбек Бабажонович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии Ургенчского филиала 1-ТашГосМИ

Данная монография посвящена изучению краевой патологии, выявлению особенностей клинико-морфологического течения хронического гастрита у больных курящих (употребляющих) табак «нас», разработке критерии диагностики, прогноза и профилактики «насового гастрита» и на этой основе разработаны практические рекомендации для врачей.

Монография рассчитана на широкий круг врачей и научных работников.

В книге 17 рисунков, 19 таблиц, библиография-110 названий.

Рецензенты:

Закирходжаев Ш.Я. — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

II-ТашГосМИ.

Дусчанов Б.А. — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей гигиены Ургенчского филиала 1-ТашГосМИ.

Издательство «Хорезм» 2005

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ХГ
— хронический гастрит
СОЖ
— слизистая оболочка желудка
ПГ
— поверхностный гастрит
ГГ
— гипертрофический гастрит
АГГ
— атрофически-гиперпластический гастрит
СР
— Campylobacter pylori
НР
— Helicobacter pylori
ЧНС
— часовое напряжение секреции

Посвящается памяти отца, врачу

терапевту высшей категории

Бабажону Абдуллаеву.

Автор

В В Е Д Е Н И Е

Хронический гастрит — не только распространенное среди болезней органов пищеварения заболевания, но является наиболее актуальной проблемой современной гастроэнтерологии (29). Эта болезнь поражает почти половину населения земного шара и имеет тенденцию к распространению среди лиц молодого работоспособного возраста (31, 52). Среди экзогенных факторов в возникновении и течении хронического гастрита (ХГ) имеют значение и привычные интоксикации или вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение табака), что доказывается вековым опытом врачевания (28, 30, 42, 88, 90, 91, 99, 94, 96, 105, 106).

До настоящего времени на огромной территории, охватывающей Центральную Азию и Казахстан, некоторые страны Среднего и Ближнего Востока, широко распространена вредная бытовая привычка закладывания под язык особым способом кустарно приготовленного табака «нас».

Распространенность употребления «наса» по республикам и областям центрально азиатского региона различна. Так, например, из 10136 человек в Джамбульской области было выявлено 14,3%, в Чимкентской-4,5, в Таджикистане-19,7, в Туркменистане-13,6% курящих табак «нас» (15, 41). Исследованиями было показано, что заболеваемость предраковыми и онкологическими заболеваниями полости рта выше у местных жителей коренного населения Центральной Азии, употребляющих табак «нас» (12, 22, 26, 34, 35, 40, 59, 72, 76, 77, 78, 79, 80, 83).

Изучено токсическое действие «наса» на организм животных (55, 56, 82). В эксперименте на собаках показано, что длительное систематическое воздействие «наса» на слизистую желудка резко снижает кислото-и ферментообразующую функции, приводит к атрофии желёз слизистой (63, 64, 86, 87). Однако работ по исследованию влияния табака «нас» на функции желудка у больных ХГ в доступной литературе мы не нашли.

Учитывая распространенность этой вредной привычки среди лиц молодого работоспособного возраста, а также рост заболеваемости ХГ с упорным торпидным течением, плохо поддающимся лечению, с переходом в атрофические формы изучение клинико-морфологических особенностей ХГ у больных, употребляющих табака «нас», является а к т у а л ь н ы м.

Г л а в а I

РАСПРОСТРАННЁННОСТЬ, ПАТОГЕНЕЗ И ПОСЛЕДСТВИЕ

КУРЕНИЯ ТАБАКА «НАС».

Хронический гастрит – широко распространенное и, вероятно, наименее изученное заболевание среди хронических болезней органов пищеварения (25).

В структуре заболеваний органов пищеварения ХГ составляют около 35%, а среди заболеваний желудка – 80-85%. Если же учесть, что с возрастом число больных неуклонно увеличивается, то оказывается, что ХГ является не только распространенным заболеванием органов пищеварения, но и наиболее актуальной проблемой современной гастроэнтерологии (44, 66).

Разрабатывая различные аспекты учения о ХГ, существенный вклад в эту область внесли отечественные и зарубежные гастроэнтерологии (33, 39, 47, 96).

По мнению большинства клиницистов, хронический гастрит – это воспалительное поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ); структурная же перестройка – явление вторичное, возникающее в результате хронического воспаления (52, 66).

В литературе последних лет по-прежнему продолжается дискуссия в связи с различными взглядами на сущность, этиологию, патогенез, клинико-морфологическую классификацию гастрита (49, 52, 60).

Большой диагностической, лечебной и прогностической ценностью обладает изучение секреторной, экскреторной, моторно-эвакуаторной и морфологической функций желудка, изучение которой на сегодняшний день расширилось (19, 31).

Хроническому гастриту отводится роль фонового заболевания или предракового состояния (27, 89, 101, 104).

Наибольшая опасность развития рака желудка имеется у больных атрофическим антральным гастритом с очаговой гиперплазией СОЖ (13, 110).

Рентгенологическое исследование по-прежнему занимает важное место в комплексе диагностических методов, применяющихся для выявления ХГ. Широкая доступность и простота проведения рентгенологического исследования желудка позволяют использовать этот метод при проведении первичного скрининга больных ХГ для последующего эндоскопического исследования.

Современная рентгенодиагностика ХГ, по данным ряда авторов, базируется на характере изменений тонкого рельефа слизистой оболочки желудка. Полагают, что определенные типы тонкого рельефа СОЖ соответствуют определенным формам хронического гастрита (54).

При сравнении рентгенологических и гастроскопических данных с результатами гистологического исследования СОЖ оказалось, что, по данным гастроскопии, правильный диагноз ХГ был установлен в 88% случаев, а по данным рентгенологического исследования в 82%, Следовательно, значимость рентгенологического исследования при хроническим гастрите по изменениям тонкого рельефа лишь незначительно уступает визуальной гастроскопической диагностике (108).

Однако ряд авторов считают, что рентгенологические признаки ХГ, выявленные при обычном рентгенологическом исследовании желудка, не является абсолютно достоверными в распознавании этого заболевания (8).

По состоянию складок слизистой оболочки и функциональным (изменение тонуса и перистальтики желудка) параметрам не удается достоверно диагностировать хронический гастрит (21).

В последние годы в диагностике хронического гастрита произошло смешение акцента в сторону выполнения гастрофиброскопии с биопсией СОЖ, так как без морфологического подтверждения затруднительно судить о наличии той или иной формы хронического гастрита (99).

Наиболее объективным методом диагностики и лечения заболеваний желудка остается и совершенствуется метод гастрофиброскопии с прицельной биопсией, который позволяет получить достоверные сведения о гистологической картине желудка (11, 60).

В последние годы учёные всего мира большое внимание уделяют Helicоbacter (Campylobacter) pylori (НР). Связь НР с хроническим гастритом типа в признается большинством исследователей (32, 53). Появилось огромное количество публикаций о структуре и функции НР и, главное, об их роли в этиологии и язвенной болезни (19, 54).

В сводке о результатах опубликованных в 1986-1990 годах работ указано, что в неизмененной слизистой оболочке антрального отдела НР встречаются в 0-20% случаев, при хроническом неактивном гастрите — в 47%, при активном – в 99%, при дуоденальной язве – в 76-100% и при язве желудка – в 67-97% (20).

НР является микроаэрофильной, грамотрицательной, оксидазо и катализоположительной бактерией, содержит много уреазы, которая играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности НР, а также в механизме повреждающего действия НР на слизистую оболочку. Уреаза расщепляет мочевину пищевых продуктов, и благодаря этому НР окружают себя аммиаком и СО2, обеспечивая тем самым защиту от НСL желудочного сока.

НР обладают и ещё одним защитным механизмом – они вырабатывают большое количество супероксиддисмутазы и каталазы, которые препятствуют фагоцитозу. Защищает Campylobacter pylori от разрушения HCl и расположение бактерий под слоем слизи, куда они проникают с помощью выделяемых ими протеаз и где РН приближается к нейтральному. НР превосходно адаптированы к жизни в желудке (20, 47).

Установлено, что если влияние Helicobacter pylori на слизистую оболочку начинается в более молодом возрасте, то атрофические изменения могут появляться раньше (53).

Ни клинико-секреторные, ни рентгенологические исследования не могут в полном объёме определить степень тяжести поражения слизистой желудка при хроническом гастрите, как морфологическое исследование слизистой оболочки желудка (103).

Определяющее значение в морфогенезе многих заболеваний желудка имеет нарушение клеточной пролиферации его слизистой оболочки (19, 81).

По поводу болезней органов пищеварения к врачу в основном обращаются больные с хроническими заболеваниями, требующими, как правило, длительного курсового лечения. Порой им не столько необходимы лекарства, сколько режим, диета и устранение этиологических причин, ухудшающих их состояние и провоцирующих заболевание (11, 50, 95).

В настоящее время установленным фактором заболевания является наличие экзогенных причин в возникновении и развитии гастрита (98, 107).

Несмотря на большие достижения в области гастроэнтерологии до настоящего времени нет единого мнения о механизмах развития хронического гастрита, месте и роли отдельных факторов в возникновении и течении этого заболевания. Детальное изучение воздействия отдельного (экзогенного) фактора на возникновение, развитие и течение хронического гастрита позволило бы выявить удельный вес этого заболевания среди населения, связанного с конкретной причиной, появилась бы возможность проведения целенаправленной работы по устранению или резкому уменьшению воздействия экзогенного фактора. Не исключена основания и версия о такой роли широко распространенной вредной привычки курения, употребления (точнее–закладывания под язык) особым образом приготовленного табака «нас» .

В борьбе с этой вредной привычкой издавалось много законов, согласно которым курящие нас подвергались телесным наказаниям, ссылке в отдаленные места и даже смертной казни. Все эти меры не дали должных результатов. Наоборот, табак распространялся по свету с гораздо большей быстротой, чем что-либо полезное и культурное (51, 77, 100). Появилось множество способов употребления табака: курение трубки, кальяна, значительно позднее сигар, сигарет и папирос, нюхание табака. В странах же Среднего и Ближнего Востока большое распространение получило закладывание «наса», особо приготовленного табака, под язык. Нередко курильщик использовал одновременно несколько способов курения. Само слово «нас» — арабского происхождения, в переводе обозначает «забыться», «забыть» (себя). После закладывания «наса» у человека появляется состояние успокоения – эйфория.

«Нас» закладывается под язык в количество 1-2 граммов, что вызывает ощущение жжения, резкое ограничение саливации, сменяющееся через

определенный срок большим выделением слюны, после которого «нас» обычно сплевывают. Появляется особое приятное чувство, иногда легкое головокружение или легкая степень опьянения. Закладывают его от 2-3 до 20 раз в день.

Табак «нас» вызывает химическое и механическое раздражение слизистой полости рта (84). Через 2-3 минуты после его употребления наступает возбужденное состояние, повышается артериальное давление, учащается пульс и появляется эйфория, способствующая закреплению этой привычки, то есть формируется синдром зависимости (76).

При обследовании населения среднеазиатских республик было выявлено 244 больных, имеющих различные патологические процессы в полости рта. Из них у 204 (83,5%) происхождение заболевания было связано с курением табака «нас» (80). В Таджикистане из 24318 обследованных 4867 употребляли «нас». Соотношение показателей заболеваемости за 5 лет (1961-1965) мужчин и женщин составляет 1,5 к 0,9. Национальный состав обследованных был следующий: таджиков –70,7%,узбеков – 13,2%, представителей других национальностей –16,1% (40).

Была определена обратная зависимость между частотой рака полости рта и рака легкого: там, где курят папиросы, заболеваемость раком легких составляет 13-21 на 100 000 населения, а рак полости рта от 2 до 9; в районах, где употребляют табак нас, наоборот, рак полости рта составляет от 15 до 21, а рак легкого — 4-8 на 100 000 населения (79).

Распространенность употребления «наса» по республикам и областям центрально азиатского региона различна. Так, например, из 10135 человек в Джамбульской области выявлено 289 человек, употребляющих «нас» (14,3%) из числа обследованных; в Чимкентской области 4,5% (15), в Хорезмской – 3,4% (1), в Киргизстане – 5%, в Туркменистане – 13,6% (18), в Таджикистане – 19,7% (59).

В состав «наса» входят мелкий растительный табак, зола, известь, хлопковое или кунжутное масло и другие компоненты. В зависимости от местности, где изготовлен «нас», процентный состав ингредиентов различен. Жгучий, резкий вкус «наса» зависит не только от никотина, но и от содержания в нём извести, аммиака и ряда других оснований NаСН, КОН (77).

«Нас» готовят на водном и масляном оснований. С целью подкрашивания применяют зеленую краску, в которой содержится мышьяк, иногда подмешивают угольную пыль, сажу, анилиновые краски, автол, мазут, машинное масло. Все эти ингредиенты придают ему канцерогенные свойства (76).

В состав туркменского «наса» входят измельченный табак, зола из саксаула, хлопковое масло, мел и известь (17, 18).

Во время экспедиций выявлено 12 сортов наса, различных по своему составу и способам приготовления. Обычный рецепт «наса» в районах и городах центрально азиатских республик: на 1 кг табака добавляют 800 г золы,

100-150 г извести и немного хлопкового масла, а в отдельных районах вместо извести добавляют цемент (80).

В Таджикистане в состав «наса» в разных пропорциях (1:1) входят измельченные листья табака, воды и зола из тутовника или гузапаи. Главным отличительным признаком таджикского «наса» является отсутствие в большинстве случаев масла, извести и других примесей (41).

В состав бухарского «наса» входят следующие ингредиенты: табак «талкан»- 45%,известь специального гашения –8%, золя стебля хлопчатника (гузапая)-30%, хлопковое масло – 12%, вода 5% (55).

Способ приготовления «наса» в Иране следующий: табак –1000-1500 г, зола древесная –200-300 г, известь -50-100 г на каждый килограмм смеси (табака и золы), растительное масло –150-200 г на каждый кг смеси (табак-зола-известь), вода- 20-50 г на каждый кг смеси (табак-зола- известь растительное масло) (65).

Табак нас изготавливают кустарным способом. Он имеет в составе 20 частей гашеной извести, 20 частей хлопкового масла, 20 частей золы, 40 частей сушеных листьев табака (57).

Не контролируемое никем изготовление «наса» представляет большую общественную опасность в силу возможностей передозировки и вредных для организма примесей (58, 108)

Установлено, что в одном из сортов листьев табака махорочного типа, из которого приготовляется нас местного производства, содержится 10 % никотина. В насе, купленном на базаре, обнаружено 0,66% никотина (или 0,006 г в 1 г), то есть в одной закладке. В папиросном же табаке содержится от 1 до 7% никотина (или 0,002 г в одной папиросе). Таким образом, в одной закладке «наса» никотина в 3 раза больше, чем в одной папиросе (43).

Токсичность «наса» велика: 3-4 вложения его в рот кошки или собаки приводит к смертельному исходу через 10-25 минут (187).

Опухолевые и предопухолевые заболевания полости рта почти одинаково часто встречаются у мужчин и женщин (20). У употребляющих «нас» риск заболевания раком слизистой полости рта в 11 раз выше, чем среди не употребляющих его (164).

Установлено, что у обследованных различных групп населения среднеазиатских республик у курильщиков «наса» обнаружено большое число лейкоплакии, папиллом и трещин на слизистой дна полости рта. В этих же районах заболеваемость раком полости рта оказалась значительно выше, чем во всех других районах страны, и равнялась 15-21 на 100 000 населения (79).

Среди лиц, употребляющих табак «нас», патологические процессы полости рта встречались в 12 раз чаще по сравнению с не употребляющими его (22, 41).

Закладывание табака нас под язык является причиной возникновения рака полости рта в 70% всех случаев злокачественной опухоли (77).

При длительном употреблении «наса» вызывается предраковое состояние слизистой рта в виде лейкоплакии, трещин, язв, папиллом (76).

Рак полости рта после употребления «наса» – это бессознательно проводимый людям над собой эксперимент (59).

Анализ отечественной и мировой литературы показывает, что причины учащения случаев заболевания раком полости рта в различных районах и среди отдельных групп населения связано с распространенностью привычек употреблять бетель, кхани, пан, нас и другие смеси, имеющие в своем составе табак и прочие, раздраюшие слизистую вещества, длительное употребление которых ведет к предраковым, а затем – неопластическим процессам полости рта, десен, губ. С увеличением длительности срока употребления «наса» нарастает и частота патологических процессов полости рта (12, 16, 21, 26, 34, 40, 9, 71, 72, 76, 79, 83, 93, 97, 100, 102, 109) .

В литературе описании летальные исходы, имевшие место при употреблений перорально небольшого количества «наса» (43, 51). В эксперименте показано, что при долгом введений 5% раствора «наса» через пищевод полевым мышам возникает рак пищевода (65).

Эпидемиологические исследование в Казахстане и в Гурьеве показали, что рак пищеварительного тракта и особенно рак пищевода значительно в большей степени встречаются у курящих табак «нас» ( Х. Рахматьян, цит. По Колишевой, 1963).

Исследования показали, что при длительном введений «наса» сирийским хомякам не возникает опухолей в месте воздействия (защечный мешок, пищевод, кожа), но это вещество обладает своеобразным гепатотропным (токсическим и бластомогенным ) эффектом (56).

Исследование, касавшееся вопроса снижения канцерогенной активности «наса», привело к выводу, что воздействие физических агентов (электромагнитным полем СВЧ и ультразвуком) может значительно снизит содержание общего количества ароматических углеводородов в табако- содержащей смеси – насе, что приводит к его дезактивации (18).

Изучение действия табака «наса» состояние свертывающей и антисвертывающей системы крови у собак привело к выводу о том, что длительное введение 10% водного раствора «наса» желудок собак вызывает повышение функции свертывающей системы крови что выражается в укорочении времени и свертываемости, рекальцификации оксалатной плазмы, тромбинового и протромбинового времени. Антикоагуляционная способность крови под влиянием «наса» резко понижается, что выражается в повышении толерантности плазмы к гепарину. Фибролитическая активность крови под влиянием испытуемого препарата повышается (57).

Изучалось общебиологическое действие табака нас на функцию органов и систем у животных на различных уровнях филогенетического развития: на лягушках, мышах, крысах, морских свинках и собаках. Обнаружено, что табак «нас» обладает выраженным токсическим действием, нарушает функции жизненно важных органов (дыхания, сердца), подавляет интимные механизмы мочевинообразовательной функции печени,

препятствует переходу креатинин в креатина, угнетает фагоцитарную активность лейкоцитов (46, 67, 68, 69, 81).

Изучение влияния табака «нас» на различные функции животных (собак, кроликов, лягушек) в экспериментальных условиях выявило, что его употребление повышает уровень общего, свободного холестерина и его эфиров в крови, вызывает явно выраженное снижение уровня сахара в крови, увеличение кальция, меди и снижение фосфора, железа, цинка в крови, умеренную анемию, лейкопению и значительное ускорение СОЭ, угнетает моторную деятельность желудка, вызывает сосудосуживающий эффект и судорожное сокращение мышц изолированных конечности (61, 69, 63, 64, 86).

Исследованиями, касающимися изучения состояния нервных окончаний стенки желудка у собак при экспериментальном «насовом» гастрите, установлено, что чувствительные окончания, обычно трудно выявляемые в норме, хорошо выявляются и подвергнуты гистологическим изменения реактивного характера, выражающимся переимпрегацией азотнокислым серебром, образованием мелких варикозных вздутий по ходу нервных волокон, разрастанием терминальных ветвей за пределами окончания, а местами отмечается и ряд деструктивных изменений в виде вакуолизации варикозностей и распадом отдельных терминальных ветвей. Глубокие изменения отмечаются и в секреторных нервных окончаниях железистого аппарата стенки желудка, характерными изменениями которых являются аргерофилия их и варикозные вздутия по ходу нервных волокон. Изменения двигательных нервных окончаний менее выражены, чем у чувствительных и секреторных окончаний (74, 75).

Длительное введение «наса» в желудок животного приводит к атрофии железистой ткани, разрастанию аргирофильных и коллагеновых волокон. Этому процессу изменения волокнистых структур слизистой оболочки предшествует накопление в межуточном веществе кислых и нейтральных мукополисахаридов (23, 24, 70).

При длительном введении «наса» в желудок собаки это вещество, оказывая влияние на белковый обмен, приводит к изменениям в жировом, минеральном и других видах обмена, происходят глубокие нарушения в аминокислотном цикле сгорания (85, 86).

Поставлен опыт на 5 собаках, прооперированных по способу Басова. После изучения фоновых данных секреции животным через фистулу вводился нас в виде 1,5% водного раствора из расчета 15-20 мг чистого вещества на 1 кг веса животного. Нас вводился в течение 2-5 месяцев ежедневно натощак. Свободная кислотность желудочного сока уменьшилась у 2 собак (Р<0,05), увеличилась у 1 собаки (Р<0,05) и у 2 собак не получено достоверных изменении свободной кислотности. Общая кислотность уменьшилась у 2 (Р<0,005), у остальных животных достоверных изменений общей кислотности не происходило (64, 85). Экспериментально показано влияние 1-1,5% водного раствора табака нас на секреторную функцию желудка у 11 собак с фистулой Басова. Секреторная функция желудка изучалась путем взятия желудочного содержимого натощак через 18-20 часов после еды и после введения пробного завтрака (5% алкоголя) по Эрману. После введения водного раствора табака «нас» общая и свободная кислотность подвергались значительному (в 2-3 раза) уменьшению против нормы. В этих же экспериментах показано значительное уменьшение переваривающей силы пепсина (в 3-7 раз) против нормальных значений (87). Уставлено, что при систематическом и многократном введении «наса» в желудок собак вызывается глубокое морфологическое изменение в клеточных элементах слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть этих изменений зависит от токсичности и количества «наса», а также от длительности его употребления. При продолжительном и частом введении «наса» в желудок собак отмечается изменения деструктивного и атрофического характера (85). Приведенные выше результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о многоплановом характере влияния табака «нас» на различные системы организма. Авторы полагают, что основным в выявлении этиологии болезни остается экспериментальный путь. Однако эксперимент, несомненно, имеющий первостепенное значение, должен быть, на наш взгляд, не основным, самодовлеющим, а вспомогательным средством, ведущим к уточнению, проверке клинико-морфологических данных и гипотез. Переоценка данных эксперимента может привести к ошибочным суждениям. Имеются единичные работы клинического направления о влиянии табака нас на желудок при хроническом гастрите (1, 2, 36, 38, 73) и язвенной болезни (6, 10). При обследовании населения одного колхоза Хазараспского района Хорезмской области из 7728 человек 268 (3,4%) употребляли табак нас. Из них 85 человек обследовались стационарно, и у 74% из них выявлены патологические типы кривых кислотности желудочного содержимого, что свидетельствует о патологии железистого аппарата желудка у лиц, употребляющих табак «нас» (2). При исследовании секреторной функции желудка методом гастрохромоскопии выявлено, что у 82,2% обследуемых краска нейтрально в желудочном содержимом появилась с большим запозданием. При рентгенологическом исследовании рельефа желудка у этих обследованных выявлен атрофический гастрит (у 32%), гипертрофический гастрит (у 42,4%), новообразования (у 11%) и язвенная болезнь (у 14%) (1). Анализ доступной литературы свидетельствует о том, что работ, касающихся влияния табак «нас» на функции желудка клинического направления, до настоящего времени единицы. До настоящего времени не изучено влияние табак нас на функциональное состояние и показатели желудочной секреции, не установлены особенности морфологических сдвигов и степень структурных изменений желудка под влиянием «наса», не выявлены особенности клинического течения насового гастрита. Нам представляется, что изучение хронического гастрита у употребляющих табак нас – этой почти незнакомой широкому кругу врачей формы гастрита, а именно: клинико – морфологических особенностей желудка- возбудит интерес у практических врачей и придаст новый импульс в борьбе с употреблением табак в любой его форме.
Г л а в а II

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ КУРЯЩИХ (ЗАКЛАДЫВАЮЩИХ ПОД ЯЗЫК)

ТАБАК «НАС»

Под нашим наблюдением находились 100 больных, страдающих хроническим гастритом, курящих табак «нас». В эту группу отбирались только те больные, у которых в анамнезе не было других вредных привычен, таких, как употребление спиртных напитков, курение сигарет. Кроме того, нами обследованы 40 больных хроническим гастритом, не курящих табак «нас» (контрольная группа). Контрольная группа по поло-возрастному составу была идентична группам обследованных больных.

Анализ данных, характеризующих обследованных нами больных по полу и возрасту, выявил, что мужчин (88 человек) было намного больше, чем женщин (12 человек). Такая разница, очевидно, зависит от того, что основное количество курящих табак «нас» приходится на местных жителей мужского пола (табл.1).

Таблица 1

Распределение больных хроническим гастритом, курящих табак «нас», по полу и возрасту

Возраст (в годах) Мужчины Женщины Всего больных
15-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 и выше

всего

15

30

17

12

9

5

88

2

4

6

12

15

30

17

14

13

11

100


Похожие:

Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Книга для чтения, Математика, Окружающий нас мир, Азбука этики, Изобразительное исскуство, Музыка, Физическое воспитание. 9
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Юридический институт у. А. Тухташева
Судебный порядок применения меры пресечения в виде заключения под стражу: Практическое пособие – Под редакцией доктора юридических…
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Факультет ва госпитал терапия кафедраси «сурункали гастрит»
Даволаш факультетининг 4 курс талабалари учун факултет терапия фанидан маъруза мавзуси
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Документы
1. /Микрофлора кожи у больных.doc
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Жюль Верн. «20 000 лье под водой»
Море — это вечное движение и любовь, вечная жизнь. Оно не подвластно деспотам. На поверхности морей они могут ещё чинить беззакония,…
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Документы
1. /Абдуллаев Д.Д,.doc
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Документы
1. /Абдуллаев М..doc
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Документы
1. /Абдуллаев. Ф.doc
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Документы
1. /Абдуллаев З..pdf
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon К приказу Минздрава руз №25 от “25” 01
Республики Узбекистан независимо от уровня эпидемического проявления холеры, но с учетом вирулентности (токсигенности) культур холерных…
Хронический гастрит у больных курящих (закладывающих под язык) табак «нас» Р. Б. Абдуллаев icon Документы
1. /Автореферат АБДУЛЛАЕВ.doc

Разместите кнопку на своём сайте:

Документы

uz.denemetr.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *